颅内感染抗生素选择
颅内感染是什么有哪些症状
诊断：脑脊液检 查、影像学检查
等
治疗：抗真菌药 物治疗、手术治
疗等
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03
颅内感染的诊断
病史采集
询问患者是否 有头痛、恶心、 呕吐等症状
询问患者是否 有发热、寒战、 乏力等症状
询问患者是否 有意识障碍、 言语不清等症 状
询问患者是否 有癫痫发作、 肢体无力等症 状
询问患者是否 有颅内压增高、 脑膜刺激征等 症状
头痛可能是颅内 感染加重的标志 ，需要及时就医
呕吐
颅内感染引起的呕吐 通常为喷射性呕吐， 伴有剧烈头痛和恶心
呕吐可能伴有意识模 糊、嗜睡、昏迷等症
状
呕吐物可能含有血液 或脑脊液，颜色可能
为红色或淡黄色
呕吐可能是颅内感染 最明显的症状之一，
需要及时就医
发热
发热是颅内感染的常见症状之一 发热程度与感染程度有关，严重感染可能导致高热 发热可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状 发热可能是颅内感染的首发症状，需要及时就医
保持手部清洁，勤洗手 避免接触感染源，如病毒、细菌等 保持室内空气流通，避免空气污染
避免食用生食，避免食物中毒 定期体检，及时发现并治疗疾病
避免接触传染源
避免接触可能携带颅内感染 病毒的环境
避免接触可能携带颅内感染 病毒的动物
避免接触患有颅内感染的患 者
避免接触可能携带颅内感染 病毒的物品
避免接触可能携带颅内感染 病毒的食物
霉素等
抗寄生虫药物：用 于治疗寄生虫感染，
如吡喹酮、阿苯达 唑等
抗病毒药物：用于 治疗病毒感染，如 阿昔洛韦、利巴韦
林等
免疫调节剂：用于 调节免疫系统，如 糖皮质激素、环孢
颅内感染
·系列讲座之二·颅内感染（药剂科陈龙英）在国内部分研究中，颅内感染已列为四大医院感染之一(肺部、泌尿系统、深部外伤切口、颅内)。
且病情常是危重的，有效抗菌药物难以在脑脊液中达到足够浓度，致病菌耐药率居高不下，致使平均每例住院费用增加，平均住院日增加，病死率高，存活者中也常遗留神经功能受损的症状和体征。
一、脑神经外科病房常见的病原菌医院内CNS感染2/3为革兰阴性杆菌,1/3为革兰阳性球菌。
铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）鲍曼不动杆菌大肠埃希菌肠道杆菌肺炎克雷伯杆菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌肺炎链球菌2种细菌混合感染者，例如铜绿假单胞菌+结核分枝杆菌、肺炎克雷伯杆菌+金黄色葡萄球菌、G-杆菌+真菌。
有报道：神经外科术后脑膜炎：69%由G-杆菌引起（70%是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。
不动杆菌属、枸橼酸菌属和变形杆菌亦常见）。
19%由葡萄球菌属引起。
脑室分流术后感染：75%由金黄色葡萄球菌引起，少数由G-杆菌引起。
对硬膜外麻醉和镇痛病人进行调查后发现，从硬膜外导管末端分离出的微生物，依次为凝固酶阴性葡萄球菌（41%）、金黄色葡萄球菌（35%）、G-杆菌（14%）、其他细菌（10%）。
在脑脓肿中，厌氧菌是最常见的致病菌。
在免疫受损病人的CNS感染，真菌相对多见，以假丝酵母菌属、曲菌、新生隐球菌属引起为多。
二、传染源及传播途径可来自于自身菌丛，也可来自外环境，包括周围病人或医务人员。
1．颅脑外伤2．侵袭性操作和手术，包括腰穿、鞘内给药、脑室穿刺、颅脑手术等，手术切口部位的正常菌丛，空气中的细菌和无菌物品污染的细菌可在操作和手术过程中进入CNS。
3．CNS感染还来源于CNS周围病灶和菌血症、败血症，以及其他炎症病灶扩散使病原菌移行进入CNS。
三、实验室检查1. CSF常规2. CSF涂片CSF涂片染色是确诊颅内感染病原体的简便而有效的方法，但约有半数CSF涂片染色找不到细菌，真菌则需取CSF离心沉淀物涂片多次检查，累加阳性率可达59.6%。
颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗
颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗颅脑外伤是一种常见的外伤，其中颅内感染是可能发生的严重并发症之一。
颅脑外伤后颅内感染的主要原因是病原菌侵入脑室和颅骨骨折等所致。
