抑郁症临床研究进展
・ ８３２ ・
・综 述・ 国际检验医学杂志２０１３年４月第３４卷第７期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ ＩＶｉｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．７
抑郁症临床研究进展
和昱辰综述，张波△审校
（第三军医大学西南医院全军检验医学专科中心，重庆４０００３８）
关键词：抑郁症； 流行病学； 临床诊断
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．０７．０３７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）０７—０８３２—０３
抑郁症是一种常见的心理疾病，在国内、外普遍存在，并且
其发病率近年来呈上升趋势。本文主要对抑郁症的流行病学
特点，发病机制研究现状，临床诊断方法及其存在的问题与发
展趋势进行了综述。
ｌ抑郁症的定义
抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特
征的综合征。其临床表现主要为情绪、兴趣、认知、思维、意志
活动的低下以及生理功能的紊乱，严重时甚至发生木僵，或出
现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者出现自杀，或伴发明
显的焦虑和（或）激惹，甚至发生攻击行为。
２抑郁症的流行病学 抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约１３ ～ ２Ｏ 的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为６．１ ～
９．５Ｙｏｏ［ 。年轻患者在首次诊断后的第１年内尤其容易发生自
杀，２５．９ ～６３％的抑郁症患者曾有过自杀行为，其中ＩＩ ～
ｌ９ 自杀身亡；年龄超过５５岁的抑郁症患者，自杀率再增加４
倍。在中国，ｌ９８２年和１９９３年进行的两次精神疾病流行病学
多地区调查显示：躁郁性精神病终身患病率分别为０．１７／１ ０００
和０．８３／１ ０００。中国抑郁症发病率约为３ ～５ ，目前已经
有超过２６００万人患病。２００４年一项在１４个国家开展的有关
抑郁症的１５项调查结果显示，各国抑郁症的年患病率在
０．８ ～９．６ ，其中美国最高，尼日利亚最低；中国北京、上海
分别为２．５ 和１．７ 。《２００２年世界卫生组织报告》中提到，
按如今发病率的增长速度，到２０２０年抑郁症可能成为仅次于 心脏病的第二大疾病 ｊ。更值得关注的是，儿童、青少年患抑
郁症的人数在不断增加，学龄前期患病率约０．３ ，学龄期约
２ 。青少年期患病率明显增高到５ ～１Ｏ 。在１Ｏ岁以前男
女患病比例相似，以后随年龄的增加女性患病率逐渐增加，男
女比约为ｌ：２ｔ ，其中产后抑郁症是女性精神障碍中最为常
见的类型。在中国的调查研究中，产后抑郁症的发生率为 １Ｏ ～３８ ［４ 。同时，其子女患精神疾病的风险是正常母亲的
子女的４倍 。
３发病机制研究现状 ３．１ 中枢神经递质在抑郁症发生中的作用 ３．１．１ ５－羟色胺（５－ＨＴ） ５－ＨＴ又名血清素，是一种重要的
中枢神经递质，与其他中枢神经递质一起参与中枢神经系统的
神经传递，参与行为活动、情绪、食欲调节等。５－ＨＴ在合成、
释放、转运、再摄取等任一环节异常都会导致疾病的发生。脑
内５一ＨＴ的减少直接与精神及情绪变化有关，研究证实５一ＨＴ
神经传递机能的减退不仅导致情绪障碍包括抑郁与焦虑的形 成［＝６］，而且它还可以通过影响其他神经递质的活动诱发抑郁
症。临床上，已使用５一ＨＴ再摄取抑制剂（ｓＳＲＩｓ）作为治疗药 物来控制和缓解抑郁症，Ｓｈｅｌｔｏｎ等¨７］认为ＳＳＲＩｓ通过５－ＨＴ
能神经元脱抑制而分别作用于中脑的不同部位，从而发挥抗抑
郁、抗强迫、抗惊恐等作用。
３．１．２多巴胺（ＤＡ）ＤＡ即邻苯二酚乙胺，属于儿茶酚胺类
物质，是一种重要的单胺类神经递质，具有调节躯体活动、精神
活动、内分泌和心血管活动的作用。研究表明＿８ 体内ＤＡ的产
生不足也与抑郁症发病密切相关，多巴胺能神经元突触前膜跨
