颅底重要CT影像解剖及其临床意义
侧颅底的横断层解剖及临床意义

【 关键词 】 侧颅底 ; 断层 解剖 ; 颞骨 ; 计算 机扫描
Tr n v r e s c o a n t my a d c ii a i n f a c f t e l t r lc a a a e WANG Hu a s e s e t n la a o n l c ls i i n e o h a e a r n lb s i n g c i a,刚 S e g q ,MI Yig hn —i A0 n -
2 1 经 卵 圆孔 的侧 颅 底 横 断层解 剖 .
解 剖 学 研 究 2 1 第 3 第 3期 0 0年 2卷
A a R s 2 1, o. 2 N . nt e, 0 0 V 1 3 , o3
的颈 内静 脉 较 大呈 椭 圆形 。颈 内静 脉 的 内侧 有 细
系 复杂 ,对侧 颅底 病 变 的诊 断 主要 依 赖 C MR T、 I 等 。茎 突是 侧 颅底 区断层 影 像 的重 要 骨性 标 志 , 其 浅 面 有 颈外 动 脉 和 面神 经 经 过 ,内侧 的 颈静 脉
c a il b s . M e h d 2 e d e k o d l c r s s w r e e t d a d c ti t h r n v re s ci n f m h r na a e to s 0 h a n c fa ut o p e e e s lc e n u no t e t s es e t r a o o t e OML. Att e h fr me v l n h  ̄n e e e s lv l a ao c lr lt n h p o h tu t r s o a ea r n a a e wee o s re o a n o ae a d p a g a rc s e e , n tmi a eai s i f te sr cu e f ltr lc a ilb s r b e v d, a d l o n me s r d i h i mee n itn e b t e n t e i o tn tu t r s o ae a r na a e wi h en e ai e . Re u t a u e n t e d a tr a d dsa c ew e h mp ra tsr cu e f lt rl c a il b s t t e v r ir c p r h l sl s T e t n v r e s ci n c u d ce r i ly t e fr me v l ,f r me p n s m ,c c l a q e u t o z n a a t o a oi h r s e e t o l la l d s a h o a n o a e o a n s i o u a s o y p o h e r a u d c ,h r o t lp r f c rt i d
颅骨解剖及CT三维重建

(切牙孔、后鼻孔、卵圆孔、破裂孔、棘孔、颈动脉管、颈静脉窝、乳突)颌面部三维(3D )显示在创伤、切除肿瘤或校正先天畸形手术的术前计划中非常有 用。
(切牙孔、硬腭、后鼻孔、卵圆孔、破裂孔、棘孔、颈动脉管、乳突、颈静脉窝) 切牙北1―破根孔依孔斓方脉京 叨牙孔破裂孔旅外I*音颌面部CT,容积再现显示・ 对于检出颅底骨折的范围和性质,3D 容积重建非常有用。
・ 鼻腭神经是硬腭前部感觉神经,可通过切牙孔进行注射麻醉。
・ 三叉神经下颌支(V,)穿过卵圆孔支配咀嚼肌。
脑膜中动脉沟、卵圆孔、棘孔、破裂孔、内耳道)脑膜中动脉沟沿着侧颅骨最薄部分(翼点)的内缘走行,因此,该区域的骨折可导 致硬膜外血肿。
(筛板小孔、 蝶鞍内垂体窝、M机小礼------内垂体育中功,*构•MM4L娥R几内耳述(筛板小孔、蝶鞍内垂体窝、脑膜中动脉沟、卵圆孔、棘孔、破裂孔、内耳道)颅底CT,容积再现显示•脑膜中动脉是上颌动脉的一个分支,通过棘孔进入颅内。
・由于颅底小孔倾斜走行,影像学图像中对于小孔的显示往往不如解剖图中明显。
・颅底形态弯曲复杂,在单独的横截面图像中结构显示不完整,因此容积再现显示可能有助于显示肿瘤对于颅底骨的侵蚀。
图像的连续性滚动观察可以形成肿瘤累及骨骼的整体影像,但三维重建图像精确直观,更易理解。
(外耳道、茎突、须孔、茎突舌骨韧带、舌骨)在刑事诉讼中,发现舌骨骨折被认为是勒死的有力证据。
(外耳道、茎突、须孔、舌骨)颌面部CT,容积再现显示舌骨小角附着于茎突舌骨韧带,茎突舌骨韧带偶尔骨化。