颅内感染的诊断和治疗需要专业的医疗人员进行，下面我们详细讨论一下颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断和治疗。
一、颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断颅内感染是颅脑外伤的常见并发症，但它的症状和体征千变万化，不同的临床表现可以影响诊断和治疗的方法。
我们可以按病程将颅内感染分为早期（术后7天内）和晚期（术后7天到一个月）两个阶段。
早期：早期颅内感染的主要症状是体温升高、头痛、恶心、呕吐以及癫痫等。
临床医生需要评估患者的体温、颅内压、瞳孔大小、瘫痪等，并需要获取患者的脑脊液和血液样本进行检测。
晚期：晚期颅内感染的症状不同于早期颅内感染。
患者可能出现头痛、意识淡漠、间歇性热、颈硬、肌肉僵硬、颅内压增高等症状，需要评估患者的神经功能和脑脊液质量等。
医生需要用不同的检查方法诊断颅内感染。
一般来说，头颅CT扫描可以帮助诊断颅内感染。
脑脊液分析是发现脑膜炎的最常用方法。
同时，我们还可以根据患者的临床症状和实验检查结果，结合颅脑CT和MRI影像学，对颅内感染做出确诊。
二、颅脑外伤术后发生颅内感染的治疗1. 一线抗生素的应用: 医生根据具体的病因和抗微生物药敏试验结果，选用甲氧西林、头孢菌素或第三代头孢菌素等一线抗生素治疗颅内感染。
2. 法尼妥酸: 颅内感染患者可能存在颅内压增高的风险，因此需要使用草酸乙酯来降低颅内压、改善患者的症状。
此外，泰诺和布洛芬等抑制剂也可以缓解症状。
3. 根据病因治疗: 对不同病因造成的感染进行不同的详细治疗。
如：血窦炎结核感染，要用抗结核治疗，抗真菌药物治疗患者真菌感染等。
4. 手术治疗：对于感染严重的患者，如败血症和颅骨骨折引起的感染，我们需要进行手术治疗。
手术过程中需要彻底清除感染灶，以及及时修复不同的骨头和脑膜的缺陷。
5. 慢性颅内感染患者长期的抗生素治疗和随访：颅内感染的患者需要长期使用抗生素治疗，并且需要接受长期的随访。
神经外科术后颅内感染的预防和治疗
神经外科术后颅内感染的预防和治疗张根堂;刘京平;刘文涛【摘要】目的：探讨有效预防和治疗神经外科术后颅内感染的措施，提高患者术后恢复率。
方法回顾方便选取的2015年1月-2016年1月期间于该院神经外科进行开颅手术的82例病例，随机分为两组，每组41例。
预防组患者给予全面预防措施，对照组患者仅监测术后体征，及时治疗出现颅内感染的患者。
观察两组患者术后颅内感染的情况。
结果比较两组术后颅内感染的发病率，预防组感染5例，发病率12.20%，对照组感染14例，发病率34.15%，两组患者术后颅内感染发病率比较差异有统计学意义(P<0.01)；分析发现，术后颅内感染的患者采用CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素的方法治疗后有显著疗效，预防组患者治疗有效率100%，对照组患者治疗有效率92.86%，两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论术前预防性应用抗生素、缩短手术时间，术后加强护理、注意饮食等可降低术后感染风险，根据CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素可提高术后颅内感染的疗效。
%Objective Discussion on effective measures to prevent and treat neurosurgical intracranial infections, improve postoperative recovery rate.Methods Convenient selection review between January 2015 to January 2016 in our hospital neurosurgery craniotomy surgery during82 cases were randomly divided into prevention group and the control group, each group of 41 cases.Prevention group patients give comprehensive prevention measures of intracranial infection, the control group only keep monitoring postoperative patients with signs,timely treatment of intracranial infection pare two groups of patients of postoperative intracranial infection.Results Comparison of thetwo groups of patients the incidence of intracranial infection, infection prevention group 5 cases, the incidence of12.20%, 14 cases of infection in the control group, the incidence of 34.15%,the postoperative intracranial infection incidence difference was statistically significant (P<0.01);the analysis found that patients with intracranial infection in cerebrospinal fluid culture and sensitivity test using specific antibiotic treatment methods have a significant effect, prevention group efficiency100% ,control group efficiency 92.86%, the two groups there was no significant difference in efficiency (P> 0.05) treatment.Conclusion Preoperative prophylactic antibiotics, shorten the operation time and postoperative intensive care, attention to diet can reduce the risk of postoperative infection, cerebrospinal fluid culture and sensitivity test in accordance with specific antibiotics can increase intracranial in-fection treatment.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)029【总页数】3页(P14-16)【关键词】神经外科;颅内感染;预防;治疗【作者】张根堂;刘京平;刘文涛【作者单位】青岛市胶州中心医院神经外科，山东青岛 266300;青岛市胶州中心医院神经外科，山东青岛 266300;青岛市胶州中心医院神经外科，山东青岛266300【正文语种】中文【中图分类】R651颅内感染是神经外科术后最常见的并发症，严重者可损伤中枢神经系统，治疗不当或延误易致残甚至致死。
抗生素在中枢神经系统感染中的应用指南
抗生素在中枢神经系统感染中的应用指南中枢神经系统感染是一种严重的疾病，可以导致严重的神经系统损害甚至死亡。
在治疗这种感染时，抗生素的应用起着至关重要的作用。
本文将为您介绍抗生素在中枢神经系统感染中的应用指南。
一、抗生素的分类抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物。
根据药物的不同作用机制，抗生素可以分为以下几类：1.β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素。
这类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成而起作用。
2.糖肽类抗生素：如万古霉素、链霉素。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成而起作用。
3.四环黄类抗生素：如土霉素、卡那霉素。
这类抗生素通过与细菌的核糖体结合而起作用。
4.喹诺酮类抗生素：如诺氟沙星、左氧氟沙星。
这类抗生素通过抑制细菌的DNA合成而起作用。
5.磺胺类抗生素：如磺胺嘧啶、甲氧苄啶。
这类抗生素通过抑制细菌的二氢叶酸合成而起作用。
二、选择适当的抗生素在治疗中枢神经系统感染时，正确选择适当的抗生素至关重要。
以下是一些选择抗生素时应考虑的因素：1.病原体的敏感性：不同类型的细菌对抗生素的敏感性有所差异。
在进行抗生素治疗前，应进行病原体的敏感性测试，以确定使用哪种抗生素。
2.抗生素的渗透性：抗生素能否足够穿透血脑屏障，进入到中枢神经系统，是选择抗生素的关键因素之一。
3.抗生素的毒性：一些抗生素可能具有较大的毒性，特别是对于中枢神经系统来说。
在选择抗生素时，要权衡其优劣，避免对中枢神经系统造成额外的损害。
4.患者的个体差异：不同的患者对抗生素的反应可能存在个体差异。
一些特定的因素，如年龄、性别、肝肾功能等，都可能影响抗生素的代谢和排泄。
5.联合用药：在某些情况下，联合使用多种抗生素可能会起到更好的治疗效果。
然而，联合用药也会增加不良反应的风险，需要慎重考虑。
三、抗生素的应用方法抗生素的应用方法包括给药途径、用药剂量和用药时长等方面。
1.给药途径：对于中枢神经系统感染，静脉给药是首选的途径，因为它可以确保药物迅速达到病变部位。
颅内感染抗生素的选用
常见致病菌
Gram(-)杆菌 葡萄球菌 绿脓杆菌 厌氧菌 变形杆菌
治疗—抗生素的选择
正常脑膜 抗生素不能通过血脑屏障（BBB）
脑膜炎时：
细菌酸性代谢产物
脑脊液pH(7.3)↓
血/脑脊液 pH梯度↓
抗生素——→脑脊液
抗生素通过BBB的因素
抗生素方面
机体方面
脂溶性
高＞低
离解率
低＞高
蛋白结合率 高＞低
——中国神经外科重症患者感染诊治专家共识（2017）
疗效评判标准
1~2周内连续3次如下指标正常为临床治愈。 1、脑脊液细菌培养阴性； 2、脑脊液常规白细胞数量符合正常标准； 3、脑脊液生化糖含量正常； 4、临床体征消失； 5、体温正常； 6、血液白细胞及中性粒细胞正常。
谢谢！
用药原则：
1、怀疑颅内感染时，及时开始经验性抗菌药物治疗。 2、选择易透过血脑屏障的抗菌药物，推荐首选杀菌剂。 如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、氯霉素及 甲硝唑等。（推荐采用静脉途径） 3、中枢神经系统感染建议使用说明书允许的最大药物剂量以及可 能的长疗程治疗。 4、经验性抗菌药物治疗＞72h无疗效或疗效不佳者，考虑调整治 疗方案。
颅内感染抗生素的选用
2019-04-17 沈秋月
病例：
• 患者陈xx，男，50岁，脑出血，脑室置管引流术 后1周，发热2天，最高体温38.9℃，脑脊液常规 提示白细胞及中性粒细胞高，血象提示感染指标 正常，考虑颅内感染，脑脊液培养结果待回报， 如何选择抗生素进行经验性用药？
研究表明，早期的抗菌药物治疗与患者的 良好预后呈显著的正相关性
分子结构 简＞复
分子量
小＞大
脑膜炎
有＞无
颅内感染治疗方案
颅内感染治疗方案颅内感染治疗方案引言颅内感染是指病原体侵入颅腔和脑组织引起的感染性疾病。
由于颅内感染的严重性和复杂性，治疗方案的选择和执行在颅内感染的管理中占据着重要的地位。
本文将介绍颅内感染的常用治疗方案，包括抗生素治疗、手术治疗、辅助治疗等内容。
抗生素治疗抗生素在颅内感染的治疗中起着重要的作用。
根据药敏试验结果选择合适的抗生素，能够有效抑制病原体的生长和复制，并防止感染的进一步扩散。
常用的抗生素包括头孢菌素、氨基糖苷类药物、喷他必利等。
抗生素治疗的原则包括以下几点：- 在进行静脉抗生素治疗时，应根据病原体的药敏试验结果进行药物的选择，尽量使用高效抗生素。
- 治疗开始后应密切监测患者的病情和治疗效果，必要时调整抗生素的剂量和种类。
- 抗生素治疗的时间一般为2-4周，治疗期间应坚持按时、按量用药，避免漏药或过量用药。
手术治疗手术治疗在颅内感染的管理中扮演着重要的角色。
手术能够清除颅内感染的病原体，减少病原体的负荷，并且可以通过打开颅骨减轻脑脊液的积聚，降低颅内压力，改善颅内环境。
常见的手术治疗方式包括以下几种：- 脑脓肿引流术：对于出现脓肿的患者，及时进行手术排脓是非常重要的。
常用的手术方式包括开颅引流术和经皮穿刺引流术。
- 颅内感染灌注治疗：通过颅内灌注冲洗，将抗生素溶液直接注入脑室或脑组织，以达到高浓度抗生素的目的。
- 颅内引流术：对于伴有脑积水的患者，可以通过颅内引流管将多余的脑脊液引流出来，降低颅内压力。
辅助治疗除了抗生素治疗和手术治疗，颅内感染的治疗还需辅助其他治疗措施，以提高治疗效果。
常见的辅助治疗包括：- 血管活性药物应用：通过调节血管张力，改善颅内循环，减少颅内压力。
- 免疫调节治疗：对于免疫功能不良的患者，可使用免疫增强剂或免疫抑制剂来调节免疫系统功能，增强抵抗力。
