纳洛酮的临床应用
纳洛酮的临床应用
纳洛酮（naloxone，NX）为羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡相似，仅在吗啡的N-位甲基以烯丙基取代，6位羟基变为酮基，而它的药理作用却与吗啡完全相反，是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡和β-内啡肽的亲和力，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质的作用，实现其药效。1960年，Fishman首次成功合成纳洛酮，之后NX就开始用于治疗麻醉剂与麻醉剂过量引起的休克。70年代在人体中发现内源性阿片样物质（β-内啡肽、脑啡肽），并认为β-内啡肽对全身的生理功能起调节作用。1978年，Holady等用纳洛酮成功治疗内毒性休克，1981年Baskin首次报道静脉注射NX治疗脑卒中有效，1985年Bell等报道静脉注射大剂量纳洛酮成功治疗蛛网膜下腔出血，1995年Novikov等将纳洛酮用于治疗颅脑损伤。NX具有拮抗β-内啡肽对中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统的抑制作用，目前已广泛应用于急性酒精中毒、有机磷农药中毒、镇静催眠药中毒、各种类型休克、急性脑血管病等。
NX主要在肝脏经葡萄糖醛酸化，N-去烷基化和还原等作用而迅速代谢，其主要代谢产物是纳洛酮-3-葡萄糖醛酸化物。给药后48~72小时约有65%经肾脏排出。血浆半衰期为60~90分钟。口服给药经肝脏迅速代谢，生物利用度仅为肠外给药的1/50，一般口服无效，但舌下含片吸收也可能较好。
1 临床应用
1.1 心脏骤停：心脏骤停及心肺复苏过程中，机体经历完全血流停止，严重缺氧、中毒和缺血再灌流等一系列应激过程，细胞内氧自由基大量增加，损伤细胞的正常结构并可发生再灌注损伤，包括β-EP在内的大量神经内分泌因子参与了应激反应的过程。作为β-EP的拮抗剂，NX 能大大提高复苏成功率，NX 通过逆转β-EP所介导的心肺脑功能抑制，使心脏神经放电加强，儿茶酚胺释放增加，心血管系统使复苏中外源性肾上腺素效应得以更好发挥，促进心脏复苏成功；同时NX还具有促进自主呼吸恢复，增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿；降低自由基损伤，减轻再灌注的损伤程度。陈天铎[1]观察42例心搏、呼吸停止时间分别为4.1分钟和3.0分钟患者，21例在常规复苏基础上给予NX 2 mg静脉注射，间隔30分钟重复应用，自主呼吸恢复11例，心搏复跳16例，复苏成功9例，明显好于对照组(P4 mg/kg）对呼吸、循环有轻度影响，可能出现心动过速或过缓、血压轻度升高、肌阵挛等。也有报道[11]，NX使用过程中出现昏迷、四肢抽搐等情况。
2.2 pH值改变（如酸中毒）可影响NX通过血脑屏障，需加大给药剂量；易
盐酸纳洛酮注射夜有什么作用
盐酸纳洛酮注射夜有什么作用 盐酸纳洛酮注射夜这种注射液主要是，用于解救急性乙醇中毒或者是病人因为拮抗该类药物所致的呼吸抑制以及昏迷等问题，当然我们都知道，通常来说注射液的使用都会是在医院进行的，所以患者也要注意根据自己的实际情况，正确的用药，避免不良影响。 ★一、适应症 本品为阿片类受体拮抗药。 1. 用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。 2. 用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。
3. 解救急性乙醇中毒。 4. 用于急性阿片类药物过量的诊断。 ★二、用法用量 因本品存在明显的个体差异，应用时应根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药。本品可静脉输注、注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。因为某些阿片类物质作用持续时间可能超过本品，所以，应对患者持续监护，必要时，应重复给予本品。静脉输注静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。把2mg本品加入500ml的以上任何一种液体中，使浓度达到0.004mg/ml。混合液应在24小时内使用，超过24小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。 ★三、不良反应
1.术后 患者使用本品的不良反应偶见:低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏，报道其后遗症有死亡、昏迷和脑病。术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。 2.逆转阿片类抑制 突然逆转阿片类抑制可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏、甚至可能导致死亡。
纳洛酮
