坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察
209例小儿穿孔性阑尾炎临床分析
不 因耽误手术 时机 而导致阑尾穿孔 。 于小儿穿孔性阑尾炎其 对 术后常见并发症 为切 口感染 、腹腔感 染 （ 括残余脓肿 ）、 包 粘 连性肠梗 阻等 。在 诊治 中对于这 些常 见并发症给 予针对性 处
理 ： （ ）首 先 思 想 上 重 视 ， 一 旦 术 中发 现 阑尾 穿孔 ，必 须 请 １
４２０ ３ １０）
文 章 编 号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ） ８ ０ ４ — ２ ４ ７ ８ ２ １ ０ － ２ ９０ ０ ０
本院 ２ ０ 年 ７月至 ２ １ 年 ３月共 收治小儿穿孔性 阑尾 炎 ００ ００ ２ ９例 ，均行手 术治疗 ，现报告如下 。 ０
１ 临 床 资 料 本 组 ４ Ｊ 穿 孔 性 阑 尾 炎 手 术 治疗 ２ ９例 ， 中局 限 性 腹 膜 ＂Ｌ ， ０ 其 炎 ９ 例 ，弥 漫 性 腹 膜 炎 ５ 例 。男 １ １ ，女 ７ 例 ；年 龄 ６ ７ ８ ３例 ８
２例阑尾残端瘘 再次 手术瘘 口修补引流后痊愈 。 ７ 有并发症 ３例
忠 儿 均 随 访 ２个 月 ～８年 无 远 期 并 发 症 出现 。
３ 讨 论
小儿 阑尾 炎 是 儿 童 最 常 见 的 急腹 症 ，段 ， 新生儿 阑尾 炎偶见报告 ， 但多见于年龄较大 的儿童。 ５岁 以上 的发病 率随年龄递增【。由于 小儿 患者的特 殊性 ，临 １ １ 床表现不尽相 同， 法正确提供病史 ， 无 且年龄越 小的儿童越不 典型 ，常致误诊和延误 治疗 ，并导致 阑尾穿孔，甚至 弥漫性腹 ．
短 ，术 前 未 形 成 弥 漫 性 腹 膜 炎 患 儿 一 般 不 予 腹 腔 冲 洗 ， 吸 引 用 器 或 盐 水 纱 布 拭 尽 脓 液 ，尤 其 右 结 肠 旁 沟 、肠 曲间 、髂 窝 和 盆
急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察
右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交界处。随阑尾解
2.1 两组临床疗效对比
剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹
治疗后，观察组 31 例（96.87%）临床有效率明显 有一固定的压痛点。在肥胖或盲肠后阑尾炎患者
高于对照组 25 例（78.12%）（P<0.05）。见表 1。
中，压痛可能较轻，但存在明显的反弹痛。
表 1 两组临床疗效对比[例（%）]
组别 例数 显效
收 治 的 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 患 者 52 例 。 按 照 随 机 数 字 法 将 其 分 成 两 组 ，对 照 组 26 例 患 者 采 取 保 守 治 疗 ，观 察 组 26 例 患 者 采 取 手 术 治 疗 ，对 照 分 析 两 组 临 床 效 果 。 结 果 ：治 疗 后 ，观 察 组 31 例（96.87%）临 床 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 25 例（78.12%）（P<0.05）。 治 疗 后 ，观 察 组 康 复 指 标（下 床 时 间 、腹 痛 时 间）明 显 优 于 对 照 组（P<0.05）。 结 论 ：针 对 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 患 者 ，手 术 治 疗 效 果 优 于 保 守 治 疗 ，临 床 价 值 更 为 显 著 。
【关 键 词】急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 ；保 守 治 疗 ；手 术 治 疗
急性单纯性阑尾炎是外科急腹症之一。 在临 （31.67±3.01）岁，病程（2.35±1.45）h，观察组 26 例患
床实践中相对常见。患者通常有诸如阑尾压痛，反 者，其中男 19 例，女 13 例，年龄（32.78±2.04）岁，病程
对照组：采取保守治疗，涉及禁食、抗感染、肠外
讨急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果，报 营养，并行左氧氟沙星（宁波天衡药业股份有限公司
急性阑尾炎的治疗与护理
急性阑尾炎的治疗与护理一、定义急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
早期诊断和早期手术在降低病死率方面至关重要。
其可发病于任何年龄。
急性阑尾炎病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽穿孔性3种。
二、病因与发病机制急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。
但多数学者认为几种因素综合而发生。
其中公认的因素有以下几种：（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
（2）感染阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠埃希菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素还有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
