妇产科案例分析
妇产科医疗事故典型案例
妇产科医疗事故典型案例医疗事故案件往往都是我们不愿碰到的，可是有些医疗事故又是我们目前无法避免的，我们只能从中不断吸取经验，不断提高预防医疗事故发生的几率。
接下来我们就来看一个妇产科医疗事故案例和分析，希望对大家能有所帮助！医疗事故案件往往都是我们不愿碰到的，可是有些医疗事故又是我们目前无法避免的，我们只能从中不断吸取经验，不断提高预防医疗事故发生的几率。
接下来我们就来看一个妇产科医疗事故案例和分析，希望对大家能有所帮助！原告与第三人系夫妻关系。
双方于1993年10月29日办理结婚登记手续，并于1994年5月28日开始共同生活，不久第三人怀孕。
因怀孕前后曾患病大量服药，第三人认为可能影响胎儿健康，欲终止妊娠，但原告不同意，双方产生异议。
1994年11月29日，第三人陈X到XX市中心妇产简直医院住院拟行引产手术以终止妊娠。
在原告不同意的情况下，由第三人之兄被告陈X 利在医院的“患者家属手术通知单”上签字，医院在进行各种常规检查后，于1994年12月5日由主治医师被告李X为第三人陈X注射药物引产，终止妊娠。
原告逐告XX市人和平区人民法院起诉。
原告诉称：第三人怀孕后欲终止妊娠，但本人不同意。
1994年11月29日，在未经本人同意的情况下，被告XX市中心妇产科医院允许第三人之兄被告陈X利在“患者家属手术通知单‘上签字，并由该院医生被告李X为第三人实施引产手术，终止了第三人的妊娠。
被告的行为剥了本人按照连胜自重规定生育子女的权利和胎儿出生的权利，给本人造成身心伤害及经济损失。
为此，要求三被告赔偿本人精神损害、经济损失共计277635.49 元。
在各大新闻媒介赔礼道歉意。
被告XX市中心妇产科医院辩称：医院按照第三人的意愿，在其职责任范围内进行正常的医疗活动，不存在违反医疗技术操作规程及违反规章制度的问题。
有关医疗制度中没有引产手术必须有丈夫签字同意的规定。
家属是为了向患者和家属解释手术可能出现的并发症、后遗症及意外等情况，让他们予以理解，以保护患者对病情的了解权。
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型，应该考虑:异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26（共96题96分）一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（96分）患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。
妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。
（）1、最可能的诊断是A.外阴炎B.霉菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.宫颈炎E.慢性盆腔炎F.前庭大腺炎（）2、可能的传播途径包括A.接吻B.性交C.公共的坐便器D.空气飞沫E.医院污染的器械F.握手等直接肢体接触（）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）B.1%乳酸溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.2%醋酸溶液E.1∶40络合碘溶液F.1∶5000呋喃西林溶液（）4、该患者阴道上药可选择的药物有A.甲硝唑片B.克霉唑栓C.制霉菌素栓D.克林霉素软膏E.氧氟沙星F.硝酸咪康唑（达克宁）栓（）5、对该患者用药指导的内容包括A.坐浴用物应煮沸消毒5～10minB.阴道上药应在冲洗前进行C.月经期间暂停阴道用药D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性G.复查时间应于每次月经前3～7d进行患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。
患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。
潮热、阵发性出汗2个月。
妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。
（）6、该患者此时的可能诊断有A.流产B.宫颈癌C.卵巢肿瘤D.子宫内膜癌E.慢性盆腔炎F.老年性阴道炎G.宫内节育器异位H.功能失调性子宫出血（）7、为进一步确诊，还须进行的检查有A.分段诊刮B.血HCG测定C.女性激素测定D.子宫及附件B型超声E.基础体温测定F.子宫镜G.宫颈刮片检查H.盆腔CT（）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。
妇产科病案分析范文
一、妇产科病例分析题一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
二、符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文.病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。
2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查见：T:38.4℃，R:18次/分，P:96次/分，BP:120/75 mmHg。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。
血常规示白细胞12.7*109/L，中性粒细胞84%。
2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。
已婚。
顺产1子，10岁。
