图解全口义齿垂直距离的确定
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究近年来，随着牙科材料和技术的发展，牙科修复技术及其应用也取得了许多进步。
由于可以恢复牙齿的正常功能和外观，牙科修复成为当今患者牙科治疗的一个重要的方法之一。
然而，在牙科修复的过程中，确定和控制内外牙齿接触面垂直距离（ICP）总是一个重要的问题。
研究表明，ICP在决定牙齿接触性能和口腔功能时起着重要作用。
因此，确定ICP垂直距离在进行牙科修复时至关重要。
最近，研究人员对影响ICP垂直距离的因素进行了深入研究，从理论上探讨了确定ICP垂直距离的方法和技术。
首先，我们要讨论的是ICP垂直距离的定义。
ICP垂直距离是关于牙齿的内部接缝面的垂直距离，是牙齿受力比较大的表面。
它是它们之间的擦磨面向牙在离牙根表面最近的位置。
为了促进接触面，牙科医生在修复牙齿时需要精确控制牙齿接触面之间的垂直距离。
此外，确定ICP垂直距离的主要影响因素还应包括牙齿的类型，牙冠的孔位，冠床的大小，牙齿和冠床之间的接触点，以及牙齿临床状况。
牙齿的类型是影响ICP垂直距离的重要因素，不同的牙齿有不同的形状和尺寸，这会影响ICP垂直距离的大小。
例如，颊磨牙有一个比其他牙齿更自然的尺寸，所以它比其他牙齿拥有更大的ICP垂直距离。
另外，冠床的尺寸也是影响该垂直距离的重要因素。
如果冠床过大，就会产生多余的冠体，这样就会降低牙齿的ICP垂直距离，可能会导致接触不良。
此外，牙齿和冠床之间的接触点也会影响ICP垂直距离的大小。
一般情况下，冠床越小，接触点越多，ICP垂直距离会更大，牙齿接触面也会更为均匀。
另外，ICP垂直距离还受到牙齿临床状况的影响。
例如，如果牙齿患有牙龈炎，该牙齿的ICP垂直距离会变得更小，而陷入牙齿的牙石会使ICP垂直距离变得更大。
确定ICP垂直距离的方法主要有两种：一种是定位视野，另一种是口腔扫描技术。
定位视野是一种常规的牙科检查方法，使用视野检查器可以精确检测牙齿的ICP垂直距离。
另一种方法是使用口腔扫描技术，利用计算机3D扫描技术可以更加精确地测量牙齿接触面之间的垂直距离。
全口义齿实验2颌位记录上合架等
实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。
2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。
二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。
2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。
钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。
下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。
后界盖过磨牙后垫1/2。
下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。
上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。
后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。
唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。
2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。
后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。
2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。
然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。
其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。
3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。
②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。
③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。
2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。
②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。
颌位关系记录
(二) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
（1） 卷舌后舔法
2.直接咬合法(Checkbite) 3.肌监控仪(Myo-monitor)法
（2） 吞咽咬合法
（3） 后牙咬合法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复； 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
位
颌位关系记录：
垂直关系和水平关系记录
(一)垂直颌位关系
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 垂直距离(vertical dimension) 为天然牙列呈正中HE时，鼻底至颏底的距离， 也就是面部下1／3的距离。
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1) 利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2) 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3) 面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大： (2) 垂直距离恢复得过小：
