三仁汤临床应用举隅
三仁汤治疗眼科病案举隅
三仁汤治疗眼科病案举隅
陈在根
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(10)3
【摘要】三仁汤始见于《温病条辨》，系清代著名医家吴鞠通所创，用以治疗湿
温病，由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏等药物组成，具有宣畅气机，清热利湿之功效。
笔者根据祖国医学“治病必求于本”、“异病同治”的原则，以三仁汤加减治疗“聚星障”、“瞳神紧小”、“青风内障”、“视瞻昏渺”等眼科疾病，取得了满意疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P129-129)
【关键词】三仁汤;聚星障;瞳神紧小;青风内障;视瞻昏渺
【作者】陈在根
【作者单位】江苏省扬州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.7
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孙玉信用三仁汤医案六则
孙玉信用三仁汤医案六则孙玉信运用三仁汤医案六则1、汗证案例：患者，男，30岁，2006年8月30日初诊。
患者平素嗜酒，1年来自汗出，稍动则大汗淋漓，心烦、口苦，腰背酸麻，二便正常，舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦。
证属湿热内蕴脾胃，外郁肌肤，迫津外泄。
治以宣上畅中利下、分利湿热。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10g，厚朴10g，通草6 g，半夏10 g，滑石30 g，冬瓜仁30 g，桃仁10 g，桑叶15 g，萆薜15 g，芦根30 g。
3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
药后汗出大减，继以上方加减，连服20剂，汗止病愈。
2、黄疸案例：患者，男，44岁，2006年9月30日初诊。
患慢性乙型病毒性肝炎3年。
证见目黄，小便黄，口干口苦，右胁痛胀，昼重夜轻，乏力，纳差，食后腹胀欲呕，大便溏，每日2～3次，舌质红，苔腻，脉细。
肝功能：谷丙转氨酶(ALT)210 u／L，谷草转氨酶(AsT)186 U／L，总胆红素(T-BIL)67．5 μmol几，直接胆红素(D—BIL)39．6 μmol ／L，总蛋白(TP)75 g／L，白蛋白(ALB)40 g／L。
诊断为黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。
治以清热利湿、通利三焦。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，厚朴10 g，通草6 g，半夏10g,苍术lO g，茵陈30 g，茯苓30 g，猪苓15 g，陈皮15g,甘草6 g。
水煎服，每日1剂。
5剂后，呕恶、纳差好转，上方加减，再进30剂，黄疸渐退。
肝功能复查示：ALT 62 u／L，AST 47 U／L，T—BIL19．4 μmol／L，D-BIL 9．6 μmol／L，TP 69 g／L，ALB 42 g／L。
3、眩晕案例3：患者，女，36岁，2006年6月12日以反复眩晕1年余初诊。
证见头重如蒙，手足心汗出，不思饮食，心烦，身燥热，舌质淡黯，苔黄腻，脉滑。
三仁汤治疗糖尿病及其并发症的临床应用举隅
三仁汤治疗糖尿病及其并发症的临床应用举隅
陈泽冰;周晖;莫伟;许秀婷
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2018(011)008
【摘要】三仁汤来源于清代吴瑭《温病条辨·上焦篇》,为宣畅气机、清利湿热的验方,临床中因湿热中阻胃肠热结的糖尿病患者不在少数,笔者在临床上运用三仁汤治疗糖尿病及其并发症,收到较好的疗效,体现了祖国医学治则中"异病同治"的思想.【总页数】3页(P1291-1293)
【作者】陈泽冰;周晖;莫伟;许秀婷
【作者单位】510095 广州中医药大学第五临床医学院;广东省第二中医院预防保健科;广东省第二中医院内分泌科;广东省第二中医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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三仁汤治疗眼科疾病举隅
三仁汤治疗眼科疾病举隅
赵越娟
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2016(32)5