茎突延长与韧带骨化(或没有骨化)可产生颈部或吞咽疼痛,称为Eagle综合征。
对于无牙的老年患者,下颌骨牙槽突骨质吸收,亥页神经出须孔处暴露,咀嚼时受压,造成咀嚼时疼痛。
(优选)科内学习头组颅底结构的影像解剖及病变分析

眶上裂
圆孔及上颌神经
卵圆孔及下颌神经
棘孔
翼管
翼腭窝(pterygopalatine fossa)
为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙 内容物:上颌动脉终末支及伴行小静脉、上颌
神经和翼腭神经节 翼腭窝的交通:
向后-圆孔-颅中窝 向后下-翼管-破裂孔 向下-腭大孔-口腔 向外-翼上颌裂-颞下窝 向内-蝶腭孔-蝶筛隐窝、鼻腔 向前上-眶下裂-眼眶
颅神经麻痹症状,激素治疗有效 MR表现为海绵窦增宽,T1、T2等或稍低信号,
增强明显强化 诊断前需排除肿瘤,特别是鼻咽癌侵犯海绵窦
M,57岁,左额部疼痛 左眼外展受限
中颅窝骨源性病变——软骨肉瘤
为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤,源于软骨、软 骨化骨或脑膜原始间充质细胞
翼腭窝
翼腭窝神经鞘瘤
起源于Schwann细胞,生长缓慢,较大时产 生压迫症状
翼腭窝内边界清楚的圆形肿块 翼腭窝扩大,局部骨质呈压迫性改变 CT呈等或低密度,肿块较小时常不能显示 MRI因细胞成分含量不同,表现不一
F,35岁 翼腭窝神经鞘瘤
翼腭窝继发恶性肿瘤
鼻咽癌为侵犯翼腭窝最常见恶性肿瘤,其他还 有上颌窦癌、上腭癌、鼻腔癌等
海绵窦区动脉瘤
在形态上分为囊形、梭形和梭囊混合形 MR表现与流速、腔内是否存在血栓及腔内形
成血栓的时间有关,信号多样 MR表现为流空信号及搏动伪影提示动脉瘤 MRA和CTA可明确诊断
海绵窦区动脉瘤
Tolosa-Hunt综合征
又名痛性眼肌麻痹综合征,为原因不明的海绵 窦非特异性炎症
好发年龄30~75岁,男性稍多,单侧多见 临床表现单侧急性或亚急性发作的眶后疼痛和
蝶鞍sella turcica 蝶鞍位于颅中窝底的中部, 形似马鞍形,其前部正中有鞍结节 tuberculum sellae, 鞍结节后方为垂体窝 hypophyseal fossa。窝底构成蝶窦顶的一 部分,小儿垂体窝底较厚,可达20 mm。但 蝶窦随年龄增加而扩大,故窝底也随之变薄, 成人多数为1 mm。较薄的窝底有利于经蝶 窦进行垂体手术。 鞍背dorsum sellae突向上前。鞍背的上外 侧角膨大成后床突posterior clinoid process。 颈动脉沟carotid groove位于蝶鞍的两侧, 为颈动脉管的延续。颈动脉管位于颞骨岩部 前壁内,其内侧部邻近破裂孔处形成裂口。 颈动脉管内侧端以蝶小舌 lingual of sphenoid bone 为界。它续于破裂孔上面。 沟内侧缘小的突起为中床突middle clinoid process,它可连接到前床突。
颅脑CT、MRI解剖学

椎-基底动脉系统
❖ 基底动脉主要分支: ❖ 小脑下前动脉 ❖ 小脑上动脉 ❖ 大脑后动脉
椎-基底动脉系统
❖ 大脑后动脉主要分支: ❖ 颞下前、中、后动脉及
距状沟动脉、顶枕动脉。
脑静脉系统
❖ 脑静脉系统由脑深部的引流静 脉和脑表面的浅静脉组成。
❖ 脑深部的引流静脉: ❖ 大脑大静脉 ❖ 基底静脉 ❖ 大脑内静脉
体池、枕大池、桥前池、大 脑大静脉池等。 ❖ 脑沟:中央沟、外侧裂沟、 矩状沟、扣带沟等。
六、颅脑血管解剖
❖ 颅脑动脉由颈动脉系统和椎 -基底动脉系统供血。
❖ 颈动脉系统:颈内动脉为脑 的主要供血动脉,颈外动脉 主要为颈面部供血,为颅骨 和脑膜的供血动脉。
❖ 椎-基底动脉:供应后颅窝 结构和部分大脑。
❖ 颅底骨因部位而表现不同。 ❖ 颅缝有解剖分布,斜行线
状、边缘增白。 ❖ 颅骨区分以颅缝为参照。
❖ 颅盖骨分高密度的外板和内板、 较低密度的板障。
❖ 颅底骨因部位而表现不同。 ❖ 颅缝有解剖分布,斜行线状、
边缘增白。
❖ 颅骨区分以颅缝为参照。
颅骨的MRI解剖
❖ 致密的颅骨呈低信 号,含骨髓的板障 呈较高信号。
❖ 腱膜和肌肉呈等T1短T2信号,T2WI不 易与骨区分,T1WI容易区分,不同部位 厚薄有别,但两侧对称。
❖ 以部位命名头皮软组织。
二、颅骨的CT、MRI解剖
❖ 颅骨由颅盖骨和颅底骨构成
❖ 颅盖骨:额骨(1)、顶骨(2)、枕骨的 部分(1)、颞骨的部分(2)。
❖ 颅底骨:蝶骨(1)、筛骨(1)、枕骨的 部分(1)、颞骨的部分(2)。
❖ 考考你脑的分叶?
