XX医院抗菌药物临床应用目标的管理责任承诺书.doc
抗菌药物合理应用责任状
抗菌药物合理应用责任状为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，现依据2017年国家卫计委《进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作方案的通知》和《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》等相关法规要求，制定我院抗菌药物合理应用责任书，各临床科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，应向院长及全院职工承诺并承担相关责任，如下：一、管理要求1．各临床科室成立由科主任为组长的抗菌药物临床应用管理科室小组，组织对本科室抗菌药物使用情况进行监管。
科室主任带领全科医务人员认真学习落实我院《抗菌药物临床应用管理办法》和科室管理指标。
2. 严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。
紧急情况下医师需要越级使用抗菌药物的，仅限于当天1日用量，并需在病历中记录相关诊断和治疗要求，事后由上级医生审核签名，并作出评价是否继续使用。
3. 凡使用抗菌药物，都必须写明感染诊断。
使用特殊使用级抗菌药物的必须由副主任医师以上职称医生在医嘱中发出微生物送检单，并根据细菌耐药检测结果按片区发起会诊，最后根据会诊结论使用，相关记录入档。
门诊患者不得使用特殊使用级抗菌药物。
4. 凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记录说明，必要时要有会诊记录或科主任签字同意。
5. 全院抗菌药物使用率和使用强度应控制在国家规定范围内：门诊患者使用率≤20%；急诊患者使用率≤40%；住院患者使用率≤60%；住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD值（科室分解指标见附件）。
5. 积极开展临床微生物标本检测和细菌耐药监测，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率：使用普通级抗菌药物送检率≥30%，使用限制使用级抗菌药物送检率≥50%，使用特殊使用级抗菌药物送检率≥80%（科室分解指标见附件）。
6. 严格管理手术患者抗菌药物的预防性使用：I类切口手术患者预防使用抗菌药物全院使用率≤30%。
医疗机构抗菌药物临床应用目标管理承诺书_百度文库
濮阳县医疗机构抗菌药物临床应用目标管理责任承诺书为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,按照2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求,认真履行职责,采取有效措施,保证完成各项抗菌药物临床合理应用任务。
特承诺如下:一、建立健全合理用药管理组织。
设立抗菌药物管理工作组,成立由院长任组长,由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成的抗菌药物管理工作小组,负责具体管理工作。
明确抗菌药物临床应用管理目标,落实管理责任制,建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督机制。
二、落实抗菌药物分级管理制度。
明确抗菌药物分级目录,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限;按照《抗菌药物临床应用指导原则》,有明确限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序,并严格执行。
三、严格落实抗菌药物管理规定。
二级医院抗菌药物品种原则上不超过35 种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2 种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5 个品规。
将抗菌药物采购目录( 包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
确因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定的,按《2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》相关规定执行。
四、严格控制抗菌药物临床应用比例。
药品收入占业务收入比例符合“十大指标”管理规定。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度控制在40DDD以下;1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,1类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时;接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
抗菌药物合理应用责任书
抗菌药物合理应用责任书我们深知抗菌药物在医疗领域的重要性，同时也意识到不合理使用抗菌药物可能带来的严重后果。
