中西医结合治疗肝硬化腹水38例临床观察
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中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
１ 资 料与 方 法
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例， 酒精性肝 硬化者 ７例 ， 者合 并胸 水 两 ３例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 ， 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 ， 使压 缩 的椎 体 复位 ， 并
恢复椎体 高度 ， 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 ， 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单， 成功率高 的特点 ， 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 ， 到 最佳效 用 。诸 药 合用 ， 达 温 补并行 ， 以温 为 主， 寒气 去 ， 使 阳气复 ， 中
气得 补 ， 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 ， 健 运 健 则
年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 ５ ． ６ ９岁 ； 病程 ０ ５～ ．
４年 ， 均 ２ ． 月 ； 炎 肝 硬 化 ３ 平 ７ ４个 肝 ０例 ，
关键词
２９． ６ 】４
芍、 桃仁各 ９ ； ｇ 脉弱无 力 ， 寒神疲 ， 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 １ ｇ 食 后 ０； 尤甚 ， 纳呆腹满 可加黄 芪 １ ｇ 薏 苡仁 、 ５、 山
药 各 １ ｇ ２。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 ， 复 发 率 且
高 ； 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
中西医结合治疗肝硬化腹水42例临床观察
巴戟天各 １ ｇ ０ 。每 日１ ， 剂 文火煎 １ｈ早晚空 ， 科 ２０ 年 ５ 一 ０７年 １ ０５ 月 ２０ 月的住院患者。随机分 羊藿 、 为 治疗组 及对照 组 。治 疗组 ４ ２例 中 ， ２ 男 ９例 ， １ 腹服 。 女 ３ 两组均以４ 周为 １ 个疗程 ， 个疗程后判断对比 １ 例； 年龄 ３ —６ １ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ６岁 ； 程 最 短 者 ２个 病 月， 最长者 ５ ； 年 首次出现腹水者 １ ， ３例 再次出现腹 两组综合疗效及两组症状改善时间。
疗肝硬化腹水 ， 疗效显著 ， 能明显 改善 患者 的生活质量 。 ［ 关键词 ］ 苍牛 防 己汤加 减； 肝硬 化腹水 ； 医常规 疗法 西 ［ 中图分类号 ］ ２ ６ ４ ［ Ｒ ５ ．２ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号］６ ２— ５ Ｘ（０７）７— ０ ３—０ １７ ９ １ ２ ０ ０ ０ ３ ２
短者半年 ， 最长者 ６ ； 年 首次出现腹水者 １ ， ４例 再次 ３ 疗效 观 察 出现腹水者 ２ ８例 ； 大量腹 水者 ７例。经统计学分 ３ １ 疗效标准 显效 ： ． 临床主要症状及体征改善 黄疸 、 腹水消退 ， 肝功能及血浆蛋 白恢复正 析 ， 组病例 在性别 、 龄 、 两 年 病程 、 病情 等方 面差 异均 或消失 ，
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第 １ 卷第 ７ ３ 期
Ｖｏ．１ １ ３ Ｎｏ ７ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ７月
Ｊ ｌ． ０ ７ ｕｙ ２ ０
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ Ｍ ｉｉｇＪ ｕ ｌｏ Ｃ ｎ
பைடு நூலகம்
中西 医结 合 治 疗 肝 硬 化腹 水 ４ ２例 临床 观 察
性、 心源性 、 肾源 性 、 核 性 、 管 性 等 其 他 性 质 腹 适 者加醋 柴胡 、 金 、 胡 索 各 １ ； 瘀 甚 者加 丹 结 血 郁 延 ０ｇ血
健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化腹水疗效观察
治疗 １ 个 疗程 后 ， 症状、 体征 、 肝 功能都 未见好 转 ， 病 情
对 照组 采 用 基 础西 药 治 疗 ， 保肝 用 肝 无 改善或 恶化 。
治疗 方 法
泰乐、 肌苷、 维 生素 Ｂ 、 维 生素 Ｃ 、 维 生 素 Ｋ 。保钾 利 尿和排 钾利 尿药联 合 间歇 利 尿 法 ； 即用 速 尿 加 安体 舒 通； 速尿 加氨 苯喋 啶 ， 速 尿加安 体舒 通 ， 三者 交替 应用 ，
腹皮 各 １ ５ ｇ 。加 减 法 ： 伴 消化 道 出血 者 ， 上方去丹参、
赤芍 ， 加茜 草 、 蒲黄、 白及 各 １ ５ ｇ ； 伴 黄疸 者 ， 加 绵茵 陈 、 溪黄 草各 １ ５ ｇ ； 腹水 日久 ， 肾 阳亏虚 者 ， 加 巴戟 天 、 菟 丝
