芍药甘草汤临床新用举隅
治疗奇难病症的芍药甘草汤
治疗奇难病症的芍药甘草汤编者按：芍药甘草汤为伤寒方，其临床应用范围广泛，本文为作者对芍药甘草汤的应用和发挥。
记得大学时看过此文，印象深刻，后自己在临床实践中也经常应用芍药甘草汤，如用其治疗便秘，头痛、腰腿痛，痛经等等，其效如神。
愿大家在此文中学到芍药甘草汤的精髓。
芍药甘草汤立法以甘酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之。
”方中芍药酸苦微寒，炙甘草甘温，二者相合，具有平肝抑木、养血滋阴、敛肝柔肝、缓急止痛之功，仲景用以治脚挛急。
之后，其临床运用逐渐广泛。
现代实践研究证明，该方具有镇静止痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。
笔者将此方随证化裁，用来治疗多种奇难病症，效果满意。
下颌关节拘挛而痛：因下颌关节位于耳之前部，胆经由耳前入耳中，肝与胆相表里，故可用芍药甘草汤治之。
本方酸甘入肝，能解除其局部之拘急。
如杨某某，男，56岁，干部。
述牙痛治愈后，不能张口，张口则下颌关节拘急而痛，并牵引同侧头部胀痛，舌苔正常，脉弦缓。
用白芍60g，炙甘草15g，水煎分2次服，3剂愈。
偏头痛：由肝阳亢盛而致者，此方用之甚效。
盖此方不仅能平抑肝阳，且能缓急止痛。
如舒某某，女，50岁，农民。
述左侧头部发作性胀痛已3年。
其疼痛多发生在下午及晚上，胀痛剧烈时伴有呕吐，吐后胀痛即缓。
2年前，大约每3月发作1次，近来几乎每月发作。
曾用中西药物治之，疗效不佳。
今诊尚见烦躁易怒，苔薄白，脉弦紧。
处方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龙15g，2剂而胀痛止。
为巩固疗效，又予上方6剂痊愈，随访6年未发。
面肌痉挛：此病多由素体阴血虚弱，久而内生风邪引起。
用芍药甘草汤养血柔肝，使肝得血润而不生风，筋得血濡而不痉挛，所以每收良效。
如陈某某，男，42岁，农民。
述面部肌肉不自主跳动已月余，未治。
今诊尚见面部肌肉跳动，左侧甚，左侧又以唇外侧甚，面部皮肤发麻，脉弦微数。
此血虚生风之候也。
用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服，日1剂，8剂而愈。
芍药甘草汤临床应用
.
62
尊麻疹 : 笔者用本方 加乌梅 ,
防风 ,
,
荆芥
蝉衣 ,
路路通 , 大黄 。
在
临床 运 用
,
中
。
疗效较佳
.
63
舞 蹈 病 : 刘 氏报 道 , 投 以 白芍 1 0 9 , 甘 草 50 ’g
、
龟板 获 荃各
巧
g,
祀 子、赤 芍、女 贞子、冤 丝子各
12
瓜 蝉 g , 木
、
衣、
枣皮、 防风、
白僵 虫 各
: 18
19
冲 等 新 中 . 剂昭
,
.
医,
19
7;
( 1 ) : 32
19 97 年 6 月 2 3 日 收稿
欢 迎订 阅 《中 国 民 族 医 药 杂志》
本刊
系由
国 家中医
药管理局
主
、
管
全
国
中医
药
图
书
情报
工
作
委
员会和
内蒙古
卫
生
厅
主
办、
内蒙古 中蒙医 研
究 所承 办 的 我 国 唯 一 的 一 份 国 家级 民族
腰肌 劳损 ,
跺
,
关节扭伤等软组 织损 伤
,
奏效 甚速
每 证均 附有病 例
介 绍 [` 1。
.
