吲达帕胺致严重低血钾详解演示文稿
吲达帕胺引起老年高血压低钾血症临床分析
吲达帕胺引起老年高血压低钾血症临床分析缪京莉【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2001(015)001【摘要】@@吲哒帕胺(寿比山)是近年问世的一种新型降压药，具有利尿和钙拮抗剂作用，降压效应较好。
该药廉价、服药方便，老年高血压患者服用该药顺从性较好。
但该药引起低钾血症应予以重视。
本文对自1994～1999年应用寿比山治疗老年高血压引起低钾血症16例进行了临床分析，现报道如下。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组16例患者均确诊为原发性高血压。
男10例，女6例，年龄60～78岁，平均67.5岁。
其中合并高脂血症、冠心病8例，短暂性脑缺血发作2例，脑血栓后遗症1例，糖尿病3例。
16例患者血压波动范围在(210～150)／(110～95)mmHg。
13例常规口服寿比山2.5mg每日1次，3例短期口服该药5mg，每日1次。
服用时间为1周～2．5年不等。
16例分别合用扩张冠状动脉、改善脑血液供给、降糖、调节血脂药及小剂量其他类型降压药。
【总页数】1页(P43)【作者】缪京莉【作者单位】解放军第四七四医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.吲达帕胺片引起低钾血症5例分析 [J], 张丽霞2.硝苯地平联合吲达帕胺治疗老年高血压96例临床分析 [J], 吴文佑;杨名辽;吴洁冰;李波3.吲达帕胺致低钾血症16例临床分析 [J], 霍滨4.吲达帕胺治疗老年高血压病62例临床分析 [J], 石香秀;何广;等5.吲达帕胺并发低钾血症的临床分析 [J], 王录贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低钾血症ppt课件
心血管
对洋地黄毒性耐受性降低、心肌兴奋性增高 出现心律失常、加重心衰、甚至心脏骤停。
典型心电图改变：早期T波低平，出现明显U 波和QT间期延长；进一步表现为：S-T下移， QRS群增宽，PR间期延长
低血钾心电图表现
当血钾逐渐减 低时, 心电图 上呈现进行性 ST段下降，T波 由直立变为平 坦, 双向或倒 置,U波逐渐增 高, T-U 融合 。
中枢神经系统
神志淡漠或烦躁不安，血钾＜2.0mmol/L时 可出现嗜睡、神志不清及定向障碍。
肾脏
长期低钾可引低钾性肾病；低血钾症时集合管钠 Na+-K+交换减少，NA+ -H+交换增加，导致H+排出 增加，引起代谢性碱中毒。此外，低血钾常伴低氯 血症，低氯可引起肾小管HCO3-重吸收增加，加重 代谢性碱中毒。
积极治疗原
发疾病
伴有下列情况时，需紧急处理
严重低钾血症（<2.0mmol/L) • 可导致心律失常，乃至心室颤动和心脏骤停
心脏疾患,如应用洋地黄类药物、 • 低血钾时，心肌对洋地黄敏感性增加，会诱 室性心律失常、急性心肌梗死 发和加重洋地黄中毒。
呼吸肌麻痹 糖尿病酮症酸中毒
肝性脑病
• 低血钾可引起骨骼肌收缩力下降，加重呼吸 机麻痹。
肾小管功能受损及多尿甚至肾性尿崩症；
其它
低血钾可以泌等。
低钾血症的治疗
钾的补充
• 轻者可进食果汁、牛奶、柑橘、香蕉等含钾 丰富的食物，亦可口服含钾药物。
• 严重者需药物补钾，除口服补钾外，也可积 极静脉补钾。
• 在积极补充钾的前提下，完善相关检查，明 确低血钾原因，积极针对原发病治疗。
血清钾的监测非常重要，严重低血钾者治疗过程中每3-6 小时应监测一次。
缘何服用引哒帕胺要防低血钾？
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缘何服用引哒帕胺要防低血钾？
作者：
来源：《保健与生活》2014年第03期
我的父亲因患高血压而长期服用“寿比山”降压治疗。
近几个月时常感到全身乏力，去医院检查提示血钾降低。
医生认为与长期服用寿比山有关，是这样的吗？
四川广元许江
寿比山，学名是“吲达帕胺”。
研究表明，引哒帕胺具有利尿剂和钙拮抗剂的双重作用，通过降低血管阻力而使血压下降，适合用于治疗轻、中度高血压。
由于吲达帕胺的用法简单，疗效可靠，因此受到患者欢迎，为临床常用降压药物之一。
医学专家指出，引哒帕胺能够促进钾与纳的交换而增加钾的排泄，可引起血钾浓度降低。
所以，长期服用引哒帕胺要警惕低血钾的风险。
一般情况下，引哒帕胺所致血钾降低过程缓慢，且血钾降低的程度较小，很少发生严重低血钾。
因此，长期服用引哒帕胺时，患者一方面要注意增加含钾食物的摄入，如瘦肉、鳝鱼、花生、海带、豆类等；另一方面患者要定期监测血钾，至少每半年检查1次，以防发生严重低血钾。
咏霞。
吲哒帕胺致低钾低钠低氯血症 1 例
吲哒帕胺致低钾低钠低氯血症 1 例吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。
在国外的一些文献上出现过代谢的不良反应。
本药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。
本药还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。
标签：吲达帕胺；不良反应；低钾低钠低氯血症【Abstract】indapamide as sulfa diuretics，a diuretic and calcium antagonism，is a potent，long-acting antihypertensive drugs. Adverse reactions appear in the metabolism of some foreign literature before. This drug can cause hypokalemia，during treatment plasma potassium levels should be monitored and，if necessary potassium. The drug can also cause hyponatremia and hypochloremia，or even metabolic encephalopathy （clinical manifestations of vomiting，lethargy，stupor，coma and seizures，etc.）.【Key words】indapamide；adverse reactions；hypokalemia hyponatremia hypochloremia1病例资料患者，女性，62岁因“肢体无力2天”来院就诊。
患者近1月有呼吸道感染史，2天前起出现双下肢无力，行走不稳，身体后倾，伴有恶心呕吐，就诊于地段医院诊断为呼吸道感染，予以口服泰诺治疗，病情进行性加重，故转至我院治疗。
低钾血症科普讲座PPT
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பைடு நூலகம்
预防和治疗
如何预防低钾血症的发生？ 饮食中有哪些丰富的钾源？
预防和治疗
低钾血症的治疗方法有哪些？
常见误解和注 意事项
常见误解和注意事项
低钾血症与高钾血症的区别是 什么？
低钾血症的治疗过程中需要注 意什么？
常见误解和注意事项
低钾血症是否会导致严重后果？
结语
结语
如何保持良好的血钾水平？ 对于低钾血症要保持谨慎态度 。
低钾血症科普 讲座PPT
目录 引言 症状和影响 预防和治疗 常见误解和注意事项 结语
引言
引言
什么是低钾血症？ 低钾血症的原因有哪些？
引言
为什么低钾血症需要引起注意？
症状和影响
症状和影响
低钾血症的常见症状有哪些？ 低钾血症会对身体产生哪些不 良影响？
症状和影响
如何识别和确认低钾血症？
预防和治疗
低钾血症ppt课件
固酮增多症？ 3.高血压病 3级 极高危 4.冠心病 心绞痛型 心功能II级 5.颈椎病
诊疗经过
患者主要临床特点： 老年女性，口干、多饮、多尿伴全身乏力半年。 既往有高血压病、冠心病病史，现有血糖增高。 此次住院主要想明确糖尿病诊断及查明低钾原因。
体格检查
T 36.5℃ P 62次/分 R 20次/分 Bp 130/70mmHg BMI 20.9Kg/m2 发育正常，营养中等，轻度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄 染，甲状腺无明显肿大。皮肤稍干燥，全身浅表淋巴结无 肿大。心肺腹（-），肌张力正常，肌力5级。双膝反射正 常，双侧病理征（-）。
入院诊断
1.确定有无低血钾 正常血清K3.5-5.5mmol/L，若血清<3.5mmol/L即为
低血钾。也可配合心电图协助诊治。 2.确定低血钾是肾性或肾外性 主要查24h尿K定量来协助，如果血K<3.7mmol/L，
24h尿K>30mmol/L或血K<3.5mmol/L，尿 K>25mmol/L，或血K<3.00mmol/L，尿 K>20mmol/24h，则为肾性失钾。 3.了解肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）和酸碱平 衡状态。 4.对低钾血症进行诊断和鉴别诊断。
