中西医结合治疗肝硬化62例疗效观察
中西医结合治疗肝硬化62例疗效观察
目的 运用自拟中药方剂加减配合西药治疗肝硬化并观察疗效。方法 选取62例肝硬化的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为西药组和结合组，西药组采用临床中常规的护肝改善肝功能、纠正水电解质紊乱及支持对症治疗进行治疗；结合组在西药组的基础上加入自拟中药方进行治疗。结果 西医组的有效率为77.41%，结合组的有效率为93.54%。结合组的有效率明显高于西药组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用自拟中药方剂加减配合西药治疗肝硬化效果满意。
标签：肝硬化；自拟中药方剂加减；中西医结合；治疗；疗效观察
肝硬化是由于各种不同的慢性肝病长期损害肝脏，致肝细胞变性、坏死、广泛肝细胞纤维化、增生、结节、假小叶形成，逐渐造成肝脏结构不可逆改变，继而出现肝功能障碍。临床上出现以右侧胁肋胀痛、坚硬、恶心、纳差、倦怠、乏力、黄疸、腹水等表现为主的病症，严重影响患者的生命及生存质量[1]。笔者在临床上运用自拟中药方剂配合西药治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共有患者62例，年龄在35～72岁，平均年龄44.7岁，其中男性占38例，女性占24例，病程在1～21年，平均8.2年。病情较轻者10例，中度31例，重度11例，根具治疗方式将以上患者分为西医组和结合组，平均每组31例患者。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2纳入标准 ①所有患者均有不同程度的腹水；②全部病例均根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学》第14版确诊；③所有患者的临床症状均为不同程度的乏力、口渴、下肢水肿等；④所有患者均同意本次研究[2]。
1.3排除标准 ①排除患有严重消化道出血的患者；②排除患有心、肝、肾功能障碍以及精神障碍的患者；③排除妊娠期患者。
1.4方法
1.4.1西医组 本组患者予以西医治疗，即根据患者的具体情况合理的使用利尿剂，同时根据患者的肝功适当予以甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等进行保肝治疗。如果患者出现合并感染时，应加大对患者抗生素的使用。根据患者的电解质情况予以补钾治疗，维持患者体内水、电解质的平衡。必要时，对患者实施穿刺放腹水减压治疗。根据患者的不良反应情况予以相应的对症治疗[1]。
1.4.2结合组 本组的患者采用中西结合的方式进行治疗，即采用自拟基本方：黄芪、党参各25 g，丹参、当归尾、各20 g，虎杖、白花蛇舌草各30 g，白术、茯苓、白芍、郁金各15 g。若腹胀者加广木香、沉香各10 g，出血者加仙鹤草白茅根各20g。肝区疼痛较甚者加柴胡、延胡索、香附，肝脏缩小、形成结节者加鳖甲、穿山甲、三菱、莪术，腹水量大、全身水肿甚者加猪苓、车前子，黄疸重者加茵陈。西药给予护肝改善肝功能、纠正水电解质紊乱及支持对症治疗并注意休息劳逸结合、饮食给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素，限制脂肪和易于消化为宜，忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物。有并发症者给予相应治疗，所有患者的治疗时间为15 d。
1.4.3疗效的诊断标准 治愈：症状消失、腹水消退、无电解质紊；好转：症状减轻、腹胀缓解；无效：症状无减轻甚至加重者。
1.5统计学方法 应用 SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗效果方面，西医组治愈的患者为11例，好转的为13例，无效的为7例，有效率為77.41%；结合组治愈的患者为20例，好转的为9例，无效的为2例，有效率为93.54%。结合组的有效率明显高于西药组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肝硬化是临床常见病、多发病，中医学中并无此称谓。在临床上相当于中医中的胁痛、黄疸、鼓胀等疾病范畴。发病多与肝脾两脏关系密切，后期累及肾脏。辩证多考虑肝郁、脾虚、湿甚、肾虚为主。本病无特效治疗药物，早期针对病因和加强一般治疗，使病变缓解和延长其代偿。后期主要是对症治疗，改善肝功能和治疗并发症[3]。
