肝硬化合并2型糖尿病临床分析
慢性丙型肝炎合并2型糖尿病的临床特点
肝脏 是葡萄糖代谢 的主要器 官 ， 具有 转化 、 合成 、 转运和调节功能 ， 当其功能受 损时， 往往影 响糖代 谢 ， 甚 至出 现糖 耐量 减退 或糖尿病 。而慢 性丙 型肝 炎的 发病 主要 与病 毒变 异 、 逃 逸机 体 的免疫 监控 、
３ 杨少 奇． 慢性 丙型肝 炎与糖 尿病关 系 的研 究进展［ Ｊ ］ ． 国外 医学 ・内科学 分册 ， ２ ０ ０ ２，
关 系和 临床 特 点 。 方 法 ： 对 慢 性 丙 型 肝 炎
患者 ３ ０ ５ 例 的血 糖进行 回顾性 分析 。结
果： ３ ０ ５例 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 中糖 尿 病 患
坏、 Ｂ细胞 功能 降低 ， 使其在 高血 糖时 分
病率 ２ ８ ． ５ ％， 其 中男性发 生率 ３ ０ ． １ ％， 女
摘
要 目的 ： 探 讨 丙型 肝 炎 与糖 尿 病 的
糖尿病 １ ８例 ， 发生率 ２ ３ ． ６ ％。
＜ ４ ０岁 ４ １例 ， 合 并 糖 尿 病 ６例 ， 发 生率 １ ４ ． ６ ％； ４ １— ５ ０岁 １ ２ １例 ， 合并糖 尿 病４ ６例 ， 发生率 ３ ８ ． ０ ％； ５ １～６ ０岁 ９ ７
１ 中华 医学 会肝 病学 分会 ． 中华 医学会 传染 病于寄生虫病学分会 慢性丙 型肝炎防 治指
近年来许多研究表 明 ， 慢性丙型肝炎 （ Ｈ Ｃ Ｖ） 感染 与糖尿 病的发 生有密 切 的相 关性 。为了解慢 性丙 型肝 炎合 并 ２型糖 尿 病发生率 ， 现就 ２ ０ ０ ７～２ ０ １ １年慢 性丙 肝 患 者 合 并 血 糖 异 常 的分 析结 果 如 下 。
２ ９ （ １ ２ ） ： ５ １ ２— ５ １ ５ ．
肝硬化合并肝源性糖尿病66例临床分析
全有 效 ， 受性 好。 耐
参考文献 ：
［ ］ 黄 远 桂 ． 芳 ， 峰 ． 吡 酯 治 疗 癫 痫 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 的 观 １ 杜 夏 托
察 ［］中 华 神经 科 杂 志 ，０２ ３ （ ）７ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：９～８ １
癫痫发作 次 数 较基 础 期 ３个 月 中 的发 作 次 数 达 显 效 ｌ （４ ２ ） 其 中 ３例 治疗 ６个 月后 至 观察 期结 束 ３例 ５ ．％ ，
周 劲 梅 ， 松 礼 张
（ 江苏 省 盐 城 市 慈 航 医 院 内 科 ， 苏 盐 城 ２ ４ ０ ） 江 ２０ １
● ●
【 要 】 目的 摘
探 讨肝 硬 化 合 并肝 源性 糖 尿病 临床 特 点 。方 法 对肝 源性 糖 尿 病 ６ 例 患 者 的 发 病 年 龄 分 布 情 况 、 ６
维普资讯
州 川 医学 ２０ ０６年 】 ０月第 ２ ７巷（ 】 ） Ｓｃｕ ｎ）ｄｃｌ ｏ．ａ ．０６ Ｉ ．７ ．０ 第 ０期 ｉ ａ ｌ ｉ ｕｎ １２０ ， ２ ． 】 ｈ ｅ ａｙ ，
肝硬 化 合 并肝 源性 糖 尿病 ６ ６例 临床 分 析
改善。
【 关键 词 】 肝 硬 化 ； 源 性 糖 尿 病 肝 【 图分 类 号 】 Ｒ５５ ２ Ｒ５７ １ 中 ７ ．； ８ ． 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １０ ．５ １２０ ）０１３ —２ 文 ０４０ ０ （０６ １—０４０