膜转运蛋白多巴胺转运体（ＤＡＴ）可以回收突触末梢的ＤＡ，维
持突触间隙ＤＡ生理浓度。抑郁症患者纹状体上ＤＡＴ的密
度显著高于健康人，过高的ＤＡＴ可以增加突触末梢ＤＡ的回
收从而降低突触间隙ＤＡ的水平，从而引起抑郁症的发生。故
适当提高多巴胺水平，可在一定程度上缓解抑郁症状。临床＿匕
也证实，用ＤＡ激动剂能强化抗抑郁药的作用，而ＤＡ拈抗剂
则能削弱药物的疗效。
３．１．３去甲肾上腺素（ＮＥ） ＮＥ也属于儿茶酚胺类物质，既
是神经递质，也是一种激素。许多研究显示，抑郁症患者的下
丘脑ＮＥ浓度降低，这提示了抑郁症与中枢ＮＥ能低下的相关
联性。同时，抑郁症可能还与突触前膜肾上腺素ａ受体超敏有
关，而该受体激动剂能抑制腺苷酸环化酶系统，抑制ＮＥ的合
成和释放。也有动物实验证实，突触前膜ａ一受体拈抗剂能加强
ＮＥ／ＤＡ再摄取抑制剂氨奈普汀（ａｍｉｎｅｐｔｉｎｅ）的作用，增加大 鼠脑细胞外ＮＥ浓度，因此ａ一受体拮抗剂可以作为郁症治疗的
新策略。其他神经递质也不同程度上的参与了抑郁症的病因
与病理过程，如乙酰胆碱（ＡｃＨ）、神经肽（ＮＰ）、甘丙肽（ＧＡＬ） 及部分内分泌激素及其受体的功能紊乱都可能与抑郁症的发
生有关。 ３．２抑郁症患者的下丘脑一垂体一肾上腺（ＨＰＡ）轴的功能改变
在ＨＰＡ轴中，下丘脑分泌促肾上腺皮质素释放激素（ＣＲＨ）；
ＣＲＨ作用于垂体，促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）；
ＡＣＴＨ又作用于肾上腺，刺激皮质醇的合成。而皮质醇又可
以负反馈调节ＨＰＡ轴。
目前发现抑郁症患者ＨＰＡ轴功能改变主要表现为：（１）
脑脊液中ＣＲＨ水平升高。高水平的ＣＲＨ可以削弱ＨＰＡ轴
的负反馈调节环路，进一步增加ＨＰＡ轴的活性，结果使海马 区神经元受损，导致患者产生认知功能障碍，情绪低下，失眠等
症状，从而促发抑郁症。（２）ＡＣＴＨ分泌增强。通过抗抑郁药
物治疗后，可使促肾上腺皮质激素含量趋于正常，使抑郁状态
得到改善。（３）皮质醇水平增高，昼夜分泌节律改变。皮质醇
＊ 基金项目：第三军医大学回国人员启动基金（ＳＷＨ２０１１ＬＣ０２２）；重庆市攻关课题（ＣＳＴＣ２０１２ｇｇ—ｙｙｊｓ１００４６）；西南医院临床创新基金
（ＳＷＨ２０１２Ｉ Ｃ１２）。 作者简介：和昱辰，女，在读研究生，主要从事抑郁症的代谢组学研究。 通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｂｃｑ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ。
国际检验医学杂志２０１３年４月第３４卷第７期Ｉｍ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．７
增高不仅可以使血液中的色氨酸和酪氨酸降解，导致脑神经中
枢的５－ＨＴ和ＮＥ的合成减少，同时过多的皮质醇还可以破坏
５一ＨＴ和ＮＥ能神经元，造成该类神经递质减少。
调节环路中任一环节障碍，都将破坏ＨＰＡ轴系激素分泌 水平的稳态，导致皮质醇增多，都将可能诱发抑郁症的产生。
与此呼应的临床研究显示，抑郁症患者海马元的破坏与ＨＰＡ
轴互为因果，较高水平的糖皮质激素也可选择性的破坏海马，
导致ＨＰＡ轴功能更加亢进，从而加剧抑郁症的发病。但在临
床治疗过程中，发现以神经化学理论设计的抗抑郁药物的有效
率只有６Ｏ ～８Ｏ ，故抑郁症的发病还有其他物质相关＿ｇ］。
３．３遗传学因素 临床观察某些患者具有明显家族史，调查
发现这些人抑郁症患病概率比一般人群高ｌＯ～３Ｏ倍，血缘关
系愈近，患病概率愈高。有研究报道，将１ ０２９例女性孪生子
分为轻型、重型和不典型抑郁症，发现单卵双生子之间的抑郁
类型高度一致。 研究发现抑郁症的发生与多个基因有关，其中，对５－ＨＴ
转运体的研究最多。５－ＨＴ转运体基因启动子区的多态性包
括一个４４号碱基对的插入（Ｌ等基因）或缺失（Ｓ等位基因）。 现已表明［１ ，Ｓ等位基因可以减少５－ＨＴ的再摄取，同时研究
发现＿１ ，与Ｌ等位基因纯合子相比，Ｓ等位基因携带者额叶边
缘脑区存在白质微结构的异常，其抑郁症状缓解率也低。
国际上也对抑郁症进行了大量遗传连锁与关联分析研究，