笔者在临床上运用自拟方剂加减，以健肝、舒脾、化湿、活血散结为总则。方中黄芪、党参、白术补气益脾，茯苓、黄芪、白术渗湿利水消肿，虎杖、郁金、丹参当归、能活血通经，当归、白芍养血，郁金、白芍入肝经能解郁行气、柔肝，虎杖能清热解毒。诸药合用共奏健肝脾补正气，活血散坚改善肝纤维化的作用。
现代医学研究证实，茯苓、黄芪、当归、白芍、丹参、虎杖、白术均有保肝的作用，可以使肝细胞肿胀消退，减少肝细胞变性坏死，加速肝脏细胞再生，降低谷丙转氨酶、胆红素等作用。茯苓、黄芪、当归、白芍、白术、党参等均具有调节机体免疫、增强免疫的作用，茯苓、白芍具有利尿消肿的作用，茯苓、当归、虎杖有抗炎抗病毒作用，有助于肝炎后肝硬化的抗病毒治疗，党参、黄芪、当归、丹参、白术能增强人体造血功能而治疗肝硬化引起的贫血。
临床上，中西药合用，发挥西药护肝、维持水电解质平衡及对严重并发症的
治疗优势，配合中医药辩证施治，能明显提高临床对本病的治疗效果。
参考文献：
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[2]沈凤梅，王翠英，宋春燕. 健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水 32 例[J]. 陕西中医，2011，32（9）：1110-1111.
[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.
中西医结合治疗肝硬化腹水1OO例观察
实用中医药杂志２０１３年５月第２９卷５期（总第２４４期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．５
中西医结合治疗肝硬化腹水１ Ｏ Ｏ例观察
黄梅
（重庆市渝北区中医院，重庆４Ｏ１１２０）
［中图分类号］Ｒ５７５．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０５－３６１－０２
１９９９年６月至２００９年６月，我们用化瘀消胀汤配
合西药利尿、补充白蛋白、保肝等治疗肝硬化腹水１００例，
获得满意临床疗效，报道如下。
１ 临床资料
共２００例，均符合２０００年（上海）全国病毒性肝炎
学术会议修订的诊断标准，且伴有腹水，随机分为两组
各１００例。治疗组男４４例，女５６例；年龄３０岁以下６
例，３ｌ～５０岁６０例，５ｌ～７Ｏ岁２４例，７１岁以上１０例；
病程１年以下３２例，１～３年３９例，３年以上２９例；
有心源性肝瘀血史１１例，病因不明１９例；合并继发性
腹膜炎１４例，肝性脑病５例，食管胃底静脉曲张破裂出
血７例，原发性肝癌ｌ９例，肝肾综合征１１例；纳呆８４例，
腹胀、腹水、少尿１００例，水肿７６例，呕血、黑便７例，
黄疸２４例，脾大８２例，腹壁静脉曲张４６例，食管胃底
静脉曲张１００例，肝功能异常８３例，胁痛２６例，腹痛
１４例，神昏５例；偏气滞１１例，偏寒湿１９例，偏瘀血
４３例，偏湿热８例，偏阳虚１０例，偏阴虚９例。对照
组男４６例，女５４例；年龄３０岁以下５例，３１～５０岁
６２例，５１～７０岁２３例，７１岁以上ｌ０例；病程１年以
下３５例，１～３年３７例，３年以上２８例；有肝炎病史
６８例，心源性肝瘀血病史１２例，病因不明２０例；合并
继发性腹膜炎ｌ２例，肝性脑病６例，食道胃底静脉曲张
破裂出血８例，原发性肝癌ｌ７例，肝肾综合征１０例；
纳呆８ｌ例，腹胀、腹水、少尿１００例，水肿７８例，呕血、
中西医结合治疗肝硬化腹腔积液26例临床观察
中西医结合研究２０１２年２月第４卷第１期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２Ｆｅｂｒｕａｒｙ ．！ ！．！