我 院在 １９ ９５年 ８月． ２０ 至 ０ ５年 ８月 问治 疗肝 硬 化
慢性乙型肝炎合并2型糖尿病32例临床分析
１２ 入选标准 ．
观察组 ： ①年龄 １ — Ｏ ８ ６ 周岁 ； ②慢
性乙型肝炎病史 １ 年以上 ； ０ ③合并 ２ 型糖尿病 ２ 年 以上， 空腹血糖 （ Ｂ ）＞ ． ｍ ｏ １④肝炎活动期 Ｆ Ｓ ７０ ｍ ｌ ； ／
并有肝功能损害（ Ｌ 、ＢＬ Ａ Ｔ Ｔ Ｉ 异常 ） ⑤ 白蛋 Ａ／ ； 球蛋 白正常 ， 凝血酶原时间正常 ； ⑥无严重心、 肾功能损 害。对照组： ①年龄 ｌ — Ｏ周岁； ８ ６ ②慢性 乙型肝炎
列齐特缓释片， 次 ２— 片 ， 天 １ ， １ ３ ｌ 次 口服 。两组 均未应用损伤肝功能的药物。
观察 两组治 疗 前后 空 腹 血糖 （ Ｂ ） 肝 功能 指 ＦＳ 、 标（ ＴＴ Ｉ）及 Ａ Ｔ Ｔ Ｉ ＡＬ 、 ＢＬ ， Ｌ 、 ＢＬ恢 复 正 常 所 需 治 疗
时 间。
过度分泌 ； ④多无血 管神经并发症 ， 酮症少 ， 血脂增
１ １ 一般 资料 ．
随机 选择 本 院 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ８ ２０
４ 讨
论
年ｌ ０月问收治的慢性 乙型肝炎合并 ２型糖尿病患
者３ ２例为观察 组 ， 中男 ２ 其 Ｏ例 ， １ ， 均年 龄 女 ２例 平
据报道， 慢性 活 动性 肝炎 并发 糖 尿病 的发 生率 为 ８３ ２ ％ ， 肝炎后 肝 硬化并 发糖 尿病 的发生 ．％一 ９ 而 率高达 ４ ％一 ０ ０ ６ ％。这不但使患者受到双重 打击 ，
肝炎的临床表现 ， 又具有糖尿病临床特征， 故有别于
一
般慢性乙型肝炎患者。临床主要为非胰岛素依赖
型（ Ｉ Ｄ 糖尿病 ， ＮＤ Ｍ） 亦即 ２型糖尿病。其特点是胰 岛分泌胰岛素功能无源自明显 障碍 ， 空腹胰 岛素量并不
肝硬化并发糖尿病78例临床研究
对 ７ 肝 硬 化 ８例
并 发 糖尿 病 患 者 与 同期 住 院 ６ ２例 肝 硬 化 无 糖 尿 病 患 者 、Ｏ例 单 纯 ２型糖 尿病 （ ２ Ｍ） ｌ 及 实 验 室 表 现 、 ６ Ｔ Ｄ 的 临床 超声 检 查 肝硬 化并 发 糖 尿 病 较 其 它 两 组 胰 岛素 抵 抗 指 数 明显 升高 （（ ． 胰 岛 素 敏 感 指 数 显 著性 Ｐ ｏ０ 、 ５
ｌ ｅ ｉ ｂ ｓｓ ｗ ｔ ｏ ｍａ ｌ ｃ ｓ ｔ ｂ ｌ ｍ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ２ ｉ ｒ ｃｒ ｏ ｉ ｉ ｎ ｒ ｌ ｕ ｏ ｅ ｍｅａ ｏｉ ａ ｄ ６ ａ ｅ ｆＴ ＤＭ，ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｖ ｒ ｈ ｇ ｓ ｏ ｃ ｍｐｉ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ＨＯＭＡ— Ｒ ｏ ｉ ｂ ｓｓｐ － ｃ ｏ ｓｌ ｓ Ｉ ｆ ｒ ｏ ｉ ａ ｃｒ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｔ ｔ ＤＭ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｉｅ ｉ ｂ ｓｓ ｗｉ ｏ ａ ｌ ｃ ｓ ｔ ｂ ｌ ｍ ｎ ｅ ｔ ｙ ｄ ｎ ｒ ，Ｉ １ｗｅ ｅ ｅ ｈ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｌ ｒ ｃｒ ｏ ｉ ｉ ｖ ｒ ｔ ｎ ｒ ｌｇ ｕ ｏ ｅ ｍｅａ ｏ ｉ ａ ｄ ｈ ａｈ ｏ ｏ ｓ Ｓ ｒ ｈ ｍ ｓ ｌ
