肠息肉诊断与治疗
肠息肉的治疗选择手术激光还是其他方法
肠息肉的治疗选择手术激光还是其他方法肠息肉的治疗选择：手术、激光还是其他方法肠息肉是一种常见的肠道疾病，通常被发现时并不引起严重的不适感。
然而，如果不及时治疗，肠息肉可能会变成恶性肿瘤，甚至导致肠道出血等严重后果。
因此，及早诊断并选择合适的治疗方法至关重要。
本文将探讨肠息肉的治疗选择，包括手术、激光和其他方法，并评估它们的优缺点。
一、手术治疗手术是目前治疗大型或高度恶变风险肠息肉的主要方法之一。
手术的基本原则是通过切除息肉，防止肿瘤的进一步生长和扩散。
手术治疗通常采用开腹手术或腹腔镜下手术。
1.开腹手术开腹手术是传统的手术方法，适用于肠息肉较大或有其他合并症的患者。
开腹手术需要在全麻下进行，通过在腹部切开并将器械插入到腹腔中进行患部的切除。
尽管开腹手术可以完全切除肿瘤，但术后恢复时间长，创伤大，容易引起术后并发症。
2.腹腔镜手术腹腔镜手术是一种最小侵袭性的手术方法，通过在腹部插入细长的镜子进行操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，术后疼痛轻微，术后并发症发生率相对较低。
然而，腹腔镜手术对医生的技术要求较高，不适合所有的患者。
二、激光治疗激光治疗是一种新兴的治疗方法，通过激光器对病变组织进行光热作用来达到治疗效果。
激光治疗具有创伤小、操作简便、出血少等优点，可以有效消灭肠息肉。
然而，激光治疗的治疗效果和安全性仍存在争议，部分研究显示其长期疗效不如手术治疗。
三、其他治疗方法除了手术和激光治疗，还有其他一些治疗方法可选择。
1.内镜下切除术内镜下切除术是将内镜插入肠道并通过内镜上的工具切除肠息肉。
相较于开腹手术和腹腔镜手术，这种方法创伤更小，术后恢复速度更快。
然而，内镜下切除术只适用于较小的肠息肉。
2.微波治疗微波治疗是一种通过微波能量破坏肿瘤组织的方法。
该方法具有较好的创伤小和安全性高的特点。
然而，微波治疗在临床应用中尚属新技术，其长期疗效仍有待进一步研究。
综合来看，肠息肉的治疗选择包括手术、激光及其他方法。
肠息肉的防治与治疗
肠息肉的防治与治疗一、肠息肉1、概述肠息肉指的是一组肠黏膜表面突出到肠腔内部的隆起性病变，息肉并不是“肉”，指的是一类异常生长的组织，主要包括了肿瘤性与非肿瘤性的病变，在未明确病理性质之前都统称为息肉。
息肉的大小与形态有着比较明显的差别，可能有蒂，也可能因基底部比较广而无蒂，在确认病理性质之后，将会按照部位直接冠以病理性的诊断名称，例如结肠炎性息肉、结肠管状腺瘤等。
当肠道内广泛地出现数量多于100颗的息肉，并且具备其特殊的临床表现之时，则可以被称之为息肉病（即intestinal polyposis）。
2、疾病类型肠息肉可根据发生部位进行划分，主要包括直肠息肉、左半结肠息肉、右半结肠息肉、乙状结肠息肉、十二指肠息肉等。
临床上比较重视息肉的癌变可能性，所以常常将息肉分为以下两种类型，即腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。
3、病因因为息肉属于没有明确病理性质的一种异常生长组织，所以，对于不同类型息肉而言，其病因也会有所不同。
通常而言，肿瘤性息肉的形成与基因突变以及遗传因素等有着比较大的关系，炎性息肉通常都是由于受到了长期的慢性炎症的刺激而形成的。
肠息肉发病率将会随着年龄地不断增长而有所上升，除此之外，某些不良的生活习惯也可能会诱发肠息肉。
慢性炎症刺激。
异物、大便中粗渣的长期停留、某些炎性肠道疾病，例如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都有可能会导致肠黏膜受到损伤。
另外还包括长期刺激肠黏膜的上皮，肠黏膜上皮出现凋亡，细胞的产生增加，都有可能会形成肠息肉状突起。
遗传因素。
在所有的结直肠癌患者当中，大概有10%的患者是有家族患癌病史的。
家族性息肉病具有明显的家族遗传性，当家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，家族中其他成员出现结直肠息肉的可能性也将明显的升高。
除此之外，若其他部位曾经患过癌肿，例如乳腺癌、子宫癌、消化道癌、膀胱癌的患者，患结直肠息肉的概率也可能会出现明显的升高。
某些生活习惯。
例如吸烟、酗酒、便秘、高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，过度肥胖，缺乏运动等生活习惯，都有可能会导致息肉的发生率提升。
