肝硬化(中西医结合内科学)
中西医结合治疗原发性胆汁淤积性肝硬化低蛋白血症30例疗效
效２ ， 有效 率９ ． ％。 照组２ 例 中显效 ｌ 例 ， 例 总 ３３ 对 ４ ３ 有效
５ ， 效５ ， 例 无 例 总有效率 ７ ％。 ５ 两组 总有效 率比较 ， 差异 有显著性（ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５。
结果显 示 ： 疗后治 疗组血 清 白蛋 白指标较 治疗前 治
明显好转（ ＜０ ０ ）而对照组血清 白蛋 白指标较 治疗前 Ｐ ． １， 虽有好转 ， 但差 异性无显著性 （ ＞０． ５ 。 Ｐ ０ ） 治疗后 两组血 清 白蛋白指标比较差异有显著性 （ ＜０ ０ ）两组 治疗前 Ｐ ． １。 后血清Ｔ ＡＬ Ｇ Ｂ、 Ｐ、 Ｂ、 Ｌ 及Ａ／ Ｇ比较见 附表。
血。 本病 虽为 急性 病但 在发 病之 前痰 、 已经 胶 着稽 留 瘀 于脑 。 之发病 后五脏 、 腑 、 脉功能逆 乱 ， 加 六 经 平衡 破坏 ， 从 而进一 步产生 各种 毒邪 ， 逆乱丛生 ， 贼寇 蜂起 。 两邪进
一
“ 谷入 气满 ， 泽补益脑髓 。 （ 灵柩 ・ 气》 “ 泄 ”（ （ 决 ） 津液相成 ，
温 阳益 气 、 痉 通 络 、 血 化 瘀 法 当 必 然 ， 必 拘 泥 于 出 解 活 不
子、 黄芩 、 龙胆草 、 玄参 、 清气降 火 ， 火即平肝 ； 降 菌陈 、 川 楝子、 香、 木 厚朴 、 行气通 腑 ； 蛎 、 牡 白芍敛肝气 ； 红参 、 附 子温 阳益气 疏通微 循环 ； 当归 、 棱 、 三 莪术 活血缓解 各脏 腑 缺血状 态。 的毒 邪不 致 产生 ， 新 痰瘀 得 化 ， 气血 、 液 津 归于 常道 。 津液恢 复冲盈灌 溉于脑神 ， 邪去 正安。 正所 谓
５ ， 例 年龄３ －７ 岁； ０ ０ 病程２ ９ ， 一ｌ 年 平均８ ３ 。 ．年 两组资料 比
(完整版)中西医结合内科学
中西医结合内科学呼吸系统疾病细目一：慢性支气管炎（一）实证1、风寒犯肺证治法：宣肺散寒，化痰止咳方药：三拗汤加减。
2、风热犯肺证治法：清热解表，止咳平喘方药：麻杏石甘汤加减。
3、痰浊阻肺证治法：燥湿化痰，降气止咳方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
4、痰热郁肺证治法：清热化痰，宣肺止咳方药：桑白皮汤加减5、寒饮伏肺证治法：温肺化饮，散寒止咳方药：小青龙汤加减（二）虚证1、肺气虚证治法：补肺益气，化痰止咳方药：补肺汤加减2、肺脾气虚证治法：补肺健脾，止咳化痰方药：玉屏风散合六君子汤加减3、肺肾阴虚证治法：滋阴补肾，润肺止咳方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二：支气管哮喘（一）发作期1、寒哮证治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤加减2、热哮证治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤加减（二）缓解期1、肺虚证治法：补肺固卫方药：玉屏风散加味2、脾虚证治法：健脾化痰方药：六君子汤加味3、肾虚证治法：补肾纳气方药：肾气丸或七味都气丸加减细目三：肺炎1、邪犯肺卫证治法：疏风清热，宣肺止咳方药：三拗汤或桑菊饮加减2、痰热壅肺证治法：清热化痰，宽胸止咳方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减3、热闭心神证治法：清热解毒，化痰开窍方药：清营汤加减4、阴竭阳脱证治法：益气养阴，回阳固脱方药：生脉散合四逆汤加减5、正虚邪恋证治法：益气养阴，润肺化痰方药：竹叶石膏汤加减细目四：肺结核1、肺阴亏损证治法：滋阴润肺方药：月华丸加减2、阴虚火旺证治法：滋阴降火方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤证治法：益气养阴方药：保真汤加减4、阴阳两虚证治法：滋阴补阳方药：补天大造丸加减细目五：原发性支气管肺癌1、气滞血瘀证治法：活血散瘀，行气化滞方药：血府逐瘀汤加减2、痰湿毒蕴证治法：祛湿化痰，清热解毒方药：导痰汤加减3、阴虚毒热证治法：养阴清热，解毒散结方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
4、气阴两虚证治法：益气养阴，化痰散结方药：沙参麦冬汤加减细目六：慢性肺源性心脏病(一)急性期1、痰浊壅肺证治法：健脾益肺,化痰降气方药：苏子降气汤加减2、痰热郁肺证治法：清肺化痰，降逆平喘方药：越婢加半夏汤加减3、痰蒙神窍证治法：涤痰开窍，熄风止痉方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4、阳虚水泛证治法：温肾健脾，化饮利水方药：真武汤合五苓散加减（二）缓解期1、肺肾气虚证治法：补肺纳肾，降气平喘方药：补肺汤加减2、气虚血瘀证治法：益气活血，止咳化痰方药：生脉散合血府逐瘀汤加减细目七：慢性呼吸衰竭1、痰浊阻肺证治法：化痰降气，活血化瘀方药：二陈汤合三子养亲汤加减2、肺肾气虚证治法：补益肺肾，纳气平喘方药：补肺汤合参蚧散加减3、脾肾阳虚证治法：温肾健脾，化湿利水方药：真武汤合五苓散加减4、痰蒙神窍证治法：涤痰开窍，熄风止痉方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹5、阳微欲脱证治法：益气温阳，固脱救逆方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注循环系统疾病细目一：心功能不全1、心肺气虚证治法：补益心肺方药：养心汤合补肺汤加减2、气阴亏虚证治法：益气养阴方药：生脉散加减3、心肾阳虚证治法：温补心肾方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减4、气虚血瘀证治法：益气活血方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减5、阳虚水泛证治法：温阳利水方药：真武汤加减6、痰饮阻肺证治法：泻肺化痰方药：葶苈大枣泻肺汤加减细目二：心律失