【摘要】三仁汤源于叶天士的《临证指南医案》，但首载于吴鞠通的《温病条辨·上焦·湿温》。
由杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱组成。
是治疗湿温初期，邪留气分，湿重于热，病位在上之主方。
其组方特点为宣上、畅中、渗下，疏通三焦气机，三焦分消，具有三焦同治之功。
化湿为主，清热为辅。
开肺气为先，
【总页数】2页(P504-504,505)
【作者】赵越娟
【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院眼科，河南洛阳 471000
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
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三仁汤临床治验5则
三仁汤临床治验5则作者 / 叶峥嵘陕西中医药大学编辑 / 钱秀华⊙ 校对 / 赵馨三仁汤出自清代著名医家吴鞠通所著的《温病条辨》。
方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔲仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁渗湿利水健脾，使湿热从下焦而去。
三者共为君药。
滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药；半夏、厚朴行气化湿，散结除满，为佐药；甘草调和诸药为使。
诸药合用，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，可使气畅湿行，郁热得解，三焦通畅，用于治疗湿温初起或暑瘟夹湿的湿重于热证。
《温病条辨》上焦篇第43条指出：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状如阴虚，病难速已，名曰湿温。
三仁汤主之。
”作为治疗湿温病的代表方，该方备受后世医家喜爱，在中医学的辨证论治和异病同治理论指导下，被广泛应用于临床各科疾病的治疗。
笔者在临床实践中紧扣该方的主症和分消湿热的治法特点，将其应用于多种疾病的临床治疗并取得了较好的效果，现总结病案5则如下。
1 湿遏热郁发热案患儿，男，5岁。
2013年6月18日初诊。
其母代述3天前出现躯体高热伴四肢发冷，尤以夜间为甚。
口服退烧药布洛芬混悬液可有短暂大汗并热退，但三、四小时后又出现上症。
曾求诊于某中医儿科医生辨证为风寒束表，予麻黄汤加味治疗未见效果。
刻下：神志清，精神差，体温39.5℃，无汗，咽喉暗红，扁桃体不大，口不干，纳差，大便3日未解，舌淡苔白，脉弦细。
诊断为发热，湿遏热郁证。
治以宣肺祛湿清热。
处方：杏仁5g，白蔻仁5g（后下），生薏苡仁15g，厚朴5g，半夏5g，竹叶5g，滑石5g，通草5g，莱菔子15g，甘草5g。
3剂。
水煎服，日1剂。
2日后复诊时得知，服完半剂药后患儿即全身微微汗出而热退，随后再未发热且饮食增加，大便日1次。
按：患儿高热病发于暑季下雨之时，躯体高热伴四肢发冷，无汗，舌淡苔白，考虑病机为风湿袭表，湿遏热郁。
温病名方三仁汤的临床运用探讨
温病名方三仁汤的临床运用探讨【摘要】三仁汤具有宣通三焦气机、清热利湿的功效，临床上常运用其治疗外感疾病，同时对于其他内科疾病也有明显的疗效，分别从呼吸系统、消化系统以及泌尿系统三个方面来论述该方具体的临床运用。
【关键词】三仁汤；呼吸系统；消化系统；湿邪三仁汤出自清代吴瑭所著的《温病条辨》，记载于第43条原文中，即“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。
汗之则神昏耳聋，甚则目暝不欲言；下之则洞泻；润之则病深不解。
长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
”[1]。
书中记载三仁汤的主要见症为头痛恶寒、身重疼痛、胸闷不饥、午后身热等，舌白不渴，脉弦细而濡，主要用于治疗湿温初起。
虽然初起的临床表现与伤寒太阳表证相似，且午后身热又与阴虚发热类似，但其病因主要是感受湿邪所致。
湿邪阻遏阳气，阳气不得宣发，故出现头痛恶寒、身重疼痛；同时，湿邪阻碍脾胃气机升降，导致脾不运化，则胸闷不饥；湿为阴邪，午后阳气始衰，则午后开始发热较甚。
因发病机理完全不同，湿温初起不可投入大量的发汗、泻下和滋润的药物，而是采用三仁汤，达到宣畅气机、清利湿热之功。
方中以杏仁开宣肺气，白寇仁芳香化湿运脾，薏苡仁淡渗利湿，半夏、厚朴行气化湿除满，滑石、通草、竹叶加强清热利湿之力，全方共奏宣上、畅中、利下之功，三焦通畅，湿热得解，临床疗效明显。
