无痛内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的护理
内镜下治疗消化道息肉的护理
内镜下治疗消化道息肉的护理目的：总结内镜下电凝电切治疗消化道息肉的护理体会。
方法：对48例在内镜直视下经高频电凝电切息肉切除的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：48例中共切除息肉52枚，全部患者术中经过顺利，全组无出血、穿孔病例，无并发症。
结论内镜下对消化道息肉治疗是一种创伤小、疗效好、可靠安全的治疗方法。
根据内镜下治疗的特点，在术前、术中、术后进行针对性护理是内镜治疗成功的必备条件。
标签：电子胃肠镜；消化道息肉；护理高频电切除息肉的治疗技术主要是利用电的热效应产生局部高热，组织水分汽化，蛋白质凝固变性而被切除。
因其切割、止血同时进行，且具有快速、安全、简便等优点，是临床上结肠息肉的最普及和成熟的治疗方法，公认可以替代手术治疗。
我院于2012年7月至2013年5月共治疗48例，取得较好的疗效，现将护理措施及体会报道如下。
1临床资料1.1 一般资料本组48例患者中，男30例，女18例，年龄25～83岁，平均年龄48.6岁。
其中食道息肉8例，胃息肉35例，十二指肠息肉5例，多数患者表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等症状。
息肉直径<1 cm 45枚；直径1～2 cm 7枚，均为一次性切除，无1例出现出血、穿孔等并发症。
术后病理报告显示：炎性增生性息肉31例；腺瘤性息肉17例，其中管状腺瘤9例、乳头状腺瘤5例，混合性腺瘤3例。
2护理与体会2.l 术前护理2.1.1入院宣教多数患者有不良的饮食习惯，护理人员要指导患者养成合理规律的饮食习惯和良好的生活方式，嘱患者戒烟、防止感冒，以防在操作时咳嗽，影响治疗效果；告知患者术前保持口腔清洁是减少术后感染的有效措施；同时术前可进高热量、易消化食物，以增强机体抵抗力。
2.1.2心理护理：患者对高频电切除术不甚了解，容易产生紧张和恐惧心理，因此应根据患者的心理需要、认识水平和承受能力对他们进行病情、手术及相关的心理咨询；鼓励安慰患者，使他们消除紧张恐惧心理。
（2）嘱患者戒烟，保暖防止感冒，以防在操作时咳嗽，影响治疗效果。
电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会
电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会目的：探讨氩气刀（氩离子凝固术，APC）治疗大肠息肉的作用。
方法：对78例大肠息肉患者行电子肠镜下氩气刀治疗的体会加以总结。
结果：78例大肠息肉患者中，70例患者仅行1次APC治疗，另有8例患者因系多发性息肉第一次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次治疗，所有患者均满意清除。
术后无出血及穿孔等并发症。
结论：氩气刀是大肠息肉内镜下治疗中的一种安全、简便、有效、痛苦少、耐受性好的技术。
标签：电子肠镜；大肠息肉；氩气刀大肠息肉是消化道常见病、多发病，其恶变程度高，同时也是消化道急性大出血的主要原因。
随着内镜技术的日益发展和设备普及，电子结肠镜下治疗大肠息肉已成为首选办法，一般有微波凝固法、高频电凝电切法、射频技术、氩离子凝固术等，均有不同疗效。
我院2007年11月～2008年5月共为78例大肠息肉患者施行电子结肠镜下氩离子凝固术，现将有关的体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者78例，均为门诊和住院检查治疗患者，男48例，女30例，年龄17～80岁，平均57岁。
以42～60岁年龄组发病率最多，占72%。
其中，单发息肉42例，占53.9%，多发息肉36例，占47.1%。
均因腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等原因就诊。
病理结果均为炎性息肉或腺瘤。
1.2器械与方法1.2.1器械准备采用德国ERBE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀系统。
