探讨含重金属矿物类的中药中毒表现及治疗
雄黄中毒的解救
雄黄中毒的解救【别名】雄精、腰黄、石黄、天阳石等。
【性状】本品为含砷的结晶矿石，呈红黄色，不透明固体，炮制研极细末用，或水飞过备用。
不能见火，见火后有大毒，易溶于硝酸、苛性钾及氨液中。
难溶于水，遇热处理如煎炒、即分解成为剧毒的三氧化二砷（砒霜）。
【性味功能与毒理】性温，味辛、苦，有毒。
有燥湿、杀虫、解毒之功效。
主要成分为硫化砷（As2S2，含砷75％，硫24％。
中医药临床剂量：内服0.15～0.3克，入丸散剂。
雄黄中毒机理与砒霜中毒相同，砷首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，而产生一系列的中枢神经中毒症状，并可直接损害毛细血管，使其扩张松弛，造成血管通透性增强。
也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张。
并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死。
砷及砷化物的毒性与其溶解度有关，易溶者毒性大，难溶者毒性小，雄黄比砒霜水溶性小，毒性亦低。
【中毒临床表现】（1）潜伏期为30分钟至4小时，若饱食后服用，中毒潜伏期可长达7小时左右。
（2）中毒表现：眼睑水肿，眼花，皮肤潮红，口咽干燥，灼热，咽下困难，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，泻出物呈米泔水样，并可带血。
同时伴头昏，头痛，周身乏力，四肢疼痛等症状，甚至出现少尿或无尿，发绀，四肢厥冷，出冷汗，虚脱，抽搐，惊厥，昏迷。
中毒严重者死亡多发生在24小时至数天内。
慢性中毒则表现消化道黏膜糜烂、出血，中毒性肝炎，呼吸麻痹，多发性神经炎，中毒性神经衰弱症群，急性肾衰竭，再生障碍性贫血以及心脏、皮肤等病变。
【防治】1、自然界的雄黄，往往和砒石、铝矿等有毒矿石共生，市售雄黄有时亦混有砒石，因此，未经处理的雄黄不能内服。
2、使用本品时不宜火锻或煎炒，因为难黄经高温处理后，硫被升华，剩下的砷剂，则为剧毒的砒霜。
3、严格控制剂量，外用能被皮肤吸收，不能长期持续使用。
4、特效解毒剂二巯丙醇：每千克体重3～5mg，第1日和第2日，每4小时肌肉注射1次，第3日每6小时肌内注射1次，第4日每12小时1次肌内注射。
中药的中毒反应和基本救治原则
中药的中毒反应和基本救治原则
中药的中毒反应是指在使用中药过程中，由于药物剂量过大、药物配伍不当、药物使用不当等原因，导致人体出现不良反应或中毒症状。
中毒反应的严重程度因个体差异、药物种类和剂量而异，轻者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，重者可能导致肝肾功能损害、呼吸衰竭、休克等严重后果。
基本救治原则包括以下几个方面：
1. 立即停药：一旦发现中毒反应，应立即停止使用引起中毒的药物，避免继续损害身体。
2. 催吐治疗：对于轻症患者，可以通过催吐的方式将药物排出体外，减少药物吸收。
3. 洗胃治疗：对于重症患者，应尽快进行洗胃治疗，清除胃内残留药物，减少药物继续吸收。
4. 输液治疗：根据中毒症状和严重程度，进行输液治疗，补充体内丢失的水分和电解质。
5. 对症治疗：根据中毒症状的不同，进行对症治疗，如止吐、止痛、保肝、护肾等。
6. 观察病情：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。
需要注意的是，中药中毒反应的救治原则应根据个体情况和中毒症状的严重程度来确定。
在救治过程中，应保持患者呼吸道通畅，避免出现窒息等严重后果。
同时，应尽快将患者送往医院接受专业治疗，避免延误病情。
中医中药历史悠久
中医中药历史悠久，因其疗效较好，毒副作用相对较小而应用广泛，但不少患者甚至有些医务人员却忽视了中药的毒副作用，还有些患者轻信偏方、秘方而过量服用有毒中药导致急慢性药物中毒。
矿物类中药有些是天然的或粗制的金属矿物结晶，有些是经冶炼、升华的精制品。
一些常见含有汞、砷、铅、铜等重金属成分的单味中药或与其他中药配制的复方中成药，广泛用于治疗皮肤病、癫痫、肿瘤、关节炎等疑难杂症，若使用不当，可引起重金属中毒。
现对含铅、汞、砷等重金属矿物类中药的毒性、中毒临床表现及救治作一概述。
! 含铅类中药常见的含铅类中药有黄丹（别名铅丹、铅黄、陶丹）、密陀僧（别名金陀僧），樟丹（红丹）、黑锡丹等，主要成分分别为一氧化铅、粗制氧化铅、四氧化三铅、氧化亚铅等。
