第十章 呼吸系统药物
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呼吸系统疾病的药物治疗10
临床表现
• 1、寒战、高热：体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型， 常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热 型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 • 2、咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液 痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色 痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 • 3、胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼 吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸 膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。 • 4、呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而 引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换， 使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 • 5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道 症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
• 感冒药的组方：由解热镇痛抗炎药、抗组 胺药、减充血剂、镇咳祛痰药四类药组成， 一般 4 种成分 对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右 美沙芬+马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明， 各种成分的量有所不同：
药名
加合百服宁 快可 泰克
解热止痛
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
缩血管
抗病毒
兴奋
咖啡因
金刚烷胺 抗 过 敏 金刚烷胺 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 苯海拉明 伪麻黄碱 伪麻黄碱 伪麻黄碱 咖啡因 咖啡因
药物治疗
• 感冒多由病毒感染所致，目前尚无特效抗 病毒药，一般以对症治疗或中药治疗为主。 • 治疗原则：①②③④⑤
【治疗药物的种类】
1、中草药： 特点：主要呈现辛凉解表、清热解毒、镇静安 神等作用。 药物：清开灵、双黄连、感冒清热颗粒等 2、抗病毒药物： 作用：干扰核酸生成，阻止病毒复制和释放。 药物：金刚烷胺、奥司他韦、盐酸吗啉胍、利 巴韦林、葡萄糖酸锌、板蓝根等。
呼吸系统用药
直接抑制咳嗽中枢 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感
受器的作用； 反复用无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯〔benzonatate,退嗽露〕
苯丙哌林〔benproperine〕 作用机理
抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经 末梢
外周性镇咳药
可待因
作用强，起效快； 适于剧烈干咳； 不宜反复用，易成瘾
痰粘稠，量多者，勿用！
痰多慎用止咳糖浆
• 老人：咳痰无力 • 儿童：调整剂量 • 孕妇及哺乳期妇女 ：胎儿或 新生儿呼吸抑制
右美沙芬
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不抑制呼吸 用于无痰干咳 常用于复方制剂治疗感冒
喷托维林
➢ 抑制磷酸二酯酶 作用机制 ➢ 促进内源性儿茶酚胺释放
➢ 拮抗腺苷受体 ➢ 抗炎和免疫调节作用
茶碱类
[药理作用] 松弛气管平滑肌 增强呼吸肌〔主要是膈肌〕收缩力 抗炎
[临床应用]
急慢性哮喘；心源性哮喘 慢性阻塞性肺病 心性及肾性水肿
[不良反响]
血药浓度超过治疗水平〔> 20 mg/L〕， 易发生不良反响 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压 下降；重者心跳停止；心梗，休克；儿
改善咳嗽和哮喘病症称祛痰药。 粘液促动药
加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运的药物称 为粘液促动药。
祛痰药
气道上痰液刺激导致咳嗽 粘痰积于小气道，支气管狭窄导致喘 目 的：祛痰药起到镇咳、平喘作用。
祛痰药
1.粘液分泌促进药 ammonium chloride 氯化铵 guaifenesine 愈创木酚甘油醚 potassium iodide 碘化钾 ipecac syrup 吐根糖浆 酒石酸锑钾、桔梗、远志等。
受器的作用； 反复用无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯〔benzonatate,退嗽露〕
