彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床分析
脐带异常与胎儿窘迫临床分析

表 1 脐带异常与胎儿容迫的关系
脐带异常 脐带绕颈、缠绕 脐带过长 脐带过短 脐带扭转 脐带结节 脐带狭窄 脐带脱垂
例数
74 21 52 32 9 l1 ll
胎儿窘迫 2 5 19 9 0
发生率( % )
29 7 2 3 一8 36 .5 27 -9
0 1的 ,0 3 6 .4
从以上看出,脐带扭转致死率较其他为多,常见因胎儿血运
2的 例中初产妇 197 例,经产妇 3 例。
2 脐带异常对胎儿的影响 2. 1 脐带异常与胎儿窘迫的关系
20() 例中发生胎儿窘迫 60 例,占30 % ,脐带异常与胎儿窘 迫的关系(见表 1)。
2. 2 脐带异常与死胎、死产关系 200 例中新生儿窒息 23 例,占n .0% ,其中APGAR 评分在
种经济、方便的检查手段,可明确查出积液和积气,并可根据积 液、积气的部位大致判定穿孔的位置,对确诊胃肠穿孔能提供较 明确的诊断依据,本组病例中,所有的病人均有多少不等的腹腔
和腹膜后积液,这是因为超声对游离的液体较为敏感 ,极少量的 液体也能发现,因此积液的有无对判定穿孔有较高的诊断价值。
根据腹腔解剖的特点,胃和十二指肠前壁的穿孔 ,胃肠液循 降结肠间隙流入右侧骼窝的较多,而胃和十二指肠后壁的穿孔
例,其中脐带异常 200 例,脐带绕颈者(包括 1一4 周、缠绕)74 例,占37乃%。脐带过长者21 例,占10. 5%,脐带过短者52 例, 占26. 0% ,脐带脱垂者 1 例,占sj %。脐带扭转者32 例,占 16 .0 % ,脐带狭窄者 1 例,占0. 5% ,脐带结节者 9 例,占4. 5% 。
脐带异常227例临床分析

脐带异常227例临床分析【摘要】目的:探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
方法:对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。
结果:脐带异常227例,发生率为23.62%;脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组;脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见,但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。
结论:脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是降低新生儿窒息率及病死率的关键。
【关键词】脐带异常;羊水污染;新生儿窒息脐带是胎儿与母体进行营养及物质交换的唯一通道,脐带异常往往影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿宫内缺氧窒息,引起死胎、死产及新生儿死亡,本文通过对2006年1月至2007年12月间在我院分娩的961例产妇资料作回顾性分析,以探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月至2007年12月,在我院住院分娩共961例,其中脐带异常227例。
将脐带异常227例作为观察对象,同期无脐带异常734例作为对照组,两组产妇分娩年龄、孕周、孕产次比较,差异无统计学意义(P�0.05)。
1.2 脐带异常的诊断产前B超检查、经分娩后证实,本组脐带异常包括缠绕、扭转、先露、脱垂、打结、过长及过短。
1.3 观察项目(1)观察产程中胎心音的变化。
(2)观察产时羊水的性状,羊水污染程度分为三度:Ⅰ°:羊水呈淡绿色;Ⅱ°:羊水呈深绿色或黄绿色;Ⅲ°:羊水呈棕黄色,稠厚[1]。
(3)观察脐带情况:缠绕、扭转、长度以及有否脱垂或先露。
(4)对新生儿进行Apgar评分,出生后1分钟Apgar评分≤7分为新生儿窒息。
1.4 统计学方法计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。
2 结果分娩961例胎儿其中脐带异常227例,脐带异常率23.62%。
彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义

正常胎儿脐带附着于胎盘中间或者偏侧面,附着点和胎盘的边缘存在1cm间距,脐带异常附着是临床较少见的疾病,异常附着包含帆状附着和边缘性附着两种,帆状附着的附着点是胎膜,边缘性附着的附着点与胎盘边缘距离<1cm处[1]。
据临床相关研究及实践表明,脐带异常会较大程度上影响胎儿,如果治疗不及时非常容易造成胎儿死亡[2-3]。
当下,产科不断提高了对该病症的重视度,而产前检查诊断对于防治该病症具有重要的显示意义。
彩超作为妇产科的常见检查方式,操作方便、简单,为妇产科疾病诊断提供了准确依据。
该文方便选取该院2016年8月—2017年7月收治的80胎儿脐带异常附着患者作为研究对象,探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的80胎儿脐带异常附着患者作为研究对象,回顾性分析80例患者产前彩超诊断的结果。