Gitelman综合征
是常染色体隐性遗传性疾病。
临床主要表现：低血钾
低血镁
低氯性代谢性碱中毒
低钙尿
血压正常
尿钾排出过多、血压正常或降低
低钾伴缺镁（镁参与体内多种促酶反应，具有广泛生理功 能。镁也是骨盐的组成成分，体内300余种酶的辅因子， Na+—K+—ATP酶等活性均依赖镁的存在）
高钙血症伴低血钾（高钙血症伴低血钾，常见于恶性肿瘤 及甲亢的高钙血症，特别是再伴有厌食或化疗患者。 ）
吲达帕胺致低钾血症易患性分析_肖玉芹
Clinical Study of the Liability of Indapamide-induced Kaliopenia
Xiao Yu-Qin, Zhou Jian-Hua (Department of Pharmacy, Weihai Wen-deng Central Hospital)
Abstract: Objective To investigate the liability of indapamide-induced kaliopenia. Methods 75 of 609 patients with essential hypertension who were administered indapamide developed kaliopenia. Compared these patients with those who did not develop kaliopenia. Result Elderly patients, patients with diabetes and those who were administered large-dose indapamide trended to develop kaliopenia. Conclusion Indapamide-induced kaliopenia has evident liability. Key words: indapamide; kaliopenia; liability
的原发性高血压住院患者609例，其中男性339例，女 性270例；年龄38～83岁，平均63岁。肾功能不全者除 外。
患者中服用单一药物吲达帕胺者203例，占总数的 1/3，其余2/3根据病情合用b受体阻断剂、钙拮抗剂， 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
吲达帕胺引起低血钾误诊12例分析
吲达帕胺引起低血钾误诊12例分析摘要目的：分析吲达帕胺引起低血钾症12例误诊的原因及干预措施。
方法：收治原发性高血压患者300例，均每天口服吲达帕胺2.5mg，追踪引起低血钾症病例。
结果：300例口服吲达帕胺高血压患者，52例发生低血钾，30例无不适反应，22例出现全身乏力、恶心等症状，其中12例误诊。
结论：高龄原发性高血压患者口服吲达帕胺易引起低血钾，应引起临床足够重视。
关键词吲达帕胺低血钾症误诊吲哒胺帕是一种磺胺类利尿剂，具有钙拮抚作用，用于治疗高血压，对轻中度原发性高血压效果较好[1]。
作为基层养老院，因为吲达帕胺具有服用方便（1次/日）、价格低廉、绝济实惠等优点，所以在我院广泛应用于临床，但在应用的过程中，因老年人病种复杂且多样，部分低血钾患者无不适症状或有些出现的症状被诊断为其他疾病而延误治疗。
本研究分析了12例误诊病例，探讨其原因及干预措施，现报告如下。
资料与方法2010年1月～2013年5月收治原发性高血压患者300例，男187例，女113例；年龄70～85岁，平均77.5岁；病史6个月～20年；服用吲达帕胺3个月～2年，吲达帕胺剂量2.5mg/日。
合并冠心病52例，糖尿病40例，心力衰竭27例，心率失常15例。
排除了合并慢性消耗性疾病、慢性肾功能不全、长期进食差、长期口服利尿剂等可导致血钾异常的因素。
血清钾测定方法：测定血清钾浓度采用离子选择电极法测定[2]。
低血钾症诊断标准：血清钾浓度<3.5mmol/L为低钾血症，3.0～3.5mmol/L 为轻度低钾血症；2.5～3.0mmol/L为中度低血钾症；<2.5mmol/L为重度低钾血症[3]。
结果临床情况：52例低钾血症中，无不适症状30例（57.7%）；全身乏力、双膝酸软10例（19.2%）；恶心、呕吐8例（13.5%）。
心律失常4例（7.7%）。
诊断、治疗方法和效果：全身乏力、双膝酸软10例，其中5例诊断为“退行性关节病变”，给予补钙、针灸理疗治疗1周后症状未缓解，恶心、呕吐8例，其中3例诊断为“急性胃炎”。