第14章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理章节练习
护士资格考试自学张老师精讲第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
血液、造血器官及免疫疾病病人的护理血液系统疾病导学目录血液及造血系统的解剖生理缺铁性贫血病人的护理营养性巨幼细胞贫血病人的护理再生障碍性贫血病人的护理白血病病人的护理（由肿瘤移至本单元）血友病病人的护理特发性血小板减少性紫癜病人的护理过敏性紫癜病人的护理弥散性血管内凝血病人的护理血液及造血系统的解剖生理血液组成及血细胞功能小儿血液特点（1）红细胞和血红蛋白量：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。
生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。
（2）白细胞计数及分类：白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。
缺铁性贫血病人的护理一、小儿贫血概述（一）小儿贫血的分度（二）贫血的病因学分类补：贫血类型二、营养性缺铁性贫血由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。
6个月至2岁的婴幼儿多见。
（一）病因及发病机制小儿缺铁贫——摄入不足成人缺铁贫——慢性失血（二）临床表现（三）辅助检查1.血常规血红蛋白降低比红细胞数减少明显。
注：巨幼贫红细胞下降比HB下降更明显。
2.骨髓象 增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
（四）治疗原则祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。
常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。
（五）护理问题1.活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关2.营养失调：低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关3.知识缺乏：家长及年长儿缺乏本病的防护知识4.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 （六）护理措施（七）健康指导向家长及病人讲解疾病的有关知识和护理要点。
指导正确应用铁剂。
强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排饮食。
营养性巨幼细胞贫血病人的护理由于缺乏维生素B 12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。
多见于2岁以下婴幼儿。
护士资格习题第十四章 第五节 血友病病人的护理
第十四章第五节血友病病人的护理一、A11、5-血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离A、1.0×109／LB、1.5×109／LC、2.0×109／LD、2.5×109／LE、30×109／L2、5-区别急性与慢性白血病的主要依据是A、病程长短B、发病年龄、性别C、贫血程度D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度E、血白细胞剧增的程度二、A21、5-患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A、尿化验B、血生化检查C、B超D、骨髓象E、CT三、A3/A41、5-患者女性，20岁。
感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。
抗生素治疗无效。
体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。
化验：全血细胞减少。
胸片显示右中肺片状渗出性改变。
<1> 、应高度怀疑患有A、急性白血病B、肺炎C、败血症D、再生障碍性贫血E、淋巴瘤<2> 、应首选的检查项目是A、抗核抗体B、出血时间C、骨髓穿刺D、凝血时间E、血清肌酐答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。
当病人白细胞低于1×109／L、粒细胞低于0.5×109／L时，应对病人实行保护性隔离。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374541】2、【正确答案】D【答案解析】根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程。
将白血病分为急性和慢性两类。
急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数月。
慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在1年以上。
其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374540】二、A21、【正确答案】D【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据。
护士核心考点全攻略 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 第四节
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理第四节再生障碍性贫血病人的护理再生障碍性贫血简称再障，是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和(或)功能异常的一类贫血。
临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。
一、分类１.根据病因不同可分为原发性再障和继发性再障。
２.根据起病方式和病情轻重可分为急性再障和慢性再障。
二、病因１.药物及化学物质其中最常见的药物是氯霉素、其毒性可以引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。
(１)抗微生物药:氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。
(２)解热止痛药:保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等。
(３)抗惊厥药:苯妥英钠、三甲双酮等。
(４)抗甲状腺药:甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。
(５)其他:氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺，抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。
(６)化学物质:苯及其衍生物、有机磷农药和染发剂等。
其中苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。
１引起再障的药物最常见的药物Ａ.氯霉素Ｂ.磺胺药Ｃ.保泰松Ｄ.苯巴比妥Ｅ.抗癌药２.物理因素如Ｘ线、γ 射线等可干扰ＤＮＡ的复制，使造血干细胞数量减少，引起再障。
３.生物因素各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血，此外ＥＢ病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。
三、临床表现主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。
１.急性再障:又称重型再障，早期即可出现出血、感染和进行性贫血。
内脏出血多见，可发生颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。
皮肤、黏膜及肺部反复感染，多合并败血症，感染不易控制。
随病情延长出现进行性贫血，病人可出现乏力、头晕、心悸等症状。
２.慢性再障:较多见，起病及进展较缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血症状较轻，以皮肤黏膜为主，感染以呼吸道感染多见。
仅有少数病例病情恶化后演变为急性再障，预后极差。
四、辅助检查１.血象:全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。
护士核心考点全攻略 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 第五节
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理第五节血友病病人的护理血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。
病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固，临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血引致的畸形。
根据病人所缺乏凝血因子的种类，区分为血友病Ａ(Ⅷ因子缺乏)、血友病Ｂ(Ⅸ因子缺乏)和遗传性ＦＸＩ缺乏症，以血友病Ａ最为常见，血友病Ｂ次之，血友病Ｃ罕见。
一、病因为遗传性疾病，绝大多数男性患病，女性是缺陷基因携带者。
１血友病Ｂ所缺乏的凝血因子是Ａ.Ⅷ因子Ｂ.Ⅸ因子Ｃ.Ｘ因子Ｄ.Ⅺ因子Ｅ.Ⅻ因子二、临床表现临床主要表现为出血，出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关，且缺乏程度与出血轻重呈正相关。
１.出血:是血友病最常见的临床表现。
出生即有，伴随终身。
血友病Ａ出血较重，Ｂ出血较轻。
出血部位以皮下软组织及肌肉出血最常见，关节腔反复出血(主要是负重关节)突出，最终可致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形，内脏出血较少见，颅内出血是病人死亡的主要原因。
肌肉及关节腔内出血是血友病病人的特征。
２.血肿压迫的表现:血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩；压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿；口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息。
重型病人可发生呕血、咯血等症状。
２下列不属于血友病的临床表现Ａ.关节畸形Ｂ.肝脾肿大Ｃ.关节疼痛Ｄ.呕血、咯血Ｅ.肌肉萎缩三、辅助检查本病主要为内源性途径凝血障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗(ＰＣＴ)不良及简易凝血酶生成试验(ＳＴＧＴ)异常，而出血时间、血小板计数均正常。
四、治疗原则血友病目前无根治方法且需终生治疗，最有效的治疗方法是替代治疗，其目的是将病人缺乏的凝血因子提高到止血水平，以预防或治疗出血；其治疗原则为尽早、足量及维持足够时间，最好的治疗方式是预防性治疗。
五、护理问题１.组织完整性受损:与凝血因子缺乏有关。
护士资格考试：14-1血液、造血器官、免疫疾病病人护理
临床表现：主要表现为出血，出生既有，伴随终生；常表现为软组织或深部 肌肉血肿；负重关节反复出血
辅助检查：凝血时间和凝血活酶时间延长，出血时间，血小板计数均正常 护理措施及健康教育：避免剧烈的接触性运动；不用或少用肌注和静注，注 射完毕至少压迫针刺部位5分钟。应局部制动并保持肢体于功能位。禁忌 使用阿托品、双嘧达莫、阿司匹林
红骨髓为主要造血器官,5~7岁前儿童全身骨髓都参与 造血； 在骨髓不能完全代偿时，肝、脾可恢复部分造血功能， 称为髓外造血 小儿出生后后2～3血液及造血系统解剖生理特点 个月可出现“生理性贫血”，约至 l2岁达成人水平； 中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一 次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁
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考题举例
患者男，26岁，血友病16年，胃大 部分切除术后2小时出现烦躁不 安，术口敷料渗血，值班护士首 先应采取的措施是 2015
A.监测血糖变化
命体征 C.观察皮肤受压情况 者病历 E.查看四肢活动情况
B.监测生
D.查看患
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2017年护士资格考试
第六节 特发性血小板减少性 紫癜病人的护理
红细胞数(×1012/L)
4～ 3
3～ 2
2～ 1
＜1
6
营养性缺铁性贫血
早产儿最主要的原因是储存铁不足；6个月至2岁的婴幼儿多见，铁摄入不足是小 儿营养性缺铁性贫血的主要原因，成人主要的原因是铁丢失过多 临床表现：皮肤粘膜苍白，以口唇甲床最明显，婴幼儿肝脾肿大 辅助检查：血红蛋白降低比红细胞数减少明显 血清铁蛋白下降是最早期的诊断指标 治疗原则：常用二价铁，硫酸亚铁，治疗后网织红细胞首先上升，疗程至血红蛋 白正常后2个月左右停药 护理措施：服用铁剂的注意事项：①在两餐之间服用，②可与维生素C、果汁等同 服，③避免与茶、钙类、牛奶等同服，④用吸管或服药后漱口 健康教育：及时添加含铁丰富的辅食，对早产儿和低体重 儿自2个月左右给予铁剂。
第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理第一节血液及造血系统的解剖生理考点练习考点：血液及造血系统的解剖结构和生理功能1.胎儿时期最初的造血器官是A.卵黄囊B.肝C.脾D.骨髓E.淋巴结2.胎儿中期主要造血器官是A.卵黄囊B.肝C.脾D.骨髓E.淋巴结3.出生后主要的造血器官是A.卵黄囊B.肝C.脾D.骨髓E.淋巴结4.婴幼儿发生各种感染时，可出现A.卵黄囊造血B.肝、脾、淋巴结参与造血C.红骨髓造血D.黄骨髓造血E.红、黄骨髓均参与造血5.婴儿生理性贫血通常发生在A.生后1~2个月B.生后2~3个月C.生后4~5个月D.生后6~8个月E.生后10~12个月6.小儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉的时间出现在A.生后2~3天，生后2~3岁B.生后2~3天，生后4~6岁C.生后4~6天，生后2~3岁D.生后4~6天，生后4~6岁E.生后4~6天，生后7~8岁参考答案第二节缺铁性贫血病人的护理考点练习考点：小儿贫血分类1.患儿男，8个月，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿运动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。
查体发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/l。
该患儿的贫血为A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.生理性贫血考点：营养性缺铁性贫血的病因和临床表现2.营养性缺铁性贫血多见于A.新生儿B.6个月婴儿C.6个月至2岁的婴幼儿D.3至6岁的幼儿E.6岁以上的儿童3.患儿男，8个月。
生后人工喂养，未加辅食。
