[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运评分标准课件.ppt
6、整体侧翻伤员
• 术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴 位翻动于侧卧位 （3分）
• 动作协调、平稳 （3分） • 助手检查伤员脊柱及背部情况 （3分）
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7、平移伤员于脊柱板
• 将脊柱板安置于伤员背部 （2分） • 术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动
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4、助手做胸锁操作
• 使用胸锁手形正确 （3分） • 急救员体姿正确 （2分） • 不得遮盖口、鼻 （3分）
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5、术者做改良斜方肌挤压法操作
• 使用改良斜方肌挤压法手形正确 （3分） • 急救员体姿正确 （2分） • 手掌、前臂固定头部 （3分）
• 助手使用胸锁手法正确 （3分） • 术者安置头部固定器 （3分） • 按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关
节的顺序规范固定 （5分） • 固定带松紧度适当 （2分）
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9、搬运伤者
• 术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足 先行 （2分）
• 术者在头侧，同时观察头颈部情况 （2分）
一、准备
• 观察周围环境安全后正面走务伤者、表 明身份 （2分）
• 初步判断伤情（意识、截瘫） （2分） • 告知伤者不能随意活动 （1分） • 急救员按分分）
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二、操作
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1、调整颈部位置
• 急救员位置正确 （1分） • 术者使用头锁手形正确（3分） • 术者体姿正确，手指不遮盖双耳 （2分） • 助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整
颈椎损伤的固定与搬运评分标准课 件
颈椎固定与搬运
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
• 交叉手 • 推手 • 环抱手
交叉手
环抱手
推手
脊柱板固定方法
长脊椎板
• 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长 板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿 越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定 器的头垫，以便黏贴头部固定枕。
使用程序
• 1. 把脊椎板放在伤病者旁边；
• 2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部 • 3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在 脊 椎板上 • 4. 把软垫放在双脚之间；
脊柱板使用程序
• 5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病 者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动 于脊椎板上； • 6.用三角绷带，把伤病者的手制动； • 7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤 运。
脊柱固定的目标
• 是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚 硬长背板上并将他放置在中心直线位置， 即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线 位置逐一固定。
思考问题
• • • • • 徒手制动的各种手法及目的 颈托的使用方法 整体翻身手法 脊柱板固定方法 颈椎固定与搬运的总流程
准备材料
脊柱固定担架、固定带、颈托、头部 固定器等。
双肩锁
头肩锁
• 利用整体翻身法来翻动伤病者时之 头部固定法。
头肩锁
• 先跪于伤病者头顶部的位置； • 翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定 在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前 臂内侧紧贴头部，不要翻腕。 • 短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於 眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。
头肩锁
头胸锁
总流程
• 测量长度，上颈托 • 用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈 托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶 孔并扣紧孔锁
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运操作流程1、戴乳胶手套，环顾四周，术者评估现场环境是否安全并报告：“环境安全”。
对伤员说：“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合，你现在那里不舒服？”2、初步判断伤情：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救，尽量靠近患者身体。
伤员诉高处跌下（或重物坠下压伤），头颈部疼痛，下肢不能活动。
术者判断“考虑颈椎骨折，按颈椎骨折处理”，告知伤员“您可能有颈椎骨折，请不要随意活动颈部，我现在帮您处理，请配合。
”命助手B准备颈托、脊柱板。
3、调整颈部位置术者位于伤员头项区，助手A位于伤员右侧。
术者以头锁固定伤员头部。
助手A食中指指在胸骨正中，指示术者调整颈部位置，调整好后助手A诉“居中”。
头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
4、检查颈部术者调整好伤员颈部部置后，下医嘱“检查颈部情况”，助手A 于伤员右侧检查颈部，要求自上向下遂一检查各颈椎（动作轻），检查完后，术者指出“考虑第三颈椎骨折，予上颈托”。
胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额，不可遮盖伤者口鼻。
5、安置颈托助手A应“是”，予上颈托：1、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。
2、调整颈托，塑型。
3、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
6、再次检查伤情颈托固定后，进一步检查判断伤情，术者继续以头锁固定头部，助手A检查伤情。
检查顺序：头顶、额部、上颌、下颌部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、会阴、骨盆、下肢、上肢。
7、整体侧翻及检查背部伤情检查完四肢后助手A回到头肩位，改助手A用胸锁固定头部，术者用改良肩锁固定头部，助手A、B于伤员右侧头肩位及腰位，两助手左右手交叉，术者指挥，诉“准备轴转，－、二、三，起！”，助手A、B 动作统一协调地轴转伤员，轴转必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3.放置颈托（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5.使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6.搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
颈椎损伤的固定与搬运
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3
1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位 置，并与伤者身体成一直线，先固定自 己双手手肘（放在大腿上或地上），双 掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指 和中指固定其面颊，无名指及小指放在 耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸 骨正中，以便术者调整颈部位置。
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4
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
捆绑时助手姿态。
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14.绳索位置松紧度可插入4指
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保护裸露皮肤
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绳结在膝上
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15.足直立功能位
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16.外上内下打结
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侧面观，结在外侧
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收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
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32
总体效果，及侧面观。
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17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 123起）
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17
