手术室突发事件应急处理详解PPT课件
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医院内突发事件的处理.幻灯片PPT
其次，医院没有相应的应急处理规 章制度。
▪ 医务人员不知道逃生的根本常识，不会使 用消防器材，没有沟通汇报的技巧等。
再次，有了规章ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度，但没有 执行制度或保障制度。
▪ 平时不演练，一旦遭遇突发事件，不能启动应急 预案，人员脱岗，处理混乱等，致使医院损失沉 重，社会影响极差。
突发公共卫生事件发生后，如何在最短 时间里，把最正确的救治资源配置到位， 让患者得到相对高质量的救治？
掌握突发事件的的处理必要性
1、医疗纠纷：
越来越多，越闹越大，越闹越邪
▪ 患者或家属也无理取闹，甚至花钱雇请社 会闲杂人员〔即所谓的“医闹〞〕来取闹、 缠、赖、打、砸，甚至停尸等过激行为， 要挟、胁迫院方出钱，在医院内外拉横幅、 停冰棺、设灵堂、张贴大字报、堵塞大门； 抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间
▪ “小震不用跑，大震跑不了，要想把命保，就地 躲避好〞。
▪ 无论在何处躲避， ▪ 如有可能都要尽量用 ▪ 棉被、枕头、书包或 ▪ 软物体保护好头部。 ▪ 如果正在使用明火， ▪ 应迅速把明火灭掉。
▪ 地震发生时， 采取就近躲避， 震后迅速撤离的 方法是应急避险 较好的方法。
就近躲到坚实的家具下，如写字台、结 实的床；也可躲到内墙角或管道多、整体 性好的小跨度卫生间和厨房等处。
注意：不要躲到外墙窗下、电梯间，更 不要跳楼，这些都是十分危险的
震前要安排好病员转移、撤离的 路线和场地；
地震时要病员躲避在病床下、开间小有 管道支撑的卫生间里，决不可让病员乱跑 或跳楼。
震后沉着地指挥病员及其家属有秩序地 撤离到指定场所；重危病人应发动轻病人、 家属一起转运；注意抢救药品、器械同时 转运。
医疗体制改革,医患冲突异常 剧烈，甚至发生伤害事件。
手术室紧急处理预案与实施课件
案例四：大出血患者的紧急处理
总结词
快速止血、补充血容量、维持生命体征
详细描述
大出血可能导致失血性休克、生命危险等情况，需要 立即进行止血、补充血容量等紧急处理，同时监测生 命体征、保持呼吸道通畅，确保患者的生命安全。
06
总结与展望
总结手术室紧急处理预案的重要性和实施经验
手术室紧急处理预案的重要性
手术室紧急处理预案培训与演练
培训需求分析
目标人群分析
针对手术室医护人员，包括医生、护士、麻醉师等，分析其技能水平、经验、培训需求 等因素。
紧急情况识别
识别手术室可能遇到的紧急情况，如大出血、心脏骤停、气道梗阻等。
培训内容与方法
理论培训ห้องสมุดไป่ตู้
培训方式
讲解紧急处理预案的流程、原则、注 意事项等，结合案例分析以提高实战 应对能力。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，确保患者的 生命安全。
VS
紧急救治措施
根据具体情况，采取相应的紧急救治措施 ，如止血、心肺复苏等。
后续处理与记录
后续治疗
在紧急情况得到控制后，继续对患者进行必 要的后续治疗。
记录与总结
对整个紧急处理过程进行详细记录，并对处 理效果进行评估和总结，不断完善预案。
04
手术室紧急处理预案与实施课件
• 手术室紧急处理预案概述 • 手术室常见紧急情况及处理方法 • 手术室紧急处理预案实施流程 • 手术室紧急处理预案培训与演练 • 手术室紧急处理预案案例分析 • 总结与展望
01
手术室紧急处理预案概述
定义与目的
定义
手术室紧急处理预案是指针对手 术过程中可能出现的紧急情况， 预先制定的具有指导性和操作性 的处理方案。
手术室应急预案MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
消防紧急疏散患者 应急预案及程序