查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，血常规显示：血红蛋白79g/L，红细胞2.0×1012/L，人院后诊断为营养性缺铁性贫血。
导致该患儿缺铁的主要原因是A.铁的贮存不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁的吸收和利用障碍E.铁的丢失过多4.患儿男，8个月，出生后奶粉喂养，未添加辅食。
近1一个月来食欲减退、腹泻并伴有异食癖。
人院后查体：口唇、皮肤黏膜苍白，肝脾大，Hb 80g/L，血涂片显示：红细胞大小不等，以小细胞为多。
护士资格考试真题第十四章血液、造血器官及代谢性疾病病人的护理
护士资格考试真题第十四章血液、造血器官及代谢性疾病病人的护理以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
１.患者女。
４０岁。
近１个月来自觉疲乏、无力、头晕。
医嘱硫酸亚铁溶液口服。
为减少不良反应。
正确的给药指导是(２０１６)Ａ.饭前服用Ｂ.直接喝取Ｃ.茶水送服Ｄ.牛奶送服Ｅ.服药后及时漱口２.患者女。
３６岁。
以重型再生障碍性贫血入院。
查体:四肢皮肤散在瘀斑。
口腔多处溃疡。
最大约１.０ｃｍ×１.５ｃｍ。
触痛。
牙龈渗血。
咽部轻度充血。
针对目前情况。
预防口腔感染的护理措施是(２０１６)Ａ.住单人病房Ｂ.瞩患者带上口罩Ｃ.根据ｐＨ选择消毒漱口液。
每日３次Ｄ.每日刷牙３次以上Ｅ.暂时不要外出活动３.患儿男。
１岁。
近来出现厌食。
呕吐。
反下。
少哭不笑。
查体见患儿颜面虚胖。
皮肤苍白。
表情呆滞。
肢体及头部震颤。
医嘱应用维生素Ｂ１２治疗。
若治疗有效。
该患儿最先出现的改变是(２０１６)Ａ.网织红细胞上升Ｂ.血红蛋白上升Ｃ.精神。
食欲好转Ｄ.震颤缓解Ｅ.面色转红４.患者男。
２６岁。
血友病１６年。
胃大部分切除术后２小时出现烦躁不安。
术后敷料渗血。
值班护士首先应采取的措施是(２０１５)Ａ.监测血糖变化Ｂ.监测生命体征Ｃ.观察皮肤受压状况Ｄ.查看患者病历Ｅ.查看四肢活动情况５.患者女。
３２岁。
因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮注射治疗一个月余。
护士每次在为患者进行肌肉注射前应首先检查 (２０１５)Ａ.注射部位是否存在硬块Ｂ.面部有无痤疮Ｃ.有无毛发增多Ｄ.有无皮肤黏膜出血Ｅ.口唇。
甲床的苍白程度６.患儿男。
１０个月。
今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点。
经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。
为及早识别颅内出血的发生。
应重点监测患儿的(２０１５)Ａ.骨髓象巨核细胞比例Ｂ.血小板计数Ｃ.红细胞计数Ｄ.白细胞计数Ｅ.血红蛋白含量。
护士执业资格考试习题及答案14血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第十四章第一节血液及造血系统的解剖生理一、A11、1-生理性贫血出现在小儿出生后A、2个月以内B、2～3个月C、4～6个月D、6～8个月E、8个月以后2、1-小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等(第二次交叉)发生在A、4～6天B、4～6周C、4～6个月D、4～6岁E、6岁以后3、1-可使血红蛋白性质改变而导致缺氧的情况是A、休克B、心功能衰竭C、一氧化碳中毒D、安眠药中毒E、高热4、1-淋巴细胞增多，多见于A、化脓菌感染B、寄生虫病C、病毒性感染D、皮肤病E、过敏性疾病5、1-血中白蛋白／球蛋白正常比例为A、(1～2):1B、(1.5～2):1C、(1.5～3):1D、(1.5～2.5):1E、(1.5～3.5):1答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。
生后由于自主呼吸建立，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，红细胞破坏增加，生长发育迅速，循环血量增加等因素，生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第一节血液及造血系统的解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100374575】2、【正确答案】D【答案解析】白细胞总数8岁后接近成人水平，白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现出生后4～6天，第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第一节血液及造血系统的解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100374570】3、【正确答案】C【答案解析】一氧化碳进入体内可与血红蛋白结合，从而使血红蛋白与氧气结合减少，造成组织器官的缺氧。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第一节血液及造血系统的解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100374549】4、【正确答案】C【答案解析】淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后4～6天的婴儿至6～7岁的儿童。