常快速性心律失常1、心神不宁证治法：镇惊定态，养心安神方药：安神定志丸加减2、气血不足证治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤加减3、阴虚火旺证治法：滋阴清火，养心安神方药：天王补心丹加减4、气阴两虚证治法：益气养阴，养心安神方药：生脉散加减5、痰火扰心证治法：清热化痰，宁心安神方药：黄连温胆汤加减6、心脉痰阻证治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎加减7、心阳不振证治法：温补心阳，安神定悸方药：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减缓慢性心律失常1、心阳不足证治法：温补心阳，通脉定悸方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减2、心肾阳虚治法：温补心肾，温阳利水方药：参附汤合真武汤加减3、气阴两虚证治法：益气养阴，养心通脉方药：炙甘草汤加减4、痰浊阻滞证治法：理气化痰，宁心通脉方药：涤痰汤加减5、心脉痹阻证治法：活血化瘀，理气通络方药：血府逐瘀汤加减细目三：心脏骤停细目四：原发性高血压1、肝阳上亢证治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减2、痰湿内盛证治法：祛痰降浊方药：半夏白术天麻汤加减3、瘀血内停证治法：活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减4、肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，平潜肝阳方药：杞菊地黄丸加减5、肾阳虚衰证治法：温补肾阳方药：济生肾气丸加减细目五：冠状动脉粥样硬化性心脏病细目六：心绞痛1、心血瘀阻证治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减2、痰浊内阻证治法：通阳泄浊，豁痰开窍方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤3、阴寒凝滞证治法：辛温通阳，开痹散寒方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减4、气虚血瘀证治法：益气活血，通脉止痛方药：补阳还五汤加减5、气阴两虚证治法：益气养阴，活血通络方药：生脉散合炙甘草汤6、心肾阴虚证治法：滋阴养肾，养心安神方药：左归丸加减7、心肾阳虚证治法：益气壮阳，温络止痛方药：参附汤合右归丸加减细目七：心肌梗死1、气滞血瘀证治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤加减2、寒凝心脉证治法：散寒宣痹，芳香温通方药：当归四逆汤合苏合香丸加减3、痰瘀互结证治法：豁痰活血，理气止痛方药：栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减4、气虚血瘀证治法：益气活血，祛痰止痛方药：补阳还五汤加减5、气阴两虚证治法：益气养阴，通脉止痛方药：生脉散合左归饮加减6、阳虚水泛证治法：温阳利水，通脉止痛方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减7、心阳欲脱证治法：回阳救逆，益气固脱方药：参附龙牡汤加减细目八：风湿性心脏瓣膜病1、气阴两虚证治法：益气养阴，宁心复脉方药：炙甘草汤加减2、气虚血瘀证治法：益气养心，活血通脉方药：独参汤合桃仁红花煎加减3、心肾阳虚证治法：温补心肾，化气行水方药：参附汤合五苓散加减4、阳虚水泛证治法：温肾助阳，泻肺行水方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减5、心阳虚脱证治法：补虚固脱方药：参附汤合生脉散消化系统疾病细目一：慢性胃炎1、肝胃不和证治法：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散加减2、脾胃虚弱证治法：健脾益气，温中和胃方药：四君子汤加减3、脾胃湿热证治法：清利湿热，醒脾化浊方药：三仁汤加减4、胃阴不足证治法：养阴益胃，和中止痛方药：益胃汤加减5、胃络瘀血证治法：化痰通络，和胃止痛方药：失笑散合丹参饮加减细目二：消化性溃疡1、肝胃不和证治法：疏肝理气，健脾和胃方药：柴胡疏肝散合五磨饮子加减2、脾胃虚寒证治法：温中散寒，健脾和胃方药：黄芪建中汤加减3、胃阴不足证治法：健脾养阴，益胃止痛方药：一贯煎合芍药甘草汤加减4、肝胃郁热证治法：清胃泄热，疏肝理气方药：化肝煎合左金丸加减5、胃络瘀阻证治法：活血化痰，通络和胃方药：活络效灵丹合丹参饮加减细目三：胃癌1、痰气交阻证治法：理气化痰，消食散结方药：海藻玉壶汤加减2、肝胃不和证治法：疏肝和胃，降逆止痛方药：柴胡疏肝散加减3、脾胃虚寒证治法：温中散寒，健脾益气方药：理中汤合四君子汤加味4、胃热伤阴证治法：清热和胃，养阴润燥方药：玉女煎加减5、痰毒内阻证治法：理气活血，软坚消积方药：膈下逐瘀汤加减6、痰湿阻胃证治法：燥湿健脾，消痰和胃方药：开郁二陈汤加减7、气血两虚证治法：益气养血，健脾和营方药：八珍汤加减细目四：肝硬化1、气滞湿阻证治法：疏肝理气，健脾利湿方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减2、寒湿困脾证治法：温中散寒，行气利水方药：实脾饮加减3、湿热蕴脾证治法：清热利湿，攻下逐水方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减4、肝脾血瘀证治法：活血化瘀，化气行水方药：调营饮加减5、脾肾阳虚证治法：温肾补脾，化气利水方药：附子理中汤合五苓散加减6、肝肾阴虚证治法：滋养肝肾，化气利水方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减细目五：原发性肝癌1、气滞血瘀证治法：疏肝理气，活血化瘀方药：逍遥散合桃红四物汤加减2、湿热瘀毒证治法：清利湿热，化瘀解毒方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减3、肝肾阴