苯丙哌林〔benproperine〕 作用机理
抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经 末梢
外周性镇咳药
可待因
作用强，起效快； 适于剧烈干咳； 不宜反复用，易成瘾
痰粘稠，量多者，勿用！
痰多慎用止咳糖浆
• 老人：咳痰无力 • 儿童：调整剂量 • 孕妇及哺乳期妇女 ：胎儿或 新生儿呼吸抑制
右美沙芬
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不抑制呼吸 用于无痰干咳 常用于复方制剂治疗感冒
喷托维林
➢ 抑制磷酸二酯酶 作用机制 ➢ 促进内源性儿茶酚胺释放
➢ 拮抗腺苷受体 ➢ 抗炎和免疫调节作用
茶碱类
[药理作用] 松弛气管平滑肌 增强呼吸肌〔主要是膈肌〕收缩力 抗炎
[临床应用]
急慢性哮喘；心源性哮喘 慢性阻塞性肺病 心性及肾性水肿
[不良反响]
血药浓度超过治疗水平〔> 20 mg/L〕， 易发生不良反响 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压 下降；重者心跳停止；心梗，休克；儿
改善咳嗽和哮喘病症称祛痰药。 粘液促动药
加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运的药物称 为粘液促动药。
祛痰药
气道上痰液刺激导致咳嗽 粘痰积于小气道，支气管狭窄导致喘 目 的：祛痰药起到镇咳、平喘作用。
祛痰药
1.粘液分泌促进药 ammonium chloride 氯化铵 guaifenesine 愈创木酚甘油醚 potassium iodide 碘化钾 ipecac syrup 吐根糖浆 酒石酸锑钾、桔梗、远志等。
医学课件-呼吸系统常见疾病的药物治疗重点、难点辅导
（2）长效β 2受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗。适用于哮喘(尤其是 夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和持续期的治疗。福莫特罗因起效迅速,可 按需用于哮喘急性发作时的治疗。常用β 2受体激动剂的作用特点和适应证 见表11-9。
近年来推荐吸入激素和长效β 2受体激动剂联用治疗哮喘。两者具有协 同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型激素时的疗 效,并可增加患者的依从性,减少较大剂量激素引起的不良反应,尤其适合于 中～重度持续哮喘患者的长期治疗。
①吸入给药:药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较 少。吸入给药的口咽部局部的不良反应包括：声音嘶哑、咽部不适和念珠 菌感染等。吸药后及时用清水含漱口咽部、及选用干粉吸入剂或加用储雾 罐等都可减少上述不良反应。
吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。有气雾剂、干粉吸 入剂和溶液3种类型，一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方 便,吸入下呼吸道的药物量较多。
四、药物治疗
根据病因与发病机制，哮喘的药物治疗分为具有抗炎作用和支气管扩 张作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。
抗炎药物包括糖皮质激素、色甘酸钠、酮替酚以及某些炎性介质的拮 抗剂；支气管扩张剂，包括β 2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药 物。 1．糖皮质激素(以下简称激素)
激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。激素给药途径包括吸入、口 服及静脉应用等。
轻度发作者可吸入2受体激动剂沙丁胺醇或特布他林；但2受体 激动剂可抑制子宫收缩，故在分娩前应停用为好。
中度发作者需加用吸入糖皮质激素；重度发作者，在保护好胎儿 前提下，应使用氨茶碱及糖皮质激素，以控制哮喘发作。 （2）儿童哮喘用药
早期应使用2受体激动剂及糖皮质激素吸入制剂；色甘酸钠吸入 粉剂和酮替酚常用于预防哮喘。 （3）老年哮喘用药
近年来推荐吸入激素和长效β 2受体激动剂联用治疗哮喘。两者具有协 同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型激素时的疗 效,并可增加患者的依从性,减少较大剂量激素引起的不良反应,尤其适合于 中～重度持续哮喘患者的长期治疗。
①吸入给药:药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较 少。吸入给药的口咽部局部的不良反应包括：声音嘶哑、咽部不适和念珠 菌感染等。吸药后及时用清水含漱口咽部、及选用干粉吸入剂或加用储雾 罐等都可减少上述不良反应。
吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。有气雾剂、干粉吸 入剂和溶液3种类型，一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方 便,吸入下呼吸道的药物量较多。
四、药物治疗
根据病因与发病机制，哮喘的药物治疗分为具有抗炎作用和支气管扩 张作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。