盐酸纳洛酮注射液说明书 【通用名】盐酸纳洛酮注射液 【英文名】Naloxone Hydrochloride Injection 【成份】本品主要成份及其化学名称为：17-烯丙基-4，5 -环氧基-3，14—二羟基吗啡喃-6-酮盐酸盐二水合物。 【性状】本品为无色澄明液体。 【药理毒理】本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。盐酸纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。盐酸纳洛酮同时逆转阿 片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可 迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚 有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。 急性毒性LD50(mg／kg)：小鼠，口服565。 【药代动力学】本品口服无效，均须注射给药。静注后1~3分钟即产生最大效应，持续45分钟；肌注后5~10分钟产生最大效应，持续2.5~3小时。本品吸收迅速，易透过血脑屏障，代 谢很快，人血浆T1／2为30~78分钟，主要在肝内生物转化，产物随尿排出。 【适应症】吗啡拮抗药，用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒。【用法用量】肌注或静脉注射。成人常用量一次0.4~0.8mg(1~2支)，儿童酌减，根据病情需要可重复给药。重度酒精中毒0.8~1.2mg(2~3支)。一小时后重复给药0.4~0.8mg(1~2支)。【不良反应】1．本品不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。 2．用于复合麻醉催醒时，少数病人有轻微躁动，可能因拮抗镇痛药的镇痛作用所致。【禁忌】对本品过敏者禁用。 【注意事项】1．应用盐酸纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。 2．由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏 睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。 3．心功能不全和高血压患者慎用。 4．本品应严格遵医嘱使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品属于妊娠危险C级的药物，所以孕妇和哺乳期妇女应用本品应特别谨慎。 【药物相互作用】尚不明确。 【规格】1ml：0.4mg 【贮藏】密闭，在凉暗处保存。 【包装】安瓿装，1ml/支，5支/盒。 【有效期】四年
硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途
硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途 关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF 随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。 1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛 其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。 2 用于治疗十二指肠球部溃疡 其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。 3 用于急性胰腺炎的治疗 有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。 4 用于治疗肠易激综合征 肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。 5 用于治疗胆绞痛
纳洛酮市场分析
一，盐酸纳洛酮注射液概述 盐酸纳洛酮注射液为吗啡拮抗药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药，目前临床应用最广的阿片受体拮抗药，其规格主要有四种，分别为：10ml:4mg、1ml:0.4mg、1ml:1mg、2ml:2mg。适应症状主要有：（1）解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。（2）拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。（3）解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒。（4）对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。（5）促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。心功能不全及高血压患者慎用。 二，我国盐酸纳洛酮注射液审批情况 2002年至今，国家药监局对于盐酸纳洛酮注射液的相关生产批文共计71条，其中2006年国家药监局批文最多，达24条。在各规格盐酸纳洛酮注射液中，国家药监局对1ml:0.4mg 的盐酸纳洛酮注射液审批条文最多，10ml:4mg审批条文最少，1ml:1mg和2ml:2mg的审批情况持平。 三，近年来盐酸纳洛酮注射液医院用药情况（北京、浙江、吉林、云南） 据2008-2009盐酸纳洛酮注射液医院用药情况显示，盐酸纳洛酮注射液的使用呈具有一定的季节性，盐酸纳洛酮注射液在第二季度的医院用量明显高于全年其他时段，且与其他时段相比，第一季度的医院用量为全年最低。 从总体上来看，人们对不同规格的盐酸纳洛酮注射液具有不同的选择偏好。从2009-2010盐酸纳洛酮注射液医院用量情况可以得知：近两年1ml:0.4mg的盐酸纳洛酮注射液医院用量明显高于其他规格的盐酸纳洛酮注射液；1ml:1mg近两年医院用量在平稳中不断上升；2ml:2mg医院用量有升有降，2010年不断攀升；与其他规格相比，10ml:4mg盐酸纳洛酮注射液医院用量明显偏低，且用量比较稳定。 各地医院对于不同规格的盐酸纳洛酮注射液在使用中的选择呈现着较大的差异。从2009年各地盐酸纳洛酮注射液的使用量分布情况来看，北京和云南两地对1ml:0.4mg的盐酸纳洛酮注射液情有独钟，吉林和浙江对四种规格的盐酸纳洛酮注射液都有使用，但吉林更倾向于选择规格为1ml:0.4mg和2ml:2mg的盐酸纳洛酮注射液，浙江则更倾向于选择规格为1ml:1mg和2ml:2mg的盐酸纳洛酮注射液。