ICU心电图监护技术
心电监护仪 介绍
心电监护仪介绍核心提示：心电监护仪介绍心电监护仪(一）监测内容监护仪是重症监护病房（ICU ）的最重要、最基本的设备之一。
每一个心脏手术的病人术毕返回ICU 后必须进行循环、呼吸检测以确保全身组织的灌注压及氧的供应，维持血液动力学稳定，及早诊断及处理各种术后并发症，因此监护仪是ICU 最必需的设备。
监护仪监...心电监护仪(一）监测内容监护仪是重症监护病房（ ICU ）的最重要、最基本的设备之一。
每一个心脏手术的病人术毕返回 ICU 后必须进行循环、呼吸检测以确保全身组织的灌注压及氧的供应，维持血液动力学稳定，及早诊断及处理各种术后并发症，因此监护仪是 ICU 最必需的设备。
监护仪监测内容包括下列个项：1、心电图是心脏术后常规监测项目，反映心率、心律的变化，有无心律失常及心肌缺血等改变，有的监护仪可进行心律失常分析及 S — T 段的分析。
2、压力监测通过压力数据与波形监测病人血压的动态变化，包括收缩压、舒张压、平均压，是病人循环功能的重要参数。
通常监护仪有两道测压，除动脉压监测外，还可监测心内压力的变化，心脏直视术后如置放左右心房、肺动脉或中心静脉监测管则可监测左右心房，肺动脉，中心静脉压力，反映心脏术后前后负荷及心肌收缩状况，是评估心功能的有用参数。
3、呼吸监测包括呼吸频率、节律及波形4、体温监测通过不同监测探头可测定病人的直肠或鼻咽部温度、体温监测对危重病人，尤其经体外循环更为重要。
上述内容为一般监护仪所具备的基本功能，随着电子医疗仪器产品不断升级换代，监护内容更为丰富，包括下列内容5、血氧饱和测定（经皮 SPO2 ）通过经皮氧饱和度探头可持续监测病人毛细血管血氧情况，这对术后病人心功能，氧合功能的评估极为有用。
6、无创伤血压监测（ NBP ）使用适宜宽度的袖带进行无创伤压力监测，设定时间定时监测，使用极为方便7、呼出氧气 CO2 监测通过传感器（置放欲病人呼吸通路或旁流模块中）可观察病人尤其是进行机械辅助通气时通气功能是否满意，可减少多次采血，血气分析操作，尤其适宜于重危病例及小婴儿。
心电监护仪基础知识学习材料图文.
•理邦-智能精准的快速血压技术（iCUFS）血压 算法
（1）灵活的预充气压力设置，方便门诊&急诊等科室点测 需要。 （2）双通道保护以及能量检测技术(专利)最大程度的保证 病人在测量过程中的安全。 （3）袖带识别技术（专利），有效保证了新生儿免受误用 的额外压力伤害。 （4）自适应的放气技术（专利），有效降低测量时间，最 大保证病人舒适性。 （5）智能的脉搏波模板匹配技术，有效识别心律失常、运 动，转运等带来的干扰，提高在心内科，急诊科的测量准 确性。
理邦心电参数优势：
• iSEAP心电算法通过欧洲CSE数据库和美国AHA、MIT数据库 及专家小组的权威测试 。
• iSEAP算法提供更准确的心率、心律失常、ST段监护功能。
• iSEAP算法获得2项专利，能提供更准确的ST分析能力和更强 的抗干扰能力。
• 理邦监护可配12导联心电，具备12导联心电自动分析诊断功 能。
- 麻醉深度(BIS)
心电（ ECG ）监测
• 心电监测项目：
1 . 心电波形监测 2 . 心率监测 3 . 心律监测（心律失常分析） 4 . ST段分析
•什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次 机械收缩之前，必先产生电激 动，电流传布 全身，各处产生 不同的电位。因电流强度与方 向不断变动，身体各电位也不 断变动，心电监测把这种变动 的电位连续描记成的曲线即为 心电图。通过监测心电图，对 于诊治各种疾病有重要的意义 。
• 心电监测项目-心率
➢ 心率（HR）：心脏每分钟跳动的次数。 ➢ 脉率（PR）：每分钟心脏有效跳动产生动脉搏动
的次数。
➢ HR与PR的关系：正常情况下HR=PR ，在发生某些 心律失常（如房颤）时，心脏的跳动未能引起脉 搏的产生（即无效心跳），此时HR＞PR。
重症监护：ICU的设置与管理、危重病人监护、检测技术(专业技术)
行业技术
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2.治疗原则
ICU内医生对病人的治疗负主要责任, 同时应听取专科医生意见,把原发病处 理交给专业医师
ICU医师主要任务是:解决威胁病人生 命的主要问题,全身器官功能的监测与 支持
行业技术
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ICU接收病人的基本途径
1.经会诊病人直接从急诊科进入ICU 2.术后病人直接从手术室来 3.经会诊由院内其他科室转来 4.院外病人通过远程医疗或专家、教授
行业技术
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ICU主要收治适应症
1、重大复杂手术后重症或有并发症者
2、各重要器官急性功能不全或衰竭者
3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密 监护者
4、各类休克病人 5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人 6、急性严重中毒的病人 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），
短期可望恢复者 8、严重代谢障碍的病人 9、严重复合感染病人 10、器官移植术后病人
行业技术
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ICU收治主要非适应症
1、已经脑死亡或皮质下存活的病人 2、急性传染病 3、并无急性症状的慢性病人 4、恶性肿瘤晚期 5、临终前症状或老龄自然死亡过程
6、原发病无法控制,其他救治无望或因某 种原因放弃治疗的病人
行业技术
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三、ICU感染控制
(一).加强ICU环境及设施消毒管理 1. 建筑设施 2. 入室人员要求 3. 通风换气 4. 严格手卫生 5. 室内不宜摆放鲜花
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二.ICU管理
ICU的主要工作内容
1. 选用精密仪器设备及时获取医疗信息， 早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防 为主的原则
2.解除与控制原发病 3.使用人工手段对重症病人提供各种器官功 能支持 4.加强营养支持（TPN及ITPN）
心电监护知识护理部讲课PPT课件
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房性期前收缩
频发房性期前收缩部分形成三联律
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心房扑动是激动在心房内环行运动的结果 多见于器质性心脏病，特发性心房扑动
心悸、胸闷、气短、心绞痛、头晕甚至心力
衰竭、晕厥
病因治疗，同步直流电复律，食管心房调搏，
窦性P波匀齐，与QRS波群无固定关系，房室分离
心室夺获或室性融合波
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伴血流动力学障碍首选电复律,药物无效者也可 电复律，能量为100～200J 血流动力学较稳定的非持续性室速，静脉予利 多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等 心导管右心室起搏，超速抑制终止室速。 β阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔 射频消融术,埋藏式心脏复律除颤器,外科手术
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房室间存在传导速度快的旁路，激动提前到达心 室，预先激动整个或部分心室，故名预激综合征
隐匿型旁路指房室旁路仅有心室向心房逆传的功 能，而无心房向心室的传导功能（单向阻滞）
常导致快速性室上性心律失常 射频消融根治
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WPW综合征解剖与心电图特征
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典型的预激综合征（W-P-W综合征）
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Lown室性心律失常分级标准：
0 Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅴ 无室性早搏 室早<30次/h，<1次/min 室早<30次/h， 偶尔>1次/min 室早≥30次/h（频发室早） 多形性或多源性室早 成对室早 短阵室性心动过速 早发室早（R on T）
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重症监护室操作指南
重症监护室操作指南重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院中最关键和最复杂的科室之一，负责抢救、治疗和监护危重病患者。
本文将介绍重症监护室的基本操作指南，包括入室准备、设备操作、患者监测和紧急情况处理等方面。
一、入室准备进入重症监护室前，医务人员需严格遵守手部卫生和穿戴规范。
首先，洗手并戴上洁净手套。
其次，穿戴无菌手术服，并戴上手机套和鞋套。
进入重症监护室后，要按规定的区域行动，避免交叉感染的发生。
二、设备操作1. 呼吸机操作：呼吸机是重症监护室中最重要的设备之一，用于维持患者的呼吸功能。
操作呼吸机前，医务人员需了解患者的呼吸状况，并根据患者的需要进行相应的设置。
同时，密切观察呼吸机的压力和流速，及时调整呼吸参数，确保患者的呼吸功能得到有效支持。
2. 心电监护仪操作：心电监护仪用于监测患者的心电图变化，帮助医务人员及时发现和处理心脏问题。
在操作心电监护仪时，医务人员需正确安置导联电极，确保信号的稳定和准确。
同时，定期监测心电图波形，如发现异常情况，应立即采取相应的措施。
3. 输液泵操作：输液泵被广泛应用于重症监护室中，用于控制液体药物的输注速度和剂量。
在使用输液泵前，医务人员需核对液体药物的名称、剂量和输注速度等信息，确保正确的设置。
同时，注意定期更换输液管路、消毒泵头和检查滴速，以防止感染和漏液的发生。
三、患者监测1. 血液动力学监测：重症监护室中常常进行血液动力学监测，包括血压、心率、中心静脉压等指标的监测。
医务人员应定期记录这些指标，并根据变化进行及时调整和处理，以维持患者的循环稳定。
2. 血氧饱和度监测：血氧饱和度是衡量患者氧气供应情况的重要指标。
医务人员应在患者较宽的手指上正确安装血氧饱和度监测仪，确保读数准确。
同时，密切观察患者的血氧饱和度变化，如出现异常情况，应及时采取措施保证患者的氧气供应。
四、紧急情况处理在重症监护室中，紧急情况时常发生。
医务人员应熟悉各种紧急处理流程，具备快速反应和应对危急情况的能力。
心电监护.PPT(医学PPT课件)
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
ICU专科技术操作
外科重症监护病房专科技术操作规范一、心肺脑复苏（一）、单人心肺复苏术（二）、双人心肺复苏术二、人工气道吸痰技术（一）、开放式（二）、密闭式三、持续声门下吸引四、经口气管插管病人的口腔护理五、气管切开术后换药技术六、PICC、CVC换药技术七、动脉穿刺与动脉置管术八、中心静脉压监测技术九、有创动脉血压监测十、PICCO监测技术十一、颅内压的监测十二、俯卧位通气一、心肺脑复苏（一）概念由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致心跳、呼吸骤停及意识丧失，迅速而有效的人工呼吸与心脏按压可使呼吸循环重建，同时积极保护大脑功能，能够促进功能的恢复，这一系列的抢救措施和过程称为心肺脑复苏（CPCR）。
(二)目的以徒手操作来恢复猝死病人的循环自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的病人。
（三）心搏骤停标志及复苏成功有效特征1、心搏骤停标志：（1）意识突然丧失、昏倒；（2）面色苍白或发绀；（3）瞳孔散大；（4）颈动脉搏动消失、心音消失。
意识突然丧失伴大动脉搏动消失是心搏骤停早期最可靠表现，应立即进行心肺复苏。
2、心肺复苏有效特征：（1）颈动脉搏动恢复；（2）面色、口唇、甲床色泽转红；（3）出现自主呼吸；（4）扩大的瞳孔缩小；（5）昏迷变浅，出现反射或挣扎；（6）心电图波形改善；（7）收缩压在60mmHg以上。
（四）单人心肺复苏操作步骤1、礼仪、仪容：着装整洁、洗手2、评估环境：安全3、全面评估病人情况（1）判断患者有无意识：拍打病人肩部、大声呼喊“你怎么了”。
（2）判断有无脉搏：触摸颈动脉应在10s内完成。
（3）判断有无呼吸：充分暴露胸部，目视胸部，观察有无起伏10s内。
4、判断无意识后，紧急呼救，带上除颤仪。
5、放置合适体位：松解衣领及衣扣，去枕仰卧于硬质的平面上，患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
6、胸外心脏按压（1）按压部位：乳头连线与胸骨交叉点处。
（2）一手掌跟重叠在另一个手背上，保证手掌全力压在胸骨上，使手指脱离胸壁。
心电监护ppt课件
（四）、体温监护时的注意事项：
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
（五）、外接电源的注意事项：
用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
标准附件
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；
条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋
开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口：
a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
五 监护画面介绍
把主机电源开关打开，数秒钟内即进入工作状 态，显示出初始监护画面。 仪器共有七种监护画面可以选择，依次为初始 监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画 面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放 画面。
初始监护画面
实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。此画面可以分为两个部 分： 1、波形分析部分： 第一通道：左上角标有“心电”字样，用以实时显示病人的心电波形。 第二通道：左上角标有“级联”字样，波形完全重复第一通道心电波形。 第三通道：显示血氧脉搏容积图。 第四通道：呼吸波形，同步反映病人的呼 吸幅度和频率，实时观察病人的呼吸情况。
ICU中基本八项操作
ICU基本操作是保障重症患者生命安全 和治疗效果的关键，通过及时的医疗 干预和护理，能够降低患者的病死率 和并发症发生率，提高治愈率。
ICU基本操作的分类与特点
分类
ICU基本操作包括基本监测、急救措施、呼吸道管理、循环支 持、营养支持、排泄护理、给药途径和实验室检查等。
特点
ICU基本操作具有紧急性和必要性，要求医护人员具备丰富的 专业知识和技能，能够迅速、准确地实施操作，确保患者的 生命安全和治疗效果。同时，ICU基本操作需要严格的消毒和 防护措施，以降低感染风险。
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泌尿系统操作
导尿
总结词
导尿是一种常见的泌尿系统操作，用于解除 尿潴留、收集无菌尿液等。
详细描述
导尿是将导尿管插入膀胱，导出尿液的过程。 在ICU中，导尿常用于解除尿潴留、监测尿 量、收集无菌尿液等。导尿前需评估患者的 病情和需求，选择合适的导尿管和操作方法， 确保无菌操作，以减少感染的风险。
灌肠
总结词
用液体清洗肠道的操作。
详细描述
灌肠主要用于清除肠道内的粪便和毒素，常用于便秘、肠道手术前准备或肠道感染的治疗。灌肠时需 注意液体的温度、流速和患者的反应，避免造成不适或损伤。
胃肠减压
总结词
通过胃管抽出胃内气体的操作。
VS
详细描述
胃肠减压主要用于缓解胃肠道胀气、改善 胃肠功能，常用于治疗胃扩张、肠梗阻等 疾病。胃肠减压时需注意观察引流物的性 状和量，及时处理异常情况。
动脉血压监测
总结词
监测动脉血压变化
详细描述
动脉血压监测能够实时监测患者的收缩压、舒张压和平均动脉压，有助于医生了解患者的循环状态和指导治疗。
04
消化系统操作
鼻饲
心电监护仪的使用 - 华西重症医学网
心电监护仪的使用四川大学华西医院ICU心电监护仪多参数生理监测仪多功能监护仪心电监护仪的使用的三个层面1.1.能否正确使用仪器能否正确使用仪器能否正确使用仪器？？2.2.能否组准确获取参数能否组准确获取参数能否组准确获取参数？？3.3.能否正确在临床上运用能否正确在临床上运用能否正确在临床上运用？？心电监护仪的基本功能监测心电活动监测动脉压力监测脉搏氧饱和度监测呼吸运动心电监测功能心率心率（（60-100次/分）心律心律（（窦性心律窦性心律））监测原理心电信号传输心电信号传输、、放大放大、、处理后以波形和数值体现监测注意事项连接 电极片位置电极片位置大多数监护仪美国等国家西欧心电图心电图（（ECG ECG））识别心电监测中易出现的问题导联脱落“leads off”基线不稳干扰波波形不显示动脉压监测功能无创动脉压监测有创动脉压监测无创动脉压监测测压部位选择手动））自动、、手动测压方式选择测压方式选择（（自动影响无创动脉压的因素NBP NBP监测常见异常情况监测常见异常情况测压肢体肿胀降低测压频率更换测压部位血压测不出低血压袖带漏气监护仪压力泵故障肢体抖动监测脉搏氧饱和度读取影响因素目的和意义监测原理SPO2SPO2读取SPO2读取读取症状症状++体征数值波形影响因素药物因素神经因素测量因素外周循环环境光指甲油探头位置监测呼吸运动监测方法RR读取注意事项症状++体征症状波形数值正确连接正确连接、、管理导线正确获得生命信息正确显示生命信息正确识别生命信息正确使用生命信心正确维护生命监护仪我们的目标谢谢谢谢！！导联脱落“leads off”对动脉对肘窝影响无创动脉压的因素心功能、、情绪血管张力、、心功能病人循环血容量、、血管张力病人循环血容量测压部位测压肢体血循环状况袖带大小袖带松紧。
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ICU心电图监护技术
【设备要求】
1
床边心电监护仪设置在患者床边，通过导线直接从人体引
入心电信号，可以独立地进行病情监测，显示心电波形并自动记
录。
2 .
无线遥测心电监护仪通过佩戴于患者身上的无线电发射
器将患者的心电信号发射至遥测心电监测仪内的无线电接收器，
遥测半径一般在
30~100m0
3 .
中央心电监测系统由一台中央监测仪和多台床边监测仪
组成，床边监测仪的心电信号通过导线遥控输入中央监测台，中
央台可有4~16个显示通道，可以同时监测多例患者的生命体征。
【监测方法】
1准备工作当患者进入ICU
时，接通主机电源。有中央控制
台的ICU则可依次输入患者的姓名、性别、年龄、民族、血型、
身高、体重、诊断、工作单位及联系电话等资料，并校正日期，
调整荧屏辉度及对比度，调整合适的脉冲、报警的音量等。
4
.心电监测
(1)
按导联线颜色连接患者身上的电极，红、黄、绿、黑和白
色导联线分别连接右肩、左肩、左下腹、右下腹和剑突下部位的
电极片。
(2)选择合适的导联：监测心率宜选择肢体导联，观察ST-T
改变宜选择胸导联。应选择波形较典型的导联，因为高大的P或
T波导联作为60-100∕min的心率可能是实际心率的2
倍。
(3)可将心率报警限设置在60〜100/min,
可及时发现心动过
缓或过速。
(4)
心律失常报警可分为以下三等。①威胁生命的报警，监护
仪发出尖锐的低调声。②严重心律失常报警，监护仪发出持续的
高频声。③劝告性报警，监护仪发出持续的低频声。停搏
(ASY).
室性心动过速(VTA)和加速性室性自主节律(AVR)属威胁生命的
心律失常，只要打开主机电源，报警即处于激活状态。其他心律
失常报警贮存功能需临时设置。遇到安装起搏器的患者尚需激活
下列功能键，如起搏心律未感知、未发现、未捕捉及起搏心律。
(5)
心律失常的准确判断还需要做完整的心电图。
5 .
监测心电图时主要观察指标
(1)
定时观察并记录心率和心律。
(2)观察是否有P波，P
波的形态、高度和宽度。
(3)测量PR间期、QT
间期。
(4)观察QRS
波形是否正常。
(5)观察T
波是否正常。
(6)
注意有无异常波形出现。
6 .
影响心电监测的几种情况
(1)
心电图导线或电极松动或连接不当。
(2)
电极放置或粘贴不当，如毛发、烧伤组织、皮肤准备不
足等。
(3)
体动，如寒战、颤抖、外接操作或膈肌运动等。
(4)
手术室设备，如电刀、体外循环机、激光设备、冲洗或吸
引设备、诱发电位监测设备、电钻和电锯等。
(5)
患者与外科医师、护士或麻醉医师接触。
【临床意义】
心电监护系统的优点在于它属于无创检查，可广泛应用,不仅
对急性心脏病可持续监护，必要时予以记录，而且一旦出现心律
失常，临床医护人员可予以准确、及时地处理。心电监护系统不
仅用于重症患者的监护和指导处理，还用于麻醉手术期间的监护
及判断处理，及各种内、外科患者的监护，以便医护人员了解患
者的心搏情况并予以及时正确的诊治。