抗炎药物包括糖皮质激素、色甘酸钠、酮替酚以及某些炎性介质的拮 抗剂；支气管扩张剂，包括β 2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药 物。 1．糖皮质激素(以下简称激素)
激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。激素给药途径包括吸入、口 服及静脉应用等。
轻度发作者可吸入2受体激动剂沙丁胺醇或特布他林；但2受体 激动剂可抑制子宫收缩，故在分娩前应停用为好。
中度发作者需加用吸入糖皮质激素；重度发作者，在保护好胎儿 前提下，应使用氨茶碱及糖皮质激素，以控制哮喘发作。 （2）儿童哮喘用药
早期应使用2受体激动剂及糖皮质激素吸入制剂；色甘酸钠吸入 粉剂和酮替酚常用于预防哮喘。 （3）老年哮喘用药
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统药物
药物分类及代表药 作 用 特 点
应用
不良反应
肾上腺素受体激动药 2激动药:沙丁胺醇
口服30分钟起效 （预防）；气雾 吸入5分钟起效 急性发作首选药
支气管哮喘和喘息型慢 性支气管炎、肺气肿
耐受性， 心悸，高 血压、甲 亢禁用
M胆碱受体阻断药 异丙托溴铵
茶碱类 氨茶碱
抗胆碱作用
平喘、强心、利 尿、解痉。
•可与异丙肾上腺素合用 •不宜与青霉素、头孢菌素、
四环素和红霉素等混合吸入
羧甲司坦
与乙酰半胱氨 酸相似，口服 起效快。
• 呼吸道疾患痰液粘稠不易咳 出患者，也用于防治术后咳嗽 困难者。
平喘药
1、分类：五类。 2、平喘机理 • 凡能提高cAMP/cGMP比值的药物均可发挥平
喘作用。
平喘药的分类及代表药
使痰液变稀，易于咳出；部分经呼吸道排出时因渗透 压升高而带出水分，使痰液变稀，易于咳出。 2. 酸化体液：代谢性碱中毒。 3. 利尿作用 • 用途 1. 痰液粘稠而不易咳出者，常配成复方制剂。 2. 碱中毒
刺激性祛痰药
• 药物：愈创木酚甘油醚、安息香酸、桉叶油等。 • 作用：可增加呼吸道分泌，稀释痰液；改善气道粘膜血
液循环，促进炎症消退；并有轻度抗菌消炎作用
• 应用：慢性气管炎、支气管扩张、流感等引起的咳嗽
痰液粘稠难以咳出者。
粘痰溶解药---作用特点和应用
药 物 作用特点
临床应 用
溴己新
•降低痰液粘性 •兼有恶心祛痰
乙酰半胱氨酸 降低痰液粘性
• 急慢性气管炎等引起的粘稠 不易咳出患者。
• 适用于大量粘痰阻塞气道引 起的呼吸困难、窒息等危重情 况。用法：气雾吸入或气管内 滴入，便于体位引流和吸痰。
呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
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21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
《呼吸系统药物》PPT课件
• 福莫特罗：强而长效；吸入2min起 效；还具抗炎作用；
• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药：异丙阿托品
• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用：气雾吸入防治支哮（较弱，不 能耐受β受体激动药者）。
• 不良反应：对心率、排痰无影响，有 短暂口干、气管痒感。
• 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白，使粘痰液化，易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸：结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入，用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类， 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药：
色甘酸钠（咽泰）
机制：稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应
性；抗炎作用。
应用：预防用药，对已发作者无效 不良反应：毒性低，可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物，是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药：
1、抑制炎症介质PG合成； 2、减少细胞因子IL的产生； 3、收缩小血管，减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物：倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱－慢性哮喘的第 一线治疗药物；
• 不良反应：刺激感；长用致口腔霉 菌感染；
15
静脉给药
• 药物：氢化可的松（较快）、甲 泼尼龙（持久、不良反应较少）
• 静脉给药－严重哮喘发作急救； • 不良反应： 严重；
16
小结
17
第二节 镇咳药
• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药：异丙阿托品
• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用：气雾吸入防治支哮（较弱，不 能耐受β受体激动药者）。
