息肉痔(结直肠息肉)中西医诊疗方案

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67 肛肠科 痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)

67 肛肠科  痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)

痔病(混合痔)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

(1)症状:便血,色鲜红,手纸带血、滴血、射血;脱垂,便后肿物脱出肛外,轻度可自行还纳,中度需用手托回或休息后复位,重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出;肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛,粘液溢出。

(2)体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。

2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

临床主要依靠症状、体征进行诊断,要点如下:(1)症状:出血、脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难;肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。

(2)体征:肛门视诊:有无内痔脱出,肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。

必要时可行蹲位检查,观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

肛管直肠指诊:I、Ⅱ度内痔指检时多无异常;对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔,指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。

肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。

(二)证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南(2012年)。

1.风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉数。

2.湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数。

3.气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。

4.脾虚气陷证:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手法还纳。

痔(混合痔)诊疗方案

痔(混合痔)诊疗方案

痔(混合痔)中西医诊疗优化方案师宗县中医医院外科2012年人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

一、病名中医病名:庤 ICD编码 BWG000西医病名:混合痔 ICD编码 90394二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

(1)症状:①间歇性便血:特点为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛,可伴有粘液溢出。

(2)体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。

具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②,诊断即可成立。

2.西医诊断标准:参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。

痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生,根据组织的病理特点,外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类;混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

(1)临床表现内痔:主要临床表现是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状,其严重程度分为4度。

Ⅰ度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。

肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案

肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案

肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程(一)适用对象第一诊断为结肠息肉行内镜下结肠息肉摘除术后,腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:中医诊断为息肉痔、大肠息肉,参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。

(2)西医诊断标准:西医诊断为结肠息肉。

诊断标准参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田主编,人民卫生出版社)《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等临床诊断标准。

2.证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。

大肠息肉(结肠息肉)常见临床证候:湿瘀阻滞证。

湿热瘀阻证。

脾虚湿瘀证。

(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组肠息肉(结直肠息肉)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为肠息肉(结直肠息肉)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院时间为:a息肉摘除术后入院观察的患者:约3个工作日晚。

b入院行息肉摘除术的患者:约4个工作日晚。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠息肉、直肠息肉的患者。

2.患者已行内镜下治疗。

3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。

4.若患者同时具有其她疾病,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径;活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目a息肉摘除术后入院观察的患者:1.必需完成的检查项目:尿常规、大便常规+潜血2.可选择的检查项目:(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。

(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。

直肠息肉的中医治疗方法是什么?

直肠息肉的中医治疗方法是什么?

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢直肠息肉的中医治疗方法是什么?
导语:治疗所有的疾病都是有分为中医治疗和西医治疗,只是现在的人们都认为西医治疗是治标不治本,接受了西医的一些治疗方法后没有明显的效果,所
治疗所有的疾病都是有分为中医治疗和西医治疗,只是现在的人们都认为西医治疗是治标不治本,接受了西医的一些治疗方法后没有明显的效果,所以很多的患者都愿意选择中医的方法来治疗,总是觉得中医治疗副作用比较小,那么下面我就为大家介绍下直肠息肉的一些中医治疗的好方法。

中医称直肠息肉为息肉痔,是一种常见的直肠良性肿瘤,分为单发性和多发性两种。

前者多见于儿童,后者多见于青壮年。

息肉多数是腺瘤性,少数可以发生恶性变,尤以多发性息肉恶性变较多。

中医认为,直肠息肉的发生是湿热下迫大肠,以致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。

西医认为与遗传有关,或因慢性刺激,如溃疡性结肠炎、痢疾和血吸虫病等感染所致。

治宜清热祛湿,活血祛瘀,软坚散结为主,适用于治疗肠道多发性息肉,可选用以下方法:
(1)半枝莲30g,山豆根12g,诃子15g,苡仁15g,白花蛇舌草20g ,黄芪30g,白术15g,水煎服。

如腹痛加延胡索8g,橘核10g,茴香5g;腹泻加黄连5g,马齿苋30g;便血加地榆15g,槐角10g,炒荆芥10g;体虚脾弱加党参、当归、怀山药、麦芽、山楂各10g ,鸡内金(研末服)3g。

(2)紫花地丁15g,蒲公英15g,半边莲30g,生地榆9g,白花蛇舌草30 g,桃仁9g,石见穿12g,黄药子12g,炙甘草6g,干蟾皮粉(冲服)3g,水煎服。