4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制 火势扩大。 5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻， 防止窒息。
6. 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆 物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
泛水
【程序】 泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因 → 能自行解决
应立即解决，并将水处理干净 如不能自行解决的立即找 维修组，夜间通知院总值班） → 协助维修人员和手术室 清洁人员及时清扫地面、清理污水→水灾区消毒处理，手 术间保持清洁干燥，污染或可能污染的手术物品重新消 毒灭菌，保证手术安全
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
标准预防适用于所有病人
1接触物品后立即洗手 2 尽可能应用不接触技术
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
标准预防适用于所有病人
3接触血液、体液、分泌物 排泄物、黏膜和污染物品时 戴手套 4脱手套后立即洗手 5所有尖锐物品小心处理
方式转移。
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
火灾
火灾应急予案 7. 通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出
易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势可以控制的 情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 8. 转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用 湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
消防紧急疏散患者 应急预案及程序
4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制 火势扩大。 5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻， 防止窒息。
6. 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆 物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
泛水
【程序】 泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因 → 能自行解决
应立即解决，并将水处理干净 如不能自行解决的立即找 维修组，夜间通知院总值班） → 协助维修人员和手术室 清洁人员及时清扫地面、清理污水→水灾区消毒处理，手 术间保持清洁干燥，污染或可能污染的手术物品重新消 毒灭菌，保证手术安全
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
标准预防适用于所有病人
1接触物品后立即洗手 2 尽可能应用不接触技术
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
标准预防适用于所有病人
3接触血液、体液、分泌物 排泄物、黏膜和污染物品时 戴手套 4脱手套后立即洗手 5所有尖锐物品小心处理
方式转移。
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
火灾
火灾应急予案 7. 通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出