• 不良反应：对心率、排痰无影响，有 短暂口干、气管痒感。
• 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白，使粘痰液化，易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸：结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入，用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类， 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药：
色甘酸钠（咽泰）
机制：稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应
性；抗炎作用。
应用：预防用药，对已发作者无效 不良反应：毒性低，可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物，是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药：
1、抑制炎症介质PG合成； 2、减少细胞因子IL的产生； 3、收缩小血管，减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物：倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱－慢性哮喘的第 一线治疗药物；
• 不良反应：刺激感；长用致口腔霉 菌感染；
15
静脉给药
• 药物：氢化可的松（较快）、甲 泼尼龙（持久、不良反应较少）
• 静脉给药－严重哮喘发作急救； • 不良反应： 严重；
16
小结
17
第二节 镇咳药
呼吸系统药
【不良反应及注意事项】 属于麻醉药品，久用可产生耐受性和成瘾性。
痰多者禁用。
4/19/2020
一、中枢性镇咳药
§10-1 镇咳药
右美沙芬 （dextromethorphan ）
本品为中枢性 镇咳药，作用与可 待因相似，无镇痛 作用，无成瘾性， 用于各种原因所致 的干咳。
4/19/2020
一、中枢性镇咳药
本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体 分泌，使黏痰稀释，而易于咳出。用于急、慢性呼吸 道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液。
【不良反应及注意事项】 可致恶心、呕吐、胃部不适等症状，宜饭后服
用，消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。
4/19/2020Leabharlann 《药物学基础》 （第3版）
第十章 呼吸系统药
第十章 呼吸系统药物
目录
v 第一节 镇咳药 v 第二节 祛痰药 v 第三节 平喘药
第十章 呼吸系统药物
学习目标
熟悉镇咳药、平喘药的作用、作用特点、用途及 注意事项 了解祛痰药的用途和注意事项 学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够正确 进行用药护理及指导病人合理用药
本品为局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作 用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入， 对干咳、阵咳效果良好，痰多者禁用。
4/19/2020
第十章 呼吸系统药物
第二节 祛痰药
学习内容
1 痰液稀释药 2 黏痰溶解药
§10-2 祛痰药
4/19/2020
一、痰液稀释药
§10-1 镇咳药
氯化铵 （ammonium chloride ） 【作用及用途】
§10-1 镇咳药
喷托维林 （pentoxyverine ）
本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳 作用强度为可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引 起的急性咳嗽。
痰多者禁用。
4/19/2020
一、中枢性镇咳药
§10-1 镇咳药
右美沙芬 （dextromethorphan ）
本品为中枢性 镇咳药，作用与可 待因相似，无镇痛 作用，无成瘾性， 用于各种原因所致 的干咳。
4/19/2020
一、中枢性镇咳药
本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体 分泌，使黏痰稀释，而易于咳出。用于急、慢性呼吸 道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液。
【不良反应及注意事项】 可致恶心、呕吐、胃部不适等症状，宜饭后服
用，消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。
4/19/2020Leabharlann 《药物学基础》 （第3版）
第十章 呼吸系统药
第十章 呼吸系统药物
目录
v 第一节 镇咳药 v 第二节 祛痰药 v 第三节 平喘药
第十章 呼吸系统药物
学习目标
熟悉镇咳药、平喘药的作用、作用特点、用途及 注意事项 了解祛痰药的用途和注意事项 学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够正确 进行用药护理及指导病人合理用药