子、 制附子 （ 先煎 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ） 各 １ ５ ｇ ； 阴虚火 旺 者 ， 加 女贞 子、 旱莲草 各 １ ５ ｇ 。服 法 ： 每天 １ 剂， 用水 １ ０ ０ ０ ｍＬ浸 泡 ３ ０ ｍｉ ｎ后煎 至 ２ ０ ０ ｍＬ 口服 ， 复煎 加水 ５ ０ ０ ｍＩ 煎至 ２ ０ ０ ｍＬ口服 ， 早 晚各 １ 次ｌ ２ ］ ， ２个 月为 １ 个 疗程 。 观 察指标 观察 两 组 患 者 的肝 功 能 、 Ｂ超 检 测肝
尚无 较满 意 的方 法 ， 而 结合 中 医辨 证治疗 ， 能使 疗效 有 所提 高 ］ 。参考 近期 文 献 ， 现 我 院尝 试 使 用在 西 医治
疗 的基础 上加用 中医辨证 治疗 ， 来 治疗 肝硬化 腹水 ， 取 得 良好 的治疗效 果 ， 现报道 如下 。 临床 资料 选择 我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 收治 的肝硬化 腹水 患者 ， 共收集 到 ４ ６例病 例 。其 中 男性 病患 ２ ７例 ， 女性 病 患 １ ９例 ， 年 龄在 ３ ６ ～６ ５岁 之 间， 平均 年 龄 ４ ３ ． ５ ０ ±３ ． １ Ｏ 。将 其 分 为 治疗 组 和 对 照 组两 组 ， 治疗组 男性病 例 １ ４例 ， 女 性病 例 ９例 ； 对 照组 男性 病 例 １ ３例 ， 女 性 病例 １ Ｏ例 。两 组 在性 别 、 年龄、 病 程等方 面均 无 明 显 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 故 其具 有 可 比
中西医结合治疗慢性肝炎肝硬化腹水42例观察
活血 。益 气活 血 汤 以 补 肺 益 气 治 其 本 ， 血 化 淤 治 其 活
观 察 表 明 ， 西 医 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 益 气 活 血 在 汤 ， 效 较单 用 西 药 明 显 提 高 ， Ｐ Ｏ。 Ｐ Ｃ 、 液 流 疗 对 ａ 、 ａ Ｏ。 血 变 学 等 指标 的 改 善更 明 显 。
［ 键 词］ 慢 性 肝 炎 ； 硬 化 腹 水 ； 西 医结 合 ； 照 治疗 观 察 关 肝 中 对 ２ ０ ～２ ０ ０ ３ ０ ５年 ， 者 采 用 中西 医结 合 方 法 治疗 慢 笔 ２ 治 疗 方 法
性肝炎肝硬化腹水疗效较好 ， 现报 道如下 。
１ 临 床 资 料
对照组 ： 休息 、 高热 量 、 高蛋 白质 、 维生 素 、 高 低盐 和 易 消 化 饮 食 。用 益 肝 灵 ２ 片 、 苷 片 ２ ０ 、 肌 ０ ｍｇ Ａ Ｐ０ 、 Ｔ ２ ｍｇ 维生 素 Ｃ ０ ｍｇ 复合维生素 Ｂ 酵母 片等 ， ２０ 、 、 １
［］ 仪奎 ， 名瑛． ２李 姜 中药 药 理 学 ［ ． 京 ： 国 中 医药 Ｍ］ 北 中
出 版 社 ， ９ ２ １ １ １ ７ １ ９ ．８ — ８ ．
能的损害， 体循 环 淤血 加重 。药理 研究 证 明 ， 参 、 使 丹
川芎 、 赤芍等 活血化 淤药 可降低 血 小板 聚集 及血 液粘
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实 用 中 医 药杂 志 ２ ０ ０ ６年 １ 第 ２ １月 ２卷 １ １期 （ 第 １ ６期 ） 总 ６
』 Ｑ △ Ｑ Ａ ！ 坠 ＬＴ ＡＤ ＴＯＮ ＨＩ Ｅ Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ ２ ０ ｏ．２Ｎ ｃ Ｒ ＩＩ ＡＬＣ Ｎ Ｓ Ｄ Ｃ Ｎ ０ ６Ｖ １２ ｏ １ １
中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水76例临床观察
１ 资 料 与 方 法
失 ， 功能及 白蛋 白恢复 正 常 ；② 有效 ：主要 症状 消 失 ，Ｂ 肝
超示腹 水大部分消失 ，肝功 能恢 复正 常或 有所 改善 ，白蛋 白
有不 同程度 提高 ；③ 无效 ：症状 、腹 水 、肝 功能 、 白蛋 白无
按 ２０ ０ ０年 《 病毒 性肝炎 防治 方案》 诊。结果 ：治疗组 总有效 率为 ９ ． １ ；对照组 总有效 率为 ８ ．６ 。治疗组腹 水 消退 ２ １％ ２２％ 时 间为 （７ ６－ ． ８ １． Ｉ ２ ）天 ，对 照组为 （ ８５－１． ） 天。治疗组 白蛋 白复 常率 为 ８ ． ６ ，对 照组为 ６ ． ４ － ９ ２ ． Ｉ １６ － ６９ ％ ７ １ ％。治疗 组患者治疗后肝 纤 维化 血 清 学指 标 Ｐ ｃⅢ 为 （ ９ ． Ｉ １３ Ｉ ／ ，Ｈ 为 （ ０ ． Ｉ ７ ８ Ｉ ／ ，对 照组 分另 为 １７ ６－８ ． ） ｘ Ｌ Ａ － ｇ ２９ ７－７ ． ） ｘ Ｌ － ｇ ０ （３ ． Ｉ ２ ７ ｇ Ｌ ２ ７８－ ４ ２ ｇ Ｌ ２ ８ ６－ ． ） ／ 、（ ４ ． Ｉ ． ） ／ 。两组疗效相 比 ，差异均有显著性意义 （ － ８ － ８ Ｐ＜００ Ｐ＜ ． １ 。结论 ：中 ． ５～ ０ ０ ）
为 ６ ．０ （ ９ ６ 、６ ．７ （ ６ ３ ） ７ １％ （ ７ ７ ） １９ ％ ３／ ３） ６ ６ ％ ２ ／ ９ 、６ ．４ ４／０ 、
甲、猪苓各 ２ ｇ ０ ，白术 、莪术 、泽 泻各 １ｇ ５ ，丹参 、鸡血藤 各
３ｇ ０ ，三七粉 ４ 冲） ｇ（ 。两组均在治疗 ２个月后统计疗 效。
方面均具有可 比性 。 １２ 治疗方法 ． 两组均给予输 注 门冬氨酸 钾镁 、肌苷 、复方 丹参 、还原型谷胱 甘肽 等 ，口服螺 内酯及 双 氢克脲 噻片 ，白
