从“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的现状评估与路径分析
公平视角下全民医保城乡制度整合对策
3中 2017年 第8期（总第562期）【社会视点】 Social Perspective长期以来，我国利益格局失衡主要表现为城乡差距和地区之间的差距过大，其中，积极推进城乡医保制度整合是缩小城乡医疗服务水平差距，促进全民医保和城乡居民医保权益平等德国重要举措。
同时，对推进我国医药卫生体制改革和增进人民福祉都具有重要的现实意义。
从公平视角来说，加快城乡医保制度整合的根本目的在于使人人都能公平享有基本医疗保障。
因此，公平原则是实施城乡医保制度整合应遵循的最基本原则，也是实现全民医保的关键。
一、公平视角下全民医保本质及制度整合的必要性随着我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等基本医疗保障体系的逐步建立和完善，我国基本医疗保障目前已基本形成“制度全覆盖”的良好局面，奠定了我国基本医疗保障系统的基础。
全民医保是一种以实现“人人都能公平地享有基本医疗保障”为目标，旨在通过政府努力和组织实施提高全国人民整体健康水平的制度安排。
健康权是公民的基本权利之一，作为维持公民基本生活和发展所必须的产品之一，医疗服务产品通常情况下是通过政府构建社会基本医疗保障制度来向公民所提供的一种纯公共产品或者准公共产品。
所以，从属性上来说，社会基本医疗保障制度的建立和医疗服务产品的供给应具有典型的公平性，全民医保制度应公平适用于全体国民，参保者缴纳医疗费用完全取决于其支付能力，并且相同的基本医疗保障需求必须能享受到相同程度和水平的基本医疗服务，即必须要保证在医疗费用分担方面的筹资制度公平和医疗服务利用方面的公平性。
近年来，随着国内医疗保障领域的一系列改革和探索，医保制度逐渐呈现严重的“碎片化”问题，具体表现为城乡医疗保障制度的多元分割现象严重，城乡之间的医疗保障差距逐渐拉大，缺乏统一明确的标准造成医保制度的适用差异明显。
由于政府责任的缺位和市场机制的不成熟，在医疗保障制度内部同样存在种种问题和矛盾，严重影响全民医保制度的推行和实施。
医疗保险制度改革实现全民医保的中国之路
医疗保险制度改革实现全民医保的中国之路实现全民医保是中国医疗保险制度改革的重要目标之一，以下是中国在实现全民医保方面所采取的一些措施和发展路径：1. 医疗保险覆盖范围扩大：中国通过不断扩大医疗保险的覆盖范围，包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和大病保险等，逐步实现了全民参保的目标。
特别是推进城乡居民基本医疗保险和新农合整合，实现了城乡统筹。
2. 统一医保体系建设：中国加强了医保体系的整合和统一，通过建立跨省异地就医结算和医保定点机构合作等机制，打破了地域限制，方便了参保人员的就医和报销。
3. 医保支付方式改革：中国推行了按病种付费、DRGs（诊疗相关分组）付费等支付改革，提高了医保支付的效率和公平性。
通过调整医保支付方式，降低了医疗费用的增长速度，并提高了医疗资源的配置效率。
4. 医保基金管理和控制：中国积极进行医保基金管理和控制，加强了基金的筹集、监管和使用。
通过控制医疗费用的增长、加强欺诈和滥用行为的打击，确保医保基金的可持续运行和公平分配。
5. 增加保障水平和筹资渠道多元化：中国不断提高医保保障水平，包括提高报销比例、拓宽纳入范围、增加重疾保险的保额等。
同时，探索多元化的筹资渠道，如政府补助、个人缴费和商业保险等，以减轻压力并提高保障水平。
6. 强化基层医疗卫生服务建设：中国加强了基层医疗卫生服务的建设，提升了基层医疗卫生机构的服务能力和质量水平。
通过加强基层医疗卫生服务，可以提供更便捷和经济的医疗服务，减轻二、三级医疗机构的负担。
实现全民医保是一个长期而复杂的过程，中国在医疗保险制度改革方面取得了积极的进展。
政府、医保机构、医疗机构和广大民众共同参与，不断完善医疗保险制度，为全民提供可负担和可及的医疗保障。
城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径
城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径作者：刘庆宇来源：《环球市场》2020年第04期摘要：当前我国正处于城乡居民医疗保障制度整合的重要阶段，随着我国医疗保险制度的不断改革，在当前发展的趋势下，加速城乡居民医疗保险制度的整合是推进医疗保险制度均衡发展的前提条件，且在整合过程当中也会带动当地医疗保险制度水平的全面提升。
关键词：城乡居民;医疗保险制度;整合;必要性;可行路径在以往城乡居民医疗保障制度运行过程当中，存在明显的差异化，导致整个医疗制度运行过程当中呈碎片化的发展趋势，医疗制度在运行过程当中，存在重复参保、资源分配不合理、降低效率的同时缺乏与公平性。
为此，加速城乡居民医疗保险制度的整合工作十分重要。
本文通过对当前城乡居民医疗保险制度的整合的必要性和可行性进行分析，提出以下观点。
一、城乡居民医疗保险制度存在的问题从当前城乡居民医疗保险制度存在的问题出发，虽然己经基本形成了医疗保险制度，城镇职工基本医保、居民基本医保以及新型农村合作医疗制度，但是在具体的运行期间，受城乡经济水平的影响，医疗保险制度不公平的现象普遍存在。
首先，针对受保障的对象，根据身份划分就明显体现出了不公平的现象，虽然在国家的带动下建立了统一的保险制度，但是在实行过程当中还会受到许多阻碍。
对于新农合管理制度而言，监督体制不平等、管理分散的现象普遍存在，在浪费资源的同时，降低了效率[1]。