APC探头直径2.3 mm，长2.2 m，配有ERBE ICC200型高频电刀。
内镜使用OLYMPUS系列电子结肠镜。
另外准备好氧气、输液用液体药物、肾上腺素、止血剂等急救药品。
1.2.2方法电子结肠镜检查一般选择下午进行，术前应严格掌握适应证，注意有无治疗禁忌证。
为患者做好血常规、血型、出凝血时间等检查。
按肠镜检查做好肠道准备，禁用甘露醇口服洗肠，以免发生结肠内气体爆炸。
做好术前同意书的签字工作。
术前30 min钟肌肉注射安定10 mg、654－2 10 mg，以达到减少肠蠕动和镇静目的。
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
内镜下治疗胃肠息肉围手术期的护理
内镜下治疗胃肠息肉围手术期的护理 消化道息肉尤其是腺瘤性息肉是重要的癌前病变，以往多主张手术切除，1971年，Classen，Wolff等相继报告经内镜高频电凝切除息肉获得成功。目前该技术已在我国广泛开展。内镜下高频电凝切除术已成为治疗消化道息肉的首选方法。具有无需开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，术后康复快等优点，被人们所接受。但是操作或术后处理不当,则有可能发生并发症。因此,术中术后护理已引起人们的重视。
1 临床资料 1．1 一般资料 2006年3月至2007年3月我科在内镜下治疗 203例，年龄37~70岁，其中男149例，女54例。
1．2 手术方法 主要用高频电凝圈套切除法，对于较小息肉不适于圈套者可用热活检钳凝切法切除。对于小息肉或较小的扁平息肉也可用高频电凝器灼除，可先取组织，然后电灼，还有尼龙圈套扎术等。
2 结果 本组均能顺利完成手术，无一例严重并发症发生，个别患者术后3 d内有少许黑便，腹部胀痛，经对症处理症状均缓解。
3 护理 3．1 心理护理 多数患者对内镜下治疗了解甚少，疑虑手术效果，担心疼痛，应耐心向其解释该治疗的优点，解除思想疑虑，消除紧张，使主动配合治疗，达到预期目标。
3．2 术前护理 3．2．1 术前胃、肠道准备的重要性 息肉摘除前充分清洁胃肠道十分重要，既可保证镜下检查视野清晰，同时可减少术后创面感染机会，尤其是肠道多发性息肉的患者，其创面多，肠道清洁显得更为重要。我科多应用口服电解质散进行全肠道清洁，经临床实践观察取得较好的效果。
3．2．2 术前完善各项检查 术前应完成系统体检及常规化验检查，及时发现隐患，排除禁忌证。其重点为患者的血压、血常规、出凝血机制，冠心病、心率失常患者应常规检查心电图，术前应有效控制心率失常。对于血小板计数低于正常和出凝血机制异常者应及时纠正。高血压患者进行降压治疗，待血压稳定后再进行息肉切除术。门诊患者病历资料不齐全，术前一定要完善各种必要的检查。
胃镜下割胃息肉后注意什么
胃镜下割胃息肉后注意什么胃镜下割除胃息肉是一种常见的胃肠道内窥镜手术，用于治疗胃息肉。
术后需要注意以下几个方面：术后饮食：手术后胃肠道需要适当休息和恢复，因此在术后的一段时间内需要遵守特殊的饮食原则。
一般来说，在手术后的最初几天内，患者需要进行液体或半流质饮食，例如清汤、果汁、低脂牛奶等。
渐渐地，可以过渡至软食，如稀饭、面条、蒸蛋等。
逐渐恢复后，可以开始进食正常饮食，但要避免辛辣、刺激性食物，以免引起不适。
注意口腔卫生：术后需要注意口腔卫生，定期刷牙漱口，以防止细菌感染。
同时，也需要注意饮食习惯，尽量避免糖分过高的食物，以免诱发口腔疾病。
避免剧烈运动：胃肠道经过手术后需要恢复，因此在术后一段时间内，应避免剧烈运动和重物劳动，以防止肌肉紧张造成的伤害。
避免喝酒和抽烟：术后需避免酒精和烟草刺激，因为它们会刺激胃黏膜，增加胃恶性息肉的发生几率。
注意伤口护理：胃镜下割除胃息肉一般是通过胃镜从口腔进入胃腔进行的，因此手术后会留下口腔或鼻腔的创伤。
术后需要定期换药和伤口清洁，避免感染的发生。
定期复查和随访：手术后需要定期复查和随访，以了解术后恢复情况和胃肠道健康状况。
复查包括胃镜检查和其他必要的检查，以监测息肉复发和早期发现其他潜在问题。
避免精神紧张和应激：手术后需避免精神紧张和应激，保持良好的心情，有利于自身免疫系统的正常运转和恢复。