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６１６．２０１２．Ｏ１．０１２
中西医结合治疗肝硬化腹腔积液
黄群艳 ２ ６例临床观察
崇左市中医壮医医院，广西崇左 ５３２２００
肝硬化腹腔积液是临床常见病、多发病，对患者
生存质量有极大影响。临床以乙型肝炎（乙肝）后肝
硬化失代偿期多见，其次为脂肪肝、酒精性肝硬化、药 物性肝硬化等。乙肝后肝硬化失代偿期，患者肝硬化
腹腔积液反复发作，单纯西医治疗矛盾多，并发症多， 治疗费用颇大，且病情反复发作，逐渐加剧。笔者在
西医常规治疗基础上，采用中药外敷治疗肝硬化腹腔
积液２６例，疗效满意，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２６例病例均为本院住院患者，其中男１７例，女９ 例，年龄３４～６７岁，病程２～１５年；肝炎后肝硬化１７
例，酒精性肝硬化６例，药物性肝硬化３例。无合并肝 性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及腹腔感染。
１．２诊断标准 参照《临床肝脏病学》＿】 制订：①既往有肝病或长
期饮酒或长期使用损肝药物等病史；②有腹胀、乏力、
纳差、水肿、出血等症状；③有肝病和腹腔积液的体 征；④Ｂ超或ＣＴ检查有中等量以上腹腔积液，并有肝
硬化影像学征象；⑤肝功能有不同程度的损伤；⑥腹
腔穿刺腹腔积液检查符合肝硬化腹腔积液。 １．３治疗方法 西医常规治疗：①卧床休息，保证足够热量；②适 当限钠、限水，注意水电解质平衡；⑧保肝护肝，同时
视病情给予血浆、清蛋白、氨基酸等支持治疗；④大量 腹腔积液及高度水肿者给予利尿药，如螺内酯、呋塞
米等；⑤有合并症者根据病情综合对症处理。 中药脐敷，方药组成：大戟、甘遂、商陆、芫花、二
丑各１５ ｇ，冰片２Ｏ ｇ，将药物烘干研粉备用。使用方
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
・３２・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水４１例的临床疗效观察
董鹤岩 吉林省扶余市人民医院，吉林扶余１３１２００ 【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：选取我院收治的８２例肝硬化顽固性腹水患者作为研究 对象，随机分为对照组和实验组各４１例。对照组患者给予西医常规降酶、保肝、抗感染、利尿等对症治疗；实验组患者在对照组基础上， 给予通利逐水方进行治疗，评价两组患者的疗效。结果：实验组的总有效率为９０．２％，明显优于对照组的６５．９％；实验组的并发症发生率 （７．３％）明显低于对照组（２９．３％），差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：应用中西医结合疗法治疗肝硬化顽固性腹水，可迅速消 退腹水，安全平稳，疗效确切且费用低廉，适宜推广应用。 【关键词】 肝硬化；腹水；中西医结合；临床观察 【中图分类号】Ｒ５７５．２ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２１—００３２—０１ 肝硬化顽固性腹水（ＫＡ）为中晚期肝硬化并发症之 一，在临床上较为常见，其具有病死率高、预后差的特点， 临床治疗也较为麻烦 ｊ。我院对肝硬化顽固性腹水患者应 用了中西医结合疗法，获得了良好疗效。报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１２年７月至２０１３年＿７月收治 的８２例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，其中男６５ 例，女１７例，年龄３７—６Ｏ岁，平均年龄（４５．２±３．７） 岁，病程４～１５年，平均病程（５．６±２．３）年。包括酒精 性肝腹水６例，原发胆汁性腹水９例，ＨＣＶ（丙肝病毒） 感染４例，ＨＢＶ（乙肝病毒）感染６３例。６例合并肝肾综 合征，１８例合并肝性脑病，ｌ３例合并上消化道出血。将８２ 例患者随机分为实验组和对照组各４１例。