健康发育的临床研究进展

健康发育的临床研究进展
摘要：通过对近年来临床研究文献整理，从定义、操作、机理、
临床应用四方面阐述了捏脊配合抚触疗法促进小儿健康发育的研
究进展，指出该疗法促进小儿健康发育效果明显，但尚缺乏系统的
临床机理研究，认为有必要考虑对其进行规范化研究，使其更好地
应用于临床。
关键词：捏脊抚触小儿健康发育临床研究
【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）
02-0040-02
捏脊与抚触疗法是临床常用于促进小儿健康发育、防病治病的方
法。捏脊疗法属于小儿推拿术的一种，在我国历史悠久，疗效显著。
抚触疗法源于国外，是目前多数婴儿护理以及由国际按摩协会提倡
的抚触按摩类型。笔者结合现有文献，从定义、操作、机理、临床
应用等对捏脊配合抚触疗法促进小儿健康发育的研究进展做如下
综述。
1定义
1.1捏脊疗法是指按一定的技巧性动作连续捏拿脊柱部肌肤，以
防治疾病的一种治疗方法，又称为“捏积疗法”。晋代葛洪《肘后
血急方·治腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃
止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医
家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法[1]。该法操作简单，
疗效可靠，临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕
吐、便秘、咳喘、夜啼等症。
1.2抚触（touch）是一种具有悠久历史的医疗技术。婴儿抚触是
指在科学地指导下，通过抚触者双手对婴儿皮肤进行有次序的、有
手法技巧的科学抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神
经系统，以产生积极的生理效应，从而有效促进婴儿生理和情感健
康发育的方法[2]。抚触不仅是皮肤的接触，而是视觉、听觉、触
觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，利于婴儿的各系统的发育，同
时也促进了亲子情感的交流，是促进婴儿健康的一项极为有益的医
疗技术。
2操作方法及注意事项
2.1捏脊疗法的基本操作：患者以俯卧位或半俯卧位为宜。施术
者在患者脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。沿着督脉的循行
路线从长强穴直至大椎穴，首先将肌肤搓热，随后在施术过程中，
用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；
每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提，捏拿完毕，
再按肾俞穴。其中，捏提手法还可分为“三指捏法”和“二指捏法”
两种。前者是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指
在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，
边捏边向项枕部推移。后者是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡
侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，
食指向前推动，边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的
习惯和使用方便而选用[3]。
2.1.1关于抚触方法目前国内采用的大多是美国强生公司提供的
婴儿抚触法，并开展了多方面的研究，形成系统规范的新生儿抚触
有3种，国外通用法（即全身按摩法）、国内改良简易法（对婴儿
头部、腹部、背部、手腕与踝部进行按摩）、国内改良简易加经络
按摩法（即在改良简易法的基础上增加了中医经络中的脾经和肾经
的按摩），另外还衍生了第4种方法，即在通用抚触法的基础上加
脊背捏提法。
2.1.2国内改良简易法是临床常用方法，现介绍如下：
抚触的顺序：前额→下颌→头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背
部→臀部。
具体方法：①头、面部：a.用两手拇指从前额中央向两侧推；b.
两手拇指从下颌中央向外上方向滑动；c.两手四指并拢从前额发际
抚向枕后，继而滑向下颌；②胸部：用小鱼际从胸廓下段逐渐滑向
对侧肩部（避开乳头和胸腺），从腋中线开始，双手交叉进行；③
腹部：双手依次从要儿的右下腹经上腹抚到左下腹；④四肢：两手
抓住耍儿一支胳膊，交替从上竹向手腕抚摸，然后轻轻挤捏，搓手
心，搓手背，按摩手指，下肢与上肢的方法相同；⑤背部：以脊柱
为中心向两边腋中线横推，用食指和中指在脊柱两侧下滑；⑥臀部：
两手掌心在臀部旋转式抚摸[4]。
2.2操作注意事项：在操作捏脊、抚触疗法时选择一个安静、舒
适、温暖的环境，室内温度要适中，避免着凉。手法宜轻揉，以减
轻小儿的疼痛感。
捏脊疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏脊，需休息2小时
后再进行。捏脊的时间视孩子的病情和体质而定，一般每天或隔天
一次，每次5～6分钟，6次为一个疗程。体质较差的小儿捏拿次数
不宜过多，每次时间也不宜过长，以3～5分钟为宜。当孩子患有
感染性疾病（肠道感染等）、严重营养不良、重症心脏病、癫痫、
痴呆、紫癜、皮肤病或背部皮肤有破损时，不适宜做捏脊治疗。伴
有高热、出血倾向的孩子要慎用捏脊疗法。
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