大肠癌根治术后静脉化疗联合腹腔化疗效果观察
进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果观察
进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果观察王正冬，周爱明，金根培（连云港市第一人民医院，江苏连云港222003）摘要：目的探讨进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果和安全性。
方法将82例行结直肠癌根治术的患者随机分为植入组40例和对照组42例，两组均行标准根治手术，其中植入组于手术关腹前在瘤床、已侵犯组织的剥离面、淋巴清扫区域和血管根部以及肿瘤容易脱落的部位分多点植入氟尿嘧啶植入剂。
观察两组肛门排气时间、伤口感染情况、引流量、吻合口漏及肠梗阻发生情况、住院时间、1a内局部复发情况。
结果两组手术均顺利，术后均无吻合口漏、肠梗阻发生，肛门排气时间、伤口感染率及住院时间均无显著差异；植入组每日引流量显著大于对照组，1a内局部复发率显著低于对照组（P均＜0．05）。
结论进展期结直肠癌患者术中行腹腔区域性量化缓释化疗安全可靠，是预防结直肠癌局部复发的有效途径。
关键词：结直肠癌，进展期；区域性量化缓释化疗；氟尿嘧啶中图分类号：R735．37；R453文献标志码：B文章编号：1002-266X（2012）27-0084-02结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其进展期是指Dukes分期中的B期和C期，近年来其治愈率及5年生存率明显提高，但5年生存率仅分别为70%、50%，死亡原因为局部复发或远处转移。
2008年1月 2010年12月，我们为40例进展期结直肠癌患者于术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料同期收治的82例进展期结直肠癌患者，男56例，女26例；年龄（54．8ʃ6．5）岁。
其中结肠癌53例，直肠癌29例；Dukes B期45例，Dukes C期37例。
将82例患者随机分为植入组40例和对照组42例，其一般资料具有可比性。
1．2治疗方法两组均行标准根治手术，其中植入组在手术关腹前，将1000mg氟尿嘧啶植入剂量化均匀植入瘤床、已侵犯组织的剥离面、淋巴结清扫区域和血管根部，其中结肠癌患者植入癌床剥离面200mg、肠系膜根部100mg、肠系膜下动脉根部100 mg、肠系膜上动脉根部100mg、腹主动脉周围组织150mg、肝十二指肠韧带150mg、后腹膜盆腔内200 mg；直肠癌患者植入癌床剥离面200mg、骨盆侧韧带100mg、膀胱侧间隙100mg、闭孔血管周围100 mg、髂血管周围100mg、肠系膜下动脉根部100mg、腹主动脉周围组织150mg、肝十二指肠韧带150 mg。
大肠癌根治并门静脉置灌注泵化疗在防治大肠癌肝转移中的作用(附105例临床分析)
细胞癌 ６例 ， 分 化 癌 ｌ 未 １例 ， 鳞 癌 ８例 ， 癌 ３ 腺 类
例 。肿 瘤 Ｄｕ ｅ 分 期 ： 期 ２ ｋｓ Ａ ７例 ， Ｂ期 ４ Ｏ例 ， Ｃ期
２ ４例 ， Ｄ期 ｌ ４例 。全部病 例 分 为 ３组 ， 经 门静 脉 即 灌注 泵化疗组 ３ ３例 ， 外周 静脉 化疗 组 ３ ８例 ， 单纯 手
Ｖ ． １ ．ＮＯ ５ ＯＬ ０ ． １ 。２ ０ ０ ０８
例 。组 织 学 类 型 ： 癌 ５ 腺 ４例 ， 液 腺 癌 ２ 粘 ３例 ， 戒 印
做上 腹切 口以便 肝 转 移 灶 切 除 ） 。无 肝 转 移 的患 者 首先行 结肠 肿瘤 根 治 术 ， 后解 剖 胃网 膜右 静脉 或 然 结 肠 中静脉 ， 通过 它 们 将 充 满 肝 素钠 盐 水 的灌注 泵 置管 到 门 静 脉 ， 源 埋 于 切 口 旁 皮 下 ； ３ 术 后 泵 （）
［ ｅ ｏｄ］Ｃ ｌｒｃａ ｃ ｎｅ ｐ ｔ ｔｓ ｓ ｏｔｌ ｅｎｃ ｅ ｔｅｅ ｐ － ｙｗ ｒ ｓ ｏｏ ｅｔｌ ａ ｃｒＨｅ ａｉ ｍｅａｔ ｉ Ｐ ｒａ ｉ ｈｍｏｈ ｒａ ｙ Ｋ ｃ ａｓ ｖ
大肠癌仍 然 是威 胁 人 类 健 康 的 主要 癌 症 之 一 。