两组患者在性 别、年龄、临床症状等一般资料方面无显著差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组患者给予西医常规降酶、保肝、蛋白血 浆支持、抗感染、利尿对症治疗；实验组患者在此基础上， 给予通利逐水方进行治疗。方药组成：党参３０ｇ，白芍２０ｇ， 鳖甲１５ｇ，枸杞子２０ｇ，大黄ｌＯｇ，猪苓１５ｇ，桃仁１０ｇ，泽 泻１５ｇ，莪术１０ｇ，甘草６ｇ，三棱１０ｇ。根据症状加减，以 水煎服，每日１剂，分２次服用，持续服药３０ｄ。治疗过程 中，通过测量腹围、体重、尿量，判定患者腹水、腹胀变 化。每周进行１次Ｂ超检查，探测腹水情况。治疗结束后， 评价两组患者的治疗效果。 １．３疗效评价治愈：经Ｂ超检查，腹水呈阴性，临床体 征、症状均消失；显效：经Ｂ超检查，腹水减少量≥６ｏ％， 体征、症状显著改善；有效：腹水减少量≥３０％，体征、 症状有所改善；无效：腹水减少量＜３０％，甚至有腹水增 加。（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×１００％＝ 总有效率。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件做数据处理， 通过ｔ检验或卡方检验对数据进行比较，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 两组患者的疗效对比，详见表１。实验组患者治疗总有 效率为９０．２％，明显优于对照组的６５．９％，差异具有统计 学意义，Ｐ＜０．０５。治疗期间，实验组并发肝性脑病３例 （７．３％），对照组共有１２例（２９．３％）出现并发症，其中 并发肝肾综合征７例，并发肝性脑病５例，实验组的并发 症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１两组患者的疗效对比（例）
中西医结合治疗肝硬化腹水69例
陕西中医２００９年第３０卷第５期 ５５３ 过减少脾脏血流和高动力循环而降低门静脉压力，但 不能提高患者的生存率。而中医中药对门静脉高压的 治疗多采取疏肝理气、活血化瘀的方法，通过改善肝脏 微循环，增加肝脏血流量来降低门静脉压力。实验室及 临床研究表明，中药制剂具有较好地抗肝纤维化作用， 可使纤维吸收消散，肝小叶趋于正常，肝窦阻力降低， 还可使肝血窦等血管结构得到改建恢复，有效降低静 脉高压 。 本研究选用复方丹参滴丸联合美托洛尔进行治 疗，美托洛尔是较普奈洛尔有更强的 １受体选择性和 半衰期长、付作用少（如增加气道压力）、服药方便等优 点。通过美托洛尔减少心脏输出量和内脏血流量，降低 门脉压力；而中药具有改善肝内微循环、疏通血流作 用，在与西药协同降门脉高压的同时，还能抗肝脏纤维 化、改善肝功能、改善胃粘膜下血液循环，促进炎症水 肿的吸收和胃粘膜的修复。复方丹参滴丸主要由丹参、 三七等中药组成，它具有活血通瘀、理气通窍、止血、抗 纤维化、降低门静脉高压、清除氧自由基作用嘲。 本研究结果初步证明，中西药联合应用对预防肝 硬化门脉高压上消化道再出血近期效果较好，优于单 用西药组。 参考文献 ［１］姜慧卿，张晓岚，王燕，等，普洛奈乐与５一单硝酸异山 梨醇酯联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响ｒＪ］．临床肝胆 病杂志，２００３，１９（１）：４６—４７． Ｅ２］刘尔瑜，王宝恩，朱家璇．丹参对实验性肝纤维化的 治疗作用ＥＪ３．肝脏病学杂志，１９９３，１：９３． ［３］王彬．复方丹参滴丸治疗胸痹９７例［Ｊ］．陕西中 医，２００４；２５（１０）：８８８． （收稿２００８—１Ｏ－１５；修回２００８—１１－１１）
中西医结合治疗肝硬化腹水６ ９例