覃事东[2]临床观察177例经常规西医治疗疗效欠佳的湿温病患者，仅给予三仁汤加减治疗，结果痊愈138例，好转29例，无效10例，痊愈率77.97%，总有效率94.35% ，认为三仁汤治疗湿温病疗效显著。
三仁汤临床应用甚广，可以治疗多种疾病，如消化道疾病、肾病、皮肤病、泌尿系统疾病等，只要符合病机者，均可用三仁汤进行加减化裁。
下面就呼吸系统、消化系统和泌尿系统三个方面探讨三仁汤的临床应用。
1.呼吸系统三仁汤的原文中所说的头痛恶寒、身重疼痛、午后身热等临床表现，属于湿温初起的外感症状，类似于现代医学呼吸系统疾病的特征表现。
三仁汤临床运用举隅
三仁汤临床运用举隅
李瑞祥
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】1997(020)002
【摘要】介绍三仁汤临床随证加减治疗湿疹，过敏性紫癜，眩晕，淋证等病证的经验。
【总页数】2页(P45-46)
【作者】李瑞祥
【作者单位】云南中医学院基础部
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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三仁汤——中耳炎、鼻窦炎、口腔溃疡,这个清代名方都能治
三仁汤——中耳炎、鼻窦炎、口腔溃疡,这个清代名方都能治三仁汤，出自清代吴鞠通的《温病条辨》，方中8味药，可通治上焦、中焦、下焦，临床疗效显著，时至今日，依然为临床常用方，为医家所喜爱。
本文就带大家看一看它是如何在临床中发挥它的强大作用。
方剂小贴士三仁汤[组成]杏仁五钱（15g），飞滑石六钱（18g），白通草二钱（6g），白蔻仁二钱（6g），竹叶二钱（6g），厚朴二钱（6g），生薏苡仁六钱（18g），半夏五钱（15g）。
[功用]清利湿热，宣畅气机。
[主治]湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。
头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
1 三仁汤治疗中耳炎中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。
临床多将本病分为急性与慢性两大类进行治疗，在急性期常见耳内流脓，耳痛连及头项，或听力下降，耳内有胀闷感，耳鸣，或有发热，恶寒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数等。
一般中医书籍，将其归纳为肝胆湿热证，用龙胆泻肝汤治疗。
我从多年的临床实践中体会到，急性中耳炎多有外耳道抓破后流黄水的现象，奇痒难忍，此时若用龙胆泻肝汤的疗效远不如三仁汤的疗效。
曾治黄某，男，20岁，学生。
就诊日期：2000年5月17日。
近几天来，耳道内憋闷疼痛，发热恶寒，头项强痛，口苦呕恶，小便黄赤，大便秘结，食欲不振，外耳道、耳郭处发痒，抓破后流黄水，质稠而黏，越痒越抓，越抓越痒，舌苔黄腻，脉弦滑数，查体：体温38。
此中耳炎急性期。
乃素体湿热，感染毒邪，湿热毒邪蕴结于耳。
急以清热、解毒、利湿之法调治：薏苡仁30克，白蔻仁10克，炒杏仁10克，龙胆草12克，栀子10克，金银花30克，半夏10克，厚朴10克，竹叶10克，滑石（布包）30克，通草6克，甘草6克。
水煎服，日1剂，3剂。
5月20日复诊：服药后发热头痛消除，余症好转，舌脉如故。
原方3剂。
5月24日再诊：服药后诸症减轻，仍耳内憋胀疼痛，外耳瘙痒，脉弦滑。
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【中图分类号】r282
【文献标识码】a
【文章编号】2095-6851（2014）04-0493-01
三仁汤出自吴鞠通的《温病条辨》43.头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面
色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目
瞑不欲言。下之则洞泄。润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，方主治湿温初起，邪在气分
湿重于热以致上焦肺气不宜，中焦脾气不运，下焦肾和膀胱之气化失常之诸证，临证时根据
望、闻、问、切四诊合参所收集到的病症资料。进行综合分析，辨证论治，选方用药，才能
取得良好效果，现将临床应用举隅如下：
1 干呕
张某，女，55岁，“干呕半月余”就诊，患者半月前进食后出现干呕症状，经多方检查
诊断为“胃肠神经官能症”，给予止呕、增加胃排空等对症治疗，症状无缓解且持续加重，来
我院要求中医中药诊治，症见：形体偏胖，进食即出现干呕 ，不思饮食 ，脘腹胀满，纳呆