三、临床表现典型的急性阑尾炎开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。
数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。
恶心、呕吐也是常见症状。
一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。
（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。
腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中腹腔冲洗的应用
腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中腹腔冲洗的应用谢惠华;杜汉朋【摘要】目的探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用.方法 2010年至2014年我院收治的急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎并接受腹腔镜手术治疗的病例,随机分两组:腹腔镜下阑尾切除后腹腔冲洗组(观察组)64例,腹腔镜下阑尾切除后非冲洗组(对照组)66例.比较两组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、手术时间、术后24、72小时外周血白细胞计数及术后并发症发生率.结果本研究组所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转剖腹手术.观察组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后24、72 h外周血白细胞计数明显少于对照组27.29±4.29 h比36.75±5.93 h、4.83±1.18 d比6.34±1.34 d、7090±807元比8880±1304元、9.20±1.20× 109/L比12.78±1.20× 109/L、5.51±1.15×109/L 比8.94±0.92× 109/L,差异有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组1.56％比15.15％,差异有统计学意义.但观察组的手术时间较对照组有所延长51.29±6.32m in比41.16±2.95 min,差异有统计学意义.结论腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎安全、有效,患者恢复快,术后并发症少,但手术时间有所延长.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)005【总页数】4页(P607-610)【关键词】阑尾炎;腹腔镜;腹膜炎;腹腔冲洗【作者】谢惠华;杜汉朋【作者单位】511400 广州南方医科大学附属何贤纪念医院/番禺区何贤纪念医院普通外科;511400 广州南方医科大学附属何贤纪念医院/番禺区何贤纪念医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R656.8腹腔镜阑尾切除术中，处理急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎是常遇到的过程，术中腹腔冲洗与否往往按外科医生的习惯。
急性阑尾炎临床指引和诊疗常规
---急性阑尾炎临床指南和诊疗常规：急性阑尾炎【概述】是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。
急(acute appendicitis) 急性阑尾炎性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。
【临床表现】剑突下或脐周围，约经1 ．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、小时，下移，最后固定于右下腹部。
腹痛固定后。
这种腹痛部位的变化，临床上称为转8 6～移性右下腹痛。
胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜2.炎有关。
3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。
病程中觉发左右，极39℃37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达烧，体温多在40℃以上。
少数患者出现寒战高热，体温可升到．腹膜刺激征4包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。
压痛是最常见的最重要的体征。
(1)大网膜、小肠及其系膜腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，(2)均可在右下腹触到包块。
与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，．间接体征5) 征又称间接压痛(1)罗氏征(Rovsing(2)腰大肌征(3)闭孔肌征6 ．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1 万～2 万之间，中性约为8580％～％。
7 ．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