易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势可以控制的 情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 8. 转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用 湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。
手术室应急预案 MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿
如何应对手术室突发事件应急处理方法
03 突发事件识别与 评估
识别潜在风险点
01
02
03
04
设备故障
手术室内复杂设备可能出现故 障，如麻醉机、呼吸机、监护
仪等。
供电问题
手术室依赖稳定的电力供应， 一旦停电，可能影响手术进程
和患者安全。
医用气体供应中断
如氧气、氮气等，对患者的生 命维持至关重要。
火灾等意外事件
手术室内存在易燃物品和电器 设备，火灾风险不容忽视。
02 应急处理组织架 构与职责
应急处理小组成立及职责
应急处理小组成立
由手术室主任、麻醉科主任、护士长 等核心成员组成应急处理小组。
职责明确
应急处理小组负责制定应急预案、组 织演练、协调资源、指挥处置突发事 件。
各部门协作与沟通机制
手术室内协作
手术医生、麻醉医生、手术室护士等人员应密切协作，共同 应对突发事件。
监测病情变化
在救治过程中，应密切监测患者的 病情变化，及时调整救治方案，确 保患者的生命安全。
05 医疗救治与后续 处理
将患者送至指定医疗机构接受进一步治疗
立即转运
在手术室发生突发事件后，首要任务是确保患者的生命安 全。应立即停止手术，将患者从手术室转运至指定的医疗 机构接受进一步治疗。
保持患者稳定
如何应对手术室突发事件应 急处理方法
contents
目录
• 手术室突发事件概述 • 应急处理组织架构与职责 • 突发事件识别与评估 • 现场处置措施及流程 • 医疗救治与后续处理 • 法律法规与伦理要求
01 手术室突发事件 概述
定义与分类
定义
手术室突发事件是指在手术过程 中突然发生的、危及患者生命安 全的意外情况，需要医护人员迅 速、准确地应对。
手术室突发事件应急处理详解
10/10/2018
3．对于插共和插座机器之间连接线平时一般会准备 多个备用，还有一些灯泡，如腔镜光源用灯泡等 也有备用，这样，出现小的故障就可以很快解决， 不过最重要的是在每台手术之前检查各仪器设备 状态是否完好，每月定期检查一次，这样设备出 现突然故障的机率很小。 4．检查仪器做到“三查”，即准备灭菌消毒前查， 使用前查，使用清洁后查，这样可及时发现问题， 并能及时维修，保证手术的顺利进行。
10/10/2018
手术中病人突发躁动应急流程图
病人突然躁动
保护好病人的静脉通路
病人有意识 应用束缚带 束缚病人
病人无意识
说服病人多合作
躁动严重者需要多人合作 按压病人关节制动并约束
遵医嘱给予镇静药
10/10/2018
手术本身存在着很多风险，从入手术室后手术 室就存在着很多潜在的责任，如手术室的器械、 设备是否能保证手术顺利进行；手术室人员配备 是否能顺利完成此手术，患者术后能否安全回病 房等，在一系列过程中存在着很多危险，风险就 意味着隐含着差错事故的发生，因此手术室建立 风险预案及安全防护制度尤为重要，手术室的安 全防护是指对手术室使用的火，电、燃烧和爆炸 的防护，对病人的摔伤、烫伤的防护，以及防止 手术部位错误，防止接错病人，输血错误，切口 感染，异物遗留，标本丢失所采取的安全防护措 施。
10/10/2018
手术室突发意外伤害事件流程图
平时做好各种准备工作 （急救药品器材、手术器械、敷料、熟悉各种抢救技术）
发生突发事件 通知护士长及相关人员
准备急救药品、器材， 手术器械包、敷料
合理安排手术间和人员
配合手术抢救
做好记录，及时报告
10/10/2018
手术室突发事件还包括在手术过程中， 偶尔会遇到停电、停水、发生火灾，使用 中的仪器设备突发故障。突发呼吸循环骤 停。突发躁动等等事件，如果在事先有预 案流程，就不会慌乱，按流程去采取应对 措施。
手术室应急手册 ppt课件
手术室应急手册
一个人开始的故事
