病理学题库3

病理学题库（三）
白院 09级8班
名解：
1．变性 2.脂褐素 3.血栓形成 4.脓肿 5.异型性 6.原位癌 7.肺大泡 8.点状坏死 9.狼疮小体/苏木精小体
10.砂粒体
简答：
1. 简述伤口愈合过程中肉芽组织的形态及其作用。
2. 有一下肢静脉曲张手术后卧床病人，第7天起床活动后突然死亡。尸检发现有一较大血栓栓子栓塞于肺动脉主干。
试分析其栓子最可能来源部位及血栓形成的原因。
3. 试述急性炎症的类型及其病理变化。
4. 临床表现为急性肾炎综合征的是哪型肾炎？简述其病理变化特点
5. 简述结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点。
6. 如何鉴别肿瘤性增生和炎症、修复等病理状态下的非肿瘤性增生。
7. 简述良性高血压病内脏病变期心、肾的病理变化。
8. 试述大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。
9. 男性，40岁，自25岁开始每天至少饮酒半斤，体检时B超显示中度脂肪肝，试推测该患者如不控制饮酒还可能
会发生哪些肝病，并阐述每一阶段的病变特征。
10. 如何鉴别结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎？
答案：
1. 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，
通常伴有细胞功能低下。
2. 是细胞自噬溶酶体内末被消化的细胞器碎片残体，镜下为黄褐色微细颗粒状，其成份是磷脂和蛋白质的混合体，
源于自由基催化的细胞膜相结构不饱和脂肪酸的过氧化作用。
3. 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成份凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
4. 为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
5. 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。
6. 指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。
7. 肺气肿时气肿囊腔直径超过2cm，破坏了肺小叶间隔时，称肺大泡。
8. 指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。
9. 抗核抗体攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，
形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断SLE的特征性依据。
10. 甲状腺乳头状癌间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。
简答：
1. 肉芽组织形态：大量新生薄壁的毛细血管，垂直于创面；增生的纤维母细胞，并伴有大量渗出液及炎性细胞浸润，
肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
2. 此栓子最可能来源于下肢静脉曲张手术局部；血栓形成的原因： 手术使局部血管内皮细胞损伤；血流状态改变：
卧床不活动使血流减慢和血流产生漩涡；血液的高凝状态:：手术后血液凝固性增加。
3. 浆液性炎：以浆液渗出为特征，同时混有少量中性粒细胞和纤维素。常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。
纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白。常发生于粘膜、浆膜和肺组织。
化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。依病因和发生部位的不同可分
为：①表面化脓和积脓：是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎；②蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常
发生于皮肤、肌肉和阑尾；③脓肿：为限局性化脓性炎，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，脓肿可
发生于皮下和内脏。
出血性炎：血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。
4. 病理变化：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴
有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变由免疫复合物引起。 肉眼观：双肾轻到中度肿大，被膜紧张。肾表面充血，
有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。肾脏切面皮质增厚。 镜下：肾小球体积增大，
毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞和单核细胞浸润，内皮细胞肿胀。毛细血管腔狭窄或闭塞。病变严重
处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。近曲小管上皮细胞变性。肾小管腔内出现蛋白管型、红细胞
或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并有炎细胞浸润。 免疫荧光：肾小球内有颗粒状的IgG、IgM和C3
沉积。 电镜：显示电子密度较高的沉积物呈驼峰状，位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间。
5. ①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后
者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，
周围和邻近处甲状腺组织均正常。
6. （1）肿瘤性增生与机体不协调，对机体有害。（2）肿瘤性增生一般是单克隆性的。肿瘤细胞具有异常的形态、代
谢和功能，并在不同程度的失去了分化成熟的能力。 （3）肿瘤细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性，即使
致瘤因素已不存在，仍能持续生长。 （4）非肿瘤性增生一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形态、代谢和功
能，能分化成熟，并在一定程度能恢复原来正常组织的结构和功能。（5）非肿瘤性增生有一定的限度，增生的原因一
旦消失后就不再继续。（6）非肿瘤性增生对机体有利。
7. ①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；镜下心肌细胞变粗、变长，伴有较多分支。②肾：双侧原发性颗粒性固
缩肾；镜下可见入球小动脉的玻变和肌型小动脉硬化，病变区的肾小球纤维化、玻变，相应的肾小管萎缩、消失；病
变相对较轻的肾小球、肾小管代偿性肥大、扩张；间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。
8.
大叶性肺炎 小叶性肺炎
肺炎双球菌 多种细菌混合感染
纤维素性炎，节段分布, 实变，壁无破坏 化脓性炎；细支气管为中心，中性粒 细胞浸
润
多见于青壮年 多见于小儿和老弱病残
多累及一个大叶，弥漫多在肺下叶，几个大叶 呈灶状分布，多累及一小叶，灶状多分布于
两肺各叶、下叶、背侧
肺肉质变，肺脓肿及脓胸, 败血症，感染性休克等 心衰，呼衰，脓毒血症、肺脓肿及脓胸等

9. 如果不控制饮酒，该男子可能会发生脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、肝癌。脂肪肝：肝细胞脂肪变性。酒
精性肝炎：肝细胞肿胀、气球样变和单个或散在肝细胞坏死。脂肪变性、酒精透明小体形成和灶状肝细胞坏死伴中性
粒细胞浸润。酒精性肝硬化：肝脏表面和切面布满大小相似的结节。镜下正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代。假
小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内的肝细胞
排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。中央静脉常缺如，偏位或两个以上。也可见再生的肝细胞结节（也可形
成假小叶），其特点是肝细胞排列紊乱，再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核；包绕假小叶的纤维间隔宽窄比
较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。 肝癌：肿瘤可分为巨块型、结节型及弥漫型。
癌细胞排列成巢状，间质少。异型性明显。
10. 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。患者多为儿童和青少年。肉眼观察，
脑脊髓膜血管高度扩张充血，病变以脑顶部位重，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模
糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其
中有大量嗜中性粒细胞，浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。结核性脑膜炎以儿童多见，成人较少。
主要由于结核杆菌经血道播散所致。 病变以脑底最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处之蛛网膜
下腔内，有多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物积聚。脑室脉络丛及室管膜有时也可有结核结节形成。病变严重者可累及
脑皮质而引起脑膜脑炎。病程迁延的病例，由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连，可使第四脑室中孔和外
侧孔堵塞，引起脑积水。