就全球 而 言 ， 发 病 率 和 死 亡 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 。 其 我 国抽样 显示 近 ２ Ｏ年来 ， 其 在 大 城 市 ， 病 率 明 尤 发 显 上升 ， 比全球 平均 递增 速度 还 要 高一倍 多 ， 其死 亡 率跃 居癌症 死亡 率第 ５ ［ 。大肠 癌 最 主要 的死 亡 位 １ ］
及 发 生 率 明 显低 于 外 周 静 脉 化 疗 ； 门静 脉 置 泵 化 疗 组 ５年 生 存 率 明 显 高 于 单 纯 手 术 组 及 外 周 静 脉 化 疗 组 ． 且肝 转
静脉化疗联合腹腔热灌注治疗晚期胃肠道肿瘤
温计测量外耳道和直肠温度（ 无创伤测温）精确 ， 度 ０ １℃， ． 治疗 中计算机 自动测温， 绘制测温曲 线， 能够直接观察温度随时间变化情况。直肠温 度维持 ３ ～４ ９ ３℃ ， 外耳道温度维持 ３ ～４ ℃。 ８ １ 疗效评定及毒副反应评估标准 ： 瘤灶变化 ： 按 Ｒ ＩＴ对 实体肿 瘤 客观疗 效 评定新 标 准进 行疗 ＥＣＳ 效评定 ， 目标病灶 ： Ｒ 所 有 目标病灶消失） Ｐ ｃ （ 、Ｒ （ 线病灶 长 径 总 和缩 小 ≥ ３ ％）Ｐ 基线 病 灶 基 ０ 、Ｄ（ 长径总和增加≥２ ％或出现新病灶）ｓ 缩小未 ０ 、Ｄ（ 达Ｐ Ｒ或增加未到 Ｐ ） Ｄ 。非 目标病灶 ： Ｒ（ Ｃ 所有 病灶 消失 和肿 瘤标 志物 正 常 ） Ｓ １ 或 多个 病 、Ｄ（ 个 灶和俄 标志物异 常）Ｐ （ 个多个新病灶或佛 、Ｄ １ 非 目标病灶进展 ） 。 Ｃ Ｒ（ Ｂ 临床 受益 反应 ） ：近年 用 于评 价包 括 … 消化道肿瘤在内的难治性肿瘤的一个临床指标， 包括患者治疗疼痛 的镇痛药消耗量 、 Ｐ 评分和 ＫＳ
型 内生 场 热 疗 系统 ， 率 ４ 频 ０ＭＨｚ ，电极 板 ２对 ３ －４ ｍ，治疗 时入 射功率 ８ ０ ０ 设 ５ ０ｃ ５ ～１００ｗ， 置加 温温度 ４ ３℃ ，６ ｎＴ ０ｍｉ／ Ｒ。采 用 热敏 电阻测
脱落细胞检查证实为癌性 ； 按照完全随机化设计
分为 Ａ 组 （ 脉 化 疗 ＋腹 腔 热 灌 注 组 ， Ｌ— 静 即 ＯＨＰ 一Ｆ Ｌ 静脉 化疗 ＋Ｄ Ｐ腹 腔 热 灌 注 ） ＋５ Ｕ／ Ｖ Ｄ 和 Ｂ组 （ 纯静 脉化 疗 组 ， Ｌ—ｏ ＋５～Ｆ 单 即 Ｕ／ Ｌ ｖ静脉化 疗 ） 。
（ 江苏省常熟第二人 民医院 ， 江苏 常熟 ， １５ ０ ２ ５０ ）
胃肠肿瘤采用康艾注射液并联合化疗的临床疗效观察
级８ ，钻 孔引流组 Ｉ Ⅲ级 患者显著多于小骨 窗开颅组 、去骨瓣开颅 例 ～
组 （＜０ ５ Ｐ ． ）。见表１ ０ 。 表１ 术后 患者Ａ Ｌ Ｄ 分级和 病死率 比较
３讨
论
可提高术后患者生活质量 。 因此 ，对于高血压基 底节 出血 ，应及时清除血肿 ，降低颅 内压 ，
推广。
【 关键 词】 胃肠肿瘤 ；康 艾 ；化疗 ；联 合 ；效 果 中 图分类 号 ：Ｒ ３ ７５ 文献标 识码 ：８ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ５ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３－ ３４ ０
０ ％氯化钠溶液 １０ Ｌ ． ９ ０ ｍ ，静 脉滴注 ，第 １ 和第８ ，顺 铂２ｍ ／ 天 ５ ｇｍ ，溶
３ ・临床研 究 ・ ７ ４
开颅组 Ｉ Ⅲ级 １例 ，Ｉ－ 一 １ Ｖ Ｖ级 １例 ，钻 孔引流组 Ｉ Ⅲ级 ２例 ，Ｉ￣ ８ 一 ０ ＶＶ
Ｄｅ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ ．， ．５ ｃ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ３ ２ １ ９
患者恢 复较快 ，但减压不够 充分 ，有时会 影响 止血操作 ，颅 内高压 明 显 患者 ，应果断扩大骨窗 减压 ，该术式适用于Ｇ Ｓ Ｃ 评分 ７ １分 ，中线 － ０ 移 位 ＜ｌｍ，瞳孔无变化 的患者 ，且对血 肿量 中等 （０ ７ｍ ）的患 ｃ ４ －０ Ｌ 者 效果较好 。定向钻孔 引流术具有创伤小 、操作简 单、术后可尽 快 】 使用尿 激酶溶 解血 块 ，但手术 视野 小 ，存 在盲 目性 ，有再 出血 的风 险 ，适用于血肿量小 （０４ｍＬ ３￣０ ）、中线移位 ＜５ ｍｍ，瞳 孑无变化 ， Ｌ 病情较轻 （ Ｃ 评分 １－３ ）的患者 。本研究结果提 示 ，ｊ组 中血 ＧＳ １ １分 】 三 肿清 除＋ 骨瓣减压术 病死率 较高 ，与患者病 情重 ，出现脑疝有 关 ， 去 对于病情较 轻患者不宜选肖华 ． ７ 脑 出血病 例 发病 特点 与预 后分 析 【 ． 神 经 ２ 例 ０ Ｊ 中华 ］