导致此种现象的主要原因是因为我国户籍制度自身存在的差异性以及人们在生活水平不断提升过程当中的需求度，医保的分散性也导致制度和分割的不公平，使得整个保险制度出现两极分化。
二、城乡居民医疗保险制度整合的必要性（一）公平角度分析针对二元分立的城乡居民基本医疗保险制度，缺失了社会保障公平性，绝大部分城乡居民在缴费，政府补贴以及待遇水平方面都存在很大的差距。
通过城乡居民医疗保险制度整合，能够使得公民享有公平公正的权利。
（二）效率角度分析城乡居民医疗保险制度分割管理就会降低经办管理效率，受我国新农合管理模式的影响，会导致管理成本增加，制度复杂化，导致后期出现重复参保，重复统计，重复补贴等资源浪费的现象。
城乡居民基本医疗保险整合研究
城乡居民基本医疗保险整合研究【摘要】本文围绕城乡居民基本医疗保险整合展开研究，通过分析现状、探讨必要性、借鉴国内外经验、提出政策建议和实施路径等内容，旨在解决城乡医保制度存在的问题，提升保障水平和服务质量。
文章指出，整合是未来医保改革的趋势，有利于优化资源配置，提高保障范围和水平。
借鉴国外经验，如德国等国的多层次医保体系，对于我国医保整合具有借鉴意义。
文章提出政策建议包括完善支付机制、强化基层服务能力等，为城乡医保整合提供政策支持。
针对实施路径，文章强调政府主导、多方合作、分步推进的策略，为医保整合提供具体实施方案。
文章总结指出医保整合有利于优化医疗资源配置，提高服务质量，展望未来医保整合将成为医改的重要方向，指出未来发展方向为加强服务能力、提高管理效率等。
【关键词】城乡居民基本医疗保险、整合研究、现状分析、必要性、经验借鉴、政策建议、实施路径、结论总结、研究展望、未来发展方向1. 引言1.1 背景介绍城乡居民基本医疗保险是我国建立的基本医疗保障制度之一，旨在为全国城乡居民提供基本的医疗保障。
随着我国城乡经济发展和社会进步，城乡居民基本医疗保险制度不断完善，覆盖范围逐渐扩大，保障水平也在提高。
在实践中，城乡居民基本医疗保险体系仍存在一些问题和挑战，需要进一步整合和完善。
随着城乡经济一体化的加速推进，城乡居民之间的医疗保险待遇差异逐渐凸显，造成了城乡居民之间的医疗保障不平等。
医疗资源的不均衡分布、医疗服务质量的差异以及医疗费用不断上涨等问题也给城乡居民基本医疗保险制度的完善提出了更高的要求。
对城乡居民基本医疗保险进行整合研究，促进医疗资源的合理配置，提高医疗保障水平，实现城乡居民享有同等的医疗保障权利，具有重要的现实意义和深远的影响。
本研究旨在深入分析城乡居民基本医疗保险制度的现状，探讨整合的必要性，借鉴国内外的经验，提出政策建议，探讨实施路径，为我国城乡居民基本医疗保险制度的进一步完善提供参考和借鉴。
将整合城乡居民基本医保制度
将整合城乡居民基本医保制度1. 引言中国是一个多民族国家，城市和农村之间的差异较大。
在医疗保障方面，尤其是医保方面，不同地区的居民享受的政策也有所不同。
为了解决这一问题，国家实行了城乡居民基本医保制度，分别针对城市居民和农村居民。
然而，由于制度的分割和设计缺陷，城乡居民医保制度未得到有效整合。
为此，需要将城乡居民基本医保制度整合，建立一个全国性的医保系统，从而实现城乡居民基本医疗保障制度的统一与完善。
2. 城乡居民基本医保制度城市居民基本医疗保险制度实施于1998年，是我国的第一个基本医疗保险制度。
该制度以全民医疗保险制度为基础，由城市居民自愿参保，按月缴纳费用，并享受基本的医疗保障。
农村居民基本医疗保险制度实施于2003年。
该制度以农民合作医疗制度为基础，由农村居民自愿参保，按年缴纳费用，并享受基本的医疗保障。
这两个制度并没有连接在一起，无法互相转移。
此外，城市和农村之间的居民也无法互相享受基本医疗保障。
3. 需要整合的原因3.1 缺乏覆盖面由于城市居民基本医疗保险制度和农村居民基本医疗保险制度的缺乏覆盖范围，导致一些人口无法享受到基本的医疗保障，从而造成医疗资源的浪费。
3.2 重复缴费由于两个制度的缴费基数不同，单位缴费金额也不同，并且两种制度的报销标准不同，所以在城乡流动人口中出现了重复缴费的情况。
3.3 为了提高医保保障水平在新时代要求下，国家提出了党的十九大报告和《国家中长期人才发展规划纲要》等关于进一步提高医保保障水平的要求，并且建议以城镇居民医保制度为基础，推进城乡居民基本医保制度整合工作。
这样可以避免城市和农村之间的贫富差距，实现医保制度的公平与公正。
3.4 统一管理将城乡居民基本医保制度整合，可以实现医保制度的统一管理，简化并优化业务流程，提高服务效率，降低管理成本。
4. 整合后的方案在整合城乡居民基本医保制度时，需要考虑以下几个方面：4.1 统一制度和管理整合后的医保制度应当统一制度和管理，实现城乡居民在缴费、报销、结算等方面的平等权利。
城乡医疗保障一体化体系的现状分析与建设策略
城乡医疗保障一体化体系的现状分析与建设策略摘要】当前农村的合作医疗改革刚刚起步，国家在城市和农村实施不同的医疗保障制度。
但是，我国医疗保障的最终目标应该是城乡医疗保障一体化。
分阶段、分区域地实现城乡医疗保障的一体化，建立常设的医疗保障管理机构,进行医疗资源的城乡合理分配,最后实现医疗保障筹资的城乡一体化，是我国医疗保障的最终出路和归宿。