流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
妇产科常见病 妇科常见疾病 盆腔炎症性疾病案例分析(临床诊疗课件)
女，32岁，人工流产术后2周，腹痛伴发热3天，加重1 天。患者因意外怀孕于2周前行人工Байду номын сангаас产术，术后阴道持续 流血，未治疗。3天前患者出现下腹部疼痛，伴发热，阴道 分泌物有臭味，高热1天遂入院。
入院查体：T 38.8℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 100/70mmHg。神志清，精神差，耻骨联合上方有压痛。
三、治疗原则 1.一般治疗：卧床休息，半卧位。 2.控制感染，先使用广谱抗生素控制感染，待药敏结果报告后，根据药敏
结果调整抗生素的使用。 3.对症治疗：物理降温、止痛等。
妇科检查：外阴、阴道可见脓血性分泌物，有臭味，宫颈 充血，子宫质软、有压痛，双侧附件区增厚有压痛。
实验室检查：WBC 16.5×109/L，RBC 4.7×1012/L， HB 120g/L，Plt 220×109/L。
要求：请根据以上病历，写出初步诊断、诊断依据、鉴 别诊断、进一步检查和治疗原则。
一、诊断及诊断依据 （一）初步诊断 盆腔炎性疾病 （二）诊断依据 患者近期有人流史，术后持续出血，后出现腹痛伴发热，白细胞计数升
高，阴道脓血性分泌物，有臭味，子宫、附件有压痛。 （三）鉴别诊断 急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、异位妊娠。
二、进一步诊断 1.B超检查。 2.宫颈分泌物细菌培养+药敏实验。 3.血沉及C反应蛋白。
卫生副高职称妇产科护理副高真题案例分析题(附答案)
卫生副高职称妇产科护理副高真题案例分析题（附答案）患者，女，35岁，已婚，因“停经50天，恶心、呕吐3天”来院就诊。
患者自诉平时月经规律，停经后伴有恶心、呕吐，食欲不振。
妇科检查：子宫增大，质软，附件无异常。
尿妊娠试验阳性。
超声波检查提示宫内妊娠，胚胎发育良好。
问题1：请根据患者的症状和检查结果，提出初步诊断。
答案1：根据患者的症状和检查结果，初步诊断为早期妊娠。
问题2：针对该患者的护理措施，以下哪项是错误的？A. 观察并记录患者的生命体征B. 指导患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动C. 给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食D. 让患者口服避孕药，终止妊娠答案2：D项是错误的。
早期妊娠不需要终止妊娠，口服避孕药对此情况无帮助，反而可能对胚胎造成不良影响。
案例分析：一、护理评估1. 病史收集：了解患者停经时间、早孕反应、性生活史等。
2. 体检：观察患者的一般情况，如体温、血压、心率等。
3. 妇科检查：了解子宫大小、质地、附件情况等。
4. 辅助检查：尿妊娠试验、超声波检查等。
二、护理诊断1. 停经：与早期妊娠有关。
2. 恶心、呕吐：与早孕反应有关。
3. 食欲不振：与早孕反应有关。
三、护理措施1. 观察并记录患者的生命体征，如体温、血压、心率等。
2. 保持环境安静、舒适，避免噪音和强光刺激。
3. 指导患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，注意休息。
4. 给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养充足。
5. 做好心理护理，关心、体贴患者，减轻其心理压力。
6. 观察患者的早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，及时调整饮食。
7. 指导患者进行孕期保健，如定期产检、预防感染等。
问题3：患者在接受护理过程中，出现以下情况，护士应如何处理？A. 患者出现剧烈呕吐，不能进食B. 患者出现腹痛、阴道出血C. 患者出现水肿、高血压答案3：A. 患者出现剧烈呕吐，不能进食：给予患者静脉输液，维持水电解质平衡，必要时给予胃复安等药物治疗。
妇产科护理典型案例分析模板
妇产科护理典型案例分析模板典型案例：患者张某某，女，因先兆流产要求保胎住院治疗，实习生李某遵医嘱为其应用保胎药物输液治疗，实习生李某拿起液体进行核对后发现无输液架，遂将液体放在治疗车上去拿输液架，回来后想当然的认为已经核对过，直接拿起治疗车上的另一瓶液体未再核对的情况下直接患者输上，带教老师为另一患者输上液体后发现错误，立即停止输液，但输入的液体为活血药物，保胎患者禁用。
经测量输入的液体不足10ml，未对患者造成不良后果。
原因分析：1. 法律意识淡薄、风险意识不足：护生擅自独立操作，未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%。
其中发错口服药、接错液体、抽错血各1 例。
护生进入临床，对各种法律、法规了解不多、重视不够，部分护生有强烈的求知欲，带教老师忙于处理急诊病人，此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作，导致护理差错；在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解，带教老师在许多方面已经放手，护生有了较多的实践机会，由此放松了防范护理差错的警觉，也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。
2. 基本功不扎实、护理技术操作不熟练：护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%。
其中反复静脉穿刺输液、抽血各1 例。