8．X 线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。
9．腹部B 超检查病程较长者应行右下腹B 超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。
【诊断要点】1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。
2 ．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。
3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。
4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
有关阑尾炎护理论文范文
有关阑尾炎护理论文范文阑尾炎是由于多种因素而形成的阑尾炎性改变,是最常见的腹部疾病之一。
下面是店铺为大家整理的阑尾炎护理论文，供大家参考。
阑尾炎护理论文范文一：阑尾炎的护理【摘要】阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，以手术为主。
按其炎症反应可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
这里仅论述急性阑尾炎的护理。
【关键词】阑尾炎;手术;护理【中图分类号】R574.61 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03阑尾位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5～10厘米，直径0.5～0.7厘米。
阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标点。
[临床护理]1 非手术治疗的护理1.1 禁食，减少对阑尾的刺激。
1.2 休息，给予半卧位，以减轻疼痛。
1.3 静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降温、止吐、镇静等对症处理，尽量避免使用止痛剂，禁止热敷、灌肠[1]。
1.5 严密观察病情变化，注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全身及血白细胞的变化。
尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。
一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。
1.6 做好病人的心理护理，积极配合治疗。
2 手术治疗的护理2.1 术前护理2.1.1 病情观察加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如出现寒战、高热、黄疸等症状，应及时通知医生处理。
观察腹部症状和体征的变化，剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征、高热等则提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗[2]。
2.1.2 对症处理禁食、按医嘱静脉输液，应用有效的抗生素控制感染;诊断未明确之前禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情;禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散;为了减轻疼痛，病人可取右侧屈曲体位，可使腹肌松弛。
阑尾炎
1、手术治疗原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除术。
因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。
如阑尾发炎化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。
术前、术后应用有效抗生素予以抗感染治疗。
应该强调，忽略了阑尾的梗阻病因，单纯应用抗生素，治疗以避免手术是不适宜的.2、非手术治疗适应证：①急性单纯性阑尾炎;②轻型化脓性阑尾炎;③阑尾周围脓肿，肿块不超过右下象限，全身中毒症状较轻者。
抗生素：根据病情选用广谱抗生素，如头孢哌酮、头孢曲松：或用甲硝挫加头孢拉定加一种氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素。
必要时根据腹水或血培养和药敏结果调整用药。
二、慢性阑尾炎的治疗：1、手术治疗慢性阑尾炎反复发作者，均宜切除阑尾。
但术后应明确诊断，须仔细排除胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎、肾盂炎、右侧输卵管结石、慢性盆腔器官炎症、肠系膜淋巴结结核等，不能以右下腹有压痛就轻率施行手术，以致术后症状未能减轻、反而加重。
2、非手术治疗1适应证：仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。
2方法：患者可取半卧位，禁饮食，合并腹膜炎时应行胃肠减压，静脉补液，联合应用抗生素，腹部热敷或应用中药。
温馨提示：阑尾炎患者需要马上进行手术吗有些情况下阑尾炎还是应先采用非手术治疗，如妊娠早期和晚期的急性单纯性阑尾炎，为了避免手术可能引起的流产或早产，应先争取保守治疗，若打针吃药不能奏效，再考虑手术;又如年老体弱病人或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者，也是先行保守治疗，不得已才冒险手术。