1.HE托的制作
HE平面的要求： 前部 上唇下缘以下露出2mm，且与瞳孔连线平行
后部
唇面
与鼻翼耳屏线平行
衬托出上唇丰满度
平分颌间距离 2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置
常用口外预制口内调改的方法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 （1）垂直距离是否合适 （2）正中关系是否正确 指感髁突后撞力法
全口义齿大题
1.★影响全口义齿固位的因素：●颌骨的解剖形态：指无牙颌颌弓的长度与宽度，牙槽嵴的高度与宽度，腭穹窿形态，唇、颊、舌系带和周围软组织附着位置。
这些直接影响伸展、吸附面积而影响固位力的大小。
颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，系带附着离牙槽嵴顶远腭穹窿高拱有利于固位。
●义齿承托区粘膜的性质：义齿基托覆盖下的口腔黏膜应厚度适宜，有一定的弹性和韧性●唾液的质量：唾液应有一定的粘稠度和分泌量，才能使义齿产生足够的固位力●义齿基托的边缘伸展：基托边缘伸展不足会减小基托的吸附面积，未伸展至移行粘膜皱襞或边缘过薄的基托边缘则不能形成良好的边缘封闭。
但基托过度伸展会妨碍组织活动，产生脱位力，破坏固位，造成软组织损伤。
2.★影响全口义齿稳定的因素：●颌骨的解剖形态：颌骨解剖形态不仅影响固位力大小，也决定抵抗义齿受到侧向力的能力。
颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高拱者有利于稳定。
●上下颌弓的位置关系：位置关系异常者，包括前部关系不协调，后部宽度不协调，其义齿均不易达到稳定。
●承托区粘膜的厚度：承托区粘膜厚度不均匀，骨性隆突部位粘膜薄，应在相应部位做缓冲处理，否则义齿基托会以此处作为支点而发生翘动。
●人工牙的排列位置与咬合关系：排列位置应尽量靠近牙槽嵴顶，且平分上下颌间距离。
人工牙高度和倾斜方向应按照一定的规律排列，使牙尖形成适宜的补偿曲线的横(牙合)曲线，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。
●颌位关系：无牙颌需要重新建立稳定、可重复的正确位置。
如果颌位关系确定错误，义齿不能形成稳定的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜，早接触和(牙合)干扰。
●义齿基托磨光面的形态：应形成一定的凹斜面。
3.★全口义齿确定垂直距离方法息止颌位法：咬合垂直距离=息止颌位法时的垂直距离减2~3mm的息止颌间隙。
面部比例等分法：✓二等分法：指鼻底到颏底的垂直距离约等于眼外眦至口角的垂直距离。
✓三等分法：指额上发迹至眉尖点，眉尖点至鼻底，鼻底至颏底三段距离大致相等。
全口义齿的平衡牙合
平衡牙合是全口义齿修复的重要目标之一，它能够提高义齿的稳定性和舒适性，提 高患者的咀嚼效率和生活质量。
定义：全口义齿 的平衡牙合是指 上下颌牙齿在正 中牙合位时，垂 直向、水平向和 旋转方向上均达 到平衡的状态。
咬合力在全口义齿上的分布情况 咬合力在牙齿上的传递方式 咬合力对全口义齿稳定性的影响 咬合力与全口义齿材料的关系
颞下颌关节是全口义齿平衡牙合的重要结构，对牙合、垂直距离和 水平牙合曲线起到调节作用。
颞下颌关节的运动范围和灵活性对全口义齿的稳定性和平衡牙合状 态有重要影响。
颞下颌关节的生理运动和全口义齿的平衡牙合状态相互影响，保持 颞下颌关节的正常运动对于维护全口义齿的平衡牙合至关重要。
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目录
CONTENTS
全口义齿的平衡牙合是指上下颌牙齿在正中牙合位时，牙列与口颌系统之间达到的 一种相对稳定的状态。
平衡牙合的概念包括垂直和水平两个方面，垂直方面要求上下颌牙齿在正中牙合位 时，牙尖斜面能够达到最合适的交错状态，实现最大的咬合接触面积。
定期复查与调磨：全口义齿使用过程中，定期复查并根据需要进行适当的调磨，以维持良 好的牙合关系。
定期复查：全口义齿安装后需 要定期到医院复查，确保牙齿 健康。
避免硬物：避免咬食硬物，以 免损坏义齿。
口腔卫生：每天早晚刷牙，保 持口腔清洁，避免细菌滋生。
适应期：初戴全口义齿可能会 有不适感，需要逐渐适应。
舒适度：全口义齿的平衡牙合能够提高患者的舒适度，减少不适感。 咀嚼效率：平衡牙合设计有助于提高患者的咀嚼效率，使患者能够更好地 消化食物。 语言清晰度：平衡牙合有助于改善患者的语言清晰度，提高沟通效果。
全口义齿ppt课件
切迹大小适宜，过大则影响义齿的边缘封闭
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• 2、（buccal frenum）颊系带 颊系带位于口腔前庭
相当于前磨牙区的牙槽嵴颊 侧牙根部位，是类似于唇系 带的粘膜皱襞，其动度比唇 系带小，但全口义齿的唇颊 侧基托在此部位也应制成相 应的切迹。颊系带将口腔前 庭分为前弓区和后弓区。 前弓区：唇颊系带之间 后弓区：颊系带以后
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• 8（sublingual glands）舌下腺 舌下腺位于舌系带的两侧，左右各一，
可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与 此区相应的义齿舌侧基托边缘不应过长， 否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。
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• 9（torus mandibularis）下颌舌隆突 下颌舌隆突位于下颌两侧前磨牙根部的