张 敏 刘繁荣 高 慧 陕西省榆林市中医医院（榆林７１９０００） 摘 要 目的：观察运用中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：治疗组３６例，用西医常规治疗 加服中药（丹参、谷芽、大腹皮、红花籽、车前子等），对照组３３例，单用西医常规治疗。结果：治疗组总 有效率９７．２ ９／６，对照组总有效率７８．８％，两组比较有显著差异性（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗 肝炎后肝硬化腹水比单用西医常规治疗疗效好。 主题词 肝硬化／并发症 腹水／中西医结合疗法 利水渗湿剂／治疗应用 自２００６年以来，笔者采用中西医结合疗法治疗肝 炎后肝硬化腹水患者６９例，取得良好疗效，现报道如 下。 临床资料 选择本院门诊及住院病例肝硬化腹 水患者６９例，其中男性４１例，女性２８例；年龄４２～ ８Ｏ岁，病程２～ｌＯａ，均有腹胀、腹痛、乏力、食欲减退、 内分泌系统失调等症状，并经病史、体检、血尿粪常规、 肝肾功、Ｂ超或腹部ＣＴ等检查符合肝炎后肝硬化腹 水临床诊断标准。６９例病例随机分为２组：对照组男 １８例，女１５例；治疗组男２Ｏ例，女１６例。两组一般情 况无显著差异（Ｐ＞０．０５）。 治疗方法 对照组：给予西医常规治疗。包括休 息、高纤维、易消化饮食、保肝降酶、纠正低蛋白血症、 抗病毒等对症支持治疗。治疗组：在与对照组治疗的基 础上应用自拟方加减治疗：丹参、谷芽、大腹皮、红花籽 各１８ｇ，车前子、茯苓各１５ｇ，苍术、炒麦芽各１２ｇ，紫 苏、陈皮、半夏、厚朴、木瓜各ｌＯｇ，赤芍２４ｇ，白茅根 ３０ｇ，炙甘草６ｇ组成。若乏力、食欲减退明显者加黄芪、 鸡内金各１５ｇ，党参ｌＯｇ；腹水明显者川牛膝１５ｇ，益母 草３０ｇ；腹痛低热者，加蒲公英、败酱草各１５ｇ，柴胡 １２ｇ；转氨酶高者加用五味子６ｇ，垂盆草、水飞蓟、田基 黄各１５ｇ；黄疸明显者加茵陈１５～６０ｇ（大于４５ｇ应先 煎，以防寒凉太过损伤脾胃）、丹参１８￣４０ｇ，赤芍２４～ ５０ｇ，郁金１５ｇ；肝脾大者加炙鳖甲ｌＯｇ，穿山甲６ｇ；神 志淡漠者加石菖蒲ＪＯｇ，远志６ｇ；肢体震颤者加天麻、 钩藤各ｌＯｇ；少量呕血者加白及１５ｇ，三七粉ｌＯｇ，同时 减少丹参、赤芍用量。每次口服２００ｍｌ，每日两次，７ｄｌ 疗程，饭后服药。 疗效标准 参照１９９３年８月中国中医药学会内 科肝病专业委员会修订的《肝硬化腹水中医疗效判定 标准》。显效：临床主要症状及体征改善或消失，黄疸、 腹水消退，肝功能及血清白蛋白恢复正常Ｂ超提示腹 水消失；有效：临床主要症状及体征改善或消失，黄疸 腹水消退，肝功能正常或改善，血清白蛋白不同程度提 高，Ｂ超提示腹水部分消失，脾脏略缩小或不变；无效： 各种症状体征无改善，肝功能检查无改善，甚至恶化，
健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化腹水疗效观察
６９６ 陕西中医２０１３年第３４卷第６期
健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化腹水疗效观察
王华珑 重庆市南岸区中医院内科（重庆４０００６０）
摘 要 目的：探究中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：两组患者均进行常规的西药基础 治疗，治疗组在西医治疗的基础上加以中医辨证（生黄芪、白茅根、党参、冬瓜皮、鳖甲、丹参、 茯苓、猪苓、白术）治疗。结果：两组患者的腹水消退情况、肝脾肿大情况和肝功能均有所改
善，治疗组的改善状况明显好于对照组且差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义；在治疗效
果方面，治疗组在总有效率方面均显著高于对照组且差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意 义。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水可以明显改善患者的肝脏微循环，提高日常生活活动
能力，治疗肝硬化腹水效果显著，值得临床上推广使用。 主题词 肝硬化腹水／中西医结合结合 五苓散／治疗应用 补气剂／治疗应用 软坚散结
【中图分类号１ Ｒ５７５．２【文献标识码】Ａ【文章编号ｌｌ０００—７３６９（２０１３）０６—０６９６—０２
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现
