无痛分娩患者的临床疗效观察
连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中的应用研究
龙源期刊网
连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中的应用研究
作者：陈玉文
来源：《中外医疗》2013年第08期
[摘要]目的探讨连续硬膜外阻滞白控麻醉在无痛分娩中的应用效果以及对于产妇产程和新生儿的影响。
方法对该院160例孕产妇人员随机分为治疗组和对照组两组，每组患者80例。
在全程胎心监护状态下对治疗组患者采用连续硬膜外阻滞给药进行分娩镇痛，而对于对照组患者同等同条件的患者则采用常规性诊疗护理工作，对于两组患者的疼痛情况进行比较，将产妇的产程时间、分娩方式以及新生儿出生时情况进行详细记录，以保证两组患者相关表现的对比科学、有效。
结果通过对两组患者的不同治疗方法最终所取得的临床治疗效果差异十分明显，其中治疗组对患者实行了连续硬膜外连续泵注没有影响到产妇的生命体征以及血氧饱和度状况，而且镇痛效果良好，最大限度的降低了患者所的剖宫产率，而且治疗组的第一产程相对于对照组的时间明显缩短，对照组的产妇出现的剖宫产率相对较高。
结论通过对两组患者的临床观察比较发现，实行连续硬膜外阻滞自控麻醉在无痛分娩中较为行之有效，达到镇痛目的，降低了剖宫产率，最大限度的保证了患者以及新生儿的生命健康安全。
[关键词]连续硬膜外阻滞；无痛分娩；应用研究；芬太尼；布比卡因。
罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何
罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于妊娠问题的关注水平得到了显著提升，从而有效推动了我国临床产科研究工作的开展与落实。
在此过程中，作为重要的分娩形式之一，无痛分娩可以有效帮助产妇实现对于分娩过程中疼痛的科学抑制，对于妊娠结局的优化与母婴安全的充分保障具有良好的推动价值。
针对这一问题，多数产妇及其家属对于麻醉药物的应用情况往往缺乏合理了解，基于此，研究人员结合罗哌卡因与舒芬太尼这两种常用麻醉药物对于无痛分娩过程中患者麻醉情况进行了合理介绍与说明，旨在进一步实现对于相关医疗健康知识的有效科普。
一、无痛分娩概述对于多数女性而言，作为一生当中重要的阶段之一，孕产工作对于女性具有重要的意义。
在此过程中，由于分娩往往会对女性造成剧烈疼痛，从而增加了分娩过程中的不确定性，对于母婴健康造成了不良影响。
为了合理应对这一问题，近年来，在医疗研究工作的引导下，分娩镇痛技术在我国临床过程中得到了广泛应用，从而有效促进了无痛分娩工作的合理落实。
总的来看，通过无痛分娩工作的合理开展，医疗人员可以进一步帮助产妇在分娩过程中实现对于疼痛的充分抑制，从而降低了难产与新生儿窒息的发生机率，对于母婴健康的充分维系具有积极意义。
总的来看，无痛分娩又称为分娩镇痛，其是指在分娩期间采用不同方法帮助产妇实现疼痛抑制的妊娠服务模式。
从产妇的角度来看，无痛分娩工作的落实有助于帮助其减轻分娩过程中的痛感，从而使得其在第一产程可以得到充分休息，以便实现分娩工作的顺利开展。
二、罗哌卡因复合舒芬太尼对于无痛分娩的价值（一）罗哌卡因在临床过程中，作为新型长效酰胺类麻醉药物，罗哌卡因可以有效实现对于患者运动神经的科学阻滞，有利于实现妊娠期间镇痛诉求的合理满足。
与此同时，该药物对于患者中枢神经与心脏造成的损伤相对较小，有助于实现产妇妊娠期间健康的合理保障。
与此同时，该药物的人体耐受性相对较好，且药效作用较为持久，有利于实现分娩期间产妇麻醉诉求的满足，对于妊娠工作的顺利落实具有积极意义。
氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察
氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察王雅端; 孙加晓; 颜景佳【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P778-781)【关键词】罗哌卡因; 氢吗啡酮; 无痛分娩; 硬膜外镇痛【作者】王雅端; 孙加晓; 颜景佳【作者单位】福建医科大学附属泉州市第一医院麻醉科泉州 362000【正文语种】中文为有效减少产妇的分娩疼痛，在保证母婴安全的前提下，分娩镇痛广泛用于临床[1]。