【关键词】城市医疗保障；农村医疗保障；城乡一体化The current state of the integration of urban and rural medical security system and its strategies.[Abstract] The reform of rural cooperative medical service has currently just started in China, and the state implemented different medical security system in urban and rural. However, the ultimate goal of Chinese medical care should be the integration of health care in urban and rural. The ultimate way out of Chinese health care is to achieve regional integration of health care in urban and rural by stages, to establish permanent health care management agencies,to allocate rational medical resources in the urban and rural areas, and to achieve the integration of health care financing in urban and rural finally.accomplished the unification of town and country.[Keywords] urban health care; rural health care; integration of urban and rural medical security21 世纪以来，我国农村的城市化趋势越来越明显，而且步伐越来越快。
全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第65期211投稿邮箱：sjzxyx88@·医院管理·全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想分析王军（天津医科大学第二医院，天津 300222）0 引言伴随着社会经济的不断发展，社会基本医疗保险不断进行改革，当前我国以城镇职工和城乡居民为主体的医疗保障制度体系已经基本建成，这意味着已经初步形成基本的制度覆盖，并将会逐渐向全民医保的方向进军。
因为出现了制度体系多元化和碎片化的问题，两大制度体系即使已经将覆盖全民的制度框架建造起来，可是还没有切实有效地解决百姓看病难、贵的严重问题，现存的制度体系距离实现全民医保的目标还有很大的距离。
所以，相关人士广泛认为，对社会医疗保险制度体系进行科学地整合，是实现社会公平要求与提升成效亟待解决的问题。
更是真正实现全民医保的必经之路[1]。
1 具体分析两大医保制度体系中存在的差异针对两大医保制度体系中存在的诸多差异，可从筹资方式、能力与保障范围、覆盖人群等层面上对其制度体系进行具体的对比。
1.1 覆盖人群。
城职医保的覆盖的人群对象只限于城镇当中就业的正式职工，城乡居民所覆盖的人群是所有就业中非正式的人群，城职医保制度与城镇居民医保二者所覆盖的人群，是以其在就业单位中是否为正式员工作为标准进行划分的。
1.2 筹资方式、能力层面。
在筹资的方式上来讲，城职医保使用的是个人与单位结合缴费的形式，而城乡居民医保所使用的是个人缴费和财政进行补贴二者结合的形式。
在缴费的年限上看，城镇职工医保其是属于在职进行缴费的形式，在达到对应的缴费年限之后，退休之后不需要再亟需缴费就能继续享受医保待遇，可是城镇居民医保制度在缴费行为停止以后就不能享受医保的待遇了。
筹资能力层面上来讲，城职医保的筹资能力在总体上高于另外两个医保制度的筹资能力。
城居医保所覆盖的人群由于缴费能力比较薄弱，个人的收入能力无法量化控制，基金使用定额筹集的方式，筹资能力远远不及城职医保，同时政府还担负了更多的补贴责任。
城乡居民医疗保险制度整合与创新研究
城乡居民医疗保险制度整合与创新研究随着我国城乡居民医疗保险制度的发展与完善，为了更好地满足人民群众对医疗保障的需求，政府不断进行改革和创新，在制度整合方面做出了积极探索。
本文将从城乡居民医疗保险制度整合的必要性、整合过程中面临的挑战以及创新发展方向等方面进行论述，以期对城乡居民医疗保险制度的整合与创新提供一定的借鉴与启示。
一、城乡居民医疗保险制度整合的必要性城乡居民医疗保险制度整合的必要性主要体现在以下几个方面。
首先，整合可以实现医疗保险资源的优化配置。
由于城乡居民医疗保险制度之前存在差异，导致部分人群享受不到应有的保障。
通过整合，可以消除制度差异，使得医疗保险资源能够更加合理地分配到每一个参保人身上。
其次，整合能够提高医疗保险制度的公平性和可持续性。
城乡居民医疗保险制度的不同发展程度和覆盖范围，导致了医疗保险制度的公平性存在一定的问题。
通过整合，可以打破城乡二元结构，促进制度的公平性。
同时，整合还可以减少制度之间的重叠，防止资源浪费，提升制度的可持续发展。
最后，整合能够提高医疗保险制度的管理效率和服务质量。
城乡居民医疗保险制度之间存在的壁垒会降低参保者的获得感和满意度。
通过整合，可以减少层级，简化手续，提高管理效率和服务质量，让参保人员能够更便捷地享受到医疗保险的权益。
二、城乡居民医疗保险制度整合面临的挑战在城乡居民医疗保险制度整合的过程中，也面临着一些挑战和问题。
首先，整合面临的政策调整和协调难度大。
由于各地医疗保险制度的不同发展，有些地方制度之间的差异较大，调整和协调的难度相应加大。
其次，整合还需要解决相关数据和信息系统的统一问题。
城乡居民医疗保险制度各自的数据和信息系统不同，整合过程中如何保证数据的统一和共享是需要解决的难题。
最后，整合还需要解决城乡居民医疗保险制度衔接问题。
在整合过程中，如何确保城乡居民医疗保险制度有效衔接，避免参保人员的权益受损，也是一个需要重视的问题。