之一，属中医“膨胀”之范畴。目前，单纯采用西医治疗 尚无较满意的方法，而结合中医辨证治疗，能使疗效有
所提高 ］。参考近期文献，现我院尝试使用在西医治 疗的基础上加用中医辨证治疗，来治疗肝硬化腹水，取
得良好的治疗效果，现报道如下。 临床资料选择我院２０１０年１２月至２０１２年１２
月收治的肝硬化腹水患者，共收集到４６例病例。其中
男性病患２７例，女性病患１９例，年龄在３６～６５岁之 间，平均年龄４３．５０±３．１Ｏ。将其分为治疗组和对照
组两组，治疗组男性病例１４例，女性病例９例；对照组 男性病例１３例，女性病例１Ｏ例。两组在性别、年龄、 病程等方面均无明显差异（Ｐ＞０．０５），故其具有可比 性。 治疗方法对照组采用基础西药治疗，保肝用肝
泰乐、肌苷、维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素Ｋ。保钾利 尿和排钾利尿药联合间歇利尿法；即用速尿加安体舒
肝硬化的中西医结合护理
1 肝硬化的中西医结合护理
肝硬化是一种比较常见的慢性疾病，大部分肝硬化是由肝炎引起的，肝硬化还会引起腹水、肝癌等严重的疾病，威胁人的健康，本文主要对中医治疗肝硬化的方法和效果进行了分析与探讨。
《肝胆胰外科杂志》是肝胆胰外科专业的学术性期刊。办刊方针是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国肝胆胰外科的新进展、新动向，促进学术交流。主要刊登我国肝胆胰外科方面的理论研究、临床研究、实验研究成果的文章，临床病理讨论、病例分析、短篇报道、病例报告，以及有实际指导意义的述评、专题讲座、文献综述、国外期刊文摘等。
进食时要充分咀嚼，避免粗糙、生硬的食物划伤消化道引起出血，合并上消化道出血时，应暂禁食水。腹水护理。监测患者腹水进展情况，每晨测腹围1次，记录好24小时出入量，限制液体及钠盐的摄入，摄入足量富含蛋白质、维生素的饮食。大量腹水或腹部胀满严重的患者，应取半卧位，减少活动。腹腔穿刺放腹水时应先作好病人解释工作，以取得合作，并嘱患者排空膀胱，以免穿刺时受到损伤;腹穿时患者宜坐位或半坐位，放腹水的速度不宜太快，第1次放腹水不应超过3000ml，放后扎紧腹带，注意有无异常情况发生，以便及时报告医生处理[2]。
1中医辨证施护
(1)湿热蕴结型。腹水形成较快，两胁胀痛，腹部膨满，心烦口苦，纳呆胸闷，目黄，小便黄，舌红苦黄腻，脉弦。施护原则是舒肝解郁，清热利湿。护理上应保持病室空气新鲜，清凉通风，整洁安静;腹胀严重者取半卧位休息; 2 酒属湿热之品，饮之可助湿生热，故应严格戒酒;忌辛辣食品，宜食营养丰富、清淡易消化的利湿之品，多食蔬菜水果，如西瓜、西红柿、橙子、冬瓜、黄瓜及白糖绿豆粥、红小豆薏米粥等。热邪轻者，可食牛奶、豆浆、蜂蜜、鲜鱼、瘦肉、鸭汤等。
(2)气滞水郁型。腹部膨满，两胁胀痛，纳呆，腹胀食后加重，舌苔白腻，脉弦滑。施护原则是舒肝理气，健脾利水。因血得热则行，故护理时应注意保暖。还应注意保持心情舒畅，使气机条达。此型患者应进食营养丰富、易消化的温补之品，如红枣、龙眼肉、黄芪、山药等补气生血之物，以增强自身抵抗力。食道胃底静脉曲张者忌粗糙、生硬之品。严格控制钠盐摄入，可食用赤小豆鲤鱼汤以利水渗湿、健脾消肿。肝脾肿大者可食用桃仁粥、山楂粥、紫菜萝卜汤等。小便少而不畅者，可针刺关元、肾俞、中极等穴。
中西医结合治疗肝硬化腹水40例疗效观察
国际医药卫生导报２０１２年第１８卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１４
【２】勒自斌，朱相华，郑友玲，等．喹硫平和奋乃静治疗痴呆伴
精神行为症状患者的对照分析［Ｊ］．精神医学杂志，２００７，２０
（４ ２３１－２３２． 【３］夏钦荣．喹硫平治疗老年痴呆患者精神障碍［Ｊ］．临床医学，
２００８，２８（３ｌ ５９—６０． ［４】冯少彗，王锐，曾林，等．喹硫平治疗老年期痴呆患者精神
行为症状研究『Ｊ］．临床精神医学杂志，２００５，ｌ５（３ １７７．
［５］伍毅，李秀英，杜雨峰，等．喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期 痴呆精神行为症状的对照研究『Ｊ］．精神医学杂志，２０１０，２３