护理实习生来自十几所不同的院校，学历层次不一，部分带教老师在因才施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象〔１〕，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。
有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
3. 护理操作流程不严谨：护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占 12.5%。
如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。
任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。
护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的，不注意经常检查室温和水温，忽略了“三查七对”这道程序，就易发生护理差错。
产科病例分析报告范文(汇总3篇)
产科病例分析报告范文(汇总3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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PDCA在妇产科的应用(内附两个案例分析)
建议
替代方案分析
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
持续改进型问题及事件的PDCA（想获得工作进展情况或工作结果的问题）
尚未解决的问题/跟进措施
三、我院PDCA的开展情况
三、我院PDCA的开展情况
甘芝荣副院长给各科护士长进行PDCA知识培训
护理部主任郭主任给全院护理骨干进行PDCA知识培训
三、我院PDCA的开展情况
2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越善、追求卓越
3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理
一、PDCA的内涵及实质是什么
4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核
5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效
一、PDCA的内涵及实质是什么
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵--80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案
二、如何在实际工作中运用PDCA
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
（三）可以从哪些方面着手做PDCA
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
（一）医院为什么要做PDCA
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较
类型
主要内容
适用人群
分析
PDCA循环
1.发生型（解决已发生的问题）
定事
Where
在哪里
为什么在这个地点
定地点
When
什么时候
为什么在这个时候
定时间
Why
为什么
为什么是这个原因
定原因
How
怎样做
妇产科pdca案例分析课件
PDCA的循环过程
定目标，分析产生问题的原因
找准问题后分析产生问题的原因至 关重要，运用头脑风暴法等多种集 思广益的科学方法，把导致问题产 生的所有原因统统找出来。
制定对策、制定计划
有了好的方案，其中的细节也不能 忽视，计划的内容如何完成好，需 要将方案步骤具体化
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
PLAN DO CHECK ACTION
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
PLAN DO CHECK ACTION
Contents 目录
● PDCA的基本解释 ● PDCA的应用阶段 ● PDCA的循环特点 ● PDCA的国内实践
● PDCA的现代观点 ● PDCA的循环过程 ● PDCA的缺点 ● PDCA的发展前景
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑， 积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没 有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环 转动向前。
D 阶段
即按照预定的计划、标准，根据已知 的内外部信息，设计出具体的行动方 法、方案，进行布局。再根据设计方 案和布局，进行具体操作，努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行 动；产品的质量、能耗等是设计出来的，通过对组织内外 部信息的利用和处理，作出设计和决策，是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
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妇产科案例分析：（先兆流产）①孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激②遵医嘱给孕妇适量冷静剂、孕激素等。
