小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果作者：潘晓明姚小飞陈磊龙章彪黄俊来源：《世界中医药》2021年第08期摘要目的：探讨小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。

方法：选取2018年1月至2019年12月马鞍山十七冶医院收治的肺炎支原体肺炎患儿81例作为研究对象。

按照随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=40）。

对照组采取阿奇霉素序贯治疗，观察组在对照组治疗方法基础上服用小儿热速清颗粒。

比较2组的治疗效果、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、喘息消失时间、呼吸道炎症反应指标、肺功能指标、药物不良反应等。

结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

观察组的发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、喘息消失时间短于对照组（P<0.05）。

2组患儿在治疗后钙素原（Procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）、嗜酸性粒细胞计数（Eosinophil Count，EOS）均降低，第1秒钟用力呼气量（FEV1）、最大呼吸峰流速（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）水平均增高。

观察组的PCT、CRP、EOS低于对照组，FEV1、PEF、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。

2组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：在肺炎支原体肺炎患儿的常规阿奇霉素序贯治疗过程中联合使用小儿热速清颗粒，有助于提升短期治疗效果，改善炎症反应指标以及肺功能指标，缩短病程，具有良好的安全性。

关键词小儿热速清颗粒;肺炎支原體肺炎;急性炎性疾病;中成药;阿奇霉素;抗生素滥用;耐药性;肺功能Abstract Objective：To explore the effects of Xiaoer Resuqing Granules on children′s mycoplasma pneumonia.Methods：From January 2018 to December 2019，a total of 81 child patients with mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to the Seventeenth Metallurgical Hospital were selected as the research objects.According to random number sampling method，they were divided into a control group（n=40）and an observation group（n=40）.The control group took azithromycin sequential treatment，and the observation group took Xiaoer Resuqing Granules on the basis of the control group.The curative effects，fever duration，cough duration，lung rales duration，wheezing disappearance time，respiratory tract inflammation indicators，lung function indicators，adverse drug reactions，etc.between the 2 groups were compared.Results：The curative effect the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The duration of fever，the duration of cough，the duration of pulmonary rales，and the disappearance of wheezing in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.After treatment，PCT，CRP and EOS were all decreased in the 2 groups，and FEV1，PEF，FEV1/FVC levelsincreased.PCT，CRP，EOS of the observation group were lower than those of the control group，and FEV1，PEF，FEV1/FVC were higher than those of the control group（P<0.05）.The difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The combined use of Xiaoer Resuqing Granules in the routine azithromycin sequential treatment of child patients with pycoplasma pneumoniae pneumonia can help improve short-term treatment effects，improve inflammatory response indicators and lung function indicators，shorten the course of the disease，and have good safety.Keywords Xiaoer Resuqing Granules; Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia; Acute Inflammatory Diseases; Chinese Patent Medicine; Azithromycin; Antibiotic Abuse; Drug Resistance; Lung Function中图分类号：R259;R563.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.019小儿支原体肺炎是儿童人群中十分常见的一类呼吸系统急症，目前已经证明肺炎支原体感染是导致小儿支原体肺炎的病因[1]。

作为急性炎性疾病，患儿的呼吸道多发生病变，且临床表现较为类似，如咳嗽，发热，乏力，食欲减退，头痛等[2]。

在肺炎支原体肺炎发病的过程中，儿童体内处于免疫紊乱状态，易诱发其他脏器的功能损伤，这对于儿童的生长发育以及健康影响较大。

尤其在当今社会环境下，儿童的发病往往成为整个家庭的焦点，以此产生的人群健康损失以及经济损失等较为巨大[3]。

以往的经验以及数据统计结果显示，以阿奇霉素为主的治疗策略占据主体地位，尽管可取得一定的疗效，但是随着近些年抗生素滥用导致的病原菌耐药性增高，肺炎支原体肺炎的治疗难度逐渐增大，表现在患儿的疗程逐步增加，用药量也在提升，甚至有部分患儿出现迁延不愈，反复发作的不良结局[4-6]。

为了克服抗生素耐药，提高儿童支原体肺炎的治疗效果，使用中医疗法对患儿进行辅助治疗，成为值得探索的方向。

在中医理论体系中，将肺炎支原体肺炎归类为温热病的范畴，在治疗方面主张辛凉宣肺、解表清里以及清肺平喘等[7]。

小儿热速清颗粒是中成药制剂，在各类儿童温热病的治疗中，具有独特的疗效[8-9]。

本研究选择部分住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，分析小儿热速清颗粒在小儿肺炎支原体肺炎治疗过程中的临床效果和安全性，希望为该类疾病的治疗提供科学依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月马鞍山十七冶医院收治的肺炎支原体肺炎患儿81例作为研究对象。

按照随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=40）。

对照组：男18例，女23例，年龄3～9岁，平均年龄（6.02±2.87）岁，病程2～6 d，平均病程（4.05±1.86）d，平均体质量（20.01±5.51）kg，平均体温（39.35±0.64）℃，临床体征分布中：肺部听诊湿啰音13例，干啰音14例，呼吸音减弱14例。

观察组中男17例，女23例，年龄3～10岁，平均年龄（6.47±3.41）岁，病程1～7 d，平均病程（4.02±1.73）d，平均体质量（22.15±4.98）kg，平均体温（39.40±0.70）℃，临床体征分布中：肺部听诊湿啰音11例，干啰音15例，呼吸音减弱14例。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究已经过安徽省马鞍山十七冶医院所辖医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：SQYLL20171213）。

1.2 诊断标准 1）依据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015版）》[10]中相关标准诊断为肺炎支原体肺炎;2）经胸片检查以及实验室检查等确诊，患儿具有体温升高、咳嗽、刺激性干咳等典型临床表现，咽拭子肺炎支原体DNA检测结果阳性。

1.3 纳入标准 1）确诊为肺炎支原体肺炎后入院接受治疗;2）年龄3～12岁，性别不限;3）患儿第一监护人签署关于研究的知情同意书，可保证治疗过程的依从性并配合提供相关数据完成分析;4）患兒具有所使用各类试验药物的适应证。

1.4 排除标准 1）患儿合并先天性重要脏器或系统等功能异常或障碍;2）对研究中所使用药物或器材等过敏;3）患儿入院前3周使用抗生素或免疫调节药物等，干扰治疗效果判定;4）患儿监护人文化水平较低，理解能力不足或精神异常等，无法正常交流沟通，数据收不充分;5）各种原因不能保证全程治疗者。

1.5 脱落与剔除标准 1）治疗过程中出现严重不良反应无法耐受者;2）患儿监护人要求更换治疗方案或转院治疗。

1.6 治疗方法全部患儿入院后均给予常规治疗，主要包括控制体温、抗感染、止咳、祛痰、营养支持，必要时进行吸氧等。

对照组在常规治疗的基础上采取阿奇霉素序贯治疗：入院后给予阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20063420）静脉滴注，7～10 mg/kg，注入浓度5%的葡萄糖溶液（安徽双鹤药业有限公司，国药准字H34023601），滴注时间大于1 h，1次/d，连续给药3～5 d后停药4 d;之后给予阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）口服，7～10 mg/kg，1次/d，服用3 d后停药4 d。