三、城乡居民医疗保险制度整合与创新的发展方向城乡居民医疗保险制度整合与创新的发展方向主要包括以下几个方面。
我国城乡医保整合后的社会效益、风险及应对策略
卫生管理һ基金项目:国家自然科学基金(７１４６３０６０)ꎻ教育部人文社会科学研究项目(１３ＹＪＣＺＨ２７１)作者简介:石龙(１９８８~)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ助教ꎬ研究方向:社会保障与卫生经济ꎮ我国城乡医保整合后的社会效益、风险及应对策略һ石㊀龙(右江民族医学院公共卫生与管理学院ꎬ广西百色市㊀５３３０００ꎬ电子邮箱:ｇｘｓｈｉｌｏｎｇ＠１６３.ｃｏｍ)ʌ提要ɔ㊀城乡居民医保整合有利于构建公平㊁可持续的全民医疗保险制度ꎮ本文以内蒙古自治区包头市为例进行分析ꎬ发现我国城乡医保整合后促进了城乡公平受益㊁提升了管理效率㊁完善了社会保障制度等ꎬ但同时存在保障待遇提高与医保基金可持续性的矛盾㊁个人缴费提高与覆盖范围不断扩大的矛盾㊁统筹层次提高与分级诊疗的矛盾等风险ꎮ加强医疗费用控制㊁强制性制度变迁和诱致性制度变迁相结合㊁医保付费方式改革与分级诊疗协同推进是控制相关风险的对策ꎮʌ关键词ɔ㊀城乡医保ꎻ整合ꎻ社会效益ꎻ风险ꎻ对策ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ１９㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ｂ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１９)０７￣０９２８￣０４ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１９.０７.３５㊀㊀２０１６年１月３日国务院出台了«国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见»[１](以下简称«意见»)ꎬ其核心内容是整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险两项制度ꎬ建立统一的城乡居民医疗保险制度ꎮ两年多来ꎬ全国各省市对整合城乡居民基本医疗保险制度(以下简称城乡医保制度)进行了广泛地探索和实践ꎮ内蒙古自治区包头市２０１６年７月１日在全国率先实行了城乡医保制度并轨的探索和实践ꎬ该项改革涉及１２２万人ꎬ其中城镇居民５２万人ꎬ农牧民７０万人[２]ꎮ因此ꎬ本文以内蒙古包头市为例ꎬ探讨城乡医保整合的社会效益㊁存在风险及其解决对策ꎮ现报告如下ꎮ１㊀城乡医保整合的社会效益１.１㊀促进城乡公平受益㊀城乡医保整合ꎬ从根本上是构建公平㊁可持续的全民医保的迫切要求[３]ꎮ过去ꎬ在城乡二元经济结构的基础上ꎬ根据农业户口和城镇户口分别制订出新农合和城镇居民医保两种制度ꎮ这两项制度在覆盖范围㊁筹资政策㊁保障待遇㊁医保目录㊁基金管理等诸多方面存在较大差别ꎮ新农合的药品目录ꎬ是在国家基本药物目录的基础上制定的ꎬ部分地区的目录涵盖报销药品７００多种ꎬ最多不超过２０００种ꎮ而城镇居民执行的是国家医保药品目录(涵盖报销药品２２００种)ꎻ在此基础上ꎬ地方还可以做１５％的调整ꎬ因此地方的药品目录多于国家目录[４]ꎮ以包头市新农合药品目录为例ꎬ其执行的是国家基本药品目录ꎬ涵盖的药品有１９００多种ꎬ而城镇居民医疗保险执行的是国家医保药品目录ꎬ涵盖了近２５００多种药品ꎮ可报销药品的目录数量存在较大的差异ꎬ会造成城乡受益的绝对不公平ꎮ整合后ꎬ城乡居民医疗保险药品目录增加至２５８２种ꎬ比过去的新农合药品目录多了６８２种[５]ꎬ这不仅提高了保障待遇ꎬ也提升了公平性ꎮ１.２㊀提升管理效率㊀在新农合和城镇医保整合之前ꎬ分别由原卫计委和人社部门两个主管部门进行管理ꎬ是两套信息系统ꎬ两套工作机制ꎬ两套人员配置ꎮ城乡医保的管理部门不统一ꎬ这种分割体制造成重复建设ꎬ资源浪费ꎬ效率低下ꎬ提高了运营成本㊁降低了公平性和运营效率[６]ꎮ２０１６年３月ꎬ包头市率先实行了城乡医保整合的相关工作ꎬ成立了市级领导小组ꎬ协调多个部门推进整合工作ꎮ市㊁旗㊁县区新农合综合行政管理职能和业务经办机构等的建制由卫生部门移交到人社部门ꎮ通过整改ꎬ实现了一个主管部门ꎬ一套信息系统ꎬ一套工作机制ꎬ一套人员配置ꎮ这不仅避免了重复建设造成的资源浪费ꎬ也提升了管理效率ꎮ１.３㊀有利于完善社会保障体系㊀改革开放以来ꎬ我国逐步改变了城乡二元经济结构ꎬ城乡差距逐渐缩小ꎬ分别建立城㊁乡居民医疗保险制度已不符合时代的发展ꎮ«中国流动人口发展报告２０１６»[７]显示ꎬ２０１５年我国流动人口数量达２.４７亿ꎬ占总人数的１８％ꎬ相当于每６个人中有１人是流动人口ꎮ如此庞大的流动人口数量ꎬ迫切需要城乡一体化的医疗保险制度ꎮ城乡医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分ꎬ目前我国基本医保参保人数超过１３.５亿ꎬ参保率稳定在９５％以上[８]ꎬ全民医保体系基本建成ꎬ随着我国社会经济的发展ꎬ按城乡户籍分割制度设置的新农合和城镇居民医保制度的弊端日益显现ꎬ整合两种医保制度有利于进一步完善我国社会保障体系的建设ꎮ２㊀城乡医保整合可能存在的风险２.１㊀保障待遇提高与医保基金可持续性的矛盾㊀城乡医疗保险待遇的整体提升可影响医保基金的稳定性和可持续性ꎮ在城乡整合过程中ꎬ医保费用报销基本上遵循 就宽不就窄ꎬ就高不就低 的原则ꎬ这显著提高了城乡居民整体的保障待遇ꎮ以新农合药品目录为例ꎬ过去新农合对慢性病的报销额度是１０００元/年ꎬ整合后的报销额度达４３００元/年[５]ꎮ但是ꎬ城乡医保在减轻了城乡居民负担的同时ꎬ也意味着医保基金的支出进一步增加ꎮ数据显示ꎬ截至２０１４年底全国８６７７所公立医院长期负债２３３３亿元ꎬ其中地市级以上医院占５２％ꎬ区级医院占９％ꎬ县级医院占３９％[９]ꎮ医疗机构面临偿还债务的压力ꎬ将导致医药服务费进一步提高ꎬ从而加大了医疗保险基金的可持续性压力ꎮ随着我国老龄化进程的加快和疾病谱的变化ꎬ人们对医疗需求快速增长ꎬ医保待遇的普遍提高将对城乡医保基金的稳定性和可持续性带来严峻挑战ꎮ２.２㊀个人缴费提高与覆盖范围不断扩大的矛盾㊀«意见»指出ꎬ整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平ꎬ可适当提高个人缴费比重ꎮ这将导致个人缴费数额增加ꎮ城乡医保缴费遵循自愿原则ꎬ提高缴费数额可能会导致 逆向选择 问题ꎬ即健康者参保的意愿降低ꎬ患病者的参保意愿提高ꎬ在经济欠发达地区这一问题将更加突出ꎮ医疗保险的原则是互助共济ꎬ实质上是健康者帮助患病者ꎮ如果健康者因为缴费的数额提高而不愿意参保ꎬ则医保制度无法维持ꎮ此外ꎬ由于我国城乡差距的客观存在ꎬ在个人缴费问题上有些地区考虑到城乡收入差异ꎬ而规定不同的缴费数额ꎮ以包头市为例ꎬ在城乡医保整合过程中ꎬ个人缴费６００元/年ꎬ其中城镇居民个人缴纳２２０元/年ꎬ财政补贴３８０元/年ꎬ而农牧民个人缴纳１３０元/年ꎬ财政补贴４７０元/年[５]ꎮ整合之后ꎬ城乡居民的保障待遇一样ꎬ而事实上城镇居民的个人缴费高于农牧民ꎬ这容易导致部分城镇居民感觉不公平而不愿参加整合后的城乡医疗保险ꎮ２.３㊀统筹层次提升与分级诊疗的矛盾㊀«意见»指出ꎬ城乡医保制度原则上实行市(地)级统筹ꎬ鼓励有条件的地方实行省级统筹ꎮ由于统筹层次的提高ꎬ老百姓看病选择医疗机构的范围扩大ꎮ包头市在城乡医保整合之前实行的是县级统筹ꎬ在县以外的医疗机构看病就医属于异地就医ꎬ城乡医保整合之后实行的是市级统筹ꎬ在包头市范围内的医疗机构看病就医不再属于异地就医ꎮ由于城乡医保整合ꎬ医保关系实现了城乡转接ꎬ解决了人们在统筹范围内医院就医的结算问题ꎬ在三级医院看病比过去更便利ꎬ这使人们倾向于在医疗技术水平较高的三级医院看病的意愿将更加明显ꎬ这可能会导致分级诊疗制度在一定程度上受到冲击ꎮ３㊀风险的应对策略３.１㊀加强医疗费用的控制㊀加强医疗费用控制是实现城乡医保基金可持续性的重要途径ꎮ具体包括两个方面:一是加强定点医疗机构的费用控制ꎻ二是加强参保人员的费用控制ꎮ加强医疗机构费用控制的具体途径是推进医保付费方式改革ꎮ从医疗保险学角度看ꎬ医疗保险不仅是一种医疗费用的 终端 分担机制ꎬ更是一种医疗费用的 始端 控制机制[１０]ꎮ«国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见»[１１]指出ꎬ要实行多元复合式医保支付方式ꎬ针对不同医疗服务特点ꎬ推进医保支付方式分类改革ꎬ以达到医疗费用和医疗质量的双监控ꎮ加强参保人员的费用控制具体途径是建立分级诊疗制度ꎮ我国不合理的就医体制导致有限的医疗资源无法得到合理利用ꎬ使城乡居民医保基金可持续性面临严重挑战ꎮ其原因可能为:(１)我国医疗资源总量有限㊁医疗资源分布不合理以及优质医疗资源匮乏ꎻ(２)我国老龄化进程加快㊁疾病谱变化㊁环境污染等原因导致国民对医疗的需求快速增加ꎻ(３)我国患者的就医行为缺乏约束机制ꎬ不管是大病小病㊁农村或者城市居民都选择大医院就诊ꎬ导致医疗资源无法得到合理利用ꎮ因此ꎬ推进分级诊疗制度的建设是合理利用医疗资源㊁节约医疗费用的战略性途径ꎮ３.２㊀强制性制度变迁和诱致性制度变迁相结合㊀制度变迁的方式有多种ꎬ其中林毅夫先生把制度变迁分为强制性和诱致性两种类型[１２]ꎮ强制性制度变迁是指由政府法律引起的变迁ꎻ诱致性变迁是指人们在追求由制度不均衡引致的获利机会时所引起的自发性制度变迁ꎮ从制度变迁理论的角度来看ꎬ一方面可以通过政府命令和法律法规的形式ꎬ自上而下地推动城乡医保制度覆盖面的扩大ꎻ另一方面可以通过新制度获利机会对民众的吸引力ꎬ自下而上地促进其积极参加城乡居民医保制度ꎮ城乡居民医保制度是由国家制订ꎬ具有强制性制度变迁的性质ꎮ然而ꎬ制度具体落实到个人的时候是以自愿性为原则的ꎬ这为诱致性制度变迁路径的选择提供了空间ꎮ因此ꎬ应积极引导上下联动的力量共同推动城乡居民医保制度覆盖范围的扩大ꎮ一方面ꎬ政府在制订制度时要逐步实现城乡医保基金建立的强制性ꎮ社会保险制度是现代国家社会政策的体现ꎬ其建立和实施具有鲜明的强制性ꎬ作为社会保险的物质前提和基础ꎬ社会保险制度的建立必然以国家法律和政策为依据ꎬ并受法律和政策的保护和监督[１３]ꎮ城乡医保基金建立的强制性能够避免逆向选择问题ꎬ真正建立一个让健康者帮助患病者的制度ꎮ另一方面ꎬ国家要完善医疗救助制度帮助贫困者顺利参保ꎬ同时要通过适当提高医疗补偿和改善参保者的就医体验ꎬ使参保者具有物质和精神上的双重获得感ꎬ从而自下而上地拥护城乡医保制度整合ꎬ扩大参保覆盖范围ꎮ３.３㊀医保付费方式改革与分级诊疗协同推进㊀逐步对不遵守分级诊疗制度的患者实行去第三方支付机制ꎮ第三方付费机制是指在医疗保险系统中ꎬ参保人接受医疗服务后是由医疗保险机构对医疗服务提供者进行费用补偿ꎮ１９７６年Ｆｒｉｅｄｍａｎ提出 花钱矩阵 理论[１４]:花自己的钱办自己的事ꎬ既讲节约又讲效果ꎻ花自己的钱办别人的事ꎬ只讲节约不讲效果ꎻ花别人的钱办自己的事ꎬ只讲效果不讲节约ꎻ花别人的钱办别人的事ꎬ既不讲效果又不讲节约ꎮ在我国医疗保险第三方付费机制下ꎬ患者是 花别人的钱办自己的事 ꎬ所以患者会更加关注医疗服务的质量ꎬ而不会主动形成控费意识ꎮ这必然会导致患者选择医疗服务质量较高的大医院进行首诊ꎬ而不会主动到医疗服务价格相对较低的基层医疗机构进行首诊ꎮ目前ꎬ医保付费实行的是针对不同级别的医疗机构进行差异化支付方式ꎬ其解决的只是 花别人的钱多与少 的问题ꎬ依然没有改变 花别人的钱办自己的事 