随时评估孕妇病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多③由于孕妇情绪状态会影响其保胎效果，护士应注意观察孕妇情绪反响，强化心理护理，稳定孕妇情绪，增强保胎信心④向孕妇及家属讲明以上保胎措施必要性，取得他们的理解配合（流产妊娠不继续）做好终止妊娠打算，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时放开静脉，做好输液输血打算。
严密监测孕妇生命体征，观察面色、腹痛、阴道流血、与休克有关征象有凝血功能障碍给予改正，再引产或手术（流产感染预防）监测病人体温、血象、阴道流血、分泌物性质、颜色、气味等，严格执行无菌操作规程，强化会阴护理指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好卫生习惯，发觉感染征象后及时报告医师，按医嘱进行抗感染处理，叮嘱患者1个月后复查，确定无禁忌症后，方可开始性生活（宫外孕手术）①监测生命体征同时，配合医生积极改正患者休克病症，做好术前打算②对于严峻内出血并发休克患者，马上放开静脉，交叉配血，做好输血输液打算，以便改正休克、补充血容量，按急诊手术要求迅速做好术前打算③心理护理，讲明手术必要性，取得信托，环境安静、排除紧张恐惧心理。
讲述相关知识，强化自我保健（宫外非手术）①生命体征，重视患者主诉，尤其注意阴道流血量和腹腔内膜出血量不成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量很少②告诉患者病情开展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情开展时，医患均能及时发觉，给予相应处理③患者卧床休息，预防腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的时机，患者卧床期间，提供相应生活护理④协助正确留取血标本，监测疗效⑤指导患者摄取足够营养物质，尤其是富含铁蛋白的物质〔动物肝脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳〕以促进血红蛋白增加，增强患者抵抗力（先兆子宫破裂）①紧密观察产程进展，及时发觉导致难产诱因。
并注意胎心音变化②紧密观察生命体征，给予抑制宫缩、吸氧等处理，做好术前打算（子宫破裂、失血性休克）①建立静脉输液通道，输液、输血，短时间内补足血容量②给予氧气吸入③抢救休克的同时迅速做好术前打算④紧密观察生命体征变化，记录出入量⑤注意保暖，术中、术后应用大剂量抗生素操纵感染（难免早产）诊断问题①焦虑：与早产儿能否存活有②有早产儿受损危险：与早产儿发育不健全、生活能力低下有关措施①严密监测并记录宫缩、胎心、阴道流血等情况②遵医嘱于分娩前肌内注射地塞米松，以促使胎儿肺成熟③产程中给产妇吸氧，严密监测胎心变化，做好抢救新生儿窒息的打算；分娩前做好会阴切开缝合术的打算，分娩时给予会阴切开，以防早产儿颅内出血④胎儿出生后马上清理呼吸道、吸氧，尽早断脐，以免增加早产儿心脏负担加重生理性黄疸⑤将早产儿送高危儿室重点护理⑥心理护理：鼓舞病人说出内心感受，了解孕产妇及家属焦虑的原因，耐心解释，并讲解早产的发生、医治及护理过程，随时提供胎儿目前的情况，让病人明白早产不是自己的错，稳定情绪，增加信心，积极配合医治及护理（妊高征）①最严峻的阶段是子痫阶段⑵根本病理变化为全身小动脉痉挛，外周血管痉挛则引起血压升高③母儿并发症：肾功能衰竭、胎盘早剥、宫内胎儿发育缓慢、胎儿窘迫（措施）①协助医生操纵抽搐患者一旦发生抽搐，应尽快操纵。
硫酸镁为首选药，必要时可使用强有力的冷静药②专人护理，预防受伤。
子痫发生后，首先保持患者呼吸道通畅，马上给氧，用开口器于上、下磨牙间放置一缠好纱布压舌板，舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。
取头低侧卧位，以防误吸或发生舌后坠，也可预防发生低血压综合征。
必要时，用吸引器吸出黏液或呕吐物，以免窒息③减少刺激，以免诱发抽搐，患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以免声、光刺激；一切医治活动和护理操作尽量柔和且相对集中进行，预防干扰患者④严密监护紧密注意患者生命体征及尿量、记出入量,及时进行必要的辅助检查，及早发觉并发症⑤为终止妊娠做好打算，子痫发作时注意产兆的出现，应在孕妇清醒后24—48h内引产，或经药物操纵后6—12h，须考虑终止妊娠（产后宫缩乏力）医治原则①按摩子宫；②肌内注射缩宫素；③上述无效时，结扎盆腔血管或行髂内静脉栓塞术；④必要时行子宫次全切除术心理①多陪伴产妇，鼓舞其说出内心感受，并给予同情抚慰②配合抢救要沉着、冷静、迅速，不可惊慌失措、手忙脚乱，以免影响产妇及家人心理③向产妇家人恰当地解释出血原因、病情、实施各种措施的目的、护理评估及抢救有效程度，增加他们的信心，使恐惧感降到最di状态④发动并鼓舞其家人陪伴，给予产妇关爱，增加安全感病例分析：1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现37周，腹痛剧烈，宫高34cm，胎位LOA，头浮，胎心音152，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，烦燥不安，BP120/80，P110〔1〕诊断？措施？〔2〕突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40，P124。
新诊断是什么？护理？（1）先兆子宫破裂，措施①紧密观察产程进展，及时发觉导致难产诱因。
并注意胎心音变化②紧密观察生命体征，给予抑制宫缩、吸氧等处理，做好术前打算（2）子宫破裂、失血性休克，措施①建立静脉输液通道，输液、输血，短时间内补足血容量②给予氧气吸入③抢救休克的同时迅速做好术前打算④紧密观察生命体征变化，记录出入量⑤注意保暖，术中、术后应用大剂量抗生素操纵感染2、25岁，初孕32周，贫血史。