虚证治法：养阴柔肝，软坚散结方药：滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减细目六：急性胰腺炎1、肝郁气滞证治法：疏肝利胆，行气止痛方药：小柴胡汤加减2、肝胆湿热证治法：清利肝胆湿热方药：清胰汤合龙胆泻肝汤加减3、肠胃热结证治法：通腑泻热，行气止痛方药：大承气汤加减细目七：上消化道出血1、胃中积热证治法：清胃泻火，化瘀止血方药：泻心汤合十灰散加减2、肝火犯胃证治法：泻肝清胃，降逆止血方药：龙胆泻肝汤加减3、脾不统血证治法：益气健脾，养血止血方药：归脾汤加减4、气随血脱证治法：益气摄血，回阳固脱方药：独参汤或四味回阳饮加减泌尿系统疾病细目一：急性肾小球肾炎（一）急性期1、风寒束肺，风水相搏证治法：疏风散寒，宣肺行水方药：麻黄汤合五苓散加减2、风热犯肺，水邪内停证治法：散风清热，宣肺行水方药：越婢加术汤加减3、热毒内归，湿热蕴结证治法：清热解毒，利湿消肿方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减4、脾肾亏虚，水气泛溢证治法：健脾渗湿，通阳利水方药：五皮饮合五苓散加减5、肺肾不足，水湿停滞证治法：益气扶正，利水消肿方药：防己黄芪汤加减（二）恢复期1、脾气虚弱证治法：健脾益气方药：参苓白术散加减2、肺肾气阴两虚证治法：补肺肾，益气阴方药：参芪地黄汤加减细目二：慢性肾小球肾炎（一）本证1、脾肾气虚证治法：补气健脾益肾方药：异功散加味2、肺肾气虚证治法：补益肺肾方药：玉屏风散合金匮肾气丸加减3、脾肾阳虚证治法：温补脾肾方药：附子理中丸或济生肾气丸加减4、肝肾阴虚证治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄丸加减5、气阴两虚证治法：益气养阴方药：参芪地黄汤加减（二）标证1、水湿证治法：利水消肿方药：五苓散合五皮饮加减2、湿热证治法：清热利湿方药：三仁汤加减3、血瘀证治法：活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减4、湿浊证治法：健脾化湿泄浊方药：胃苓汤加减细目三：肾病综合征1、风水相搏证治法：疏风解表，宣肺利水方药：越婢加术汤加减2、湿毒浸淫证治法：宣肺解毒，利湿消肿方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍证治法：健脾化湿，通阳利水方药：五皮饮合胃苓汤4、湿热内蕴证治法：清热利湿，利水消肿方药：疏凿饮子加减5、脾虚湿困证治法：温运脾阳，利水消肿方药：实脾饮加减6、肾阳衰微证治法：温肾助阳，化气行水方药：济生肾气丸合真武汤7、肾阴亏虚证治法：滋补肾阴，兼利水湿方药：左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子细目四：尿路感染1、膀胱湿热证治法：清热利湿通淋方药：八正散加减2、气滞血瘀证治法：活血化瘀，疏肝理气方药：丹栀逍遥散加减3、脾肾亏虚，湿热屡犯证治法：健脾补肾方药：无比山药丸加减4、肾阴不足，湿热留恋证治法：滋阴益肾，清热通淋方药：知柏地黄丸加减细目五：慢性肾功能不全（一）本虚证1、脾肾气虚证治法：补气健脾益肾方药：六君子汤加减2、脾肾阳虚证治法：温补脾肾方药：济生肾气丸加减3、气阴两虚证治法：益气养阴，健脾补肾方药：参芪地黄汤加减4、肝肾阴虚证治法：滋肾平肝方药：杞菊地黄汤加减5、阴阳两虚证治法：温扶元阳，补益真阴方药：全鹿丸加减（二）标实证1、湿浊证治法：和中降逆，化湿泄浊方药：小半夏加茯苓汤加减2、湿热证治法：中焦湿热宜青化和中；下焦湿热宜清利湿热方药：中焦湿热者以黄连温胆汤加减下焦湿热以知柏地黄丸或二妙丸3、水气证治法：利水消肿方药：五皮饮或五苓散加减4、血瘀证治法：活血化瘀方药：桃红四物汤或当归芍药散加减5、肝风证治法：镇肝熄风方药：天麻钩藤汤加减血液及造血系统疾病细目一：缺铁性贫血1、脾胃虚弱证治法：健脾和胃，益气养血方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减2、心脾两虚证治法：益气补血，养心安神方药：归脾汤或八珍汤加减3、脾肾阳虚证治法：温补脾肾方药：八珍汤合无比山药丸加减4、虫积证治法：杀虫消积，补益气血方药：化虫丸合八珍汤加减细目二：再生障碍性贫血1、肾阴虚证治法：滋阴补肾，益气养血方药：左归丸合当归补血汤加减2、肾阳虚证治法：补肾助阳，益气养血方药：右归丸合当归补血汤加减3、肾阴阳两虚证治法：滋阴助阳，益气补血方药：左归丸、右归丸合当归补血汤加减4、肾虚血瘀证治法：补肾活血方药：六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤5、气血两虚证治法：补益气血方药：八珍汤加减6、热毒壅盛证治法：清热凉血，解毒养阴方药：清瘟败毒饮加减细目三：白细胞减少症与粒细胞缺乏症1、气血两虚证治法：益气养血方药：归脾汤加减2、脾肾亏虚证治法：温补脾肾方药：黄芪建中汤合右归丸加减3、气阴两虚证治法：益气养阴方药：生脉散加减4、肝肾阴虚证治法：滋补肝肾方药：六味地黄丸加减5、外感温热证治法：清热解毒，滋阴凉血方药：犀角地黄汤合玉女煎加减细目四：白血病细目五：急性白血病1、热毒炽盛证治法：清热解毒，凉血止血方药：黄连解毒汤合清营汤加减2、痰热瘀阻证治法：清热化痰，活血散结方药：温胆汤合桃红四物汤加减3、阴虚火旺证治法：滋阴降火，凉血解毒方药：知柏地黄丸合二至丸加减4、气阴两虚证治法：益气养阴，清热解毒方药：五阴煎加味5、湿热内蕴证治法：清热解毒，利湿化浊方药：葛根芩连汤加味细目六：慢性粒细胞白血病1、阴虚内热证治法：滋阴清热，解毒祛瘀方药:青蒿鳖甲汤加减2、瘀血内阻证治法：活血化瘀方药：膈下逐瘀汤加减3、气血两虚证治法：补益气血方药：八珍汤加减4、热毒壅盛证治法：清热解毒为主，佐以扶正祛邪方药：清营汤合犀角地黄汤加减细目七：特发性血小板减少性紫癜1、血热妄行证治法：清热凉血方药：犀角地黄汤加减2、阴虚火旺证治法：滋阴降火，清热止血方药：茜根散或玉女煎加减3、气不摄血证治法：益气摄血，健脾养血方药：归脾汤加减4、瘀血内阻证治法：活血化瘀止血方药：桃红四物汤加减内分泌与代谢疾病细目一：甲状腺功能亢进症1、气滞痰凝证治法：疏肝理气，化痰散结方药：逍遥散合二陈汤加减2、肝火旺盛