本品为局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作 用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入， 对干咳、阵咳效果良好，痰多者禁用。
4/19/2020
第十章 呼吸系统药物
第二节 祛痰药
学习内容
1 痰液稀释药 2 黏痰溶解药
§10-2 祛痰药
4/19/2020
一、痰液稀释药
§10-1 镇咳药
氯化铵 （ammonium chloride ） 【作用及用途】
§10-1 镇咳药
喷托维林 （pentoxyverine ）
本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳 作用强度为可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引 起的急性咳嗽。
第十章 呼吸系统药
第十章呼吸系统药一、教学目标1.掌握麻醉性镇咳药的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
2.掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
3.熟悉非麻醉性镇咳药的作用特点、用途和用药注意事项。
4.了解常用祛痰药的作用、用途和用药注意事项。
5.了解其他常用平喘药的作用特点、用途和用药注意事项。
二、课时分配本章共3个任务，本章安排4课时。
三、教学重点我们通过本章节的学习，掌握麻醉性镇咳药的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
熟悉非麻醉性镇咳药的作用特点、用途和用药注意事项。
了解常用祛痰药的作用、用途和用药注意事项。
了解其他常用平喘药的作用特点、用途和用药注意事项。
四、教学难点1.掌握麻醉性镇咳药的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
2.掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
五、教学内容第一节镇咳药一、麻醉性镇咳药可待因（codeine）是阿片生物碱的一种，又称甲基吗啡。
【作用与用途】镇咳强度约为吗啡的1/4，有中等强度的镇痛作用，镇痛强度为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇痛药。
其成瘾性、呼吸抑制、耐受性等较吗啡弱。
适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳胸痛者尤为适用。
【不良反应】最主要的不良反应是成瘾性。
治疗量时其他不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕；大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。
过量可引起小儿惊厥。
二、非麻醉性镇咳药右美沙芬（dextromethorphan，美沙芬）。
喷托维林（pentoxyverine，咳必清）。
苯佐那酯（benzonatate）。
苯丙哌林（benproperine，咳快好）。
第二节祛痰药祛痰药是一类能促进呼吸道腺体分泌，使痰液稀释，或者裂解痰中黏性成分，使之液化，加速痰液排出的药物。
一、痰液稀释药氯化铵（ammonium cholride）口服几乎完全吸收，在体内几乎全部转化降解，仅极少量经粪便排出。
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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一、肾上腺素受体激动药
§10-3
平喘药
包括非选择性β 受体激动药和选择性β 受体激动药。
1．非选择性β 受体激动药 2．选择性β 受体激动药 肾上腺素、异丙肾上腺素、
麻黄素等。缺乏选择性，心血管系统不良反应较明显。 对β 2受体有强大的兴奋作用，
而对β 1受体作用弱，心血管反应等副作用少。沙丁胺醇、
6/13/2018
一、肾上腺素受体激动药
沙丁胺醇（salbufamol） 【不良反应与注意事项】
§10-3
平喘药
一般治疗量无心率加快，大剂量可见心 悸，偶见头晕、不安、手颤等，心血管功能 不全，高血压及甲亢患者慎用。气雾吸入疗
法应掌握剂量。
6/13/2018
二、茶碱类
氨茶碱 (aminophylline) 【作用及用途】
五、肾上腺皮质激素
倍氯米松 （beclomethasone）
§10-3
平喘药
本品为局部应用的肾上腺皮质激素，有强大的局部抗 炎作用，吸入后能有效控制支气管炎症，消除水肿，缓解 症状，可代替全身用药，主要用于慢性哮喘患者，依赖糖 皮质激素的慢性支气管哮喘。但起效慢，不宜用于控制哮
喘急性发作。
长期应用可致口腔真菌感染（鹅口疮）和声音嘶哑。
§10-3
平喘药
碱性较强，刺激性较大，易饭后服用。
2.中枢兴奋作用
镇静催眠药。 3.循环系统症状
导致失眠、不安，必要时睡前服用
静脉注射过速或用量过量，可出现
心悸、心律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死，故应 稀释后缓慢静脉推注，每次注射不宜少于10分钟。
6/13/2018
三、 M受体阻断药
异丙托溴铵 (ipratropium)
6/13/2018
《药物学基础》（第3版）
配套课件
Thank You!