临床上这类中药制剂常用于癫痫镇惊、关节炎消肿和系统性红斑狼疮等治疗。
中成药如加味愈痫丸、龙马关节炎丸和秘方配制的癫痫丸等，组方中均有含铅化合物的矿物类中药，这类中药在大剂量短期使用或小剂量长期应用时，可导致铅化合物中毒[1]。
如铅丹人一次口服15 g 时，可出现急性中毒，每天口服<2 mg，连服数周可出现慢性中毒，中毒量为0.04 g[2]。
铅中毒可造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，且可直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；可引起胃肠炎性改变，并通过神经反射引起平滑肌和血管痉挛而致肠绞痛。
铅入人体后迅速分布到骨骼、肝、肾、大脑等重要器官，可导致多系统损害，引起中毒性肝、肾损害及中毒性脑病[3]。
!"! 中毒的临床表现!"!"! 急性或亚急性中毒中毒者口腔内有金属味，恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹绞痛（铅绞痛）、便秘或腹泻、麻痹性不全肠梗阻。
伴有头痛、血压升高、苍白面容（铅容），肝、肾损害。
严重者导致急性中毒性脑病，可出现抽搐、谵妄、高热、昏迷。
!"!"# 慢性中毒(1)神经系统症状：中枢神经系统症状常见头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域，毒性中药具有独特的疗效，但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先，我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类，包括川乌、草乌等；马钱子；砒霜；雄黄；朱砂等等。
乌头类中药中毒，主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒，应立即催吐，用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时，可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重，出现心律失常，还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒，症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。
然后，尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒，应迅速口服氢氧化铁溶液，使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁，减少砷的吸收。
同时，要及时补液，纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃，使用二巯基丙醇类药物进行解毒，并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒，多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后，应立即停止使用朱砂，并进行洗胃、导泻。
同时，要注意保护肝肾功能，给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外，还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间，要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者，可让患者口服温水后，用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行，一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等，则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物，常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时，要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法，增加尿量，促进毒物排出。