失 ， 功能及 白蛋 白恢复 正 常 ；② 有效 ：主要 症状 消 失 ，Ｂ 肝
超示腹 水大部分消失 ，肝功 能恢 复正 常或 有所 改善 ，白蛋 白
有不 同程度 提高 ；③ 无效 ：症状 、腹 水 、肝 功能 、 白蛋 白无
按 ２０ ０ ０年 《 病毒 性肝炎 防治 方案》 诊。结果 ：治疗组 总有效 率为 ９ ． １ ；对照组 总有效 率为 ８ ．６ 。治疗组腹 水 消退 ２ １％ ２２％ 时 间为 （７ ６－ ． ８ １． Ｉ ２ ）天 ，对 照组为 （ ８５－１． ） 天。治疗组 白蛋 白复 常率 为 ８ ． ６ ，对 照组为 ６ ． ４ － ９ ２ ． Ｉ １６ － ６９ ％ ７ １ ％。治疗 组患者治疗后肝 纤 维化 血 清 学指 标 Ｐ ｃⅢ 为 （ ９ ． Ｉ １３ Ｉ ／ ，Ｈ 为 （ ０ ． Ｉ ７ ８ Ｉ ／ ，对 照组 分另 为 １７ ６－８ ． ） ｘ Ｌ Ａ － ｇ ２９ ７－７ ． ） ｘ Ｌ － ｇ ０ （３ ． Ｉ ２ ７ ｇ Ｌ ２ ７８－ ４ ２ ｇ Ｌ ２ ８ ６－ ． ） ／ 、（ ４ ． Ｉ ． ） ／ 。两组疗效相 比 ，差异均有显著性意义 （ － ８ － ８ Ｐ＜００ Ｐ＜ ． １ 。结论 ：中 ． ５～ ０ ０ ）
为 ６ ．０ （ ９ ６ 、６ ．７ （ ６ ３ ） ７ １％ （ ７ ７ ） １９ ％ ３／ ３） ６ ６ ％ ２ ／ ９ 、６ ．４ ４／０ 、
甲、猪苓各 ２ ｇ ０ ，白术 、莪术 、泽 泻各 １ｇ ５ ，丹参 、鸡血藤 各
３ｇ ０ ，三七粉 ４ 冲） ｇ（ 。两组均在治疗 ２个月后统计疗 效。
方面均具有可 比性 。 １２ 治疗方法 ． 两组均给予输 注 门冬氨酸 钾镁 、肌苷 、复方 丹参 、还原型谷胱 甘肽 等 ，口服螺 内酯及 双 氢克脲 噻片 ，白
中西医结合治疗肝硬化腹水49例临床观察
２ ～６ 岁 ， ８ ９ 病程 ２—１ ， 均 ８ ９ 。肝 炎 后 肝硬 化 ４ 例 ， ３年 平 ．年 １
酒精性肝硬 化 ３例 ， 隐匿性肝硬化 ５例 。肝功能分级 ， Ａ级 ０ 例， Ｂ级 ２ 例 ， ６ Ｃ级 ２ 。对 照组 ４ 例 ， ２ ， １ ， ３例 １ 男 ７例 女 ４例 ３ 例 ， 精性 肝硬化 １ ， ８ 酒 例 隐匿性肝硬化 ２ 。肝 功能分级 ， 例 Ａ级 ０ ， 例 Ｂ级 ２ ， ２例 Ｃ级 １ ９例。两组具 有可比性 。
１ 临床资 料 ９ ｏ例 肝 硬 化 腹 水 患 者 均 为 我 院 ２０ —０ — Ｏ２ １
两组治疗后肝功能分级 比较 （ ） ｎ
两组 Ａ级 ＋Ｂ级 比较 表２
＊Ｐ＜Ｏ０ ．５
两组治疗前后肝功能指标变化比较 （ ±ｓ ）
２０ —１ 同期住 院患者 ， 符合 ２ ０ ０５ ２ 均 ０ ０年西 安第十 次全 国病 毒性肝炎 防 治及 肝病 学 术 会议 讨 论修 订 的 肝硬 变诊 断 标 准…。随机分为两组 。治疗组 ４ 例 ， ３ 、 １ 例 ， ９ 男 ３例 女 ６ 年龄
２ 治疗方法
两组均在休息 为主 、 合理饮食 的基 础上 ， 采取
组 ｎ 嚣 感 别 蓄 芸 染
治疗组
对照组
与 对 照 组 比较 ＊Ｐ＜０ ０ ． ５
鉴
如下治疗措施。（ ） １对照 组 ： 医综 合治疗 。① 限制 水盐摄 西 人： 低盐饮 食 ， 日进 水量 为前 日尿量 加 ５０ ｌ 右 。②基 每 ０ｍ 左 础治疗 ： 根据肝 功能情况 ， 分别 给予甘 利欣 、 门冬氨 酸钾镁 、 支链氨基酸等 。③利尿剂 的使用 ： 选安体舒 通 ， 次 ４ 首 每 ０
・５ ・ ３
酒精性肝硬 化 ３例 ， 隐匿性肝硬化 ５例 。肝功能分级 ， Ａ级 ０ 例， Ｂ级 ２ 例 ， ６ Ｃ级 ２ 。对 照组 ４ 例 ， ２ ， １ ， ３例 １ 男 ７例 女 ４例 ３ 例 ， 精性 肝硬化 １ ， ８ 酒 例 隐匿性肝硬化 ２ 。肝 功能分级 ， 例 Ａ级 ０ ， 例 Ｂ级 ２ ， ２例 Ｃ级 １ ９例。两组具 有可比性 。
１ 临床资 料 ９ ｏ例 肝 硬 化 腹 水 患 者 均 为 我 院 ２０ —０ — Ｏ２ １
两组治疗后肝功能分级 比较 （ ） ｎ
两组 Ａ级 ＋Ｂ级 比较 表２
＊Ｐ＜Ｏ０ ．５
两组治疗前后肝功能指标变化比较 （ ±ｓ ）
２０ —１ 同期住 院患者 ， 符合 ２ ０ ０５ ２ 均 ０ ０年西 安第十 次全 国病 毒性肝炎 防 治及 肝病 学 术 会议 讨 论修 订 的 肝硬 变诊 断 标 准…。随机分为两组 。治疗组 ４ 例 ， ３ 、 １ 例 ， ９ 男 ３例 女 ６ 年龄
２ 治疗方法
两组均在休息 为主 、 合理饮食 的基 础上 ， 采取
组 ｎ 嚣 感 别 蓄 芸 染
治疗组
对照组
与 对 照 组 比较 ＊Ｐ＜０ ０ ． ５
鉴
如下治疗措施。（ ） １对照 组 ： 医综 合治疗 。① 限制 水盐摄 西 人： 低盐饮 食 ， 日进 水量 为前 日尿量 加 ５０ ｌ 右 。②基 每 ０ｍ 左 础治疗 ： 根据肝 功能情况 ， 分别 给予甘 利欣 、 门冬氨 酸钾镁 、 支链氨基酸等 。③利尿剂 的使用 ： 选安体舒 通 ， 次 ４ 首 每 ０
・５ ・ ３
中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水临床体会论文
中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水的临床体会【摘要】目的观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。
方法对80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两个治疗组进行治疗观察。
