《基础生命支持》课件
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＞１ｙ ＞１０ｙ
收缩压（第５百分位）（ｍｍＨｇ）
６０ ７０ ７０ｍｍＨｇ＋２×年龄 〈９０
《基础生命支持》
休克的处理
• 保证气道通畅,予100%吸氧 • 静脉通道建立 • 扩容 • 监测ＨＲ、ＢＰ及尿量 • 应用血管活性药
《基础生命支持》
休克病例—外伤合并低血容量休克
场景描述－２岁的儿子坐在２楼的窗台上吃 东西，妈妈见状，大叫，儿子应声坠楼。妈 妈跑下楼，见儿子叫不醒，左大腿肿胀变形
《基础生命支持》
步骤3： 另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4： 四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
《基础生命支持》
心脏按压部位确定法2
• 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。（腋下法）
《基础生命支持》
心脏按压幅度及频率
• 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
按压速度
100次/min
按压比例 30：2
30：2（单），15：2（双）
《基础生命支持》
休克
《基础生命支持》
休克的定义
机体供氧不能满足组织代谢的需要
《基础生命支持》
休克的评估---呼吸的评估
• 呼吸频率---任何年龄>60次/分 • 呼吸作工
《基础生命支持》
休克的评估----循环的评估
• 心率
《基础生命支持》
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁）儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
徒手心肺复苏程序（BLS）
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
《基础生命支持》
检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” • 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动
《基础生命支持》
模拟演示
• 气道异物的现场紧急处理－－ Ｈaｍｌｅｔ ｍａｎｅｕｖｅｒ
《基础生命支持》
模拟演示
•成人徒手心肺复苏流程 （BLS）
《基础生命支持》
D 判断环境是否危险
无危险 从正面接近，表明身份
有危险 合理转移患者
R 检查患者反应
患者不清醒， 立即启动EMSS，寻找AED
清除口腔分泌物 （头侧位）
A 开放气道 《基础生命支持》
A 开放气道
按额抬颏法、 抬举下颌法（ 限医务人员）
判断有无呼吸＜ 10秒钟 （一看、二听、三感觉）
• 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸
按额抬颏法
抬举下颌法
《基础生命支持》
B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。
《基础生命支持》
C－人工循环
● 触摸颈动脉有无 搏动（ 限医务人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器未到 时可考虑应用。
《基础生命支持》
要点
★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间
隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率
《基础生命支持》
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
• 血压
• 体循环灌注----脉搏评价
盈时间
皮肤--温度和动脉毛细血管充
脑---AVPU
肾---尿量
《基础生命支持》
各年龄正常血压值列表
１岁以上儿童平均收缩压（第５０百分位）公式换算： ８０ｍｍＨｇ＋２×年龄
１岁以上儿童平均收缩压（第５百分位）公式换算： ７０ｍｍＨｇ＋２×年龄
年龄
０－１ｍ １ｍ－１ｙ
2005国际心肺复苏指南 之
基础生命支持（BLS） 及休克
《基础生命支持》
2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分
• 成人： ≥ 8岁 • 儿童： 1～8岁 • 婴儿：＜1岁 • 新生儿：出生后第1h，还未离开
医院的新生儿
《基础生命支持》
生
尽早呼救Leabharlann Baidu
存
尽早CPR 尽早除颤（AED）
链
尽早ACLS
《基础生命支持》
（1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保
EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。
《基础生命支持》
A－开放气道和检查呼吸
• 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面 上。头侧位，清除口腔异物。
EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然后尽快返回， 并再次检查病人的情况。 • 如病人无反应(只有一个救护人员时):
• 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS • 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先
给5周期CPR（约2分钟），再去启 动EMSS。
《基础生命支持》
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
• 冷静回答下列问题：
《基础生命支持》
休克病例—外伤合并低血容量
• 病例分析－－ 外伤病人的全面体查及辅助检查 外伤病人的紧急保护 休克的评估、处理 相关科室的沟通
《基础生命支持》
休克病例—低血容量合并低血糖
场景描述－３月男孩拉肚子，排 水样大便，６－７次／天，不 吃东西，２天，今晨睡觉难叫 醒
《基础生命支持》
休克病例—低血容量合并低血糖
• 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断
《基础生命支持》
按压/通气比率
（不包括新生儿）
• 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员：
• 成人患者：30：2 （无论单双） • 患者＜8岁
• 单人时：30：2 • 双人时：15：2
《基础生命支持》
按压有效指征：
• 触到脉搏 • 瞳孔逐渐缩小 • 口唇转红 • 开始有自主呼吸等。
病例分析－ 休克的评估、处理 腹泻进食不好的婴儿伴反应欠佳应注意评估血糖 水平 低血糖的处理
《基础生命支持》
休克－感染性休克病例
• 场景描述－血液科病房１０岁白血病女孩，化疗 结束准备出院前晚，突然出现高热寒战、嗜睡、 四肢冷。
《基础生命支持》