遵医嘱服药：术后根据医生的嘱托，按时服用抗生素等药物，以防止感染的发生，并且根据医生的指导进行其他辅助治疗。
避免饮食过寒过热：手术后需要避免食用过寒或过热的食物，以免刺激胃黏膜，加重胃肠道负担。
注意肠胃保养：术后需要养成良好的饮食规律，避免暴饮暴食，多食蔬菜水果，保持肠胃蠕动正常，保持良好的肠道健康。
总之，胃镜下割除胃息肉术后需要注意饮食、口腔卫生、伤口护理、定期复查和随访、避免剧烈运动、酒精和烟草等刺激物、精神紧张和应激、遵医嘱服药、避免饮食过寒过热、肠胃保养等方面的问题。
消化道息肉内镜下治疗并发症及处理(ppt)
STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 )
STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 )
术前准备
了解病情
询问有无出血性疾病史；符合手术适应症； 常规抽血查术前四项 心电图检查
肠道准备 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 清洁肠道： 麻醉患者术前六小时禁水
留置针
首选（右手）
行全麻者 麻醉科会诊单、病例
六.术后护理
① 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃 疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激
② 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。
遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
下消化道摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避 免大便干结和增加腹压因素，可服用缓泻剂、粘膜保护剂。
常规使用抗生素抗炎治疗。 止血药物的应用。 营养支持治疗。
(4) 生活指导
• <0.5cm的小息肉术后卧床休息6h，较大息肉或 凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息2-3天， 2周内避免剧烈活动。 • 加强口腔卫生保持口腔清洁。
氩气刀凝固治疗(APC)过程
内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中的应用研究
内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中的应用研究目的：探讨内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中的应用效果。
方法：将就诊于本院的144例胃息肉患者按随机数字表法分为氩离子组（72例，142枚）和电凝组（72例，131枚），分别采用氩离子凝固术和高频电凝切除法治疗，统计一次性清除率、并发症发生率，对比两组治疗效果。
结果：氩离子组一次性切除130枚（91.55%），电凝组一次性切除108枚（82.44%），氩离子组一次性切除率高于电凝组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；氩离子组腹痛、腹胀、出血、穿孔并发症例数分别为4、2、0、0例，并发症发生率8.33%，电分别为6、3、4、2例，并发症发生率20.83%，氩离子组显著低于电凝组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用氩离子凝固术治疗胃息肉，一次性切除率、术后并发症发生率均优于高频电凝切除法，临床上可推广应用。
标签：胃息肉；氩离子凝固术；高频电凝切除胃息肉是一种较为常见的消化系统良性肿瘤，指黏膜表面突出生长的异常类组织，典型临床症状表现为腹胀、腹痛[1-2]。
据相关临床研究表明，部分息肉可能会发生癌变，息肉癌变的发生率一般 1.6%～20%[3-4]。
所以，对于胃息肉的治疗方法是早发现早切除，防止发生癌变，切除方法较为成熟。