7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及 查体后助手位置。
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8.操作者指挥翻身操作者检查背部
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9.上担架换双肩锁
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10.倒库移库
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11.头胸锁上头部固定器
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12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度 正确位置正确（保护双耳）
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13.反穿8字结
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D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
颈椎损伤的固定与搬运02076
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8
C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ；
2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离；
3、调整颈托，塑精选型课件 ；
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4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中；
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4
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
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5
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者 头肩位置，一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上，手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ，手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
颈椎损伤的固定与 搬运
保定市第二医院急诊科 王光
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1
A、固定与搬运原则
急救员正面走向伤者，表明身份； 告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要
说明急救目的； 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维
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16.外上内下打结
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侧面观，结在外侧
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收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
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总体效果，及侧面观。
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17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 123起）
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颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定与搬运操作流程卧位
张，请问您哪里不舒服？向一助二助下达口头医嘱:患者自高处坠落，致颈部疼痛，双下肢感觉障碍，按颈椎损伤处理。
一助，准备物品，二助，头锁。
助手回应，闭环式沟通。
术者对患者:我们考虑您颈椎损伤，请您不要随意乱动。
3、术者行快速创伤检查，原则是从上到下，从躯干到四肢。
检查过程中，发现阳性体征后，立即处置。
术者查体查体至颈部后发现，颈后部压痛明显。
口头医嘱:一助,卜颈托O4、°一助在放置颈托前测量伤者颈部长度，拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。
调整颈托，塑形后放置。
放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
5、颈托固定的同时，术者不得暂停查体，进一步检查判断伤情。
查体注意事项:头面部、耳、鼻、〃浣熊征〃、巴特尔征。
气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，心肺听诊，腹部触诊（四点法），骨盆挤压分离试验，会阴部。
背部、四肢有无损伤。
口述注意事项，患者是否有畸形出血红肿压痛。
背部查体可以放在侧翻时检查。
6、搬运6. 1侧翻术者行头锁固定，二助换改良斜方肌挤压锁（长短锁），术者和一助同时跪于患者右侧，术者搬扶患者肩部及臀部，一助搬扶患者腰部及大腿，由二助下口令，同时发力翻转。
翻转后，术者行背部查体。
6. 2上板一助查体结束后，下口令拉板。
二助下口令翻转平放。
术者行头锁，二助换斜方肌挤压锁（双肩锁）。
三人协作，二助下口令平移上板。
二助根据病人位置，指导平移。
注意事项:急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
7、固定伤者：三人协作，将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髅部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。
固定后，术者快速检查气管位置，呼吸脉搏，绑带松紧。
8、快速转运：急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法(双肩锁)：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1、物品准备：一助：颈托、头部固定器、固定带等；二助：脊柱板（或担架）。
2、术者报告，表明现场环境安全，从侧面走向伤者，跪于其头肩位置，表明身份，告知伤者不要随意活动，询问病情或检查病人时不要摇头或点头，可以用言语和眨眼表示；初步判断伤情：伤者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍；快速检查意识、脉搏及颈后部（颈后部查体手法：用左手中、食、无名指指腹从第三颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突）。
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操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸：将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置，
2. 调整颈托位置以适合患者：4个成人尺 寸；3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托：调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸；按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下，放置颈托：将下 颏支撑部份放置于颏下，若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，先取下 来，调整颈托；固定好前部份后，安装后侧部 份，粘贴好；(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧，同时观察头颈部情况 。
要求
医生指挥及报告：口令简洁， 整体配合：选手操作手法规范，动作交
替流畅 ，配合默契，过程紧凑。
头部定位
头锁-双手头部固定方法1
头胸锁
谢 谢！
完毕） 医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）
操作流程与要点
8、整体侧翻 医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的
肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于 侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。助手检 查背部及脊柱。 9、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位 置。将伤者轴位放置回仰卧位 。
操作流程与要点
对于一个仰卧位患者，在放置下颏部份之前， 先将后侧板放于颈后。
重点：不要在患者身上调整项圈； 储藏：请勿将项圈置于合拢状态，要敞开。
操作练习
坐位-助手固定头部
仰卧位—助手固定头部
脊柱损伤固定操作流程与要点
1、准备物品 1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、 2助：脊椎板 带手套 （参赛小组向评委报告） 2、现场评估 现场环境安全（医生）
10、脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部， 医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤
者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 11、头部固定 1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生
上头部固定器。
操作流程与要点
12、脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节
的顺序以约束带固定。 13、再次检查伤员 14、搬运伤员 医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，术