的本质ꎮ必须对违反分级诊疗制度的患者采取去第三方支付机制ꎬ才能有效落实分级诊疗制度ꎮ其中ꎬ西宁市规定城乡居民首诊必须在一级定点医疗机构进行ꎬ并根据病情由一级医疗机构负责人签章后转至二级或三级定点医疗机构就诊才能进行医保报销ꎬ否则医保报销将大幅减少[１５]ꎬ这一做法有利于有效落实分级诊疗制度ꎬ值得学习ꎮ４㊀小㊀结㊀㊀城乡医保制度整合有利于构建更加公平㊁可持续的全民医保制度ꎮ从全局来看ꎬ城乡医保制度整合只是全面深化医药卫生体制改革的一部分ꎬ要结合医保付费方式改革和分级诊疗制度构建ꎬ协同推进ꎮ对于保障待遇提高带来的医保基金持续性风险ꎬ一方面要通过医保付费方式的改革对医疗机构中不合理增长的费用进行控制ꎻ另一方面要通过构建分级诊疗制度ꎬ引导患者合理使用医疗资源ꎬ节约医保基金ꎮ针对缴费水平提高给覆盖范围扩大带来的挑战ꎬ一方面要逐渐实现制度实施的强制性ꎬ减少 逆向选择 带来的负面效应ꎻ另一方面要通过提升人们的就医体验来提升其参保积极性ꎮ对于统筹层次提高给分级诊疗制度带来的冲击ꎬ可以逐步对不遵守分级诊疗的患者实行去第三方付费机制ꎬ从而引导患者在基层首诊ꎮ综上所述ꎬ城乡医保制度整合㊁医保支付付费方式改革以及分级诊疗三者的协同推进ꎬ有利于解决城乡居民医保整合带来的风险ꎬ使我国医药卫生体制改革形成良性循环的改革效应ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀国务院.关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－０１－０３)[２０１８－１２－０１].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｎｈｆｐｃ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｔｉｇｓ/ｓ７８４６/２０１６０１/ｄｄ４３６４ｂ９６ｄ７０４ｆｃ２㊀㊀ｂ７２２２０ａｃ５ａ９ｃｂ８６５.ｓｈｔｍｌ.[２]㊀中华人民共和国中央人民政府.内蒙古包头市消除城乡医保差别[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－０６－２５)[２０１９－０４－１２].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｘｉｎｗｅｎ/２０１６￣０６/２５/ｃｏｎｔｅｎｔ￣５０８５４８８.ｈｔｍ.[３]㊀郑功成.城乡医保整合重在加快进程[Ｊ].中国医疗保险ꎬ２０１４(３):７.[４]㊀刘㊀一.城乡医保整合运行[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－０２－１８) [２０１８－１２－０１].ｈｔｔｐ://ｎｅｗｓ.ｃｎｔｖ.ｃｎ/２０１６/０２/１８/ＶＩＤＥ７ＬＩｋＷ１ｅｉ２ｘＫＰｄｕＬＸＨ５ｚｂ１６０２１８.ｓｈｔｍｌ. [５]㊀内蒙古卫视.城乡医保整合运行[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－０７－１５) [２０１９－０３－０１].ｈｔｔｐ://ｔｖ.ｃｎｔｖ.ｃｎ/ｖｉｄｅｏ/ＶＳＥＴ１００２２３３９㊀㊀８３２９/０ａｄ１７ｅ２４０ａｄｄ３ｄｅ１ｄ４９０７０６ａ０ａ４ｅ５ｃ４４. [６]㊀王枝茂.我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究[Ｊ].江苏商论ꎬ２０１７(１):８５－８８.[７]㊀流动人口计划生育服务管理司.中国流动人口发展报告２０１６[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－１０－０９)[２０１８－１２－０１].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｎｈｆｐｃ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｌｄｒｋｓ/ｓ７８４７/２０１６１０/ｄ１７３０４ｂ㊀㊀７ｂ９０２４ｂｅ３８ｆａｃｂ５５２４ｄａ４８ｅ７８.ｓｈｔｍｌ.(下转第９３３页)抢救率ꎬ使危急重症患者得到优先就诊并及早转送急诊科处理ꎮ本研究结果显示ꎬ实施管控策略后ꎬ就地抢救率较管控前降低(Ｐ<０.０５)ꎮ提示早期发现㊁正确评估及分类处理突发危急重症患者是降低就地抢救率的关键ꎮ本研究还发现ꎬ门诊突发危急重症患者主要以６１岁以上的老年人为主ꎬ发病地点主要在候诊区ꎮ因此ꎬ在工作过程中需加强对候诊区的中老年患者及体质较差或意识障碍患者的巡视观察ꎬ对候诊患者做到心中有数[１２]ꎮ正确识别危急重症患者是抢救的关键ꎬ加强对门诊工作者的培训ꎬ培养其对突发危急重症患者的观察力㊁就地抢救能力㊁协调配合能力及沟通能力是确保患者在第一时间得到救治的关键因素ꎮ医院应定期对门诊的工作人员进行徒手心肺复苏及应急演练ꎬ确保医护人员人人掌握急救基本知识ꎬ保安或清洁工了解呼救的方法及抢救流程[１３－１４]ꎮ同时建立健全相关机制ꎬ确保院内绿色通道通畅ꎬ各科室相互协调配合ꎬ为患者的救治赢得宝贵时间ꎮ总之ꎬ早发现㊁早干预可以降低就地抢救率ꎬ维护门诊正常秩序ꎬ改善患者的就医体验ꎬ提高医院综合满意度ꎬ提升医院形象ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀马小琴.护理学基础[Ｍ].２版.北京:人民卫生出版社.２０１６:３５９.[２]㊀高㊀晶ꎬ王玉玲ꎬ周红伟.分诊护士在内科门诊应急事件处理中的作用[Ｊ].中国校医ꎬ２０１２ꎬ２６(１):７４ꎬ７６.[３]㊀薛㊀寒ꎬ杨㊀娜ꎬ廖生俊ꎬ等.综合医院检验科门诊突发事件的发生规律与应对策略[Ｊ].