全口义齿制作流程
全口义齿制作流程

全口义齿制作流程1.初步口腔检查:在全口义齿制作之前,需要对口腔进行初步检查,包括口腔健康状况、牙床的健全性、牙齿的状况等。
必要时需要进行口腔拍片以帮助确定口腔情况。
2.全口模型制作:根据初步检查结果,需要制作全口模型。
口腔印模由特殊材料填充口腔,并在固化后取出,得到口腔的精确形状。
这通常需要制作上下颌各两个模型,并通过确保模型的准确性来制作最适合的全口义齿。
3.口腔深度测量:通过对口腔模型的深度测量,确定义齿在口腔内的空间需求。
这是为了确保义齿的合适性和舒适度而进行的重要步骤。
通常包括测量口腔的高度、宽度、深度和相邻牙齿的位置等。
4.全口试戴:根据口腔深度测量的结果,制作全口试戴装置。
试戴装置是由透明树脂材料制成的遥控器,模拟前备齿形状和大小,以供患者试戴。
通过试戴装置,患者和牙医可以确定合适的咬合关系和全口义齿的外观。
5.全口义齿制作:根据全口模型和试戴装置的结果,制作定制的全口义齿。
这通常需要将全口模型数字化,并使用计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助制造(CAM)技术进行设计和制造。
义齿通常由高强度陶瓷或聚合物材料制成。
6.试戴与调整:全口义齿完成后,进行初次试戴。
在试戴过程中,牙医会检查义齿的适合性、舒适性和美观性,并根据需要进行调整,以确保完美的适配。
7.最终安装:当试戴后的全口义齿经过调整以后,满足患者需求,在确保完美适配的情况下,义齿可以进行安装。
8.后续调整:全口义齿安装后,患者需要定期进行口腔检查和义齿维护,确保义齿的良好状态。
如果需要,义齿可以进行进一步调整,以满足患者的需求。
整个全口义齿制作流程通常需要较长的时间,因为其中的每个步骤都需要精确测量和仔细调整,以确保全口义齿的最佳效果。
同时,患者也需要与口腔医生密切合作,提供必要的信息和配合治疗,以使全口义齿的制作过程更加顺利。
全口义齿的工艺流程

全口义齿的工艺流程
全口义齿(全口假牙)是一种替代缺失牙齿的解决方案,其制作通常需要经历以下工艺流程:
1. 初步检查和印模:首先,牙医会进行口腔检查,评估患者的口腔健康状况。
然后牙医会取得口腔的印模,以便后续制作过程使用。
2. 制作试戴义齿:基于初步印模,制作出试戴义齿,这些义齿用于测试适合度和外观。
患者可以在这个阶段提供反馈,以便进行必要的调整。
3. 精确印模:根据试戴义齿的反馈,进行更为精确的印模,以确保最终制作的全口义齿符合患者的口腔结构。
4. 制作义齿框架:使用金属或者其他材料制作义齿的框架,这将成为最终义齿的基础。
5. 试戴框架:将制作好的义齿框架放入患者口中,以确保其适合度和舒适度。
6. 制作义齿基托:在确认框架适合后,制作义齿的基托,通常使用树脂等材料。
7. 安装人造牙齿:根据患者的实际情况和需求,选择合适的人造牙齿并固定在义齿基托上。
8. 最终调整:进行最终的调整,包括咬合测试、外观调整等,以确保全口义齿的舒适度和功能性。
9. 交付和定期复诊:最终完成的全口义齿交付给患者,并安排定期复诊以确保其适配度和舒适度。
以上是一个一般性的全口义齿制作工艺流程,实际流程可能因患者的具体情况和义齿类型而有所不同。
医生制作全口义齿地过程

医生制作全口义齿地过程第一步:初诊全口义齿制作过程的第一步是初诊。
在初诊中,医生将与患者进行详细的面诊,询问患者的口腔健康情况和主要症状,了解患者的牙齿历史和期望。
医生还会通过口腔检查、X光和模型等方式对患者的口腔进行评估。
第二步:诊断和计划在初诊之后,医生将对患者进行诊断和计划。
根据初诊的结果,医生将确定是否需要全口义齿,以及义齿的种类和材料。
医生还会根据患者的口腔情况进行个性化的治疗计划,并与患者进行沟通,共同确定最终的治疗方案。
第三步:制作试验义齿一旦治疗方案确定,医生将开始制作试验义齿。
制作试验义齿的目的是为了检查口腔中的义齿设计是否合适以及患者是否满意。
为了制作试验义齿,医生会制作一个模型,上面有试验牙齿,以便在患者口中进行试戴。
如果需要对试验义齿进行调整,医生将进行相应的操作。
第四步:最终义齿制作经过制作试验义齿并经过患者的批准后,医生将进入到最终义齿制作的阶段。
在这个过程中,医生将利用之前制作的模型来制作患者的全口义齿。
根据患者的牙齿情况和个人要求,医生可能会使用不同的材料来制作义齿,如金属、陶瓷或树脂。
第五步:适应期一旦最终义齿制作完成,医生将将义齿安置到患者口腔中。
在这个阶段,患者需要一定的时间来适应新的义齿。
虽然制作出的义齿应该是符合患者口腔和咬合功能的,但患者可能需要一段时间来适应全口义齿的感觉和咀嚼功能。
在适应期内,医生还会进行跟踪检查,确保义齿的适应性和性能。
综上所述,制作全口义齿的过程包括初诊、诊断和计划、制作试验义齿、最终义齿制作和适应期等环节。
这个过程从患者的初步诊断到最终的义齿制作需要耐心和专业知识,以确保最终制作出适合患者口腔状况和需求的全口义齿。
牙医必看到到全口义齿制作流程到全

牙医必看到到全口义齿制作流程到全口义齿是一种复杂而精密的牙科治疗方式,旨在恢复患者咬合功能和美观笑容。
全口义齿制作流程包含多个步骤,下面将详细介绍。
第一步:初诊和治疗计划在患者初诊时,牙医会详细了解患者的口腔状况、口腔健康历史以及个人美学要求。
通过口腔检查,包括牙齿状况、牙龈状况、咬合关系等方面,牙医会全面评估患者的口腔状况。
根据综合评估结果,牙医会制定个性化的治疗计划。
第二步:牙齿修复准备在全口义齿制作之前,有时需要进行一些预备性牙齿修复。
例如,如果有牙齿损坏或蛀牙,牙医可能需要进行牙齿修复,如牙齿充填或根管治疗。
此外,有时需要拔除无法修复的牙齿。
第三步:口腔印模在准备阶段完成后,下一步是进行口腔印模。
牙医会使用特殊的材料在患者口腔中制作精确的印模。
这个印模将用于制作义齿的模具。
第四步:试戴和微调在口腔印模完成后,牙医会将模具发送至专业实验室进行全口义齿的制作。
一段时间后,义齿会返回牙医手中。
牙医将帮助患者将义齿放入口腔,并进行试戴。
在试戴期间,牙医将根据患者的反馈进行必要的微调,以确保咬合和舒适度的最佳效果。
第五步:最终的义齿制作和安装在试戴和微调阶段完成后,实验室将根据牙医和患者的要求制作最终的义齿。
制作全口义齿可能需要数周时间。
当义齿制作完成后,患者将与牙医预约,进行最终的义齿安装。
牙医会将义齿逐个放入口腔,并进行调整,以确保完美贴合和咬合的效果。
第六步:后续的维护和保养完成全口义齿制作后,患者需要定期回访牙医进行后续的维护和保养。
这些定期回访可以确保义齿的长期效果和稳定性,并及时处理任何问题或不适。
在全口义齿制作流程中,牙医的专业知识和经验至关重要。
与专业实验室的合作也是确保义齿质量和适合度的关键。
只有通过细致的制作流程和个性化的治疗计划,才能获得满意的全口义齿效果。
综上所述,全口义齿制作流程包含初诊和治疗计划、牙齿修复准备、口腔印模、试戴和微调、最终的义齿制作和安装以及后续的维护和保养。
全口义齿制作工艺流程

全口义齿制作工艺流程全口义齿制作是一项复杂细致的工艺,需要经过多个步骤才能完成。
下面将详细介绍全口义齿制作的工艺流程。
首先是接诊与检查。
患者首先需要接受口腔检查,医生会检查口腔的状况,并了解患者的口腔情况和需求。
通过拍摄X光片或口腔扫描,医生能更全面地了解患者的牙齿情况和骨质状况。
接下来是印模制作。
医生会使用特制的材料为患者的上下颌制作精确的印模。
这有助于确保义齿的贴合度和舒适度。
然后是咬合检测。
这一步是为了确保患者的上下颌牙齿能够正确咬合。
医生会根据患者的印模制作咬合板,患者需要咬合在上面,以便医生能够调整咬合的位置。
接下来是试戴。
医生会根据患者的印模制作临时义齿,供患者试戴。
试戴期间,医生会检查患者的咬合情况和舒适度,并对临时义齿进行必要的调整。
然后是修复体制作。
在患者完全适应临时义齿之后,医生会根据最终的印模制作出修复体。
修复体是最终的全口义齿,它会根据患者的牙齿情况和需求来制作,以确保尽可能贴合患者的口腔。
接下来是临终试戴。
医生会将修复体放置在患者口腔中进行试戴,以确保修复体的贴合度和舒适度。
在试戴期间,医生会再次检查患者的咬合情况和舒适度,并进行必要的调整。
最后是最终修复。
当临终试戴结束后,医生会对修复体进行最后的调整和修整。
修复体制作完成后,医生会将其固定在患者的口腔中,确保它稳固且舒适。
全口义齿制作工艺流程中,每个步骤都非常重要,它们相互衔接,确保最终的修复品能够完美地贴合患者的嘴腔。
而且这个整个流程需要对每个患者的情况进行仔细的个性化分析和设计,以确保最终的修复品能够符合患者的需求并且使用舒适。
总之,全口义齿制作工艺流程包含接诊与检查、印模制作、咬合检测、试戴、修复体制作、临终试戴和最终修复等步骤。
只有经过这些步骤,才能够制作出符合患者需求的全口义齿,并且保证它的舒适度和贴合度。
全口义齿的制作是一项精细的工艺,需要专业人士的技术和经验才能够进行。
全口义齿制作流程

全口义齿制作流程第一步:诊断与计划第二步:准备工作患者需要进行口腔前处理。
这包括做口腔清洁、牙齿填充、牙齿抛光等,以确保底板的良好适应性。
在牙齿准备过程中,医生还可能需要进行一些牙齿的修整和局部切除。
第三步:取模医生将使用一种称为粘土模型材料的物质,将其塑造成上下颌的形状。
这个模型将成为制作全口义齿的基础。
医生还需要进行一些尺寸测量,以便于后续工作。
第四步:试戴根据取得的模型,技术人员制作临时义齿。
患者需要戴上这副临时义齿,以便医生确认它们的适应性和外观。
医生还会检查患者舌头和咀嚼肌的运动情况,以确保义齿的位置和咬合是正确的。
第五步:修正与定型根据试戴过程中发现的问题和医生的建议,技术人员会进行修正和调整。
可能需要多次试戴和调整,以使临时义齿完全符合患者的期望和需求。
一旦完成所有调整,技术人员会进行正式的全口义齿制作。
第六步:全口义齿制作根据最终的模型和修正意见,技术人员会使用各种材料和工具制作全口义齿。
这包括使用高强度树脂或陶瓷材料制作牙齿和牙龈部分,并将其固定在底托上。
全口义齿的颜色、形状和大小等都要根据患者的需求进行精确匹配。
第七步:试戴与调整制作完成后,患者需要进行试戴。
医生会仔细检查义齿的适应性、咬合、外观等方面,以确保符合患者的需求。
如果发现需要调整的地方,医生会做相应的修正。
第八步:定型当全口义齿的适应性、功能和外观完全符合患者的需求时,义齿会被最终定型。
这意味着医生会对义齿进行最后的修正和调整,以确保其与患者的口腔结构完美配合。
第九步:定期复诊完成全口义齿后,患者需要定期复诊以确保义齿的良好状态和适应性。
医生可能会进行一些维护和修复工作,如清洁义齿、调整咬合等。
以上是全口义齿制作的主要步骤。
需要注意的是,每个患者的情况是不同的,因此在制作全口义齿时可能会有一些特殊的步骤或调整,以满足患者个体化的需求。
全口义齿制作工艺流程
全口义齿制作工艺流程
《全口义齿制作工艺流程》
全口义齿制作是一项需要精密技术和耐心的工艺,它是为了满足口腔健康和美观的需要。
下面是全口义齿制作的详细工艺流程:
1. 术前准备:患者需要进行口腔检查和牙模扫描,以便制作全口义齿的模型。
2. 制作初步义齿模型:根据患者的口腔情况和需求,制作初步的义齿模型,以便后续的加工和调整。
3. 精确扫描:使用数字化扫描仪对患者的口腔进行精确扫描,获取准确的口腔数据。
4. 设计方案:根据扫描数据,设计出符合患者口腔情况和需求的全口义齿方案。
5. 数字化制作:将设计好的方案输入到数控机床中,利用CAD/CAM技术制作全口义齿的基础结构。
6. 成型加工:根据数字化制作的基础结构,进行精密的加工和成型,确保全口义齿的精准度和耐用性。
7. 质量检验:对成型好的全口义齿进行严格的质量检验,确保其符合口腔健康和美观的要求。
8. 调整磨合:将全口义齿安装到患者的口腔中,进行调整和磨合,以确保其舒适度和稳固度。
9. 完工交付:经过调整磨合后,全口义齿制作完成,并交付给患者使用。
全口义齿制作工艺流程需要借助现代化的数字化技术和精密的加工设备,以确保全口义齿的质量和稳固性。
同时,全口义齿制作也需要专业的技术人员和耐心的细致作业,只有如此才能满足患者口腔健康和美观的需求。
全口义齿制作步骤
2023-11-07contents •制作前的准备•制作暂冠及基托•制作蜡堤和排牙•上瓷和装盒•患者试戴及调整咬合•完成制作及交工目录01制作前的准备了解患者情况了解患者的年龄、性别、职业和生活习惯,以便为患者提供适合的义齿设计方案。
询问患者是否有特殊的疾病或药物过敏史,以确保义齿制作过程中使用的材料和药物不会对患者造成不良影响。
评估患者的口腔状况,包括牙齿缺失情况、牙龈和舌头的情况,以便为患者提供最佳的义齿设计方案。
根据患者的情况,使用蜡片和模型来制作诊断蜡型。
该蜡型是用来模拟患者牙齿的排列和咬合情况,以便为患者提供最佳的义齿设计方案。
通过将诊断蜡型安装在患者口腔内,可以评估患者的咬合和口腔功能,以及预测义齿的效果。
制作诊断蜡型根据诊断蜡型和患者的需求,选择适当的人工牙。
人工牙的材质和颜色都应该与患者自己的牙齿相匹配,以达到最佳的外观和功能效果。
在选配人工牙时,需要考虑患者的面型、牙槽骨情况和口腔功能,以确保人工牙与患者的口腔状况相匹配。
选配人工牙02制作暂冠及基托制作暂冠暂冠是临时覆盖在患者口内的义齿,通常用于在全口义齿制作过程中,起到保护牙龈、保持口腔卫生等作用。
制作暂冠前,需要进行口腔检查和诊断,确定患者口腔情况和需求。
使用合适的材料和工具,根据患者口腔情况制作暂冠。
制作过程包括取模、灌模、修整模型等步骤。
暂冠制作完成后,需要进行试戴,确保合适、舒适。
制作基托基托是全口义齿的重要组成部分,起到支撑和固定义齿的作用。
基托制作完成后,需要进行试戴,确保合适、舒适。
制作基托前,需要进行口腔检查和诊断,确定患者口腔情况和需求。
使用合适的材料和工具,根据患者口腔情况制作基托。
制作过程包括裁剪、打磨、抛光等步骤。
在完成暂冠和基托制作后,需要将暂冠和基托试戴到患者口中,检查其合适性和舒适度。
试戴过程中,医生需要观察患者口内情况,检查暂冠和基托是否贴合、稳定,是否有不适感等。
如果发现存在问题,需要进行调整和修改,以确保全口义齿制作的质量和效果。
全口义齿制作步骤
倒入石膏
将搅拌好的石膏倒入下颌印模中,确保石 膏填充均匀。
插入吸水管
在下颌印模中插入吸水管,以便在灌注过 程中排出多余的气泡。
震荡均匀
使用震荡器或手动摇晃下颌印模,使石膏 充分流动并排出多余的气泡。
04
制作上下颌支架
准备材料
01
02
07
完成全口义齿制作
最终检查
01
检查咬合
确保义齿与对颌牙的咬合关系正 确,满足咀嚼功能。
检查舒适度
确保义齿佩戴舒适,无压痛感或 不适。
03
02
检查贴合度
确认义齿与口腔的贴合度,确保 良好的固位效果。
检查外观
确认义齿的外观自然、美观,无 明显的色差和形态瑕疵。
04
交付患者使用
告知患者使用方法
向患者说明义齿的使用方法、注意事项和维护要求。
03
准备石膏模型
根据患者口腔状况,准备 上下颌的石膏模型,以便 制作支架时使用。
准备金属材料
选择适合的金属材料,如 纯钛、钛合金等,用于支 架的制作。
准备辅助材料
包括焊料、打磨工具、测 量工具等,以便在制作过 程中使用。
制作上颌支架
描点
在石膏模型上描绘出上颌 牙槽嵴Fra bibliotek轮廓线,并确定 基托的位置。
制模
让患者张口,将橡 皮碗翻转,迅速将 印模材料倒出,得 到上颌印模。
用手指均匀按压印 模材料,使其充满 整个上颌牙槽骨区 域。
制取下颌印模
按照医生要求,让患者咬合上 下牙,然后注入印模材料。
用手指均匀按压印模材料,使 其充满整个下颌牙槽骨区域。
全口义齿的生产流程
全口义齿的生产流程全口义齿是一种替代自然牙齿的修复方式,可以恢复全口牙齿的功能和美观。
全口义齿的生产流程包括以下几个步骤。
第一步:初步检查和诊断在制作全口义齿之前,牙医会对患者的口腔状况进行初步检查和诊断。
这包括口腔检查、拍摄X光片和3D扫描等。
通过这些检查,牙医可以了解患者口腔的情况,确定是否适合安装全口义齿。
第二步:制作印模为了制作全口义齿,牙医需要获取患者口腔的印模。
在这一步,牙医会使用特殊的材料在患者口腔内制作印模,以获取患者口腔的准确形状和尺寸。
第三步:制作试戴义齿根据患者口腔的印模,技术人员会制作试戴义齿。
试戴义齿是为了检查其适合度和舒适度。
患者戴上试戴义齿后,牙医会进行调整,以确保其与患者的口腔结构和咬合方式相匹配。
第四步:制作最终义齿在试戴义齿通过调整后,技术人员会根据患者的口腔印模制作最终的全口义齿。
制作全口义齿的材料通常包括树脂或陶瓷等。
制作过程中,技术人员会根据患者的牙齿颜色、形状和咬合方式进行精确的设计和制造。
第五步:安装和调整当最终义齿制作完成后,牙医会将其安装到患者的口腔中。
在安装过程中,牙医会进行必要的调整,以确保义齿与患者的口腔结构和咬合方式完美匹配。
调整完成后,义齿会固定在患者的口腔中,恢复其咀嚼功能和美观外观。
第六步:后续检查和维护安装全口义齿后,患者需要定期进行口腔检查和维护。
牙医会定期检查义齿的适合度和健康状况,以及患者口腔的整体健康情况。
患者需要注意口腔卫生,定期清洁义齿,并及时修复或更换义齿,以保持口腔的健康和功能。
总结起来,全口义齿的生产流程包括初步检查和诊断、制作印模、制作试戴义齿、制作最终义齿、安装和调整,以及后续检查和维护等步骤。
通过这些步骤,可以制作出适合患者口腔的全口义齿,恢复其咀嚼功能和美观外观。
患者需要定期进行口腔检查和维护,以保持义齿的健康和功能。
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全口义齿制作流程一个成功的修复体,是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况,共同合作的结晶。
如何满足医生和患者的要求,如何把临床要求在制作中完美的体现出来,是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。
许多义齿加工厂的技术水平完全有能力,满足临床医生的合理的制作要求。
但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。
全口义齿制作失败原因简要分析(6点):⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。
义齿制作时很多因素可导致关系改变。
我指的是义齿完成后戴入口,发现下颌处于比建时更后退的领位。
如后退程度在1 mm之,因调量少,基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。