下 降 （＜ ． ） ｌ 表 现 以 消 化 道 系统 症 状 为 主 要 表 现 ， 少 出现 典 型 的 “ 多一 少 ” 状 ， 功 能 下 降 ， 发 症 发 生 率 Ｐ Ｏ０ 。 临床 ５ 很 三 症 肝 并
高 ， 硬 化 并 发糖 尿 病 患 者 胰 腺 均 较 其 它 两 组增 大 。结 论 肝 肝 硬 化并 发 糖 尿 病 存 在 严重 的胰 岛素 抵 抗 ， 断 要 从 ｌ 诊 艋床表
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展李川;李莉【摘要】近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD 之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P114-116)【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗;机制;胰高血糖素样肽-1;治疗【作者】李川;李莉【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000;中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R587非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为慢性肝病的主要病因,据流行病学统计全球NAFLD 的发病率为25%～45%，是世界范围内日益增长的公众健康问题[1]。
2型糖尿病（T2DM）是一种由于胰岛素抵抗引起全身代谢紊乱而导致的慢性疾病。
2011年全球T2DM患者已达3.7亿，80%在发展中国家，估计到2030年，全球将有近5.5亿糖尿病患者[2]。
NAFLD在病理上分为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。
虽然大多数的NAFLD有自限性，但是如不加以重视，即使是轻微的肝脂肪变性和炎症也可能进展为肝纤维化和肝细胞癌，糖尿病及代谢综合征可以加速肝脏纤维化的进展[3]，NAFLD 也可使 T2DM 的发病风险增加 0.33～ 5.5倍[4]。
目前认为胰岛素抵抗是NAFLD 合并 2 型糖尿病共同的发病机制及基础。
55例 肝硬化合并糖尿病患者临床护理论文
55例肝硬化合并糖尿病患者的临床分析及护理【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0133－01【摘要】目的总结与讨论 55 例肝硬化合并糖尿病患者的临床特点的分析及相关护理。
方法对笔者所在医院 2009年4月~2011年4月期间诊断治疗的肝硬化糖尿病55例患者的护理进行回顾性分析。
结果 55例患者经保肝、正确使用胰岛素治疗及精心护理后，肝硬化症状减轻，腹水消退，血糖降至6.5-10.0mmol/l,糖尿病症状得以控制出院。
