中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值
彩超及四维超声筛查对中孕期胎儿畸形的诊断价值
及 四维超 声筛 查 法 对 １ ０ ２ ０例 妊 娠 ２ ０～２ ６周 胎 儿诊 断 ， 并
经 引产或 出生 后得 到证 实 的一 组 胎 儿 畸形 进 行 分 析 。 旨在
进 一 步提 高超 声对 胎儿 畸形 的检 出率 ， 临 床提 供 客 观 、 为 可
靠 的诊 断依 据 。
１ 资 料 与 方 法
苑菁 饶平 张卫 涂睿
【 要】 目的 摘
探讨彩超及 四维超声 筛查 对胎 儿畸形的诊 断价值 。 方法 总结 １０ 例 妊娠 ２ ２ ２０ ０～ ６周胎 儿经
彩超及 四维超 声超 声筛查在 中孕期诊 断
彩超及四维超声 筛查 法， 最后确定诊 断的一组胎儿畸形 的声像 图特征 。结果 １０ ２ ０例 胎儿 中 ， 引产或 出生后得 经 ２例。结论
括头骨 、 头型 、 大脑镰 、 脉络丛 、 小脑 、 后颅窝池 、 侧脑室 、 透明 隔
腔。面部 ： 包括侧 面轮廓 、 眼眶 、 、 、 。胸 ： 鼻， 唇 腭 包括 心胸 比 、 心 脏 的形 态 、 四腔 心 、 出道 、 室长轴 、 流 左 三血 管图 、 膈肌 。腹 部 ： 包括 胃、 、 、 、 膀 胱 。脊 柱。 四肢 ： 括 肱骨 、 骨 、 肠 肝 胆 肾、 包 股 尺 桡骨 、 胫腓骨及手 足的联 续 。脐 带 内的血管及 数 目， 带与 胎 脐 儿胎盘 的连接 ， 胎盘 、 羊水 等。所有 图像均采 集于工作 站存档 ， 可供观察复查对 照。检查 者均 为经过 产科 超声 资格认证 理论
外 ， 还发挥 四维超声观 察胎儿 颜面部 及体表 结构 的优势 ， ｌ 司
作 者单位 ： ４０ 河南省信阳市 中心医院超声诊断科 ４ ００ ６
中国实用医刊 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ８卷第 １ ５期
彩超检查在胎儿畸形筛查中作用研究论文
彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用研究【摘要】目的探究彩色多普勒超声在检测和筛选早中孕期胎儿畸形中的作用。
方法回顾性分析我院在2004年5月至2006年11月期间应用彩色多普勒超声对982例9周-15周孕妇进行产前检测得到的临床资料和超声影像。
结果在982例孕妇中，经过引产或者出生后被证实是畸形婴儿的有9例，彩色多普勒超声筛查诊断胎儿畸形的有10例，其中漏诊1例。
结论彩色多普勒超声检查在产前胎儿畸形筛查中具有良好的效果，起到了很大的作用，应当成为孕期检查的首选方法，对提高我国人口素质和计划生育有重要的价值。
【关键词】彩超检查；胎儿畸形；筛查；作用价值胎儿畸形是由于内部的发育异常而造成了器官或者身体的某些部位出现形态学缺陷。
人类的出生缺陷率很高，国外的发病率大约为1.5%。
国内的发病率大约为1.37%。
发生出生缺陷的顺序是：脑部积水、无脑儿、脑脊膜膨出、开放性脊柱裂、腭裂、唇裂、21三体综合征、先天性心脏病、脑膨出及腹裂等等。
畸形胎儿出生后既给家庭社会带来了负担，也给其自身带来了深深的痛苦，会影响人口素质的提高，这就与我国计划生育所提倡的“少生优生”相违背。
因此，在产前要对胎儿进行产前诊断，对胎儿畸形筛查，以便及时做好治疗措施。
现今，较为普遍的检查方法就是彩色多普勒超声（彩超）检查。
彩色多普勒超声技术因其应用方便且具有无创伤性一直应于胎儿产前诊断，能够提高脐带的穿刺技术、绒毛的吸取技术及羊膜腔的穿刺技术的成功率和安全性，以致可以进行其他的各项常规检查；近些年来，都采用三维超声，它对诊断胎儿畸形也有帮助；胎儿镜虽然有创伤性的诊断技术，但能更直接清晰地观察胎儿的生长情况，还可以取样诊断，甚至能够宫内治疗。