从2009年各规格盐酸纳洛酮注射液的各地用量分布情况看，规格为1ml:0.4mg的盐酸纳洛酮注射液使用地区较多，在北京、吉林、云南、浙江四个地区均有使用，而相比之下，10ml:4mg的盐酸纳洛酮注射液仅在浙江一个地区有使用，1ml:1mg和2ml:2mg的盐酸纳洛酮注射液在浙江和吉林两省均有使用。但总从总体上来看，各规格的盐酸纳洛酮注射液在浙江地区的使用量均为最大。 2008-2009年期间，共有18家药品生产企业为北京、浙江、吉林、云南四个地区供应不同规格的盐酸纳洛酮注射液。2008年和2009年，该药交易量总计为959540。其中，仅贵州西创制药有限公司在这四个地区的交易总量就高达469131，占四个地区交易总量的48.89%。2009年贵州西创制药有限公司在北京、浙江、吉林、云南四个地区交易总量为239311，比2008年同期上升4.13%。而与2008年相比，2009年这四个地区盐酸纳洛酮注射液交易量同比下降17.92%。在市场总体交易量有较大下降的同时，贵州西创制药有限公司的交易量却呈现出上升趋势，应该说是不错的表现。 盐酸纳洛酮注射液各生产企业的用药呈现出一定的地域性，即每家企业都将自己的产品集中销往一个或几个地区。从2008-2009各公司盐酸纳洛酮注射液各地用药分布图，我们可以看到在各公司在北京、浙江、吉林、云南四个地区的销售情况。如，北京北京凯因科技股份有限公司、成都天台山制药有限公司、国药一心制药有限公司等生产企业将盐酸纳洛酮注射液主要销往吉林省；而江苏恩华药业股份有限公司则将其盐酸纳洛酮注射液主要销
金匮肾气丸的21种临床新用途
金匮肾气丸的21种临床新用途 发表者：赵东奇11271人已访问 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。 药理作用 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。 临床新用 1.治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治
纳洛酮的抢救应用
纳洛酮在急危重症抢救中的临床应用 纳洛酮（Naloxone，NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，是吗啡样物质的特异拮抗剂。在各种急危重病发生发展过程中，内源性损伤因子特别是内源性阿片肽有重要作用。机体在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、休克、急性药物、乙醇中毒等应激状态下，内源性阿片肽主要是β-内啡肽（β-EP）释放增加，参与了各种应激性疾病的病理生理过程。NX为阿片受体特异拮抗剂，能阻断和逆转内阿片肽的毒性作用，因此对上述应激性疾病有治疗效果。自1971年使用以来，其应用日趋广泛，且效果比较理想。本文就纳洛酮临床急危重病应用情况作一综述。 1 心脏骤停 心脏骤停及心肺复苏过程中，机体经历完全血流停止，严重缺氧、中毒和缺血再灌流等一系列应激过程，细胞内氧自由基大量增加，损伤细胞的正常结构并可发生再灌注损伤，包括β-EP在内的大量神经内分泌因子参与了应激反应的过程。作为β-EP的拮抗剂，NX能大大提高复苏成功率，NX通过逆转β-EP所介导的心肺脑功能抑制，使心脏神经放电加强，儿茶酚胺释放增加，心血管系统使复苏中外源性肾上腺素效应得以更好发挥，促进心脏复苏成功；同时NX还具有促进自主呼吸恢复，增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿;降低自由基损伤，减轻
再灌注的损伤程度。陈天铎［1］观察42例心搏、呼吸停止时间分别为4.1min 和3.0min患者，21例在常规复苏基础上给予NX 2mg静注，间隔30min重复应用，自主呼吸恢复11例，心搏复跳16例，复苏成功9例，明显好于对照组（P<0.05）。 2 Ⅱ型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病患者并发Ⅱ型呼吸衰竭出现缺氧和二氧化碳潴留均使血浆β-EP明显释放增加，其参与了呼吸调控及呼吸衰竭的发生、发展过程，起到呼吸抑制的作用。而NX能阻断β-EP类吗啡样物质的作用，从而兴奋呼吸，尚有减少肺间质水分的积聚，大剂量时对减轻肺的分流有效。对于并发肺性脑病的患者有明显改善呼吸紊乱的疗效，能改善肺通气功能，从而达到改善呼吸衰竭的作用。杨志雄［2］对62例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上应用NX 1.6mg加入5％的葡萄糖250ml中静滴，1次/d，观察12d，结果在治疗后，肺功能、血气分析较治疗前明显改善(P<0.01)。 3 肺性脑病 近年发现，肺性脑病处于呼吸抑制状态，体内产生大量β-EP，它对意识状态及呼吸循环均有抑制作用。而且β-EP可促进脑水肿形成，造成继发性脑功能障碍。NX能特异性阻断β-EP作用，并对血脑屏障有良好通透性，却无受体激
纳洛酮
纳洛酮---化学名丙烯吗啡酮、烯丙羟吗啡醇 是阿片类的特异拮抗剂，以前临床应用主要是抢救阿片类中毒，近年来临床证实用于抢救休克，脑卒中及心肺复苏等急症也有显著疗效。本品具有疗效快、疗效高和耐受性好等优点（尚未有不良反映）的报道。 【作用机制】：近年来实验发现，在各种应激状态下休克、心绞痛 心脏及呼吸骤停、低氧血症及脑卒中机体内可释放大量的B一内啡肽、即B一EP，CT扫描己证实，急性脑卒中及脑局部缺血损害时，脑脊液中B一EP显著增多，休克时的血液中B一EＰ可较正常时高出１０倍之多。B一EP可抑制前列腺素《PG、尤其是PGE》和儿茶酚胺的循环作用，故B一EP增多或活性增强，是许多应激状态和急性发病过程中的重要诱因。本品能有效的拮抗B一EP对机体产生的不良影响，恢复PG和儿茶酚胺的正常循环机制，逆转应激状态下的恶性循环，给内毒素，低血容量或脊髓横断等所致休克的动物，注射本品后，可迅速改善组织灌流，死亡率从79%降至15%，此外本品还有以下作用： 1、抑制氧自由基的产生和抗脂质过氧化作用，稳定细胞膜和溶酶体，减少溶酶释放； 2、抑制钙离子内流； 3、降低血管内皮素。ET水平。 。＜＜ET是最强的血管收缩因子，其升高可致病情加重和死亡＞＞。提高降钙素基因相关肽水平，保护神经元等多种药理作用，临床应用