发现其主要的关联基因有：亚甲基四氢叶酸还原酶基因
ＭＴＨＦＲ（１ｐ３６）、反应结合蛋白１基因ＣＲＥＢ１（２ｑ３４）、多巴胺
受体Ｄ４基因ＤＲＤ４（１ｌｐ１５）色氨酸羟化酶１基因ＴＰＨ１
（１１ｐ１５）、毒蕈碱型乙酰胆碱受体Ｍ２基因ＣＨＲＭ２（７ｑ３５）、
ＦＫ－５０６结合蛋白５基因ＦＫＢＰ５（６ｐ２１）等。相信，随着科技的
发展，在分子遗传学上对抑郁症的研究机制会更加深入。
３．４其他研究进展 临床研究发现［１ 抑郁症患者的免疫功
能也发生了变化，ＩＬ＿１、ＴＮＦ－１等细胞因子水平较健康人明显
升高，中枢一些促炎因子ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一６、ａ一干扰素（ＩＦＮ—ａ）、肿瘤
坏死因子一ａ（ＴＮＦ－ａ）等表达上升，而抗炎因子ＩＬ４、ＩＬ一８和ＩＬ一 １０在应用抗抑郁药物后表达上升＿１ 。同时研究也表明，重症
抑郁是以ＨＰＡ轴活动亢进和伴有ＩＬ－１、ＩＬ－２产物增加的免疫
系统激活为特征的。而ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一２能够增强ＨＰＡ轴在免疫
反应中的活性，ＴＮＦ＿ａ、ＩＬ－６等可活化中枢单胺类递质系统。
所以，抑郁症发病不是由某种单一因素引起的，在抑郁症
患者血清中不仅检测到单胺类神经递质水平低下，而且细胞因
子、免疫水平也发生异常。故抑郁症应是单胺类神经递质及其
受体、ＨＰＡ轴功能失调、免疫因素和细胞反应等多因素综合作
用的结果＿１ 。
４临床诊断方法 ４．１ 抑郁症的诊断标准 ｗＨ０正式公布的《国际疾病与健
康问题分类・第１Ｏ版》（ＩＣＤ－１０）诊断标准、美国精神病协会
《精神障碍诊断统计手册・第４版》（ＤＳＭ—ＩＶ）诊断标准和《中
国精神障碍分类与诊断标准・第３版》（ＣＣＭＤ－３）诊断标准。
常用的诊断标准ＩＣＤ－１０指出，抑郁发作不包括发生于双相情
感障碍中的抑郁状态，只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁
症。而ＤＳＭ—ＩＶ对抑郁症的诊断主要描述为情绪低落，兴趣索
然，愉悦消失持续至少两周，饮食、睡眠、体质量和思维的改变，
精力减退，自罪自责，反复出现的自杀念头，常伴随社会功能的
减退。 ４．２产后抑郁诊断方法 筛选诊断方法主要有Ｚｕｎｇ抑郁自
评量表（ＳＤＳ）和爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）。爱丁堡产后抑 ・ ８３３ ・
郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后
抑郁症的粗略诊断。此外，贝克抑郁问卷（ＢＩＤ）也是一种常见
抑郁筛查工具［１ 。 ４．３诊断和评估儿童、青少年抑郁症 学龄期儿童情感障碍
和精神分裂症评估进度表（Ｋ—ＳＡＤＳ－ＰＩ）、雷诺兹青少年抑郁量
表——２（ＲＡＤｓ）、贝克抑郁问卷——２（ＢＤＩ－２）等＿１ 。
５现存在的问题
目前，抑郁症的诊断还是以临床表现作为主要诊断依据， 缺乏影像、实验诊断等客观指标。因此，抑郁症的诊断需要到
正规医院进行专业判断，由于诊断概念和操作上的差异，造成
抑郁症在不同医院或不同医生的诊断及其严重程度出现较大
差异，导致抑郁症的误诊大多集中在疾病现象学的错误判断和
评估上，不利于疾病的准确判断和正规治疗。
５．１ 关于诊断标准问题 目前抑郁症诊断主要根据量表标准
评估，若过分强调情绪低落、思维迟缓、行为抑制这所谓的“三
低”诊断标准，则对于那些抑郁心境表现不充分，或是“三缺一、
三缺二”的非典型病例，往往轻率排除。故典型的抑郁症，诊断 难度不大，但包括抑郁症在内的情感障碍性患者，其临床症状
的变异现象普遍存在，非典型病例并不鲜见，给诊断增添了难
抑郁症的诊断与治疗研究进展
抑郁症的诊断与治疗研究进展
抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者带来极大的痛苦。近年来，抑郁症的发病率逐年上升，成为了社会心理健康的重要问题。针对抑郁症的诊断和治疗，医学界进行了广泛的研究。本文将对抑郁症的诊断和治疗研究进展进行探讨。
一、抑郁症的诊断