本文主要采用氩离子凝固术和高频电凝切除法对比治疗，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年10月-2012年10月就诊于本院的胃息肉患者共144例，所有患者入院后通过内镜检查和病理诊断，均确诊为胃息肉。
采用随机数字表法将患者分为氩离子组和电凝组。
氩离子组72例，其中男42例，女30例；年龄31～79岁，平均（48.5±3.2）岁；经检查，息肉共142枚，胃窦62枚，胃体41枚，胃底25枚，幽门9枚，贲门5枚；息肉直径：≤1.0 cm有130枚，1.0～2.0 cm有8枚，≥2.0 cm有4枚。
无痛胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管50例围术期护理
天塞住 １３ 第 ２天塞住 １２， ３天全堵塞 ， ／， ／ 第 如堵 ２ ４ ４～ ８ｈ后 无呼 吸困难 ， 能入睡 、 进食 、 咳嗽 即可 拔管 。拔 管后 的瘘 口用
７ ％酒精消毒后 ， ５ 用蝶形胶 布拉拢 ２～ ３ｄ即可愈合 ， 愈合不 良
无 痛 胃镜 下 氩 离子 凝 固术 治 疗 Ｂ ｒ ｔ 食 管 ａｒ ｔ ｅ ５ Ｏ例 围术 期 护 理
血 。③皮下气肿 ： 为气管切开术 比较 多见的并发 症 ， 肿部位 气
多发 生于颈部 ， 偶可延及胸及头部 。当发现皮下 气肿 时 ， 可用 甲紫在气肿边缘 画以标记 ， 以利观察进展情况。④ 感染 ： 为 亦 气管切开常见 的并发 症。与室 内空 气消毒 情况 、 吸痰操 作 的 污染及原有病情 均有 关系 。⑤ 气管壁 溃疡 及穿 孔 ： 气管 切 开 后套管选择不合适 ， 或置管时间较长 ， 气囊未 定时放气 减压 等
社 ． ０ １：４１ ２０ ２ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
２４ 拔 管 人 性 化 护 理 拔 管 应 在 病 情 稳 定 ， 吸 肌 功 能 恢 ． 呼
［ ］ 张鸿斌． ３ 重型颅 损伤 观察及 护理 对策探 讨［ ］ Ｊ ．医学 文
选 ，０ ４ ２ （ ）６０— ５ ． ２０ ，３ ５ ：５ ６ １
复， 咳嗽有力 ， 自行排痰 ， 能 并充 分与患者 沟通交 流 ， 除对气 解
ｉ 资 料 与 方 法
膜平坦或稍 凹陷 、 表面变 白或深 黄色 为宜。术后 １ 月复查 ， 个
病 灶 残 留者 行 ２次 Ａ Ｃ治 疗 。 Ｐ
２ 结 果
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内镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的配合与护理研究
临 床 治 疗 期 间，告 知 病 人 保 持 平 稳 呼 吸，禁 咳 嗽、喷 嚏，防 止 提高腹压，出现穿孔。 1.2.3 术后护理
（ 1 ）术 后 密 切 监 测 生 命 体 征 与 面 色 变 化 ：监 测 大 便 的 性 质、颜色与量，是否出现血便与腹痛，警惕出现大出血与肠穿 孔等并发症。
（2）饮食干预：术后 2 d 进食易消化的饮食，例稀饭、面 汤等。1 星期内禁粗纤维、生硬、辛辣等刺激性的食物。禁食 牛奶、豆浆等产气过多的食物。
两组患者术后并发症产生状况给予对比：出血、穿孔、组 织粘连。 1.4 数据分析
使用 SPSS18.0 统计软件进行分析，计量资料均以（ ±s） 表 示，采 用 t 检 验；计 数 资 料 以（%）表 示，采 用 χ2 检 验，以 P<0.05 时，差异较大，具有统计学意义。
消化道息肉内镜切除术后护理体会
科学护理消化道息肉内镜切除术后护理体会王凤兰 （四川省邻水县人民医院，四川邻水）摘要：消化道息肉属于常见症状，通过内镜检查确诊。
近年来由于全新技术的研发和消化内镜的广泛使用，目前主要是通过内镜下高频电凝切除术切除息肉。
原理是高频电流在经过人体的过程中会形成热反应，造成组织死亡，进而切除息肉，成功止血。
特点在于高效便捷，可有效缓解患者疼痛感。
关键词：消化道息肉；内镜切除术；护理体会在诊治消化道息肉时普遍使用内镜下高频电凝切除术，不过易出现出血而使患者产生恐惧。
因此，在术前，要先通过止血钳夹稳息肉蒂部，然后再做高频电切切除，可避免发生出血情况。