ρ亦日趋广泛。 【药动学：】本品口服吸收较差，因肝首过作用强度，仅为同量注射给药的1%，故均采用注射给药。肌肉注射后15分钟显效。静脉注射后迅速透过血脑屏障，1—2分钟起效，脑内浓度为血药浓度的4.6倍，作用可持续1—4小时，蛋白结合率为46%，半衰期为1.5小时，嗜酒者半衰期仅为0.5小时，在体内分布广泛，本品主要在肝内与葡萄糖醛酸结合后由尿排除。 【临床应用：】 1、休克，：临床在各种应激状态下应用本品，均已获得显著疗效。综合治疗无效的心源性，过敏性、创伤性、神经源性及感染中毒性休克，及时加用本品后均获得满意的抗休克效果，且疗效随剂量增大而提高，本品应用越早效果越佳。因此，对其它常规综合治疗疗效差或无效的各种休克，及时加用本品是最佳选择，由于本品作用时间短，抢救时需反复给药，国外许多国家已将本品作为治疗各种原因所致休克的必备药物。休克时血管的有效循环量锐减,组织灌注不足是血压下降的根本原因,人的机体在缺氧. 缺血的情况下,机体处于应激状态,纳诺酮对逆转休克下降的血压具有辅助作用是因为有效的桔抗了应激状态下大量释放的β-Ep的基础上使前列腺素和儿茶酚胺的循环机制得以修复重建，同时增加心肌收缩力、保护缺血的心肌改善组织灌注在休克出现的前3小时内应用效果更佳超过7小时效果不佳，心脏骤停及心肺复苏过程中机体及器官经历完全血流停止严重缺氧中毒和缺血后在灌注等一系列应激过程，细胞内氧自由基大量增加损伤细
盐酸纳洛酮治疗急性脑出血42例临床效果
盐酸纳洛酮治疗急性脑出血42例临床效果 发表时间：2017-11-24T14:42:43.183Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：何寿玉 [导读] 盐酸纳洛酮治疗ACH患者的效果更好，可显著降低患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，可在临床上推广。 甘肃省临夏州康乐县人民医院 731500 摘要：目的：研究盐酸纳洛酮对急性脑出血（ACH）患者的临床效果。方法：选择我院自2015年3月至2017年3月收治的84例ACH患者作为研究对象，按照治疗药物的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组42例。其中对照组患者进行常规对症治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组神经功能缺损程度评分为（6.56±2.34）分，显著低于对照组的（13.48±2.46）分（P＜0.05）。观察组患者的有效率为97.62%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论：盐酸纳洛酮治疗ACH患者的效果更好，可显著降低患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，可在临床上推广。 关键词：盐酸纳洛酮；对症治疗；急性脑出血；疗效 脑出血是临床上常见的一类神经外科疾病，其是指非外伤性脑实质内的血管破裂而引起的出血症状。研究表明，急性脑出血（Acute cerebral hemorrhage，ACH）患者即使存活下来也可能伴随神经功能障碍，若恢复较差，将会给患者的生活和工作带来不良影响[1]。ACH 的常规治疗包括止血、脱水、降颅压、营养神经，以及并发症的预防治疗等，虽然也有一定疗效，但效果却仍有提升空间。为进一步提高治疗效果，我院通过联用盐酸纳洛酮治疗ACH患者旨在寻找最佳治疗方案，现报告如下。 1资料和方法 1.1 临床资料 选择我院自2015年3月至2017年3月收治的84例ACH患者作为研究对象，所有患者均经CT检查确诊，且符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上对ACH的诊断标准。将其按照治疗药物的不同分为对照组和观察组两组，每组42例。其中对照组患者男26例，女16例，年龄41~68岁，平均为（66.33±3.27）岁，发病时间为2~10h，平均为（5.34±1.56）h；发病位置：基底节区14例、脑叶12例、脑干10例、丘脑6例。观察组患者男24例，女18例，年龄41~67岁，平均为（66.21±3.19）岁，发病时间为3~10h，平均为（5.28±1.71）h；发病位置：基底节区14例、脑叶14例、脑干8例、丘脑6例。所有患者均签署知情同意书，且各方面差异不大，自愿参与此次研究。 1.2 研究方法 对照组患者进行常规治疗，包括使用甘露醇（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20073135）进行脱水降颅压，之后予以营养神经、控制血压、止血、并发症预防以及其他对症治疗，连续治疗14d；观察组患者则在对照组的基础上给予盐酸纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司，国药准字H20065379）治疗，将2.0mg纳洛酮加入100ml 的生理盐水内静滴，连续治疗14d。 1.3 观察指标 1.以临床神经功能缺损程度评分（NFDS）为参照标准对患者的神经功能缺损程度进行评价比较[2]； 2.比较两组患者的治疗效果。痊愈：与治疗前相比，NFDS评分减少＞91%；显效：与治疗前相比，NFDS评分减少范围为46%~90%；有效：与治疗前相比，NFDS评分减少范围为18%~45%；无效：未达到上述标准。 