- 营养支持：通过静脉输液或胃肠道喂养维持患者的营养状态，增加患者的免疫力和抵抗力。
结论颅内感染的治疗是一个复杂的过程，需要综合运用抗生素治疗、手术治疗和辅助治疗等多种治疗措施。
为接受手术后发生颅内感染的重症颅脑损伤患者使用利奈唑胺实施治疗的效果
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 24 期 1001.3 观察指标对比两组患者各项心功能的指标及其血清MIF、IL-10的水平。
使用彩色多普勒超声心动图仪检测患者的心功能。
心功能指标包括LVEF、LVEDV 及LVESV。
1.4 统计学方法对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理。
计量资料用均数±标准差（s x ±）表示，采用t 检验。
计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者各项心功能指标的对比接受治疗后3个月，与甲组患者相比，乙组患者的LVEDV 及LVESV 均更低，其LVEF 更高，P ＜0.05。
详见表1。
表1 两组患者各项心功能指标的对比（s x ±）组别LVEDV（ml）LVESV（ml）LVEF（%）治疗前治疗后3个月治疗前治疗后3个月治疗前治疗后3个月甲组（n=22）158.31±14.57142.67±15.3898.69±12.5390.89±13.5842.89±8.1751.23±7.19乙组（n=23）158.23±13.98124.37±12.1897.47±13.0275.32±14.1243.01±8.3459.85±7.922.2 两组患者血清MIF 及IL-10水平的对比接受治疗前，甲组患者血清MIF 及IL-10的水平分别为（18.71±4.86）ng/L、（1.68±0.27）pg/mL，乙组患者血清MIF 及IL-10的水平分别为（18.73±5.02）ng/L、（1.64±0.22）pg/mL。
两组患者血清MIF 及IL-10的水平相比较，P ＞0.05。
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噻乙胺唑头孢cefotiam CTM
广谱: Gram(+) 、Gram(—)、
奇异变形杆菌
経肾排出: 60-75%
成人 : 0.5-2 g / d可编辑ppt i/v gtts
20
第二代头孢(5)
1976′磺苄啶头孢
Cefsulodine CFS, Pyocefal
对绿脓杆菌高效MIC 2μg/ml 窄谱,不稳定
可编辑ppt
21
第三代头孢标准
1.对β-内酰胺酶高度稳定 2.对大部分肠细菌有效
3.对绿脓杆菌有高效
4.低浓度杀菌力强
可编辑ppt
22
第三代头孢标准
5. 较易通过BBB CSF 中浓度 >10μg / ml
6. 广谱:变形杆菌、 厌氧菌
7. 弥散性好
可编辑ppt
23
第三代头孢
缺点
对Gram(+)、金葡菌
无效
弥散入脑组织内能力弱
可编辑ppt
24
第三代头孢
先锋必素 Cefobid
Cefoperazone CPZ
羟羧氧酰胺菌素 MOX
Moxalactam Latamoxef
Lamoxatam
可编辑ppt
25
第三代头孢
氨噻肟头孢菌素 CTX
Cefotaxime, claforan
噻甲羧肟头孢菌素 CAZ
广谱,血清半衰期 > 5hr
对绿脓杆菌、厌氧菌效弱
可编辑ppt
8
呋苄青霉素(Furbenicillin)
广谱 2gm QID i/v
绿脓杆菌 MIC(50) 8μg/ml
MIC(90) 16 〃
奇异变形杆菌 MIC(90) 16 〃
脆弱拟杆菌 MIC 32 〃
可编辑ppt
9
氧哌嗪青霉素Piperacillin
有效浓度
可编辑ppt
6
一.青霉素族
1968ˊ磺苄青霉素(Sulbenicillin)
不优于羧苄青霉素
1971ˊ羧塞吩青霉素(Ticarcillin)
比羧苄青霉素强2倍
可编辑ppt
7
一.青霉素族
羧塞吩甲氧青霉素
( Timocillin BRL 17421杆菌高效
绿脓(2μg)
、厌氧、金葡菌 可编辑ppt
13
氨噻羧甲胺菌素
(Aztreonam)
Gram(—):
绿脓杆菌等 高效
Gram(+) :
厌氧菌 效弱
可编辑ppt
14
二:头孢菌素族
(50年代问世)
第一代头孢
Gram(+) 、Gram(—)
易被β-内酰胺酶破坏
对绿脓杆菌无效
可编辑ppt
15
第一代孢菌