（４ ２７１－２７３． 【６】杨琳，胡卫红刑培酮与喹硫平对老年期痴呆患者体重及糖
脂代谢的影响［ＪＪ．精神医学杂志，２００９，２２（３ １５７－１６９．
中西医结合治疗肝硬化腹水４Ｏ例疗效观察
韦文明 陈健刘爱民彭建雄 （收稿日期：２０１２—０３－０９） （责任校对：彭鹏旭）
【摘要】目的观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将８０例肝硬化腹水患者随机分为２
组，对照组４０例，给予西医护肝、利尿、补充白蛋白或血浆、对症处理等常规治疗，治疗组４Ｏ例．在西医常
规治疗的基础上加用中药汤剂辨证治疗。结果临床疗效总有效率，治疗组和对照组分别为９２．５％和８０．０％，
两组比较，差异有显著性ｆ尸＜０．０５）。结论相较于单纯西医治疗，中西医结合治疗肝硬化腹水疗效更好，明
显提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】肝硬化；腹水；中西医结合疗法。
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ加ｃｄｉｃｉｎｅ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｓｃｉｔｅｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ＷＥＩ Ｗｅｎ－ｒｕｉｎｇ。ＣＨＥＮＪｉａｎ，ＬＩＤＡｉ－ｍｉｎ．
中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水106例疗效观察
经验交流
中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水106例疗效观察
时德廷
(河南大学第一附属医院,河南开封475001)
自1996年始,我们采用中西医结合疗法治疗肝炎后肝
硬化腹水患者106例,取得满意疗效。现报告如下。
临床资料:同期收治肝炎后肝硬化腹水患者198例,均
符合国家中医药管理局1994年制定的肝硬化腹水(水臌)
的诊断标准,除外肝癌及肝外其他疾病。其中男116例,女
82例;年龄24～68岁,平均43.8岁;病程0.5～12a,平均
4.3a。乙型肝炎162例,丙型肝炎21例,乙丙混合感染15例。患者肝功能均异常,总蛋白<60g/L者181例。A/G倒
置者168例。B超示脾肿大188例。重度腹水102例,中度
65例,轻度31例。首次腹水者75例,2次腹水者102例,3次及以上腹水者23例。随机分为中西医结合组(治疗组)
106例与单纯西药治疗组(对照组)92例,两组一般资料具
有可比性。
方法:两组均予西药常规治疗,包括口服复合维生素B、
益肝灵、肌苷、利尿剂,应用安体舒通(或氨苯蝶啶)40～80
mg,3次/d,双氢克尿噻50～100mg/d和(或)速尿40～60
mg(间断使用)。抗乙肝免疫核糖核酸2mg,隔日1次,肌苷
连用2～3个月。静脉输注10%葡萄糖溶液250～500ml加
能量合剂、维生素C、氯化钾、支链氨基酸250ml,1次/d,连
用4周以上。少量顽固性腹水者行腹腔内注射多巴胺、速
尿,或自身腹水直接回输或采取放腹水与补充蛋白疗法。治
疗组在上述治疗基础上(西药、利尿剂应用不超过1周)加
用益气活血利水汤(生黄芪、丹参、益母草、泽泻、茯苓各30
g,生白术18g,地龙10g,沉香6g,车前子30～60g)加减,水煎服,1剂/d。肝郁气滞型加柴胡、郁金;脾虚湿困型加草
果、砂仁;肝肾阴虚型加枸杞子、女贞子;瘀血型加茜草、红
花、全当归;总蛋白降低、A/G倒置加阿胶,同时服用乌鸡白
凤丸,2次/d。腹水消退后用自拟的溶纤化癥丸(生黄芪、土
中西医结合对肝硬化腹水患者临床治疗观察论文
中西医结合对肝硬化腹水患者的临床治疗观察