证治法：清肝泻火，清瘿散结方药：龙胆泻肝汤加减3、阴虚火旺证治法：滋阴降火，清瘿散结方药：天王补心丹加减4、气阴两虚证治法：益气养阴，消瘿散结方药：生脉散加味细目二：糖尿病（一）无症状期治法：滋养肾阴方药：麦味地黄汤加减（二）症状期1、阴虚燥热期（1）上消（肺热津伤证）治法：清热润肺，生津止渴方药：消渴方加减（2）中消（胃热炽盛证）治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎加减（3）下消（肾阴亏虚证）治法：滋阴固肾方药：六味地黄丸加减2、气阴两虚证治法：益气健脾，生津止渴方药：七味白术散加减3、阴阳两虚证治法：滋阴温阳，补肾固摄方药：肾气丸加减4、痰瘀互结证治法：活血化瘀祛痰方药：平胃散合桃红四物汤加减5、脉络瘀阻证治法：活血通络方药：血府逐瘀汤加减细目三：水、电解质代谢和酸碱平衡失调风湿性疾病细目一：风湿热1、风寒湿阻证治法：祛风化湿，散寒宣痹方药: 痹汤加减2、热邪痹阻证治法：清热宣痹方药：白虎加桂枝汤加减3、气血两虚，寒湿阻滞证治法：温补气血，宣痹止痛方药：独活寄生汤加减4、气阴两虚证治法：益气养阴，宣痹止痛方药：五阴煎加减细目二：类风湿关节炎（一）活动期1、湿热痹阻证治法：清热利湿，祛风通络方药：四妙丸加减2、阴虚内热证治法：养阴清热，祛风通络方药：丁氏清络饮加减3、寒热错杂证治法：祛风散寒，清热化湿方药：桂枝芍药知母汤加减（二）缓解期1、痰瘀互结，经脉痹阻证治法：活血化瘀，祛痰通络方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减2、肝肾亏损，邪痹筋骨证治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络方药：独活寄生汤加减细目三：系统性红斑狼疮1、气营热盛证治法：清热解毒，凉血化斑方药：清瘟败毒饮加减2、阴虚内热证治法：养阴清热方药：玉女煎合增液汤加减3、热郁积饮证治法：清热饮方药：葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减4、瘀热痹阻证治法：清热凉血，活血散瘀方药：犀角地黄汤加减5、脾肾两虚证治法：滋肾填精，健脾利水方药：济生肾气丸加减6、气血两亏证治法：益气养血方药：八珍汤加减7、脑虚瘀热证治法：清心开窍方药：清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹8、瘀热伤肝证治法：疏肝清热，凉血活血方药：茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减神经系统疾病细目一：癫痫1、风痰上扰证治法：涤痰熄风，开窍定痫方药：定痫丸2、痰热内扰证治法：清热化痰，熄风定痫方药：黄连温胆汤3、肝郁痰火证治法：清肝泻火，化痰熄风方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤4、瘀阻清窍证治法：活血化瘀，通络熄风方药：通窍活血汤5、脾虚痰湿证治法：健脾和胃，化痰熄风方药：醒脾汤6、肝肾阴虚证治法：补益肝肾，育阴熄风方药：左归丸细目二：急性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作1、肝肾阴虚，风阳上扰证治法：平肝熄风，育阴潜阳方药：镇肝熄风汤加减2、气虚血瘀，脉络瘀阻治法：补气养血，活血通络方药：补阳还五汤加减3、痰瘀互结，阻滞脉络证治法：豁痰化瘀，通经活络方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减（二）脑血栓形成1、肝阳暴亢，风阳上扰证治法：平肝潜阳，活血通络方药：天麻钩藤饮加减2、风痰瘀血，阻痹络脉证治法：祛风化痰通络方药：真方白丸子加减3、痰热腑实，风痰上扰证治法：通腑泄热，化痰理气方药：星蒌承气汤加减4、气虚血瘀证治法：益气养血，化痰通络方药：补阳还五汤加减5、阴虚风动证治法：育阴潜阳方药：镇肝熄风汤加减6、脉络空虚，风邪入中证治法：祛风通络，养血合营方药：大秦艽汤加减7、痰热内闭清窍证治法：清热化痰，醒神开窍方药：首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继用羚羊角汤加减8、痰湿壅闭心神证治法：辛温开窍，豁痰熄风方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减9、元气败脱，心神涣散证治法：益气回阳，救阴固脱方药：立即用大剂参附汤合生脉散加减理化因素所致疾病细目一：急性中毒总论细目二：急性一氧化碳中毒（一）急性中毒1、肝风痰浊证治法：芳香化浊，豁痰开窍，平肝熄风方药：涤痰汤加减2、阴竭阳脱证治法：益气敛阴，回阳固脱方药：生脉注射液和参附注射液（二）中毒后发病1、痰浊滞留证治法：芳香化浊，豁痰开窍方药：藿兰苍荷汤加减2、气虚痰瘀阻络证治法：益气活血，化痰通窍方药：补阳还五汤加减细目三：有机磷杀虫药中毒内科常见危重病细目一：休克（一）脓毒性休克的中医辨证论治1、肺源欲绝证治法：凉血解毒，清络育阴方药：犀角地黄汤合银翘散加减2、腑实热厥证治法：通腑泄热，急下存阴方药：大承气汤加减3、三焦俱急证治法：开肺通肠，急救肾水方药：小承气汤合小陷胸汤加减4、气阴枯竭证治法：滋养阴精，敛汗潜阳方药：救逆汤加减5、寒中三阴证治法：温中散寒，回阳救逆方药：回阳救急汤加减（二）心源性休克的中医辨证论治1、阳气欲脱证治法：扶阳救逆，益气固脱方药：回阳救急汤加减2、脏虚阴竭证治法：敛阴救逆，急固真元方药：生脉散加减3、血瘀气脱证治法：化瘀通络，补齐固脱方药：血府逐瘀汤加减4、阴竭阳脱证治法：急固元阳，速敛真阴方药：参附汤合四逆汤加减（三）过敏性休克1、元阳骤脱证治法：峻补元阳，救逆固脱方药：回阳救急汤加减2、阴竭阳脱证治法：敛阴救液，益元固脱方药：生脉散合大定风珠加减3、肺绝气脱证治法：温阳救肺，补气固脱方药：参附汤合补中益气汤加减细目二：急性心力衰竭1、心肺气虚证治法：补益心肺方药：养心汤合补肺汤加减2、气阴亏虚证治法：益气养阴方药：生脉散加减3、心肾阳虚证治法：温补心肾方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减4、气虚血瘀证治法：益气活血方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减5、阳虚水泛证治法：温阳利水方药：真武汤加减6、痰饮阻肺证治法：泻肺化痰方药：葶苈大枣泻肺汤加减细目三：急性肾衰竭（一）少尿期1、热毒炽盛证治法：泻火解毒方药：黄连解毒汤加味。