结论肝硬化合并糖尿病病情复杂，治疗和护理难度大，因此，临床护士应加强对相关及病毒学习，拓宽自己的知识面，对患者做好健康宣教，使患者更多地了解肝硬化和糖尿病的相关知识，安心地接受治疗和护理。
【关键词】肝硬化糖尿病护理肝硬化与糖尿病均为常见病、多发病。
肝脏是糖代谢的重要器官，肝糖原的合成和分解，糖异生是肝脏调节血糖的重要途径。
各种肝脏疾病都可影响糖代谢，引起糖耐量异常1］硬化合并糖尿病的患者，临床上多以肝硬化症状为主，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”症状，也没有糖尿病家族史，这种继发于肝损害基础上的糖尿病，临床上称为肝性糖尿病，肝硬化合并糖尿病，其预后及其不良2］病患者要非常重视，现就我科于2009年4月~2011年4月共收治55例肝硬化合并糖尿病患者的临床分析及护理的报告如下。
1 临床资料肝硬化合并糖尿病患者55例，男32例，女23例。
平均年龄53.5岁，空腹血糖均在8.0mmol/l以上，尿糖阳性。
其中，表现为多饮、多食，多尿者6例，体重下降者5例，发生低血糖反应6例。
基础病变均为肝硬化，诊断均符合2000年9月中华医学会修订标准。
其中乙型肝炎后肝硬化34例，丙型肝炎后肝硬化6例，酒精性肝硬化12例，不明原因肝硬化3例。
2 护理2.1 加强病情观察，及早诊断和治疗由于肝硬化合并糖尿病患者的临床表现不典型，特别是禁食、限食期间及夜间，有些症状易与肝硬化症状混淆，故在护理中应加强病情观察，若发现肝硬化患者食欲增加，口干、多饮、多尿等症状，应立即报告医生，并检测血糖和尿糖，做好早诊断，早治疗。
肝硬化患者糖代谢异常与肝功能关系的临床回顾性分析
治 。慢性 肝病 时糖 代 谢 异 常 多表 现 为 糖 耐量 减 低 ，
部 分患者 最 终 进 展 为 糖 尿 病 （ Ｄ Ｍ） ， 这 种 继 发 于肝
实 质损 伤 的 Ｄ Ｍ 称 为肝 源性 糖 尿病 （ ＨＤ） 。肝 硬 化 患 者糖代 谢 异 常 的发 生 进 展 与 肝 功 能 损 伤 密 切 相 关 。肝 硬化 患 者 的预 后 评 估 一 直 是 临 床 医生 亟 待
解 决 的重要课 题 ， 研究 一 直 想 通 过 对肝 脏 功 能 进 行
曲张） ， 但无腹水 、 肝性脑病或上消化道出血 。慢性 肝炎 Ｓ ４期 也可 出现 早期 肝 硬 化 ， 肝 实 质 广 泛破 坏 ， 弥漫 性纤 维增 生 ， 被 分 隔 的肝 细胞 团呈 不 同程 度 的 再生 及假 小 叶形成 。此期 炎 性 反 应 多 尚在 进 行 ， 纤 维 间隔 宽 大 疏 松 ， 改 建 尚不 充 分 。这 与 肝 硬 化 不
表现。血清 白蛋 白降低 （ 但 ≥３ ５ ｇ ／ Ｌ ） ， 胆 红素 ≤ ３ ５ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 凝血酶原活动度 多＞６ ０ 。血 清 丙 氨 酸氨 基 转 移 酶 （ ＡＬ Ｔ） 及 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶
・１ ４ ０ ・
国 际消 化 病 杂 志
２ ０ １ ５年 ４月 第３ ５卷
