成人10μg重组(CHO细胞)乙肝疫苗免疫效果分析
高中学生乙肝疫苗接种效果及无应答原因分析
㊃疾病防治㊃高中学生乙肝疫苗接种效果及无应答原因分析杨永福,张萍,韩贵生,李雲武山县疾病预防控制中心,甘肃天水741300D O I :10.13668/j.i s s n .1006-9070.2018.03.025作者简介:杨永福(1984 ),男,甘肃武山人,主管医师,主要从事卫生检验工作㊂ 摘要:目的 探讨高中学生乙肝疫苗接种后无免疫应答的影响因素,为提高乙肝疫苗接种抗体阳性率提供对策㊂方法 在2016 2017年选择16~18岁H B s A g 阴性和抗-H B s 抗体阴性且肝功能正常的高中学生,采用0㊁1㊁6方案接种3针次10μg 重组重组乙肝疫苗,接种后1个月采用E L I S A 法检测抗-H B s 滴度<10U I /L 为无应答组,检测后对无应答人员进行分组干预,分别接种10μg 和20μg 各1针重组乙肝疫苗,1个周后再次测抗-H B s 抗体㊂结果 纳入研究807人,常规乙肝疫苗接种无应答者67人,发生率13.9%;其中男生43人,发生率19.5%,女生24人,发生率12.4%,差异有统计学意义(χ2=4.432,P <0.05)㊂体重超标无应答16人,发生率27.8%;正常54人,发生率14.2%;差异有统计学意义(χ2=5.446,P <0.05)㊂睡眠不足无应答42人,发生率21.2%;正常25人,发生率10.4%;差异有统计学意义(χ2=5.094,P <0.05)㊂无应答再次接种10μg 和20μg 重组乙肝疫苗,无应答发生率分别为53.1%和25.7%,差异有统计学意义(χ2=5.289,P <0.05)㊂结论 疫苗接种剂量㊁男性㊁体重指数和睡眠时间是乙肝疫苗无应答作用的高危影响因素㊂应根据体重和性别选择不同剂量疫苗进行接种㊂关键词:乙肝疫苗;无应答;高危因素分析中图分类号:R 186 文献标识码:B 文章编号:1006-9070(2018)03-0306-02接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效手段,其效果已经得到国内外学者的一致肯定㊂乙肝病毒免疫保护的持久性是评价乙肝疫苗接种效果的最直接指标㊂但健康人群接种乙型肝炎疫苗后,部分人不能产生有效的抗-H B s,被称为无应答或弱应答人群[1-2]㊂为了解高中学生乙肝疫苗接种无应答影响因素,有效预防和控制H B V 感染和传播,特进行了本次研究㊂1 对象和方法1.1 对象 2016年,在武山县高中学生体检和高考学生体检者中,选取16~18岁且H B s A g 阴性和抗-H B s 阴性㊁肝功能正常者,排除发热㊁过敏体质㊁患急性或严重慢性疾病者㊂共纳入研究对象807名,其中男423人,女384人㊂1.2 方法1.2.1 筛选方法:采集早晨空腹静脉血检测肝功能㊁H B S A g 和抗-H B S 进行初筛㊂乙肝疫苗接种后4周,再次采集清晨空腹静脉血,并做以上指标检测,均采用E L I S A 法[3],试剂为厦门新创生物科技术公司生产,均在有效期内检测,严格按试剂盒说明各项操作步骤进行㊂1.2.2 问卷内容:包括性别㊁身高㊁睡眠时间㊁体重㊁既往疫苗接种史和既疾病既往史等情况,睡眠时间少于6小时为睡眠时间不足㊂1.3 疫苗接种方案 采用0㊁1㊁6方案进行3针次接种10μg 重组乙肝疫苗(华北制药金坦生物技术股份有限公司)㊂首针接种前为受种者讲解所接种疫苗的种类㊁意义㊁禁忌㊁不良反应以及注意事项,询问受种者最近健康状况等;无禁忌证者并签署‘乙肝疫苗接种知情同意书“后进行接种[4]㊂用E L I S A 法定量检测乙肝抗体,初次免疫抗-H B s 检测后<100m I U /L 为无应答者㊂对无应答者采用0,1,6方案分别接种10μg ㊁20μg 重组乙肝疫苗,1个月后采集空腹静脉血,再次检测抗-H B s㊂1.4 统计分析 采用S P S S19.0软件进行统计分析,组间比较采用卡方检验,采用l o g i s t i c 回归分析无应答者相关影响因素,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 概况 纳入研究807人,无应答67人,发生率为8.30;随后对无应答组学生再次免疫,32人接种10μg重组乙肝疫苗,35人接种20μg 重组乙肝疫苗㊂2.2 不同特征人群无应答发生情况 男生接种264人,无应答43人,发生率为19.5%;女生接种217人,无应答24人,发生率为12.4%;差异有统计学意义(χ2=4.432,P <0.05)㊂体重超标者70人,无应答发生16人,发生率为27.8%,未超标者411人,无应答发生率54人,发生率为14.2%,差异有统计学意义(χ2=5.446,P<0.05)㊂睡眠不足240人,无应答发生率42人,发生率为21.2%,睡眠充足241人,无应答发生率25人,发生率为10.4%,差异有统计学意义(χ2=5.289,P<0.05)㊂2.3疫苗无应答影响因素分析以疫苗接种无应答为因变量,性别㊁年龄㊁身高㊁体重㊁睡眠时间㊁乙肝疫苗免疫史为自变量,l o g i s t i c线性回归分析显示,性别(χ2=6.327,P<0.05)㊁体重指数(χ2=9.574,P< 0.05)㊁睡眠时间进入回归方程(χ2=6.955,P< 0.05)㊂见表1㊂2.4无应答组接种不同剂量疫苗比较无应答组进行再次免疫后,32人接种10μg重组乙肝疫苗,17人仍无反应,发生率53.1%;35人接种20μg重组乙肝疫苗,9人无反应,发生率25.7%;接种不同剂量疫苗无应答发生率差异有统计学意义(χ2=5.289,P<0.05)㊂表1乙肝疫苗接种无应答影响因素l o g i s t i c线性回归分析自变量回归系数β95%C I体重指数0.3720.296~0.449睡眠不足0.2440.175~0.313男性0.2200.152~0.2893讨论我国每年报告乙型肝炎新发病例数约50万,约占甲乙类传染病总数的1/4㊂目前全国慢性病毒性肝炎现患病人约有2000万人,每年死于与乙肝相关肝病约28万人,其中50%为原发性肝癌[5]㊂接种乙肝疫苗是最有效预防乙肝的手段,2004年乙肝疫苗列为一类疫苗,但在成人和2004年以前出生儿童中未开展免费接种,该人群乙肝防治成为重要的问题㊂乙肝疫苗无应答受诸多因素影响,有文献[6]报道,男性比女性容易发生乙肝疫苗无应答,但性别差异似乎主要表现在成年人中,婴幼儿报道少见,未见针对新生儿的报道㊂另有文献[7]报道,睡眠不足㊁体重超标会对人体的免疫系统造成不利影响,从而减弱对疫苗的免疫反应,睡眠不足的相对危险度为1.9,体重超标危险度为1.6㊂本资料中,高中学生常规接种3针重组疫苗后,男性无应答率是女性的1.4倍,体重超重是未超重的2.0倍,睡眠不足是睡眠充足的2.0倍,差异均有统计学意义,进一步l o g i s t i c回归分析显示,男性㊁睡眠不足和体重超重是乙肝疫苗无应答的高危危影响因素㊂有文献资料认为,对于18周岁以下人群应该接种10μg乙肝疫苗[8]㊂本资料显示,接种20μg乙肝疫苗无应答发生率远低于接种10μg者,差异有统计学意义㊂在对高中学生乙肝疫苗接种过程中,应该充分重视无应答及其高危因素的改善与控制,并差别对待进行不同剂量的乙肝疫苗接种工作,对无应答或应答弱者加大剂量注射20μg或更大剂量的重组乙肝疫苗[9]㊂参考文献[1]王德全,陈思东,周卫平,等.乙肝疫苗接种后无(弱)应答状况及影响因素[J].中国公共卫生,2006,22(6):674-675. [2]滕华聚,尹世云.接种乙肝疫苗后无/弱应答及其影响因素分析[J].社区医学杂志,2006(19):1-3.[3]熊艺玫,周瑞玲,蔡军.北京某高校新生乙型肝炎疫苗接种效果及影响因素分析[J].中华保健医学杂志,2011,13(5):415-416.[4]熊咏珍,林伟研,陈如红,等.大学新生乙肝疫苗免疫效果及影响因素[J].中华疾病控制杂志,2013,17(6):517-519. [5]任菁菁.60微克乙肝疫苗成人免疫效果评价及全科医师在乙肝预防控制工作中的作用研究[D].杭州:浙江大学,2013. [6]崔富强,张国民,孙校金.中国15~59岁人群乙型肝炎病毒感染易感性分析[J].江苏预防医学,2013,24(4):1-3.[7]曹玉杰,苏冬.673名健康志愿者乙肝疫苗免疫接种效果及影响因素分析[J].中国病原生物学杂志,2012,7(9):702-704. [8]潘红星,曾滢,宋雪芳,等.重组乙型肝炎疫苗(酵母)与乙肝免疫球蛋白联用阻断乙肝母婴传播研究[J].江苏预防医学,2015,26(6):1-4.[9]潘丽萍.乙肝疫苗免疫低/无应答的遗传易感性研究[D].北京:北京协和医学院,2012.收稿日期:2018-01-10编辑:周羚(上接第305页)本次调查未能开展发病危险因素的病例对照研究或回顾性队列研究,同时受检测能力的限制,未对病例和从业人员感染的诺如病毒做基因同源性分析,存在一定的缺陷㊂参考文献[1]茅俭英,向伦辉,袁国平,等.