氢吗啡酮起效较快，镇痛作用确切，副作用小，同时代谢产物无活性，已广泛用于临床。
我们采用前瞻性随机对照研究氢吗啡酮联合罗哌卡因硬膜外镇痛用于分娩镇痛的效果，为临床上寻求更简单、有效、安全的镇痛方法提供参考。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本研究通过我院伦理委员会批准(批文号：泉一伦[2016]52号)，患者或家属签署知情同意书。
通过重复测量样本量计算公式(根据HR计算)，M=[1+(K-1)ρ]σ2 (Z1-α/2+Z1-β)2/Kδ2,α=0.05，β=0.1，测量次数=5，相关系数=0.5，容许误差=1，标准差=4.45，计算可得样本量=118.75≈119，每组样本量=119/2=59.5≈60。
病例选择标准：年龄20～40岁，初产胎位为枕前位且无合并症，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，肝肾功能未见异常，无试验药物过敏史，无近期肾上腺受体激动剂或拮抗剂用药史，无椎管内麻醉禁忌证。
排除标准：全程监测胎心，若胎心率有变化，产科医生评估患者不能再进行自然分娩。
拟行分娩镇痛120例，病例时间2016年1月～2017年1月，采用随机数字表分为氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(SF组)。
2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。
表1 2组患者一般情况比较组别年龄(岁)BMI孕周(周)H组30.7±5.421.40±3.9138.4±0.9SF组31.4±5.722.46±4.7338.3±0.9t值-0.67-1.340.10P值0.510.180.921.2 方法产妇入分娩室后开放外周静脉，监测产妇无创血压，脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图，待宫口开到3 cm于L3～4硬膜外穿刺置管，注射实验剂量含1∶200 000肾上腺素1.5%利多卡因3 ml，观察5 min无异常情况后(病人无头晕、耳鸣、口中异味、口唇麻木等主观感觉，客观指标心率在45 s内未增快20次/min、收缩压未增加15～25 mm Hg)，注入首剂量10 ml(H组首剂量为0.15%罗哌卡因+氢吗啡酮80 μg/ml；SF组为0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml)[1]，固定硬膜外导管。
无痛分娩的观察与护理
无痛分娩的观察与护理
薛淑清;张玉花;卓华珊
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2011(9)1
【摘要】目的无痛分娩的效果及对产程、母婴的影响及其应用价值.方法取2009年5月至2010年5月在我院经阴道自然分娩的200例单胎头位初产妇,分为无痛分娩组和对照组各100例.无痛分娩组采取硬膜外麻醉分娩,对照组采取在会阴侧切前予1%利多卡因行会阴神经阻滞麻醉.比较2组的镇痛效果、产程时间和新生儿Apgar评分.结果无痛分娩组和对照组在镇痛效果、产程时间上有显著的差异(P＜O.05);两组新生儿的Apgar评分比较,无明显差异(P＞O.05).结论无痛分娩经过严密的观察和护理,产痛明显缓解、产程明显缩短,而对新生儿无明显影响,提高了产科质量,体现了医疗人性化的要求,值得临床推广和应用.
【总页数】1页(P191)
【作者】薛淑清;张玉花;卓华珊
【作者单位】南京军区福州总医院第一附属医院妇儿科,351100;南京军区福州总医院第一附属医院妇儿科,351100;南京军区福州总医院第一附属医院妇儿科,351100【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证护理在无痛分娩产程护理中的效果观察
2.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用观察
3.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的疗效观察
4.