80例产妇,年龄22~35岁,平均年龄(28.5±2.2)DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.09.024彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义辛华日照市中心医院超声科,山东日照276800[摘要]目的探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义。
方法方便选取该院2016年8月—2017年7月收治的80胎儿脐带异常附着患者作为研究对象,回顾性分析80例患者产前彩超诊断的结果,分析彩超诊断的检出率。
结果病理结果显示:边缘性附着58例(72.50%),帆状附着22例(27.50%)。
彩超诊断结果的检出77例,诊断的符合率为96.25%,其中边缘性附着49例,帆状附着28例;漏诊3例(3.75%)。
结论产前应用彩超诊断胎儿脐带异常附着具有显著的临床意,有效提高了胎儿脐带异常附着的检出率,为产妇的有效治疗提供了可靠的诊断依据,保障了母胎的生命健康,具有临床推广与应用。
[关键词]彩超;胎儿脐带异常附着;临床意义[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)03(c)-0024-03Clinical Significance of Color Ultrasound in Diagnosis of Abnormal Umbili⁃cal Cord InsertionXIN HuaDepartment of Ultrasound,Rizhao Central Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800China[Abstract]Objective To study the clinical significance of color ultrasound in diagnosis of abnormal umbilical cord inser⁃tion.Methods80cases of patients with abnormal umbilical cord insertion admitted and treated in our hospital from August 2016to July2017were convenient selected and the prenatal color Doppler ultrasound diagnosis results were reviewed,and the test rate of color ultrasound diagnosis was analyzed.Results The pathological results showed that there were58cases with marginal attachment(72.50%),22cases with velamentosa insertion(27.50%),and77cases of patients were tested by the color ultrasound diagnosis,and the diagnosis coincidence rate was96.25%,including49cases with marginal attachment and28cases with velamentosa insertion,and3cases were missed diagnosis(3.75%).Conclusion The clinical significance of color ultrasound in diagnosis of abnormal umbilical cord insertion is obvious,which can effectively improve the test rate of abnormal umbilical cord insertion thus providing diagnosis reference for the effective treatment of delivery women,and en⁃suring the life security of mothers and infants,which is of clinical promotion and application value.[Key words]Color ultrasound;Abnormal umbilical cord insertion;Clinical significance[作者简介]辛华(1970-),女,山东日照人,本科,主治医师,研究方向:超声。
脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的临床价值

合筛查唐 氏综合征【J].中国现代医学杂志,20,李 远兴.产前分 析胎儿 畸形 中实时 四维彩超 的
应用价值探析 [J].黑龙江医药,2016,29(4):762.764.
[5】 王荷芬.超声 探讨胎儿颈项透 明层 与染色体之 间的关 系[J].中 国优生与遗传杂志,2015.23(9):86.87.
黑 龙 江 医药 Heilongjiang Medicine Jouma1 V01.31 No.4 2018
.889 .
