鼻咽癌放化疗效果
GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效
《中国癌症杂志》2018年第28卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.8602·论 著·欢迎关注本刊公众号通信作者：胡超苏 E-mail ：hucsu62@GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效杨佑琦，区晓敏，周 鑫，史 琪，邢 星，胡超苏复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032［摘要］ 背景与目的：诱导化疗联合放疗及辅助化疗治疗鼻咽癌的疗效目前尚未明确，本研究旨在比较GP （吉西他滨+顺铂）方案、PF （顺铂+氟尿嘧啶）方案及TPF （多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）方案化疗联合调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy ，IMRT ）在无远处转移鼻咽癌患者中的临床疗效。
方法：本研究回顾性分析了2009年1月—2010年12月期间在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受诱导化疗联合IMRT 及辅助化疗的134例无远处转移鼻咽癌患者。
GP 组（吉西他滨1 000 mg/m 2，第1、8天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天）、PF 组（顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）及TPF 组（多西他赛75 mg/m 2，第1天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）分别纳入55、20和59例患者。
诱导化疗每21 d 重复，2~3个疗程后行IMRT 。
原发灶及阳性淋巴结的大体肿瘤靶区（gross tumor volume ，GTV ）的处方剂量分别为（66.0~70.4）Gy/（30~32）次和66.0 Gy/（30~32）次。
放疗结束28 d 后行辅助化疗2~3个疗程，方案与之前接受的诱导化疗方案相同。
随访并比较3组不同的诱导化疗联合放疗及辅助化疗方案的患者5年总生存期（overall survival ，OS ）、无病生存期（disease-free survival ，DFS ）及局部无复发生存期（local recurrence-free survival ， LRFS ）情况。
多西他赛同步放疗在根治性治疗鼻咽癌中的临床效果
多西他赛同步放疗在根治性治疗鼻咽癌中的临床效果摘要】目的：探讨多西他赛同步放疗在根治性治疗鼻咽癌中的临床效果。
方法：选择患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，两组均进行放射治疗，观察组联合使用多西他赛，对照组使用DF方案，比较两组颈部淋巴结完全缓解及咽部淋巴结完全缓解的比例及治疗期间发生不良反应。
结果：随访1年，观察组颈部淋巴结完全缓解及咽部淋巴结完全缓解的比例均显著高于对照组（P<0.05），观察组发生口腔黏膜损伤、消化道反应、骨髓抑制及肺纤维化的比例显著低于对照组（P<0.05）。
结论：多西他赛联合放疗治疗鼻咽癌，能较好的提高局部治疗效果，减少不良反应，值得临床重视。
【关键词】多西他赛；同步放疗；根治性治疗；鼻咽癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0200-02鼻咽癌同步化疗能更好的改善肿瘤组织局部血流量，减少和抑制乏氧肿瘤细胞比例，从而显著增强放射敏感性[1]。
多西他赛是一种国产半合成的紫杉类抗肿瘤药物，主要作用于细胞周期的Ｍ期,促进小管聚合形成稳定微管结构,同时显著抑制微管结构解聚效应,降低微管重组比例而抑制有丝分裂。
本研究主要探讨多西他赛同步放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2014年1月我院收治的鼻咽癌患者80例，所有患者均经临床表现、影像学检查拟诊后通过病理活组织检查确诊，其中男50例，女30例，年龄23～65岁，平均（46.5±2.8）岁，病程1月～6月，平均（2.3±1.0）月，合并远处转移者22例，病理类型：鳞癌者60例，腺癌者14例，其他者6例；入院后均进行鼻咽局部根治性放射治疗，所有患者均为初次诊断且初次接受治疗，按照随机数字法分为两组，各40例，两组性别、年龄、合并远处转移比例及病理类型等差异无统计学意义（P>0.05）。
晚期鼻咽癌诱导化疗加放疗治疗的效果观察