无痛分娩护理中责任助产和整体护理模式的效果观察5.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分娩镇痛的临床应用与产程管理
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
胎儿监护仪观察经皮电穴位刺激无痛分娩
胎儿监护仪观察经皮电穴位刺激无痛分娩
汪锡文;王冰结;林雪霞
【期刊名称】《母婴世界》
【年(卷),期】2002(0)S1
【摘要】目的:探讨胎儿监护仪观察经皮电穴位刺激无痛分娩的效果.方法:选取2014年1月-2014年12月我院收治的无痛分娩产妇90例,随机分为对照组同研究组各45例,对照组产妇使用催产素分娩,研究组产妇使用经皮电穴位刺激分娩,对比两组产妇的疼痛情况.结果:在两组产妇的疼痛情况方面,研究组产妇的显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎儿监护仪观察经皮电穴位刺激无痛分娩的效果理想,有利于减轻产妇分娩疼痛,临床上应当推广应用.
【总页数】1页(P190-190)
【作者】汪锡文;王冰结;林雪霞
【作者单位】广东省中山市博爱医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.3
【相关文献】
1.经皮电穴位刺激疗法合疏肝降逆颗粒治疗食管源性胸痛 [J], 李娜;张然;郝海蓉
2.低频脉冲电穴位刺激并超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察 [J], 成先柄;温树美;曾莉;毕世庆;杨全兴
3.电穴位刺激辅助治疗肝细胞黄疸92例临床观察 [J], 祁萍;刘嘉
4.电穴位刺激辅助治疗肝细胞黄疸92例临床观察 [J], 祁萍; 刘嘉
5.生物电穴位刺激联合运动疗法刺激治疗肩周炎的效果观察 [J], 高振华;秦芳庆;王喜田
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无痛分娩对母婴的影响分析
１ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 本组资 料共计 ５ ０ ０ 例 ，均 为我 院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ 月 收治的分
娩产 妇 。年龄２ Ｏ ～３ ８ 岁 ，平 均 （ ２ ８ ． １ 士２ ． ５ ）岁 。随机分 为无 痛分娩 组２ ５ ０ 例和 常规分 娩组 ２ ５ ０ 例 。两组 都没有 合 并基础性 疾 病 ，且 两组 在年 龄 以及 孕期 等方面 相 比差 异不 具有显著 性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），具有可
主要含有麝香、山栀、郁金、冰片等 ，具有醒脑开窍、清热解毒等
功效 。其 中麝香 气 味芳香 ，善于 走窜 ，为通 窍醒 脑之 要药 ；冰片性 凉 ，长于 泻火 毒 ，助麝香 清 热解 毒 ；郁 金其 性苦 寒 ，能清 热泻 火 ， 并能 协 同二药 开窍通 络 ；栀 子性 味苦寒 ，清 理三 焦 ，以解 由痰瘀 热
异有 显著性 为Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 ２结 果 两组的疼痛评分及改剖宫产相 比差异均具有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ５ ）。两组在其他临床指标方 面相 比差异不具有显著性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
见表 １ 。
表１ 两组母 婴各 项指 标对 比情 况 （ Ｘ±ｓ ， ｒ １ ）
阴道分娩所 带来 的伤 害远远小 于剖宫产 ，但 问题是很多 产妇尤其 是年轻产 妇无法 忍受甚至恐惧 分娩 时 的剧 烈疼痛 ，因此 无痛 分娩方 式 应运 而生 。现对２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ 月在我 院分娩的２ ５ ０ 例 产妇选择
无痛分娩方 式取 得的 良好效果报道如 下。