44
足转筋
:
( 排肠肌痉 挛
。
)
陈氏 报道 , 运 用 芍药甘
草木瓜汤 治疗 42
例 足 转 筋 。 结果 : 42
。
例均获 治 愈
其 中服
1
剂而愈 者
芍药甘草汤
芍药甘草汤刘渡舟（1）曹某53 小腿痉挛多在晚上发作，脉弦而舌红，方用芍药甘草汤，四剂而愈。
（2）周某 12 左臀受外伤后肿痛，左下肢拘紧不能伸展，发热，体温37.8度，脉弦细数。
弦为肝脉，细为血虚，数为有热，表明肝血不足，筋脉不利而且有郁热之证。
先予芍药甘草汤三剂，服完后左腿就可以活动了，再服两剂，左腿竟然可以伸直了，肿痛也减轻了。
考虑局部仍有红肿和热感，于是换了仙方活命饮，连着吃了几剂，病就好了。
-----------〈刘渡舟伤寒论讲稿〉（3）一日同诸生门诊用芍药甘草汤治疗脚挛急，用之不效，诸生不知所以然，余在原方加羚羊角粉1.8克冲服，钩藤16克，仅服三剂而全愈。
用之不效，病重药轻也。
羚羊角与钩藤入肝经，有清肝祛风，舒筋凉血之专功，故能显效。
-----------〈刘渡舟伤寒临证指要〉(4)止腹痛如神。
脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。
----------〈医学心悟〉（5）三叉神经痛白芍60克炙甘草30克酸枣仁20克木瓜10克水煎服。
（6）腓肠肌痉挛芍药30克桂枝，甘草各15克木瓜10克水煎服。
（7）面肌抽搐症白芍100克知母15克葛根15克蝉衣15克甘草15克水煎服。
-----------〈长沙方歌括白话解〉（8）胸腹胁背肌肉及神经疼痛芍药30克甘草30克香附9克红花9克水煎服。
（9）外科手术后肠粘连疼痛芍药30克甘草30克归尾.桃仁.银花.连翘各9克败酱草12克红藤24克水煎服。
---------〈陈伯涛仲景方与临床〉（10）便秘大便难，常苦不下，他药无效者白芍30克甘草30克威灵仙10克芦荟5克上药以水500毫升，煮取200毫升，去渣，分温再服。
--------〈伤寒临床三部六病精义〉(11)芍药能活静脉之血，故凡青筋暴露，皮肉挛急者，用之无不效。
芍药甘草汤不仅能治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。
------------《经方实验录》（12）脊热女，35岁，崩漏愈后，遂发脊热，日发2----3次，朝轻暮重，甚则头晕目眩，病已半月。
芍药甘草汤
芍药甘草汤当她走进诊室的时候，我差点没有认出她来。
她脸色红润，丰满的脸庞上洋溢着喜悦，与一年半前相比判若两人。
她，71岁，名x小妹，是个典型的农村妇女。
2010年4月，因为肝硬化反复呕血、贫血来门诊。
我根据她消瘦、大便干结、下肢经常挛急的特点，给予芍药甘草汤：白芍30克、赤芍15克、炙甘草5克。
水煎，每日一剂。
服用四月以后复诊，病情稳定，呕血未出现，贫血好转。
以后，便仍守原方，加生麦芽30克。
嘱其如果大便不成形，可以改为一剂药吃2-3天。
如此一年多，她几次来门诊，都是此方。
据她的相邻告诉我，这位老人本已做好寿衣，没有想到如此便宜的中药救了她的命，在当地传为美谈。
芍药甘草汤是《伤寒论》方，原治疗脚挛急，我则用于治疗有脚痛、腓肠肌痉挛、大便秘结的肝病患者。
最初是治疗老同学的母亲，肝硬化腹水，每天晚上均脚抽筋，必须由老伴搀扶走路方能缓解入睡，十分痛苦。
据此，我用芍药甘草汤加上鳖甲、北沙参、枸杞子等，居然脚痛缓解的同时，腹水也渐渐消退，患者存活了很多年。
后来就试用于肝硬化，效果不错，主要表现为食欲增加、黄疸减轻、体重上升等。
使用芍药甘草汤治疗肝硬化，必须是有脚挛急、大便干结如栗的。
这是使用本方的临床抓手。
芍药是解痉药，特别是配上甘草后效果更好，张仲景不仅用于脚挛急，还用于腹痛，特别是那种阵发性的腹痛，所谓“腹时痛”。
患者有以抽筋为主诉的，也有表现为腰腿牵扯疼痛，走路困难者，还有下肢酸麻不适的。
同时，大便要干结，如栗状的更好。
这是一种痉挛性的便秘。
大剂量的芍药有通便效果，俗称“小大黄”。
凭此指征，用芍药甘草汤就比较安全有效。
我用芍药甘草汤治疗肝硬化，往往白芍赤芍同用。
白芍，传统经验有柔肝功效，对于痉挛性疼痛者为佳，比如常熟名医陶君仁先生创有柔肝饮一方，即生白芍、生甘草、生麦芽。
治疗胃痛。
肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，比用白芍。