【摘要】目的 探讨肝硬化腹水的中西医结合治疗疗效。方法 将我院100例肝硬化腹水患者按照随机原则分为治疗组、对照组各50例，其中对照组给予肝硬化常规治疗方法，治疗组在该基础治疗上加服我院自拟强肝利水汤剂，每天1剂，连续治疗4周。结果 治疗组50例患者中西医结合治疗4周后显效19例，有效29例，总有效率为96.0%；对照组50例中单纯西药常规治疗后显效15例，有效26例，总有效率为82.0%。治疗组总有效率与对照组比较有显著性差异（x2=5.00，p0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均卧床休息，并严格限制其水、钠盐摄入量，在给予患者营养支持治疗同时给予复方氨基酸液静脉注射，每天250ml；给予安体疏通或呋塞米等利尿剂以减轻水肿。如患者腹水严重，可给予抽腹水、输白蛋白治疗；合并其他并发症者给予对症处置。治疗组在该常规对症治疗基础上服用我院自拟强肝利水汤剂治疗，药方为：黄芪25g、猪苓20g、云苓20g、丹参20g、玉米须20g、当归10g、白芍15g、白术12g、丹皮12g、生地10g。同时根据患者辩证分型[2]加减：气滞血瘀型患者，加元胡15g；肝郁脾虚型患者，加柴胡15g；肝肾阴虚型患者，加枸杞20g；肝肾阳虚型患者，加仙灵脾15g。以上药方每天1剂，2周一个疗程，连续应用2个疗程。治疗期间定期观察患者腹围、尿量、腹部b超及药物副作用等。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗4周后患者腹水、全身症状均消失或缓解，腹部b超显示腹水量较治疗前减少80%以上，且患者腹围、尿量恢复或基本恢复为正常范围。有效：治疗4周后患者腹水、全身症状有所缓解，腹部b超显示腹水量较治疗前减少50%以上，且患者腹围、尿量有所改善。无效：治疗4周后b超显示腹水量未见减少或有增加，患者全身症状未见改善或有恶化。总有效包括显效、有效[2]。
中西医结合三联法治疗肝硬化顽固性腹水50例的临床观察
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中西医结合三联法治疗肝硬化顽固性腹水50例的临床观察
作者：付军
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期
【摘要】目的观察中西医结合三联法治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选取2010年7月——2012年7月在本院住院的肝硬化顽固性腹水患者100例，将其随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组患者给予中西医结合三联法治疗（西医常规治疗、中成药治疗、中药汤剂辩证治疗），对照组患者仅给予西医常规治疗（限制钠、水的摄入，保肝、降酶、退黄、利尿，对症治疗细菌性腹膜炎，防止出血及肝性脑病等并发症的发生等），比较两组患者的临床疗效及复发率。结果经治疗，治疗组显效20例，有效24例，无效6例，治疗总有效率为88%；对照组显效11例，有效16例，无效23例，治疗总有效率为54%，两组患者治疗结果比较，差异具有统计学意义（P
【关键词】肝硬化顽固性腹水；中西医结合三联法；临床疗效
肝硬化顽固性腹水是肝硬化晚期的表现，又称“抗利尿剂性腹水”，即经严格限制水、钠的摄入，使用大量抗利尿剂治疗后仍不能缓解的腹水，其发生是肝功能衰竭、失代偿的明显标志[1]，中医学将其归属于“臌胀”的范畴，该病死亡率较高，预后较差。本院自2010年开始采用中西医结合三联法治疗肝硬化顽固性腹水，取得了较满意的临床疗效，报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2010年7月——2012年7月在本院住院的肝硬化顽固性腹水患者100例，将其随机分为治疗组和对照组，各50例，男89例，女11例，年龄24-83岁，所有入选者均为重度腹水，腹水持续时间3个月-18个月，其中乙肝后肝硬化51例，丙肝后肝硬化4例，酒精性肝硬化32例，乙丙重叠感染后肝硬化7例，血吸虫性肝硬化2例，原因不明性肝硬化4例；合并自发性细菌性腹膜炎72例，合并胸水8例，合并低钠血症16例，伴有肾功能不全29例，伴上消化道出血12例，伴肝性脑病4例。两组患者在性别、年龄、病程长短、严重程度、并发症等方面无显著差异，具有可比性（P