肠息肉的治疗经验心得分享
肠息肉的治疗经验心得分享肠息肉是一种常见的结肠疾病，给患者带来不适和不安。
在我多年的临床经验中，我通过不断学习和积累，探索出了一些有效的治疗经验和心得，现与大家分享。
1. 了解肠息肉在治疗肠息肉之前，我们首先要了解它。
肠息肉是结肠黏膜上的小肿块，常见于40岁以上人群。
它可以分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两种类型，其中腺瘤性息肉恶变的可能性较高。
了解息肉的类型和可能的风险，有助于选择合适的治疗方法。
2. 良好的饮食习惯饮食是治疗肠息肉的重要环节。
我建议患者保持饮食的平衡和多样性，增加膳食纤维的摄入，例如各种蔬菜、水果和全谷物。
这有助于促进肠道蠕动，减少便秘压力，降低肠息肉形成的风险。
同时，少食高脂肪、高糖和高盐食物，避免油炸和煎炸食品的摄入，以减少肠道炎症和氧化应激的发生。
3. 细心观察和定期筛查肠息肉常常是无症状的，因此及时发现和治疗非常重要。
建议高风险人群定期接受肠道筛查，包括结肠镜检查和粪便潜血检查。
对于已经被诊断出肠息肉的患者，更应该定期复查，监测其生长和恶变的风险。
4. 非手术治疗方法对于小型、无症状的肠息肉，非手术治疗方法可能更适合。
一种常见的方法是内镜下切除息肉。
这是一种微创手术，通过结肠镜直接切除或烧灼息肉，不需要开腹手术。
另外，还有药物治疗和激光治疗等选择，但需要根据患者具体情况来选择最合适的方法。
5. 手术治疗方法在某些情况下，手术治疗是必要的。
特别是对于大型、有症状或恶变的肠息肉，手术切除是常见的治疗方法。
手术可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行，根据患者的具体情况和医生的建议选择最合适的方法。
6. 术后护理和复查无论是非手术治疗还是手术治疗，术后的护理和复查都非常重要。
术后患者需要严格按照医嘱进行饮食和生活习惯调整，避免劳累和过度用力。
定期复查是及时发现复发或新的肠息肉的关键步骤，应严格遵守。
7. 心理支持和积极生活态度面对肠息肉的治疗过程，患者往往会感到焦虑和不安。
因此，良好的心理支持和积极的生活态度是必不可少的。
肠道息肉病
大头医生
编辑整理
英文名称
polyp of intestinal tract
别名
polyposis intestinalis；肠息肉病
类别
消化科/肠道疾病/肠道其他疾病
ICD号
K51.4
概述
大肠息肉(polyp of intestinal tract)是所有向肠腔突出的赘生物 总称，包括肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性息肉(Tumorous Polyp)是 大肠黏膜上皮细胞增生的真性肿瘤，其单发者统称为腺瘤，根 据其组织学特征和生物学行为的不同又可分为腺管状、绒毛状 和混合性3类；它们与癌发生关系密切，存在不同程度的恶变 率，是癌前期病变或状态。而非肿瘤性息肉与癌发生关系较少。 由于这两种息肉在临床上并不容易区分，临床上所谓的大肠息 肉并没有说明息肉的病理性质，通常临床医生所说的息肉多为 非肿瘤性息肉，因此常以息肉作为初步诊断，待病理学检查明 确诊断后再进一步分类，对腺瘤的诊断具有更重要的临床意义。
发病机制
原位癌之所以不转移是因为肠黏膜固有层内无淋巴管存在，因 此，临床上所说的腺瘤癌变往往是针对浸润癌而言。绝大多数 的大肠癌来自大肠腺瘤癌变，影响腺瘤癌变的因素主要为不典 型增生程度、腺瘤增大和绒毛成分增生程度，腺瘤增大和绒毛 成分增多均可加重细胞的不典型增生程度。直径在1cm以下的 腺瘤很少发生癌变。管状腺瘤癌变率较低，而绒毛状腺瘤的癌 变率约为管状腺瘤的5倍以上。 3.家族性多发性腺瘤病 本病属常染色体显性遗传性疾病。
治疗
1.非手术治疗 大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除，治 疗方案的选择依其所在部位，有无蒂，大小及恶性潜在性而定。 非手术治疗主要是内镜下高频电凝息肉切除术，或激光或微波 切除术。术前行肠道清洁准备，在凝血机制无障碍的情况下进 行切除，术后进食少许流汁或禁食1～3天，限制活动量，静脉 给予止血(如酚磺乙胺3.0g/d)、抗炎(针对革兰阳性菌的抗生素)、 保护肠黏膜(双八面体蒙脱石等)治疗，密切观察大便颜色、肠 鸣音等，密切注意有无出血、穿孔发生。
肠道息肉病
治疗