浙江实用医学 ２ ０ 年 ４ ０２ 月第 ７ 卷第 ２ 期
・
诊 治分 析 ・
晚期鼻咽癌诱 导化疗 加放疗治疗
的效 果 观 察
浙江省肿瘤医院（ １０２ 胡福军 ３０２ ） 为了改善晚期鼻咽癌放射治疗疗效羞的现状 ． 探索诱导化疗在 鼻咽癌治疗 中的作 用 ． 笔者对 ７ ８ 例晚期鼻咽瘕进行随机分组研究。现将取得 的远
总生存率、 年无瘤生存率分别为 （ ５ 下转第 １２ ０ 页）
维普资讯
１２ ０
ｌｒ ｅｉ￣ Ｍ ｌｌｅ￣ Ａｍ ， ． ． № ＇ａ ｌ ￣ ｘｉ 、 （） 术后 预 防性使 用 抗 菌药
物 ；３ 术前 插 胃管 ， 防术 中误 伤 肠 腔 而 作 肠 腔修 （） 以 补切 除 及术后 腹 胀 ；４ 术 后使用 有效 腹 带 。 （） 参 考 文 献
天。３ 天为 １ 程， ｊ 疗 第 ５天重复， 化疗后休息 １ 周 开始放疗， 放疗方法、 剂量与对照组相似。 １３ 疗 效及毒副反应 化疗评价采用 ＵＣ ． Ｉ Ｃ推荐 的实体瘤客观疗效指标 ， 毒副反应采 用 ＷＨ Ｏ毒性
分级标准 ， 咽原发灶检查 采用鼻咽 间接镜 ， 鼻 鼻咽 光导纤维镜及化疗前后鼻咽 Ｃ ， Ｔ 标准见文献…。疗 前详细记录原发 肿瘤 范围 、 形态 和大 小， 以及颈 转
鞋合组 ３ 例经诱导化疗 的 ９
表２ ９ ３ 例诱导 化疗结果
或 １ Ｋ Ｘ线垂 直照射 。每周 照 ５次 ， ８ ｖ ０ 每次 １８ ．— ２ Ｙ 原发灶肿瘤量 ６ ７Ｇ ｔ — ． 周 ， Ｇ， ９ ５ Ｙ ７５ 颈部根治 ７
２３ 两组各种生存情况比较 ．
联合组， 放疗组 ５ 年
移淋 巴结大小 ， 质地和数 目。做鼻咽、 颅底、 咽旁 问 隙 ｃ 确定肿瘤范围。治疗 中每周记录肿瘤消退情 Ｔ 况， 治疗前后均查 血常规及肝 肾功能 ， 疗中每周复 查血常规 １ 次 ， ２ 并观察记 录 口腔粘膜 ， 消化道等 副反应 。化疗的疗效评定分完全缓解 （Ｒ 、 ｃ ）部分缓
鼻咽癌放化疗同步治疗的近期临床效果
２ 结果
１ ． １ 一 般资 料
选取该 院接受 晚期 鼻咽 癌治疗 的患 者 ５ ０例 。所 有患者经过 临床检查及影像学证实为鼻咽鳞癌 。５ Ｏ例
患者年龄在 １ ８— ６ ５岁 ，Ｋ Ｐ Ｓ评 分 ＞ ７ ０分 ，无严重 的
同步放化疗和单纯放疗组 ２年无远处转移生存率依
次为 ９ ５ ． ５ ％ 、７ ９ ． ８ ％ 。两 组 间 的 差 异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 （ 下转 第 １ ５ ７页 ）
于高危险区域 ；Ｐ １ ２为选择治疗 区。
收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ８—２ ９
例 。同步放化 疗组的化 疗方案采 用泰 素 帝 ２ ０ ｍｇ ／ ｍ 和顺铂 ２ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ，共 治疗 ５— ７周 。两组 患者 的
放疗 方案相 同 ，均采 用常规 或 Ｉ ＭＲ Ｔ ，原发 肿瘤及 引流 区淋 巴结 总剂量 为 ７ ０— ７ ５ Ｇ ｙ 。 结果 ：观 察 两 组 患者在 治疗 结束 时，同步放 化 疗组 的淋 巴结 Ｃ Ｒ 率 高于单 方组 。２年 总 生存 率、无 瘤 生存 率 、无 局 部复发 率和无远 处转移 率比较 ，差异 无统计 学意义。在近期 患者 中，同步放化 疗组 ２年无远 处 转 移生存 率为 ９ ６ ． ５ ％ ，明显 高于单放 组 ７ ห้องสมุดไป่ตู้ ． ８ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：同步放化 疗 组 患者鼻 咽癌 远 处 转 移率显 著低 于单 纯放 疗组 ，且患者 的无 瘤生存 率显著提 高，近期 临床 效果 明显。
放疗 相 同… 。 １ ． ３ 统计方 法
紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果和局部复发率评价
紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果和局部复发率评价发表时间：2018-11-29T15:53:09.833Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：谢开红[导读] 紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果较好，值得临床推广。
湘南学院附属医院湖南郴州 423000摘要：目的：探究紫杉醇联合顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果以及局部复发率。