第 ２期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｄｉ ｇ Ｄｉ ｓ ，Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ５ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ．３ ５ ，Ｎｏ ．２
・
专 题研 究 ・
肝 硬化 患 者糖 代谢 异 常 与肝 功 能关 系 的临床 回顾 性 分 析
入选 标准 ： （ １ ） 符合 ２ ０ ０ ０年西 安会议 修订 的《 病
关于肝硬化合并肝源性糖尿病66例临床分析
准。 目前国 内肝源性糖尿病还 没有统一 的诊断标准 ， 一般 Ｌ 重型＞ １ ｍ ｌＬ 。 ４ ｍ ｏ ／ 。肝功能按 ｃ ｉｄ ｐ ｇ ｈ － ｕ ｈ分级：Ａ级 ｌ
状腺疾病所致 的高血糖 ；⑦慢性并发症极少 ；⑧排除利
尿 剂 、糖皮 质激素 、 降压药 、避孕药 等药物 引起 的糖 代谢紊乱 。本组肝炎后肝硬化 ４ ９例 ，酒精性肝硬化 １ ６
例 ，不 明原 因肝硬 化 １例 。
１２ 临床表现 本组病 例具有 一般肝病表现 ，如上 ．
对于肝源性糖尿病轻型病例 ，测定空腹血糖 的同时
腹饱帐不适 、 乏力 、 食欲不振、 厌油， 征有黄疸、 体 肝掌 、 还测定了空腹胰 岛素水平 ，并且计算 了胰 岛素敏感指数
ｉ ｓ １ ｎ ｅ ｓ ｔ ｖ ｎ ｅ ， Ｓ ） Ｉ Ｉ １ 蜘蛛痣 、 肝肿大或缩小 、 脾肿大 、 腹水等。 中明显腹水 （ ｎ ｕ ｉ Ｓ ｎ ｉ ｉ ｅ ｉ ｄ ｘ Ｉ Ｉ ， （ Ｓ ＝ ／空 其 。肝源性糖尿病轻型患者 １ 例 ： ０ ３ 例 ，脾大 ３ 例 ，出血 １ 例 ，腹壁静脉 曲张 ９ ，肝 腹 血糖 ×空腹胰 岛素 ） ５ ０ ７ 例
性脑病 ４ ，肝 肾综合征 ２ ，胸水 ２ ，肝癌 １ 。糖 Ｃ ｉ ｄ ｈ级 ７ ，平均 空腹血糖 ８ ８ ｍ ｌ Ｌ 例 例 例 例 ｈ ｌ 例 ． ｍ ｏ ／ 、平 均空
维普资讯
１／ ；清蛋 白、球蛋 白比例倒置 ５ 例， ３ １ １ 一般 资料 本组 ６ ． ６例 ，男 ４ ５例 ，女 ２ 例 ， ３ ）ｇ Ｌ １ ３ ／ ，平均 ３ ｇ Ｌ 年龄 ３ ￣７ 岁， ６ １ 平均 ５ ． 岁。 ３６ 其中３ ￣４ 岁 １ 例 ， ０ ６ ０ ５ ４ ～ 凝血酶原时间延长３ ６ 。 ２ ０入院时空腹血糖均高于正常， 其 ５ 岁 ３ 例 ，５ ￣６ 岁 １ 例 ，６ ￣７ 岁 ４ ０ ０ ０ ５ ７ ５ １ 例。肝病史 ４ ～ 中，空腹血糖最低者 ８ １ｍ ｌ Ｌ ． ｍ ｏ ／ ，最高者 １． ｍ ｏ ／ 。 ８ ６ ｍ ｌ Ｌ １ 年，糖尿病病史 １ ７ 天～７ 。肝硬化 的诊断依据 １ ９ 根据空腹血糖值将肝源性糖尿病分为轻 、 重型。 年 ９５ 中、 轻型
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝硬化合并2型糖尿病临床分析
目的：探讨肝硬化合并2型糖尿病临床治疗有效性。方法：从笔者所在医
院资料库随机抽取2014年1月-2016年1月曾诊治的58例肝硬化合并2型糖尿
病的患者，对全部患者的饮食情况以及胰岛素使用情况进行控制，指导患者进食
时务必定时、定量，且尽可能食用粗粮；胰岛素泵持续皮下完成注射，全部患者
治疗4周为一疗程，治疗1个疗程后对患者进行疗效判定。结果：58例肝硬化
合并2型糖尿病患者经过治疗后，显效42例（72.41%），有效11例（18.97%），
无效3例（5.17%），肝功能衰竭合并肝性脑病死亡2例（3.45%）。结论：肝硬