消化内科学肝硬化试题及答案
消化内科学肝硬化试题及答案 一、单选题。 1. 肝硬化最常见的病因是（ ）。 A. 酒精中毒。 B. 病毒性肝炎。 C. 胆汁淤积。 D. 循环障碍。 答案：B。 解析：在我国，肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。而在欧美国家，酒精性肝硬化较为常见。胆汁淤积、循环障碍等也可引起肝硬化，但不是最常见病因。所以本题选 B。
2. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（ ）。 A. 腹水。 B. 蜘蛛痣及肝掌。 C. 脾大。 D. 出血倾向。 答案：A。 解析：肝硬化失代偿期的临床表现包括肝功能减退和门静脉高压两组症状。腹水是肝硬化失代偿期最为突出的临床表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。蜘蛛痣及肝掌是肝功能减退的表现；脾大是门静脉高压较早出现的体征；出血倾向也是肝功能减退的表现之一，但都不如腹水突出。故本题选 A。
3. 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（ ）。 A. 腹水。 B. 脾大，脾功能亢进。 C. 腹壁静脉曲张。 D. 食管下段、胃底静脉曲张。 答案：D。 解析：门静脉高压导致侧支循环建立与开放，其中食管下段和胃底静脉曲张是门静脉高压最具诊断价值的表现，当门静脉压力显著升高时，门静脉系的胃冠状静脉、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的交通支开放，导致食管下段和胃底黏膜下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成静脉曲张。腹水、脾大及脾功能亢进、腹壁静脉曲张虽然也是门静脉高压的表现，但不是最具诊断价值的。所以本题选 D。
二、多选题。 1. 肝硬化患者肝功能减退的表现包括（ ）。 A. 黄疸。 B. 出血倾向。 C. 脾大。 D. 肝掌、蜘蛛痣。 答案：ABD。 解析：肝功能减退的表现有：①全身症状：如乏力、消瘦、面色晦暗等；②消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐等；③出血倾向和贫血：由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等导致；④内分泌紊乱：出现肝掌、蜘蛛痣，男性乳房发育，女性月经失调等；⑤黄疸：肝细胞受损，胆红素代谢障碍所致。而脾大是门静脉高压的表现，并非肝功能减退的表现。所以本题选 ABD。
2020年中西医执业医师考试大纲：《中西医结合内科学》
2020年中西医执业医师考试大纲：《中西医结合内科学》2020年中西医执业医师考试大纲-《中西医结合内科学》第一单元呼吸系统疾病细目一：慢性阻塞性肺疾病要点：1.西医病因、发病机制2.临床表现与分级3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目二：支气管哮喘要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗及控制水平分期7.中医辨证论治细目三：肺炎要点：1.西医病因、发病机制和病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：肺结核要点：1.西医病因、病理、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治8.预防细目五：原发性支气管癌要点：1.西医病因、病理和分类2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目六：慢性肺源性心脏病要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.并发症5.实验室检查及其他检查6.诊断与鉴别诊断7.西医治疗8.中医辨证论治细目七：慢性呼吸衰竭要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第二单元循环系统疾病细目一：心力衰竭要点：1.基本病因与诱因2.病理生理3.临床分型4.心力衰竭分期及心功能分级细目二：急性心力衰竭要点：1.西医病因、发病机制2.临床表现3.诊断4.西医治疗细目三：慢性心力衰竭1.中医病因病机2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：心律失常要点：1.发生机制2.心律失常的分类3.常用抗心律失常药物细目五：快速性心律失常要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.心电图诊断5.西医治疗6.中医辨证论治1.定义和病因2.临床表现3.心电图检查4.诊断5.西医治疗6.中医辨证论治7.预防细目八：原发性高血压要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断(血压分级及危险分层)6.鉴别诊断7.西医治疗8.中医辨证论治9.预防细目九：冠状动脉粥样硬化性心脏病要点：1.危险因素2.西医分型3.冠心病一级与二级预防细目十：心绞痛要点：1.西医病因、病理、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目十一：心肌梗死要点：1.西医病因、发病机制及病理2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治8.