西药组采用常规的治疗方法对患者给予保肝、利尿、降酶及抗感染治疗，中西医结合治疗组的治疗方法是对肝硬化顽固性腹水患者在采用西药治疗的基础上，在加上我院中药处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，剂量随患者病症加减。
每日1剂，疗程为30天，水煎服用。
当疗程结束后判定治疗效果。
结果西药组与中西医结合组的总有效率分别为66.7%与95.7%（p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法西药治疗组33例患者采用常规的保肝、利尿、降酶及抗感染治疗。
中西医结合治疗组47例患者在以上西药治疗的基础上，再加上我院协议处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，随患者症状进行加减。
服用剂量：每日一剂，水煎分两次服用，疗程30天。
1.3 观察指标两个治疗组在进行治疗期间，需每日严格观察患者腹胀及腹水变化情况，另外观察指标还包括患者的腹围、患者体重及患者24小时的尿量。
医务人员要每周对患者进行b超检查腹水状况。
当患者30天疗程结束后，判定治疗效果[3]。
1.4 疗效判定标准显效标准：患者症状体征消失，腹水完全消退或b超探查显阴性，肝功能恢复正常；有效标准：患者症状体征消失或改善，腹水微量或b超探查腹水减少60%及以上，肝功能下降大于50%；进步标准：患者症状体征只部分改善，b超探查腹水减少30%及以上；无效标准：患者治疗疗程结束后，b超探查腹水只有部分减少，疗效未达到上述标准或者患者腹水症状加重[4]。
1.5 数据统计学处理本文采用spss软件进行数据统计与处理，两治疗组之间采用统计学χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验。
中西医结合治疗肝性腹水60例临床观察
1515中西医结合治疗肝性腹水60例临床观察李国建西华县人民医院(466600)摘要：目的观察中西医结合治疗肝性腹水的疗效。
方法将120例肝性腹水的患者分为治疗组60例，应用西药多巴胺针及呋塞米针静滴，待腹水症状缓解后口服自拟“八珍五苓汤”治疗；对照组60例用多巴胺针及呋塞米针静滴，待腹水症状缓解后口服安体舒通片及氢氯噻嗪片治疗。
结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率75%，两组比较有显着性差异（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗肝性腹水临床疗效显着，且复发率低，毒、副、不良反应少。
关键词：肝性腹水；中西医结合疗法；膨胀肝性腹水是肝脏病变所致，以腹大如鼓为特征。
属中医“臌胀”范畴。
为临床难治性疾病。
近年来笔者用中西医结合的方法治疗该病60例，效果满意，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料治疗组，男38例，女22例。
年龄23～79岁，平均年龄51岁。
病程最长7年，最短16天。
对照组，男39例，女21例。
年龄20～80岁，平均年龄50岁。
病程最长8年，最短17天。
1.2病例选择120例均为我院肝病科患者，全部根据临床表现和B型超声波检查而确诊。
诊断符合国家中医药管理局1994年6月28日发布的肝硬化腹水（水臌）的诊断标准。
治疗组60例中；肝炎后肝硬化29例；酒精性肝硬化14例；混合性肝硬化15例；原因不明6例，实验室检查A L T在85～580U/L之间者56例，A LT＞581U/L者4例，总蛋白＜60g/L52例，大量腹水29例，中度腹水25例，少量腹水6例，食道胃底静脉曲张52例。
首次腹水28例，2次腹水24例，3次以上腹水8例。
对照组60例中，病史、主要症状、体征及实验室检查结果等一般资料与治疗组相比较具有可比性，经统计学处理，无显着性差异（P＞0.05）。
2治疗方法在一般常规保肝、护肝、防治感染及限钠、限水、补充人体白蛋白或血浆等基础治疗的前提下，120例肝性腹水患者均用5%G S500m l,加多巴胺针20m g～40m g，呋塞米针20m g～60m g,每分钟30～40滴，每日1次静滴，总疗程7～14天。
中西医结合治疗肝硬化腹水45例
加。 ３２ 治 疗 结 果 ： 组 疗 效 比较 见 表 １ ． 两 。
２ １ 对照组 ： ． 在肝硬化腹水常规治疗基础上加大利尿剂用 量， 用安体舒通 ， 每次 ２ ０ｍｇ每天 ２次 ， ０ ， 口服 ， 以低 分子 并 右旋糖酐 ３０ｍ ０ Ｌ加速尿 １０ｍｇ多 巴胺 ２ ｇ静 脉滴 注 ， ０ ， ０ｍ ， ３ ｈ ｍｉ， ０￣／ ｎ 每天 １ 。 ｊ 次
检查腹水显 著减少 ； 有效 ： 尿量较治疗前 增加 ， ２周后每 但 天尿量仍 ＜１０ ０ｍＬ 肝 肾功 能稳定 ， ０ ， 电解 质紊 乱易 纠正 ， 治疗 ８周 ， Ｂ超检查腹水 有所减 少 ； 无效 ： 尿量无 显著 变化 甚至 进一 步减少 ， 肾功能 无改善 或甚 至恶化 ， 肝 出现难 以 纠正 的电解质 紊乱 ， 治疗 ８周 Ｂ超 显示 腹 水无 减 少或 增
例； 龄２ 年 ０—３ ０岁 ８例 ，１ ４ ３ ～ ０岁 １ ３例 ， ｌ ５ ４ 一 ０岁 １ ４例 ，
３ 疗 效 观 察
３ １ 疗 效 判 定 标 准 ： 照 《中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 ． 参 则》 中有关标 准并结 合临 床实 际制定 。显效 ： … 尿量 显著 增加 ， ２周后每天 尿量 ＞１０ ０ ｍ ， 功能稳 定或 改善 ， ０ Ｌ 肝 肾
Ｎ Ｔ＝ （ ５ Ｃ ＝ ． ２～１ ． ８ 。 Ｎ ４ ９％ Ｉ ２３ １３ ）