论 采取 无痛 分娩 方 式剖 宫产 率较低 ，疼痛评 分较 小， 因此值得 在 临床 上 大力推 广使 用 。 【 关键 词 ｌ 无痛 分娩 ；母 婴 ；影响
无痛分娩中腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的效果比较
无痛分娩中腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的效果比较发表时间：2016-07-08T11:20:55.210Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：诸葛斌[导读] 腰-硬膜联合麻醉（CSEA）是产妇分娩中常用的无痛分娩镇痛方法，广泛应用在临床麻醉中并取得良好的麻醉效果[1]。
诸葛斌阳朔县人民医院麻醉科541900摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果。
方法：回顾分析来我院无麻醉禁忌症且资源接受无痛分娩的60例产妇临床资料，随机将60例产妇分为观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组行腰-硬联合麻醉，对照组给予硬膜外麻醉，观察两组产妇分娩中的镇痛效果和其他指标情况。
结果：观察组（3.40.7）min与对照组（6.11.1）min镇痛起效时间存在显著差异，且观察组5min、10min、30min等时间段VAS评分均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腰-硬膜联合麻醉综合硬麻和腰麻两者优点，麻醉镇痛起效时间和镇痛效果均优于硬膜外麻醉，值得在临床上推广使用。
关键字：无痛分娩；腰硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉；镇痛效果无痛分娩是指通过不同的方法及药物减轻或消除产妇分娩中产生的疼痛感。
腰-硬膜联合麻醉（CSEA）是产妇分娩中常用的无痛分娩镇痛方法，广泛应用在临床麻醉中并取得良好的麻醉效果[1]。
文中以我院妇产科2013年2月～2014年12月收诊的60例行无痛分娩的产妇展开研究，分析腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉的效果，为产妇临床分娩提供一种麻醉效果最佳、安全可行的方法，具体情况如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取2013年2月～2014年12月在我院接受无痛分娩的60例产妇为研究对象，所有产妇均为自愿要求经阴道分娩。
采用随机分配的方法将产妇分为两组，观察组和对照组各30例。
观察组30例产妇年龄在（21～30）岁，平均年龄为（26.75.72）岁，孕周为（39.11.3）周；对照组30例产妇的年龄为（20～37）岁，平均年龄（24.35.69）岁，孕周（38.91.5）周。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无痛分娩患者的临床疗效观察
摘要：目的 研究无痛分娩患者的临床疗效。方法 随机选取医院里进行无痛
分娩的孕妇患者和进行常规分娩孕妇患者各50例，对比分析她们的出血情况，
疼痛程度等一系列的指标进行观察研究，对最后的结果进行总结分析。结果 在
产妇的生产过程中，无痛分娩的孕妇比常规孕妇产程明显缩短了很多，而常规分
娩组的孕妇产生的不良反应比无痛分娩孕妇高了很多。常规分娩组的出血量和疼
痛感都比无痛分娩组要高出很多倍。结论 通过对无痛分娩组和常规分娩组进行
比较可知，无痛分娩不管是在对胎儿还是对孕妇都有很大的好处，在临床有很大
的实际意义。各大医院应该积极推广无痛分娩，提高无痛分娩的水平。
关键词：无痛分娩；临床疗效；观察
孕妇在进行分娩时会由于子宫收缩使产妇产生紧张，焦虑等不良情绪，影响分娩，从而
使产程过长，对胎儿和孕妇产生不良影响。对产妇使用多种方法减轻产妇生产时的痛苦，对
产妇使用麻醉药在生产过程中有很大意义，在临床在上有一定价值。
一、资料与方法
1一般资料
选取在我院进行无痛分娩的孕妇和常规分娩的孕妇案例各五十例，保证除生产方法不一
样外其他的都要保持一致。排除有早产或其他因素的影响，通过比较产程，出血量，疼痛程
度等因素，得出研究结果。
2方法