近1周腹部紧缩和下坠感，坚持上班。
今阴道突然流水，伴阵发性腹痛来院。
T 36.5，P 88，R 20，BP 105／75，贫血貌，心肺检查无异常。
官底在剑突与脐之间，有宫缩30～40”／6～7’，宫底28cm，腹围88cm，在脐右下方听到胎心音，150次／min，先露头，骨盆外侧量正常，肛查宫口开大3cm，临床诊断为难免早产。
诊断／问题措施（1）①焦虑：与早产儿能否存活有关②有早产儿受损危险：与早产儿发育不健全、生活能力低下有关（2）①严密监测并记录宫缩、胎心、阴道流血等情况②遵医嘱于分娩前肌内注射地塞米松，以促使胎儿肺成熟③产程中给产妇吸氧，严密监测胎心变化，做好抢救新生儿窒息的打算；分娩前做好会阴切开缝合术的打算，分娩时给予会阴切开，以防早产儿颅内出血④胎儿出生后马上清理呼吸道、吸氧，尽早断脐，以免增加早产儿心脏负担加重生理性黄疸⑤将早产儿送高危儿室重点护理⑥心理护理：鼓舞病人说出内心感受，了解孕产妇及家属焦虑的原因，耐心解释，并讲解早产的发生、医治及护理过程，随时提供胎儿目前的情况，让病人明白早产不是自己的错，稳定情绪，增加信心，积极配合医治及护理3、26岁，G1P0，孕36周，浮肿〔++〕，血压150/90，24小时蛋白尿0.5ｇ,下肢明显浮肿，无头痛，恶心等自觉病症．经询问既往无高血压病史。
医生诊断为中度妊高征1．该疾病最严峻的阶段是什么2．在最严峻阶段应采取什么护理措施（1）该疾病最严峻的阶段是子痫阶段。
（2）护理措施为：①协助医生操纵抽搐患者一旦发生抽搐，应尽快操纵。
硫酸镁为首选药，必要时可使用强有力的冷静药。
②专人护理，预防受伤在子痫发生后，首先应保持患者呼吸道的通畅，并马上给氧，用开口器于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。
患者取头低侧卧位，以防误吸或发生舌后坠，也可预防发生低血压综合征。
必要时，用吸引器吸出黏液或呕吐物，以免窒息。
③减少刺激，以免诱发抽搐患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以免声、光刺激；一切医治活动和护理操作尽量柔和且相对集中进行，预防干扰患者。
④严密监护紧密注意患者生命体征及尿量、记出入量。
及时进行必要的辅助检查，及早发觉并发症。
⑤为终止妊娠做好打算子痫发作时注意产兆的出现，应在孕妇清醒后24—48h内引产，或经药物操纵后6—12h，须考虑终止妊娠。
护士应做好必要的打算。
4、初产妇，26岁，孕39周，顺产一女婴，体重3700g，Apgar评分为10分，总产程为10小时20分，胎盘娩出5小时后，阵发性阴道出血，量较多，色暗红，检查：子宫底高度在脐上3指，质软、膀胱较膨胀，血压90/60mmHg，心率100次/分。
诊断是？医治原则？心理？（1）临床诊断是产后宫缩乏力医治原则①按摩子宫；②肌内注射缩宫素；③上述无效时，结扎盆腔血管或行髂内静脉栓塞术；④必要时行子宫次全切除术（2）①多陪伴产妇，鼓舞其说出内心感受，并给予同情抚慰②配合抢救要沉着、冷静、迅速，不可惊慌失措、手忙脚乱，以免影响产妇及家人心理③向产妇家人恰当地解释出血原因、病情、实施各种措施的目的、护理评估及抢救有效程度，增加他们的信心，使恐惧感降到最di状态④发动并鼓舞其家人陪伴，给予产妇关爱，增加安全感5、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩10小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
思考题：⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？考前须知是什么？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现一再的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？（1）．宫缩乏力致埋伏期延长（2）．催产素的使用：用缩宫素2—5U，参加5％葡萄糖溶液500ral内，缓慢注射，开始滴速8~10滴／min，以后依据子宫收缩的情况调节滴速，但最快不超过40滴／min。
考前须知：应用前，事先穿刺好静脉，调好滴速，然后再参加缩宫素摇匀，并须专人看护，严密观察产程和胎心情况。
以上处理仍无效或出现胎儿官内窘迫，可马上手术结束分娩，护士做好术前打算。
（3）．胎儿宫内窘迫、马上剖宫产结束妊娠。
6、李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。
BP 11.4/8Kpa，P 110次/分，T 38.5°C，神清，面色苍白。
外阴有活动性出血。
子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。
双侧〔—〕。
诊断为不完全性流产并感染护理诊断/问题，护理措施（1）〔1〕预感性悲伤与失去胎儿有关。
〔2〕有感染的危险与出血、贫血、机体抵抗力下降、妊娠物残留于宫腔有关。
〔3〕潜在并发症出血性休克。
（2）〔1〕做好心理护理，鼓舞孕妇表达其内心感受，进行放开性沟通，尤其是不良情绪的宣泄。
讲述引起流产的原因，减轻自责和不良情绪，鼓舞家属及朋友予以心理支持，共同承当结果。
〔2〕应快速建立静脉通道，并做输血打算，随时测量血压、脉搏、呼吸，估量失血量，同时注射缩宫素，减少出血。
并给予抗生素预防感染。
〔3〕清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫。
继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫。