2020护理质量关键过程流程(最全最新)

2020护理质量关键过程流程住院病人护理服务管理流程目的：确保病人在住院过程中得到及时，安全，有效的护理服务。

适用范围：适用于临床科室各护理单元的护理服务过程管理。

职责：护士长负责检查督促病人住院全过程的护理服务。

护士负责病人接待，病人观察护理，医嘱处理，健康教育。

一、病人入院时的服务流程1、护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。

2、护士通过护士工作站将病人入科，负责安排床位，立即通知主管医师诊治。

3、填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。

4、护士主动热情接待新病人，将病人送到床上，协助病人（重病人为病人亲属）熟悉环境。

5、测量体温，脉搏，呼吸，血压，能站立病人测量体重，将测量的数值记录于体温单上。

6、了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育，教育内容包括：住院须知；与病人相关的制度；医务人员介绍：主任，护士长，主管医师，责任护士，自我介绍；设施介绍：病房设施使用，病床的使用，呼叫器的使用等。

二、病人住院中的服务流程（一）护理记录：由当班护士完成。

1、护士了解病人情况，根据病人病情表现做出评估。

按《护理文书书写规范》的要求填写体温单，危重患者护理记录单。

2、护士按分级护理要求及疾病护理常规对病人进行病情观察护理，及时了解病人需要，及时协助解决。

（二）医嘱处理：1、医生开出医嘱后，护士及时准确的处理并执行医嘱。

2、做出有关的护理标识：分级护理标识，饮食标识，药物过敏标识等。

3、每班查对医嘱，护士长每周总查对一次，并签名。

（三）健康教育：教育内容包括：与疾病有关知识和防病知识；如做特殊检查，则介绍与检查相关知识；如做手术，介绍与手术前、中、后相关知识；特殊药物应用相关知识。

护士长在护理过程中，按标准要求有计划进行检查和记录。

三、病人出院时的服务流程1、医生开出出院医嘱。

2、责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备。

3、护士在护士工作站重新确认病人的所有帐单已准确无误，停止病人的各种有关信息，开出通知单交给病人／家属。

4、责任护士做好出院教育，内容包括：出院带药的用法和注意事项，与疾病有关的康复、饮食、活动的知识，复查时间等内容。

5、责任护士／主班护士，征求病人意见，礼貌的送病人出病房，必要时用轮椅或平车协助运送。

6、病人出院后进行终末消毒。

并整理病床单元。

四、患者转入、转出服务流程1、由病房主管医生确定转入或转出。

2、责任护士/主班护士遵医嘱通知患者及家属整理物品。

3、转出前，责任护士评估患者的一般情况，生命体征，危重患者由医护人员陪送。

4、主班护士将转出患者的病历按要求书写并交于新病区的主班护士。

5、转至新病区后，为患者安置床位，按住院病人管理程序迎接病人。

6、交接病历，观察患者皮肤状态、病情、生命体征、输液、引流等，患者的客观情况记录在护理记录单上。

7、责任护士向患者介绍新病区的有关规定、环境、医生及责任护士，取得患者配合。

危重患者质量关键过程流程一、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

二、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。

三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。

四、开放静脉通路1～2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

五、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。

六、遵医嘱予以患者多参数心电监护，48～72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。

七、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

八、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。

九、护士严格执行各种操作规范，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

十、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。

十一、详细准确记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。

十二、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

十三、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。

对丧失评议能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。

十四、危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。

围手术期质量关键过程流程一、手术前：1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。

2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。

3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。

患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。

4、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h 禁食，4～6h禁水。

5、配血及药物过敏试验。

6、保证休息：术前保证良好的睡眠。

7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

8、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。

术前半小时给予麻醉前用药。

9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。

二、手术后1、搬运患者。

2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻醉术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30～40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15～30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

3、病情观察：（1）监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏（或遵医嘱测量生命体征），直至平稳。

（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。

（3）观察伤口渗血、渗液情况。

（4）准确记录出入量。

（5）各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。

4、术后并发症护理：（1）出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。

（2）切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3～5日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。

（3）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

（4）肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。

（5）营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。

禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制液体，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。

（6）疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。

护士各班工作流程一、主班护士工作流程1、提前15分钟上班，阅读病情交班本，重病人床头交接班，8：00参加晨会。

2、晨间护理：整理床单位。

3、处理当天医嘱，与治疗班做好当天的治疗核对工作，如输液液体摆放，核对上午医嘱，办理出入院手续，收集大小便、血标本并送检，做好辅助检查及其准备工作。

4、协助开饭，观察病人饮食情况。

5、下午参加铺床，并兼做治疗工作，核对当天的药品。

6、认真做好交班报告及护理记录书写，内容精简，字迹端正。

7、发晚间药。

8、负责护士办公室的卫生工作，保持办公室整洁。

9、为下一班准备治疗用的物品。

10、与中班做好交接班(危重病人床头交班)。

注：1、认真执行各项医嘱，并做好电脑的各项费用的提交，做到准确无误。

2、负责每周一次医嘱总核对(电脑、执行单、医嘱)三本核对。

3、护士长不在时，由主班全面负责病区的管理工作。

4、负责清洁病历车及病历夹(每月1日、16日)。

二、责护班护士工作流程1、参加每日早交班及床旁交班，床旁交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、各种管道及新入院病人的一般情况。

2、做好晨间护理，整理床单位。

负责督促相关人员遵守病区管理制度，保证病房环境安静整洁，物品按要求摆放。

3、整理护士办公室卫生，物品摆放整齐。

4、负责输液、治疗、护理工作。

5、负责新入院患者的评估宣教工作，出院患者的健康指导等。

6、及时巡视病房，及时发现问题并处理。

准确记录各种护理数据。

7、做好病人交接班工作。

8、与中午班做好医嘱核对工作。

9、检查当日工作落实情况，做相关的健康宣教，协助指导生活护理工作。

三、治疗班护士工作流程1、清点公物，做好科室财产交接工作。

2、参加每日早交班及床旁交班，协助责护班做好晨间护理工作。

3、整理治疗室，保持室内清洁整齐。

检查输液车及注射盘内用物，为输液做好准备。

4、准确及时处理医嘱（注意核对完善输液卡抄写）。

5、收药、配液，做好输液前准备。

6、整理治疗室卫生。

7、检查本班工作完成情况，及时巡视病人，协助责护班更换液体等。

四、付班护士工作流程1、接班清点公物，做好科室财产交接工作。

2、与中班交接班，床头交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、各种管道及新入院病人的一般情况。

3、阅读交班本、病历、医嘱本等。

掌握病人的基本情况。

4、按照要求准确执行长期、临时医嘱，完成下午治疗、护理工作。

5、巡视患者，及时发现病情变化并处理。

6、抄写长期医嘱到输液卡上。

7、整理护士办公室、治疗室，书写交班报告与夜班交班。

五、夜班护士工作流程1、清点公物，做好科室财产交接工作。

2、与付班交接班，床头交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、各种管道及新入院病人的一般情况。

3、阅读交班本、病历、医嘱本等。

掌握病人的基本情况。

4、按照要求准确执行长期、临时医嘱，完成夜间治疗、护理工作。

5、紫外线消毒治疗室并登记。

6、巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。

7、做好晨起治疗、护理工作。

8、书写交班报告，记录各种护理数据。

9、参加每日早交班及床旁交班，进行床头交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、各种管道及新入院病人的一般情况。

优质护理服务程序一、入院护理建立良好的护患关系1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。