腹腔化疗泵在胃肠癌术后应用探讨
临床报道此监测血糖有重要意义。
而窒息缺氧致儿茶酚胺,胰高血糖素及皮质醇升高,胰岛素相对减少或胰岛素拮抗等可致血糖升高,窒息复苏时用肾上腺皮质激素能促进糖元分解致血糖升高,高血糖可致渗透性利尿,脱水,颅内出血等,血糖恢复时间越长,脑损伤就越重。
[3]我科在实行血糖监测后,对HIE的治愈率明显提升,也说明血糖监测意义重大。
参考文献1 王慕逖.人民卫生出版社.儿科学,1998,1172 魏克伦.儿科诊疗手册.2002,1673 邓春,王洪亮,赵善和等.窒息新生儿血乳酸、血糖检测的临床意义[J].实用儿科临床杂志,2002,17(2):102作者单位:123000 辽宁省阜新市矿业集团总医院腹腔化疗泵在胃肠癌术后应用探讨杨光明【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0084-01【摘要】皮下埋藏式腹腔化疗泵是许多肿瘤化疗的一种良好的给药途径,与外周静脉、动脉介入及穿刺灌注化疗相比有许多优点。
总结我院2000年1月～2006年3月间28例胃肠癌病人术后,通过腹腔化疗泵进行腹腔化疗,取得良好效果。
【关键词】化疗泵;癌术后;应用A bdomi nal chemothera py pump in gastr ointestina l cancer a fter a ppl ica tion o f Ya ng Gua ngming【Abstra ct】Subcutaneous abdominal chemotherapy pump buried ma ny cance r c hemot herapy is a good ro ute of administration,and perip heral vein,arter y inter ventio n and punct ure compa red to chemothe rap y has many advanta ges.Sum up our hospital in Ja nuary 2000to March2006among28cases of ga strointestinal ca ncer af ter people,through the abdominal c hemot her apy pump abd o minal chemot herapy a nd ac hieved good re sults.【K ey w or ds】Chemo therap y p ump;Af ter cancer;Application 皮下埋藏式腹腔化疗泵是许多肿瘤化疗的一种良好的给药途径,与外周静脉、动脉介入及穿刺灌注化疗相比有许多优点。
腹部化疗有几种方案
腹部化疗方案引言腹部化疗是一种针对腹部恶性肿瘤的治疗方案。
腹部恶性肿瘤主要指腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、肝癌等。
针对不同类型的腹部恶性肿瘤，存在着多种化疗方案。
本文将介绍腹部化疗的几种常见方案。
方案一：单药物化疗单药物化疗是一种简单直接的腹部化疗方案。
在这种方案中，只使用一种化疗药物进行治疗。
常用的单药物化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
这种方案的优点是操作简单，药物选择灵活，缺点是疗效相对较低，容易产生耐药性。
方案二：多药物联合化疗多药物联合化疗是一种常见的腹部化疗方案。
在这种方案中，使用两种或更多不同的化疗药物进行治疗。
常用的多药物联合化疗方案有FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亮丙叶酸）、FOLFIRI方案（5-氟尿嘧啶+伊立替康+亮丙叶酸）等。
多药物联合化疗方案通过不同机制的药物共同作用，增强治疗效果，提高生存率。
但是这种方案的副作用相对较大，需要仔细监测患者的身体状况。
方案三：靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞内特定靶点的治疗方案。
在腹部恶性肿瘤的治疗中，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、阿帕替尼等。