某校一起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发调查[J].上海预防医学,2016,28(7):488-490. [2]潘英姿,周义红,赵学成,等.2015年常州市武进区诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析[J].江苏预防医学,2016,27(5): 576-577.[3]查日胜,夏瑜,雅雪蓉,等.苏州14起诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行特征分析[J].江苏预防医学,2014,25(6):14-16. [4]吴振宇,张德勇,雷永良.一起经气溶胶传播的学校诺如病毒暴发调查[J].中国学校卫生,2012,33(2):244-245.[5]张静,常昭瑞,孙军玲,等.我国诺如病毒感染性腹泻流行现状及防制措施建议[J].疾病监测,2014,29(7):516-521. [6]李海,杨进业.诺如病毒胃肠炎的流行病学研究进展[J].应用预防医学,2008,14(1):55-57.[7] C e n t e r s f o rD i s e a s eC o n t r o l a n dP r e v e n t i o n.S u r v e i l l a n c e f o r f o o d-b o r n ed i s e a s eo u t b r e a k s-U n i t e dS t a t e s,2009-2010[J].MMWRM o r b M o r t a lW k l y R e p,2013,62:41-47.[8]任宇花,龚利强,徐里强.一起学校内诺如病毒GⅡ型急性胃肠炎暴发调查[J].江苏预防医学,2016,27(1):91-93.收稿日期:2017-11-16编辑:管芳。
两种乙型肝炎疫苗免疫效果比较
受 HBV 感染， 但仍有少部分婴儿未能幸免成为 HBV 携带者。免疫失败的主要原因是宫内感染， 从
而使儿童特异性免疫功能处于耐受状态。因而， 怎 样完全阻断宫内感染， 产前采取更加有效的干预措 施还需要进一步研究。
. 考文献
Yao JL. Perinatal transmission of hepatitis B virus infect on and vaccii
3 讨论
程接种后抗一 阳性率 90. 31%11， HBs 4 同时母亲 HBeAg 阳性不影响婴儿抗一 的产生说明了其对 HBs
体液免疫耐受的调节作用。 目前预防感染措施 的实施可使大部分婴儿免
我们采用历史对照临床试验方法， 属于非随机 非同期的对照试验， 两组可比性不及平行对照试验 好。但采用平行对照是有违伦理的， 故采用历史对 照。两组资料均是 由本科收集， 资料记录完整可
接种重组酵母乙肝疫苗 257 例， 其中2 例有发热反应， 体温在37. 5℃ 一 3-C,48 h 内恢复正常， 6 例接种部位 38. 有 局部肿胀， 诉头晕、 乏力， 均在 1 d 后恢复正常， 无其他严重 不良反应。经检侧 HbsAg 均为阴性， 无一例感染乙肝病毒， 抗 HB。 阳性 162 例， 抗体阳转率约为63% . 接种重组汉逊酵母乙肝疫苗 163 例， 仅有 3 例诉头痛、 乏力， d 后恢复正常， 1 无其他严重不良反应。经检侧 HbsAg 均为阴性， 无一例感染乙肝病毒， 抗-HBs 阳性 161 例， 抗体
靠， 标本的收集及检验方法一致， 两组除HBIG 干预
措施外其他特征的分布是均衡的， 因而减少了历史 对照对结果带来偏歧的可能性。 HBIG是一种含有高效价的乙肝表面抗体， 据报 道 HBIG 可通过胎盘进人胎儿体内， 能中和孕妇和胎
GSK - 乙肝疫苗(安在时成人)
名称：乙肝疫苗（安在时成人）介绍：［药品名称］通用名：重组（酵母）乙型肝炎疫苗商品名：安在时（EngerixB）英文名：Hepatitis B Vaccine Made by Recombined DNA Techniques in Yeast汉语拼音：Chongzu （Jiaomu）Yixing Ganyan Yimiao［成分和性状］主要成分1剂量（1.0ml）含有吸附的20微克重组乙肝病毒表面抗原（S蛋白）。
辅料: 氢氧化铝、聚山梨醇脂20、氯化钠、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、注射用水。
性状:重组（酵母）乙型肝炎疫苗装于玻璃小瓶或预充注射器内,为注射用悬液。