预防细目十二：心脏瓣膜病要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目十三：病毒性心肌炎要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第三单元消化系统疾病细目一：急性胃炎要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查机其他检查5诊断及鉴别诊断6西医治疗7.中医辨证论治细目二：慢性胃炎要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查机其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目三：消化性溃疡要点：1.西医病因、病理变化2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：胃癌要点：1.西医病因、病理及转移途径2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.中医辨证论治细目五：肝硬化要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现及并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目六：原发性肝癌要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目七：溃疡性结肠炎要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目八：上消化道出血要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目三：尿路感染要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：急性肾衰竭要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗细目五：慢性肾衰竭要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现及肾功能分期4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第五单元血液及造血系统疾病细目一：缺铁性贫血要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目二：再生障碍性贫血要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目三：白细胞减少症与粒细胞缺乏症要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.西医治疗6.中医辨证论治7.预防细目四：急性白血病要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目五：慢性粒细胞性白血病要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目六：特发性血小板减少性紫癜要点：1.西医病因、发病机制医学|教育网搜集2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第六单元内分泌与代谢疾病细目一：甲状腺功能亢进症要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.辨证论治细目二：亚急性甲状腺炎要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目三：糖尿病要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现及分类4.并发症5.实验室检查及其他检查6.诊断与鉴别诊断7.西医治疗8.中医辨证论治9.预防细目四：水、电解质代谢和酸碱平衡失调要点：1.水、钠代谢失常(一)西医病因、发病机制(二)临床表现(三)诊断及治疗2.钾代谢失常(一)西医病因、发病机制(二)临床表现(三)诊断及治疗3.常见酸碱平衡失调(一)西医病因、发病机制(二)临床表现(三)诊断及治疗第七单元风湿性疾病细目一：类风湿性关节炎要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目二：系统性红斑狼疮要点：1.西医病因、病理、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目三：短暂性脑缺血发作要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目四：脑血栓形成要点：1.西医病因、病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目五：脑栓塞要点：1.西医病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.西医治疗6.中医辨证论治7.预防细目六：腔隙性梗死要点：1.西医病因2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断5.西医治疗6.中医辨证论治细目七：脑出血要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目八：蛛网膜下腔出血要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目九：血管性痴呆要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目十：Alzheimer病要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目十一：帕金森病要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治第九单元理化因素所致疾病细目一：急性中毒总论要点：1.西医病因、发病机制2.临床表现3.诊断4.西医治疗原则细目二：急性一氧化碳中毒要点：1.病因、发病机制2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断和鉴别诊断5.