学习目标
熟悉镇咳药、平喘药的作用、作用特点、用途及
注意事项 了解祛痰药的用途和注意事项 学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够正确 进行用药护理及指导病人合理用药
第十章
呼吸系统药物
第一节
镇咳药
§10-1
镇咳药
学习内容
1
中枢性镇咳药
2
外周性镇咳药
6/13/2018
一、中枢性镇咳药
可待因（codeine） 【作用及用途】
呼吸系统药物
第二节
祛痰药
§10-2
祛痰药
学习内容
1
痰液稀释药
2
黏痰溶解药
6/13/2018
一、痰液稀释药
氯化铵 （ammonium chloride） 【作用及用途】
§10-1
镇咳药
本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体
分泌，使黏痰稀释，而易于咳出。用于急、慢性呼吸 道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液。 【不良反应及注意事项】 可致恶心、呕吐、胃部不适等症状，宜饭后服
§10-1
镇咳药
可待因是阿片生物碱，作用与吗啡相似而较弱，
但镇咳效果满意，直接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈 干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 【不良反应及注意事项】 属于麻醉药品，久用可产生耐受性和成瘾性。 痰多者禁用。
6芬 （dextromethorphan）
溴己新（bromhexine） 能裂解黏痰中的黏多糖，从而使痰液的黏稠度
降低而易干咳出，适用于痰镜头黏稠不易咳出者。
6/13/2018
第十章
呼吸系统药物
第三节
平喘药
§10-3
平喘药
学习内容
1 2 3 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 过敏介质阻释药 肾上腺皮质激素类药
4 5
6/13/2018
§10-1
镇咳药
本品为中枢性
镇咳药，作用与可 待因相似，无镇痛 作用，无成瘾性， 用于各种原因所致
的干咳。
6/13/2018
一、中枢性镇咳药
喷托维林 （pentoxyverine）
§10-1
镇咳药
本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳 作用强度为可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引 起的急性咳嗽。
药物学基础
全国中等卫生职业教育 “十二五”规划教材 供护理、助产专业用
《药物学基础》（第3版）
主 编：姚 宏 黄 刚
副主编：刘浩芝
吴增春
《药物学基础》（第3版）
第十章
呼吸系统药
刘建宇
娄底市卫生学校
第十章
呼吸系统药物
目
录
第一节 第二节 第三节
镇咳药 祛痰药 平喘药
第十章
呼吸系统药物
特布他林等。
6/13/2018
一、肾上腺素受体激动药
沙丁胺醇（salbufamol） 【作用及用途】
§10-3
平喘药
本品兴奋β 2受体，使支气
管平滑肌松弛，作用比异丙肾 上腺素强，对β 1作用弱，故 对心率影响不大，本品性质稳 定，可以口服及气雾吸入，维
持4~6h，用于支气管哮喘和喘
息型支气管炎。
用，消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。
6/13/2018
二、黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸 （acetylcysteine）
§10-1
镇咳药
能裂解黏痰黏蛋白中的二硫键，降低痰的黏滞 度，便于咳出。适用于黏痰阻塞气道不易咳出及术 后咳痰困难者。 不良反应主要对呼吸道有刺激性，可致支气管 痉挛，加用异丙肾上腺素可避免之。
§10-3
平喘药
能选择性阻断支气管平滑肌的M1R，其气雾剂有强 大的松弛支气管作用，主要用于不能耐受β 2受体激动 药的支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎。 该药不易被气道或消化道吸收，气雾吸入给药只 在局部发挥平喘作用，不影响痰液黏稠度，对心率和 中枢无明显影响。
6/13/2018
四、过敏介质阻释药
偶见轻度头晕，口干、腹胀或便秘等不良反应，
多痰者和青光眼患者禁用。
6/13/2018
二、外周性镇咳药
苯佐那酯 （benzouatate）
§10-1
镇咳药
本品为局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作
用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入，
对干咳、阵咳效果良好，痰多者禁用。
6/13/2018
第十章
色甘酸钠 (sodium cromoglicate)
§10-3
平喘药
本品稳定肥大细胞膜，抑制组胺及慢反应物质等 过敏介质的释放，起效慢，用药数日后方可生效，主 要用于预防哮喘的发作，对正在发作的患者无效。 少数患者吸入药物粉末后可产生刺激性呛咳、气 急甚至诱发哮喘，宜与少量异丙肾上腺素同时吸入。
6/13/2018
§10-3
平喘药
1.平喘作用
本品能扩张支气管平滑肌，当支气管
痉挛时作用尤为明显，适用于防治各种急、慢性支 气管哮喘。 2.强心、利尿作用 通过正性肌力作用，增加心排
出量，增加冠状动脉血流量。用于心源性哮喘、肾
性水肿。
3.松弛胆道平滑肌
6/13/2018
用于胆绞痛。
二、茶碱类
氨茶碱 (aminophylline) 【不良反应及注意事项】 1.胃肠道反应