小瓶和预充注射器由I型中性玻璃制成,符合欧洲药曲规定。
贮存状态下的内容特呈现细微白色沉淀和无色透明上清液。
振摇后疫苗稍呈混浊。
［接种对象］重组（酵母）乙型肝炎疫苗适用于乙型肝炎病毒的易感者，进行主动免疫，预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。
［作用与用途］用重组（酵母）乙型肝炎疫苗进行预防乙型肝炎的主动免疫, 预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。
［规格］20微克/1.0毫升/支［免疫程序和剂量］剂量学剂量20μｇ剂量疫苗（1.0ml 悬液）：用于成人和15岁以上儿童接种。
初免程序为达到最佳免疫效果，需连续进行三次肌肉注射。
推荐有两种初免程序：加速程序，即0、1、2月免疫程序。
该程序可快速诱导保护性抗体的产生。
在12个月时应进行第4剂量加强免疫。
第2针与第3针间隔较长的程序，即0、1、6月免疫程序。
该程序提供保护所需的时间较长，但可诱导较高滴度的抗-HBs抗体。
在某些特殊情况下成人需要更快的产生保护性抗体，例如到高流行区旅行者，在出发前一个月内开始接种本品，可以使用0、7、21天3剂肌肉注射程序。
当应用这一程序时，推荐在首剂接种后12个月进行第4剂量加强免疫。
（见血清阳转率的药效学特征）。
加强剂量虽然接受全部初免程序的健康个体是否需要加强剂量尚未明确，但是应该注意到当前一些官方免疫程序推荐接种加强剂量。
乙型肝炎疫苗免疫无效原因分析与对策
对于经 常变动驻 地 的流动 人 群 、 民工 和经 常 农
执行 应急任 务的军人 以及特 殊人群 如 囚犯 和性相关 工作 者来说 ， 如果按 ０第 １ 月 、 ６个 月 ， 行 每 、 个 第 进 次 ５ｚ ｔ ｇ常规接 种 ， 由于 时 问长 、 效 慢 ， 能达 到全 起 不 程 接种 和及 时保 护 的 目的。 因此 ， 往 造成 抗 体滴 往 度较低 ， 免疫效果 不佳 。 由于经济 发展 不平 衡 ， 国新 生 儿 乙肝 疫苗 免 我 疫 的首针及 时接种率 地 区问差 异较 大 。以东部沿海 发达地 区与 西部欠 发达 地 区差 异 最 为显 著 ， 广州 如 市 越秀 区 １９－ １９ 新生 儿 的 乙肝疫 苗 接 种率 ９４ ９６年 已达到 ９ 以 上 ， 清 学 检 测 抗 ＨＢ ７／ ９ ６ 血 ｓ阳 转 率 达 ９．５ ［ 而 ２０ 贵 阳市 花溪 区城 镇新 生 儿 的 ８２ ； ０４年
慢 性 肾病 血 液透 析患 者 机体
免 疫功 能紊 乱 ， 乙肝 疫 苗 的反 应 率 仅 为 ４ ～ 对 ０
。
人免疫 缺陷 病 毒 （ ｕ ｎｉ ｈ ｍａ ｍｍｕ ｏ ｅ ｃ ｎ ｎｄｆ ｉ — ｉ ｅ
ｃ ｉ ｓＨＩ 及丙 型 肝炎 病 毒 （ ｅａｉｓ ｉ ｓ ｙｖｒ ， Ｖ） ｕ ｈｐ ｔｉＣ ｖｒ ， ｔ ｕ ＨＣ 与蠕虫 等感染 者和风 湿性关 节 炎患者 对 乙肝 Ｖ）
疫苗的反 应低 下 。这 些 患者 接种 乙肝疫 苗 后抗 ＨＢ 滴度低 且 衰 减 速 度 快 。杨 婷 珍 等 ｌ对 经 乙肝 ｓ ９ ］
疫苗常规 接种后 的免疫 不应答 儿 童进 行 ＨＢ 核酸 Ｖ
及肠道蛔虫、 蛲虫感染检测 ， 并对接种期间免疫抑制 剂使用情况进行调查 ， 发现其 ＨＢ Ｖ低水平感染率
GSK-乙肝疫苗(安在时成人)
名称：乙肝疫苗（安在时成人）介绍：［药品名称］通用名：重组（酵母）乙型肝炎疫苗商品名：安在时（EngerixB）英文名：Hepatitis B Vaccine Made by Recombined DNA Techniques in Yeast汉语拼音：Chongzu （Jiaomu）Yixing Ganyan Yimiao［成分和性状］主要成分1剂量（1.0ml）含有吸附的20微克重组乙肝病毒表面抗原（S蛋白）。
辅料: 氢氧化铝、聚山梨醇脂20、氯化钠、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、注射用水。
性状:重组（酵母）乙型肝炎疫苗装于玻璃小瓶或预充注射器,为注射用悬液。
小瓶和预充注射器由I型中性玻璃制成,符合欧洲药曲规定。
贮存状态下的容特呈现细微白色沉淀和无色透明上清液。
振摇后疫苗稍呈混浊。
［接种对象］重组（酵母）乙型肝炎疫苗适用于乙型肝炎病毒的易感者，进行主动免疫，预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。