为了确保抗菌药物的合理应用，我们郑重承诺遵守以下责任：1. 提高专业知识水平我们将不断学习和更新有关抗菌药物使用方面的专业知识，包括抗菌药物的分类、特性、剂量、使用途径、疗效与副作用等方面的信息。
通过提高专业水平，我们能够更加准确地选择和应用抗菌药物，确保患者获得最佳治疗效果。
2. 遵循临床指南和规范我们将遵循国家和地区发布的临床抗菌药物应用指南和规范，合理选择和应用抗菌药物。
我们明白，合理使用抗菌药物不仅有助于防治感染疾病，也能减少多重耐药菌的出现和传播。
3. 实施感染防控措施我们将积极参与医疗机构的感染控制工作，切实做好抗菌药物应用的环境整备和个人防护工作。
通过加强感染防控措施，我们能够减少医院内感染的风险，从而减少抗菌药物的使用。
4. 确保抗菌药物的准确处方我们将主动了解患者的病情和病史，进行全面而准确的病情评估。
基于患者的具体情况，我们将合理选择合适的抗菌药物，并正确计算剂量和用药频次。
同时，我们会与患者进行详细的沟通，解释用药的理由和注意事项。
5. 避免滥用和不当使用我们将坚决抵制滥用抗菌药物的行为，并努力避免不当使用抗菌药物的情况发生。
我们将在临床实践中充分发挥自我约束和自律的能力，不会将抗菌药物作为对症治疗之外的选择。
同时，我们也会拒绝患者对抗菌药物的不恰当要求，坚决按照临床指南和规范进行处方。
6. 加强患者教育与宣传我们将积极开展患者教育和宣传活动，提高患者对抗菌药物合理应用的认知和意识。
通过向患者传递正确的信息，我们希望能够增强患者的主动性和配合度，减少抗菌药物的滥用和不当使用。
7. 定期评估抗菌药物使用情况我们将定期评估抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的种类、使用频度、疗效与不良反应等方面的情况。
通过评估结果，我们可以及时发现问题并采取相应的改进措施，提高抗菌药物的合理应用水平。
抗菌药物责任书
抗菌药物责任书为加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，特制定本抗菌药物责任书。
一、医疗机构责任医疗机构应建立健全抗菌药物临床应用管理组织和工作制度，明确各部门和人员的职责，将抗菌药物临床应用管理纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
1、设立抗菌药物管理工作小组，负责本机构抗菌药物临床应用管理工作。
定期组织开展抗菌药物临床应用监测、评估和干预，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。
2、加强抗菌药物购用管理，严格控制本机构抗菌药物购用品规数量，按照规定调整抗菌药物供应目录，优先选用《国家基本药物目录》《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
3、定期组织对医务人员进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。
4、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，对存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医务人员进行通报批评，并对严重违规的医务人员进行诫勉谈话。
5、积极推进信息化建设，利用信息技术对抗菌药物临床应用进行动态监测和评估，及时发现和干预不合理用药行为。
二、医务人员责任1、医师责任（1）严格掌握抗菌药物使用指征，根据患者的症状、体征、实验室检查结果以及病原学检测结果等，合理选用抗菌药物。
（2）按照抗菌药物分级管理原则，严格执行医师抗菌药物处方权限。
特殊使用级抗菌药物应经具有相应处方权限的医师会诊同意，并详细记录会诊意见。
（3）遵循抗菌药物临床应用基本原则，按照药品说明书规定的用法、用量、疗程使用抗菌药物，避免超剂量、超疗程用药。
（4）认真书写病历和处方，详细记录患者的病情、抗菌药物使用情况以及用药依据等，确保医疗记录的真实性和完整性。
（5）积极参加抗菌药物临床应用知识培训和考核，不断提高自身合理用药水平。
抗菌药物合理应用责任书
抗菌药物合理应用责任书尊敬的医务工作者：您好！为了更好地推进抗菌药物的合理应用，保护公众健康，避免过度使用和滥用抗菌药物所带来的风险和后果，特向您发出抗菌药物合理应用责任书。
希望您能够自觉遵守以下规定，并在临床实践中尽职尽责，以期共同维护良好的医疗环境和患者的健康。
1. 合理使用抗菌药物您作为医务工作者，要积极推广抗菌药物的合理使用，并遵循以下原则：- 仅在确诊或高度怀疑细菌感染时使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物。
- 选择适当的抗菌药物，根据细菌感染的类型、严重程度和耐药性情况来合理选择抗菌药物。
- 严守抗菌药物的使用剂量和疗程，不随意增减用药剂量或延长疗程。
- 尽可能选择窄谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。
2. 提高诊断能力您要积极提高自身的临床诊断能力，减少未经明确诊断的抗菌药物使用。
以下是提高诊断能力的具体措施：- 及时进行病原学检测，明确感染病原体的类型和耐药性情况。
- 应用临床指南和相关专业知识，合理判断是否需要使用抗菌药物。
- 根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面综合诊断和判断。
3. 加强药物管理作为医务工作者，您应该遵循以下药物管理原则，确保抗菌药物的使用安全和合理性：- 严格执行抗菌药物的处方和配药制度，按照规定的程序进行处方和配药。
- 向患者详细解释抗菌药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应，提高患者对药物治疗的依从性。
- 监测抗菌药物使用情况，及时纠正滥用和过度使用的行为。
- 积极参与药敏试验和耐药监测工作，为抗菌药物的选择和使用提供科学依据。
4. 宣传教育您作为医务工作者，要积极参与抗菌药物合理应用的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的认识和理解，引导社会各界共同参与抗菌药物合理应用的行动。
以下是宣传教育的具体措施：- 在医院和社区开展抗菌药物合理使用的宣传活动，通过讲座、海报、宣传册等形式，向公众普及抗菌药物知识和正确使用方法。
- 在医学教育和继续教育中加强抗菌药物合理应用的培训，提高医务人员的专业水平。
抗菌药物应用责任书
抗菌药物应用责任书尊敬的使用抗菌药物的患者：在您获得抗菌药物治疗的同时，我们需要您对抗菌药物的使用负起责任。
抗菌药物的滥用和不当使用已经成为当今世界面临的严重问题之一。
为了确保抗菌药物的持续有效性，我们制定了以下抗菌药物应用责任书，希望您能遵守。
一、明确医嘱：在使用抗菌药物之前，您应该准确了解医生的建议和医嘱。
请仔细阅读药品说明书，并按照医生的指示使用药物。
二、不可盲目使用：抗菌药物仅对细菌感染有效，对病毒性感染或其他疾病无效。
在没有医生确诊的情况下，切勿自行使用抗菌药物。
使用抗菌药物应始终由医生进行决定。
三、按时按量使用：请严格按照医嘱的剂量和使用频率来使用抗菌药物。
不可随意停药或削减剂量，即使您的症状有所缓解。
四、完整疗程：即使您症状消失，也必须完成医生开具的完整疗程。
中途停药可能会导致细菌耐药性的产生。
五、不共享抗菌药物：抗菌药物是因个体情况而匹配的治疗方案，不可与他人共享。
即使是相同的疾病，抗菌药物的选择也因个人身体状况而异。
六、不回炉药：即使您曾经留有剩余的抗菌药物，切勿再次使用，也不可将其用于他人。
请将过期和不需要的药物送至医院或药店安全处理。
七、不伪造处方：不要从非法渠道获取抗菌药物，不要伪造医生或药师的处方。
只有医生根据您的实际情况和细菌耐药性来为您开具处方。
八、咨询专业人士：在使用抗菌药物过程中，如有任何疑问或症状变化，请及时咨询医生或药师。
专业人士将会给予您恰当的指导和帮助。
九、充分预防：除了使用抗菌药物，您还应积极采取预防措施，比如勤洗手、保持良好的个人卫生、避免接触感染源等。
十、教育他人：将抗菌药物正确的使用知识传递给您的家人和朋友。
通过培养正确的使用习惯，我们共同维护抗菌药物的有效性。
抗菌药物的持续有效性是全社会的共同责任。
作为抗菌药物的使用者，您的每一个举动都将直接或间接地影响到所有人的健康。
请您在使用抗菌药物时严格遵守以上责任书，并传递正确的使用观念，共同保护我们的抗菌药物资源。
抗菌药物责任书范本
抗菌药物责任书范本为加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的规定，特制定本抗菌药物责任书。
一、责任目标1、严格遵守《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规和规章制度，认真落实各项抗菌药物管理要求。
2、明确本医疗机构抗菌药物临床应用管理组织架构和职责分工，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督机制。
3、加强抗菌药物临床应用培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识和技能水平。
4、严格执行抗菌药物分级管理制度，确保医师按照权限开具相应级别的抗菌药物处方。
5、加强抗菌药物临床应用监测，定期分析评估抗菌药物使用情况，对不合理使用抗菌药物的行为及时进行干预和整改。
6、严格控制医疗机构抗菌药物使用强度，住院患者抗菌药物使用率不超过____%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过____%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过____%。
7、加强抗菌药物临床应用的微生物送检工作，住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于____%。
8、积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，不断提高抗菌药物临床应用管理水平。
二、责任内容（一）医疗机构负责人责任1、医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构抗菌药物临床应用管理组织和工作制度，明确职责分工，确保抗菌药物管理工作顺利开展。
2、定期召开抗菌药物临床应用管理工作会议，研究解决抗菌药物管理工作中存在的问题，保障抗菌药物合理使用。
3、为抗菌药物临床应用管理工作提供必要的人力、物力和财力支持，确保抗菌药物管理工作的有效实施。
（二）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会责任1、负责制定本机构抗菌药物供应目录，明确抗菌药物的品种、规格和剂型。