靶向治疗具有选择性、高效性的优点，可以减少对正常细胞的伤害，提高药物的疗效，并且可以减轻一些传统化疗的副作用。
然而，靶向治疗通常只适用于具有特定靶点表达的患者群体。
方案四：术前化疗术前化疗是在进行手术前先行化疗，以缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长的一种治疗方案。
术前化疗可以减小手术难度，降低术后复发的风险。
此外，术前化疗还可以评估患者对化疗药物的敏感性，有助于调整后续治疗方案。
术前化疗一般采用多药物联合方案，常见的方案有FOLFOX、FOLFIRI等。
方案五：术后化疗术后化疗是在手术后进行的一种治疗方案，旨在清除手术后残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。
术后化疗可以通过杀灭微小病灶，减少术后复发的风险，提高患者的生存率。
术后化疗方案通常根据术前病理结果和患者的身体状况来选择，常见的方案包括单药物化疗、多药物联合化疗等。
腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展
·109·2020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展闫 磊1，张成武2（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810016；2.青海大学附属医院胃肠外科，青海 西宁 810001）摘要：结直肠癌（CRC ）是常见的一种消化道恶性肿瘤，目前手术仍是其主要治疗手段。
传统的静脉化疗由于腹膜屏障的存在不能直接作用于腹腔内种植和脱落的癌细胞，影响了患者的预后和生存质量。
腹腔热灌注化疗（HIPEC ）因其结合了区域化疗、热疗和大容量腹腔灌洗的优点，可协同清除残留肿瘤结节，微转移和游离癌细胞，已成为预防及治疗结直肠癌腹膜转移（PM ）十分有效的策略。
现就HIPEC 在CRC 治疗中的研究进展进行综述。
关键词：结直肠癌 ; 腹腔热灌注化疗 ; 腹膜转移 ; 研究进展中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.23.0109.03作者简介：闫磊，2018级在读硕士生，研究方向：消化道肿瘤。
通信作者：张成武，硕士研究生，主任医师，研究方向：消化道肿瘤。
结直肠癌（colorectal cancer, CRC ）是全球常见的一种消化道恶性肿瘤，目前此疾病的发生率呈上升的趋势，全球近22%的新增癌症和近27%的癌症死亡病例发生在中国[1]。
根据2015年国家癌症中心恶性肿瘤登记数据估算，结直肠癌以每年约38.8万人的新发病例位居恶性肿瘤发病率的第3位，死亡病例18.7万人位居死亡率第5位，此数据仍在不断增加[2]。
由于CRC 起病隐匿，通常患者在确诊时病程已进入中晚期，此时不少患者已经合并结直肠癌腹膜转移（PM ）。
据报道，8%～15%的CRC 患者在确诊时已经合并了PM [3]。
目前CRC 的主要治疗手段是进行手术，但5年生存率仅为29%～59%，预后效果并不理想[4]。
《雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用》
《雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用》一、引言结直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。
手术是治疗结直肠癌的主要手段，而术后化疗则是提高疗效和减少复发的关键环节。
随着新型化疗药物的不断发展，雷替曲塞（Regorafenib）因其高效的抗肿瘤作用和良好的耐受性，逐渐被应用于结直肠癌的术中腹腔化疗。
本文将探讨雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用。
二、雷替曲塞的概述雷替曲塞是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有抗血管生成和抗肿瘤增殖的双重作用。
它能够抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和酪氨酸激酶（FGFR）等多种激酶的活性，从而达到抗肿瘤的目的。