护士核心考点全攻略 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 第六节
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)又称自身免疫性血小板减少性紫瘢，是血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少所致的出血性疾病。
临床主要表现为皮肤、黏膜和内脏出血，分急性和慢性两种，急性型多见于儿童，慢性型多见于成人，以４０岁以下女性常见。
一、临床表现１.急性型:半数以上多见于儿童，起病前１ ~ ２周常有上呼吸道感染史，起病急骤，出现畏寒、发热。
以自发性全身皮肤、黏膜出血为突出表现，可有大片瘀斑，甚至血肿。
鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。
颅内出血可危及生命。
急性型病程多在４ ~ ６周恢复。
２.慢性型:以青年女性多见。
起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。
出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。
每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。
二、辅助检查１.血象:急性型发作期血小板常<２０×１０９/ Ｌ，失血过多者可出现贫血。
白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。
２.骨髓象:骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少，巨核细胞呈现成熟障碍。
３.其他:出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。
血小板寿命明显缩短，血小板相关免疫球蛋白(ＰＡＩｇＧ)增高。
三、治疗原则１.一般疗法血小板明显减少、出血严重者应卧床休息，防止创伤。
避免使用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，感染时应使用抗生素。
２.肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素为首选药物。
一般采用口服用药，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。
用药后数日即可改善出血症状，停药后易复发。
待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用每日５ ~ １０ｍｇ的小剂量维持３ ~ ６个月。
使用期间，应监测血糖及血压的变化，保护胃黏膜，预防感染。
３.脾切除作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，其使用指征为:①糖皮质激素治疗６个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于３０ｍｇ / ｄ。
血液及造血血统疾病病人的护理相关专业知识(练习)汇总整理
202*相关专业知识-第六章血液及造血系统疾病病人的护理一、A11、慢性粒细胞白血病病人施行异基因骨髓移植的最佳时机是A、发作严重时B、第一次完全缓解时C、慢性期缓解后D、第二次完全缓解时E、进行化疗之前2、下列哪项不是a-干扰素的不良反应A、发热B、食欲不振C、血小板减少D、心脏毒性E、恶心3、Ph染色阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫瘢4、慢性粒细胞白血病的首选治疗药物是A、柔红霉素B、糖皮质激素C、干扰素D、羟基服E、环磷酰胺5、大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是A、发作严重时B、第一次完全缓解时C、联合化疗的同时D、第二次完全缓解时E、进行化疗之前6、急性白血病纠正贫血最有效的方法是A、输全血B、输浓缩红细胞C、积极争取白血病缓解D、补充铁剂7、白血病患者化疗期间口服别噪吟醇的目的是A、抑制尿素合成B、抑制尿酸合成C、加强化疗药的疗效D、加强尿酸的排泄E、加强尿素的排泄8、治疗中枢神经系统白血病的常用药物是A、阿霉素B、某某新碱C、甲氨蝶吟D、环磷酰胺E、苯戊酸氮芥9、白血病病人的主要死亡原因是A、严重感染B、脑出血C、尿酸肾病D、严重贫血E、高钾血症10、区别急淋和急非淋白血病的检查是A、血常规B、骨髓象C、细胞化学染色D、免疫学检查E、染色体和基因检查11、急性白血病的典型骨髓象是A、原始及幼稚细胞减少，B、原始及幼稚细胞增生，C、原始及幼稚细胞增生，D、原始及幼稚细胞减少，E、原始及幼稚细胞正常，幼红和巨核细胞减少幼红和巨核细胞增生幼红和巨核细胞减少幼红和巨核细胞增生幼红和巨核细胞减少12、急性白血病患者的骨髓象是A、多为原始细胞和幼稚细胞B、多为中性核和中性分叶