如超过1 mm,调经常会破坏人工牙应有的解剖外形,尤其瓷牙,调更为困难。
颌位记录的不正确,不可否认和医生经验及患者配合有关,但是,最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。
为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。
如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。
造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。
从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。
有些患者则由于就诊时心情紧而不由自主地前伸下颌。
从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。
患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。
医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。
个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬,医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区,嘱患者作正中咬动作,检查尾指有否弹力,如果有弹力即为正中咬,否则应重新咬蜡堤(上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确)。
⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。
其余时间上下牙之间都有一边2~3mm的间空隙,即息止颌间隙。
间空隙的存在保证了升颌与降颌肌群的休息与平衡。
制作全口义齿时,如咬垂直距离等于或大于休息位垂直距离,升颌肌群和降颌肌群就会始终处于紧状态,患者就会出现颞颌关节区和颞部疼痛,面部变形,说话时上下牙发出碰撞声,进食时口度要比平时的口度更大,因而影响义齿的固位,牙槽嵴因压力过大而产生疼痛等症状.有时定垂直距离时宁低勿高,对下颌牙槽脊条件差的患者要适当将垂直距离减小约1~2mm.⒊反复压痛:一般有明显原因的疼痛,如系带、骨尖等部位的基托缓冲不足、基托边缘过长或过锐等等,(需要提醒的是切牙乳头受到压迫时,会引起头昏,头痛等症状,)一旦原因去除疼痛即消失。
咬不平衡以致义齿滑动或扭动引起的疼痛、垂直距离过高以致肌力增高,使牙槽嵴持续受压而导致的疼痛,只要仔细诊查亦能发现。
另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄,无弹性,义齿受压后容易造成疼痛。
当下半口牙槽脊高度大于22.5º时7不排,否则会导致舌隆突压痛。
⒋固位不良:全口义齿的固位原理:大气压力、吸附力、生物力(颊舌肌力)。
很多因素可能和固位不良有关,如基托边缘的伸展、密合程度、人工牙列的位置、咬等等,但不一定返工。
主要是因为下颌基托后缘过短,没有盖过磨牙后垫前1/2或前1/3区域,或下颌舌侧翼缘区基托边缘伸展不够。
由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅,导致下颌义齿基托的伸展受限。
很多患者的下颌由于牙槽嵴吸收导致牙槽嵴平坦甚至呈凹形,系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。
当肌、系带运动时,非常容易破坏义齿的边缘封闭,造成义齿脱位。