(3)乌梅25 0g (去核,炒成炭),僵蚕250g(微妙),蜂蜜500g,做成预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析

痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析

痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析痔病(混合痔)是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2015年1月到2015年12月,我院继续实施对痔病中医临床路径和诊疗方案,对痔病中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作,定期进行实施效果评估、分析和总结,并将工作进展情况上报自治区中医药管理局和肛瘘协作组组长单位。

近半年接受临床路径管理的住院患者共有429例,完成356例,平均住院日11.27天。

应用的主要治疗方法有:辨证口服中药汤剂(院内制剂)、中药熏洗剂(院内制剂)、中药栓剂、中药外敷、耳穴压豆、穴位注射、手法复位、消痔灵注射术和手术治疗(内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术、外剥内注术、分段齿形切扎或切注术、PPH术、TST术、内痔套扎术、超声多普勒痔动脉结扎术等)。

一、诊疗方案应用情况分析1.主要治疗方法应用情况完成临床路径的356例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率100%,中成药(包括中药注射液)使用率98.8%,特色疗法使用率99.4%,辨证施治率100%。

其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择辨证选择口服中成药352例(98.5%),手术治疗356例(100%),口服中药汤剂356例(100%),中药熏洗治疗356例(100%),中药栓剂治疗356例(100%),耳穴压豆治疗296例(83.1%),穴位注射治疗101(28.3%)例,中药外敷223例(62.6%),针灸治疗135例(37.9%),其他疗法107例(30.1%)。

2.应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%—75%)和差(<25%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中成药,手术治疗,口服中药汤剂,中药熏洗治疗,中药栓剂治疗等;依从性中等的治疗方法有:穴位注射治疗,中药外敷,针灸治疗和其他疗法。

痔病中医诊疗方案

痔病中医诊疗方案

痔病中医诊疗方案一、辨证施治1.阴虚火旺型:主要症状为便血,色暗,质稀,常伴有热感、干燥、小便黄赤等。

治疗原则为滋阴清热、润燥止血。

常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。

2.气滞血瘀型:主要症状为絮状便血,色黑紫,质干结,常伴有肛门坠胀、疼痛等。

治疗原则为活血化瘀、通肠止血。

常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。

3.脾胃虚弱型:主要症状为便血色鲜红,质不稀不结,常伴有恶心、嗳气、纳差等。

治疗原则为健脾益气、消食止血。

常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。

二、饮食调理1.避免辛辣刺激食物:如辣椒、生蒜、生姜等,以免刺激直肠黏膜,引发或加重症状。

2.增加膳食纤维摄入:摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等,帮助增加粪便质地,减少便秘和便血发生的机会。

3.注意饮食调理:遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则,不暴饮暴食,调整膳食结构,按照“五谷为基础,畜禽鱼肉为辅,蔬菜水果为主”的比例摄取食物。

三、中药药物治疗1.杭白菊冲洗剂:具有清热解毒、止血消肿的作用,可以用于肛门湿痒、出血等症状。

2.逍遥丸:具有活血止痛、润肠通便的作用,可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。

3.血府逐瘀汤:具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以用于内痔便血症状,尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。

四、中医外治法1.艾草灸法:选用艾叶,将其燃烧,然后放置在患处进行熏灸,可以活血祛湿,缓解痔疮症状。

2.熏洗法:将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟,然后取煮汁熏洗患处,有助于消肿止痛,减轻病情。

3.中药痔疮坐浴:选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等,煮熟后加入坐盆中,患者坐于药水中进行浴疗,可以舒缓局部症状,促进伤口愈合。