关键 词 ： 硬 化 腹 水 Байду номын сангаас 肝 实脾饮 ； 穴位 贴 敷 ； 西 医 结合 疗 法 中
中图分类号 ： ５ ５２ 文献标识码 ： 文章 编号 ： ０ ７５ （ ００ １ ０ ２ ０ Ｒ ７． Ｂ １ ０— １６ ２ １ ）０— ０ ２— ２ ０ ２０ ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ８年 ｌ ， ２月 笔者 采用实脾饮 加 中药 穴位贴敷 中西 医结合疗法治疗肝 硬化腹水患者 ４ ５例 ， 与单 纯西 医治疗 ４ ３例作对照 ， 报道如下 。
２ １ 对照组 ： ． 在肝硬化腹水常规治疗基础上加大利尿剂用 量， 用安体舒通 ， 每次 ２ ０ｍｇ每天 ２次 ， ０ ， 口服 ， 以低 分子 并 右旋糖酐 ３０ｍ ０ Ｌ加速尿 １０ｍｇ多 巴胺 ２ ｇ静 脉滴 注 ， ０ ， ０ｍ ， ３ ｈ ｍｉ， ０￣／ ｎ 每天 １ 。 ｊ 次
检查腹水显 著减少 ； 有效 ： 尿量较治疗前 增加 ， ２周后每 但 天尿量仍 ＜１０ ０ｍＬ 肝 肾功 能稳定 ， ０ ， 电解 质紊 乱易 纠正 ， 治疗 ８周 ， Ｂ超检查腹水 有所减 少 ； 无效 ： 尿量无 显著 变化 甚至 进一 步减少 ， 肾功能 无改善 或甚 至恶化 ， 肝 出现难 以 纠正 的电解质 紊乱 ， 治疗 ８周 Ｂ超 显示 腹 水无 减 少或 增
例； 龄２ 年 ０—３ ０岁 ８例 ，１ ４ ３ ～ ０岁 １ ３例 ， ｌ ５ ４ 一 ０岁 １ ４例 ，
３ 疗 效 观 察
３ １ 疗 效 判 定 标 准 ： 照 《中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 ． 参 则》 中有关标 准并结 合临 床实 际制定 。显效 ： … 尿量 显著 增加 ， ２周后每天 尿量 ＞１０ ０ ｍ ， 功能稳 定或 改善 ， ０ Ｌ 肝 肾
Ｎ Ｔ＝ （ ５ Ｃ ＝ ． ２～１ ． ８ 。 Ｎ ４ ９％ Ｉ ２３ １３ ）
关键 词 ： 硬 化 腹 水 Байду номын сангаас 肝 实脾饮 ； 穴位 贴 敷 ； 西 医 结合 疗 法 中
中图分类号 ： ５ ５２ 文献标识码 ： 文章 编号 ： ０ ７５ （ ００ １ ０ ２ ０ Ｒ ７． Ｂ １ ０— １６ ２ １ ）０— ０ ２— ２ ０ ２０ ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ８年 ｌ ， ２月 笔者 采用实脾饮 加 中药 穴位贴敷 中西 医结合疗法治疗肝 硬化腹水患者 ４ ５例 ， 与单 纯西 医治疗 ４ ３例作对照 ， 报道如下 。
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［ 孟保摊 ＇ｌ肝硬化腹水的中医辨＇『＿ ３ 】 冶陛 冶 Ｊ四川中医， ０， （ ）． １ ２ ２ ０１ ：１ ０ ２ ０９ ０
般情况 良好 ， 肝脾肿大稳定不变 ， 叩痛及压痛，腹水消失， 无
作者简介 ：
莫世燥，广西藤县中医院。 编 号 ：Ｅ １０ １０ ８ （ 回 ：２ １ １ ４ Ａ．０ ９ ７ ４ 修 ０ ０１－ ） ０
失 ，肝 功 能 指 标 下 降 幅度 ５％ 以上 但 未 完 全 正 常 ；无 效 ：未 达 ０ 到有 效 标 准 或 恶 化 者 。 ２２ 治 疗 结 果 ： 经 治 疗 １ 月 后 ，全 部 ３ ． 个 ８例 病例 中 ，显 效 １ ３ 例 ，有 效 ２ 例 ，无 效 ４例 ，总 有 效 率 ８ ．７ １ ９ ％。 ４ ３ 讨 论 腹 水 是 肝 硬 化 失代 偿 期最 突 出 的 临床 表 现 ，失 代 偿 期 者
丹参 、茜草、泽兰；脾。 肾阳虚者加 肉桂 、桂枝、杜仲 、制附片； 肝 肾阴虚者加龟版 、制鳖 甲、枸杞子 、女贞子 ；肝 区疼痛 明显 加川楝子、延胡索 ；腹水 明显者加猪苓、车前子、 田基 黄。 ２ 治疗结果
２１疗 效 标 准 ：参 考 相 关 文 献 制 定 【：显 效 ：症 状 完 全 消 失 ， ． Ｊ
白、高维生素易消化食物，忌烟洒 ，采用常规 的保 肝，如还原
型 谷 胱 甘肽 、腺 苷 蛋 氨 酸 等 以及 利 尿 、补 充 白蛋 白等 治疗 。 中 医 治疗 ：以温 补脾 阳 ，运 化 寒湿 为 主 ，助 以行 气 、活 血 、 利 水 。 方用 实脾 饮 加 减 ： 制 附 子 、黄 芪 、干 姜 、木 香 、草 果 、 木 瓜各 １ｇ ５ ，炒 白术 、大 腹 皮 各 ２ ｇ ０ ，厚 朴 、茯 苓 各 １ｇ ０ ，甘 草 ６ 。水 复 煎 服 ，每 日 ３次温 服 。 ｇ 加 味 ：若 兼 湿 热 者 加茵 陈 、泽 泻 ；血 瘀 明显 者 加 炮 山 甲、
１ ； 型 肝 炎 后肝 硬 化 腹 水 ５例 ； 精 性 肝 硬 化 病 人 ２ ３例 丙 酒 Ｏ例 。
尚无特效治疗方’ Ｉ。对 于肝硬化腹水 的治疗 ，仍 以对症支持 法
为 主 ，如 快 速 利 尿 、静 滴 白蛋 白 、穿 刺 放 腹 水及 腹 水 浓 缩 回输
肝硬化病史 ２ ３年 。有消化道出血病史 ３ 例 ，腹水病 史 ｌ ～１ １ ６
一
参考文献 ： ［ 戴瑞鸿 内科疾病诊断标准［ ． 海： １ ］ Ｍ］ 上海科学技术出版社， ９： ０ １ １ ５ ９ ２ ［ 张育轩， ２ ］ 危北海． 肝硬化临床诊断＇ 中医辨证和疗效判定标准［ｌ Ｊ中国中西 】 医结合杂志， ９， （ ： ７ ３ １ ４１ ４２ ， ８ ９ ４）３ ２