(1)高频电凝切除术： 根据息肉的形态、大小、数量，及蒂的有无、长短粗细可采 用以下方法。 ①高频电凝灼除法： 主要用于多发半球状小息肉。 ②高频电凝圈套切除法： 主要用于有蒂息肉。 ③“密接”摘除法： 主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁 电凝切除法。 ④高频电凝热活检钳法： 目前很少应用。 (2)活检钳除法： 主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织 病理检查。
鉴别诊断
有继发感染时，表面附有黏液脓性分泌物对侧肠黏膜可出现白斑， 白斑呈圆点状，成簇小片分布，组织学上主要是炎症变化。
2.绒毛状腺瘤 好发于50岁以上成人，较少见。多见于左半结 肠，其中直肠约占82%，乙状结肠约占13%，右半结肠极少见。 质地较脆，常伴糜烂出血，一般直径大于2cm，较管状腺瘤大， 并随年龄增加而逐渐增大；表面不光滑，有无数细绒毛状突起， 往往附有大量黏液；大部分为无蒂和亚蒂，有蒂仅占17%，形 态不规则，无蒂者呈花坛状或菜花样，亚蒂呈绒球，有蒂者类 似于成串葡萄。
诊断
1.临床表现。 2.X线检查。 3.内镜检查。 息肉的检出有3种途径。最常见者是患者因肠道功能不良(如 肠易激综合征等)或直肠出血来就诊而偶然发现；第2种是在无 症状人群普查中发现；第3种是息肉较大，患者因便血或息肉 本身的症状来就诊而检出息肉。由于息肉多无临床征象，因此 通过第3种途径发现息肉十分有限。
3.家族性多发性腺瘤病 本病属常染色体显性遗传性疾病。
发病机制
内镜下特点是大量的小型腺瘤，大多数仅几毫米大小，少数超 过1cm以上。形态上为无蒂半环形，结节状隆起，表面光滑或 分叶状，色红质软，有蒂或无蒂，密集型者呈现地毯样结构。 组织学上与腺瘤基本相同，罕有增生性息肉，但癌发生率高。 在5～20年内癌变终将发生，癌变平均发生年龄为39岁，以多 中心发生多见。
《肠息肉肠息肉病》PPT课件
结直肠息肉腺瘤病
非新生物性息肉病
幼年性息肉及息肉病 炎性息肉病 化生性（增生性）息肉
新生物性息肉病
家族性结直肠腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视 网膜色素上皮增生（congenital hypertrophy of the rectinal pigment epithelium -CHRPE）
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
END
结束
感谢下 载
• 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不典型增生 （原位癌），三年随访一次，随访阴性则改为五年。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 摘除状况进一步处理。如全部切除者且切除切缘阴性， 分化中或高，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
Gardner氏综合症 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） Cronkhit Canada综合症
家族性结直肠腺瘤病
先天性视网膜 色素上皮增生
结直肠息肉腺瘤病
息肉>100颗者
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jephers综合征）： 家族史，青少年发病， 口粘膜、手掌、足趾、手指、肛门周色素 易发生肠梗阻
肠息肉病 （polyposis)
图1 绒毛状腺瘤（高倍镜表现， 可见增生不良细胞）
图2 管状腺瘤（高倍镜表现）
图3 管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良
肠息肉
部位：
任何部位，乙状结肠、直肠多见， 大小不等， 有蒂或无蒂，>2cm者约半数癌变。
结肠息肉(教学及宣教)
结肠息肉疾病概述结肠息肉是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。
结肠息肉发病机制目前为止，结肠息肉的病因不清。
有些可能与长期炎症刺激或遗传相关。
结肠息肉的发生与许多因素有关：1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。