能 在一定程度上提高诊 断的可靠性 。 NT是胎儿颈 部皮 下积水的现象 ,胎儿 l4周后 随着 淋巴
脐带帆状附着新生儿死亡个例临床分析

于治疗 是否 及 时 。若 刚一 发作 就得 到 明确诊 断并 积
极抢救 治疗 , 眼压很 快 下降 , 么 视力 基本 上不受 使 那 影 响 ; 诊 断不 及 时 贻误 病 情 , 若 眼压 降不 下 来 , 超过
4 8小 时 不 能 施 行 手 术 治 疗 就 有 失 明 的 危 险 。8小 时 4
( 0 0 4 8收 稿 ) 2 1 —0 —0
临床 较 罕见 , 体 发病率 不详 。由于较少 发病 , 具 临床 不易 认识 , 易和 常见 的前置 胎盘 、 极 胎盘早 剥 等产前
出血 相 混 淆 。通 过 本 资 料 分 析 , 概 括 以下 特 征 : 可 ( ) 带 帆状 附着前 置 血管 破 裂 出血 发 生在 临 产前 1脐 后 , 官 腔压 力 改变 有关 ; 2 血管 破 裂 出血 常伴 随 和 ()
胎 膜上 , 血 管经 过 羊膜 与 绒 毛 膜之 间进 入胎 盘 就 脐
上述 临 床特 点加胎 盘胎 膜检查 可 以确诊 。实 验室可
通 过 阴道 血 涂 片、 型鉴 定 、 白 电泳 和 AP 血 蛋 T试 验
等, 进行 母儿 血 的 区别 ; 通过 羊膜 镜检查 及产 前彩超
检查 也 可 以有助 于诊 断 。
青 光 眼是一 种 常见 眼病 , 病 率较 高 , 发 眼球局 部 的解 剖 结构 变 异被 公 认 为是 本 病 的 主要 发 病 因素 。
该 例 因右 眼皮质 性 白 内障 膨胀期 晶状体 短期 内有较 多水 分 积 聚于 晶 状 体 内 , 其 急剧 肿 胀 , 积 变大 , 使 体
3 总 结
像 船帆 的缆绳 一样 。 胎发 生率较 低 , 单 在双 胎或 多胎 妊娠 中发生率 相对 较高 。 院近期 即发 现 1例 , 我 现报
胎儿与附属物异常—脐带异常的护理(产科护理)

护理措施
3.心理护理 向孕妇及家属解释病情,介绍发病特点,描述脐带异常的相 关情况,减轻孕妇及家属的心理负担,帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4.健康指导 指导孕妇增加营养,注意休息,以满足胎儿生长发育的需求; 指导产妇进行产褥期卫生宣教,促进康复;提供新生儿护理和母乳喂养的 知识;若此次妊娠失败,协助病人及家属度过悲伤期,嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
脐带打结
脐带打结
脐带打结有假结和真结两种。若因脐血管较脐带长,血管卷曲似结, 或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,称为脐带假结。一般对胎儿无大危 害。若脐带缠绕胎体,胎体又穿过脐带套环而形成真结,称为脐带真结。
护理评估
1、临床表现:脐带假结,一般对胎儿无大危害; 脐带真结较少见,发生率为1.1%,若脐带真结被拉 紧,胎儿血循环受阻可致胎儿死亡。
护理措施
3.心理护理 向孕妇及家属解释病情,介绍发病特点,描述脐带异常的相 关情况,减轻孕妇及家属的心理负担,帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4.健康指导 指导孕妇增加营养,注意休息,以满足胎儿生长发育的需求; 指导产妇进行产褥期卫生宣教,促进康复;提供新生儿护理和母乳喂养的 知识;若此次妊娠失败,协助病人及家属度过悲伤期,嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
护理评估
4.心理-社会支持状况 孕妇及家属因担心胎儿安危,不知道应对方法,常 感到焦虑、紧张等。 5.辅助检查 B型超声有助诊断。 6.治疗原则 综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等 因素,进行相应的处理,保障母儿平安。
护理诊断
1.有受伤的危险(胎儿) 与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺 氧有关。 2.有受伤的危险(母体) 与剖宫产、产后出血需清宫有关。 3.知识缺乏 缺乏对围生儿不良影响的正确认识。
脐带异常100例临床分析

[ 参考文 献 ]
[ ] 胡 有 答 . 椎 间 盘 突 出 症 [ . 2版 . 京 : 民 卫 生出 版 社 1 腰 M] 第 北 人
( ) 4 — 4 1 4 5
( 稿 日期 : 0 1 5 8 收 2 0 —0 —0 )
[ 责任编辑
王慧瑾 高莉丽]
脐 带异 常 i 0 临床分 析 0例
2 ( 6 33) 85) ( 7
绕 颈 3周 0
绕 颈 5周 过 长 脐 带 过 短 脐 带 扭 转 绕 颈 缠 身
48) ( 7