对于一些特定的毒物，还可以采用血液净化的方法，如血液透析、血液灌流等。
论中药的有毒与无毒
论中药的有毒与无毒中药是中国传统医学的重要组成部分，历史悠久，被广泛应用于疾病预防和治疗中。
然而，中药中也存在一些具有潜在有毒风险的成分。
本文将就中药的有毒与无毒进行探讨。
一、中药的有毒成分1. 毒性植物：部分中草药本身带有毒性成分，如罂粟壳、薏苡仁等。
这些植物中的毒性成分在一定剂量下可用于治疗疾病，但过量使用则可能造成严重的毒性反应。
2. 动物性药材：一些中药还包含动物性药材，如蜂胶、蝎子等。
这些动物性药材中的活性成分具有一定的毒性，需要在合适的剂量和方式下使用。
3. 重金属：中药草药中有时会含有一定量的重金属，如汞、铅等。
长期过量摄入重金属可能导致慢性中毒，对身体健康造成危害。
二、中药的无毒成分1. 植物性药材：大部分中草药属于植物性药材，其成分多为植物中的天然化合物，对人体相对安全。
例如，黄芩、连翘等药材常用于清热解毒。
2. 矿物质类药材：中药中还有一些矿物质类的药材，如石膏、朱砂等。
这些药材往往用于清热解毒或缓解疼痛，中毒的风险较低。
三、中药的安全使用原则1. 临床应用：中药需在医生指导下使用，遵循临床应用的原则，根据病情和病人的具体情况进行合理调配和用药，以减少有毒反应的发生。
2. 合理剂量：中药使用需掌握合理剂量，并遵循药方的配伍原则，以减少药物间的相互作用和不良反应。
3. 质量标准：选用优质中药材，遵循药材质量标准，减少残留农药、重金属等有害物质的摄入。
4. 个体差异：不同个体对中药的反应可能有所差异，应根据个体情况进行调整，避免发生过敏和药物不良反应。
四、中药的科学研究与监管1. 中药的研究：科学研究有助于对中药的毒性与安全性进行评估，发现潜在的有毒风险和解毒机制，并寻找替代品或合理使用方式。
2. 中药的监管：加强中药的监管措施，确保质量安全。
包括对中药生产企业的注册和管理、中药材的质量标准监测等。
综上所述，中药既含有一些有毒成分，也包含许多无毒成分。
要合理、安全地使用中药，需要遵循科学的用药原则，临床应用，掌握合理剂量，选择优质中药材，并进行个体化调整。
汞中毒与中草药及食疗解毒
汞中毒与中草药及食疗解毒一、汞中毒的概述汞是一种广泛存在于环境中的重金属元素，汞中毒是由于长期暴露或短期高浓度暴露于汞及其化合物中而导致的中毒现象。
汞的毒性极强，能对人体的神经系统、心血管系统和肝肾功能等产生严重危害。
汞中毒的发病主要有急性中毒和慢性中毒两种类型。
1.1 急性汞中毒的症状急性汞中毒患者主要表现为蓝线牙、喉痛、嗜睡、胸痛、呕吐、腹泻等症状，并且可能出现呼吸困难、过敏反应等严重症状。
1.2 慢性汞中毒的危害慢性汞中毒主要表现为精神异常、神经功能障碍、听力下降、皮肤病变等，较急性中毒更为隐匿且危害长期。
二、中草药在汞中毒解毒中的作用中草药作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗汞中毒中发挥着重要作用。
许多中草药具有清热解毒、利尿排毒、祛痰止咳等功效，能有效减轻汞中毒患者的症状并促进康复。
2.1 中草药常用于汞中毒的解毒•金银花：清热解毒，具有抗炎抗菌的作用，可用于治疗急性汞中毒引起的炎症反应。
•黄连：具有清热燥湿、解毒杀虫的功效，可用于治疗中毒引起的腹泻症状。
•甘草：具有和中调胃、解毒的功效，可用于缓解中毒患者的消化不良症状。
2.2 中草药的服用方法中草药一般以水煎、煲汤、泡酒等方式服用，具体用法和用量需在医生指导下进行。
在汞中毒解毒过程中，中草药需搭配药物，以提高疗效。
三、食疗在汞中毒解毒中的作用除了中草药外，食疗也在汞中毒解毒过程中扮演着重要角色。
一些食物具有清热解毒、促进新陈代谢、提高免疫力的功效，可以协助中草药发挥解毒作用。
3.1 食疗常用食材•绿豆：绿豆性寒凉，有清热解毒的作用，适合急性汞中毒患者食用。
•菊花：菊花具有清热明目、解毒消肿的功效，可用于缓解汞中毒引起的眼痛、视力模糊等症状。
•胡萝卜：富含胡萝卜素和维生素，有助于增强机体的免疫力，促进康复。
3.2 食疗注意事项在食疗过程中，需要避免暴饮暴食、生冷油腻等食物，以免加重汞中毒患者的消化负担。
应选择易消化、富含营养的食材，合理。
中药中的重金属及其检测和去除方法