［作用与用途］用重组（酵母）乙型肝炎疫苗进行预防乙型肝炎的主动免疫, 预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。
［规格］20微克/1.0毫升/支［免疫程序和剂量］剂量学剂量20μｇ剂量疫苗（1.0ml 悬液）：用于成人和15岁以上儿童接种。
初免程序为达到最佳免疫效果，需连续进行三次肌肉注射。
推荐有两种初免程序：加速程序，即0、1、2月免疫程序。
该程序可快速诱导保护性抗体的产生。
在12个月时应进行第4剂量加强免疫。
第2针与第3针间隔较长的程序，即0、1、6月免疫程序。
该程序提供保护所需的时间较长，但可诱导较高滴度的抗-HBs抗体。
在某些特殊情况下成人需要更快的产生保护性抗体，例如到高流行区旅行者，在出发前一个月开始接种本品，可以使用0、7、21天3剂肌肉注射程序。
当应用这一程序时，推荐在首剂接种后12个月进行第4剂量加强免疫。
（见血清阳转率的药效学特征）。
加强剂量虽然接受全部初免程序的健康个体是否需要加强剂量尚未明确，但是应该注意到当前一些官方免疫程序推荐接种加强剂量。
乙型病毒性肝炎免疫预防的现状和问题
乙型病毒性肝炎免疫预防的现状和问题潘雪娇;刘玮;涂秋凤【摘要】@@ 乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是一种由乙肝病毒引起的,以肝脏病变为主的并可引起多器官损害的传染性疾病.本病广泛流行于世界各国,据最新统计,全球约有20 亿人感染了或曾经感染过乙肝病毒(HBV),其中6.9亿人在中国;全球有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者4亿人,我国有9300万;全世界每年约100万人死于与HBV感染相关的肝硬化和HCC等疾病,其中30万人来自中国,乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病.本文围绕我国乙型病毒性肝炎免疫预防现状及存在的问题等研究进展进行综述.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)007【总页数】3页(P668-670)【关键词】乙型肝炎;研究;免疫预防【作者】潘雪娇;刘玮;涂秋凤【作者单位】330029,南昌,江西省疾病预防控制中心;330029,南昌,江西省疾病预防控制中心;330029,南昌,江西省疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是一种由乙肝病毒引起的，以肝脏病变为主的并可引起多器官损害的传染性疾病。
本病广泛流行于世界各国，据最新统计，全球约有20亿人感染了或曾经感染过乙肝病毒(HBV)，其中6.9亿人在中国；全球有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者4亿人，我国有9300万；全世界每年约100万人死于与HBV感染相关的肝硬化和HCC等疾病，其中30万人来自中国，乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。
本文围绕我国乙型病毒性肝炎免疫预防现状及存在的问题等研究进展进行综述。
1 乙肝免疫预防的现状由于目前乙肝的可防难治，预防HBV感染显的尤为重要，接种乙肝疫苗是最有效的方法。
自1991年WHO提出将乙肝疫苗纳入EPI（扩大免疫规划），截至2008年全球共有180个WHO成员国或地区将乙肝疫苗纳入EPI。
我国采取的是以新生儿为重点的免疫策略，1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2005年6月1日起改为完全免费，2009年起全国对15岁以下的儿童进行查漏补种，对于提高接种率和降低发病率十分有利。
不同剂量重组酵母乙肝疫苗成人免疫效果观察
２８１ 分 离 出 登 革 热病 毒 并 作 了 型 别 鉴 定 。 采 集 登 革 热 患 者 责 任 控 制 疫 情 ， 且 在 易 感 区 面 上 出 现 个 别 境 外 感 染 的 病 例 ．． 而
早 期 静 脉 血 ， 疫 区 人 房 和 外 环 境 捕 捉 白 纹 伊 蚊 ， 种 Ｃ ／６ 时 ， 能 及 时 发 现 、 确 诊 断 ， 离 治 疗 ， 出现 二 代 病 例 ， 发 从 接 ６ ３ 也 明 隔 不 不 细 胞 系作 病 毒 分 离 。并 用 补 体 结 合 试 验 及 单 克 隆 抗 体 进 行 病 生 死 亡 病 例 。 实 践 江 总 书 记 “ 个 代 表 ” 三 的重 要 思 想 ， 保 人 民 确
热 的 一 系 列措 施 后 ， 革 热 疫 情 已 被 就 地 控 制 ， 登 没有 扩 大 。
３ 经 验 与体 会
政 府 职 能 在 防 病 工 作 中 的地 位 与 作 用 ， 织 调 动 社 会 各 方 面 力 组
量， 积极 参 与 扑 灭 疫 情 的 活 动 。 充 分 发 挥 专 业 技 术 人 员 的 聪 明 ３ １ 制 订 出控 制 登 革 热 新 策 略 由 于 登 革 热 临 床 症 状 与 其 他 才 智 ， 用 现 代 预 防 医 学 的科 学 理 论 ， 导 与 实 践 对 重 大 传 染 ． 应 指 发热 、 出疹 疾 病 类 同 ， 易 鉴 定 ， 发 病 地 区 ， 往 要 在 造 成 严 病 的 预 防 与 控 制 工 作 ， 获得 成 功 。 不 新 往 并 重 危 害 后 数 月 才 能 作 出 判 定 。 福 州 市 总 结 与 提 出 了 ：政 府 干 “
监 测 采 集 各 年 龄 组 的 健 康 人 群 血 清 标 本 ２５０ ， 原 流 行 区 展 ， 从 技 术 、 费 、 剂 和 药 品 等 方 面 帮 助 福 州 控 制 疫 情 。 在 ０ 份 除 并 经 试 螺 洲 镇 洲 尾 村 检 出 阳性 外 ， 它 均 为 阴 性 。表 明通 过 防 治 登 革 各 级 政 府 的 干 预 及 省 、 卫 生 行 政 部 门 的 直 接 领 导 下 ， 确 了 其 市 明
中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南2020
我国成人乙型肝炎免疫预防技术指南2020随着医学科技的不断发展，对于乙型肝炎的免疫预防技术也在不断更新和完善。
为了帮助医务人员和普通民众更好地了解和掌握相关知识，我国卫生健康委员会发布了最新的《我国成人乙型肝炎免疫预防技术指南2020》。
本指南系统地总结了乙型肝炎的流行病学特点、预防接种程序、接种时间和程序、不同人裙的免疫策略以及免疫效果监测等内容，为乙型肝炎的预防工作提供了科学指导。
一、乙型肝炎的流行病学特点1. 乙型肝炎的病因和传播途径2. 乙型肝炎的流行病学特征3. 乙型肝炎流行的地区和高发人裙4. 乙型肝炎的疫苗接种意义和作用二、预防接种程序1. 乙型肝炎疫苗接种基本原则2. 疫苗接种的适应症和禁忌症3. 针对不同人裙的接种程序差异三、接种时间和程序1. 成人乙型肝炎疫苗的接种时间和剂次2. 不同疫苗品种的接种方法3. 疫苗接种后的免疫程序和注意事项四、不同人裙的免疫策略1. 儿童乙型肝炎免疫策略2. 成人乙型肝炎免疫策略3. 孕妇、老年人和免疫缺陷人裙的接种策略五、免疫效果监测1. 免疫程序的效果评估2. 免疫程序的不良反应监测和处理3. 免疫程序后的抗体水平监测和解释《我国成人乙型肝炎免疫预防技术指南2020》的发布，为乙型肝炎的预防工作提供了权威性的指导和设计。
各级卫生机构和医疗机构应结合本指南中的科学建议，制定和实施相关预防免疫工作方案，进一步提升乙型肝炎的预防和控制水平，减少乙型肝炎的感染率，保障人民裙众的健康和生命安全。
六、乙型肝炎的病因和传播途径乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，主要通过血液和体液传播。
传播途径主要包括：1）母婴传播：产前、产时、产后，通过感染母亲的血液或体液交叉传播给胎儿或新生儿；2）血液传播：输血、血制品不合格使用、注射器、外科手术器具等无菌操作不严格或受伤时的血液接触；3）性接触传播：性接触时，感染病毒者血液或体液与健康人体液接触，传播给健康人；4）直接接触传播：家属、职业接触病毒载体的人体液而被感染。
某企业职工乙型肝炎疫苗免疫效果分析
年 龄对抗 体应 答率 也有 重要影 响 ， 般婴 幼儿最 好 ， 一 老 年人 最差 ； ⑤个 体差 异 和嗜好影 响 。长期 大量酗 酒 、 吸
毒 对免疫 系统 尤其 Ｔ细 胞 有损 害 ， 之 尼古 丁 引起 慢 加
性 血管 收缩 ， 迟 疫 苗 吸 收 ， 延 使抗 体 产 生 不 良。因此 ， 要 想提 高 乙肝 疫苗 的免 疫 应答 ， 早 期 接 种 。大 规模 应
后 ２年 ， ＨＢ 抗． ｓ阳性 率 为 ２ ． １ （ １ ， 中男 性 ２７ ％ 表 ） 其
抗 ． ｓ阳 性 率 为 ２ ． ４ ， 性 抗 － ｓ阳 性 率 为 ＨＢ １６ ％ 女 ＨＢ