通过对我院982例孕妇应用彩超检查在胎儿畸形筛查中的临床和实际结果分析，可以确切地说，彩超检查对胎儿畸形筛查具有十分重要的作用和意义。
1资料与方法1.1资料选取我院在2004年5月至2006年11月期间应用彩超筛查胎儿畸形982例的案例。
彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值
缺如 １ 例； 其他 １ １ 例（ ７ ． ４ ％） ； 合并其他并发症
５ ９例 （ ４ ０ ． ０ ％） 。在 １ ４ ８例胎 儿 畸 形 中 ， 产 前 彩 超 共检出 １ ４ ３例 ， 检 出率 ９ ６ ． ６ ％（ １ ４ ３ ／ １ ４ ８ ） ， 另漏 诊 ５例 ， 分别 为单 纯腭裂 ２例 ， 多 指 畸形 １例 ， ２ ｍｍ 室 间隔 缺损 １ 例， 先天性 耳 畸形 １ 例（ 无耳） 。
Ｌ Ｏ ＧＩ ＱＳ ６彩 色多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 凸 阵探 头 ， 探 头频率 ３ ． ０ ～５ ． ０ ＭＨｚ。参 照卫 生 部 《 产 前 超 声
检查指南》 中的相关标 准， 经腹对胎 儿进行 多方 位、 多切 面 的常 规顺 序 扫查 并 测 量 胎 儿 的 各项 参
（ 河北省深州市 医院 超 声科 ， 河北 深州 ， ０ ５ ３ ８ ０ ０ ）
摘 要：目的 探讨彩色 多普勒超声 （ 彩超 ） 在产前筛查胎儿畸形 中的应用价值 。方法 应用彩超对孕妇进行产前筛查 ， 采用 ３ ～５ ＭＨ ｚ凸阵探头经腹扫查 ， 按 照产前 超声 规范化检 查 ， 分别获取头部侧 脑室横切面 、 丘脑 横切面 、 小脑横切 面 ； 眼眶横 切 面； 唇冠状及横切 面； 左右室流 出道切面 ， 三血管切面 ； 腹 横切 面； 双 肾横切面 ； 四肢长轴切 面 ， 双足切 面及双手 切面 ； 胎盘 下缘及宫颈 内口关 系等 。发现异常后进行图像采集并对引产及产后进行 追踪随访 。结果 本组 １ ４ ８例胎儿 畸形 中 ， 神经管 畸
应用彩超检查行产前胎儿畸形筛查安全无创 ， 经济适用 ， 重 复性强 ， 值得 临床推广 。
关键词 ：彩色多普勒超声 ；胎儿畸形 ； 产前 诊断 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ５ ３ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — １ ４ ９ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ５ ０ ５ ７
彩色多普勒超声技术在妊娠中期胎儿畸形筛查中的应用价值
彩色多普勒超声技术在妊娠中期胎儿畸形筛查中的应用价值摘要】目的：分析彩色多普勒超声技术在妊娠中期胎儿畸形筛查中的应用价值。
方法：选取2017年3月—2018年10月来我院进行产前检查的孕妇520例为研究对象，采用彩色多普勒分析是否出现胎儿畸形。
结果：胎儿彩超中枢系统畸形、泌尿系统畸形、心血管系统畸诊断和确诊情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：彩色多普勒超声检查可发现多数胎儿形态结构异常，为妊娠期胎儿畸形筛查的重要技术手段。
【关键词】彩色多普勒超声；妊娠中期；胎儿畸形筛查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0086-01胎儿畸形主要指胎儿于母体子宫内出现生理结果异常、染色体变异，继而导致胎儿出生后发生各种生理缺陷。
畸形胎儿不仅会提升夭折率也会严重影响其出生后正常生活。
有研究指出，我国胎儿出生缺陷每年约5.6%，因此及时进行胎儿筛查，提升人口质量，十分重要。
有分析认为彩色多普勒超声可帮助医生进行孕中期胎儿状况分析，有效筛查畸形胎儿[1]。