1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，其比较采用t检验，定性资料以（n，%）表示，其比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后NFDS评分对比 治疗后，观察组神经功能缺损程度评分为（6.56±2.34）分，显著低于对照组的（13.48±2.46）分（P＜0.05），见下表1： 2.2 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的有效率为97.62%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05），见下表2： 3 讨论 研究表明，ACH患者的主要病理改变在于出血部位及周围组织的缺血缺氧、细胞水肿和血肿占位效应[3]。常规治疗虽然有一定效果，但也有较大的提升空间，随着医学的发展及对ACH病情的深入研究，有学者提出盐酸纳洛酮可较好地提高患者的治疗效果。 在此次研究中，结果发现：治疗后，观察组NFDS评分显著低于对照组，且观察组患者的有效率为97.62%，显著高于对照组的85.71%，这提示了盐酸纳洛酮对于ACH患者的治疗效果更好，可显著改善患者的神经功能缺损程度。究其原因，盐酸纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，其属于合成的N烯丙基衍生物，其作用特异性较强，可以对中枢神经系统的阿片受体产生拮抗作用，使其失去活性，达到阻断脑损伤、改善微循环、减轻脑水肿、降低颅内压和改善血流量和脑代谢等目的，有利于神经功能的恢复，因此治疗效果明显。除此之外，纳洛酮本身就有稳定细胞膜对钙离子的良好通透性功能，不仅能够促进环磷酸腺苷的合成，还能防止脂质过氧化，可明显改善神经传导的功能，修复出血部位的损伤神经，最终降低患者的神经功能缺损。 综上所述，盐酸纳洛酮治疗ACH患者的效果更好，可显著降低患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，可在临床上推广。
盐酸纳洛酮的临床应用
盐酸纳洛酮为内源性阿片肽，特别是β-内啡肽可能是一种重要的神经调节物质，对呼吸、心脑血管等生理活动起着重要的调节作用，并参与了昏迷、颅脑损伤、休克、急性中毒等应激性疾病的病理生理过程。盐酸纳洛酮脂溶性好，极易透过血脑屏障，能迅速与内源性阿片受体结合，起竞争性拮抗作用。总结其近10年来的临床应用，现综述如下。 1治疗急性中毒 1.1急性乙醇中毒纳洛酮是目前公认的治疗急性乙醇中毒的药物。它能有效地抑制β-内啡肽效应，解除其对呼吸和血管交感功能的抑制作用，改善全身血液循环，抑制自由基的释放，还可以促进乙醇的转化，使血中乙醇的含量明显下降，从而逆转乙醇中毒的病理生理变化。使用纳洛酮能显著缓解精神、神经症状，神志恢复所需时间明显缩短[1]。 1.2镇静催眠类药物中毒纳洛酮能有效地拮抗安眠药中毒时β-内啡肽对机体的不良影响，解除其对呼吸、循环的抑制作用，并促醒，改善脑代谢。连玮[2]在常规治疗的基础上，给予纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒患者，结果催醒时间明显缩短。 1.3一氧化碳（CO）中毒急性CO中毒后伴有内啡肽释放增加，引起中枢抑制，加重了脑缺氧，纳洛酮通过拮抗以上作用而促醒，且可抑制某些CO中毒后白质脱髓鞘和小脑蒲氏细胞变性，从而减少中毒后迟发性脑病的发生。纳洛酮对轻、中、重度CO中毒患者均有满意疗效，且安全、可靠，无不良反应[3]。 1.4急性毒品中毒纳洛酮能拮抗内啡肽对心血管及中枢神经系统的抑制，对传统毒品和新型毒品中毒均有满意疗效。朱际平等[4]用纳洛酮治疗海洛因急性中毒31例，治疗前全部患者均处于昏迷状态，血压下降，瞳孔缩小呈针尖样，呼吸浅慢且不规则，治疗后均取得满意疗效。另外，在治疗新型毒品中毒的过程中纳洛酮能够有效控制中枢性呼吸和循环衰竭[5]。 1.5急性有机磷农药中毒治疗重度急性有机磷农药中毒时加用纳洛酮，可提高抢救成功率，缩短促醒时间；同时减轻肾功能损伤，有利于毒物的排泄和内环境的稳定[6]。 2抗休克治疗 临床研究表明，休克发生后人体内β-内啡肽升高5~6倍，在各型休克的病理生理中起重要作用。其含量与休克程度呈正比，随休克好转而降低。纳洛酮可解除其对心血管的抑制，恢复心血管的正常调节效应，具有较好的抗休克作用[7]。 3心肺脑复苏中的应用 β-内啡肽的大量释放增大了心肺脑复苏的难度，纳洛酮减少其血浆水平，提高心肺复苏的成功率。汪洋等[8]认为纳洛酮对心肺复苏有明显的益处并有利于脑复苏。在低复苏率和低自主循环恢复率下，Saybolt等[9]仍推荐使用纳洛酮，作为一种合理的辅助治疗方法。 4治疗神经系统疾病 4.1出血性脑血管病脑内的内啡肽浓度升高与偏瘫的发生、脑功能受损有关。纳洛酮能保护神经细胞膜，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，发挥改善脑代谢和促进苏醒的双重效应[10]。 盐酸纳洛酮的临床应用 杨勇，谢智慧（遵义医学院附属医院急诊科，贵州遵义563000） 【提要】盐酸纳洛酮是人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟吗啡酮的衍生物，是一种安全性高、不良反应小的药物。近年来广泛应用于临床，并取得了较好的疗效。 【关键词】纳洛酮/治疗应用；中毒；休克；复苏；神经系统疾病；心血管疾病；呼吸系统疾病 文章编号：1009-5519（2012）12-1861-02中图法分类号：R971文献标识码：A
盐酸纳布啡注射液说明书