而经过一年的临床实践了解到，使用金属钛夹后，可达到百分百的止血率，同时患者恢复效果极佳，并发症发生率低，具有创伤小、疗效好、安全性高等特点。
本研究选取116例内镜下高频电凝切除术患者为研究对象，旨在分析消化道息肉内镜切除术后护理体会。
现报道如下：1临床资料选取116例行内镜下高频电凝切除术患者为研究对象，其中男72例，女44例；年龄21~78岁，平均年龄（42.25±2.35)岁；胃息肉80例，十二指肠息肉36例。
初期症状主要表现腹部不适、恶心呕吐等，术前做好准备工作，在手术过程中配合医务人员治疗，术后病灶为白色痂面，未出现并发症，术后30天内，通过复查发现，98例息肉全部摘除，成功率达到84.48%，少部分患者具有浅表瘢痕。
2护理体会2.1 入院宣教护理人员要向患者耐心讲解入院期间的注意事项，要让患者了解病房环境、住院要求等。
护理人员指导患者如何正确饮食，例如要进食容易消化的食物，加强抵抗力，禁止抽烟，避免出现感冒和在术中出现咳嗽[1]。
2.2 术前心理护理大部分患者缺乏内镜下高频电凝切除术相知知识，在术前易产生恐惧、焦虑等不良情绪。
因此，护理人员可以按照患者病情和文化程度，采用合理的方式，例如通过网络、图片等为讲解相关的知识，以及手术方式，以此避免患者产生过度焦虑、恐惧等不良情绪，能够积极配合医务人员，提高治疗依从性[2]。
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［］ 张朝佑 ． １ 人体 解 剖 学 ： 册 ［ ． 上 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 北 人
社 ，９ ８ ８ ８ ９ ． １ ９ ：９ —８ ９
［］ 蒋逸风 ， ２ 陆传 新 ， 彬 ． 静 脉 穿 刺 置 管并 发 症 的 分 析 ［ ］ 沈 深 Ｊ． 军 医学 杂 志 ，０ ９３ （ ） １０ １ ． ２ ０ ，０ ２ ：１ —１ １ ［ ］ 王 正 巧 ． 静 脉 穿 刺 的 临 床 运 用 及 护 理 ［ ］ 中 国 实 用 医 ３ 深 Ｊ． 药 ，０ ７ ２ ３ ） １６ ２ ０ ，（ ３ ：４ ．
收稿 日期 ： ０ ０ ４ ５ 修 订 日期 ：０ ０—０ ２ １ —０ —１ ； ２１ ４—２ ９
无痛 内镜 下 氩离 子凝 固术治疗 消化 道 息 肉的 护理
韦 惠 云
（ 江 民族 医学 院附属 医院 ， 西 百色 ５ ３ ０ ） 右 广 ３ ０ ０
关 键 词 ：患 肉 ／胃肠 道 ； 理 治疗 技 术 ； 理 物 护 中 围分 类 号 ：Ｒ４３ ６ ７ ． 文 献 标 识 码 ：Ｃ
２１ ０ ０年
右江 民族 医学 院学 报
参考文献 ：
第 ３
呼 吸 困难 ， 而 血 压 降 低 、 压 变 窄 、 脉 、 动 过 速 、 音 低 远 继 脉 奇 心 心 则提示有心 包填 塞的可 能。病人 一旦 出现 上述 症状 应立 即 中 断输 液 ， 低 输 液 容 器 高 度 使 之 低 于 病 人 心 脏 水 平 ， 的 是 利 降 目 用 重 力 吸 出心 包 腔 内积 液 。 预 防 措 施 为 穿 刺 时 选 择 适 当硬 度 的导 管 ， 要 插 入 太 深 ， 不 留置 导 管 应 妥 善 固定 ［Ｊ ３。
文 章 编 号 ：１０ —５ １ （ ００ ０ —０ ４ —０ ０ １ ８ ７ ２ １ ）３ ４ ６ ２
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ —５ １ ．０ ０ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．０ １ ８ ７ ２ １ ．３ １ １ ｓ 氩 离 子 凝 固 术 （ｒｏ ｌ ｍａｃａｕａ ｏ ， Ｐ 是 一 种 薪 型 ａｇ ｎｐ ｓ ｏｇｌｔ ｎ Ａ Ｃ） ａ ｉ 的非 接 触 性 电凝 技 术 ， 能 量 经 电 离 的氩 气 传 导 至 病 变 组 织 表 其 面 ， 该 组 织 产 生 凝 固效 应 ， 而 起 到 破 坏 病 变 组 织 和 止 血 的 使 从 作 用 … 。 