抑郁症的诊断是一个相对复杂的过程。当前的诊断标准主要是根据DSM-5和ICD-11的标准来确定。DSM-5和ICD-11均要求患者至少有五项症状表现出现，并且这些症状应该持续两周以上。这些症状主要包括：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲障碍、疲乏感、自我评价下降、注意力缺陷、自杀意念等。此外，还需要排除其他情绪障碍和器质性疾病。
由于抑郁症的的症状十分复杂，有时可能与一些其他的疾病混淆。因此，诊断抑郁症需要医生进行详细的问诊、观察和检查。除了主要的心理症状，医生还会了解患者的病史，包括家族病史、药物历史和社会状况等。为了更准确地诊断抑郁症，现代医学还采用了一些先进的技术，如脑磁共振成像等。这些技术有助于研究抑郁症的生物学机制，并为治疗抑郁症提供更加精细的手段。
二、抑郁症的治疗
目前，抑郁症的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。在选用合适的治疗方法之前，需要医生对患者的病情进行评估。
1.药物治疗
药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一。抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物。这些药物通常可以通过改变神经递质的水平来调节患者的心理状态。常用的抗抑郁药包括：三环类抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、MAO抑制剂、松果体素受体激动剂等。这些药物治疗的效果很好，但是它们也有一些副作用，如口干、恶心、失眠等。
2.心理治疗
心理治疗是另一种治疗抑郁症的重要方法。它通过改变患者的认知和情感状态，缓解抑郁症状。主要的心理治疗包括认知行为疗法、心理动力治疗、人际治疗等。这些治疗方法可以帮助患者了解自己的心理状态，调整思维和行为模式，提高疾病的应对能力。心理治疗相对于药物治疗，其效果相对稳定但花费的时间更长，且需要对治疗师有比较高的专业能力要求。
第二代抗精神病药治疗抑郁障碍临床研究进展
・５３・
・综述・
第二代抗精神病药治疗抑郁障碍临床研究进展
黄啸季建林
抑郁障碍一般包括单相抑郁和双相抑郁发作，两者的治
疗原则截然不同，尤其是双相抑郁障碍的治疗主要是以心境
稳定剂治疗为主。所谓心境稳定剂，不仅能有效治疗躁狂或
抑郁症状，同时不引起转相，而且长期治疗能有效预防复发，
其代表药物为碳酸锂与抗惊厥药（如丙戊酸钠等）。１０余年
来，随着第二代抗精神病药（ＳｇＡ）的广泛应用，越来越多的
证据提示，ＳＧＡ不仅具有安全性高、肯定的抗精神病作用，而
且也具备心境稳定剂的作用特点，对于双相障碍的治疗与预防也有较好的效果…，如美国食品和药品管理局（ＦＤＡ）近
年来批准的喹硫平可用于治疗双相抑郁发作和单相抑郁发
作。本文将围绕ＳＧＡ治疗抑郁障碍的近期临床研究进展作
一文献复习，提高对该领域的重视。
ｌ双相抑郁的治疗
对双相障碍的病程观察发现，抑郁发作的时间明显多于
躁狂或轻躁狂发作的时间，抑郁发作的次数一般是轻躁狂和躁狂发作的３倍，治疗难度也明显高于躁狂发作【２Ｊ。双相抑
郁发作原则上不主张单纯使用抗抑郁药，尤其是双受体作用机制或多受体作用机制的抗抑郁药，因其容易引起患者症状
的转相（转为躁狂相），而应使用心境稳定剂治疗或在此基
础上酌情使用单一受体作用机制的抗抑郁药。不过，近年来
文献报道，ＳＧＡ亦可起到心境稳定剂的作用，能有效治疗双相障碍的抑郁发作。有影响的研究如多中心随机双盲安慰
剂对照（ＲＣＴ）大样本双相抑郁研究（ｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＢＯＬＤＥＲ）Ｉ［３１和ＩＩＥ４１。这两项研究评估了喹硫平治疗双相Ｉ型和Ⅱ型抑郁患
者的疗效及安全性。治疗第１周末，喹硫平３００ｍｇ／ｄ或
６００ｍｅ／ｄ治疗组的蒙哥马利抑郁量表（ＭＡＤＲＳ）减分值均高于安慰剂组（Ｐ＜０．００１），且与镇静、嗜睡等药物作用无关。
治疗第８周末，这两项研究均显示喹硫平有较好的抗抑郁疗效，其中喹硫平３００ｍｇ／ｄ组ＭＡＤＲＳ评分的效应值分别为０．６７和０．６１；６００ｍｇ／ｄ组效应值分别为０．８１和０．５４。汇总
中药治疗抑郁症的研究进展
中药治疗抑郁症的研究进展
摘要：抑郁症是由多种因素引起的，以持续情绪低落为主的精神障碍性疾病，严重影响人类的身体健康，其治疗方法已成为全球关注的话题。目前临床上常用的抗抑郁药主要以西药为主，但存在不良反应大、疗效差等问题。而中药治疗抑郁症具有整体论治、副作用小、疗效显著的优势，通过多靶点、多途径、多层次、多机制的作用特点在治疗抑郁症中发挥了极大作用。本文主要从抑郁症的中医认识、机制、单味中药以及中药复方在治疗抑郁症中的应用价值，为临床上治疗抑郁症提供一定的参考。
关键词：抑郁症；中药；研究进展
1抑郁症的中医认识
在中医方面，虽然没有准确有关抑郁症的病名，但与其相关类似的疾病却有很多，如“百合病”“癫病”“梅核气”“奔豚”等，大多是以心情低落，情绪起伏不定，郁郁寡欢、对任何事情都缺乏兴趣感、食欲不振以及精神不佳等表现[1]。《黄帝内经》中首次提出了“郁”的概念。张仲景在《伤寒杂病论》中记录了很多有关治疗情志方面的抑郁症，如：半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等[2]。抑郁症根据中医证候可分为5个主要的证型：肝气郁结、痰热扰神、心脾两虚、心胆气虚和心肾阴虚，主要是由于情志不舒，肝气郁结引起五脏气机不和，故常以理气解郁、调和肝脾、补益安神、滋阴清热等方面入手[3]。中医亦有“郁不离肝”的说法，肝藏血，主要调畅气机和情志，肝血不足，导致营血亏虚，故出现精神抑郁的症状。
2抑郁症的中药治疗
2.1单味中药治疗抑郁症
现代研究发现，一些单味中药都具备抗抑郁功效，如柴胡、合欢花、钩藤、五味子、远志、黄芩、甘草等等。柴胡具有疏肝解郁的功效，临床上常用于治疗抑郁症，其有效成分为柴胡皂苷，具有解热、镇痛、抗炎抗菌、抗抑郁等多重药理作用。柴胡皂角A主要通过抑制脑内单胺类神经递质的活性从而起到抗抑郁的效果[4]。合欢花具有疏肝理气、活络止痛、理气开胃的功效，其水提取物可以减少对海马神经元的损伤，同时调控HPA轴的功能，可用于治疗抑郁症[5]。研究发现，钩藤具有清热平肝，熄风定惊的功效，主要活性成分生物碱，其中含量最高的是钩藤碱和异钩藤碱。刘松林等[6]研究钩藤总生物碱（TAU）对CRS抑郁模型小鼠的抗抑郁作用，通过测定血清中皮质酮（CORT）、TNF-α和NO的含量表明TAU具有显著的抗抑郁功效，通过调节HPA轴功能，减少血清中TNF-α和NO的含量来达到抗抑郁的效果。甘草在中药方剂中出现频率很高，但大多数都被用作调和药性。研究表明，甘草中的甘草酸是HMGB1的天然、直接抑制剂，GZA的抗炎作用能够更加有效地改善抑郁症状及其伴随的认知损害和睡眠障碍，且没有任何的副作用，具有较大的发展潜力[7]。
抑郁症的治疗进展新的研究和疗法探索
抑郁症的治疗进展新的研究和疗法探索
抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的心理健康和生活质量。多年以来，人们一直在不断探索抑郁症的治疗方法，希望能够找到更有效的疗法来改善患者的症状。近年来，随着科学技术的进步和医学研究的不断深入，人们对抑郁症的治疗有了新的进展和探索。本文将探讨抑郁症的治疗进展以及一些新的研究和疗法。
1. 药物治疗的进展
药物治疗是目前抑郁症治疗中最常用的方法之一。抗抑郁药物能够调节患者大脑中的神经递质，缓解症状并提高患者的情绪状态。近年来，新一代的抗抑郁药物不断涌现，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。这些药物相较于传统的三环类抗抑郁药物具有更少的副作用和更高的安全性。此外，一些针对特定目标的新型抑郁症药物也正在研究中，例如靶向谷氨酸递质系统的药物。这些新药的研发为抑郁症的治疗提供了新的思路和机会。
2. 脑神经调控技术
除了药物治疗，神经调控技术也成为抑郁症治疗的重要手段之一。脑电图生物反馈治疗（EEG biofeedback）是一种通过监测患者的脑电活动并给予反馈来调整脑波的方法，可以帮助患者恢复正常的脑电活动模式，改善抑郁症状。此外，经颅磁刺激（transcranial magnetic