２ ．２ ， ５ ８ ％ 差异 无统 计学 意义 。
病 毒 （ Ｂ 易 感 性 降 低 ， Ｈ Ｖ 感 染 指 标 变 化 不 明 Ｈ Ｖ） 而 Ｂ 显 。乙肝疫 苗 接 种 前 “ 对 半 ” 阴 者 进 行疫 苗 接 种 二 全
产后 抑 郁 症 的 发 病 原 因是 多 种 因 素 综 合 作 用 的 结
果 ， 既有 生物 学 因素 ， 有 社会 心 理 因 素 ， 又 早期 综 合
干 预对 预防危 险 因素十分 重要 。 因多数产 后抑郁 患者 初 期症 状 不 是 十 分 明显 ， 并
由于普遍 缺乏此 方 面的知识 ， 以容 易被忽 视 ， 所 如果 症
状 加重则 会严 重影 响产妇 的身 心健康 。本研 究 中干预 组 产后抑 郁发 生率 显著 低 于 对 照组 ， 明孕 产 期综 合 说 干预可 以有效 预 防或减 少 产 后 抑郁 的发 生 ， 综合 干 且
预措施简 单 实用 、 干预效 果确切 。因此 ， 将此项 工作 应
照组 ２ １例 ， 发生 率 １ ． ０ ， 组 产 后 抑郁 发 生 率 比 ３７ ％ 两
不同人群接种重组(汉逊酵母)乙肝疫苗后免疫效果观察
要］ 目的 ： 讨重组（ 探 汉逊酵母 ） 乙型肝炎（ 乙肝 ） 疫苗对不 同人群 的免疫 效果 。方法 ： 阳市选择未 接种过 乙肝 疫 在沈
苗、 且经 Ｅ Ｉ Ｌ Ａ法检测 Ｈ ｓｇ抗 一 Ｂ 、 一 Ｂ 三项指标全部 为阴性 的 １９ Ｓ ＢＡ 、 Ｈ ｓ抗 Ｈ ｅ ０ 名健康人群作 为本 次 的观察对象 ， 按照 ０ １６的免 、、 疫程序接种 １ Ｏ５ｍ 重组 （ ０ｇ ． ｌ ／ 汉逊酵母 ） 乙肝疫苗 ， 于全程免疫 １ 个月后采血 ， 测定血清 中抗 一 Ｂ 水平 。结 果 ： ９名受试者 全 Ｈｓ １ ０ 部完成了 ３ 全程接种 ， 针 未发现明显的局部和全身反应 。总抗 一 Ｂ 阳转率 为 ９．５ ， Ｈｓ ７２ ％ 几何平均浓 度（ Ｍ ） ３４３ Ｉ／ ｌ Ｇ Ｃ 为 ２．４ｒＵ ｍ 。 ｎ
ｃｔ Ｔ ｅ Ｂ Ａ ，ｎｉ Ｂ ｎ ｎ —Ｈ ｃｗ ｒ ｌ ｅａ ｖ ｈｃ ｅｅｄｔｃ ｄｂ ＬＳ ． ｎｉ ｕ ｉ ｔ ｎａ １ ／． ｌｏ Ｈ ｎ ｉ ． ｈ ｉＨ ｓ ｇａｔ—Ｈ ｓａｄａ ｔ Ｂ ｅｅａ ｇｔ ｅｗ ｉｈｗ ｒ ｅ ｔ ｙＥ ＩＡ Ａ ｙ ｒ ｉ ｌｎ ｉ ｅｅ ｍｍ ｎｚｉ ｔ ０ｇ０ ５ｎ ｆ（ ａ－ ａｏ ｌ ｓｎ ａＰｌ ｒｈ ）ｈｐｔｉ ＢＶ ｃｉ ａ ｅｔｄｔ ｔｅｅｓｂｅｔ ａ ｂｇｎ ｎ ， ｅＩｔ ｎ ｔ ｎ ． ｆ ｒ ｏｔ ｏ ｐ ｔ ｇｔｅ ｅ ｕ ｏ ｍｏ ａ ｅａ ｔ ａｃ ｅｗ ｓｅ ｃｅ ｓ ｊｃ ｔ ｅｉｎ ｇ ｔ ｓａ ｄ６ｈｍｏｔ Ａ ｔ ｍ ｎ ｉ ｃｍ ｌ ｎ ｌ ｙ ｐ ｉｓ ｎ ｆ ｏ ｈ ｕ ｓ ｉ ｈ ｈ ｅａ ｈ ｎ ｅ ｈ ｉ
吉 林 医 学 ２ １ ６月第 ３ 第 １ ０ ２年 ３卷 ６期
・Hale Waihona Puke ３９ ・ ３５ 不 同人 群 接 种 重 组 （ 逊 酵 母 ） 汉 乙肝 疫 苗后 免疫 效 果 观 察
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一
ＨＢＧ ｓ ＭＴ由免 前 的 １， ２ Ｕ ｍ 上 升 至 ４ ３９ ｍ ／ ｌ 免 前 抗 一ＨＢＧＭ ４ ３ｍ ／ ｌ １ ．８ Ｕ ｍ 。 ｓ Ｔ＝ 、 ０ ＞０一 ＜ｌ ｍ ／ １ 群 免 后 抗 一Ｈ ｓ 性 率 为 ＯＵｍ人 ｂ阳
全 程 免 疫 ８ ５人 。 种 率 ８ ．２ 。免 疫 前 后 抗 一Ｈ ｓ ３ 接 ５１％ ｂ 阳性 率 为 ５ ．０ 和 ９ ．４ ， ２ １％ ８ ４ ％ 抗
某 城 区随 机抽 取 一 般 健 康 状 况 良好 的 １ ５ ８— ０岁 的 职 工 １５ ０５名 ， 乙肝 表 面 抗 原 （ Ｂ Ａ ） 测 阴 性 、 ０ １６程序 接 种 １ ｇ ｍｌ 经 Ｈ ｓｇ 检 按 、、 ０ ／