休克－感染性休克病例
病例分析－
休克的评估、处理 感染的识别及处理
收缩压（第５百分位）（ｍｍＨｇ）
６０ ７０ ７０ｍｍＨｇ＋２×年龄 〈９０
《基础生命支持》
休克的处理
• 保证气道通畅,予100%吸氧 • 静脉通道建立 • 扩容 • 监测ＨＲ、ＢＰ及尿量 • 应用血管活性药
《基础生命支持》
休克病例—外伤合并低血容量休克
场景描述－２岁的儿子坐在２楼的窗台上吃 东西，妈妈见状，大叫，儿子应声坠楼。妈 妈跑下楼，见儿子叫不醒，左大腿肿胀变形
《基础生命支持》
步骤3： 另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4： 四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
《基础生命支持》
心脏按压部位确定法2
• 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。（腋下法）
《基础生命支持》
心脏按压幅度及频率
• 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
按压速度
100次/min
按压比例 30：2
30：2（单），15：2（双）
《基础生命支持》
休克
《基础生命支持》
休克的定义
机体供氧不能满足组织代谢的需要
《基础生命支持》
休克的评估---呼吸的评估
• 呼吸频率---任何年龄>60次/分 • 呼吸作工
《基础生命支持》
休克的评估----循环的评估
• 心率
《基础生命支持》
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁）儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
徒手心肺复苏程序（BLS）
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
《基础生命支持》
检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” • 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动
《基础生命支持》
模拟演示
• 气道异物的现场紧急处理－－ Ｈaｍｌｅｔ ｍａｎｅｕｖｅｒ
《基础生命支持》
模拟演示
•成人徒手心肺复苏流程 （BLS）
《基础生命支持》
D 判断环境是否危险
无危险 从正面接近，表明身份
有危险 合理转移患者
R 检查患者反应
患者不清醒， 立即启动EMSS，寻找AED
清除口腔分泌物 （头侧位）
A 开放气道 《基础生命支持》
A 开放气道
按额抬颏法、 抬举下颌法（ 限医务人员）
判断有无呼吸＜ 10秒钟 （一看、二听、三感觉）
• 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸
按额抬颏法
抬举下颌法
《基础生命支持》
B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。
《基础生命支持》
C－人工循环
● 触摸颈动脉有无 搏动（ 限医务人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器未到 时可考虑应用。
《基础生命支持》
要点
★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间
隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率
《基础生命支持》
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
• 血压
• 体循环灌注----脉搏评价
盈时间
皮肤--温度和动脉毛细血管充
脑---AVPU
肾---尿量
《基础生命支持》
各年龄正常血压值列表
１岁以上儿童平均收缩压（第５０百分位）公式换算： ８０ｍｍＨｇ＋２×年龄
１岁以上儿童平均收缩压（第５百分位）公式换算： ７０ｍｍＨｇ＋２×年龄
年龄
０－１ｍ １ｍ－１ｙ
2005国际心肺复苏指南 之
基础生命支持（BLS） 及休克
《基础生命支持》
2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分
• 成人： ≥ 8岁 • 儿童： 1～8岁 • 婴儿：＜1岁 • 新生儿：出生后第1h，还未离开
医院的新生儿
《基础生命支持》
生
尽早呼救Leabharlann Baidu
存
尽早CPR 尽早除颤（AED）
链
尽早ACLS
《基础生命支持》
（1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保
EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。
《基础生命支持》
A－开放气道和检查呼吸
• 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面 上。头侧位，清除口腔异物。
EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然后尽快返回， 并再次检查病人的情况。 • 如病人无反应(只有一个救护人员时):
• 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS • 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先
给5周期CPR（约2分钟），再去启 动EMSS。
《基础生命支持》
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
• 冷静回答下列问题：
《基础生命支持》
休克病例—外伤合并低血容量
• 病例分析－－ 外伤病人的全面体查及辅助检查 外伤病人的紧急保护 休克的评估、处理 相关科室的沟通
《基础生命支持》
休克病例—低血容量合并低血糖
场景描述－３月男孩拉肚子，排 水样大便，６－７次／天，不 吃东西，２天，今晨睡觉难叫 醒
《基础生命支持》
休克病例—低血容量合并低血糖
• 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断
《基础生命支持》
按压/通气比率
（不包括新生儿）
• 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员：
• 成人患者：30：2 （无论单双） • 患者＜8岁
• 单人时：30：2 • 双人时：15：2
《基础生命支持》
按压有效指征：
• 触到脉搏 • 瞳孔逐渐缩小 • 口唇转红 • 开始有自主呼吸等。
病例分析－ 休克的评估、处理 腹泻进食不好的婴儿伴反应欠佳应注意评估血糖 水平 低血糖的处理
《基础生命支持》
休克－感染性休克病例
• 场景描述－血液科病房１０岁白血病女孩，化疗 结束准备出院前晚，突然出现高热寒战、嗜睡、 四肢冷。
《基础生命支持》
休克－感染性休克病例
病例分析－
休克的评估、处理 感染的识别及处理