4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。
结肠息肉的五项原因：结肠息肉的发生可能与以下因素有关，具体介绍如下：1、感染：有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关；2、年龄：结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；3、胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；4、生活习惯：食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤；5、遗传：某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变(somatic mutation)。
结肠息肉临床表现1、是便血。
结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。
专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。
但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。
肠息肉讲课PPT课件
PART THREE
药物种类：包括抗 炎药、抗肿瘤药、 免疫调节剂等
药物作用：抑制息 肉生长、促进息肉 消退、预防息肉复 发等
药物选择：根据息 肉类型、大小、位 置等因素选择合适 的药物
药物副作用：可能 引起胃肠道反应、 肝肾功能损害等， 需定期监测
手术适应症： 息肉直径大于 1cm，有恶变 倾向，或症状
保持良好的饮食 习惯：多吃蔬菜、 水果、全谷类食 品，少吃红肉、 加工食品和高脂
肪食品
保持适当的运 动：每周至少 进行150分钟的 中等强度运动， 如快走、游泳、
骑自行车等
保持良好的睡 眠：每天保证 7-8小时的睡眠 时间，有助于 调节身体机能
和免疫力
保持良好的心理 状态：学会释放 压力，保持乐观 积极的心态，有 助于提高免疫力
和预防疾病
PART FIVE
出血：内镜下止血、 药物治疗
穿孔：手术治疗
梗阻：内镜下切除 、手术治疗
癌变：定期随访、 内镜下切除、手术 治疗
预后评估：根据息肉的大小、位置、形态、病理类型等因素进行评估 随访建议：定期进行肠镜检查，观察息肉的变化情况 治疗建议：根据息肉的性质和病情，选择合适的治疗方法 生活建议：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等，以降低复发风险
炎性息肉：多见于溃疡性结 肠炎患者，癌变风险较低
其他类型：如幼年性息肉、家 族性息肉等，癌变风险各异
遗传因素：家族中有肠息肉病史的人更容易患病 饮食因素：高脂肪、低纤维饮食可能增加患病风险 肠道炎症：慢性肠道炎症可能导致肠息肉形成 肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠息肉形成
临床表现：腹痛、腹泻、便血等 诊断方法：内镜检查、影像学检查、病理学检查等 诊断标准：根据临床表现、内镜检查结果、病理学检查结果等综合判断 鉴别诊断：与结肠癌、直肠癌等疾病进行鉴别诊断
“肠息肉“治疗经验方详解
肠息肉“治疗经验方详解肠息肉“治疗经验方详解肠息肉对大肠息肉患者的定期随访，已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。
大肠息肉，尤其腺瘤息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。
息肉的再检出率较高，国外报道13%〜86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗息肉动；有的蒂粗短，息肉呈小结节状。
息肉大小不等，一般为3〜5mm，绝大多数小于10mm，偶见直径达到10mm的息肉。
组织学显示息肉由集聚的泡沫组织细胞构成，其表面由单层柱状上皮覆盖。
偶见胆囊被胆固醇沉积呈草莓样改变。
胆固醇息肉无器官（如中肠腺、马氏管等），环节动物的肠按体节有狭缢。
肿瘤倾向，也未肠、中肠、后肠，也往往有盲囊或其他附属脊椎动物的肠接续于胃，在哺乳类（单孔类除外）及硬骨鱼类后端以肛门开口于外界，其他种类开口于泄殖腔。
在肠中除了由开口于其前部的肝、胰以及肠壁上的肠腺等肠息肉病述息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。