后方。因受咬肌前缘活动的限制，义齿基 托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛或 义齿不能完全就位。
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• （三）口腔本部 口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭
顶，下为口底，也称固有口腔。本区的解 剖标志有：
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• 1 （incisive papilla ）切牙乳突
切牙乳突是上颌重要的、稳定的标志。
位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧， 为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。 乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通 过。因此，覆盖该区的义齿基托组织面需 适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 由于切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定 的关系，因此切牙乳突是排上颌中切牙的 参考标志：上颌中切牙的唇面应置于切牙 乳突中点前8-10mm，上颌两侧尖牙牙尖顶 的联线应通过切牙乳突。
• 全口义齿修复的有利因素 人口腔的适应能力
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二 无牙颌的解剖标志
• （一）牙槽嵴（alveolar ridge） 牙槽嵴是牙齿拔除后周围的牙槽突与其
全口义齿的选磨要点
全口义齿的选磨要点目前大多全口义齿的排牙是在简单颌架上完成的.书上说这种仅按照"常规牙的位置"排的全口义齿,为了获得完全接触的前伸平衡颌颌侧方平衡颌,要经过选磨.可是看了书上关于选磨的方法,却感觉云里雾里.我感觉在临床上很多很多人都是将着色点全磨了..希望各位大虾指点一二!全口义齿的调合一直以来是我们年轻医生棘手的问题.我个人认为在确保合位关系正确(下颌没有前伸或后退)的基础上,全口调合主要注意以下几个方面:1. 检查上下颌垂直距离:根据上下唇的接触关系来判断垂距过高过低或正常.垂距过高时应均匀调合(如果高的不多,就只调磨非功能尖,高得多就"将着色点全磨了"),边调边检查,注意保持横合曲线,补偿曲线.2.检查水平合位关系,左右咬合不均匀时,应根据颞肌动度,髁突动度,以及正,侧面面型来判断,判断标准:正中合位咬合,颞肌收缩左右一致;双手小拇指位于患者外耳道前壁,感觉髁突动度对称;正侧面面型协调.3.侧合不能达到平衡时,嘱患者做左右磨牙动作,应调磨上颌颊尖的舌面,下颌舌尖的颊面..........这个书上很详细总之,一个良好的全口义齿除了有良好的固位外还应具备以下几点:a.中线:一面部中线一致 .b.左右对称. c.上下广泛接触. d.良好的横合曲线,补偿曲线. e.中央沟连线清晰f.露齿量适当. 只有这样,全口义齿才能达到以假乱真,功能与美观兼备的效果.泛泛而谈,很多不足,望各位战友兄弟补充.选磨与调he?1.早接触的确定:(1)周围蓝点,中央白的点;(2)少数牙尖蓝点,其余无蓝点,或个别牙尖蓝点较深;2.选磨的顺序:正中he?--前伸he?--侧方he?--综he?.上下兼顾、左右兼顾、前后兼顾、内外兼顾；3。
选磨的原则和方法正中he?：前牙：选磨下前牙切缘或其相对的上前牙舌面。
后牙：斜面关系：直接磨早接触点；窝沟关系：如侧方he平衡磨窝，如侧方he有早接触磨尖；前伸he?：前牙：减少切道斜度；后牙：减少牙尖斜度；侧方he?：工作侧：磨非功能尖；平衡侧：磨牙尖斜度；。
第三章 全口义齿印模制取及颌位知识讲解
直接咬合法
• 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
肌监控仪法
暂基托的制作
• 蜡基托的做法 • 自凝塑料基托的做法 • 光固化塑料暂基托的做法 •
三、牙合托的制作
上牙合托的制作
牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm， 且与瞳孔连线平行；牙合平面的后部，从 侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇 面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 然后修整牙合堤宽度，前牙区约为5mm， 后牙区约为8～10mm，牙合堤后端修整成 斜坡状，在牙合平面上相当于64｜46处， 沟深约3mm。
垂直颌位关系记录（一）
垂直颌位关系的确定
• 息止颌位垂直距离 - 息止颌间隙
垂直颌位关系记录（二）
垂直颌位关系的确定
• 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 • 面部外形观察法
2.垂直距离恢复不当
二.水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定
• 哥特氏弓描记法 • 直接咬合法 • 肌监控仪法
哥特式弓描记法
第三章 全口义齿印模制取及颌 位
第一节 无牙颌印模
. 无牙颌印模是使用可塑性印模材料取得 的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织 的印模
一 无牙颌印模的目的和要求
目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘 接触的有关组织的外形记录下来
要求：1.印模完整无缺 2.既要精确反映组织 解剖形态，又要精确反映口腔周围软组织 在功能活动时的变化 3 .保持稳定位置从 口内取出后不产生变形和损坏