三、雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用1. 手术前的准备在结直肠癌手术前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
雷替曲塞作为其中的一种化疗药物，其使用剂量和用药时间需根据患者的病情、身体状况以及肿瘤的分期等因素进行综合考虑。
同时，医生还需对患者的肝功能、肾功能等指标进行评估，以确保患者能够耐受手术和化疗的双重打击。
2. 术中腹腔化疗的实施在手术过程中，医生会在切除肿瘤后，将雷替曲塞等药物通过腹腔灌注的方式直接作用于肿瘤残留的腹腔内。
这种方式能够最大限度地杀灭残留的癌细胞，减少术后复发的风险。
同时，雷替曲塞的抗血管生成作用还能够抑制新生血管的形成，从而减缓肿瘤的生长和扩散。
3. 术后辅助治疗术后，患者需继续接受雷替曲塞等化疗药物的辅助治疗，以巩固手术效果，减少复发的风险。
在此过程中，医生会根据患者的具体情况调整化疗方案，以确保患者的身体状况和治疗效果达到最佳状态。
四、雷替曲塞的应用优势与挑战优势：（1）高效的抗肿瘤作用：雷替曲塞能够抑制多种激酶的活性，从而达到抗肿瘤的目的。
其在结直肠癌术中的使用能够有效地杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
（2）良好的耐受性：雷替曲塞的口服给药方式简便，且不良反应相对较少，患者耐受性较好。
腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理
腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理【摘要】目的总结腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理。
方法对2021年1月～2022年1月我院66例腹部肿瘤患者术后行腹腔热化疗循环灌注的作为研究对象，给与综合护理干预，观察护理干预效果。
结果: 本组66例患者均顺利实施 HIPEC，成功率100% ，未出现骨髓抑制、肝肾功能异常、心肺功能衰竭等并发症。
结论: 消化道肿瘤术后患者中在行腹腔热灌注化疗时，实施综合性护理干预可减少并发症，促进患者术后早期康复出院，提高治疗效果。
【关键词】腹腔热灌注化疗；腹部肿瘤患者术后；护理[Abstract] Objective To summarize the application and nursing of intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy in postoperative patients with digestive tract tumors. Methods from January 2021 to January 2022, 66 patients with digestive tract tumors who underwent intraperitoneal thermochemotherapy perfusion in our hospital were selected as the research objects. They were given comprehensive nursing intervention, and the effect of nursing intervention was observed. Results: HIPEC was successfully implemented in all 66 patients, with a success rate of 100%. There were no complications such as bone marrow suppression, liver and kidney dysfunction, cardiopulmonary failure and so on. Conclusion: comprehensive nursing intervention can reduce the complications, promote the early recovery and discharge of patients with digestive tract tumor after operation, and improve the treatment effect.[Key words] intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy; Postoperative patients with digestive tract tumor; nursing腹腔热灌注化疗(HIPEC)是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。