根据其部位不同而有不同的命名。
息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向。
肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。
外科治疗原则：根据肠息肉的剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉或微波摘除小肠及结、直肠息肉。
4.空肠内息肉以及镜所见到的大息肉不能经镜子摘除时，应切开肠壁逐个切除，如果息肉较密集者，可行肠段切除。
可采用剖腹探查切口。
术中注意要点1.内镜医师向肠腔内送气，送水要适当，送气过多肠腔膨胀，不利色素沉着-息肉综合征色素增加。
基底层黑素细胞数目增多，有人发现黑素细胞集中在真皮乳头之上方。
真皮上层载黑素细胞数目亦增加。
息肉常为腺瘤性。
小肠之息肉在组织学上可以有恶变。
诊断检查典型的色素斑伴有复发的腹部症状，如有家族史则更有助于诊断。
雀斑常肠病毒属中文名称肠病毒属英文名称Enterovirus 分类类型分类小RNA 病毒目> 小RNA 病毒科> 肠病毒属肠病毒属成员牛肠病毒( Bovine enterovirus ) 牛肠病瘜肉瘜肉病证名。
肠道炎性息肉的症状及治疗
肠道炎性息肉的症状及治疗肠道炎性息肉的症状有很多，要想知道肠道炎性息肉的症状就要先知道肠道炎性息肉是什么，我想好多人对肠道炎性细息肉还不知道是什么吧。
既然不知道肠道性息肉是什么，那就更不知道肠道炎性息肉的症状及治疗。
那肠道炎到底有哪些治疗方法呢？要想知道方法就要先了解肠道炎性息肉是什么疾病。
肠道炎性息肉的症状及治疗：肠道息肉是指粘膜慢性炎症引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，也可以是腺瘤或错构瘤。
主要见于大肠（结肠和直肠）。
大肠息肉可以是单个发生，也可以是几个、几十个或者更多发生，多数有蒂，少数是广基的。
而炎性肠道息肉是肠道息肉的一种，是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。
息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。
常是多发，临床上表现为便血或黏液稀便，结合肠道炎症性疾病的历史，通过纤维结肠镜或x射线钡剂灌肠检查，比较容易诊断。
治疗主要是控制原发病变，必要时行肠段切除。
关于炎性息肉是否会发生癌变，目前尚难结论,但在临床上发现，溃疡性结肠炎病人并发大肠癌的可能性远远超过无溃疡性结肠炎的病人。
病程愈长，癌的发生率亦愈高。
随着现代医学的发展，绝大多数肠道息肉都可经肠镜下进行手术治疗，预防息肉癌变。
目前广州后勤医院在治疗肠息肉上以高频电凝术切除为主，是内镜治疗中重要的一种。
内镜下用高频电凝术切除息肉是一种理想的治疗方法，这种方法是利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。
此方法不仅操作简便，且病人费用较低，并发症较少，还能获得整个息肉的病理检查结果。
术后患者应注意休息，禁止激烈运动，进流质饮食。
社会的进步和科技的发展对肠道炎性息肉的治疗还有一定的帮助呢。
社会进步必定会引起科技的进步，而科技的进步又会改进一些医疗设施，医疗器械改进了，一些疾病就好治愈了。
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肠息肉症状与治疗
当你看了这张照片，也许心里会犯疑，照片的中央有一个长长的柄、圆圆
“脑袋”的东西，看上去多么像个“蘑菇”，究竟为何物？其实，它是人们常常
说起的大肠息肉，是被电子大肠镜放大了近十多倍的有蒂肠息肉。
说起肠息肉，大家可能并不陌生，但它可能是个极为敏感的字眼。当病人得
知自己肠子里长了一个息肉，心里就会七上八下，肠壁上怎么会长出来这个“怪
物”？它是不是癌肿？或有朝一日会不会转变为癌？怎样将它去除？
从广义上来讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉，但一般所指
的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不
会危及生命。它可小至芝麻、绿豆，直径仅几毫米，也可大至核桃，直径有2—
3厘米，数量从1个至数个不等。从形状上来说，有有蒂息肉、亚蒂息肉(图2)、