核细胞C、多为淋巴细胞和巨幼细胞D、以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞E、多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞13、特发性血小板减少性紫瘢患者输血治疗的适应症不包括A、危重出血者D、有严重并发症者E、糖皮质激素治疗半年无效者14、对血液病诊断，最有价值的实验室检查方法是A、CTB、B型超声C、X线检查D、骨髓检查E、肝功能检查15、治疗特发性血小板减少性紫瘢的首选药物是A、抗生素B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、雄激素E、雌激素16、以下关于特发性血小板减少性紫瘢的检查结果错误的是A、血小板计数减少B、血小板寿命缩短C、出血时间延长D、束臂试验阳性E、骨髓产生血小板型巨核细胞增多17、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢，错误的是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治疗本病的首选药物18、目前治疗重型再障的首选药物是A、雄激素B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、阿托品E、氯丙嗪19、治疗再生障碍性贫血，下列哪项是错误的A、部分病人可作脾切除B、注射雄激素C、作骨髓移植D、感染时可用氯霉素E、输新鲜血20、治疗慢性再障的首选药是A、雌激素D、维生素Bi2E、免疫抑制剂21、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B型超声C、CTD、骨髓检查E、X线胸部摄片22、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D、胞浆成熟落后于胞核E、幼红细胞增生活跃23、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂B、病因治疗C、脾切除D、少量输血E、肌肉注射维生素Bi224、网织红细胞减少，主要见于A、缺铁性贫血B、出血性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼红细胞贫血二、A21、患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A、尿化验B、血生化检查C、B超D、骨髓象E、CT2、患者女，26岁。
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第14章护士资格考试章节练习：血液、造血器官及免疫疾病病人的护理一、血液及造血系统的解剖生理、常见症状及护理1．以下不属于造血器官的是A．肝B．脾C．淋巴结D．胰腺E．骨髓2．进入血液循环后，红细胞正常寿命为A．40天B．60天C．80天D．100天E．120天3．关于贫血的诊断标准正确的是A．男性Hb<140g/L，女性Hb<120g/L B．男性Hb<120g/L，女性Hb<11Og/L C．男性Hb<100g/L，女性Hb<100g/L D．男性Hb<80g/L，女性Hb<70g/LE．男性Hb<70g/L，女性Hb<60g/L4．血液病患者继发感染最常见的病原体是A．支原体B．衣原体C．葡萄球菌D．立克次体E．革兰阴性杆菌5．出血性疾病患者的饮食护理应除外A．高热量B．高营养C．高蛋白质D．高维生素E．粗粮和富含纤维素6．护士对鼻出血的患者采用的护理措施，不包括A．少量出血用干净的脱脂棉充填鼻腔B．少量出血可用1:1 000肾上腺素棉球堵塞止血C．出血不止可用油纱条做后鼻孔填塞D．油纱条堵塞后定时向鼻孔滴入无菌液状石蜡E．嘱患者及时将鼻腔血痂挖出，以免发生感染7．血液病患者发热时，采用的护理措施应除外A．密切观察体温的变化B．中高热时应给予降温处理C．降温措施主要是乙醇擦浴D．每日液体入量在3 000ml左右E．药物降温，药量不宜过大8．血液病高热患者首选的降温措施是A．肌内注射退热药B．口服解热镇痛药C．乙醇擦浴D．静脉应用激素降温E．冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴9．易引起小儿骨髓外造血的原因是A．恶性贫血B．骨髓造血功能不完善C．骨髓造血器官功能活跃D．缺乏黄髓，造血代偿潜力很低E．红髓过多，造血代偿潜力过高10．小儿发生生理性贫血的年龄是A．1个月内B．2～3个月C．半岁时D．1岁时E．12～18个月11．正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间（或年龄）分别是A．出生后2～4天和1～3岁B．出生后4～6天和4～6岁C．出生后6～8天和4～6岁D．出生后8～10天和8～10岁E．出生后13～15天和13～15岁12．贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度为A．轻度B．中度C．重度D．极重度E．特重度答案与解析1．D。
造血系统由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，胎儿期肝脾参加造血，出生后骨髓为人体主要造血器官。