例 ，所 有 病 例 均 行 腹 部超 声 、 肝功 能检 查 、Ｃ Ｔ检 查 而 确 诊 ， 均 符合 《 内科 疾 病 诊 断标 准 》［＠肝 硬 化 腹 水 的诊 断 标 准 。纳 １１ １ 入标 准 ：有 肝 硬 化 各 种 易 患 因 素 ，有 腹 胀 临床 表 现 ，查体 有 肝 硬 化 、腹 水 征 ， 实验 室 检 查 ： 肝 功 能 异 常 ， 白／ 比例 倒 置 ，Ｂ 球 超或上腹部 Ｃ Ｔ示 肝硬 化 腹 水 。排 除 标 准 ：合 并 有 上 消 化道 大 出血 、 肝 肾 综合 征 、肝 性 昏迷 、肝 癌 者 。 １ 治疗 方 法 ． ２ 西 医 治疗 ：所 有 患 者均 给 予 限盐 限水 ，给 予 高 热量 、高 蛋
１ 资料与方法
１ 临床 资料 ：全 部 ３ 患 者 ，均 为 我 院 住 院病 人 ，其 中 男 ． １ ８例
７ ％以上有腹水 。由于腹水的存在，患者原有的消化道症状加 ５
重 。腹 水 的产 生 与 持 续 肝 功 能损 害 的程 度 密 切 相 关 。 目前 西 医
２ ，女 １ ，年龄 ３ ￣６ ３例 ５例 ３ ８岁，其 中乙型肝炎后肝硬化腹水
ａ ｃ ｔ ｓｄ ｅ ｔ ｉｒ ｓｓ ｉ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｉ ｉ ｓ ｉｅ ｕ ｏ ｃ ｒｈｏ ｉ ｎ ｔ ｅ １ ｔ ｇ ａ ｉ ｅ ｍ ｄ ｃ ｎｅ
莫世 燥
，
（ 西藤 县 中 医院 ，广 西 广
梧 州 ，５ ３ ０ ） ４ ３ ０
中图分类 号：Ｒ６ ７ ＋ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８０ （０ ０ １０ ７ ．１ 证型：Ｉ Ｄ ５． １ ３ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ７Ｏ Ｂ 【 摘 要 】 目的：探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选取 ３ ８肝硬化腹 水患者采用 中西医结合疗法。结果：总 有效率 ８ ． ％。结论： 中西 医结合 治疗肝硬化腹水 能明显提 高疗效 ，减轻病人 痛苦，提 高生 活质量 。 ９７ ４ 【 关键词 】 肝硬化腹 水；中西 医结合；ｌ 临床观 察
水之停滞 ，黄芪行气化湿 ，干姜温脾阳，助运化 ，散寒水；茯
苓 、 白术 健 脾 燥 湿 ，淡 渗 利 水 ，使 水 湿 从 小 便 而利 ，白术 炒 用 ， 重 在 健 脾 ；木 瓜 芳 香 醒 脾 ，化 湿 利 水 ， 以醒 脾 主 运 化 之 功 ；厚 朴 、木 香 、大 腹 皮 、草 果 下气 导滞 ，化 湿 行 水 ，使 气 ， ￣１ 邪 １ １ ７ ． 湿 得 化 ；甘 草 调 和 诸 药 ，益 脾和 中 。本 治 疗 结 果 疗 效 显 著 ，说 明 中 西 医 结合 治疗 肝 硬 化 腹 水 能 明显 提 高 疗 效 ， 减 轻病 人 痛 苦 ， 提 高 生活 质 量 。
肝 功 能 基 本 正 常 ；有 效 ：主 要 症 状 消 失 或 明 显 改 善 ，肝 脾 肿 大 稳 定 不 变 ，无 明显 叩痛 及 压 痛 ，腹 水减 少 ５％ 以上 而 未 完 全 消 ０
等。肝硬 化腹 水属 于中医学 “ 臌胀 ”范畴 ，主要 由酒食 不节 、
情 志所 伤 、感 染 病 毒 及 黄 疸 ，积 聚 迁 延 日久 而 成 。 因为 肝 病 日 久 ，有 肝 木 乘 克 脾 土 之 转 归 。又 因水 湿 阴邪 ，裹 积 于 内 ，易 戕 伐 脾 阳 （ ） 脾 虚 日久 ， 易 累及 于 肾 ，形 成 脾 肾双 亏 。脾 阳 气 ， （ ）虚 ，中 土 不 运 ，三 焦 不 通 ，决 渎 失 职 ，致 水 液 泛 滥 。可 气 见 ，肝 硬 化 腹 水 的 病机 复杂 ，本 虚 标 实 ，虚 实夹 杂 。治 疗 不可 见 水 即攻 ，一 味 使 用 逐 水 之 法 ， 如 《 致 余 论 ・ 格 臌胀 论 》认 为 逐 水 是 “白求 祸 耳 ” 。应 在 注 重 温 补 脾 阳 ，运 化 寒湿 的 同 时 ， 助 以利 水 、行 气 、活 血 之 品 。方 中 附 ｔ ｓ ｉ ｓｄ ｅｔ ｉ ｈ ｓｓｔｋ ｈ ｔｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｏ ａ ｆ ｃ ｅ ｃ ｏ ９ ４ ％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａ ８ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ａ ｃｔ ｕ ｏ ｃｒ ｏ ｉ ａ ｅｔ ｅｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｈ ｒ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｔ ｔ ｌ ｉ ｉ ｎ ｙ ｆ ｒ８ ．７ ｅ ｈ ｅ ｒ ｎ ｖ ｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ
【 ｙ ｒｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】Ａｓｉ ｓ ｕ ｒ ｏ ｉ； ｈ ｔ ｒｔ ｅ ｄｃｎ ； ｌ ｉａ ｏ ｓｒａｉｎ ｃｔ ｅ ｏ ｉ ｈ ｓ Ｔ ｅ ｎｅ ａ ｖ ｉ ｅ Ｃ ｉ ｃ ｌ ｂ ｅｖ ｔ ｅｄ ｔｃ ｓ ｉ ｇ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｏ
肝 硬 化 腹 水 是 临床 疑 难 病 症 之 一 ，对 患 者 生 存 质量 有极 大 影 响 。西 医对 肝 硬 化 腹 水 的治 疗 主 要 是 在 护 肝 及支 持 治疗 的基 础 上 使 用 利 尿 剂 、 口服 通 便 药 物 、放 腹 水 及 腹 水 回 输 等 ，单 纯 西 医治 疗 矛 盾 多 ， 并发 症 多 ， 治疗 费用 高 ， 且 病 情 反 复发 作 ， 逐渐加剧。笔者于 ２０ ０ ８年 ６月 ～２ １ 年 ６月 ，运 用 中西 医 疗 ００ 法 结 合 治疗 肝硬 化 腹 水 患 者 ３ 例 ，疗 效 满 意 ，现 报 道 如 下 。 ８
Ｃ Ｃ 中 医临 床 研 究 ２ １ ＪＭ ００年 第 ２卷 第 ２ ２期
．７ ．． ７．
中 西 医 结 合 治 疗 肝 硬 化 腹 水 ３ ８例 临 床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ａｉ ｃ ｓ ｓＯ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ８
—
ｉｇ ａ ｃ ｔｓｄ ｅｔ ｉ ｈ ｓ ｅ ｉｔ ｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉ ｉ ｅｈ ｓ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｍｉ ｇ ｔ ｅｐ ｉ ｆ ａｉｎ ｓ ｉ ｒ ｖ ｅｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｎ ｓ ｉ ｕ ｏｃ ｒ ｏ ｉ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ａ ｇ ｏ ｆ ｃ ， ｔ ａ ｅｔ ａ ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ， ｍｐ ｏ ｅｔ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ． ｅ ｓｎ ｈ ｎ ｖ ａ ｉ ｈ ｅ ｈ ｔ ｉ
【 ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｖ ｓｇｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｇａｃ ｅ ｕ ｉ ｈ ｓ ｅｉｔ ｒｔ ｅ ｄｃｎ． ｔｏ ｓＴ ｈ ｏｅ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ｆ ｔ ｆｒａｉ ｓｉ ｓ ｅｔ ｃ ｒｏｉ ｉ ｔ ｅ ａｉ ｉ ｅ Ｍｅ ｄ ： ｃｏ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｄ ｏ ｒ ｓｎ ｈ ｎ ｇ ｖ ｍｅ ｉ ｈ ｏ
般情况 良好 ， 肝脾肿大稳定不变 ， 叩痛及压痛，腹水消失， 无
作者简介 ：
莫世燥，广西藤县中医院。 编 号 ：Ｅ １０ １０ ８ （ 回 ：２ １ １ ４ Ａ．０ ９ ７ ４ 修 ０ ０１－ ） ０
失 ，肝 功 能 指 标 下 降 幅度 ５％ 以上 但 未 完 全 正 常 ；无 效 ：未 达 ０ 到有 效 标 准 或 恶 化 者 。 ２２ 治 疗 结 果 ： 经 治 疗 １ 月 后 ，全 部 ３ ． 个 ８例 病例 中 ，显 效 １ ３ 例 ，有 效 ２ 例 ，无 效 ４例 ，总 有 效 率 ８ ．７ １ ９ ％。 ４ ３ 讨 论 腹 水 是 肝 硬 化 失代 偿 期最 突 出 的 临床 表 现 ，失 代 偿 期 者
丹参 、茜草、泽兰；脾。 肾阳虚者加 肉桂 、桂枝、杜仲 、制附片； 肝 肾阴虚者加龟版 、制鳖 甲、枸杞子 、女贞子 ；肝 区疼痛 明显 加川楝子、延胡索 ；腹水 明显者加猪苓、车前子、 田基 黄。 ２ 治疗结果
２１疗 效 标 准 ：参 考 相 关 文 献 制 定 【：显 效 ：症 状 完 全 消 失 ， ． Ｊ
白、高维生素易消化食物，忌烟洒 ，采用常规 的保 肝，如还原
型 谷 胱 甘肽 、腺 苷 蛋 氨 酸 等 以及 利 尿 、补 充 白蛋 白等 治疗 。 中 医 治疗 ：以温 补脾 阳 ，运 化 寒湿 为 主 ，助 以行 气 、活 血 、 利 水 。 方用 实脾 饮 加 减 ： 制 附 子 、黄 芪 、干 姜 、木 香 、草 果 、 木 瓜各 １ｇ ５ ，炒 白术 、大 腹 皮 各 ２ ｇ ０ ，厚 朴 、茯 苓 各 １ｇ ０ ，甘 草 ６ 。水 复 煎 服 ，每 日 ３次温 服 。 ｇ 加 味 ：若 兼 湿 热 者 加茵 陈 、泽 泻 ；血 瘀 明显 者 加 炮 山 甲、
１ ； 型 肝 炎 后肝 硬 化 腹 水 ５例 ； 精 性 肝 硬 化 病 人 ２ ３例 丙 酒 Ｏ例 。
尚无特效治疗方’ Ｉ。对 于肝硬化腹水 的治疗 ，仍 以对症支持 法
为 主 ，如 快 速 利 尿 、静 滴 白蛋 白 、穿 刺 放 腹 水及 腹 水 浓 缩 回输
肝硬化病史 ２ ３年 。有消化道出血病史 ３ 例 ，腹水病 史 ｌ ～１ １ ６
一
参考文献 ： ［ 戴瑞鸿 内科疾病诊断标准［ ． 海： １ ］ Ｍ］ 上海科学技术出版社， ９： ０ １ １ ５ ９ ２ ［ 张育轩， ２ ］ 危北海． 肝硬化临床诊断＇ 中医辨证和疗效判定标准［ｌ Ｊ中国中西 】 医结合杂志， ９， （ ： ７ ３ １ ４１ ４２ ， ８ ９ ４）３ ２
例 ，所 有 病 例 均 行 腹 部超 声 、 肝功 能检 查 、Ｃ Ｔ检 查 而 确 诊 ， 均 符合 《 内科 疾 病 诊 断标 准 》［＠肝 硬 化 腹 水 的诊 断 标 准 。纳 １１ １ 入标 准 ：有 肝 硬 化 各 种 易 患 因 素 ，有 腹 胀 临床 表 现 ，查体 有 肝 硬 化 、腹 水 征 ， 实验 室 检 查 ： 肝 功 能 异 常 ， 白／ 比例 倒 置 ，Ｂ 球 超或上腹部 Ｃ Ｔ示 肝硬 化 腹 水 。排 除 标 准 ：合 并 有 上 消 化道 大 出血 、 肝 肾 综合 征 、肝 性 昏迷 、肝 癌 者 。 １ 治疗 方 法 ． ２ 西 医 治疗 ：所 有 患 者均 给 予 限盐 限水 ，给 予 高 热量 、高 蛋