中药中的重金属及其检测和去除方法发表时间：2012-03-26T11:55:56.600Z 来源：《心理医生》2011年4月总第189期供稿作者：吕继红[导读] 对于根茎类药材，在采收加工时应注意其泥沙的去除。
吕继红（河南中医学院第一附属医院药学部河南郑州450000）【摘要】中药中重金属的检测是中药高质量控制的重要保证。
中药材质量的好坏，直接影响到患者的安全和疗效。
重金属是中药的重要污染物之一，重金属含量超标是制约中药企业向国际市场迈进的一大重要因素，对中药进行重金属控制十分必要。
该文介绍了重金属在中药中的残留情况、危害以及去除方法,并对当前重金属去除方法。
目的找出合理的方法用于中药中重金属的去除，使中药走出国门，走向世界。
【关键词】中药中重金属；检测方法；去除方法【中图分类号】R284【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0044-01 中药中重金属已成为国内外关注的焦点问题,对中药进行重金属控制十分必要。
常用中药中，由于种植环境、贮存、运输、炮制加工及制剂生产过程等因素导致重金属污染，对中药外源性重金属的污染则应严格控制。
1中药中重金属污染的主要来源及危害中药材中重金属一般包括铅、镉、铬、铁、铜、锌、镍和钨等，其中一些虽然是人体必需的微量元素,如铜、铁、锌,也有些相对低毒性的如镍和铬,但是在体内,它们蓄积一定量或价态改变仍具有很强的毒性。
中药材在贮藏运输、炮制加工、制剂生产中可能受到不同程度的污染门。
储藏中为防治霉变、虫害和鼠害，使用含重金属元素的仓储熏蒸剂、辅料或容器含有重金属元素也可能造成污染。
另外中药的矿物药中有一些药物含有这些元素，例如铅粉、铅丹、密陀僧中含有铅，朱砂中含有汞，雄黄中含有砷，入药后易引起重金属含量超标。
1.1重金属污染的主要来源植物在满足自身所需元素的同时，对土壤中的富集元素也会有非选择性吸收，这种吸收取决于土壤中某一元素的含量和物理化学性质，以及相应的土壤、温度等自然因素，从而造成中药中可能含有不同的重金属。
中药中毒常用的处理方法
中药中毒常用的处理方法
中药中毒是指因误服、过量或长期服用中药而引起的中毒反应。
处理中药中毒的方法主要包括以下几个方面：
1. 紧急处理，一旦发现中药中毒症状，应立即停止给药，并将
患者转移到通风良好的地方，保持呼吸道通畅。
若患者出现意识丧失、呼吸困难等症状，应及时拨打急救电话并进行心肺复苏。
2. 寻求医疗帮助，在紧急处理后，应立即就医，最好是到有中
毒救治条件的医院就诊。
在就医过程中，应告知医生患者服用的中
药名称、剂量和时间，以便医生能够及时采取相应的处理措施。
3. 胃洗，在中药中毒后的早期，可考虑进行胃洗，以减少中药
在胃肠道的吸收。
但需在医生的指导下进行，避免造成二次伤害。
4. 解毒治疗，根据中毒情况，医生可能会采用一些解毒药物进
行治疗，以减轻中药中毒的症状和影响。
5. 对症支持治疗，在治疗过程中，医生会根据患者的具体症状
进行对症支持治疗，如补液、维持呼吸、纠正电解质紊乱等措施，
以帮助患者恢复健康。
总的来说，处理中药中毒的方法需要及时、全面、科学，最好在专业医生的指导下进行。
同时，预防中药中毒也非常重要，患者在服用中药时应注意药品的来源、剂量和使用方法，避免发生中毒事件。
常见中药中毒反应及处理方法
常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。
现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。
1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。
其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。
表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。
处理方法：一般以对症及支持疗法为主。
可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。
2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。
口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。
毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。