以上仅是一种试行的中医诊疗方案,具体治疗应根据个体情况进行调整。

在接受中医治疗期间,还需注意个人卫生,保持大便通畅,避免久坐、用力排便等不利因素,有助于加速康复。

大肠息肉中医护理方案

大肠息肉中医护理方案

大肠息肉中医护理方案引言大肠息肉是一种常见的结肠病变,它是指大肠黏膜上生长的肿瘤性结构。

随着生活方式和饮食结构的改变,大肠息肉的发病率逐年上升。

中医护理在治疗大肠息肉方面具有独特的优势,本文将介绍大肠息肉的中医护理方案。

一、调整饮食结构饮食结构对大肠息肉的形成和发展起着重要的影响。

中医认为大肠息肉的形成与肝郁气滞和脾胃虚弱密切相关。

因此,合理调整饮食结构对预防和治疗大肠息肉至关重要。

1. 饮食粗细搭配:适当增加粗粮摄入,如糙米、玉米、薏米等,可增加大肠蠕动,促进废物排泄,预防大肠息肉的形成。

2. 禁忌刺激性食品:如辛辣食物、油腻食品、烟酒等,这些食物会刺激肠道黏膜,加重肝郁气滞,增加大肠息肉的风险。

3. 多食蔬菜水果:蔬菜水果富含纤维素和抗氧化剂,可以清理肠道垃圾,保护大肠黏膜,预防大肠息肉的形成。

二、中药调理中药在大肠息肉的治疗中发挥着重要的作用,可以改善肝郁气滞和脾胃虚弱的病理状态,促进大肠的正常蠕动,减少大肠息肉的形成。

1. 柴胡疏肝解郁汤:该方剂以柴胡为主要药物,可以疏肝解郁,调理肝脏功能,改善情绪波动,缓解焦虑和抑郁情绪,对于大肠息肉的治疗具有一定疗效。

2. 保肝化瘀汤:该方剂以当归、川芎、赤芍等药物为主要组成部分,可以消散瘀血,调理肝脏功能,改善肝脏的代谢和排毒功能,对于大肠息肉的治疗具有较好的效果。

3. 平胃散结方:该方剂以厚朴、陈皮、大黄等药物为主要组成部分,可以调和胃肠功能,增强消化吸收能力,减少大肠积食和黏液分泌,对于大肠息肉的治疗具有一定疗效。

三、针灸疗法针灸是中医特有的非药物治疗方法,通过刺激穴位,调整经络运行,调理脏腑功能,改善身体的病理状态,对于大肠息肉的治疗具有一定疗效。

1. 肝俞穴:位于第8胸椎棘突下旁开1.5寸处。

通过刺激肝俞穴可以疏肝解郁,缓解焦虑和抑郁情绪,改善肝脏功能,减少大肠息肉的形成。

2. 足三里穴:位于小腿前外侧,当腓骨前缘与胫骨前缘之间,胫骨外侧缘下方三寸处。

肠息肉的预防与治疗中西医结合的综合治疗方案

肠息肉的预防与治疗中西医结合的综合治疗方案

肠息肉的预防与治疗中西医结合的综合治疗方案肠息肉是指发生在结肠或直肠内腔的肿瘤样损伤,其主要特点是肠腔黏膜的腺体组织上出现腺瘤样增生,可引起肠道出血、肠梗阻等症状。