化合并2型糖尿病患者病情复杂，治疗时要尽量做到不加重肝脏损害，在适当控
制饮食的基础上，首先选用胰岛素来有效控制血糖，从而达到较好治疗的目的。
标签： 2型糖尿病； 肝硬化； 胰岛素
糖尿病被称为是慢性的终身性疾病，如果患者血糖长时间不能较好地控制，
则可能会导致多种并发症；肝脏是人体物质代谢的重要脏器，目前，临床上肝硬
化合并2型糖尿病的治疗尚无统一且有效的意见，究其原因，肝硬化和2型糖尿
病在治疗上有着相互冲突的地方，不仅要合理控制血糖，而且还要避免肝脏损害
加重，所以，在治疗肝硬化合并2型糖尿病时较为困难，以下是对笔者所在医院
近几年曾诊治的58例肝硬化合并2型糖尿病的患者做出的临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从笔者所在医院资料库随机抽取2014年1月-2016年1月曾诊治的58例肝
硬化合并2型糖尿病的患者，全部患者均符合2型糖尿病以及肝硬化的临床诊断
标准，男42例，女16例。年龄最大80岁，最小53岁。糖尿病病程最长31年，
最短13年；肝硬化病程最长16年，最短2年。全部患者中，未发现糖尿病神经
和血管并发症。58例患者临床表现：患者均有乏力、纳差腹胀、蜘蛛痣；恶心、
呕吐男34例，女9例；腹水男42例，女8例；消化道出血男21例，女6例；
脾大男38例，女8例；贫血男33例，女9例。全部58例患者经实验室检查得
知，51例乙肝表面抗原阳性；总胆红素10.0～445.0 mmol/L，白蛋白20.0～35.0
g/L，谷氨酸氨基转移酶40.0～855.0 U/L；空腹血糖46例患者>11.1 mmol/L，12
例患者7.0～11.1 mmol/L；进食2 h后，全部患者的血糖均在11.1 mmol/L以上。
1.2 治疗方法
对全部58例患者的饮食情况以及胰岛素使用情况进行控制，指导患者进食
时务必定时、定量，且尽可能食用粗粮；胰岛素泵持续皮下完成注射，对于初次
使用普通胰岛素的患者，通常剂量为32 U/d，早上和中午均为12 U，晚餐剂量8
U为宜，要保证在用餐之前半小时进行皮下注射，之后胰岛素的剂量可根据空腹
血糖来进行合理的调整；全部患者治疗4周为一疗程，治疗1个疗程后对患者进
行疗效判定。
1.3 疗效评定
显效：肝脏生化指标有明显改善，并发症彻底控制；空腹血糖5～7 mmol/L；
有效：肝功能有所改善，并发症得到部分控制，空腹血糖7～9 mmol/L；无效：
肝功能出现恶化，并发症无法控制，空腹血糖9 mmol/L以上。
2 结果
58例肝硬化合并2型糖尿病患者经过治疗后，显效42例（72.41%），有效
11例（18.97%），无效3例（5.17%），肝功能衰竭合并肝性脑病死亡2例（3.45%）。
3 讨论
糖尿病为慢性的终身性疾病，肝脏是人体物质代谢的重要脏器，糖尿病和肝
病已逐渐成为我国首要疾病之一，肝硬化合并2型糖尿病的治疗是一个较为棘手
的问题，因为通常治疗糖尿病的常见药物，大部分会对肝功能有一定的损伤，所
以，不太适合用在肝硬化合并2型糖尿病的治疗，此类患者原则上是建议进行胰
岛素治疗，但是，患者肝糖原储备的缘故，注射胰岛素之后，会比普通糖尿病患
者发生低血糖反应的概率更高，加之，还要求每天定时定量的进行注射，在使用
上不是非常方便，因而在临床应用上不能全面推广；在治疗过程中，如患者肝病
较为明显，则应该做到保肝为主；相反，则以控制血糖为主[1]；此外，患者如