１ 资料与方法
１ 临床 资料 ：全 部 ３ 患 者 ，均 为 我 院 住 院病 人 ，其 中 男 ． １ ８例
７ ％以上有腹水 。由于腹水的存在，患者原有的消化道症状加 ５
重 。腹 水 的产 生 与 持 续 肝 功 能损 害 的程 度 密 切 相 关 。 目前 西 医
２ ，女 １ ，年龄 ３ ￣６ ３例 ５例 ３ ８岁，其 中乙型肝炎后肝硬化腹水
ａ ｃ ｔ ｓｄ ｅ ｔ ｉｒ ｓｓ ｉ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｉ ｉ ｓ ｉｅ ｕ ｏ ｃ ｒｈｏ ｉ ｎ ｔ ｅ １ ｔ ｇ ａ ｉ ｅ ｍ ｄ ｃ ｎｅ
莫世 燥
，
（ 西藤 县 中 医院 ，广 西 广
梧 州 ，５ ３ ０ ） ４ ３ ０
中图分类 号：Ｒ６ ７ ＋ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８０ （０ ０ １０ ７ ．１ 证型：Ｉ Ｄ ５． １ ３ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ７Ｏ Ｂ 【 摘 要 】 目的：探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选取 ３ ８肝硬化腹 水患者采用 中西医结合疗法。结果：总 有效率 ８ ． ％。结论： 中西 医结合 治疗肝硬化腹水 能明显提 高疗效 ，减轻病人 痛苦，提 高生 活质量 。 ９７ ４ 【 关键词 】 肝硬化腹 水；中西 医结合；ｌ 临床观 察
水之停滞 ，黄芪行气化湿 ，干姜温脾阳，助运化 ，散寒水；茯
苓 、 白术 健 脾 燥 湿 ，淡 渗 利 水 ，使 水 湿 从 小 便 而利 ，白术 炒 用 ， 重 在 健 脾 ；木 瓜 芳 香 醒 脾 ，化 湿 利 水 ， 以醒 脾 主 运 化 之 功 ；厚 朴 、木 香 、大 腹 皮 、草 果 下气 导滞 ，化 湿 行 水 ，使 气 ， ￣１ 邪 １ １ ７ ． 湿 得 化 ；甘 草 调 和 诸 药 ，益 脾和 中 。本 治 疗 结 果 疗 效 显 著 ，说 明 中 西 医 结合 治疗 肝 硬 化 腹 水 能 明显 提 高 疗 效 ， 减 轻病 人 痛 苦 ， 提 高 生活 质 量 。
肝 功 能 基 本 正 常 ；有 效 ：主 要 症 状 消 失 或 明 显 改 善 ，肝 脾 肿 大 稳 定 不 变 ，无 明显 叩痛 及 压 痛 ，腹 水减 少 ５％ 以上 而 未 完 全 消 ０
等。肝硬 化腹 水属 于中医学 “ 臌胀 ”范畴 ，主要 由酒食 不节 、
情 志所 伤 、感 染 病 毒 及 黄 疸 ，积 聚 迁 延 日久 而 成 。 因为 肝 病 日 久 ，有 肝 木 乘 克 脾 土 之 转 归 。又 因水 湿 阴邪 ，裹 积 于 内 ，易 戕 伐 脾 阳 （ ） 脾 虚 日久 ， 易 累及 于 肾 ，形 成 脾 肾双 亏 。脾 阳 气 ， （ ）虚 ，中 土 不 运 ，三 焦 不 通 ，决 渎 失 职 ，致 水 液 泛 滥 。可 气 见 ，肝 硬 化 腹 水 的 病机 复杂 ，本 虚 标 实 ，虚 实夹 杂 。治 疗 不可 见 水 即攻 ，一 味 使 用 逐 水 之 法 ， 如 《 致 余 论 ・ 格 臌胀 论 》认 为 逐 水 是 “白求 祸 耳 ” 。应 在 注 重 温 补 脾 阳 ，运 化 寒湿 的 同 时 ， 助 以利 水 、行 气 、活 血 之 品 。方 中 附 ｔ ｓ ｉ ｓｄ ｅｔ ｉ ｈ ｓｓｔｋ ｈ ｔｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｏ ａ ｆ ｃ ｅ ｃ ｏ ９ ４ ％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａ ８ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ａ ｃｔ ｕ ｏ ｃｒ ｏ ｉ ａ ｅｔ ｅｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｈ ｒ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｔ ｔ ｌ ｉ ｉ ｎ ｙ ｆ ｒ８ ．７ ｅ ｈ ｅ ｒ ｎ ｖ ｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ
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肝 硬 化 腹 水 是 临床 疑 难 病 症 之 一 ，对 患 者 生 存 质量 有极 大 影 响 。西 医对 肝 硬 化 腹 水 的治 疗 主 要 是 在 护 肝 及支 持 治疗 的基 础 上 使 用 利 尿 剂 、 口服 通 便 药 物 、放 腹 水 及 腹 水 回 输 等 ，单 纯 西 医治 疗 矛 盾 多 ， 并发 症 多 ， 治疗 费用 高 ， 且 病 情 反 复发 作 ， 逐渐加剧。笔者于 ２０ ０ ８年 ６月 ～２ １ 年 ６月 ，运 用 中西 医 疗 ００ 法 结 合 治疗 肝硬 化 腹 水 患 者 ３ 例 ，疗 效 满 意 ，现 报 道 如 下 。 ８
Ｃ Ｃ 中 医临 床 研 究 ２ １ ＪＭ ００年 第 ２卷 第 ２ ２期
．７ ．． ７．
中 西 医 结 合 治 疗 肝 硬 化 腹 水 ３ ８例 临 床 观 察
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