处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。
若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。
惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。
3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。
毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。
r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。
哪些中药含重金属
哪些中药含重金属？2013年06月09日07:58 人民网近日，中药重金属问题引起了大家的广泛关注。
有人认为中药含了重金属如同大米含镉，一服用就会造成重金属在体内沉积。
其实，矿物中药本身就含有某些金属成分，如果用法得当，它们能起到不错的治疗效果；反之，如果用法不当，其中所含的重金属确实会影响健康。
矿物中药多数含重金属。
朱砂、雄黄、砒石、轻粉等中药以自然界中的矿物为材料精加工制成，含有某些金属成分。
大家通常认为的重金属有汞、砷、铅、铜、锌、锡、镍、钴、锑、镉和铋等，它们在水中不易被分解，人体摄入过量可能造成中毒反应。
原药材中，朱砂含有汞，雄黄和砒石含砷，含有这些药材的中成药也含有相应的重金属成分。
矿物中药一般在生产过程中就被严格限制了用量，遵医嘱使用较安全，但用法、用量不对时会危害身体健康。
如果短时间大量摄入重金属元素，可能引起肝肾损害。
长期摄入砷可能引起手脚麻木、脱发等；砷、汞、铅摄入过量都可能损害中枢神经系统。
国家对于含重金属中药的用法和用量都有具体的规定，如规定用于镇静、清心、明目的朱砂每天的安全用量为0.1～0.5克。
在临床上，这些药物大多为处方药，需要医生签字执行。
建议大家需要服用这些药物时，先经过正规医院的中医辨证配伍使用，勿自行购买，以免不能把握用量，在使用中出现危险。
硫磺熏制中药，谨慎购买。
现在，大多数中药已经采用控制温度和湿度等方法延长保存期，但浙贝母、人参等药材易遭虫蛀，一些种植者和销售者会用硫磺熏蒸，以方便保存。
临床上曾有患者反映服用的人参发酸，这就可能是硫磺熏蒸过的缘故。
未经炮制的硫磺含砷较多，药材熏制过度时，可能有残留。
建议大家到正规医院和药店购买药材，如果药材酸味过重、颜色过白，要提高警惕。
环境污染影响中药材的安全性。
中药多从自然界的动植物和矿物中取得，和耕地里的庄稼一样，一旦环境遭到了破坏，种植和采集地区的水源、空气受到了污染，药材也会受到影响。
中药讲究“道地药材”，建议大规模种植和生产中药的地区加强环境治理，并避开污染较重的区域。
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探讨含重金属矿物类的中药中毒表现及治疗摘要】矿物类中药中可含有铅、汞、砷等重金属成分，过量应用会导致药源性铅、汞和砷等重金属中毒。
临床上对重金属中毒的误诊率较高，应引起高度重视。
通过仔细采集病史，拓宽临床思维，认识矿物类中药重金属中毒的临床表现，结合毒物化学成分的检测结果，可正确诊断药源性重金属中毒，并及时采取特效解毒剂驱排治疗。
【关键词】矿物类中药重金属中毒矿物类中药有些是天然的或粗制的金属矿物结晶，有些是经冶炼、升华的精制品。
一些常见含有汞、砷、铅、铜等重金属成分的单味中药或与其他中药配制的复方中成药，广泛用于治疗皮肤病、癫痫、肿瘤、关节炎等疑难杂症，若使用不当，可引起重金属中毒。
现对含铅、汞、砷等重金属矿物类中药的毒性、中毒临床表现及救治作一概述。
1 含铅类中药常见的含铅类中药有黄丹（别名铅丹、铅黄、陶丹）密陀僧（别名金陀僧），樟丹（红丹）黑锡丹等，主要成分分别为一氧化铅、粗制氧化铅、四氧化三铅、氧化亚铅等。
临床上这类中药制剂常用于癫痫镇惊、关节炎消肿和系统性红斑狼疮等治疗。
中成药如加味愈痫丸、龙马关节炎丸和秘方配制的癫痫丸等，组方中均有含铅化合物的矿物类中药，这类中药在大剂量短期使用或小剂量长期应用时，可导致铅化合物中毒[1]。
如铅丹人一次口服15g 时,可出现急性中毒,每天口服<2mg，连服数周可出现慢性中毒，中毒量为0.04g[2]。