赤芍药用于瘀血黄疸。
据2002年3月7日《中国中医药报》报道，北京302医院的汪承柏教授重用赤芍60克，治疗慢性肝炎、失代偿肝硬化病人见大量腹水高血清胆红素者，取得较好效果，并开发了赤丹退黄颗粒，成为国家三类新药。
芍药甘草汤，治一身上下各种疼痛、痉挛！加减配方都在这！
芍药甘草汤，治一身上下各种疼痛、痉挛！加减配方都在这！芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》的一个古方，自古迄今，善用芍药甘草汤的中医很多，有的甚至把它作为打天下的魔棒。
我们今天所分享的是一位民间郎中刘大夫，他对芍药甘草汤的深切领悟，用于临床诸多病症，可谓屡用屡效，有的疾病在此方基础上加几味药，连患者都感觉方子太小，怀疑其疗效，然而，一经服用，便有意想不到的效果。
这位民间郎中因善用此方，被业内尊称“芍药先生”。
芍药甘草汤治16种病药味加减示范他治疗每一种疾病都有加减示范，简单明了，对于懂中医与中药的人，看了就会，令人拍案惊奇。
原方组成：芍药、甘草（炙）各四两（现代用量12克）。
这是出自《伤寒论》的方子，能酸甘化阴，缓急止痛。
它最初的主治，是肝阴不足，腿脚抽筋儿，以及胃阴不足，导致的胃痛。
但是，在中医人看来，这方子是多才多艺的。
芍药甘草汤能干的事儿，太多了。
1、脚气肿痛一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。
白芍50克，炙甘草10克。
老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。
以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。
本能系统医学论《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。
2、三叉神经痛芍药甘草汤能够放松肌肉，肌肉拘紧了就会疼痛，放松了就会轻松。
考试后头痛一直消除不了。
好像头上戴一个紧箍咒，稍微多想一下，疲劳一下，或者动一下气，头部立刻痛得难以忍受，止痛片尝试过了，没有持久的效果。
医院说是三叉神经痛。
刘爷随手开出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。
五剂，一剂比一剂头痛放松。
吃了这个汤方后，觉得整个人睡眠质量特别好。
用川芎引药治头，头痛不离川芎。
白芷可以把药力引前额。
《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。
本能系统医学论3、治脚软无力，行走困难一妇女生完孩子后，一直脚软无力，坐月子时，连续看一个月手机。
【千年止痛名方：芍药甘草汤-肌肉痉挛、腹痛、腿痛】2
【千年止痛名方：芍药甘草汤-肌肉痉挛、腹痛、腿痛】2芍药甘草汤【推荐处方】白芍或赤芍30g，炙甘草10g。
以水500mL，煮取汤液250mL，分2次温服。
汤液色淡黄，味酸，微甜。
【方证提要】肌肉痉挛、腹痛、腿痛、便秘者。
【适用人群】其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张，按之比较硬；下肢疼痛，站立行走屈伸困难者多见，疼痛多为阵发性、针刺样或电击样；或下肢抽筋，或下肢冰冷、麻木，或下肢浮肿，或下肢皮肤溃疡，足底皲裂等。
易肌肉痉挛，易腹痛，易便秘，大便多干结如粒。
【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以下肢疼痛为表现的疾病，如腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、足跟痛等。
（2）以腹痛为表现的疾病，如急性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、肠粘连、胆绞痛、肾绞痛、痛经、妊娠妇女子宫痉挛等。
（3）各种神经痛，如紧张性头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、腰痛、坐骨神经痛、牙痛等；亦有用于糖尿病神经病变的肌肉疼痛痉挛、化疗后神经损伤所致疼痛。