stimulation，TMS）和深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）等技术也被广泛应用于抑郁症治疗，并取得了一定的疗效。这些脑神经调控技术的发展为抑郁症的治疗提供了新的选择。
3. 心理治疗的创新
心理治疗在抑郁症治疗中起着重要的作用，常见的包括认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和心理动力治疗。近年来，心理治疗领域涌现了一些创新的方法。例如，互联网认知行为疗法（Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy，iCBT）利用互联网平台，使患者能够接受在线的认知行为治疗，方便灵活，突破了传统治疗的地域限制。此外，心理治疗中还出现了一些新的技术手段，如虚拟现实技术（Virtual Reality，VR），可以模拟真实环境，帮助患者重建积极的认知和情绪体验。这些心理治疗的创新为抑郁症患者提供了更好的治疗选择。
抑郁症临床研究进展
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・综 述・ 国际检验医学杂志２０１３年４月第３４卷第７期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ ＩＶｉｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．７
抑郁症临床研究进展
和昱辰综述，张波△审校
（第三军医大学西南医院全军检验医学专科中心，重庆４０００３８）
关键词：抑郁症； 流行病学； 临床诊断
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．０７．０３７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）０７—０８３２—０３
抑郁症是一种常见的心理疾病，在国内、外普遍存在，并且
其发病率近年来呈上升趋势。本文主要对抑郁症的流行病学
特点，发病机制研究现状，临床诊断方法及其存在的问题与发
展趋势进行了综述。
ｌ抑郁症的定义
抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特
征的综合征。其临床表现主要为情绪、兴趣、认知、思维、意志
活动的低下以及生理功能的紊乱，严重时甚至发生木僵，或出
现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者出现自杀，或伴发明
显的焦虑和（或）激惹，甚至发生攻击行为。
２抑郁症的流行病学 抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约１３ ～ ２Ｏ 的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为６．１ ～
９．５Ｙｏｏ［ 。年轻患者在首次诊断后的第１年内尤其容易发生自
杀，２５．９ ～６３％的抑郁症患者曾有过自杀行为，其中ＩＩ ～
ｌ９ 自杀身亡；年龄超过５５岁的抑郁症患者，自杀率再增加４
倍。在中国，ｌ９８２年和１９９３年进行的两次精神疾病流行病学
多地区调查显示：躁郁性精神病终身患病率分别为０．１７／１ ０００
和０．８３／１ ０００。中国抑郁症发病率约为３ ～５ ，目前已经
有超过２６００万人患病。２００４年一项在１４个国家开展的有关
抑郁症的１５项调查结果显示，各国抑郁症的年患病率在
０．８ ～９．６ ，其中美国最高，尼日利亚最低；中国北京、上海
分别为２．５ 和１．７ 。《２００２年世界卫生组织报告》中提到，
MECT_治疗重度抑郁症相关研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4448-4453
Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133638
文章引用: 张晓燕, 黄永清. MECT治疗重度抑郁症相关研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(3): 4448-4453.