盐酸纳布啡注射液 核准日期：2013年11月27日 修改日期：2014年04月28日 【药品名称】通用名称：盐酸纳布啡注射液 商品名：瑞静? 英文名：Nalbuphine Hydrochloride Injection 【成份】本品主要成份为盐酸纳布啡。 化学名称:(-)-17-(环丁烷甲基)-4，5α-环氧吗啡-3，6α，14-羟基盐酸盐倍半水合物。 化学结构式为: 分子式:C 21H 27NO 4 ·HCl·11/2H 2O 分子量: 本品的辅料:枸橼酸，枸橼酸钠，氯化钠。 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。 【规格】2ml:20mg 【用量用法】诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为kg，应在10---15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂纳洛酮逆转。 【不良反应】据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静，临床1066例接受该药治疗的患者381例出现了镇静（发生率为36%）。不常见的不良反应包括：多汗99例（9%）， 恶心/呕吐68例（6%）、眩晕58例（5%）、口干44例（4%）和头痛27例（3%）。 此外还可发生一些罕见的不良反应（报道的发生率为1%或更低） 中枢神经系统效应：神经质、抑郁、坐立不安、烦躁尖叫、欣快、敌意、多梦、精神错乱、晕厥、幻觉、焦虑、悲观、麻木、麻刺感，心理反应，如非真实感、人格解体、妄想、 焦虑和幻觉的发生率较使用喷他佐辛时低。 心血管系统：高血压、低血压、心动过缓、心动过速； 消化系统：胃肠绞痛、消化不良、口苦； 呼吸系统：呼吸抑制、呼吸困难、哮喘； 皮肤：瘙痒、干燥、荨麻疹； 其他症状：吐字不清、尿急、视物模糊、面部潮红； 过敏反应：在使用纳布啡过程中可出现过敏反应。严重过敏反应也有报道，若出现了过敏反 应应立即采取药物支持治疗。严重过敏反应包括休克、呼吸抑制、呼吸暂停、心动过缓、心 跳骤停、低血压、喉头水肿。一些过敏反应可能危及生命。其他报道的典型的过敏反应有喘 鸣、支气管痉挛、哮喘、水肿、皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发汗、乏力和寒战。
酚妥拉明临床新用途
酚妥拉明临床新用途 时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志 作者：吴军吉林省中医药科学院 酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。 本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 治疗心力衰竭 酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。 治疗高血压危象
酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。 治疗大咯血 方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg＋5%葡萄糖注射液250～500 ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。 治疗支气管哮喘持续状态 有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。方法：①酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10 mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和
盐酸纳布啡注射液说明书
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盐酸纳布啡注射液 核准日期：2013年11月27日 修改日期：2014年04月28日 【药品名称】通用名称：盐酸纳布啡注射液 商品名：瑞静 英文名：Nalbuphine Hydrochloride Injection 【成份】本品主要成份为盐酸纳布啡。 化学名称:(-)-17-(环丁烷甲基)-4，5α-环氧吗啡-3，6α，14-羟基盐酸盐倍半水合物。 化学结构式为: 分子式:C 21H 27NO 4 ·HCl·11/2H 2O 分子量: 本品的辅料:枸橼酸，枸橼酸钠，氯化钠。 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。 【规格】2ml:20mg
【用量用法】诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为kg，应在10---15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂纳洛酮逆转。【不良反应】据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静，临床1066例接受该药治疗的患者381例出现了镇静（发生率为36%）。不常见的 不良反应包括：多汗99例（9%），恶心/呕吐68例（6%）、眩晕58例 （5%）、口干44例（4%）和头痛27例（3%）。 此外还可发生一些罕见的不良反应（报道的发生率为1%或更低） 中枢神经系统效应：神经质、抑郁、坐立不安、烦躁尖叫、欣快、敌意、多梦、精神错乱、晕厥、幻觉、焦虑、悲观、麻木、麻刺感，心理反 应，如非真实感、人格解体、妄想、焦虑和幻觉的发生率较使用喷他佐辛时 低。 心血管系统：高血压、低血压、心动过缓、心动过速； 消化系统：胃肠绞痛、消化不良、口苦； 呼吸系统：呼吸抑制、呼吸困难、哮喘； 皮肤：瘙痒、干燥、荨麻疹； 其他症状：吐字不清、尿急、视物模糊、面部潮红； 过敏反应：在使用纳布啡过程中可出现过敏反应。严重过敏反应也有报道， 若出现了过敏反应应立即采取药物支持治疗。严重过敏反应包括休克、呼吸 抑制、呼吸暂停、心动过缓、心跳骤停、低血压、喉头水肿。一些过敏反应
纳洛酮