脑的CT、MRI解剖
❖ 2)小脑:
❖ 位于后颅窝、天幕 下,分左右两侧小 脑半球、蚓部、齿 状核、小脑扁桃体 等。
颅脑CT解剖带图解

颅脑CT解剖(图文)skC影像园1、蝶窦(Sphenoid sinus)2、延髓(Medulla oblongata)3、小脑(cerebellum) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园skC影像园skC影像园4、第四脑室(Fourth ventricle)5、小脑中角(Middle cerebellar peduncle)6、乙状窦(Sigmoid sinus)7、颞骨及乳突气房 (Petrous temporal bone and mastoid air cells) 8、桥小脑角(Cerebellopontine angle) 9、脑桥(Pons) 10、垂体窝(Pituitary fossa) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园skC影像园11、小脑蚓部(Cerebellar vermis) 12、基底动脉(Basilarartery) 13、桥前池(Prepontine cistern) 14、鞍背(Dorsum sellae) 15、侧脑室颞角(Temporal horn of lateral ventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园skC影像园16、环池(Ambient cistern) 17、角间池(Interpeduncular cistern) 18、大脑角(Cerebral peduncle) 19、侧裂池(Sylvian fissure) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe) skC影像园skC影像园20、小脑上池 (Third ventricle) 21、侧脑室前角 (Frontal horn of lateral ventricle) 21a、第三脑室(Thirdventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)skC影像园skC影像园22、尾状核头部 (Head of caudate nucleus) 23、岛叶 (Insular cortex) 24、外囊(External capsule) 25、豆状核(Lentiform nucleus) 26、丘脑(Thalamus) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)skC影像园skC影像园27、纵裂(Interhemispheric fissure) 28、内囊前肢(Anterior limb of internal capsule) 29、内囊膝部(Genu of internal capsule) 30、内囊后肢(Posterior limb of internal capsule) 31、侧脑室三角区及脉络丛钙化(Trigone of lateral ventricle and calcified choroid plexus) 32、侧脑室枕角(Occipital horn of lateral ventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe),浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园33、侧脑室体部(Body of lateral ventricle) 34、放射冠(Corona radiata) 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园35、半卵圆中心(Centrum semiovale) 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe) 额骨(FB— Frontal bone) 顶骨(PB — Parietal bone) 枕骨(OB— Occipital bone)skC影像园skC影像园36、中央前回(Pre-central gyrus) 37、中央沟(Centralsulcus ) 38、中央后回(Post-central gyrus) 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园。