铅中毒可造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，且可直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；可引起胃肠炎性改变，并通过神经反射引起平滑肌和血管痉挛而致肠绞痛。
铅入人体后迅速分布到骨骼、肝、肾、大脑等重要器官，可导致多系统损害，引起中毒性肝、肾损害及中毒性脑病[3]。
1.1中毒的临床表现1.1.1 急性或亚急性中毒中毒者口腔内有金属味，恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹绞痛(铅绞痛）便秘或腹泻、麻痹性不全肠梗阻。
伴有头痛、血压升高、苍白面容(铅容），肝、肾损害。
严重者导致急性中毒性脑病，可出现抽搐、谵妄、高热、昏迷。
1.1.2 慢性中毒(1)神经系统症状：中枢神经系统症状常见头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等。
部分患者出现焦虑、抑郁、动作反应迟缓。
严重的铅中毒脑病已属罕见，表现为顽固性头痛、呕吐、视力模糊甚至失明[4]、智力减退、嗜睡与谵妄、癫痫样抽搐。
铅中毒性周围神经病常见受累部位是桡神经支配的手指和手腕伸肌。
早期握力减退，进一步发展为背伸无力、肌肉疼痛和痉挛，严重时出现麻痹性垂腕。
部分患者表现为肢端麻木和感觉障碍；(2)消化系统症状：食欲不振、恶心、腹胀、便秘。
常在顽固性便秘基础上突发腹绞痛。
口腔不洁者可见齿龈铅线；(3)造血系统症状：轻度贫血貌，多为低色素正细胞性贫血，白细胞和血小板无异常，外周血点彩红细胞和网织红细胞增多。
1.2 治疗一旦患者出现上述临床表现并有服药史时，应及早采集患者血、尿标本测定血铅、尿铅。
对中毒患者应及早给予螯合剂驱排治疗，并同时给予对症支持治疗。
1.2.1 驱铅治疗依地酸二钠钙(CaNa2EDTA）1.0g，静脉滴注或静脉推注或肌内注射，1次/d，连续3d 停药4d 为1 疗程。
二巯丁二钠(Na2DMS）1.0g，静脉滴注或静脉推注，1次/d，二巯丁二酸(DMSA）0.5g，口服，3次/d，连续3d 停药4d为1 疗程。
1.2.2 对症治疗铅绞痛时可用葡萄糖酸钙、阿托品、654-2等治疗，驱铅同时补充多种维生素、谷维素、锌等微量元素。
2 含汞类中药常见的含汞类中药有水银、朱砂、轻粉（别名汞粉、银粉、硝粉）红粉（别名红升）等，其主要成分分别为金属汞、硫化汞、氯化亚汞、氧化汞等。
临床上这类中药制剂常用于治疗疥癣、失眠、驱斑排毒、脑血管病后遗症、性病等。
红粉可有橙红、橙黄色配制成红升丹、黄升丹。
朱砂还广泛用于中成药配方中，如牛黄清脑丸、天王补心丸、龙虎丹、安宫牛黄丸、蛤蚧定喘丸、回天再造丸、七厘散等。
汞化合物进入人体后，汞离子与酶蛋白的巯基结合，使酶失活，阻碍了细胞呼吸与正常代谢，高浓度的汞可穿过血!脑脊液屏障直接损害中枢神经，出现汞中毒性震颤[2]。
2.1 中毒临床表现急、慢性中毒的靶器官不同、临床表现也不同。
2.1.1 急性或亚急性中毒(1)全身症状：有些秘方让患者用加热或点燃的方法熏吸含汞中药，在大量吸入含汞蒸气后3"5 h 可出现头痛、乏力、恶心、口内金属味、腹痛、发热、寒战。
皮肤创面涂用含汞药也可造成汞吸收中毒；(2)呼吸系统症状：咳嗽、胸痛、肺部湿啰音；(3)消化道症状：汞性口腔炎表现为口干、口腔黏膜溃疡、出血、灼痛、牙龈肿痛。
重者有肝功能异常。
口服汞盐者出现急性腐蚀性胃肠炎，表现为腹痛、腹泻（水样便、血便），可引起脱水、休克；(4)肾损害表现：中毒后2-3d 尿中出现蛋白、红细胞、白细胞，严重者发生急性肾衰竭。
对汞过敏者可出现急性过敏性肾炎，出现血尿、嗜酸粒细胞尿，部分人继而出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状；(5)汞中毒性皮炎：中毒后1-3d 皮肤出现红色斑丘疹。
轻粉还可引起出血性紫癜样皮炎。
2.1.2 慢性中毒(1)神经精神障碍：常见有神经衰弱症状，表现为头痛、多梦、失眠、记忆力减退，进而出现情绪、性格改变，表现急躁、易激动、好哭、性格孤僻。
神经系统损害早期表现为四肢腱反射亢进，眼睑、舌、手指出现意向性细震颤，进而出现四肢粗大震颤，严重者书写、进食、行走均受影响，吐字发音也有障碍；(2)口腔炎：牙龈肿胀、易出血、可有汞线，牙龈萎缩。
牙齿松动、脱落；(3)肾损害：中毒早期常因肾小管受损害出现低分子蛋白尿、糖尿。
