三部六病之脉学

可触摸的韵律——三部六病之脉学

袅袅茶气伴随着音乐的节拍弥漫开来，那韵律的美妙悠悠长长，有如天籁般闲适，好似阳光透入层层叠叠的密林，让人的心境豁然开朗。韵律的协调统一让音乐的美好淋漓尽致的展现出来，而脉学的协调统一则是以气血做为铺垫完成的，气血是人体生命活动最基本的物质。脉象里的浮沉迟数有如韵律的节拍，不同的节拍代表着不同性质的脉象。中医学术，从古至今，都注重整体观念，脉学也不例外，需要以整体观念作为其指导的理念。前人曾说：“切脉之事明于书未必明于心，明于心未必明于手”。而今临床中，对于脉学的学习杂七杂八，同一脉象却众说纷纭，难以达到统一。书中对于脉学的理论过于繁杂，而作为初学者，脉学越详细却越难以真正领会。“三部六病”中的“四脉”则简而易明且以整体观念作为指导，通过四脉观察人整体的气血运行状况，很适合初到临床中实践的医学生，同时对于脉学的规范化临床教育也很有启发。

1.上鱼际脉即溢脉：指的是寸口的脉动超过腕横纹上到鱼际，此为气血向上肢运行的冲击力长期偏大出现了气血亢逆。此类型的脉象多表现在急躁好胜，或长期处于紧张状态下的患者。上鱼际脉又可以分两种类型：①实而有力者多以上部气血亢逆为主，上部的实热偏重。②浮而无力者以下部气血不足为主，此类患者总体气血不足，上部气血虽有余但程度轻，下部气血亏损重而出

现鱼际脉的浮而无力。

2.聚关脉即聚脉：指的是寸尺脉宽度不变而关脉独大，其邢如豆。此类脉象主要是由于血管的长期痉挛出现的气血运行不畅，运行到关部桡骨茎突时，对于气血运行构成了阻力，气血运行不畅使关部的血管压力变大，久之则血管变粗出现聚关脉。多见于具有郁闷、悲哀、忧虑情绪的患者。同样的，聚关脉也可再细化分为两种，大而有力的脉象为气血郁积日久，弱而无力的聚关脉则气血郁积轻，以气血郁积轻重为标准，在处方用药时以判断药量的轻重。

3.长弦脉即韧脉或覆脉：脉管弦长，脉象可一直向尺部后方延伸。此类脉象的患者多长期处于寒湿，使大量寒湿性的黏液积于肠内，黏液长期储留被吸收入血，逐渐沉积于血管壁上，久之则使血管壁变厚变硬，出现长而弦的脉象。多见于长期劳累过度，饮食生冷，过量饮酒或过食肥甘厚味的患者。

4.涩脉即紊脉：也称为三不等脉，即脉象的大小不等，快慢不等，有力无力不等。包括一些结代脉，迟脉数脉等。涩脉多以心血管系统的功能紊乱为主，出现了全身气血大小循环的供应不足，全身气血运行不畅，从而显现出涩脉。此类患者多属于虚证，往往劳神及劳力过度，使大脑得不到应有的休息，同时以心脏为中心的胸腔内气血得不到充分的气血供应及营养支持，导致全身处于缺氧和营养不良的状态，例如：心慌心悸，失眠多梦，全身乏力等。

以上为“三部六病”中经典的四脉，在临床上，这几种脉象并不是单纯的出现在患者身上的，大多数情况都是以复合脉出现，比如：鱼际脉与长弦脉多合并出现，鱼际脉代表着上部气血供应有余，上部气血供应太过充足，则全身气血供应减少而出现下部气血亏虚，下部气血亏虚久之，则阳气亏损出现寒湿之象，即呈现出长弦之脉。类似这样的复合脉在临床中很常见，都需要我们自己去亲身体会，只有将脉学化繁为简，规范化学习才可避免初学者对脉学的认知如坠烟海。这几种单纯的脉象读之虽易懂，不过还是要在临床中多多实践才可应用起来得心应手。