纳洛酮＋维脑路通治颈性眩晕效果好 颈性眩晕是由于颈椎病引起的椎基底动脉及脑小动脉供血不足，引起患者出现以眩晕、呕吐、颈部活动受限的一系列表现。诊断颈性眩晕，除依靠颈椎病史和眩晕症状外，还需要通过颈椎X线摄片及经颅多普勒检查来加以证实。如果颈椎正侧位摄片显示颈椎增生，多普勒显示椎动脉痉挛，就可以明确颈性眩晕的诊断。 颈性眩晕的防治必须兼顾颈椎病与眩晕两个方面，但在眩晕发作情况下则要将重点放在缓解脑血管痉挛方面，以增加脑供血量，迅速缓解症状。眩晕缓解后再针对颈椎病予以治疗，以减少眩晕发作次数。 当前针对颈性眩晕的治疗方案较多，其中纳洛酮与维脑路通或丹参注射液联合用药被认为是一个起效快、疗效好的方案。 纳洛酮具有对抗内啡肽、抑制钙离子内流作用，能够缓解脑血管痉挛，改善脑细胞及神经传导功能。维脑路通和丹参注射液能够扩张血管，缓解脑血管痉挛，并可抑制血小板聚集，降低血液粘度。纳洛酮与后两种药物联用，具有迅速解除血管痉挛，改善血液状态，增加脑供血及保护脑细胞的临床效应，由此迅速缓解颈性眩晕症状，减轻病人痛苦。 确定颈性眩晕的诊断后，可分别将纳洛酮0.8毫克与维脑路通0.5克加入葡萄糖液中静脉滴注，或将纳洛酮0.8毫克、丹参注射液40—60毫升加入葡萄糖液中静脉滴注。临床报道指出，连用3日可使80％的患者眩晕症状与体征消失，而后停用纳洛酮，单用维脑路通或丹参注射液维持治疗7—10天，以巩固疗效。 癫痫 癫痫是反复性短暂性大脑功能失调，神经细胞有异常放电，临床表现为发作性意识改变或丧失，同时有肢体抽搐、感觉异常、特殊感觉现象或行为障碍。癫痫可分为原发性和继发性两大类。继发性由脑内外多种疾病引起；而原发性则无病因可查，多在少儿时起病。 【诊断要点】 一、临床表现 1．部分性发作： 单纯部分性发作：不伴意识障碍。临床和脑电图变化提示开始的神经元异常活动限于一侧大脑半球的某一部分。病灶在运动区表现为一侧口角或一侧肢体远端反复抽搐动作，发作部位遗留下暂时性瘫痪称为托德（Todd ）瘫痪。抽搐按大脑皮质运动区的分布顺序扩展（如从一侧拇指开始，向腕部、肘部、肩部扩展），称为杰克逊（Jackson）癫痫。病灶在颞叶可有精神运动发作，如似曾相识感、不识感、视物变大或变小、恐惧、愤怒等症状。 复杂部分性发作：伴有意识障碍。脑电图为单侧或双侧异常，在额部或额颞部者，又称精神运动发作。有时可出现自动症，机械地重复某个动作，如搓手、咀嚼、摸索衣服等。 2．全面性发作：临床表现与脑电图改变均属双侧性。 3．失神发作：多见于儿童，发作时突然停止原有活动，两眼直视，茫然若失，阵挛性眼肌抽动，点头动作或上肢颤动，手中所握持物品坠落。每次发作5～10秒。脑电图可见规律性和对称的3周/秒棘慢波。 4．强直–阵挛性发作（GTCS）：又称为大发作，以意识丧失及全身抽搐发作为特征。发作可分为3期：强直期，全身肌肉持续性收缩，约10～20秒；阵挛期，抽搐呈间歇性痉挛，可持续1/2～1分钟，同时口唇青紫，瞳孔散大，光反应消失，反射呈伸性，呼吸逐渐恢复，有口吐白沫（或血沫），部分
盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗效分析
盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗 效分析 [摘要] 目的总结盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗效，寻找适合急性乙醇中毒病人的最佳治疗方案。方法该次研究资料选取2012年3月-2014年9月期间在该院接受诊治的66例急性乙醇中毒病人，以随机法将其划分成两个小组，即实验组以及对照组。其中，33例对照组研究对象接受注射用能量合剂治疗，而33例实验组研究对象则接受盐酸纳洛酮注射液治疗，同时对比及分析两组研究对象治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等基本信息。结果本次研究发现，实验组研究在治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等方面都存在着绝对性优势，比较差异较为显著（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准以及排除指标 纳入标准：所有研究对象都符合急性乙醇中毒各项诊断标准，均存在着饮酒过量等情况，检查后发现呕吐物以及呼吸中存在着刺激的酒精味道；病人中枢神经系统呈现出抑制状态或者是兴奋状态，存在着昏睡、共济失调、昏迷等症状；所有病例均存在着鼾音、呼吸变缓、小便失禁以及血压异常降低等症状。 排除指标：所有研究对象都已经排除脑血管疾病、心
血管疾病以及药物中毒等严重性病症，同时已经排除精神类疾病病例和其他因素所致昏睡病人、昏迷病人。 1.3 治疗方法 所有研究对象都接受常规催吐、补液、利尿以及洗胄等脂肪方案，对于休克病例、低血压病例以及呼吸抑制病例，均予以针对性治疗方案。与此同时，对照组研究对象接受注射用能量合剂治疗，即把VC注射液3g+VB6注射液200 mg+能量合剂2支（含40 mg腺嘌呤核苷三磷酸、4U胰岛素、100U 注射用辅酶A）等加入至500 mL葡萄糖注射液10%中，给予病人静脉滴注。 实验组研究对象接受盐酸纳洛酮注射液治疗。其中，对于轻度中毒病例和中度中毒病例，需要将盐酸纳洛酮注射液0.6mg直接加入至30 mL葡萄糖注射液20%中，给予病人静脉推注；对于重度中毒病例和中度中毒病例，首先需要将盐酸纳洛酮注射液0.8 mg直接加入至250 mL葡萄糖注射液10%中，给予病人静脉注射，再把盐酸纳洛酮注射液1.6 mg 直接加入至250mL葡萄糖注射液5%中，给予病人静脉滴注，并严格控制滴注时间，将滴注时间控制在1 h之内。 1.4 观察对象以及疗效判定指标 观察对象：对比并且分析两组研究对象治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等临床信息。 疗效判定指标：①治疗效果。如果病人治疗2h之内