再如有其他更重要的手术在前或者在后的疾病患者。
最后，如果阑尾炎发病已经超过72小时者，一般首先选择非手术治疗。
不过长期来看，还是需要手术治疗.医遇到阑尾炎，都会把它当做急性病看待。
这是因为阑尾很薄，阑尾壁又只有一根终末血管，阻塞后很容易坏死或穿破，特点是急性化脓性阑尾炎。
腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较
在蛛 网膜下腔麻 醉下对患者 进行常 规开腹手 术 ，在 麦氏点 下５ ｃ ｍ 处作一 长约５ ｃ ｍ的横行切 口，进行 常规阑尾切除术 ，然后 关闭腹 腔。 １ ． ３统计 学方法
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 软件进 行统计 分析 ，使用 两独 立样本 ｔ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义。
厄贝沙坦为 临床常用降压 药 ，为血管紧 张素 Ⅱ受体拮抗剂 ，临床研 究 其可 能具有逆 转心肌梗死 后心室重构 、保护 心功能 的作 用 ］ 。还 可降 低糖尿 病肾病 蛋白尿的产 生 ，保护 肾脏功能 】 。本研 究在传 统强心 、
注：－ ５治疗 前比 较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，△ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；＊ Ａ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表２ 治疗 前后 两组 ｇ ） 、舒 张压 Ｄ Ｂ Ｐ （ ｍ ｍＨ ｇ ） 变化
６ ０ ８ ・临床研 究 ・
表１ 治疗 前后 两组超 声心 动 图各 项指 标 变化
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ７
急性阑尾炎的到来会发出哪些信号
急性阑尾炎的到来会发出哪些信号急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，并且在所有急腹症中占比最高。
该病主要的临床表现是转移性右下腹阑尾区的固定压痛及反跳痛等。
不过，急性阑尾炎患者可同时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等表现。
可有中性粒细胞和白细胞计数的升高。
该病最重要的体征之一就是右下腹阑尾区固定压痛。
常见的急性阑尾炎主要有阑尾周围脓肿、坏疽及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎等。
在阑尾炎发病时，会表现出一些明显的信号，对此准确把握，有助于尽早确诊和治疗疾病。
一、急性阑尾炎的主要病因有哪些人体的阑尾是一种细长型管道，仅一端和盲肠连接，如果出现梗阻，将造成分泌物在管腔内蓄积，导致内压升高，对阑尾壁造成压迫，进而阻碍远侧血运。
如果管腔内细菌侵入受损黏膜，就容易造成感染，是急性阑尾炎的一个主要病因。
由于阑尾腔和盲肠相同，所以其中厌氧菌、大肠杆菌等菌种及数量和盲肠腔相同，在阑尾黏膜损伤后，细菌就会侵入管壁，从而引起感染，进而造成急性阑尾炎。
此外，便秘、腹泻等胃肠道功能紊乱，可能造成内脏神经反射，引起阑尾肌肉、血管痉挛，进而导致阑尾管腔狭窄、黏膜受损、血供阻碍，细菌侵入而引发急性炎症。
另外，遗传、便秘、饮食等因素，与急性阑尾炎的发病也有关系。
二、急性阑尾炎的发病信号有哪些（一）腹痛腹痛是急性阑尾炎最常见的发病信号之一，绝大多数的急性阑尾炎患者，都是由于腹痛而就医。
不过，急性阑尾炎引发的腹痛，与其它腹痛表现并不相同，主要是转移性右下腹疼痛。
严重时无法正常直腰走路、卧床不敢动等。
急性阑尾炎腹痛一般表现为从上腹部或脐周开始逐渐转至右下腹部。
而不同急性阑尾炎类型，腹痛表现也有所差异，如单纯性阑尾炎，腹痛表现为轻度、隐隐作痛、实际疼痛感较轻，化脓性阑尾炎表现为阵发性胀痛及剧痛等。
急性阑尾炎不同位置，腹痛情况也有所不同，如盲肠后位阑尾炎，一般表现为侧腰部疼痛，盆腔阑尾炎，一般表现为耻骨上区腹痛，肝下区阑尾炎，一般表现为右上腹疼痛，也有移位阑尾引起左下腹疼痛的。
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坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察
目的探讨坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗的临床价值。
方法本次研究中，择取我院在2015年1月～2016年1月接收的60例坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎患者，将其按照抽签的方式进行分组，分别是参照组（30例）、观察组（30例），参照组患者进行开腹阑尾切除治疗，观察组则给予腹腔镜手术切除，观察两组患者手术治疗的临床效果，评价指标分别是术中出血量、手术时间、住院时间。
结果观察组各项指标评分明显优于参照组，满足P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论对坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎施以腹腔镜切除手术疗效显著。
标签：坏疽性阑尾炎穿孔；弥漫性腹膜炎；临床治疗效果