• 鼻翼耳屏线：是指从一侧鼻翼中点到同侧
耳屏中点的连线。参考该线来确定合平面
• 眶耳平面：是指连接双侧眶下缘最低点和
外耳道上缘的一个假想线。是描述上下牙 列、下颌骨以及咬合关系相对于上颌、颅 面的位置情况和运动关系的基本参考平面
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图解全口义齿垂直距离的确定 [图片]
作者：常国礼 编辑：口腔医生QQ联盟
1、 这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较
少，
在上架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。而这样的
误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。
2、不易确定平面和唇丰满度，由于技师在上架之后，需要重新铺
蜡托、排牙。由于技师没有直接接触患者，对于患者的平面，嘴唇的
丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。导
致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感 觉，靠模糊的、大概的，差
不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。
3、要求技师的经验非常丰富。对于初学者来讲，要想把中线、平面、
牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。往往顾此失彼，
排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。
排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的
的耐性和毅力。
使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技
师成为精品牙医和技师的要求。
要想制作一副精品的全口义齿。
第一步取模型非常的重要。有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。
我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。
一、托的制取，可分为暂基托和恒基托。
临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。
（2）自凝塑料基托的制作
用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托
取下和戴上时不刮损模型。将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成
基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。
建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。 二、堤的制作（请
看图）
三、平面在口中的确立
四、垂直颌位关系的确定
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 ，垂直距离为天然牙列在正中时，
鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度 。
测定垂直距离时，患者端坐在治疗椅上，身心放松，头部直立，表情自
然，使下颌处于自然休息状态，用垂直距离测量尺，测量出鼻底至颏底
距离，反复测量几次，即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止
间隙均值2mm，得出正中位时的垂直距离。
确定垂直距离和正中关系位时将下颌堤烫软，将上下颌托戴入口
内，嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位，作正中咬合，
达到预测的垂直距离高度时立刻停止。
上图显示为下颌息止颌位法：
（采用的是划标志线法，这样操作更精确）
咬合位垂直距离 ＝息止颌位垂直距离-2mm的息止间隙
临床上多采用面部比例测定法：
两眼平视，息止颌位时，两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。
有经验的牙医可采用面部外形观察法：
一般天然牙列存在并且咬在正中位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂
约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与
面部的比例是协调的。
上述三种方法需在临床上参考使用。
在实际的工作中如果操作不当可造成：
(1)垂直距离恢复得过大：
表现为：面部下1／3距离增大、上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏
唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳。
若制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。
由于患者的息止间隙过小，可导致患者在说话和进食时可出现后牙相
撞声，常需大张口进食，义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降。
(2)垂直距离恢复得过小：
表现为：面部下1／3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变
深，颏部前突，呈苍老面容。咀嚼肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼效率低。