5～7岁以前全身骨髓都为红骨髓，20岁左右红髓仅限于扁骨及长骨的髓端。
2．E。
3．B。
4．E。
引起继发感染的常见病原体为细菌、病毒、真菌，感染的病原体以细菌多见，常见致病菌为革兰阴性菌。
5．E。
宜给予高热量、高蛋白质、高维生素、少渣软食，以防止出血引起营养、体力不支，少渣软食可减少对胃肠道的刺激，避免损伤口腔黏膜。
6．E。
7．C。
血液病患者需行物理降温，在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。
8.E。
9.D。
10.B。
11.B。
12．C。
血红蛋白量30～60g/L为重度贫血。
二、缺铁性贫血病人的护理1．下列食物中含铁量最少的食物是A．海带B．蘑菇C．动物肝D．奶类E．瘦肉2．儿童营养性缺铁性贫血最常见的原因是A．铁摄入不足B．体内储铁不足C．铁丢失过多D．疾病影响E．生长发育过快3．成年人缺铁性贫血最常见的原因是A．需铁量多而摄入不足B．胃肠功能紊乱，吸收差C．长期、少量的慢性失血D．骨髓抑制，利用铁的功能低下E．餐后即饮浓茶、咖啡4．最常见的贫血是A．再生障碍性B．缺铁性C．地中海贫血D．溶积性贫血E．急性失血性5．缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外A．头晕，乏力B．活动后心悸、气短C．耳呜眼花D．吞咽困难E．眼结膜苍白6．缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是A．呼吸道B．淋巴结C．泌尿道D．消化道E．皮肤、黏膜7．下列实验室指标中，最能反映贫血的是A．红细胞计数B．红细胞沉降率C．网织红细胞计数D．血细胞比容E．血红蛋白定量8．不属于小细胞低色素性贫血的是A．血红蛋白异常B．营养性缺铁性贫血C．海洋性贫血D．缺乏维生素B12或叶酸所导致的贫血E．铁粒幼细胞性贫血9．缺铁性贫皿时，外周血涂片的特点是A．单纯大细胞性贫血B．正细胞正色素性贫血C．小细胞低色素性贫血D．单纯小细胞性贫血E．正细胞低色素性贫血10．治疗缺铁性贫血患者，最重要的措施是A．补充铁剂B．中药治疗C．输血治疗D．应用促红细胞生长素E．病因治疗11．治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是A．餐前B．餐后C．两餐之问D．空腹E．睡前12．营养性缺铁性贫血患者，口服铁剂的停药时间是A．血红蛋白正常后2个月B．血红蛋白达正常后1个月C．红细胞数正常后2个月D．红细胞数正常后1个月E．贫血症状消失13．采用铁制剂治疗一段时间后，其疗效指标最早出现的是A．血红蛋白上升B．红细胞计数上升C．红细胞体积上升D．红细胞直径增大E．网织红细胞数上升14．给缺铁性贫血患者制定的最恰当的食物组合是A．大虾、豆浆B．猪排、雪碧C．鸡丁、酸奶D．羊肝、橙汁E．豆腐、绿茶15．患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。
护士为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是A．蔬菜、水果B．高脂肪及高糖饮食C．动物肝及高蛋白饮食D．白菜及高蛋白饮食E．瓜类菜及低蛋白饮食16．患者，女性，42岁，3年前曾行“胃大部分切除术”。
近一年常觉头晕、心悸，体力下降，入院诊断为缺铁性贫血。
患者口服铁剂的过程中，护士向其强调的护理要点应除外A．多进食动物铁B．可与维生素C同服C．餐后不要即刻饮茶D．如有消化道反应，可与牛奶同服E．消化不良者可少食多餐17．患者，女性，27岁，诊断为“缺铁性贫血”，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法A．餐后服用B．饮浓茶C．与维生素同服D．不能同时喝牛奶E．用吸管吸服铁剂(18～20题共用题干)患者，女性，21岁。
主诉吞咽时感觉食物黏附在咽部。
查体：面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯。
化验结果：血象呈小细胞低色素性，血红蛋白88g/L，红细胞游离原卟啉1.1µmol/L。
18．给予患者补充铁剂，护士介绍服药的注意事项中正确的是A．服铁剂时可同时饮茶、牛奶、咖啡B．口服铁剂宜直接饮用C．口服铁剂可加用维生素CD．口服铁剂宜空腹时服用E．注射铁剂时建议在皮肤暴露部位注射19．护士为患者制定的护理计划中，首要的护理问题是A．自我形象紊乱与疾病导致皮肤干燥，毛发干枯有关B．活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关C．营养失调：低于机体需要量与铁需求量增加有关D．有受伤的危险与严重贫血有关E．知识缺乏缺乏有关疾病的知识20．护士为患者注射铁剂，注意观察其不良反应，其要点不包括A．局部疼痛B．过敏性休克C．面部潮红D．荨麻疹E．高血压答案与解析1．D。
2．A。
铁摄入不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。
3．C。
4．B。
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。
缺铁性贫血是最常见的一种贫血。
5．D。