随机选取五十例无痛分娩的和常规分娩孕妇的病历，用同样的方法对她们的年龄，怀孕
周期，产后有无出血现象，疼痛的剧烈程度，是否对药物产生不良反应等进行检查，并统计
分析。
二、结果
1对患者的观察分析
产妇产生疼痛感主要是由于产妇子宫收缩，胎儿在分娩期头部持续下降，子宫口持续扩
大所造成，使用麻醉药物能使产妇的疼痛感减轻，缩短生产所需时间。和常规产妇相比而言，
无痛分娩患者的产程比常规产妇要短二至三个小时，在产后无痛分娩患者的出血症状要比常
规患者要轻或是没有出血情况产生。总的来说，无痛分娩比常规的生产具有很多优点，我们
要给每一位产妇普及无痛分娩的益处，让产妇和胎儿都有最好的治疗方案。
一般产妇在生产前都会伴有紧张的情绪，尤其是第一次生产的孕妇。在这种情况下无痛
分娩也不能缓解孕妇的焦虑情绪。所以，在孕妇的生产过程中，医护人员要对孕妇进行正确
的指导和进行心理辅导，帮助孕妇缓解心理压力，减轻孕妇的痛感，要和孕妇进行交流，积
极回答孕妇疑问，转移孕妇的注意力，增加孕妇的自信。
2对新生儿的评分
胎儿的身体素质是医生要考虑的因素，在新生儿出生时会有很多状况出现，医生要尽量
避免出现特殊情况，所以选择一个好的生产方案是首要的。在对产妇进行无痛分娩和常规分
娩时，产妇采用无痛分娩生下的胎儿要比常规分娩生下的胎儿在要健康许多。采用合适的生
产方式能让胎儿在出生时有一个健康的身体，规避新生儿的常见疾病。
三、讨论
孕妇在生产的过程中会有剧烈的疼痛感，这种疼痛感会随着时间的推移而加深，主要会
出现三次剧烈疼痛：第一次疼痛发生在第一产程，疼痛发生在胸锥第十到第十二胸椎间，她
的疼痛会随着盆腔内脏传入神经纤维和交感神经。经过脊椎传至大脑，疼痛感会蔓延到髋部，
产生剧烈疼痛。第二次疼痛发生在第二产程，疼痛会随着会阴部神经上传到大脑，产生尖锐
疼痛感，在这种情况下，孕妇很容易产生紧张情绪，影响胎儿呼吸，会使胎儿死亡几率上升。
一旦产妇出现焦虑或紧张情绪，会影响内分泌系统的，孕妇的乳汁分泌也会受到影响，母乳
供应不足，胎儿的生长发育就会受到严重影响。第三次疼痛明显减弱了很多，这是胎儿已经
出生，只是胎盘还留在子宫内，没有分娩出来。这个时候产妇就会有一种比较轻松的感觉，
胎盘会随着子宫收缩而排出体外，整个分娩过程就结束了。无痛分娩主要是针对在第一次和
第二次疼痛时起主要作用，减轻产妇的痛感。在孕妇的生产过程中采取恰当的方法对孕妇进
行诊疗，保证胎儿和孕妇有最好的生命状态。孕妇在分娩中时，孕妇的情绪和健康状况都会
受到影响，为了减弱或消除妊娠产妇的消极情绪和恢复身体状况，医护人员要给孕妇进行相
应的护理，及时观测产妇的血压，出血情况等，让医生能及时了解产妇的实时状况。
随着医疗水平的不断提高，无痛分娩在医学上的使用也越来越广泛，无痛分娩的广泛应
用不仅是医学史上取得的巨大进步，也是对产妇在分娩过程减轻疼痛的一个质的飞跃。无痛
分娩作为一种新式产科技术在临床上得到了广泛使用，对于医生还有产妇来说都是一个福音，
在孕妇的生产过程中使用麻醉药物能有效的减轻产妇痛感，大大缩短生产时间，让产妇在生
产过程中不至于太劳累，在一定程度上就保证了产妇的安全。在临床使用上具有很大意义。
本次研究的是对产妇使用无痛分娩时会产生什么影响，通过上述的结论可知，无痛分娩
不仅能在第一产程和第二产程有效的减轻产妇疼痛，避免了由于产妇体力不支而导致胎儿窒
息的情况发生，还可以减少产妇的出血量，保证产妇有一个良好的身体能对胎儿进行母乳喂
养。无痛分娩作为新的生产技术被广泛应用到临床上，也在计划生育方面做了相当大的贡献，
我作为一名产科医生，有义务和责任推广这一项新的产科技术，让更多的人收益。
参考文献
[1]无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J]. 纪迎春. 实用妇科内分泌杂志（电
子版）. 2017（01）
[2]无痛分娩用于临床初产妇的效果[J]. 霍晓桐. 实用妇科内分泌杂志（电子版）. 2017（01）
[3]舒芬太尼联合罗哌卡因用于无痛分娩的效果分析[J]. 李振书. 实用妇科内分泌杂志（电子
版）. 2017（03）
[4]无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探究[J]. 田华. 世界最新医学信息文摘. 2017（26）
作者简介：杨琴（1983-），女，侗族，湖南邵阳，武冈市人民医院产科。