成人基础生命支持PPT优质课件

心肺复苏概况 猝死典型案例
邓丽君
1995年5月8日因 哮喘病发猝逝泰国清迈， 时年四十二岁。
古月
2005年7月2日晚 11时，因突发大面积心 肌梗塞，而猝死于广东 佛山，享年66岁。
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华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
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心脏骤停的定义
• 心脏骤停的定义：是指各种原因引起的心脏射血功能 的突然终止。
• 心跳突然停止为意外性非预期猝死，如果心肺脑复苏 措施及时、有效，其存活率高达70％－80％。
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心脏骤停的病因
• 心脏骤停的病因按其原发病不同分为心脏本身病变和心脏外病变
• 心跳骤停的常见病因 心脏病变
非心脏病变
冠心病、心肌梗死
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基础生命支持（Basic life support BLS）非医务人员亦可实施， CAB
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判定
• 1．意识判定： • 2、呼吸判定： • 3．脉搏判定： • 如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为心
脏骤停。对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有 呼吸,就可假定为心脏停搏。
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Ｃ——循环支持（Circulation）
通常心脏停止搏动：
3 秒钟 头晕 10～20秒 晕厥或抽搐 30～45秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 4～6分钟后 脑组织不可逆的损害 10分钟后 脑组织死亡、植物状态
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80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障；
4-6分钟急救黄金段。
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无脉心脏骤停
• 临床上根据无脉心脏骤停后的心电图变化，将其分为四型。 • ⑴心室颤动（VF） • ⑵无脉电活动（PEA） • ⑶心室停搏
(4)快速性室性心动过速（VT）。 • 在无脉心跳骤停的四种类型中，心室颤动最为多见，占80％以上。
根据以上体征及心电图表现，心跳骤停的诊断并不困难，切 不可确定听诊的正确性而反复、多人次听诊，或者等待心电图检 查，以免延误抢救时机。
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心肺复苏实施 心肺复苏步骤
源自文库
呼 • 判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部
• 立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他
叫 人帮助。原地高声呼救，并拨打急救电话。
C • 胸外按压。
“快来人呀，这里有人晕倒了。请 您帮助拨打120，如果有AED机请 帮我拿来，还有懂救护的请来帮 助！”
A • 保持气道通畅。
严重电解质及酸碱平衡失调
心肌炎 、心肌病
药物中毒及毒物中毒
风心病
电击
先心病
溺水
其它：如细菌性心内膜炎
其它：如窒息、麻醉及手术
严重心律失常、心脏肿
意外，创伤等
瘤等
在心脏骤停的病因中，以心脏本身病变占大多数，约为75％， 而心脏外疾病仅占约25％。心脏病变最常见的为缺血性心脏病。
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心脏骤停主要标志
• 1．突然意识丧失。 2．颈动脉搏动不能触知。 3．呼吸停止，瞳孔散大。 4．皮肤粘膜呈灰色或发绀。 临床上只要具备前两项主要标志即可判定为心跳骤停， 应立即进行抢救。对于非专业急救者,如果意识丧失的 患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏。
胸外心脏按压
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按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
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按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
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胸外心脏按压方法
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心肺复苏概况
原则
关键
越早实施越好！
准确的评估；正确的干预
心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
4min内实施CPR，救愈率32%； 4~6min实施CPR，救愈率10%； 超过6min实施CPR，救愈率4%； 超过10min实施CPR，可能变为植物人。
方式
胸外心脏按压 人工呼吸
每30次胸外按压后2次人工呼吸
• 人工呼吸。
B
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心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR
首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）
告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉
主呼吸和循环功能。
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心肺复苏概况
心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按 压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation）
适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的 心脏功能及全身血液循环或⁄和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是 最紧急的危险情况。
• 急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度 为5-6厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复 位。放松时双手不要离开胸壁，按压与放松时间大致 相等，频率为每分钟100-120次。 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心 肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替行2次人 工呼吸。
搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以 下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部， 两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕ 分， 按压深度至少125px） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器， 每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。 （心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏暨成人基础 生命支持操作
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心肺复苏定义
• 心肺复苏（Cardiac pulmonary resuscitation, CPR） 定义：是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的 机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及阻断并逆 转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等 重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自