也可因肾小球基底膜的免疫性损伤出现蛋白尿，甚至肾病综合征；(4)其他：可能引起生殖功能异常、免疫功能障碍。
2.2 治疗患者若有过量内服或外用含汞中药史[5]，并有上述临床表现者可行血汞、尿汞检查。
一旦确诊为汞中毒应立即给予驱汞治疗及对症支持治疗。
对一次大量口服含汞药物致急性中毒者应立即洗胃，给予活性炭吸附，硫酸镁导泻及镇静保暖支持治疗。
2.2.1 驱汞治疗二巯基丙磺酸钠0.25-0.5g，肌注，1-2次/d。
或二巯丁二钠1g，溶于葡萄糖注射液中，静脉滴注，1-2次/d。
3-5d 为一疗程。
2.2.2 对症治疗补液利尿，糖皮质激素，保护肝、肾治疗。
并给予镇静、安眠、神经营养药等。
3 含砷类中药常见的含砷类中药有砒霜(别名砒石、信石、红矾、白砒）雄黄(别名石黄、天阳石、鸡冠石）等，主要成分分别为三氧化二砷、二硫化二砷等。
劣质的代赭石、冰片可混含砷杂质。
含砷药物可用来治疗疥癣、腋臭、痈疽、白血病等。
中成药化风丹、龙虎丹、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、克痫灵等同时含有雄黄、朱砂等成分，长期服用可同时发生汞中毒、砷中毒。
砷化合物具有原浆毒作用，可与含巯基的酶结合，从而抑制酶的活性，严重干扰组织代谢，麻痹毛细血管引起心、肝、肾和肠充血，可造成肝小叶中心坏死，上皮细胞坏死、毛细血管扩张等中毒现象[3]。
雄黄含二硫化二砷，遇热易分解变成有剧毒的三氧化二砷。
3.1 中毒临床表现临床已有口服牛黄解毒片致砷中毒的报道[6]。
根据接触剂量和接触时间及临床表现的不同可分为急性（或亚急性）砷中毒和慢性砷中毒。
3.1.1 急性中毒一次性摄入大量砷化物后30min至数小时可出现腹痛、恶心、剧烈呕吐、腹泻、水样便或血便，可持续数天或数周。
导致脱水、电解质紊乱、心律不齐、休克。
严重者出现谵妄、抽搐、昏迷、急性肝肾衰竭、横纹肌溶解症等导致死亡。
急性中毒后1-3 周常出现不同程度的感觉型或感觉运动型周围神经病，先出现四肢痛觉过敏，数周后转为对称性感觉减退，肌力减退、肌肉萎缩。
4-6周后指甲内有白色米氏纹。
3.1.2 慢性中毒(1)皮肤损害：出现砷性黑变病，表现为皮肤色素沉着与色素脱失相间存在，呈雨点样改变；掌跖皮肤过度角化、疣状增生、溃疡、甚至导致皮肤癌；(2)周围神经病：四肢远端“ 手套”、“ 袜套”样感觉减退，严重者伴运动障碍。
临床应用砷剂治疗皮肤病致周围神经损害的病例已有报道[7]；(3)肝、肾损害：肝脏肿大，血清转氨酶升高，尿中出现蛋白、红细胞、管型。
3.2 治疗当患者服用或外用含砷类药物后，出现相应临床表现，并伴有尿砷、发砷含量升高时可以明确诊断。
一旦确诊尤其是急性患者应立即给予治疗。
3.2.1 急性砷中毒可迅速危及生命，早期特别要注意抗休克和抗心律失常治疗，同时应进行心脏监护，保证呼吸、循环功能，并给予洗胃及透析治疗。
3.2.2 特效解毒剂二巯基丙磺酸钠0.25g，肌注。
二巯丁二钠0.5g，静注。
3-5d 为一疗程，间歇3-4d。
3.2.3其他对症支持治疗慢性中毒时对砷性皮肤角化病及砷性黑变病必要时采取驱砷治疗。
应用特效解毒剂同时可给予含巯基的还原型谷胱甘肽、硫代硫酸钠静滴及维生素C、维生素E 等治疗或口服甲硫氨酸片。
砷性皮肤癌应进行局部病灶手术切除。
由于矿物类中药中毒的临床表现复杂，涉及多器官系统，为避免误诊，临床医生应仔细采集病史，并拓宽临床思维，综合认识中西药的特点，结合毒物化学检测结果，方可正确诊断药源性重金属中毒。
若能及时采取特效解毒剂驱排及对症治疗，多数患者能取得良好疗效。
参考文献[1]王涤新.服癫痫丸引起重度亚急性铅中毒1例报告.中国工业医学杂志,1990,3(3):57-58.[2]王本祥.现代中药药理与临床[M].天津:天津科技翻译出版公司,2004:1264,606.[3]杨仓良.毒药本草[M].第2版.北京:中国中医药出版社,1995:1032-1034.[4]王涤新,张薇.铅中毒致视神经损伤2例[J].中华劳动卫生职业病杂志,2006,24(10):612-622.[5]朱钧,李素彦,王涤新.升华硫氯化氨基汞洗剂致汞中毒[J].药物不良反应杂志,2006,8(4):284.[6]刘广仁,李林峰.口服牛黄解毒片致砷中毒1例[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(2):121.[7]李景丽.砷中毒致周围神经病1例报告[J].中国工业医学杂志,2005,18(3):159.。