Ⅲ期胃癌术后早期腹腔联合静脉化疗的临床观察
６ ４・ １
２１ ０ ２年 ９月第 ２ ９卷 第 ９期
ＪＣｉ ｔｒ ｄ Ｓ ｏ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ ． ９． ． ｌ Ｉ ｅ Ｍｅ ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ２． １ ２ Ｎｏ ９ ｎｎ ｎ
．
・
论著 ・
Ⅲ期 胃癌 术后 早 期 腹 腔 联合 静 脉 化 疗 的 临床 观察
郑鸿 祝子华 吴海 霞 谭越
ｉａｙａｄｄ ｖ ｅ ｔ ｅｐｒ ｅｔ （ ｃｌ ｎ ｅｉ ｄｉ ｏ ｘ ｅ ｍ ｎａ Ａ）ａｄｃｎ ｏ（ ）ｇｏｐ ，ｇ ｕ ｅｅ ｅ ｔ ｐｒｏ ｅｌ ｈ・ ｌ ｄ ｎ ｉ ｌ ｎ ｏｔ ｌ Ｂ ｒｕｓ ｒ ｐＡ ｒｃｉ ｄｉ ｒ ｅｉｎ ａ ｃ ｅ ｒ ｏ ｖ ｎａ ｔ
ｍｏ ｅ ｆ ｓｏ ｏ ｉｅ ｉ ｎｒ ｖ ｎ ｕ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｗ ｉ ｏ ｐ Ｂ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ． ｈ ｌ ｇ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｕ ｈ ａ ｅｒ ａ ｏ ｌ ． ｈ ａｅ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ １ ｅ ． ｔｓａ ｉ ． ｕ ｖｖ ｌ ａ ｄ ｓｄ ｆ ｃ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｓ ｒｉ ａ ｎ ｙ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｒ ｃ ｒｅ ｃ ． ｉ ｒｍｅａ ｔｓｓ ｓ ｒ ｉａ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ． ｓ ｌ ｖ ｓ ｕｖｖｌ
ｆｒ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｔｉ ａ ｃｎ ｍ ａ ｉ Ⅲ ｓａ ｅ ｏ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ａｉｎ ｓｗｉｈ ｇ ｓｒｃｃ ｒ ｉｏ ｎ ｖ ｔｇ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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大肠癌根治术后静脉化疗联合腹腔化疗效果观察
摘要目的探究大肠癌根治术后实施静脉化疗联合腹腔化疗的临床疗效。
方法100例大肠癌患者，随机分为治疗组与对照组，各50例。
治疗组患者采取静脉化疗联合腹腔化疗方式，对照组患者采用静脉化疗方式，对比两组患者的临床疗效。
结果治疗组总有效率为90.00%显著优于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组腹腔局部复发率、肝转移率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论对大肠癌患者实施术后静脉化疗联合腹腔化疗的治疗方式，具有显著的临床疗效，值得进一步推广与应用。
关键词大肠癌；静脉化疗；腹腔化疗；临床疗效
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，包括直肠癌和结肠癌。
其发病年龄趋老年化，且男性发病率高于女性。
手术切除是治疗大肠癌的首选方式，但术后腹腔局部复发率占58%～68%，肝转移率占13%～32%，死亡率持续升高。