乏力，舌白而不渴，苔白腻 脉濡 。辨证为湿阻中焦 以化湿理气 和胃将逆为治则，方用三
仁汤加味：杏仁10 白寇10 生薏米仁30 姜半夏15 厚朴10 通草3 竹叶3 滑石15 苍术30
防风6 藿香10 佩兰10服3剂后干呕症状明显缓解，脘腹胀满情况亦有改善，守方继进，连
服1周，上述症状消失，随访半年，以上诸症再未发生。
按：该患者形体偏胖，胖人多痰湿，故脾湿素盛，加之饮食不当，中焦运化司，脾主升
清，胃主降浊，中焦失衡，胃失和降，湿阻气逆，故干呕；脾虚不运，湿邪阻滞中焦故
脘腹胀满，舌苔厚腻。故以三仁汤化湿理气 和胃降逆，加防风取其“风能胜湿”之意，
重用苍术既能健脾又能燥湿，藿香、佩兰芳香化湿，加强了祛湿之功效，使湿去而脾不伤，
邪除正安。
2 发热
陈某，男，18岁，因“发热5天”就诊。经西医抗炎、抗病毒、退热对症治疗后体温恢
复正常，停药后体温继续升高，午后明显，测体温最高可达：39.5c°。患者要求中药治疗，
症见：头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，纳呆腹满，胸闷不饥，苔白厚腻，口淡不渴，脉濡
数。辨证为湿温发热，以宣畅气机，清热利湿为治则，方用三仁汤加味，炒杏仁10 白寇10 生
薏米仁30 姜半夏10 厚朴10通草6 竹叶3 滑石30生石膏50 地龙15 服3剂后体温恢复正
常，临床症状消失。
按：湿温初起，故见头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥为湿阻气机之证。头痛
恶寒，身重疼痛为卫阳为湿邪阻遏之候，湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热，苔白厚腻，口
淡不渴，脉濡数皆为湿热蕴结之象。故用三仁汤宣畅气机，清热利湿，生石膏微寒能解肌透
热，地龙清热息风，善治状热，二药合用加强了退热功效。共奏宣畅气机，清热利湿。
3 便秘
祁某，男，78岁，因“反复便秘1年，加重伴腹胀1周”就诊。经仔细询问，患者平素
有便秘疾患，大便5-7天一次， 1周前进食荤腥后上述症状加重伴腹胀，自服泻药及果蔬调
节症状无缓解。患者要求中药治疗。症见：大便秘结，艰涩难下，脘腹胀满，不思饮食，舌
苔厚腻，脉濡弱。辨证为脾虚湿阻，以化湿健脾，通腑泄热为治则，方用三仁汤加减，炒杏
仁6 白寇10 炒薏米仁30 姜半夏10 厚朴10 通草3 滑石30生白术30枳壳30制大黄6 郁
李仁30（捣碎）服3剂后，腹部胀满症状消失，大便三日一次，舌苔变薄，连服五剂，大便
一日一次，症状消失。
按：该患者高龄，脾胃亏虚，水谷不化，聚而为湿，湿滞中焦，故见脘腹胀满，不思饮
食，湿邪停滞，雍塞脾胃，以致脾胃运化无力，传导失司出现大便秘结。故选三仁汤化湿，
白术、枳壳健脾宽肠， 制大黄、郁李仁通腑邪热。
综上所述，本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。究其病因，一为外
感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。诚如薛生白所言：“太阴
内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）。卫阳为湿邪遏阻，则见
头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见
胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。其证颇多疑似，每易误治，故吴
瑭于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，
则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿
邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，
再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。故治疗之法，惟宜宣畅气机、清热利湿。方
中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘
淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通
草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，
是为佐药。综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热
清，三焦通畅，诸症自除。故而本方通过灵活加减，可广泛用于临床。