颅脑部横断层的常用基线及临床意义 -回复

颅脑部横断层的常用基线及临床意义-回复颅脑部横断层扫描(CT)是一种常用的医学影像技术,用于评估头部解剖结构和病变。
为了获得更准确的图像,医生常常需要选择适当的基线进行扫描。
本文将一步一步回答有关颅脑部横断层扫描常用基线及其临床意义的问题。
第一步:什么是横断面横断面是指将身体或组织沿水平方向切割成平行于地面的一块。
在颅脑部横断层扫描中,医生通过扫描头部沿水平方向切割成的平行图像来观察和分析颅脑结构。
第二步:为什么需要选择基线在进行颅脑部横断层扫描时,医生通常会选择一个基线作为扫描的参考点。
这个基线决定了扫描图像的方向和位置。
通过选择适当的基线,医生可以更好地观察和评估患者的颅脑结构,帮助诊断和治疗。
第三步:常用的颅脑部横断层扫描基线常用的颅脑部横断层扫描基线包括协同基线(AC-PC line)和种子线(DC-PC line)。
协同基线是通过连接垂直通道的前床板(anterior commissure,AC)和背床板(posterior commissure,PC)所形成的水平线。
这条线位于颅脑结构的中央位置,常被用作作为基线进行扫描。
AC-PC线的主要临床意义在于用于定位和测量颅脑结构,以及评估异常。
种子线是通过连接大脑脸中央凹和脑干脸中央凹所形成的水平线。
这条线在临床实践中也是常用的基线之一。
种子线的主要临床意义在于确定特定解剖结构的位置和测量相关参数。
第四步:协同基线与种子线的临床意义协同基线和种子线在颅脑部横断层扫描中具有不同的临床意义。
协同基线主要用于定位和测量颅脑结构,例如脑室和脑干等。
由于协同基线位于颅脑结构的中央位置,使用它作为基线可以使医生更准确地观察和评估这些结构。
种子线的主要临床意义在于确定特定解剖结构的位置和测量相关参数。
例如,通过测量种子线与其他解剖结构之间的距离,医生可以评估脑部病变的大小和位置,从而帮助制定治疗方案。
总结:颅脑部横断层扫描是一种重要的医学影像技术,通过选择适当的基线,医生可以更好地观察和评估颅脑结构,从而帮助诊断和治疗。
神经系统(一)颅脑CT影像断层解剖及正常CT表现
核(壳核、苍白球)
松果体平面
关键结构:基底核 内囊 松果体
前连合平面
关键结构:前连合 中脑 小脑
乳头体平面
关键结构:乳头体 中脑 小脑
视交叉和漏斗平面
关键结构:视交叉 漏斗 第四脑室
垂体平面
关键结构:垂体 海绵窦 脑桥 小脑
经颈动脉管平面
关键结构:颈动脉管 蝶窦 额窦 筛窦
正常CT表现
三脑室后部:松果体与缰联合钙化 侧脑室脉络丛钙化(不一定对称 1/3) 大脑镰钙化 基底节区钙化(高龄) 齿状核钙化
4、新生儿及老年人
关键结构: 中央沟 额叶 顶叶
顶内沟中份平面
关键结构:中央前回
中央后回 中央旁小叶 顶内沟 顶内沟在顶叶内分隔顶上小 叶和顶下小叶。顶内沟的外 侧为顶下小叶,内侧为顶上 小叶。顶下小叶内有缘上回 和角回。
顶内沟下份平面
关键结构:扣带回 额叶 顶叶 枕叶
半卵圆中心平面
关键结构:半卵圆中心 大脑镰
五叶三沟
顶叶 额叶 颞叶 枕叶 岛叶
中央沟(额、顶) 外侧沟(额、顶、颞、岛) 顶枕沟(顶、枕)
颅脑横断面解剖
中央旁小叶平面
关键结构:额内侧回 中央旁小叶 楔前叶 中央旁小叶是中央前回和 中央后回在半球内侧面的 延续。其前为旁中央沟, 后为扣带沟缘支。扣带沟 缘支的后方是楔前叶。
顶内沟上份平面
松果体与缰联合钙化侧脑室脉络丛钙化不一定对称13大脑镰钙化基底节区钙化高龄齿状核钙化
神经系统(一)
颅脑CT影像断层解剖及正常CT表现
解剖
颅骨(skull)共23块(也有说29块:包括了3对听小骨)。 脑颅:8块,构成颅腔;面颅:15块,构成面部支架,人类颅骨通常由29块骨头组 成。另外有3对听小骨位于颞骨内。脑颅位后上方,略呈卵圆形,内为颅腔, 容纳脑。前下部为面颅,形成面部的基本轮廓,并参与构成眼眶、鼻腔和口 腔。脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界。连接颅骨的关节为颞下 颌关节。 脑颅:成对的(顶骨,颞骨) 不成对的(额骨,筛骨,蝶骨,枕骨) 颅缝:冠状缝 人字缝 两侧矢状缝