本文对50例大肠癌患者采用了腹腔化疗联合术后静脉化疗治疗，疗效显著，进一步提高了患者的生存质量，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年10月～2014年11月收治的大肠癌患者100例为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各50例。
治疗组中男30例，女20例，年龄30～72岁，平均年龄（58.13±7.88）岁；对照组中男33例，女17例，年龄31～73岁，平均年龄（59.22±7.14）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组患者术后使用300 mg亚叶酸钙、500 mg氟尿嘧啶（5-FU）静脉滴注，1次/d。
治疗组患者在对照组治疗基础上应用腹腔化疗治疗，即放置0.2 cm的硅胶管于患者病灶附近，另一端从左下腹或右下腹引出；在术后第3周开始，采用2 g/m2的5-FU加入1000 ml生理盐水，灌入腹腔，然后变动体位。
观察并比较两组患者的治疗效果。
1. 3 疗效评价标准显效：经过治疗，患者恢复正常生活，没有发现腹腔局部复发或者肝转移。
有效：经过治疗，患者恢复正常生活，发现腹腔局部复发或者肝转移。
无效：经过治疗，患者不能恢复正常生活，发现腹腔局部复发或者肝转移。
总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较经治疗，治疗组显效28例（56.00%），有效17例（34.00%），无效5例（10.00%），总有效率为90.00%；对照组显效18例（36.00%），有效12例（24.00%），无效20例（40.00%），总有效率为60.00%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.000，P=0.0005<0.05）。
2. 2 两组患者腹腔局部复发以及肝转移情况比较经治疗，治疗组出现腹腔局部复发5例（10.00%），无复发45例（90.00%）；出现肝转移6例（12.00%）。
对照组出现腹腔局部复发25例（50.00%），无复发25例（50.00%）；出现肝转移20例（40.00%）。
治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.048，P=0.0000<0.05）；治疗组肝转移率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.187，P=0.0014<0.05）。
3 讨论
有研究表示[1]，在大肠癌侵犯浆膜后，癌细胞脱落进入腹腔，便可在腹腔内种植或由门静脉系统转移至肝脏，或经过淋巴的转移至远处脏器，从而导致肿瘤复发。
腹腔化疗能够在腹腔内、门静脉血和肝脏提供一种恒定持久的高浓度抗癌药，具有较好的临床疗效且优点颇多，主要有：①腹膜的血浆屏障能够使得高浓度化疗药在患者腹腔中存在较长的时间，对残留的癌细胞起到了一定的杀灭作用[2]；同时腹腔内的化疗药，能够通过表面弥散由内脏层腹膜吸收[3]，经过腹膜淋巴管和静脉进入门静脉而到达肝脏，使得肝脏的浓度高于其他脏器的100倍，对大肠癌肝转移的防治，具有一定的作用。
②通过腹腔化疗治疗，可以有效的杀灭腹腔内炎症细胞和血小板，减少生长因子的释放[4]，阻断其对肿瘤细胞增殖的促进作用。
静脉化疗是一种传统的治疗方式，当应用静脉化疗时，抗癌药物在腹腔局部和肝脏的浓度低，在体内的代谢比较快，因此容易产生耐药性[5]。
与腹腔化疗相结合，可以起到互补的作用，增强化疗的效果，提高患者的生存率。
通过本文研究可以看出，使用静脉化疗联合腹腔化疗的治疗组患者总有效率优于仅使用静脉化疗的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组患者的腹腔局部复发与肝转移情况也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对大肠癌患者使用腹腔化疗联合静脉化疗，可以增加临床疗效、延长患者的生存率，具有较好的临床意义。
同时腹腔化疗能够保持较高的药物浓度，药效的持续时间长，还能够对腹腔内所残留的癌细胞进行最有效、最直接的杀灭，值得临床进一步推广与应用。
参考文献
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