（4）以肌肉痉挛为表现的疾病，如支气管哮喘、顽固性呃逆、不安腿综合征、脑血管意外后腓肠肌痉挛、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、书写震颤症、阴茎异常勃起（强中）、阳痿、缩阴症、阴道痉挛等；有用于破伤风的报道，亦用于精神药物引起的锥体外系症状。
（5）以便秘为表现的疾病，如习惯性便秘、肛裂、胆汁淤积性肝硬化等。
（6）消化道检查与治疗相关的疼痛和肠痉挛，如胃肠钡餐检查、胃镜检查中的不适、内窥镜逆行胰胆管造影、肠镜检查中的疼痛、肠镜检查中肠壁痉挛、肠道准备的疼痛、痔疮术后疼痛。
（7）内分泌异常，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症和闭经；亦有用于自身免疫性妊娠异常、辅助生殖者。
【注意事项】（1）肌肉松软者，大便不成形而无腹痛者慎用。
（2）芍药甘草的用量比例可以调整，《伤寒论》为1∶1，但根据后世用药经验看，各种比例均有，有放大到12∶1。
芍药甘草汤
芍药甘草汤天然止痛良方：芍药甘草汤有很多老人家经常会患一种小毛病，小腿抽筋。
原因很多：要么是运动后，比如游泳、爬山；要么是受寒；要么是下肢动脉硬化；要么是腰椎出毛病压迫神经了；老百姓公认的原因是缺钙或者一种叫VitB1的维生素缺乏。
我们的祖先很早就会治疗这种小腿抽筋的毛病，并且效果特别的好。
只用一张方子，它叫芍药甘草汤，是张仲景伤寒论中的方子，张仲景写了一本书叫《伤寒杂病论》，就是现在我们读的《伤寒论》和《金匮要略》了，张仲景书中记载的方子由于疗效特别好，我们称作经方。
张仲景伤寒论中记载了一种症状叫“脚挛急”，医圣用芍药甘草汤治疗，吃了芍药甘草汤后“其脚即伸”，可见是立竿见影的。
古代还有一本书叫《朱氏集验方》，这本书把芍药甘草汤又叫做去杖汤，名字取得有点牛逼。
为什么会管它叫去杖汤呢？因为患者腿疼，走路需要扶着拐杖，用完这张方子以后腿不疼了，再也不需要拐杖了，所以叫做去杖汤，这正说明芍药甘草汤的神奇之处。
那么，芍药甘草汤这么神奇，用的是什么药呢？非常简单，就两味药：芍药和甘草。
芍药甘草汤除了治疗小腿抽筋，还能治疗什么病？芍药甘草汤的临床运用非常广，各种疼痛，神经痛肌肉痛、体表痛内脏痛它都能管，它的作用就是缓急止痛。
我除了用它来治疗小腿抽筋外，还拿它来治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛，头痛，脖子疼，腹痛，肛门痛。
还有神经科的一种病，叫不宁腿综合征，这个病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。
表现为夜间睡眠时，双下肢出现无法耐受的不适感，迫使患者需要不停地活动下肢，严重影响睡眠。
这种毛病用芍药甘草汤效果特好。
那么用量要怎么掌握呢？一般来讲，我是这么用的：白芍30-100克，炙甘草10-30克。
通常吃一到两副药就见效。
如果吃过三剂后没有见效，建议用加味方。
方中芍药敛阴和肝，逐血痹，畅血行。
甘草补中和中，以滋血源，故对阴血亏虚之挛急疼痛，不论其在何部位。
均可用之。
二药用量相等，否则效果较差。
芍药甘草汤
芍药甘草汤芍药甘草汤【组方】配方1：芍药30克甘草10克白糖30克制作：1、将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水1000毫升。
2、将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成。
食法：代茶饮用。
功效：温补中阳。
配方2：生白芍12克生甘草12克用法：上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。
日1剂水煎服。
忌生冷、辛辣、油腻之品。
功效：和营散逆，舒挛止痛。
主治：伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。
现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
【现代药理研究】主要有解痉，止痛，抗炎；中枢抑制等作用。
1、解除胃肠平滑肌痉挛：当肠平滑肌处于痉挛状态时，芍药甘草汤有显著的解痉作用。
甘草甜素没有平滑肌抑制作用，而甘草黄酮、异甘草黄酮或含有这些成分的FM100对胃肠平滑肌有明显的解痉作用。