现选取我院患者为研究对象，主要分析此种检测方式下，胎儿筛查状况，结果分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料取2017年3月—2018年10月收治的产前检查孕妇520例，孕妇年龄23～36岁，平均年龄（27.19±0.43）岁，孕期19～29周，平均孕周（25.26±0.61）周，孕前体重（51.04±1.69）kg，以产后病理分析为金标准：中枢系统10例、消化系统疾病3例、泌尿系统8例、心血管系统12例、其它疾病3例。
所有孕妇均无抽烟、酗酒以及吸毒等不良嗜好，所有孕妇均接受2次常规性超声检查，并动态跟踪孕妇状况，所有产妇均签署知情同意书，研究通过伦理委员会批准；排除有精神疾病孕妇，资料不全孕妇。
采用彩色多普勒超声检查后依据要求，可将结果告知患者和其家属，依据其自身意愿采取措施。
孕中晚期胎儿畸形超声筛查的价值
彩超诊断胎儿畸形的临床价值
随着 超 声 技 术 的迅 速 发 展 以及 新 型 超声 诊 断仪 分 辨力 的 提 高 ， 声作 为一 项 无 创 伤 的技 术 ， 产 前 诊 断 胎 儿 畸 形 中 显 超 在
示 出独 特 的优 越 性 。本 文 通 过 对 在 我 院 接受 产 前 检 查 孕妇 超
心 血 管 畸 形 、 腭 裂 、 尿 系 统 畸 形 等 明显 的胎 儿 畸 形 诊 断 率 唇 泌
查。
１２ 仪 器 设 备 ．
Ｇ ｏｉ ７二 维 彩 色 多 普 勒 超声 诊 断 仪 ， ＥＬ ｇｑ 探
师 在 检 查 时 必 须 注 意 以下 几 点 ： 当 遇 到 羊 水 增 多 时 首 先 要 ① 考 虑 有 无 神 经 系 统 畸 形 及 消 化 系 统 畸 形 ， 水 少 时要 考 虑 有 羊
高 。为 了提 高 超 声 对 胎 儿 畸 形 的检 出 率 ， 少 漏 诊 率 ， 查 医 减 检
产前 超声 检查 的 孕 妇共 ５０１例 ， 龄 ２ ～３ ６ 年 ０ ８岁 。在 妊娠 ２ ～ ０ ４ ０周 接 受 彩 色 多普 勒超 声 产 前 检 查 ， 所 有 接 受 超 声 检 查 的 对 孕 妇进 行 跟 踪 随访 ， 对 部 分 畸 形 胎 儿 进 行 了尸 体 解 剖 学 检 并
［ ］ 李 国杰 ， 永 昌 ， 向 明 ， ．彩 超 筛 查 法 诊 断 胎 儿 畸 形 ［］ １ 周 朱 等 Ｊ ．中
检 查 的 步 骤 为胎 头 、 儿 唇 面 、 柱 、 腹 部 、 儿 四肢 情 况 以 胎 脊 胸 胎 及 子 宫 、 盘 、 儿循 环 血 流参 数 。 胎 胎
２ 结 果
３ ３ 超 声 检 查 的 安全 性 ．
彩 超 在 产 前 诊 断 的 应 用 广 泛 ， 是 但
中孕期Ⅱ级产前系统超声筛查技术联合胎儿大血管畸形筛查的应用价值
182 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期症疾病5例，误诊1例；具体情况详见表。
表 对比两组患者病理检查结果与彩超检查结果疾病种类超声诊断病理诊断准确率异位妊娠979997.98%卵巢囊肿蒂扭转81080.00%黄体破裂4580.00%流产91090.00%盆腔炎症疾病5683.33%合计12313094.62%3 讨论妇科急腹症的诊断可以依靠患者的疾病史、发病症状以及疼痛部位进行联合诊断，但常常无法确定其发病原因。
超声检查对本病的敏感度较好，超声检查能直接观察子宫形态、大小、内部回声情况以及宫腔和盆腔内是否有异常，操作较为简便[4]。
临床上常用的检查手段为高清的黑白B 超诊断以及彩超诊断，以上两种检查方式均对该疾病的诊断具有积极的临床意义。
阴道彩超与经腹彩超相比，具有一定的优势，前者可在短时间内获得更多的检查信息，且其不需要患者保持膀胱的充盈，不受患者体质的影响等[5]。