广基息肉之分。
平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。
前者与大肠炎症反应有关，后者则由于结肠粘膜
表面细胞更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症
治愈后可自行消失，对腺瘤性息肉，我们必须有
所警惕，它一般不会自行消失，如果长久存在于
肠腔内，则有恶变的可能。因此，检出息肉和确
定其病变性质的最有效措施，是定期进行全结肠
镜检查(图3)。得了炎症性息肉，一般无须特殊
处理，每隔1—2年作一次结肠镜随访即可。小的
腺瘤性息肉，可通过肠镜下电凝方法直接切除(图4)，较大的有蒂息肉(一般直
径大于2厘米)，可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部，然后用电凝切除，
病人无须受开刀之苦。
大肠息肉 突出于粘膜面、呈球形或卵圆形根部有蒂的肿块称为息肉
（polyp）。大肠息肉是常见的一类良性肿物，其中有的属于粘膜的增生性改变
（如增生性息肉），有的属于腺瘤（如腺瘤性息肉，乳头状息肉）。后一类与大
肠癌的关系密切，有重要意义。
1．腺瘤性息肉（adenomatous polyp） 此种息肉从组织学结构实系腺瘤，
故又称息肉状腺瘤（polypoid adenoma），较为常见。其中大约有75％发生在
直肠及乙状结肠。多为单个，少数为多发。息肉直径一般在2cm以内，大多有蒂，
状如草莓，色红，易出血。广基无蒂者体积较大。组织学上可见由增生的肠粘膜
腺体组成。上皮细胞一般分化良好，偶见细胞有异型性。但增生的腺上皮细胞并
不侵入粘膜肌层。此型发生癌变者并不多见。
2．乳头状腺瘤（papillary adenoma） 亦称绒毛状腺瘤（villous adenoma），
少见，常单发，表面呈乳头状或绒毛状。基底部宽，无蒂或有极短的蒂。体积一
般比腺瘤样息肉大。乳头状或绒毛状突起的表面由一层或多层柱状上皮被覆，可
有不同程度的异型性。此型腺瘤的癌变率高于腺瘤样息肉。
有些腺瘤中，可见乳头状腺瘤与腺瘤样息肉的结构并存，称之为混合型腺
瘤。此型的生物学行为与乳头状腺瘤近似。
3．结胞多发性息肉病（polyposis coli） 呈家族性发生，故又称家族性息
肉病（familial polyposis），为一种显性遗传病。常好发于青年。肉眼可见在
大肠粘膜上有许多散在的约黄豆粒大的小息肉群生（图10-27）。息肉一般无蒂，
数目可多达数十或更多。镜下结构与腺瘤样息肉相同。临床症状均为腹痛、腹泻
及便血。家族性息肉病易于癌变，据报导常在出现息肉症状大约15年后发生大
肠癌。
图10-27 结肠多发性腺瘤性息肉
肠粘膜面见多数绿豆至黄豆粒大的小息肉
上述三种息肉均为腺瘤性质，此外还有一些非瘤性息肉，主要者如下。
增生性息肉（hyperplastic polyp）：较为常见，体积较小，属粘膜增生性
改变。增生的腺体规整，有旺盛的粘液分泌但无瘤样改变，可自行消失。
炎性息肉（inflammatory polyp）；较为少见，一般常可以自行消失，不发
生癌变。属于此类者如幼年性息肉（juvenile polyp），多见于儿童。息肉为单
发性平滑圆形结节，组织学结构为肠粘膜上皮增生，有丰富的血管纤维间质及炎
性细胞浸润。此类息肉也常见于血吸虫病患者。
Peutz-Jeghers综合征：为一种显性遗传疾病。在口唇及口颊粘膜等处有黑
色素沉着，同时在肠发生多发性息肉。息肉具有错构瘤性质。发展成肠癌者甚为
罕见。临床上主要有便血，有时有肠套叠症状。
大肠息肉的种类有哪些?
大肠息肉的种类有：
(1)腺癌样息肉：癌变机会大。
(2)乳头状腺瘤：癌变率在20%～30%间。
(3)黑斑息肉病：癌变机会很小。
(4)儿童性息肉：不会癌变。
(5)增生性息肉：不会癌变。
(6)炎性息肉：一般不会癌变。
治疗大肠息肉的验方有哪些?
(1)上海中山医院已故著名中医专家姜春华教授方
【方药】党参、黄芪、赤芍、桃仁、白芍、莪术、黄药子、枳壳、甘草各
9g，薏苡仁60g(先煎)。
【适应症】右下腹包块，腹痛腹胀，大便次数多，头晕目眩，食欲不振，形
体消瘦，面色萎黄；苔薄，舌体小色淡，脉细弱。证属脾虚气弱，秽浊瘀血互结，
凝滞于肠壁。
【用法】水煎服，每日1剂。
(2)四川王晋祥医师验方
【方药】乌梅、党参各15g，黄连5g，僵蚕10g，当归、赤芍、地榆各12g，
牡蛎24g，甘草6g。
【适应症】多发性直肠息肉。
【用法】水煎服，每日1剂。