方法：将我院收治的64例鼻咽癌患者分为实验组以及参照组，参照组采用调强放疗，实验组加用紫杉醇以及顺铂化疗进行治疗，依据两组患者所采用的治疗方法不同，对两组患者的治疗效果进行数据对比，结果：实验组患者的治疗效果明显好于参照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。
同时实验组患者的局部复发率明显少于参照组患者，统计学意义存在（P<0.05）。
结论：紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果较好，值得临床推广。
关键词：紫杉醇；顺铂化疗；调强放疗；鼻咽癌鼻咽癌是我国临床医学中高发肿瘤，对患者的生活质量以及生命安全造成较大影响。
有鉴于此本文选取我院收治的64例鼻咽癌患者为研究对象，进一步研究紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果和局部复发率。
具体研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取自我院于2016年6月~2018年6月两年期间内，来我院进行治疗就诊的鼻咽癌患者64例，经我院临床诊断，所需求患者均符合临床医学中对于鼻咽癌的诊断标准，并排除患者具有严重器质性器官功能衰竭以及严重精神障碍类疾病，无法配合治疗。
将其采用随机数字表法分为实验组以及参照组，两组患者均为32例，其中参照组患者中男性患者为17例，女性患者为15例，患者的年龄在57~79岁之间，患者的平均年龄为（68.41±10.32）岁。
实验组患者中男性患者为19例，女性患者为13例，患者的年龄在58~78岁之间，患者的平均年龄为（68.32±10.44）岁。
鼻咽癌放疗的方案
鼻咽癌放疗的方案放疗是肿瘤治疗的常规疗法之一，鼻咽癌在手术治疗后通常会配合放疗、化疗。
那么鼻咽癌放疗方案是怎样的?以往常规分割放疗采用每周连续5次照射，每次照射2Gy，放疗总剂量为70～8OGy的方法，单纯放疗的5年总生存率可达到40%一70%。
但是对于Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率低，远处转移和局部复发是治疗失败的主要原因。
因此，如何降低转移及复发率是当前研究的热点。
近年来随着影像学及放射生物学的发展，伴随放疗技术的进步，许多学者试图通过非常规分割照射如超分割放疗或加速超分割放疗，或通过一些放疗新技术如三维适形放射治疗(3DCRT)及调强(IMRT)的应用，以期提高生存率的同时，减少正常组织的受量，提高患者的生活质量。
1、鼻咽癌非常规分割治疗鼻咽癌超分割及加速超分割放疗是近年来用于局部晚期鼻咽癌的放疗研究，以缩短总治疗时间，提高局部剂量。
通过研究表明，鼻咽癌癌细胞的加速冉增殖与放疗疗程的长短有关，疗程越长，再增殖的细胞数越多，放疗疗程每延长l 天，需要额外增加0.6Gy的剂量才能杀死新增殖的肿瘤细胞，可见要提高肿瘤的局部控制率就要在相同的疗程时间内增加放疗剂量。
我内学者应用每次照射1.1Gy，每天2次，总剂量为72Gy的超分割治疗28例鼻咽癌患者，其3年局部控制率达86.7%，明显高于常规分割的64.6%<0.05)。
2、鼻咽癌三维适形放射治疗(3DCRT)鼻咽癌三维适形放射治疗是一种使照射在三维方向上与靶区(肿瘤病灶)形状相似，在有效保护正常组织的同时，将高剂量集中于鼻咽癌组织，提高治疗增量的物理措施。
这种方法特别适用于治疗与重要器官邻近的恶性肿瘤。
鼻咽癌浸润性生长、向四周侵犯的生物学特性和规律，三维适形放射治疗鼻咽癌的指征应严格把握，对初治鼻咽癌不宜使用三维适形放射治疗作为常规放疗手段。
目前3DCRT使用于鼻咽癌治疗过程中的局部推量治疗，如初治鼻咽癌后程的缩野推量，或者根治性放疗的局部残存病灶追加剂量，或复发病例的全程放疗或后程再放疗。
鼻咽癌还可以彻底治愈吗？
鼻咽癌还可以彻底治愈吗？在鼻咽癌的发病部位--鼻咽腔,其位置较为狭小，在其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。
鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。
在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。
鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。
所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。
资料表明：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存率已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存率可达80%~90%。