颊间隙的边缘成行不足,当患者大笑和大嘴时,空气将进入义齿基托下,义齿将失去边缘封闭。
由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右,其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右,但下颌义齿的边缘线较长,其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。
⒌后牙无咬:由于技术室技师用喷枪吹光滑蜡堤时,不慎把蜡堤烤软,从而使后牙蜡堤下降,导致后牙无咬而返工。
⒍垂直距离过低:医师咬蜡堤时把垂直距离定得过低,患者使用全口义齿时,自觉咀嚼无力,出现颞颌关节区和颞部疼痛,面部变形,从而返工。
综上所述,全口义齿制作因临床而失败的占77.8%,因技术失败的占22.2%。
因此,临床工作者在制作全口义齿时,一定要认真合理地设计,准确严密地制作,每一步骤均不能粗心大意,应严格按常规程序操作,使义齿不仅满足患者对美观的要求,更重要的是有最佳的实用功能,并且坚固耐用。
还应具体注意:取模准确,充分做肌功能修整,使印模边缘到位。
为无牙颌患者确定垂直距离时先要测量休息位鼻底至颏底的距离,将其减去2 mm~3 mm,就是该患者咬位的垂直距离。
咬蜡堤时,首先要与患者交谈,使其消除紧情绪,若发现下颌为前伸位时,让患者吞咽唾液或卷舌舔上腭后部的同时做咬动作。
上颌用树脂牙列暂时代替,也有利于获得正确的颌位关系。
一副合格的全口义齿最关键的步骤是制取准确的功能性印模.要取得一个标准的模型,最好采用二次印模法。
其间又有数种方法,但无论你用其中的哪一种,目的只是一个:就是取得的模型一定要准确!灌出来的工作模型要求粘模转折线清晰,各个系带明显。
尤其下颌的舌侧翼缘区应取到位,这对于下颌牙槽脊地平患者的义齿固位非常重要.模型出来后最好再一次对照口情况。
把该填的倒凹填好(填倒凹对于RPD相当重要,可导致取代困难,难以就位,这就牵涉到观测线的绘制:上颌——前牙区向上倾斜15°~20°绘制观测线,义齿取代方向从前向后;下颌——后牙区向上倾斜绘制,义齿取代方向从后向前),该缓冲的地方缓冲(主要有:上颌隆突即上颌硬区、颧突即左右上颌6根部的颊侧骨突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突即下颌4牙根部的舌侧隆起、下颌舌骨嵴即下颌骨后部的舌面,从下8斜向下4区域,由宽变窄)。
理想的终印模应该能清晰、精确的反映粘膜反折处的真实记录。
碰到过很多医生在灌注模型时常常为了节省材料而将普通石膏与硬石膏混合使用。
因二者的膨胀系数不同而最终会影响模型的精确性。
国很多医院和诊所取模大多不十分规,模型上会残留一些灌模时因气泡所致的石膏瘤,应该先用蜡刀去掉,避免影响咬合及基托的密合性。
绝大多数的牙医师取完模型之后,就将所有成败交付给技工所。
如果您要负担失败的压力,那您就有挑剔模型好坏的权利与责任。
作为一名技工头脑里要知道在什么情况下,全口义齿的后牙要排成反合?如何选择全口义齿后牙的近远中宽度?磨牙后垫对排列后牙有什么参考意义?如何防止义齿基托出气泡?用可调节牙合架排列全口义齿有什么好处?当下颌牙弓较短需减数排牙时应减哪颗牙?…技工工作前一定要看设计单要求来做,按医生咬蜡准确的咬好颌位关系,上颌架时模型应先浸湿,一定要注意摆正模型后再固定,同时要注意合平面与地面平行,左右更不能歪和对准中线等因素,否则,在后边的排牙中让你别扭死(最好修整好模,给模型画上线后再上合架).为防止石膏发热膨胀变形使得咬合抬高,有条件的话颌架上好后务必用重物压住几小时,再开始排牙!(颌架要上的好看,漂亮;试牙的模型出货前还要修整一下,反正就是要好看)全口排牙前上颌模型要刻后堤区,RPD的胶托(马蹄形)和钢托都要刻封闭线。