ａｅ ｇ ｓ，ｇ ｎ ｒ ，ａｎ ｉｆｒ ｎ ｎ ｉ— ＨＢｓ ｌｖ ｌ ｅｏ ｅ ｉ ｅ ｄｅ ｓ ｄ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｔ ｅ ｅｓ ｂ ｆｒ ｍｍｕ ｚ ｔ ． Ｍ ｅｔ ｎｉａｉ ｏｎ ｈｏｄ Ｉ ｈ ｏ ｉ ｉ ｓ ｎ Ｓ ａ ｘｎｇ ｃｔ ｙ，１ ５５ ｈｅ ｌｈ ｄ ｌｓ ａ ｅ ８ ｏ５ ｗｉ ０ ａ ｔｙ ａ ｕ ｔ ｇ ｄ １ ｔ ０ ｔ ｈ ＨＢｓ ｅ ａｉｅ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｓ ｌ ｃｅ ａ ｎ ｃ ｌ ｔｄ ｗｉｈ １ ｇ Ａｇ ｎ ｇ ｔｖ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｅ ｅ ｔｄ ｎｄ ｉ ｏ ｕ ａｅ ｔ ０ ／ｍｌｉｄｉｅ ｏ ｓ ＣＨ Ｏ ａ ｃ ｎ ｃ ｏ ｄｉｇ ｔ ｈ ｒ ｇａ ｍｅ ｏ １， ｎ ｇ ｎ ｕ ＨＢ ｖ ｃ ｉ ｅ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｍ ｆ０， ６ ｍｏ ｔ ． Ｒｅ ｕｌｓ ８３ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｔ ｅ ｗｈ ｌ ｒ ｇ ａ ｎｈｓ ｓ ｔ ５ ｄ ｌｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｏｅ ｐ ｏ ｒ ｍｍｅ，ａ ｔｅ ｔｔｌｉ ｎｄ ｈ ｏ ａ ｍｍｕｎｚ ｔｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｓ８ ｉａｉ ｎ ｃ ｖ ｒ ｇ ａｅ ｗａ ５．１ ２％ ， Ｂｅｏ ｅ ａ ａｔｒ ｆｒ ｎｄ ｆｅ ｉ ｍｍ ｕ ｉａ ｉｎ，ｈｅ ｐ ｓｔｖ ａｅ ｏ ｎｔ ｎ ｚ ｔｏ ｔ ｏ ｉｉｅ ｒ ｔｓ ｆａ ｉ— ＨＢｓ ｗｅｅ ５ ｒ ２．１ ０％ ａ ｎｄ ９８． ４４％ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｐ ｃｉｅ ｙ， ａ ｄ ａ ｔ ｎ ｎ ｉ— ＨＢｓ ＭＴ ｏ ｅ ｒ ｍ １ ３ Ｇ ｒｓ ｆｏ ４． ２ｍＵ／ｍ ｌ ｏ ｔ
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达 到 加 速 控 制 乙肝 进 程 的 目的 。
关 键 词 重组 （ ＨＯ细 胞 ） 乙 肝疫 苗 Ｃ
成人免疫
效 果 分 析
Ａ ａ ｓ ｎＩ ｎｌ ｉｏ ｙ ｓ ｍｍｕｅ ｆ ｃ ｏ １ ｃｏｒｍ ｅｏ ｂｎｎ ｈｎｓ Ｈ ｍｓｒ ｖｒ Ｃ Ｏ）Ｃ ｌＨ ａｃ ｅｎＡ ｕｓ Ｚ ａ ｇｒ ｅｇ ｎ ｅ ｆ０Ｍｉ ｇａ ｍｅ ｃｍ ｉ ｔ ｉｅ ａ ｔ ａｙ（ Ｈ Ｅ ｔ ｒ Ｒ ａ Ｃ ｅ ｅＯ ｅ ＢＶ ｃｉ ｄ ｌ． ｈ ｎ ｉｎ ， ｌ ｎｉ ｔ ｆ Ｃ ｅ ｉ， ａ ａｙ ｎｅ ａ． ｅｔ ｒ ｉａｅＰ ｅ ｎｉ ｎ ｏｔ ｌｆＳａ ｘ ｇ Ｚ ｅａｇ３２ ０ ， ｈｎ ｈｎＪ Ｐ ｎＮ ｎａ ， １Ｃ ｎｒｆ ｓ ｓ ｒ ｅｔ ｎａ ｄＣ ｎｒ ｏｉ ， ｈ ｉ １ ０ ０ Ｃ ｉ ｅ ｔ ｅｏ Ｄ ｅ ｖ ｏ ｏｏ ｈ ｎ ｊｎ ａ
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医 研 杂 ２７ 月 学 究 志 ０ 年９ 第３卷 第９ ０ ６ 期
・论
善 ・
成 人 １ ０ ｇ重 组 （ ＨＯ 细 胞 ） ｐ Ｃ 乙肝 疫 苗 免 疫 效 果 分 析
章 一丰 陈 洁 潘 南 燕 陈奇峰 姚 军
摘 要 目的 探 讨 不 同 年 龄 、 别 、 疫 前 不 同抗 一ＨＢ 水 平 成 人 的 乙型 肝 炎 疫 苗 的 免 疫 效 果 和 策 略 。方 法 在 绍 兴 市 性 免 ｓ
可 获 得 良好 的免 疫 效果 ， 疫 应 答 随 年龄 增 长 而 下 降 ， 烟 、 胖 、 免 吸 肥 乙肝 家族 史 、 牙 等 是 乙肝 疫 苗 免 疫 失 败 的 主 要 危 险 因 素 。提 拔 示 应 制 定 成 人 乙肝 疫 苗 免疫 管 理 规 范 ， 快 开 展成 人 乙 肝 疫 苗 查 漏 补 种 和 强 化 免 疫 ， 建 立 有 效 的 全 ２ ％ ， 一ＨＢＧ ５４ ％ ９ ．７ 抗 ｓ ＭＴ为 ２ １ ６ ｍ ／ ｌ２０ ６ ｍ ／ 。各 年 龄 组 抗 一Ｈ ｓ免 前 不 同抗 Ｈ ｓ 平 人 群 及 同 年 龄 组 性 别 ５ ．７ Ｕ ｍ 、６ ， １ Ｕ ｍｌ Ｂ、 Ｂ 水 间 的抗 一Ｈ ｓ ＭＴ均 有 显 著 差 异 。 烟 、 胖 、 ＢＧ 吸 肥 乙肝 家属 史 、 牙 等 与 免 疫 失 败 有 关 。 结 论 拔 成 人接种重 组（ Ｈ Ｃ Ｏ细 胞 ） 乙肝 疫 苗