黄建宏 教授 中佛罗里达大学医学院副教授 福建医科大学客座教授 美国华人麻醉医学会实习管理委员会主任委员 手术室医护人员是患者生命的保护神，危机事件
发生时，其实不仅需要医务人员具备扎实丰富的 临床理论知识，还需掌握过硬的急救复苏技能， 需要我们对危机事件具备清晰的判断和快速的反 应处理能力，这也是是手术室医护人员面临的一 项巨大挑战。在平时我们还需加强危机事件处理 流程的培训，提高手术室危机事件急救能力，发 挥团队力量，保障患者的生命安全。危机处理， 步步惊心。
三、低氧血症：第二步治疗
1. 肺复张呼吸，考虑呼气末正压呼吸(PEEP)— 低血压患者要谨慎 2. 支气管扩张剂【如沙丁胺醇 (Albuterol)定量吸入器，或喷雾器】 3. 如果需要，增加肌松药 4. 增加功能余气量(FRC)，头高体位(如果血压正常)，放气腹 5. 检查气管内插管位置:
o 纤支镜确认气管环，排除支气管插管或堵塞 o 超声检查:检查双侧胸膜滑动征 6. 血气分析、胸片 7. 如低氧血症没有改善，考虑停止手术 8. 考虑术后护理问题:带气管导管? 重症监护室？ 9. 假象:鉴别诊断
立即采取措施 1. 断开病人与麻醉机和呼吸回路，改用简易呼吸器利用 室内空气通气 不要把病人与麻醉机的辅助流量计连接-因 为是同一 氧源! 2. 打开麻醉机的氧储气瓶(确认氧储气瓶不是空的)， 断 开中心氧气管道，让储气瓶供氧到呼吸回路可替代方法: 取得有流量计的满的氧气瓶，连接到简易呼吸器 3. 连接气体采样管进行气体分析: 病人是否获得 100%氧气? 4. 必要时使用静脉药物维持麻醉
1. 高流量纯氧通气 2. 手术野要立即用盐水覆盖 3. 手术野位置低于心脏水平(在可能情况下) 4. 如果有中心静脉导管，则通过导管回抽气体 5. 快速扩容提高中心静脉压力 6. 降低或停止吸入麻醉剂 7. 给肾上腺素(Epinephrine)(10-100μg开始)维持心输出 量 8. 开始心肺复苏(如果严重低血压) 9. 考虑经胸(TTE)或食道超声(TEE)来评估气栓和右心功能 10. 考虑左侧卧位
一个人开始的故事
黄建宏 教授 中佛罗里达大学医学院副教授 福建医科大学客座教授 美国华人麻醉医学会实习管理委员会主任委员 手术室医护人员是患者生命的保护神，危机事件
发生时，其实不仅需要医务人员具备扎实丰富的 临床理论知识，还需掌握过硬的急救复苏技能， 需要我们对危机事件具备清晰的判断和快速的反 应处理能力，这也是是手术室医护人员面临的一 项巨大挑战。在平时我们还需加强危机事件处理 流程的培训，提高手术室危机事件急救能力，发 挥团队力量，保障患者的生命安全。危机处理， 步步惊心。
三、低氧血症：第二步治疗
1. 肺复张呼吸，考虑呼气末正压呼吸(PEEP)— 低血压患者要谨慎 2. 支气管扩张剂【如沙丁胺醇 (Albuterol)定量吸入器，或喷雾器】 3. 如果需要，增加肌松药 4. 增加功能余气量(FRC)，头高体位(如果血压正常)，放气腹 5. 检查气管内插管位置:
o 纤支镜确认气管环，排除支气管插管或堵塞 o 超声检查:检查双侧胸膜滑动征 6. 血气分析、胸片 7. 如低氧血症没有改善，考虑停止手术 8. 考虑术后护理问题:带气管导管? 重症监护室？ 9. 假象:鉴别诊断
立即采取措施 1. 断开病人与麻醉机和呼吸回路，改用简易呼吸器利用 室内空气通气 不要把病人与麻醉机的辅助流量计连接-因 为是同一 氧源! 2. 打开麻醉机的氧储气瓶(确认氧储气瓶不是空的)， 断 开中心氧气管道，让储气瓶供氧到呼吸回路可替代方法: 取得有流量计的满的氧气瓶，连接到简易呼吸器 3. 连接气体采样管进行气体分析: 病人是否获得 100%氧气? 4. 必要时使用静脉药物维持麻醉
1. 高流量纯氧通气 2. 手术野要立即用盐水覆盖 3. 手术野位置低于心脏水平(在可能情况下) 4. 如果有中心静脉导管，则通过导管回抽气体 5. 快速扩容提高中心静脉压力 6. 降低或停止吸入麻醉剂 7. 给肾上腺素(Epinephrine)(10-100μg开始)维持心输出 量 8. 开始心肺复苏(如果严重低血压) 9. 考虑经胸(TTE)或食道超声(TEE)来评估气栓和右心功能 10. 考虑左侧卧位