即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。
近年放射治疗的方法不断改进，简单介绍如下：㈠常规外照射：治疗常采用高能射线，由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能X线，颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。
参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野，照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间，达36~40戈瑞（Gy）。
在第二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗。
鼻咽癌根治性放射治疗，颅底鼻咽部照射量约在6~8周内予以肿瘤剂量60~80戈瑞；颈淋巴结根治性放射剂量约在6~7周内给予肿瘤剂量60~70戈瑞，若无颈淋巴结转移时则颈部给予45~50戈瑞的预防剂量即可。
㈡鼻咽腔内后装放射治疗：采用高剂量率的微型铱源（198Ir），由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位，由治疗计划系统做个体化计划设计，疗效肯定。
目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后，辅以高剂量率近距离腔内后装治疗，或因根治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时，可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗，获得较好的效果。
㈢立体定向放射治疗：立体定向放疗，即人们称为X刀。
是用高能直线加速器发生的X线束，对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。
鼻咽癌化疗
一、四种鼻咽癌的化疗方案1、cbf方案环磷酰胺600-1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。
争光霉素15mg/次，肌内注射，第1、5天应用。
氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用。
疗程结束后休息1周，共用4个疗程。
有效率为60.8%。
2、pfa方案顺氯庵铂20mg/㎡和氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5d;阿霉素40mg，疗程第1天静脉注射。
3-4周后重复1次，有明显缩小肿瘤作用。
3、pf方案顺氯氨铂20mg/㎡和氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2-3个疗程。
此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。
4、区域动脉内插管灌注化疗对于放疗后局部复发或上行性的鼻咽癌患者，主要采用动脉插管化疗，一般选择颞浅或面动脉逆行插管。
并选择作用力强而作用时间短化疗药物，联合或序贯进行。
给药前先注入2%普鲁卡因2ml，以防止动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔，封闭管端。
如需连续用药可用加有肝素溶液100ml和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg，24小时连续滴注。
二、鼻咽癌放疗后常见并发症1、全身不良反应：由于放射线摄入，对人体会产生全身性的异常反应，为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等，绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响，个别敏感者也会引起白细胞，血小板的下降，对于原来肝功能不好或肝类表面搞原(HAA)阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害，需特别注意。
2、腮腺的急性放射反应：当放射开始的头1-2天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛，这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血，肿胀一般不需处理，经3-4次照射后会自行消退3、皮肤放射反应：鼻咽癌照射野区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应，初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎，浅表溃烂。
皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关，高能射线相对可以减少皮肤反应，不过个体差异性亦是很重要的因素，不同个体的病人在相同条件同一剂量下其皮肤反应可完全不同。
鼻咽癌晚期化疗也没效果还有救吗
随着医疗水平的提高，鼻咽癌治疗现状较过去已有明显改善，但中晚期鼻咽癌治疗状况仍不理想，治疗失败的原因主要是局部区域复发或远处转移，其治疗效果和治疗方法的选择与患者的身体功能状况有关。
晚期病情较重，且容易出现其他脏器组织的扩散转移，局部治疗效果并不理想，因此化疗成了常用的方法之一，不过并非每个患者都能通过化疗获益，也有不少患者经化疗后并未取得理想的效果，那鼻咽癌晚期化疗也没效果还有救吗？对于鼻咽癌的治疗，很多患者都会首先考虑西医的手术、放疗或化疗，对西医寄予厚望，不过当病情到了晚期时，很多患者已经失去了手术的机会，而放疗是局部治疗手段，能起到的效果有限，因此全身性的化疗成了患者的首要选择。
化疗能够抑制原发灶和转移灶，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但化疗也存在着一定的弊端，也会损正常细胞，产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，降低患者生存质量，甚至会影响到生存时间。
临床上有不少患者经多次的化疗后并未取得良好的效果，就认为自己已经病入膏肓，没有办法了，也有患者认为加大化疗剂量就能取得效果。
其实化疗虽然能治疗鼻咽癌，但也存在不足之处，患者应理性对待，根据自身情况制定合理的方案，如果效果并不明显，应及时更换化疗方案或者中断治疗死亡的速度。
对于鼻咽癌晚期的治疗，化疗并非仅有的手段，也常被用于鼻咽癌的治疗中，且已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富有效的经验。
中医治疗鼻咽癌具有较强的整体观念，从患者整体出发，能在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，还能调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
另外中医还能联合西医进行综合治疗，如选择化疗的患者服用中药，有助于减轻化疗的副作用，缓解不适症状，还有助于提高化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医在治疗鼻咽癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
放疗加紫杉醇治疗局部中晚期鼻咽癌的近期疗效
度骨髓抑制 、 消化 道反应 及急性放 射黏膜 反应而延 迟或 中断 ２ ２ １ 放化疗组 Ｉ一Ⅱ度白细胞下降发生 率明显增高 ， ．． Ｉ度
２ ９例 ， Ⅱ度 １ 例 ， 生 率 １０ ； 纯 放 疗 组 Ｉ度 １ １ 发 ０％ 单 ２例 ， Ⅱ度
龄２ ５ ， ５— ８岁 平均４ ． 岁 ；ｌ ３ 例 ， ９例。单纯放疗组 ３ ３ ｎ期 １ Ｉ １ Ｖａ
４ ｏ例 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ； 龄 ２ ６ 年 ８— Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 ； Ⅲ期 ３ ３例 ， ａ１ 。两 组 患 者 在 年 龄 、 别 、 期 等 方 面 差 异 无 Ｉ ７例 Ｖ 性 分
统 计学 意义 ， 有 可 比性 。 具
１ ，７例未发生 白细胞下降 ， 例 ２ 发生率 ３ ． ％。两组 白细胞发 ２５
疗， 鼻咽部光子 线照射 ， 剂量 ７ ７ ｙ３ ２— ６Ｇ ，６—３ ， ８周 完 ８次 ７～ 成， 颈淋巴结光子线全颈切线照射 ５ ｙ５ ， ０Ｇ ／ 周 深部 ｘ线 照射双 颈部 １ ｙ局部残存淋巴结深部 ｘ线照射 １ ６Ｇ ， ＯＧ ， Ｏ一１ ｙ 颈部 最 大剂量达 ７ ７ ｙ Ｏ～ ６Ｇ 。放化疗组鼻咽部及颈淋 巴结照射方法同
生 率 比较 差异 有统 计 学 意 义 （ ＝ １１０ Ｐ＜０ Ｏ ） Ｉ 一 Ⅱ ｘ ４ ．２ ， ．１ ，
１２ 方 法 ．
单纯放疗组采用 ６ ＭＶ光 子 线 和 深 部 ｘ 线 常 规 放
度 白细胞 下降予以口服升自细胞 药及粒细胞集 落刺激因子治
疗后恢复。 ２２ ２ 放 化 疗 组 Ｉ 消 化 道 反 应 １ ．． 度 ７例 ， 度 ５例 ， 生 率 为 Ⅱ 发
【 摘要 】 目的 探讨放疗加紫杉醇治疗局部 中晚期 鼻咽癌 的近期疗效及毒性反应。方 法