2、定期评估本机构抗菌药物供应目录，根据临床需求和细菌耐药情况，调整抗菌药物品种和规格。
3、组织开展抗菌药物临床应用监测和评估，为抗菌药物临床应用管理提供技术支持和决策依据。
抗菌药物责任承诺书
抗菌药物使用责任承诺书根据园区社会事业局考核精神，按照“谁主管，谁负责”的原则，医院负责人为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，与临床个科室主任签订抗菌药物临床合理应用责任书，各临床科室负责人为抗菌药物临床应用直接责任人，需认真执行并落实各项制度和规定，代表本科向院长承诺并承担相关责任。
一、具体责任（一）将医院抗菌药物临床应用管理纳入对科室和个人的绩效考核，承担对全科抗菌药物临床应用的监管责任，促进医院抗菌药物临床应用管理水平提高。
（二）负责本科室医护人员抗菌药物临床应用及管理相关知识和规定的培训工作，指导和培养医护人员的抗菌药物合理应用能力，提高医院抗菌药物临床合理应用水平，规范医院抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，保障患者的合法权益及用药安全。
（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。
严格医师抗菌药物处方权限和执行医院抗菌药物分级管理目录，对医院抗菌药物分级管理制度的执行情况承担监管责任。
（四）认真完成社会事业局和医院下达的各项用药指标：1.门诊患者抗菌药物使用率≤20%，2.急诊患者抗菌药物使用率≤20%，3.住院患者抗菌药物使用率≤60%，4.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，5.I类切口和介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，6.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，特殊I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，I类切口手术预防使用抗菌药物时机合理率100%。
二、惩处办法（一）负责建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。
对临床科室或医疗组及医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或发现严重问题的三级医生和责任意识进行诫勉谈话，对情况严重的予以通报等处理。
（二）医院负责对有下列情形之一的，责令限期改正，并处以相应罚款：①科室未按监管抗菌药物临床应用使用情况，抗菌药物临床应用管理混乱的：②未按规定执行抗菌药物分级管理制度、医师抗菌药物处方权限管理的；③发现在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的；④违反抗菌药物管理办法相关规定造成严重后果的。
抗菌药物合理使用责任书
XX医院抗菌药物合理使用责任状为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。
积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、等级复审活动、十项达标活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。
二、必须认真贯彻落实《医院关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、必须认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。
四、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
六、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。
七、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。
抗菌药物责任书
抗菌药物责任书尊敬的各位医务人员：为了加强公共卫生体系建设、推动合理使用抗菌药物，特制作本《抗菌药物责任书》，希望广大医务人员能够严格遵守，并积极传达给您所属的医疗机构或临床科室。
以下是该责任书的内容：一、背景随着现代医疗水平的快速发展，抗菌药物在治疗感染性疾病中发挥着重要作用。
然而，不恰当、滥用的使用抗菌药物已经导致抗菌药物耐药性的不断增加，给临床治疗带来了严重挑战。
因此，我们亟需建立起一套责任制度，将合理使用抗菌药物融入临床实践中。
二、宗旨本责任书的宗旨是：倡导医务人员合理、科学、规范使用抗菌药物，减少滥用和乱用，延缓耐药性产生。
三、责任内容1. 加强宣传教育，提高抗菌药物合理使用意识。
医务人员应定期接受相关知识培训，了解抗菌药物的适应症、疗效、不良反应等信息，并积极向患者及其家属解释抗菌药物的使用原则和注意事项。
2. 严格遵循抗菌药物使用指南及规范，避免滥用和过度使用抗菌药物。
在遇到患者感染性疾病时，必须根据患者的具体情况，经过专业评估合理地选择和使用抗菌药物。
3. 鼓励并加强抗菌药物的监测与评估。
医务人员应积极参与相关的耐药性监测工作，并根据监测结果及时调整抗菌药物的使用方式。
4. 维护和完善临床用药记录与报告制度。