手术室应急手册PPT课件
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三、低氧血症：第二步治疗
1. 肺复张呼吸，考虑呼气末正压呼吸(PEEP)— 低血压患者要谨慎 2. 支气管扩张剂【如沙丁胺醇 (Albuterol)定量吸入器，或喷雾器】 3. 如果需要，增加肌松药 4. 增加功能余气量(FRC)，头高体位(如果血压正常)，放气腹 5. 检查气管内插管位置:
o 纤支镜确认气管环，排除支气管插管或堵塞 o 超声检查:检查双侧胸膜滑动征 6. 血气分析、胸片 7. 如低氧血症没有改善，考虑停止手术 8. 考虑术后护理问题:带气管导管? 重症监护室？ 9. 假象:鉴别诊断
2
一、大出血
1.紧急呼叫 2.准备急救设备⻋ 3.通知急救小组
3
一、大出血：即刻治疗
按照科室应急预案准备。 高流量纯氧通气。 快速静脉输液治疗低血压。
特伦德伦伯卧位（ 头低足高的体位 ），抬高患者的腿。
使用大剂量血管加压药物。麻黄素、肾上腺素，配合医生完成制备。 呼叫快速输液装置。 建立另外的静脉通道。 问外科医生：是否需要血管外科医生或者其他人帮助？ 送血标本做血型鉴定及交叉配血。 保持正常体温。 置入动脉导管。 血气分析，酸碱平衡、电解质紊乱。 自体血回收。
7
二、低血压:即刻治疗
触摸脉搏并且查看监护仪。 看看手术野的失血量和操作情况，如果不是失血的原因可以考虑暂停手术 快速静脉输液，确保静脉通路通畅。 使用血管活性药物 如果出血，可以考虑接受平均动脉压低于正常值，直到外科医生控制出血
源，可以考虑备血。 减少或暂停使用麻醉药 特伦德伦伯体位，抬高病人的腿 高流量纯氧通气 考虑终止手术，寻求其他外科医生援救 如果严重，急救设备车，持续生命体征监测 如无脉性，心肺复苏
8
二、低血压：迅速排除可致命的原因
1. 出血?隐性 2. 血管舒张药(吸入麻醉药，静脉麻醉药，其他静脉血管舒张药) 3. 自发性呼气末正压呼吸(autoPEEP)(断开呼吸回路) 4. 气胸 5. 过敏反应 6. 由心脏引起:心肌梗死/缺血，有效射血分数降低，二尖瓣收缩
三、低氧血症：第二步治疗
1. 肺复张呼吸，考虑呼气末正压呼吸(PEEP)— 低血压患者要谨慎 2. 支气管扩张剂【如沙丁胺醇 (Albuterol)定量吸入器，或喷雾器】 3. 如果需要，增加肌松药 4. 增加功能余气量(FRC)，头高体位(如果血压正常)，放气腹 5. 检查气管内插管位置:
o 纤支镜确认气管环，排除支气管插管或堵塞 o 超声检查:检查双侧胸膜滑动征 6. 血气分析、胸片 7. 如低氧血症没有改善，考虑停止手术 8. 考虑术后护理问题:带气管导管? 重症监护室？ 9. 假象:鉴别诊断
2
一、大出血
1.紧急呼叫 2.准备急救设备⻋ 3.通知急救小组
3
一、大出血：即刻治疗
按照科室应急预案准备。 高流量纯氧通气。 快速静脉输液治疗低血压。
特伦德伦伯卧位（ 头低足高的体位 ），抬高患者的腿。
使用大剂量血管加压药物。麻黄素、肾上腺素，配合医生完成制备。 呼叫快速输液装置。 建立另外的静脉通道。 问外科医生：是否需要血管外科医生或者其他人帮助？ 送血标本做血型鉴定及交叉配血。 保持正常体温。 置入动脉导管。 血气分析，酸碱平衡、电解质紊乱。 自体血回收。
7
二、低血压:即刻治疗
触摸脉搏并且查看监护仪。 看看手术野的失血量和操作情况，如果不是失血的原因可以考虑暂停手术 快速静脉输液，确保静脉通路通畅。 使用血管活性药物 如果出血，可以考虑接受平均动脉压低于正常值，直到外科医生控制出血
源，可以考虑备血。 减少或暂停使用麻醉药 特伦德伦伯体位，抬高病人的腿 高流量纯氧通气 考虑终止手术，寻求其他外科医生援救 如果严重，急救设备车，持续生命体征监测 如无脉性，心肺复苏
8
二、低血压：迅速排除可致命的原因
1. 出血?隐性 2. 血管舒张药(吸入麻醉药，静脉麻醉药，其他静脉血管舒张药) 3. 自发性呼气末正压呼吸(autoPEEP)(断开呼吸回路) 4. 气胸 5. 过敏反应 6. 由心脏引起:心肌梗死/缺血，有效射血分数降低，二尖瓣收缩