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高,脑室变小,脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高,脑膜增厚并强化,可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶,边界不清,可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征,确定病变位于颅内还是颅外, 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一,分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查,以及实验室检查、病理检 查等结果,对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部,由上至下,由前至后,逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位,如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比,前后对比,观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下,精确定位 病变部位,进行穿刺活 检,获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
颅脑CT
(3)脑水肿 机理:①血脑屏障破坏,血管通透性增加; ②静脉回流障碍,毛细血管压力增高;
③组织缺氧及代谢障碍。
表现:病灶周围低密度区,CT值20Hu±,恶性程
度高,水肿范围大。
(4)脑积水
肿瘤阻塞脑脊液循环通路——阻塞性脑积水,
脑室内肿瘤致脑脊液分泌增加——交通性脑积水。
表现:阻塞部位以上脑室扩大,可有脑室旁脑白
以下钙化为异常。(图9)
2.脉络丛钙化:成人75%钙化,呈圆形或不规则 形,一般小于10mm,80%两侧对称,若钙化
范围扩大向周转发展,可能为病理性(图10)。
3. 基底节钙化:发生率3.2%-3.6%,多见于老人,多 发生于豆状核,偶见于尾状核及丘脑,两侧对称的 点状、条状或圆形高密度灶,也可见于病理性钙化 如甲状腺功能减退(图11)。
(十)转移性肿瘤与其他类肿瘤 • • • • 各种转移瘤 颅外直接侵入的肿瘤:鼻咽癌 软骨类肿瘤 化学感受器瘤扩散
五.颅内肿瘤的CT诊断
• 诊断价值:肿瘤检出:检出率95%以上,较
小,后颅凹,脑干肿瘤可漏诊。
• 肿瘤定位:区分脑内、脑外、幕上、幕下。
• 肿瘤定性:根据CT表现特征、好发部位及临 床资料,准确性85-90%。
上,呈马蹄形,两侧为小脑半球。
2.鞍上池层面 • 颅前窝:额叶及两侧额叶间的大脑镰。 • 颅中窝:中线可见鞍上池,其前方为额叶直回, 外侧为海马回,后方为中脑。鞍上池呈五角或六 角形,前——纵裂池,后——脚间池,前外侧角 (双)——外侧裂池,后外侧角(双)——环池。
后颅窝可见小脑半球及四脑室上部。图2(平扫),
表现:枕大池消失,梗阻致四脑室以上扩张。
• 大脑镰疝:幕上占位将病变同侧?带回及中
线结构挤向对侧。
头CT 检查的意义
头CT
脑CT是最重要的影像学诊断方法,理由是检查速度快,对新鲜出血敏感性高,并能显示水肿及颅内压增高,继发脑疝等重要病变;脑CT也适宜诊断头颅骨折,尤其是凹陷骨折和颅底骨折。
1.在头部外伤时,脑CT是最重要的影像学诊断方法,理由是检查速度快,对新鲜出血敏感性高,并能显示水肿及颅内压增高,继发脑疝等重要病变;脑CT也适宜诊断头颅骨折,尤其是凹陷骨折和颅底骨折。
2.脑可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度。
3.脑对脑血管疾病诊断准确,并有助于确定治疗方案。
4.脑对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围、数目及其邻近脑组织压迫情况。
观察有无亚急性或慢性颅内血肿的存在,判断颅脑损伤的吸收、缩小情况,亦可显示脑软化、脑萎缩、脑积水及脑穿通畸形等后遗症。
临床意义
1.颅内肿瘤。
2.脑血管病:
(1)脑出血。
(2)脑梗塞。
(3)蛛网膜下腔出血。
(4)动脉瘤及血管畸形。
(5)脑静脉或静脉窦闭塞。
(6)烟雾病。
3.颅脑损伤:
(1)颅内血肿。
(2)脑挫裂伤。
(3)颅骨骨折及颅缝分离。
(4)亚急性或慢性颅脑损伤。
4.颅内炎性病变:
(1)脑脓肿。
(2)肉芽肿。
(3)脑炎。
(4)脑膜炎。
(5)硬膜外及硬膜下脓肿。
(6)室管膜炎。
5.脑寄生虫病。
6.脑退行性病变。
7.先天性畸形与新生儿疾病。
8.手术与放射治疗后检查。