为了增加治疗效果,中西医结合的综合治疗方案在肠息肉的预防与治疗中得到了广泛应用。

一、中西医结合的预防措施1. 中医药预防:中医认为肠息肉是寒热之邪久留肠腑所致,因此可以采取中药调理肠胃,消除寒热之邪的方法。

如龙胆泻肝丸、大黄归脾丸等,具有清热泻火、调理肠胃的作用。

2. 西医预防:肠息肉的发生与生活方式和饮食习惯密切相关。

西医推荐均衡饮食,尽量少摄入高脂肪、高纤维的食物,如油炸食品和红肉等。

同时,保持适度的运动,加强体育锻炼,有助于消化系统的健康。

二、中西医结合的治疗方案1. 药物治疗:中医常用的方剂有承气汤、四妙丸等。

这些药物可以通过调理气血,清热利湿,改善肠道功能,减少肠息肉的增生。

此外,西医方面也可以使用一些非甾体抗炎药物、免疫调节剂等药物来抑制肠息肉的生长。

2. 射频消融:射频消融作为西医手段的一种,可以对肠息肉进行无痛性消融。

它通过高频电流的作用,将肠息肉局部加热至超过纤维化温度,进而使肠息肉坏死脱落。

3. 冷冻治疗:在肠息肉治疗中,冷冻治疗是一种常用的方法。

通过将液氮或其他冷冻物质直接注入到肠息肉内部,将其迅速冷冻,造成组织坏死脱落,从而达到治疗的目的。

4. 中医针灸疗法:中医针灸疗法在治疗肠息肉中也有着一定的效果。

通过针刺具体穴位,调节脾胃功能,增加血液循环,促进消化系统的康复。

三、中西医结合的注意事项1. 选择正规医院和专业医生进行治疗,以确保治疗效果和安全性。

2. 了解病情,合理安排治疗计划,避免频繁变动治疗方案。

3. 注意饮食调理,少食辛辣刺激性食物,增加膳食中膳食纤维和维生素的摄入。

4. 保持良好的生活习惯,适当锻炼身体,避免长时间久坐。

综上所述,肠息肉的预防与治疗中西医结合的综合治疗方案,通过中西医结合的理论和方法,可以使治疗效果更加显著。

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息肉痔的中西医诊疗方案
【定义】
一、中医定义:息肉痔是指结、直肠粘膜上或粘膜下的赘生物。

主要表现:间断便血,腹部时痛,排便时肛门有肿块脱出,大便习惯改变,鲜血或粘浊暗血随粪便排出。

息肉大小,形态,位置高低可不同。

二、西医定义: 大肠息肉是结肠直肠粘膜表面隆起性病变,仅表示外观,不说明病理性质。

小的直径仅2mm以下,大的10cm以上,单个或分散在结肠、直肠的少数隆起性病变称结、直肠息肉,多数聚集在结肠直肠的称结肠直肠息肉病。

其发病原因,组织学表现,生物性质和预后各不同。

【诊断标准】
一、中医诊断:息肉痔总属虚实夹杂,以本虚标实为主。

辨证首当明辨虚实、标本之主次。

早期常见实证兼脾虚湿热阻滞,中期以虚实交错出现,晚期多虚中挟实,本病虚多实少。

(一)诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准。

诊断要点:
1、位置较高的小息肉一般无症状,如息肉发炎,表面
糜烂,大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出。

直肠低位带蒂息肉,大便时可脱出肛门外,小的能自行还纳,大的便后需用手还纳。

常伴有排便不畅、下坠感等。

多发性息肉以黏液血便、腹泻为主要症状。

2、肛门指针对低位直肠息肉有重要诊断价值,可触及大小不等的肿物,质柔软,活动度大,有长蒂时常有肿物出没不定的情况。

3、直肠镜与结肠镜检并取活组织行病理检查可帮助明确诊断。

(二)证候诊断
1.湿热下注:
证候:大便粘浊带血,肛门灼热不适,下坠伴腹痛、腹泻、腹胀,息肉表面粘着脓性物,糜烂,可有肿物脱出肛外,指诊有时可触及肿物,舌质红,苔黄或黄白相兼而腻,脉弦滑细。