西医治疗细目三：有机磷杀虫药中毒要点：1.病因、发病机制2.临床表现3.实验室检查及其他检查4.诊断和鉴别诊断5.西医治疗细目四：急性镇静催眠药中毒要点：1.病因与中毒机制2.临床表现3.诊断4.西医治疗第十单元内科常见危重症细目一：休克要点：1.西医病因、病理、发病机制2.休克分类3.中医病因病机4.临床表现5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治细目二：中暑要点：1.病因、2.发病机制3.临床表现4.诊断及鉴别诊断5.治疗第十一单元肺系病证细目一：感冒要点：1.感冒的概念2.感冒的病因病机3.感冒的诊断与病证鉴别4.感冒的辨证论治细目二：喘证要点：1.喘证的概念2.喘证的病因病机3.喘证的诊断与病证鉴别4.喘证的辨证论治第十二单元心系病症细目一：不寐要点：1.不寐的概念2.不寐的病因病机3.不寐的诊断与病证鉴别4.不寐的辨证论治细目二：厥证要点：1.厥证的概念2.厥证的病因病机3.厥证的诊断与病证鉴别4.厥证的辨证论治第十三单元脾系病症细目一：痞满要点：1.痞满的概念2.痞满的病因病机3.痞满的诊断与病证鉴别4.痞满的辨证论治细目二：腹痛要点：1.腹痛的概念2.腹痛的病因病机3.腹痛的诊断与病证鉴别4.腹痛的辨证论治细目三：泄泻要点：1.泄泻的概念2.泄泻的病因病机3.泄泻的诊断与病证鉴别4.泄泻的辨证论治细目四：便秘要点：1.便秘的概念2.便秘的病因病机3.便秘的诊断与病证鉴别4.便秘的辨证论治第十四单元肝系病症细目一：胁痛要点：1.胁痛的概念2.胁痛的病因病机3.胁痛的诊断与病证鉴别4.胁痛的辨证论治细目二：积聚要点：1.积聚的概念2.积聚的病因病机3.积聚的诊断与病证鉴别4.积与聚主症特点与病机异同5.积聚的辨证论治细目三：鼓胀要点：1.鼓胀的概念2.鼓胀的病因病机3.鼓胀的诊断与病证鉴别4.鼓胀的辨证论治细目四：眩晕要点：1.眩晕的概念2.眩晕的病因病机3.眩晕的诊断与病证鉴别4.眩晕的辨证论治第十五单元肾系病症细目：水肿要点：1.水肿的概念2.水肿的病因病机3.水肿的诊断与病证鉴别4.水肿的辨证论治第十六单元气血津液病证细目一：郁证要点：1.郁证的概念2.郁证的病因病机3.郁证的诊断与病证鉴别4.郁证的辨证论治细目二：血证要点：1.血证的概念2.血证的病因病机3.血证的诊断与病证鉴别4.血证的辨证论治细目三：痰饮要点：1.痰饮的概念2.痰饮的病因病机3.痰饮的诊断与病证鉴别4.痰饮的辨证论治细目四：自汗、盗汗要点：1.自汗、盗汗的概念2.自汗、盗汗的病因病机3.自汗、盗汗的诊断与病证鉴别4.自汗、盗汗的辨证论治细目五：内伤发热要点：1.内伤发热的概念2.内伤发热的病因病机3.内伤发热的诊断与病证鉴别4.内伤发热的辨证论治细目六：虚劳要点：1.虚劳的概念2.虚劳的病因病机3.虚劳的诊断与病证鉴别4.虚劳的辨证论治第十七单元肢体经络病证细目一：痿证要点：1.痿证的概念2.痿证的病因病机3.痿证的诊断与病证鉴别4.痿证的辨证论治细目二：腰痛要点：1.腰痛的概念2.腰痛的病因病机3.腰痛的诊断与病证鉴别4.腰痛的辨证论治。
中西医结合治疗肝硬化低蛋白血症30例临床观察
表 1 两组 治疗 前后 血清 蛋白指 标比 较( g / L )
【关键词】中西医结合治疗 肝硬化 低蛋白血症
【中图分类号】R5 1 5 . 2
【文 献标识码】A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 06( a ) - 0068- 01
2004 年至 2007 年, 笔者采用中西医结合治疗肝硬化低蛋白血 症 3 0 例, 并与单纯用西药治疗的 24 例进行对照, 取得了较好疗 效, 现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
全部病例均符合肝硬化失代偿期诊断标准( 实用内科学第 1 1 版) 。均具有明显低蛋白血症及大量腹水。按住院顺序随机分为 两组。治疗组: 30 例, 男性 22 例, 女性 8 例, 年龄 25～68 岁, 平均 49. 3 岁, 病程 3～20 年, 平均 8. 5 年; 病因: 乙型病毒性肝炎后 21 例, 丙型病毒性肝炎后 5 例, 酒精性 3 例, 原发性胆汁淤积性肝硬 化 1 例。对照组: 24 例, 男性 19 例, 女性 5 例, 年龄 30～70 岁, 平均 50. 2 岁, 病程 2～19 年, 平均 8. 3 年; 病因: 乙型病毒性肝炎后 18 例, 丙型病毒性肝炎后 3 例, 酒精性 2 例, 原发性胆汁淤积性肝硬 化 1 例。两组资料比较无显著性差异。 1. 2 治疗方法
【收稿日期】20 08- 04- 17
主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐, 过敏反应极 少出现, 主要为皮疹。 3. 5 小儿毛细支气管炎的预后
肝硬化(摘自第九版内科学)
肝硬化（摘自第九版内科学）肝硬化(liver cirrho sis)是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，病人常因并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。
【病因】导致肝硬化的病因有1 0余种，我国目前仍以乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,H BV )为主;在欧美国家，酒精及丙型肝炎病毒(hepatitis C v iru s,H CV )为多见病因。
肝炎病毒、脂肪性肝病、免疫疾病及药物或化学毒物作为肝硬化常见病因，已分别在本篇第十一章至第十四章中详细述及，其他病因包括：( - ) 胆汁淤积任何原因引起肝内、外胆道梗阻，持续胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。
根据胆汁淤积的原因，可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。
(二)循环障碍肝静脉和(或 )下腔静脉阻塞(Budd-Chiari syn drome)、慢性心功能不全及缩窄性心包炎(心源性)可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化 ,终致肝硬化。