华南国防医学杂志ꎬ２０１５ꎬ２９(１２):９４３－９４４.[４]㊀段丽娟ꎬ蒋㊀艳ꎬ申文武ꎬ等.大型综合医院诊断性门诊护理人力资源配置现状研究[Ｊ].护士进修杂志ꎬ２０１５ꎬ３０(１６):１４５５－１４５７.[５]㊀卓周平.门诊高危患者诊疗风险的伦理学原因和对策探讨[Ｊ].中国医学伦理学ꎬ２０１４ꎬ２７(１):１２７－１２８.[６]㊀姚㊀峥ꎬ安凤梅ꎬ汉业旭ꎬ等.大型综合医院门诊患者安全管理实践[Ｊ].中国医院ꎬ２０１４ꎬ１８(１):７３－７６.[７]㊀王丽华ꎬ张㊀敏ꎬ陈㊀珏.门诊公共区域患者突发病情变化的应急干预[Ｊ].解放军医院管理杂志ꎬ２０１７ꎬ２４(１０):９４９－９５１.[８]㊀范清秋ꎬ金静芬ꎬ阮红芳ꎬ等.门诊护士定岗定位急救方案的构建及应用效果评价[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１７ꎬ５２(１１):１３３３－１３３７.[９]㊀赵平凡ꎬ郭舒婕ꎬ职志威.门诊患者突发意外事件的防范与管理[Ｊ].中国临床护理ꎬ２０１６ꎬ８(１):８０－８２.[１０]李敏华ꎬ李燕华ꎬ张翀旎.门诊急救绿色通道体系的建立及效果评价[Ｊ].中国医院ꎬ２０１４ꎬ１８(９):３８－４０.[１１]ＡｂｅｎｓｔｅｉｎＪＰꎬＮａｒｒＢＪ.Ａｎｏｕｎｃｅｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍａｙｅｑｕａｔｅｔｏａｐｏｕｎｄｏｆｃｕｒｅ:ｃａｎｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ?[Ｊ].Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ１１２(２):２７２－２７３.[１２]陆亦欢ꎬ林少琴.浅谈门诊导医护士的作用与人性化服务技巧[Ｊ].中国民族民间医药ꎬ２０１３ꎬ２２(１４):１６８.[１３]李㊀博ꎬ李福琴.澳大利亚南澳州急诊护理见闻[Ｊ].护士进修杂志ꎬ２０１２ꎬ２７(１１):１０２９－１０３０.[１４]Ｌｅｖｅｔｔ￣ＪｏｎｅｓＴꎬＨｏｆｆｍａｎＫꎬＤｅｍｐｓｅｙＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅᶄｆｉｖｅｒｉｇｈｔｓᶄｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅａｓｏｎｉｎｇ:ａｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｏｄｅｌｔｏｅｎｈａｎｃｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓᶄａｂｉｌｉｔｙｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙａｎｄｍａｎａｇｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙᶄａｔｒｉｓｋᶄｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＮｕｒｓｅＥｄｕｃＴｏｄａｙꎬ２０１０ꎬ３０(６):５１５－５２０.(收稿日期:２０１８－０１－１２㊀修回日期:２０１９－０３－１５)㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(上接第９３０页)[８]㊀国务院新闻办公室.卫计委:我国基本医保参保人数超１３.５亿参保率９５％[ＥＢ/ＯＬ].(２０１８－０２－１２)[２０１８－１２－０１].ｈｔｔｐ://ｎｅｗｓ.ｃｈｉｎａ.ｃｏｍ.ｃｎ/２０１８￣０２/１２/ｃｏｎｔｅｎｔ＿５０４９４７１７.ｈｔｍ.[９]㊀中国青年网.全国８６７７所公立医院长期负债达２３３３亿元[ＥＢ/ＯＬ].(２０１５－１２－２６)[２０１９－０４－１２].ｈｔｔｐ://ｎｅｗｓ.ｙｏｕｔｈ.ｃｎ/ｇｎ/２０１５１２/ｔ２０１５１２２６＿７４６３９５６.ｈｔｍ.[１０]赵㊀云.医疗保险预付费方式控制医疗费用的机制研究[Ｊ].中国医院管理ꎬ２０１５ꎬ３５(４):４５－４７.[１１]国务院办公厅.关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见[ＥＢ/ＯＬ].(２０１７－０６－２８)[２０１８－１２－０１].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｎｈｆｐｃ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｂｇｔ/ｇｗｙｗｊ２/２０１７０７/ｅ５５２ｂ７ｆｃ４ｂ３㊀㊀㊀０４５ｃ２ｂ７ｅｃａｃｄ７４ｆ８２ｃ０５ｅ.ｓｈｔｍｌ.[１２]黄少安ꎬ刘海英.制度变迁的强制性与诱致性 兼对新制度经济学和林毅夫先生所做区分评析[Ｊ].经济学动态ꎬ１９９６(４):５８－６１.[１３]孙树菡ꎬ朱丽敏.社会保险学[Ｍ].北京:中国人民大学出版社ꎬ２０１２:７４.[１４]米尔顿 佛里德曼ꎬ罗丝 佛里德曼.自由的选择[Ｍ].北京:商务印书馆ꎬ１９８２:１１８－１１９.[１５]青海市人民政府.西宁市医保扎实举措推分级诊疗制度[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－０１－１２)[２０１９－０４－１２].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｑｈ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｚｔｚｌ/ｓｙｓｔｅｍ/２０１６/０１/１２/０１０１９０６２.ｓｈｔｍｌ.(收稿日期:２０１８－１２－１３㊀修回日期:２０１９－０２－１０)。