临床医学中，急性阑尾炎是比较常见的临床疾病，其属于急腹症，坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎一种，常见的临床症状是阑尾呈暗红色，或是黑色，极易引发穿孔，促使患者引出现弥漫性腹膜炎并发症，这种由坏疽性阑尾炎引发的炎症患病机率正在不断上升，如果治疗不当将会引发极为严重的后果[1]。
本文中主要探究了坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎患者临床手术治疗方案如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究中，择取我院在2015年1月～2016年1月接收的60例坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎患者，将其按照抽签的方式进行分组，分别是参照组（30例）、观察组（30例），观察组男18例，女12例，年龄在23～70岁，平均年龄为（43.25±
2.25）岁；参照组男15例，女15例，年龄在22～72岁，平均年龄为（44.04±2.22）岁。
对比两组患者基本资料并无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1参照组对患者给予开腹阑尾切除手术治疗方案，首先，对患者进行硬膜外麻醉，选择患者右腹直肌位置，对患者进行切口治疗，切口控制在5 cm左右，探查腹腔，吸尽患者脓液，切除阑尾系膜，距离阑尾根5 cm位置切除阑尾，然后结扎残端部位，对患者浆肌层实施缝合，并添置引流装置，最后关闭切口。
1.2.2观察组对患者施以腹腔镜手术，同样对患者实施硬膜外麻醉，让患者保持头高较低姿势，选择脐血上缘8 cm位置，作手术切口，在实施第一操作孔时，选择套管穿刺戳孔，然后放入腹腔镜；第二操作孔，选择脐带线上，将其作为主操作孔；第三操作孔，选择腹壁投影处，选择辅助器材Trocar进行穿孔。
医生可以借助腹腔镜观察患者腹腔，从而确定患者腹腔粘连情况，吸尽脓液，借助超声刀阻断阑尾系膜，然后置入7号慕丝线，结扎阑尾根部，剪断阑尾。
最后冲洗患者腹腔，放置引流管，释放气体[2]。
1.3观察指标对比两组患者临床治疗效果，分别以术中出血量、手术时间及住院时间为参考标准，观察患者治疗之后的临床症状。
1.4统计学方法在本次研究中，对数据分析及处理部分选取了全新的统计学软件包SPSS 19.0，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果对比观察组治疗效果明显优于参照组，在住院时间、术后出血量等方面具有显著体现，满足P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者术后情况分析两组患者在进行手术之后，观察组患者在术后疼痛、切口感染、肠粘连等方面具有显著优势，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
坏疽性阑尾性是急性阑尾炎比较常见的病症，这种疾病需要及早诊断和治疗，否则将会对患者身体造成一定的影响。
临床医学中，比较明显的临床症状有：阑尾点压痛、反跳痛、转移性右腹痛等，针对坏疽性阑尾炎而言，其极易由于穿孔致使患者出现弥漫性腹膜炎，患者一旦患有此类病症，他们的阑尾组织就会发生病变，呈现部分坏死症状，或是全层坏死，阑尾水肿引发溃烂。
对于此类病症的治疗基本采取手术形式展开，在以往的临床手术治疗过程中，开腹阑尾切除术是应用比率较多的治疗方案。
伴随医疗技术发展速度的逐步加快，腹腔镜切除术在临床中得到了极为广泛的应用[3]。
本研究结果显示，实验组治疗效果明显优于参照组，这在手术时间、住院时间以及术中出血量方面都得到了体现，满足P＜0.05，差异具有统计学意义。
腹腔镜切除术经过临床实验证明此方案的可实施性，患者切口相对较小，创伤小，且安全有效[4]。
针对腹腔镜切除术来说，医生在治疗过程中的视野相对较广，能够观察到患者全貌，且手术切口小，这在某种程度上不会影响患者切口美观，这种治疗方案还能使患者减轻手术疼痛，避免患者出现切口感染现象，降低肠粘连现象的发生[5]，相较于开腹阑尾切除术显现出一定的优势，P＜0.05，具有统计学意义。
4 结论
总体来说，坏疽性阑尾炎穿孔极易引发弥漫性腹膜炎，对患者的身体健康造成巨大威胁，需要及早诊断和治疗，临床中对这类疾病采取开腹阑尾切除术，但是这种方案对患者身体影响较大，继而推动腹腔镜切除术的广泛应用，降低患者術后疼痛，缩短住院及手术时间，值得推广。
参考文献：
[1]张大成.坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，06（10）：113-114.
[2]黎雪秋.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的临床疗效对比[J].医学理论与实践，2015，05（28）：626-627.
[3]胡绍兴.坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎手术治疗效果的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，64（15）：93.
[4]田毅波，李树峰，徐峰，等.急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较[J].山西医药杂志，2014，07（43）：809-811.
[5]潘长勇.经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔继发弥漫性腹膜炎的效果观察[J].现代医药卫生，2014，17（30）：2626-2627.。