0( ) O 2( 0 3)
1( 5 2) 4( 7 6)
② 与 ① 比较 , P< O 0 l 与 ① 比 较 , < O 0 ; . 5@ P . 1 @与 @ 比较 . P< O 0 .5
期 分 娩 无 脐 带 异 常 的 i 0 作 为对 照 组 , 组 年 龄 为 2 - 3 0例 两 3 7 岁 间, 平均 为 2 . 87岁 , 周 3 ~ 4 孕 7 2周 , 部 为 初 产 妇 , 全 出生 时 新 生 儿 体 重 25 0 400 0 - 0 g同 时 排 踪 高 危 孕 妇 , 妊 高 征 , 如 妊 娠合并 产科 、 科疾病 , 感染 存在及服 药史者 , 而可 减步 内 有 从 新 生 儿 评 分 的 干 扰 . 加 可 比性 。 增 新 生 儿 评 分 采 用 Apa 评 分 标 准 , 分 4 7分 者 . 轻 gr 评 ~ 为
表 l 两组折生儿评分 的比较 ( , ) n
新 生儿评分两组 比较 , <O0 P 5
2 2 脐带异常类型与分娩 、 . 折生儿童息的关系
见 表 2 。
度 窒 息. 3分 者 为重 度 窒息 , ≤ 脐带 ≤ 3c 为 脐带 过 短 , 0m ≥
脐带异常对胎儿影响的临床观察及护理

肢 、躯 干 8例 ,占 1.86%。 目前 ,脐带绕颈临床 上比较容
易被诊 断引起重视 ,而脐带麻花样扭 曲、隐性脱 垂等不容
作者 单位 :云 南 省 曲靖市 第 四人 民 医 院 (65500I)
忽视 的其 它 因素 ,对 围产儿的影响 临床上缺 乏特异性 ,产
作者 简 介: 李Байду номын сангаас ,女 ,45岁 ,主 管 护 师 。
养胎死宫内。围产 儿死 亡 9例 ,其 中畸形 4例 ,占 44.44%; 新生儿窒息 ,增加 围产儿死亡率 。我 院 2005 ̄2007年分
脐带 因素 2例 ,占 22.22%(其中 1例脐带过长并且麻花样 娩 l554例 中围产儿死亡率 5 79%0。本组 429例脐带异常
扭曲致死胎 , l例是脐 带绕颈 l周分娩后 ,新 生儿重度 窒 分 娩中 ,脐带绕颈 383例 , 占 89.27%;脐 带隐性脱垂 3
我院 2005 ̄2007年间分娩总数 l 554例 ,其 中有脐带 后短时 问内也能建 立 自主 呼吸,lOmin后能评 l0分 。0~3
异常 的分娩有 429例 ,无脐带 异常分娩 1 l25例 。429例有 脐带异常分娩中初产妇 408例 ,占 95.10%。经 产妇 21例 , 占 4.9%。在脐带缠绕 429例 中,绕颈 2周以上有 63例 ,
前 难 以明确诊 断 ,所 以应采 取 多项检测 指标结 合临床情
维普资讯
Chinese lournaf ofClinicaI PracticaI M edicine.March 2008.v0I 9.No
况,适 当放宽手术指征。 3.1孕期检查 从怀孕开始建立围产期保健卡 ,为孕妇实 行保健服务 ,对孕妇、胎儿进行孕期 监护 ,及 时发现并治 疗各种并发症。妊娠晚期 ,在孕妇学校要加强孕妇对胎儿 胎动 的自我监 护方面 的知识教 育 ,与医务人员密切配合 , 做到有异常情况及 时到 医院检查 ,以保证胎儿和孕妇 的安 全 。 3.2 电子胎 心监护 胎心监护是监 护胎儿宫 内是否存在缺 氧的主 要方法之一 。脐带异常最常见的是显示可变减速和 早期减速 ,如果 出现 晚期 减速 ,则提示胎儿有缺氧、酸中 毒 的情况 。所以胎心监护能客观地提供有价值 的资料 ,对 孕 产妇监护有重要作用 。 3-3 B 超 产前 B 超诊 断脐带绕颈为 临床 处理病情提供 了可靠 的依据。本组 429例脐带异常 中,383例为脐带绕 颈 ,其 中 349例为 B 超提示有脐带绕颈 ,且诊 断准确达 91.12%。对产前 B超诊断有脐带绕颈 的产妇在分娩过程 中
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选 择 2009年 8月 一2013年 4月 笔者 所 在 医 院收 治 的胎 儿
脐 带 异 常 孕 妇 45例 为 临 床 研 究 对 象 ,年 龄 23~36岁 ,平 均
(3O.66±2.02)岁 ;胎龄 18~38周 ,平均 (26.02±3.01)周 。
的附着 位置 ,并 观察胎盘 的厚度 。随后沿着脐 带连续追 踪到胎
盘 的 附 着 点 [3-4]o
1.3 观 察 指 标
观察 总结 45例孕妇 的彩超诊 断结果和 图像特点 。以胎儿 妊
娠结局或病理检查结果为标准 ,对超声诊断标准进行判断 。
1.4 统计学处理 采用 SPSS 19.0统计 学 软件 进行 数据 分 析 ,计量 资 料 以均
所 在医院收治 的胎儿脐带异 常孕妇 45例为临床研究对象 ,所有患者均进 行彩超检查 ,观察检查结果 。结果 :45例 胎儿 脐带异常附着超声表现包括 :