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鼻咽癌放化疗效果
据有关部门统计，全世界约有85000例新发鼻咽癌病例，而其中约有2/3患
者因鼻咽癌而失去生命，在这些新发病例中，大部分源自广东、广西与福建等地
区。很多人看到“癌”心里不免咯噔一下，再加上这种疾病极为常见，恐惧情绪
涌上心头，但并非鼻咽癌全部都无药可救，早期鼻咽癌发现后，其5年存活率高
达90%，因此，尽早发现鼻咽癌症状，采取科学、有效的治疗方法，以改善生命
结局。下面就一起去看看鼻咽癌的花花世界吧！
鼻咽癌是什么？
说道鼻咽癌，可能大家会存有一定的疑惑。鼻咽癌是指源于鼻咽部黏膜上的
恶性肿瘤，初期症状缺乏典型性特征，症状多变复杂，如耳鸣、鼻塞、头痛及听
力下降、复视等。WHO将鼻咽癌划分为三种类型，其一为角化性鳞状细胞癌、其
二为非角化性癌；其三为基底样鳞状细胞癌。
鼻咽癌早期症状要警惕
因鼻咽毗邻结构繁杂，当肿瘤侵袭相关结构与神经时即刻引起多种复杂的症
状，主要早期表现有：绝大多数鼻咽癌病人初诊时均有头痛表现，早期呈间歇性
发作，伴随时间推移，可进展至持续性头痛；血痰、涕中带血为鼻咽癌常见而主
要表现，一般在晨起咳嗽时出现血丝痰液，亦或是擦鼻涕时伴带血鼻涕。当早期
发生耳闷赛感觉及耳鸣时，病情可进一步恶化，累及听神经，导致听力下降；鼻
塞在鼻咽癌早期发病时也是较为常见的，随肿瘤体积增大，鼻塞感愈加强烈。需
要强调的是，这里所讲的鼻塞并非鼻咽癌特有症状，一些感冒或是鼻窦炎均有鼻
塞症状，如若在诊疗后未有显著变化，亦或是并发多种症状，需提高警惕。此外，
大部分的鼻咽癌病人有颈部淋巴结肿大表现，虽然说慢性炎症等病症亦可引发颈
部淋巴结肿大，经抗感染干预后有所改善，但在治疗干预后未有缓解之意，且触
摸后肿块活动差、无痛感等，需及时入院做进一步的检查。
鼻咽癌的诱发因素
病毒：多与EB病毒感染有关，但具体的病理机制尚处于研究阶段。
增生性病变：鼻咽黏膜发生增生性病变，一般视作癌前病变，需定期随访观
察。
遗传：有专家指出，鼻咽癌具一定的家族聚集性特征，几乎有12%~15%病人
有家族史，也就是家里人曾罹患过鼻咽癌。
生活习惯不良：日常喜好腌制食物，经常食用此类食物，可致鼻咽癌患病率
提高2倍及以上。
长期接触化学物：与甲醛长期接触人群发病率相对较高。
吸烟：存在长期吸烟史。
鼻咽癌的治疗
现阶段，放疗为鼻咽癌主要且有效诊疗手段，早期一般采取单纯放疗，局部
晚期采取以放疗为主的综合性治疗。随调强放疗技术不断推广及综合诊疗的大面
积运用，鼻咽癌病人局部控制率高达90%，5年存活率则达到80%以上，较其他肿
瘤，效果令人满意。但不得不说的是，依旧有1/5~1/3病人在放疗后5年内存在
局部复发表现，尤其是晚期病人，一线调查报道显示，鼻咽癌病人在初次诊疗后，
2年内约15%会发生转移表现，而约有5%则会发生复发。可见，针对局部晚期亦
或是转移性鼻咽癌，单一运用放化疗效果欠佳，所以分子靶向疗法、免疫疗法可
作为现有诊疗方法的补充及辅助。
放射治疗：早期鼻咽癌一线局部诊疗手段，选择对毗邻组织损伤小且疗效佳
的放射线。
手术诊疗：手术诊疗适应症包括：①分化较高鼻咽癌、恶性混合瘤早期病例；
②放射诊疗后鼻咽局部复发病灶位于顶后壁亦或是顶前壁，又或是仅仅累及咽隐
窝边缘，不存在其他部位浸润；③放疗时已达到根治剂量，鼻咽原发灶未消失或
是伴抗放射表现，休息1月后实施手术切除；④颈部转移性淋巴结，经放疗后不
消退。
化学治疗：借助抗癌药物将癌细胞杀死，对癌细胞增殖、生长起到抑制作用，
多见于中晚期病例。
分子靶向治疗：当下主要有EGFR单克隆抗体（西妥昔单抗等）、EGFR小分
子酪氨酸激酶阻滞剂，如吉非替尼；血管内皮因子阻滞剂（帕唑帕尼等）。
免疫治疗：主要包含过继免疫细胞疗法、增强宿主自身抗肿瘤免疫效能及
EBV有关疫苗。具体内容：①过继免疫细胞疗法。将侵袭肿瘤组织内淋巴细胞做
体外培养干预，待肿瘤特异性淋巴细胞增殖至相应数量后输送至机人体内，以此
起到杀灭肿瘤细胞的作用；②借助疫苗对感染EBV鼻咽癌病人实施预防性治疗干
预，尚处于研究阶段，包括预防性、治疗性疫苗。③有关资料表示，鼻咽癌PD-
L1阳性率＞95%，且癌巢周边存在浸润性T淋巴细胞者，说明PD-L1阻滞剂于鼻
咽癌病人中具一定的治疗潜力。
鼻咽癌放化疗注意事项
在照射前后30min内，尽可能不要进食，以防引发条件反射性禁食；放疗后
静卧30min及以上；日饮水量需在2000~4000ml，以便毒素排泄；放疗期间饮食
应清淡，用食高热量、高蛋白及高维生素等食物，规范生活行为，勤漱口，降低
口腔黏膜效应。
放化疗后，放射区皮肤不得暴晒，且不能使用含酒精护肤品，不贴膏药，用
温水轻轻擦拭；尽可能用含氟牙膏，养成餐后刷牙的习惯，维持口腔清洁，3年
内不得拔牙，必须情况下应向牙医讲述口腔放疗史；减少辛辣、生冷食物进食，
多吃水果及蔬菜，增强免疫力。
结语：
以上就是关于“鼻咽癌放化疗效果”的内容，你们都掌握了吗？