DOI: 10.12677/acm.2023.133638
MECT治疗重度抑郁症相关研究进展
张晓燕，黄永清*
内蒙古医科大学精神卫生学院，内蒙古 呼和浩特
收稿日期：2023年2月21日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月24日
摘 要 重度抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)是世界上最常见、高致残性的精神疾病之一，目前临床
上的治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。随着精神医学治疗手段的不断发展，无抽搐电休
克治疗(Modified Electric Convulsive Therapy, MECT)在精神障碍的治疗中占有越来越重要的位置。
MECT治疗重度抑郁症在临床上得到广泛认可，本文就MECT治疗重度抑郁症相关研究进展进行讨论。
关键词
抑郁症，重度抑郁症，MECT，进展
Progress in MECT Treatment for Major
Depression
Xiaoyan Zhang, Yongqing Huang
*
College of Mental Health, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia
Received: Feb. 21st
, 2023; accepted: Mar. 16th
抑郁症的发病机制及研究进展
抑郁症的发病机制及研究进展
摘要：抑郁症长期以来作为全球性主要的精神问题疾病，近年来，发病率显著提升，使人们的身心健康受到严重危害，本文从抑郁症的发病机制以及研究进展等方面展开叙述，并为抑郁症的深入研究提供了新的思路以及新途径。
关键词：抑郁症、治疗方法、发病机制
抑郁症是一种严重危害人们身心健康的精神疾病，是一种常见的情绪障碍综合征，以心境低落，萎靡不振为主要特征，随着现代化进程的加快，以及社会压力的增加，近年来其发病率逐渐上升，抑郁症会对人们的免疫以及消化系统产生重要影响甚至造成损伤，而且该疾病具有发病率高、治愈难等发病特点，随着社会进程的加快，抑郁症已经成为现代化会的一种常见的高发性疾病，，世界卫生组织预测，抑郁症即将成为仅次于心脏疾病的第二高发性疾病，抑郁症的发病率已经逐年升高，抑郁症截至目前 患病率已经超过心脑血管疾病和恶性肿瘤，占据发达国家患病率第一位。由于越来越高的发病率，越来越多的学者加入对其抑郁症的研究，抑郁症已经成为医学研究的一个重点问题，本文从流行病学，发病机制以及临床症状等方面进行研究。
1.抑郁症的流行病学
抑郁症作为一种常见疾病使人们的身心健康受到极大的摧残，有相当一部分的人都有过抑郁症的体验，也有一小部分人从始至终都受到抑郁症的困扰。据世界卫生组织的统计，目前全球范围内有大约3亿4千万抑郁症患者，中国的抑郁症患者已经超过2600万，占据中国总人口比例的1.86%，根据卫生组织的数据显示，抑郁症患者自杀的行为的发生概率为28%-63%，其中有25%的自杀未遂，15%最终自杀死亡，抑郁症患者的死亡概率较高，至少是普通人的数倍，据统计由于这类心里健康疾病致残的人数将位居第二位，这些令人触目惊心的数据，也使得人们对抑郁症越来越重视。我国临床研究证实，抑郁症是导致自杀发生率最高的一种精神疾病，给社会和家庭造成极大的将神负担和心理压力，给家庭以及社会造成巨大的精神和经济的双重压力，现将与其有关的发病机制、近年治疗的进展进行综述。
抑郁症原因与发病机制的研究进展
抑郁症原因与发病机制的研究进展
抑郁症是一种常见的心理疾病，其对个体和社会的负面影响日益突显。许多研究致力于探索抑郁症的原因和发病机制，以便更好地预防和治疗这一疾病。本文将从多个角度论述抑郁症的原因与发病机制的研究进展。
1. 生物学因素
生物学因素是导致抑郁症的重要原因之一。神经递质的不平衡是常见的生物学因素。例如，研究发现，抑郁症患者的5-羟色胺水平较低，而去甲肾上腺素和多巴胺的水平增加。遗传因素也被证明在抑郁症的发病机制中起到一定作用。
2. 心理社会因素
心理和社会因素对抑郁症的发病机制也有着重要影响。个体的心理特征、人际关系、应激事件和心理创伤等都可能成为抑郁症的原因。例如，负性思维方式和低自尊心是心理因素中的重要因素。
3. 早期生活经历
早期生活经历在抑郁症的形成中起到重要的作用。研究发现，儿童时期的虐待和忽视等不良经历会增加患抑郁症的风险。早期生活经历对于个体的心理和生理发展产生长期影响，增加了患抑郁症的可能性。
4. 炎症反应 近年来，炎症反应被认为是导致抑郁症的重要机制之一。研究发现，患有抑郁症的患者常伴随着机体炎症反应的增加。炎症介质和免疫细胞等在发病机制中发挥着重要作用。
5. 神经生理学改变
抑郁症患者的大脑结构和功能存在一定的异常。脑影像学研究发现，抑郁症患者的前额叶皮层和海马体等脑区存在异常变化，这些异常变化与抑郁症的症状和严重程度有关。神经调控系统的紊乱也在抑郁症的发病机制中起到关键作用。