注射用盐酸纳洛酮说明书
LIEIN? 注射用盐酸纳洛酮说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 对本品过敏的患者禁用 【药品名称】 通用名：注射用盐酸纳洛酮 英文名：Naloxone Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Naluotong 【成份】 本品主要成分为盐酸纳洛酮， 化学名称：17-烯丙基-4,5α-环氧基-3,14-二羟基吗啡喃-6酮盐酸盐二水合物。 其结构式为： 分子式：C19H21NO4?HCl?2H2O 分子量：399.87 【性状】 本品为白色块状物或粉末。 【适应症】 本品为阿片类受体拮抗药。 1、用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。 2、用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。 3、解救急性乙醇中毒。 4、用于急性阿片类药物过量的诊断。 【规格】 0.8mg 【用法用量】 因本品存在明显的个体差异，应用时应根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药。 本品可静脉输注、注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。 因为某些阿片类物质作用持续时间可能超过本品，所以，应对患者持续监护，必要时，应重复给予本品。 静脉输注静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。把2mg本品加入500ml的以上任何一种液体中，使浓度达到0.004mg/ml。混合液应在24小时内使用，超过24小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。 成人使用 阿片类药物过量 首次可静脉注射本品0.4mg～2mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔2～3分钟重复注射给药。如果给10mg后还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药。 术后阿片类药物抑制效应 部分纠正在手术使用阿片类药物后阿片的抑制效应，通常较小剂量本品即有效。本品给药剂量应根据患者反应来确定。首次纠
纳洛酮的15种临床新用途)
您所在的位置：首页> 专业交流> 纳洛酮的15种临床新用途 纳洛酮的15种临床新用途 2012-06-18 09:36阅读：10340 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐 [导读] 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。 1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。 1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷 在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂，静脉推注，再以加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复。表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率。 2.宫内胎儿复苏 纳洛酮加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠。临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱。 3.早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死
在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小。结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处。 4.纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 应用盐酸纳洛酮加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭。同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。效果不明显者，每30min重复上述剂量1次。盐酸纳洛酮用量一，平均，观察发现用盐酸纳洛酮后清醒，症状体征消失的患者，后经CT检查颅内无异常。而应用盐酸纳洛酮无好转的病例，CT分别显示有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤伴蛛网膜下腔出血等。急性酒精中毒合并颅脑损伤的患者注射纳洛酮后，急性酒精中毒的症状体征消失，仅存有颅脑器质性损伤的表现，若无颅脑器质性损伤，患者神志逐渐清楚。对急性酒精中毒合并颅脑损伤诊断有困难着，可用盐酸纳洛酮进行鉴别诊断，它具有准确率高、方便、经济的优点，对无CT、MRI机的基层医院更为适用。 5.治疗椎一基底动脉缺血 在血栓通注射夜6ml／d.口服美可乐或眩晕停治疗的基础上加用纳洛酮～加％生理盐水40ml静推，然后以，d加％生理盐水250m1静滴，3～7天内部分缓解率及完全缓解率优于一般的治疗方法。 6.纳洛酮及／醒脑静治疗镇静催眠药中毒 纳洛酮～静推，同时用醒脑静20ml～40ml静滴，之后以纳洛酮静滴，必要时重复使用，纳洛酮日用量不超过，醒脑静日总量不超lOOml，治疗后病人平均催醒时间明显缩短。