肝病非常严重，对肝脏有损害的口服降糖药，全部不可服用，此时只可采用胰岛
素进行治疗，待病情出现好转后，方可适当的口服降糖药；本组研究的58例肝
硬化合并2型糖尿病的患者中，对其饮食情况以及胰岛素进行控制，饮食控制是
糖尿病患者控制血糖的关键所在[2]，此外，由于肝硬化患者肝功能大幅度减退，
肝脏对胰岛素与胰高糖素等灭活能力减弱，所以肝硬化合并2型糖尿病患者往往
会出现高胰岛素血症以及胰岛素分泌曲线正常，以及高峰后移或抵抗的情况，但
此类患者往往无法较好的进行饮食控制以及口服降糖药来控制血糖，此时，胰岛
素治疗则成为首选有效方法，本次研究应用适量的胰岛素进行治疗后，72.41%
的患者显效，18.97%的患者有效，5.17%的患者无效，仅有3.45%的患者由于肝
功能衰竭合并肝性脑病死亡；在研究中发现，肝硬化合并2型糖尿病应用胰岛素
治疗后，血糖控制在<9 mmol/L水平时，可指导患者适当对进食量合理增加，这
样对患者生活质量以及肝功能的改善较为有利。
肝硬化与2型糖尿病两种疾病，在营养需求上是互相冲突的，肝脏对调节机
体糖代谢有着非常重要的作用，在血糖升高的情况下，会合成肝糖原储存和抑制
糖原异生，此时，糖类会转化为脂类或者是非脂类必须氨基酸等，反之，可将肝
糖原分解成为葡萄糖，加速糖异生以维持血糖浓度，肝功能出现异常的时候会导
致糖代谢障碍，在治疗时，通常会以肝病为主，因为糖尿病并无完全根治的药物，
而治疗糖尿病的关键则在于合理控制饮食，但是，肝病与糖尿病患者，其在营养
需求上是有所冲突的；糖尿病并发肝硬化后，患者的肝功能会有所减退，大部分
患者会出现营养不良的情况，肝硬化患者在饮食方面，通常适合进食高热量以及
高蛋白质的食物，但是，为了控制血糖，不得不对总热量进行严格的把关，这样
一来，除了会加重营养不良现象，同时很有可能造成蛋白质分解过多出现的肝性
脑病，由此看来，对于肝硬化合并2型糖尿病的患者，全天热量不可太过于苛刻
[3]，以免只顾着控制血糖，而给肝功能带来非常不利影响，所以，碳水化合物
的摄入可适当增加，以优质蛋白为主，如此一来，不仅可以合理地控制血糖，而
且对肝硬化患者的营养也有所改善；同时，在控制血糖上，肝硬化合并2型糖尿
病的患者，要把肝硬化的治疗放在首要位置，因为此类患者通常在出现并发症前
就会死于肝功能衰竭，所以，在治疗时，不仅要合理有效的控制血糖，而且要对
肝功能进行合理的改善，对症支持治疗并且防治并发症的出现[4-5]；总之，肝硬
化合并2型糖尿病患者病情复杂，在治疗过程中两种疾病营养需求相冲突，治疗
时要尽量做到不加重肝脏损害，在适当控制饮食的基础上，首先选用胰岛素来有
效控制血糖，从而达到较好治疗的目的。
参考文献
[1]张海华.2型糖尿病并发症的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（8）：
158.
[2]白玉晓，吴静，王贵峰.住院2型糖尿病并发症临床状况分析[J].中外医疗，
2015，35（20）：89-90.
[3]张开容，陈石红，谭贵基.2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析[J].
中国实用医药，2015，10（7）：13-14.
[4]杜佩玉.肝硬化合并肝源性糖尿病的护理体会[J].实用临床医药杂志，
2014，18（24）：198.
[5]时永全，韩英.肝硬化的治疗进展[J].临床肝胆病杂志，2015，31（3）：56.