(Elumota)
广谱:Gram(+) 、Gram(—)
MIC 2μg/ml
剂量: 2-3 g / d
可编辑ppt
12
呋苄青霉素 广谱:绿脓杆菌、
奇异变形中效
氧哌嗪青霉素 广谱:绿脓杆菌、
变形杆菌、Gram(—)、厌氧菌
高效。缺点:对金葡菌无效
萘啶青霉素 广谱高效:绿脓(2μg)
亚胺硫霉素 超广谱、高效、稳定,
头孢呋肟cefuroxime CXM
广谱、 稳定、高效:Gram(—) 、 变形杆菌、肺炎杆菌有效。
能通过BBB。绿脓杆菌无效。 指征: 脑膜炎、胆道感染
剂量 : 成人 0.75-1.5g Q8H i/v gtts
儿童 60-75 mg / kg / d
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18
第二代头孢(3)
头孢羟唑Cefamandole CMD
广谱、 稳定: Gram(+) 、Gram(—)
経肾排出, 丙磺舒延缓排出
指征: 肝胆系、腹膜炎、尿路感染
剂量: 8-12 g / d
儿童 50-150 mg / kg / d
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19
第二代头孢(4)
头霉甲氧噻吩cefoxitin CFX
逊于头孢呋肟、头孢羟唑
成人: 1g Q8H i/v gtts
Cefotazidime, Fortum
氨噻肟唑头孢菌素
Cefmenoxime, Cemix
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26
第三代头孢
氨噻肟头孢菌素
claforan, CTX
广谱: Gram(+) 、Gram(—)、
吲哚(+)变形杆菌、厌氧菌
剂量: 2-4 g / d 分次
儿童 80-100 mg / kg / d
脑膜炎 → 细菌酸性代谢产物
↓
CSF pH(7.3) ↓
↓
血/CSF pH梯度 ↓
↓
抗生素——————→CSF
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3
抗生素通过BBB的能力
通过BBB能力 类别
能通过
部分通过
氯霉素, SMZco
β-内酰胺(青霉素、
(大剂量) 头孢菌素)、磷霉素、
洁霉素
不能通过
氨基糖甙、大环内脂
可编辑ppt
4
广谱、高效
MIC
绿脓杆菌 4 μg/ml
变形杆菌 12.5 〃
可编辑ppt
10
Piperacillin
血清半衰期 1 hr
1 g/hr i/v gtts
血清浓度 58 μg/ml
剂量:成人: 4 —12 g / d
儿童:100-300mg / kg / d 分次
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11
萘啶青霉素Apalcillin
(1960’)
先锋霉素 I-VIII
Gram(+) 、Gram(—)
优于青霉素
对肠杆菌无效
不稳定
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16
第二代头孢(1)
噻乙胺唑头孢
cefotiam CTM
头霉素 cephamycin
较广谱、 较稳定: 肠杆菌、 变形杆菌、流感嗜血杆菌有效
绿脓杆菌 无效
可编辑ppt
17
第二代头孢(2)
β-内酰胺
一.青霉素族 1961′氨苄青(ampicillin)
抗菌谱 Gram(+)→Gram(—)
易被β-内酰胺酶破坏 对绿脓杆菌、厌氧菌无效
可编辑ppt
5
一.青霉素族
1967′羧苄青霉素
(Carbenicillin)
窄谱:仅对绿脓杆菌有效
MIC: 50-100 μg / ml
大剂量(30g/d) 难达CSF内
可编辑ppt
27
第三代头孢
先锋必素(头孢氧哌唑) CPZ
稳定、高效、低毒、广谱: Gram(+) 、 Gram(—)、变形杆菌、厌氧菌高效、
绿脓杆菌中效、肠杆菌效弱
血清半衰期2 hr, 80%经胆、20%
经肾排出。有出血并发症。
指征:颅内、胆道、尿路、呼吸道感染。
颅内感染抗生素选择
上海第二医科大学 瑞金医院神经外科
张天锡
可编辑ppt
1
抗生素通过BBB的因素
抗生素方面
脂溶性 高>低 离解率 低>高 蛋白结合率 高>低 分子结构 简>复 分子量 小>大
机体方面
脑膜炎 有>无
〞 细菌性>无 〞
〞
血浓度
重>轻 高>低
血/CSF 大>小
pH 可编辑ppt
梯度
2
正常脑膜 抗生素不能通过BBB