内镜 下 Ａ Ｃ治 疗 最 大 的优 点 是 操 作 简 便 、白控 性 较 Ｐ 好 、 创 、 易穿 孔 、 果 均 匀 、 全 度 高 、 发 症 少 。 减 少 内 镜 微 不 效 安 并 侵 入 性 操 作 给患 者 带 来 的 痛 苦 ， 麻 醉 状 态 下 完 成 Ａ Ｃ治 疗 ， 在 Ｐ 整个过 程中患者安静舒适 、 痛苦。我科从 ２０ 无 ０ ８年 ８月 －２ ０ ０９ 年 １ ２月 采 用 无 痛 内 镜 下 Ａ Ｃ 治 疗 消 化 道 息 肉 １８ 例 （ ６ Ｐ ５ ２９ 枚 ）效 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 ： ， 现 ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 选取我科从 ２ ０ ． ０ ８年 ８月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月经 内 镜和病理 组 织学 检 查 诊 断 为 炎 症 息 肉 和 腺瘤 性 息 肉 １ ８例 ５ （６ ２ ９枚 ） 的消化道息 肉患者 ， 中男 １３例， ４ ， 其 １ 女 ５例 年龄 ４ ～ ８ 岁 。 １ 以 下 患 儿 ９例 ， 为结 肠 息 肉 。食 管 息 肉 １ ７ ８岁 均 ５枚 ， 胃 息肉９ ８枚 ， 十二 指肠 球 部 及 降 部 息 肉 ｌ Ｏ枚 ， 肠 息 肉 １６枚 。 结 ４ 所 有 病 例 均 经 胃镜 检 查 及 病 理 检 查 ， 肉 直 径 ０ ３ ． ｃ 其 息 ． ～３ ０ｍ， 中直 径 ＜ ｌｍ ８ ｃ １ ６枚 ， 为 扁 平 、 基 息 肉 ， 径 ≥ ｌｍ ６ 枚 ， 均 广 直 ｃ ２ 为 广 基 或 亚 蒂 、 蒂 息 肉 ， ２ 枚 带 蒂 息 肉 需 与 高 频 电 刀 序 贯 治 细 有 １ 疗配合 。 ． １ ２ 方 法 术 前 进 行 设 备 常 规 调 试 ： 气 流 量 ｌ Ｌ ｍｉ， ． 氩 ～２ ／ ｎ 功 率设 定 ４ ０～６ Ｗ ， 准 电 凝 指 数 为 Ａ ０～６ 。 患 者 取 左 侧 卧 ０ 标 ４ Ｏ 位 ， 前 经 莫 非 氏管 滴 注 芬 太 尼 ０ ３ ０ ５ ／ｇ 常 规 吸 氧 ３ 术 ．～ ．飕 ｋ ， ～ ４ ／ ｉ， Ｌ ｒ ｎ 连接 多 参 数 心 电监 护 仪 ， 后 由麻 醉 师 给 术 者 静 脉 推 ａ 之 注 异 丙 酚 １ ５ ２ ０ｏ ／ ｇ 注 速 ４ ｍｇ １ｓ 按 美 国 麻 醉 协 会 ． ～ ．ｒ ｋ ， ｇ ０ ／ ０。 （ Ｓ 分类 为 ３ Ａ Ａ） ～４级 的 患 者 及 年 老 体 弱 、 容 量 不 足 者 ， 丙 血 异 酚 所 用 剂 量 为 １ ０ １５ｍｇ ｋ ，注 速 ２ ｍ ／ ０。 过 程 中 根 据 ． ～ ． ／ ｇ ０ ｇ１ｓ 受 术 者 反 应 追 加 异 丙 酚 ２ ～４ ｍｇ维 持 麻 醉 Ｊ 当 患 者 入 睡 ， ０ ０ 。 睫毛反射 消失 ， 张力下 降时 ， 者 便可开 始进镜进 行操作 ， 肌 术 将 胃镜 或 肠 镜 送 人 到 达 病 变 部 位 ， 镜 观 察 息 肉 大 小 ， 估 采 用 近 评 的 术 式 及 方 法 。 分 抽 气 换 气 后 经 内镜 钳 道 插 入 氩 离 子 凝 固 导 充 管 ， 出 内镜 头 端 至 病 灶 上 方 ０ ３ ０ ５ｍ， 伸 ． ～ ． ｃ 以每 次 １ ｓ 时 ～３ 的 间 施 以氩 离 子 凝 固 治 疗 【 。一 般 以 内 镜 下 整 个 病 灶 灼 除 为 止 ， ３ 】 凝 固次 数 视 病 灶 部 位 、 小 及 病 灶 质 地 而 定 。凝 固 后 病 灶 表 面 大 泛 白、 黄 甚 至 出 现 黝 黑 样 变 。 过 程 中 注 意 抽 吸 腔 内 烟 雾 ， 泛 以 免 引 起 胃肠 胀 气 或 影 响 视 野 。使 用 圈 套 器 和 氩 气 刀 结 合 切 除 亚 蒂 、 蒂 的 息 肉 ， 肉较 大 圈 套 器 不 能 一 次 套 住 则 分 次 切 割 ， 细 息 过 程 中 可应 用 氩 气 刀 凝 固 大 息 肉蒂 部 有 效 止 血 。