2、抑制胃酸分泌、抗实验性胃溃疡：甘草黄酮类制剂FMl00，对幽门结扎应激性及刺激性药物（阿司匹林、消炎痛及5-HT等)诱发的胃溃疡都有治疗作用。
组成芍药甘草汤方剂药物的组分和成分中含有抗消化溃疡的物质，故芍甘汤也有抗实验性消化溃疡病的作用。
3、抑制肠收缩活动：生白芍、芍甘汤对离体兔肠自发性收缩略有减弱作用，对氯化钡引起的兔肠收缩加强有一定的抑制作用。
4、中枢抑制作用：大鼠脑室内注射芍药甙lmg/kg，大鼠可引起镇静、运动失调。
若剂量增加5-10倍，则大鼠呈现睡眠状态，肌肉松弛，持续几小时后恢复。
芍药甙镇痛作用，其对腹腔该射冰醋酸诱发的扭体反应也有明显的对抗作用。
另外芍药甙大量时能降低正常动物的体温，小量时能降低发热的体温，还有中枢性镇咳作用。
自甘草中用甲醇提得含异黄酮类的一个组分FM100，也有中枢抑制作用，适时将FMl00与芍药甙配伍，两者在镇静、催眠、镇痛、解热及镇咳作用方面可以起到协同作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
芍药甘草汤临床新用举隅
【摘要】 芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成。此方出自东汉末年张仲景
的《伤寒论》。临床中只要符合营阴不足、挛急疼痛者均可应用，且疗效显著。
【关键词】 芍药甘草汤；营阴不足；临床治验
1 偏头痛
偏头痛在临床上是常见病，但情况各异。就西医而言有血管扩张性头痛和血
管紧张性头痛的不同，对于像高血压患者因服用扩血管药后出现的头痛用芍药甘
草汤无效。而对于血管紧张性头痛用芍药甘草汤效果显著。临床鉴别可以从望诊
中加以区分。血管扩张者多伴有面色泛红，而血管紧张性偏头痛者多是面色晄白，
主要是因为血管收缩、血行障碍所致。芍药有扩张血管的作用，甘草有缓急止痛、
调和诸药的作用。另外可以再加川芎、赤芍、郁金、白芷等药配合起到理气活血、
通窍止痛的作用，治偏头痛疗效良好。
2 胃脘痛
胃脘痛的发生常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个
方面。而芍药甘草汤主要对胃阴亏虚者效果最佳。因芍药既能平肝缓急，解痉止
痛，又能养血柔肝，敛阴益脾。“肝苦急，急食甘以缓之。”与甘草相配则共奏补
脾平肝、缓急止痛、酸甘化阴之功效。现代医学研究也证实甘草有抗溃疡、保护
溃疡面、解除平滑肌痉挛、抗炎及抗过敏等多方面作用，甘草中的总黄酮具有解
痉、抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、增加胃壁粘液量、促进溃疡愈合的作用。
并且与芍药花甙还有协同作用。临床可加生地、麦冬、沙参、当归等滋阴养血。
3 颜面抽搐
患者感受风寒之邪，寒凝经脉，经脉不通，致气血运行不利，而导致眼睑及
面颊部肌肉抽搐，方用芍药甘草汤加味。芍药扩张血管，甘草缓解痉挛，再配以
荆芥、防风、桂枝、干姜等祛风散寒，因药证相合，所以取得满意疗效。
4 不安腿综合征
本病证属肝血不足，筋脉失养，故用养血活血通 络，柔肝缓急之法以加味
芍药甘草汤治疗。方中芍药、甘草酸甘化阴、养血荣筋、缓急止痛，配合木瓜、
鸡血藤、当归、丹参、夜交藤等增强活血祛瘀、养血舒筋、缓急安神之功效。故
对消除酸胀麻挛隐痛等症收到满意效果。
5 验案选析
5.1 某女 43岁，近3个月来两小腿有莫名其妙的酸、麻、胀感，夜间尤甚，
使劲按捏稍有缓解。在外院诊断为不安腿综合征，经西医治疗无效，故求助于中
医。现双下肢活动正常，时感头晕乏力、夜寐不安、纳食不香，舌质淡红、中裂、
苔薄白、脉略弦。此乃肝血不足、筋脉失养所致，治以养血柔肝舒筋缓急为主。
芍药甘草汤加味：白芍30 g，炙甘草15 g，鸡血藤30 g，当归15 g。生地15 g，
焦三仙30 g，夜交藤30 g，木瓜15 g。服用7剂后，诸证明显改善，夜已能安睡，
纳食增加，继续服用上方1个月后痊愈。
5.2 某女 65岁，经常胃部隐隐作痛、口燥咽干、大便偏干，舌质略红少津、
脉弦细。证属胃阴亏虚，治以养阴益胃为主。芍药甘草汤加味：白芍30 g，炙甘
草12 g，沙参15 g，麦冬15 g，生地15 g，熟军5 g，当归12 g，元胡12 g，服
用5剂后胃痛减轻，大便通畅。上方去熟军，继续服用1个月后，胃痛未再发作。