辨析:①辨证:本证以粘浊血便,肿物脱出肛外,直肠、结肠内可见多个息肉,舌红苔黄腻,脉弦滑细为辨证要点。

②病机:肺经移热于大肠,热盛则伤于肠中血脉,而便血色鲜,肛门灼热,大便下迫乃肠道实热之象。

热挟湿浊为患则肠壁糜烂而下浊。

2.气滞血瘀:
证候:病久息肉明显增大,硬而痛,纳少,面黯消瘦,脉弦
滑,舌质暗,苔白。

辨析:①辨证:本证以纳少,面黯消瘦,息肉增大,舌质暗,脉弦滑为辨证要点。

②病机:病久则腑气阻滞,气血凝结,脉络阻塞而见息肉硬且痛。

气血不和,脾胃失调则纳少。

3.脾虚气滞:
证候:自幼出现便血,时有肿物脱出肛外,腹泻史较长,腹部隐痛,便血时多时少,倦怠懒言,舌淡苔白,脉细弱无力。

辨析:①辨证:本证以自幼便血,肿物脱出肛外,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。

②病机:先天亏损则正气不足,气为血之帅,气虚则血不行,瘀结于肠络而生肿物,气血亏虚则见倦怠懒言、舌淡苔白、脉细弱。

4.寒凝结滞,阴盛阳虚:
证候:腹胀痛喜暖,四肢冷而无力,腰膝酸痛,大便清冷,伴面部或下肢浮肿,小便少或清长,舌淡暗苔白,脉沉无力。

辨析:①辨证:本证以腹胀痛喜暖,肢冷无力,大便清冷,舌淡苔白,脉沉无力为辨证要点。

②病机:脾肾阳虚,运化无权,则见腹胀喜暖,肢冷无力,大便清冷。

舌淡苔白,脉沉无力乃阳虚寒盛之象。

(三)类症鉴别
1、悬珠痔:位置在肛窦附近,质韧,表面光滑,呈灰白色,多无便血,可脱出肛外,常伴有肛裂等。

2、内痔:二者均可脱出,便血。

但内痔多位于齿线上左中、右前、右后三处,基底较宽而无蒂,便血量较多,多见于成年人。

3、锁肛痔:早期排便习惯改变,便次增多或减少,可伴有肛门坠胀。

继则发生便血,色鲜红或暗红,伴有粘液,且便次增多,有里急后重感,或有脓血便。

晚期排便困难,粪便变细变扁,甚至出现肠梗阻征象。

二、西医诊断标准:
(一)诊断标准:
1.肠镜(包括肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜)检查发现肠壁息肉。

2.组织病理学检查或脱落细胞学检查证实为息肉。

具备以上1、2条者即可确诊为本病。

(二)鉴别诊断:
1、结直肠癌:早期排便习惯改变,便次增多或减少,可伴有肛门坠胀。

继则发生便血,色鲜红或暗红,伴有粘液,且便次增多,有里急后重感,或有脓血便。

晚期排便困难,粪便变细变扁,甚至出现肠梗阻征象。

肠镜检查和病理检查可协助明确诊断。

2、内痔:二者均可脱出,便血。

但内痔多位于齿线上左中、右前、右后三处,基底较宽而无蒂,便血量较多,多见于成年人。

3、肛乳头肥大:位置在肛窦附近,质韧,表面光滑,呈灰白色,多无便血,可脱出肛外,常伴有肛裂等。

【治疗方案】
一、中医治疗:
(一)内治法,采用辨证论治:
1.湿热下注:
治法:清热利湿,理气止血。

方药:黄连解毒汤加味。

黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子8克,茯苓12克,地榆炭10克,大小蓟各10克,枳壳8克。

若便秘加炒决明15克。

2.气滞血瘀:
治法:理气活血,化瘀散结。

方药;补阳还五汤加减。

生黄芪20克,全当归10克,赤芍15克,地龙六条,川芎10克,桃红各12克,牛膝10克,穿山甲8克。

腹胀、肛门下坠加枳实10克,木香8克。

3.脾虚气滞:
治法:温中健脾,理气散瘀。

方药:良附丸加味。

高良姜15克,制香附15克,制黄芪20克,炒枳实8克。

便时带血加赤石脂15克,血余炭6克。

4.寒凝结滞:
治法:温中散寒,理气利湿。

方法:金匮肾气丸加减。

熟地15克,生地15克,山药10克,泽泻8克,茯苓12克,桂枝8克,制附片6克,山茱萸10克,木香10克。

腹痛者加白芍15克,甘草8克。

(二)专方验方:
乌梅、五倍子、五味子、牡蛎、夏枯草、浮海石、紫草各15克,水煎浓汁50毫升,保留灌肠,每日1次。

(三)其它疗法:
结扎法:是中医治疗直肠息肉的常用方法,局部麻醉后在窥镜下钳夹息肉蒂部,用粗丝线进行结扎,使其缺血坏死脱落,达到治愈目的。

二、西医治疗:
(一)对症治疗:对于腹泻病人,可给予缓泻药物,口腹复方苯乙哌啶,易蒙停等。

腹痛者,予以解痉镇痛药物治疗,肌注阿托品药物治疗。

便血者可用止血药物,如注射用血凝酶、维生素K、注射用白眉蛇毒血凝酶等。

(二)外科治疗:
1.纤维结肠镜下电灼切除:肠镜直视下电灼切除息肉已成为当今息肉外科治疗的常用手段,对于有蒂息肉或较小的广基息肉,可在纤维结肠镜下用圈套器从息肉根蒂部电灼切除。

但治疗过程中须格外小心,以免引起肠穿孔等严重并发症。

2.手术局部切除:直肠息肉可于肛镜下自根蒂部手术
摘除,注意息肉根蒂部须干净彻底切除,否则可致术后复发,通常是切除后将息肉根蒂部结扎,任其自行坏死脱落。

手术切除是直肠息肉经常采用的治疗手段。

3.经肛门内镜显微外科手术(transanal endoscopic microsurgery ,TEM):TEM是一种微创手术,主要用来局部切除直肠息肉和肿瘤。

该手术采用一种特殊的显微镜,通过肛门切除息肉或肿瘤,腹部没有任何伤口。

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