6. 遗传因素
遗传因素在抑郁症的发病中发挥着重要作用。研究表明，家族聚集现象明显，有一定遗传风险。基因组广泛关联研究已经鉴定出多个与抑郁症相关的基因，这些基因与神经递质的信号传递、神经发育等相关。
综上所述，抑郁症的原因与发病机制是多种因素共同作用的结果。生物学、心理社会、早期生活经历、炎症反应、神经生理学改变和遗传因素等多个因素共同导致抑郁症的发生。未来的研究还需进一步深入探索，以推动抑郁症的预防和治疗。
抑郁症治疗药物研究进展
抑郁症治疗药物研究进展
近年来，抑郁症成为了全球范围内的一个严重问题，据统计全球有超过3亿人患有抑郁症。治疗抑郁症的方式主要包括心理治疗和药物治疗两种，其中药物治疗是最常用的治疗方法之一。本文将就抑郁症治疗药物的研究进展做一些简单的探讨。
一、抑郁症的神经生物学机制
抑郁症是一种与神经递质不平衡有关的情绪障碍，其神经生物学机制尚未完全明确。早在上世纪60年代，科学家就发现5-羟色胺可以影响人类的情绪和行为，而5-羟色胺的缺乏被认为是导致抑郁症的一个主要原因。此后，又发现了其他一些神经递质和抑郁症之间的关联，如去甲肾上腺素和多巴胺等。
二、已有的抑郁症治疗药物
目前，治疗抑郁症最常用的药物主要包括三种类型：首先是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其主要作用是抑制5-羟色胺再摄取，使得5-羟色胺在神经突触过程中停留的时间更长，以达到缓解抑郁症状的目的。第二种是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），其也可以增加5-羟色胺水平，同时还可以增加去甲肾上腺素水平，通常用于抑郁症合并焦虑等症状的治疗。第三种是三环抗抑郁药（TCA），属于老一代的抗抑郁药物，其作用机制包含抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，但一些其它的副作用使得这种药物不再作为常规治疗用药。 当然，我想指出的是这三种类型的药物都是要拥有严格的药物管理方案，如剂量等等，以免过量等问题。
三、新型治疗药物的研究
尽管选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物已经成功地帮助了很多人减轻抑郁症状，但是他们仍然有明显的副作用，比如性功能障碍和体重增加等。因此，目前很多科学家正在致力于研制新型的治疗抑郁症的药物。 其中一个研究的方向是靶向创新型抗抑郁药物。这些药物的原理并不局限于神经递质的再摄取抑制作用，而是通过影响先前被忽视的新靶点，进一步优化抗抑郁疗效。临床试验证明，这些新药物疗效不逊于传统的药物，而且副作用更小，但这种研究仍需要进一步的验证。
抑郁症的研究进展
抑郁症的研究进展
摘要：随着社会经济的发展，竞争愈发激烈，导致人们的学习工作等压力越来越大，因此抑郁症的爆发率呈逐年上升的趋势。抑郁症已经成为一个常见的、不容忽视的、对人们心身健康产生严重危害的心理疾病。因此，本文将从抑郁症的产生病因、诊断标准、治疗方法以及预后注意事项四个方面作一综述。
关键词：抑郁症 病因 诊断标准 TMS（经颅磁刺激治疗仪）
一、抑郁症
抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。
它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵，可表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、话少甚至不言语、少动甚至不动等。抑郁症发作时一般表现为情绪低落、兴趣减少、精神缺乏等。
二、产生病因
当前出现抑郁症的病因并没有准确的定论，现在可以知道的是有可能会受到外界环境因素和应激、遗传因素、性格因素以及生物化学因素等。
（1）环境因素和应激：亲人的离去，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。
（2）遗传因素：如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。 （3）性格因素:有下列性格特征的人易患上抑郁症：遇事悲观、自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并且这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。
（4）生物化学因素：现代科学通过临床观察抑郁症患者，检测抑郁症患者的脑部数据时，发现93.2%的抑郁症患者脑内神经分泌功能紊乱，在这基础上各国医学专家通过大量的临床研究，最终确定了抑郁症的发病机理。[1]
三、诊断标准
若患者有明显的情绪低落，伴有以下条目的四项并持续两周即可诊断为抑郁症：