球拍胎盘 38例 ,帆状胎 盘 7例 。妊娠 结局发现 :宫 内发育迟缓 3例 ,产后出血 11例 ,胎儿官 内死亡 2例 。结论 :使 用彩超诊断胎儿脐带异 常附着
accuracy of fetal hypocoiled umbilical cord.M ethod:A total of 45 pregn ant women with fetal hypocoiled umb ilical cord in our hospital received from August 2009
儿死亡 [1-2]o近年来随着彩色 超声 在产科 中应用 的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3趋 广泛 ,加 胎儿脐带异 常附着见 图 1。
之人们对 妊娠 健康 的高度重视 ,脐带 附着异常也逐渐受到关注 。
表 1 胎儿脐带附着异常超声诊断准确率 例(%)
本 文研究分析 了彩超对 胎儿 脐带 异常的诊 断价值 ,现报告如下 。
56-57
【Abstract】 Objective:To investigate the diagnostic value of color Doppler ultrasound in fetal hypocoiled umbilical cord in order to improve the diagnostic
脐带 附着 异常是 临床常见 的一种脐 带异常 ,一旦 发生此情 胎 儿宫 内死亡 2例 。45例产妇使用超 声检查出脐带 附着异 常 31
况就 可能会危 及胎儿 生命 ,可 能会 导致 胎儿宫 内窘 迫 ,甚至 胎 例 ,与 临床 确诊 比较 ,差 异有统 计学 意义 (P<0.05),详见表 1。
1.2 方法
.
与临床诊断 比较 ,P<0.05
所有 孕妇均进 行彩超 检查 。使用 麦迪逊公 司生产 的超声诊
断仪 ,探 头旋转凸形探头 ,频率为 2.5~5 MHz。检查过程 中产妇
取平 卧位 ,分别 对胎儿 双顶径 、头围 、腹 围、股骨长进 行超声
检查 。并 检查胎 盘及羊水 。检 查胎 盘的过程 中要注意检 查胎盘
sonographic findings of 45 cases with fetal hypocoiled umbilical cord included placenta racket in 38 cases an d sail—like placenta in seven cases.Pregn ancy outcomes found that there were 3 cases with intrauterine retardation,and postpartum hemorrhage occurred in 1 1 cases,and there were two cases with intrauterine death. Conclusion:The use o f color Doppler ultrasound diagnosis in fetal hypocoiled umbilical cord is a good secudty check method,and it is suitable for early diagnosis.
医技与临床 YijiyuIinchuang 《中外医学研究》第12卷第7期(总第231期)2014 3H
彩超诊 断胎儿脐带异 常附着 的临床分析
陈 敏
【摘要 】 目的 :观察研究 彩超对 胎儿脐带异 常附着 的诊 断价值 ,以提高胎 儿脐带 附着 的诊 断准确率 。方法 :选择 2009年 8月 一2013年 4月笔者
to April 2013 were selected as clinical study objects,and all patients underwent color Doppler ultrasound examination,and the results were observed.Result:The
是一种较好的安全检查方法 ,有助于早期诊断。
【关键词 】 彩超 ; 胎儿脐带异常附着
.
中图分类号 R714.5
文献标识码 B
文章编号 1674—6805(2014)7-0056—02
Clinical Analysis of Ultrasound Diagnosis in Fetal Hypocoiled Umbilical Cord/CHEN MinJ/Chinese and For ̄gn Medical Research,2014,12(7):
【Key words】 Color ultrasound; Fetal hypocoiled umbilical cord
First-author’S addres s:The Yongning District Hospital ofNanning City, Nanning 530200。 China