(三) 寄生虫感染血吸虫感染在我国南方依然存在，成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞，形成纤维性结节。
由于虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近，纤维化常使门静脉灌注障碍，所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征。
华支睾吸虫寄生于人肝内外胆管内，所引起的胆道梗阻及炎症可逐渐进展为肝硬化。
(四) 遗传和代谢性疾病由于遗传或先天性酶缺陷，某些代谢产物沉积于肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生。
主要有：1. 铜代谢紊乱也称肝豆状核变性、Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，其致病基因定位于13ql4 ,该基因编码产物为转运铜离子的P 型-ATP酶。
由于该酶的功能障碍，致使铜在体内沉积，损害肝、脑等器官而致病。
2. 血色病因第 6 对染色体上基因异常，导致小肠黏膜对食物内铁吸收增加，过多的铁沉积在肝脏，引起纤维组织增生及脏器功能障碍。
中西医结合内科学：消化系统疾病考试题(题库版)
中西医结合内科学：消化系统疾病考试题（题库版）1、单选患者，男，54岁。
患胃溃疡10年，经常性泛酸，胃痛。
为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是（）。
A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.H1受体阻断剂（江南博哥）D.H2受体阻断剂E.N受体阻断剂正确答案：D2、单选治疗急性胃炎肝气犯胃证代表方剂是（）。
A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.五磨饮子D.黄芪建中汤E.益阴汤正确答案：A3、单选患者男性，55岁。
反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。
体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。
应首先考虑的诊断是（）A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：E4、单选下列各项中，不属于肝硬化诊断依据的是（）。
A.肝活检有假小叶形成B.食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现正确答案：C5、单选患者，女，35岁。
上腹部节律性疼痛3年。
现症见胃脘隐痛，时有灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。
舌红，苔黄少津，脉细数。
检查：胃镜示胃溃疡，胃液分析时胃酸分泌正常。
其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.健脾益气，温中和胃D.疏肝泄热，和胃止痛E.养阴益胃，和胃生津正确答案：E参考解析：患者病位在胃。
从隐痛，午后尤甚，消瘦，舌红，苔黄少津，脉细数可以判断为胃阴虚，需养阴益胃，和胃生津。
6、单选患者，男，50岁。
半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。
查体：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。
应首先采取的措施是（）。
A.配血，等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查红细胞压积正确答案：B参考解析：应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液，故B正确。
中西医结合治疗肝硬化腹水
差 、 胀等表现 ， 符合《 腹 均 内科 学 》 断标 准 ， 程 ２ ～５ａ 诊 病 ０ｄ 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 西 医 治疗 ．．
住院治疗 期 间， 以卧 床 休 息 为 主 ， 制 水 限
是 保 肝 、 尿 ， 持 对 症 治疗 ， 利 支 治标 不 治本 ， 故疗 效 不 理想 。 中医认为肝硬 化腹 水属 “ 胀” 畴 ， 正 虚邪 实之 证。 臌 范 乃
１例糖 尿 病 足 致 多 处 严 重 穿 透 性 溃 疡 的
致胰 高血 糖 素分 泌 增 加 而 使 血 糖 波 动 ， 乐 观 对 调 节 机 体 免 而 疫 力有 促 进 作 用 ， 量 调 动 患 者 及 家 属 的 正 确 心 理 ， 每次 换 尽 如
护 理 ［］ Ｊ ．现 代 护 理 ，０ ２８ ７ ：６ ２０ ，（ ）５ １ ［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ９—０ ９—３ ０
华 实用 护 理 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ） ７ ２ ０ ， １ ５ ：３
在 不 同 程 度 的 紧 张 、 怕 、 虑 等 负 性 心 理 ， 响 睡 眠 ， 欲 和 惧 焦 影 食 血 糖 波 动 。我 院采 用 如 下 护 理 对 策 ： 告 诉 患 者 精 神 紧 张 可 ①
［ ］ 林 晓红 ， ４ 白姣 姣 ， 莉 郑
正 常 范 围。
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［］ 周莹霞 ， 阿东 ， １ 王 汪新 ．糖 尿 病 足 病 的 防 治 及 护 理 研 究 进 展 ［］ Ｊ．
上 海 护 理 ，０ ２ ２ １ ： ６—４ ２ ０ ， （ ）４ ７
［］ 王 晓嫒 ， 喜 萍 ， 晓敏 ， ．老 年 糖 尿 病 患 者 的 足 部 感 觉 测 试 ２ 武 孟 等