吞咽困难不是缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现。
6．E。
缺铁性贫血患者受损害较常见的部位是皮肤、黏膜。
7．E。
正常情况下单位容积血液中的红细胞数与血红蛋白量的数值大致呈平行关系，但在某些具有红细胞内血红蛋白浓度改变的贫血，如低色素性贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行，血红蛋白降低较红细胞为明显。
故血红蛋白定量更能反映贫血情况。
8．D。
9．C。
缺铁性贫血的红细胞特点：红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血。
10．E。
11．C。
12．A。
血红蛋白接近正常水平后仍需继续服用铁剂2个月，以增加铁储存。
13．E。
14．D。
15．C。
含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等。
谷类、多数蔬菜、水果等含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低。
16．D。
食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。
另外，餐后不要即刻饮浓茶、牛奶、咖啡，因为茶叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷较高，均影响铁的吸收。
17．B。
口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。
患者要使用吸管，避免牙齿染色；服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。
18．C。
19．C。
20．E。
三、营养性巨幼细胞性贫血病人的护理1．由于维生素B12、叶酸缺乏引起的贫血是A．小细胞低色素性贫血B．大细胞性贫血C．正常细胞性贫血D．小细胞高色素性贫血E．再生障碍性贫血2．患儿，8个月。
单纯母乳喂养。
患儿中度贫血，乏困、无力，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。
健康教育时，告知家长发病的主要原因是A．铁摄入不足B．铁需要量增多C．维生素C摄入不足D．维生素B12及叶酸供给不足E．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏3．患儿，7个月。
体重7．6kg，单纯奶粉喂养，未加辅食。
近来家长发现患儿面色苍白，表情呆滞，反应迟钝、少动。
护士判断患儿可能是A．先天性甲状腺功能减低症B．生长激素缺乏症C．低血糖D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血(4～6题共用题干)患儿，女，11个月，单纯母乳喂养。
因表情呆滞，活动减少3周来就诊。
查体：患儿面色苍白，四肢震颤，肝肋下2cm，血常规示红细胞 2.4×l012/L，血红蛋白75g/L，白细胞9.8×l09/L，网织红细胞0.005。
4．治疗首选A．硫酸亚铁B．维生素B12C．丙酸睾酮D．糖皮质激素E．叶酸5．该患儿精神症状好转在用药后A．24小时B．2～4天C．10天D．2周E．4周6．本病预防的关键是A．按时添加含铁丰富的辅食B．及时添加谷类食物C．坚持母乳喂养D．及时添加菜汁、果汁、肉末食物E．不可随便用药答案与解析1．B。
叶酸和维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。
2．D. 3．E。
4．B。
祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。
5．B。
应用治疗开始后2～3天，临床症状即见好转，l周网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，4～6周贫血被纠正。
6．D。
四、再生障碍性贫血病人的护理1．再生障碍性贫血的发病机制是A．营养缺乏B．骨髓造血功能低下C．失血过多D．严重感染E．溶血导致红细胞破坏增加2．再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A．面色苍白B．肺部感染C．口咽，肛周感染D．肝、脾大E．皮肤黏膜出血3．下列贫血中最主要存在网织红细胞减少的是A．缺铁性贫血B．溶血性贫血C．失血性贫血D．地中海贫血E．再生障碍性贫血4．再生障碍性贫血属于A．小细胞低色素性贫血B．大细胞性贫血C．正常细胞性贫血D．小细胞高色素性贫血E．巨幼细胞性贫血5．能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是A．红细胞含量B．外周血有幼红细胞C．外周血有幼粒细胞D．血红蛋白含量E．骨髓象检查6．某再生障碍性贫血患者伴高热、抽搐，护士采取的最合适的降温措施是A．调低室温B．冰水灌肠C．火部及大血管处放置冰袋D．乙醇擦浴E．口服退热药7．某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外A．平卧位B．按医嘱给予脱水药C．观察患者意识状态、瞳孔大小D．迅速建立静脉通路E．头部略低，保证脑供氧8．患者，男性，21岁。