医务人员应准确记录患者所用的抗菌药物名称、剂量、疗程等信息，并及时向相关部门汇报，以便制定更科学的临床治疗方案。
5. 积极参与抗菌药物管理与咨询工作。
医务人员应认真参加院内多学科的抗感染药物管理团队工作，为临床使用提供专业指导与建议。
6. 对恶性耐药菌感染的处理要明确合理，杜绝因病菌而过度使用抗菌药物。
四、责任追究对于违反本责任书中规定的医务人员，相关部门将依据医疗机构管理制度，进行相应的考核、整改和处罚。
情节严重的，将督促相关部门依法依规追究相关人员的法律责任。
五、附则本责任书自签订之日起生效，有效期为三年。
对于存在的问题，我们将不断改进和完善相关制度，确保抗菌药物的合理使用成为医疗工作的一项基本准则。
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XX 医院院长与临床科主任
抗菌药物临床应用目标管理责任承诺书
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）确定的各项任务要求，按照“谁主管、谁负责”的原则，医院负责人为医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人，与各临床科室主任签订抗菌药物临床合理用药责任书，各临床科室负责人为抗菌药物临床应用直接责任人，须认真执行并落实各项制度和规定。
一、责任科室：
二、责任期限：自2018年1月11日至12月31日。
三、责任目标：
（一）严格控制抗菌药物临床应用指标。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs 以下。
抗菌药物临床应用指标
科室 住院抗菌药物使用率 使用强度
接受抗菌药物治疗前微生物送检率
接受限制级抗菌药物治疗前微生物送检率
接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率
内科 ≤60% ＜40 DDDs ≥35% ≥50%
100%
外科 ≤70% ＜40 DDDs ≥25% ICU ≤100% ＜60 DDDs ≥30% 妇产科 ≤45% ＜40 DDDs
≥25% 儿科 ≤60% ＜40 DDDs ≥40% 眼耳鼻喉科 ≤40% ＜45 DDDs ≥25% 中医康复科
≤10%
＜15DDDs
≥35%
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时（剖
宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者
预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。
其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者
预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。
I类切口预防预防用药指标
科室I类切口预防用药率给药时机（0.5-1h）
外科≤50%
眼耳鼻喉科≤15%
100%
妇产科≤30%
四、严格落实目标责任追究制度：
1.严格落实抗菌药物处方点评制度，对合理使用抗菌药物前5名医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物前5名医师在全院范围内进行通报批评。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的,应当取消其药物调剂资格。
医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在1-3个月内不得恢复。
2.将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业等处理；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。
3.各项指标不达标者按以下明细考核科室：
超限类别使用率% 使用强度DDDs
Ⅰ类切口手术预
防用药率%
接受抗菌药物治疗
前微生物送检率%
接受限制级微
生物送检率%
接受限特殊级微
生物送检率%
处罚金额
（元）
未达标范围
超出1%-5% 超出1-5 超出1%-5% 减少1%-5% 减少1%-5% 减少1%-5% 100 超出6%-10% 超出6-10 超出6%-10% 减少6%-10% 减少6%-10% 减少6%-10% 200 超出11%-15% 超出11-15 超出11%-15% 减少11%-15% 减少11%-15% 减少11%-15% 400 超出15%-20% 超出15%-20% 超出15%-20% 减少15%-20% 减少15%-20% 减少15%-20% 800 超过20%（不包括
20%）
超过20%（不包括
20%）
超过20%（不包括
20%）
减少20%（不包括20%）
减少20%（不包括
20%）
减少20%（不包括
20%）
1000 注：I类切口预防用药：发现1例未在术前0.5-1h给药的，扣罚科室
100元；发现1例预防用药时间超过24h,，扣罚科室100元;手术例数例
数不足5例的，各项指标按200元/例扣罚。
五、本责任书一式二份（医院和科室各执一份），经双方签字后生效。
本责任书如与国家法律法规不一致的，以国家法律法规为准。
本责任书签订之日起生效。
若遇责任人岗位变动，须重新签订此责任书。
院长（签字）：科主任（签字）：
年月日
资料。