接下来便是排牙了。
全口义齿排牙的最高境界,也就是个性化排牙。
但目前因为国多数患者思想意识尚未改变,所以最好还是按照普通的标准,少玩个性化!做假牙的目的就是在恢复其咀嚼功能的同时也改善其美观。
如果患者本身有这个意愿,倒可一试。
但不能太离谱,排牙的整体原则是不能变的,个性化排出的前牙整体看来应和谐自然,否则一律按标准执行。
全口制作:牙齿尽量排在牙槽脊顶上,以切牙乳头为中点,上前牙唇面至切牙乳突中点约8~10mm,不要过暴和收,定位尖牙的位置,尖牙远中面与画的牙槽脊顶线一致,后牙要做出补偿曲线,中央沟与牙槽脊顶线一致,最高允许4mm偏差,形成尖窝交错的咬合。
当上下牙弓弧度不一致的话允许切对切排。
在排牙时应遵循以下的原则:⑴、牙弓与颌弓弧度相一致(有利于发挥唇颊舍肌的夹持力).⑵、人工牙的盖嵴部应尽量紧贴牙槽嵴(更好的传导和分散合力)。
⑶、合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离(一般上颌11mm,下颌11mm)。
⑷、根据上下颌骨的关系,前牙排成浅覆盖和浅覆合关系(切导斜度以15º为宜)。
⑸、形成正常的合曲线,达到平衡合的要求.下颌有一颗牙并上颌无牙叫做上半口全口,上颌有一颗的叫下半口全口排牙的机械力学原则:排牙平分颌间距离,使侧向力矩减小;功能尖排在牙槽嵴顶,减小侧向力矩;牙尖斜度越大,切割力越大,功能越强,侧向力就越大,固位力降低。
排牙的生物力学原则:下67缺失后,舌侧的牙槽骨吸收较多,牙槽嵴顶偏向颊侧,所以排牙时要略偏向舌侧一些;上67缺失后,颊侧牙槽骨吸收较多,牙槽嵴顶偏向舌侧,排牙要略偏向颊侧,这样肌力才比较平衡。
上下45缺失后,颊舌侧牙槽骨吸收的程度差不多,所以可以排在牙槽嵴顶上。
少排成反合和对刃合(对刃合时后牙易咬到颊肌);上前牙可以排向唇侧一些,下前牙也可排向唇侧一些。
这样可以消除舌肌破坏义齿固位的力。
有了漂亮的蜡堤,排牙就相应的简单了。
事先选好成品牙,去除牙齿表面之蜡,将盖嵴面磨粗,按顺序摆回牙板上,在蜡堤上画好上下颌的牙槽嵴顶线。
排牙时尽量少磨牙齿合面,因为牙齿外面一层釉质是最硬的部分,磨改多了就会降低人工牙的耐磨性,后牙相邻的牙齿合面之间不能形成高低的台阶,一则不美观,二则防止合干扰。
先排上颌牙,注意牙齿排列的弧度,左右的对称,各个牙齿的倾斜角度(上颌4颈部微向远中和颊侧倾斜,上颌5牙长轴垂直,上颌6颈部微向腭侧和近中倾斜,上颌7颈部向腭侧和近中倾斜),各个牙尖距离合平面的位置(1与颌平面接触;2离开0.5~1mm;3接触;4颊尖接触,舌尖离开1.0mm ;5颊舌尖接触;6舌尖接触,近中颊尖和远中舌尖离开1.0mm,远中颊尖离开1.5mm;7近中颊尖和远中舌尖离开2.0mm,近中舌尖离开1.5mm,远中颊尖离开2.5mm)。
牙齿弧度关系到美观,尤其在排RPD后牙时不能一味追求咬合而不顾整体牙弓弧度的协调性,相邻牙齿长度也要协调,不能一个长一个短。
年轻人的两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳头中点,而老年人则与切牙乳头后缘平齐。
前牙位置列表:位置关系置列表:位置关系牙位唇舌向近远中向旋转度与颌平面关系上颌1接近直立或颈部略向舌倾长轴垂直或颈部略向远中倾切缘接触颌平面上颌2颈部向舌侧倾斜颈部向远中倾斜大于上颌1与颌弓弧度一致或远中稍向舌侧旋转切缘高于颌平面0.5~1.0mm上颌3颈部向唇侧突(牙长轴其实是垂直的)颈部略向远中倾小于上颌2大于上颌1远中面向舌侧旋转与牙槽脊顶线一致牙尖顶接触颌平面下颌1颈部略向舌倾近于直立切缘超出颌平面0.5~1.0mm横合曲线、纵合曲线一定要谐调美观。