整合城乡居民医保：建立公平高效医保制度_规章制度_
整合城乡居民医保：建立公平高效医保制度日前，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 (以下简称《意见》)，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，要求各地因地制宜，有序推进，创新机制，提升医疗保险管理服务效能。
城镇居民医保和新农合并轨有什么意义? 对提升医疗保险服务效能有怎样的帮助? 各地目前采取了哪些做法? 就这些问题，记者近日采访了中国医疗保险研究会副会长吴光、中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏。
整合城乡居民医保：建立公平高效医保制度荨城乡医保整合有助于降低管理成本，提高筹资效率。
荨核心在于“公平” 二字，体现“待遇就高不就低，目录就宽不就窄”原则。
整合城镇居民医保和新农合有什么意义?吴光：整合城乡居民医疗保险制度，是我国通过社会保障的制度安排，实现社会公平正义的重要一步。
近年来，按照中共中央和国务院的要求，我国建立了全民医保体系，覆盖全体国民，13亿人参保。
中国在短时间内，在世界上人口最多的国家实现了全民医保，这是举世瞩目的成就。
《意见》提出把新农合和城镇居民医保整合成一个城乡居民医保制度，这是迈向公平正义的又一大步。
整合以后，我国的医疗保障制度将从原来的“3+1” (职工医保、居民医保和新农合+医疗救助) 整合为“2+ 1” (职工医保、城乡居民医保+医疗救助)，制度建设更加完善。
这次整合的核心“公平” 二字，体现在“待遇就高不就低，目录就宽不就窄”的整合原则中。
待遇就高不就低。
原来的新农合和城镇居民医保可以纳入报销的范围是分别规定的，在住院和门诊方面都有所不同。
农村居民待遇低于城镇居民是从总体而言的，新农合也有对农村居民一些单独的设计。
在整合过程中，本着“待遇就高不就低” 的原则，尽可能使原来已经纳入报销范围的待遇不减少、不降低。
目录就宽不就窄。
新农合的医保目录是在国家基本药物目录基础上建立的，地方分别规定，少的有七八百种，多的达1300多种。
而城镇居民医疗保险执行的是国家基本医疗保险药品目录，即2200种，地方在此基础上还做了15%的增加，所以地方目录比国家目录还要再宽一部分。
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从“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的
现状评估与路径分析
随着我国医疗改革的深入推进，医保制度也在不断完善和调整。
在过去几年里，中国城乡居民医保制度整合成为医疗改革的关键议题之一。
这一改革旨在实现全民享受基本医疗保障的目标，并提高城乡居民的医疗保险覆盖率和保障水平。
本文将对这一医保制度整合的现状进行评估，并提出路径分析，以期为进一步的改革提供参考。
一、医保制度整合的背景
中国的医保制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三个体系。
尽管这些制度在各自领域内发挥了一定的作用，但也存在着连片藩篱，导致了城乡居民医保待遇的不平等和覆盖范围的局限。
医保制度整合成为必然的选择，旨在完善城乡居民医疗保障体系、提高医保水平，建立公平的医保制度。
1. 覆盖范围扩大
医保制度整合后，覆盖的人群将包括城镇居民、农村居民和城镇职工，覆盖范围将进一步扩大，实现全民医保的目标。
2. 待遇水平提高
整合后的医保制度将统一待遇标准，不再因户籍类型、工作性质等差异而产生不同的医保待遇，进一步提高了医保待遇的公平性。
3. 经费投入增加
医保制度整合将需要更大规模的财政拨款，以满足更广泛的覆盖范围和提高的待遇水平。
这将对财政预算构成一定的压力。
4. 行政管理难度加大
医保制度整合后，需要统一管理和运作，这将对医保管理部门提出更高的要求，以应对更复杂的政策实施和管理工作。
5. 时间周期较长
医保制度整合需要制定统一的政策法规、进行风险评估、建立统一的信息系统等，时间周期较长，需要有耐心和持久的努力。
1. 确保充足的财政财力支持
医保制度整合需要更大规模的财政投入，保障充足的财力支持是制度整合的前提条件。
政府需要加大财政投入，探索多元筹资渠道，确保医保制度整合的资金来源。
2. 建立统一的信息系统
医保制度整合需要建立统一的信息系统，以实现各地医保信息的共享和统一管理。
这
将有助于提高医保管理的效率，防止双重报销和医疗欺诈行为的发生。
3. 完善政策法规和制度安排
医保制度整合需要制定一系列配套政策法规，包括统一的待遇标准、统一的参保缴费
制度等，以保障城乡居民在制度整合后能够享受到公平、合理的医保待遇。
4. 强化监管和评估机制
医保制度整合需要加强对医保基金的监管和评估，防止基金的滥用和浪费，确保医保
资金的安全和有效使用。
5. 强化宣传和政策解读
医保制度整合需要通过各种途径加大对参保群众的宣传和政策解读，帮助居民了解整
合后的医保制度，以减少可能出现的误解和抵触情绪。
医保制度整合是医疗改革的重要举措，实现医保制度的公平和全民覆盖是医疗改革的
迫切需要。
政府需要更大的决心和勇气，积极推进医保制度整合，使医保制度更加公平、
稳定和可持续。
也需要充分调动各方面的力量，形成合力，共同推动医保制度整合的顺利
实施。
相信在国家医疗改革政策的引领下，医保制度整合将迎来更好的发展，给全体城乡
居民带来更好的医疗保障和健康福祉。