本组研究的结果显示：超声诊断的符合率为94.62%（123/130例），参考病理诊断发现超声诊断的准确度较为良好。
其中包括异位妊娠97例，疾病的准确率为97.98%，表明彩超在该类型疾病的确诊状况良好，使用彩超检查可获得清晰的盆腔成像，诊断难度较低；囊肿蒂扭转8例，其声像图特征不明显，容易误诊为囊肿，本组超声结果只提示囊性占位，初步诊断未将蒂扭转考虑在内，但后续经手术的病理结果证明超声的检查准确率为80.00%。
黄体囊肿破裂的超声成像一般为子宫周围出现非均质的不规则包块，此类型疾病的患者大多没有疾病史且多发生在经期后，鉴别该疾病主要是依靠血β-HCG等指标的变化，本组的研究显示患者全腹有包块与积液，1例被误诊为异位妊娠。
黄体破裂4例，存在1例误诊，流产9例，确诊率90.00%。
盆腔炎症疾病的诊断综合患者的临床表现以及病史与体征，做出判断并不难，本组获得5例确诊，确诊率为83.33%。
综上所述，彩超检查可用于帮助医生对妇科急腹症做出诊断，其确诊率较高，但急腹症的成像特点与妇科各类疾病均有相似之处，因此妇科急腹症的最终诊断需要依靠实验室联合彩超检查鉴别。
彩超筛查NT检出胎儿畸形的临床价值分析
（１）筛查条件 先在早孕期确定孕周，而后在 １１～１３＋６孕周进行第 １次彩色多普勒 超声筛查。１１～１３＋６孕周彩色多普勒超声筛查时，必须熟悉胎儿不同孕周的超声解剖 特征以及各发育阶段的超声 表 现，对 正 确 认 识 胎 儿 结 构 有 无 畸 形 极 其 重 要。 例 如：ＮＴ 的变化与孕周密切相关，限制在妊娠 １１～１３＋６周时进行。１１孕周以后颅骨顶骨及额 骨钙化，因此诊断胎儿颅脑畸形应在 １１孕周以后。
２０１５年 ６月 第 ２１卷 Ｎｏ．２
彩超筛查 ＮＴ检出胎儿畸形的临床价值分析
刘清求 余燕明 肖迎军 （福建医科大学附属三明第一医院超声科 福建三明 ３６５０００）
【中图分类号】Ｒ６７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－０１４８－０１
超声检查是胎儿结构异常产前诊断的重要方法。目前中孕期胎儿结构超声筛查的 推荐检查时间为 １８～２４孕周，而早孕期胎儿染色体异常超声筛查公认检查时间是 １１～ １３＋６孕周。尽管中孕期胎儿畸形的超声检查仍不可替代，但随着超声诊断仪分辨率的 提高和检查者经验的总结，相当一部分数量的胎儿结构异常可以在早期诊断。本研究 通过对 １１～１３＋６周胎儿的首次超声检值。
（２）筛查方法 掌握技巧、按照一定的顺序部位进行规范化的检查非常必要。首先 要确定宫内生理性妊娠和判定孕周大小，为中晚期胎儿生长做好评估；其次注意 ＮＴ测 量、ＮＢ观察及测量、静脉导管及三尖瓣血流频谱观察。要注意操作技巧的运用［２］，因胎 儿体位及孕妇等因素影响不能很好显示时，可嘱孕妇起床走动 ３０分钟，让胎儿改变体 位再检查以获取标准清晰的图像；还要注意胎儿整体结构的观察，包括胎儿头颅的观察 （仔细观察头颅形态，颅骨光环是否完整，脑中线结构是否正常，观察脉络丛是否异常）。 胎儿前腹壁的观察：观察腹壁的连续性、完整性，脐带入口处有否异常，脐带内脐静脉与 肝脏内脐静脉的连续性。发现腹部有异常膨出或包块时，应多方位、多切面仔细观察包 块内部结构、包块表面覆盖状况、包块与脐带入口关系，并建议染色体检查。胎儿肢体 的观察：采用连贯性顺序扫查手法［３］对胎儿四肢进行认真仔细检查，排除肢体缺如、截 肢畸形、肢体形态异常等。
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中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值
发表时间：2012-11-22T09:59:14.310Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：骆玉露胡晓捷[导读] 对使用彩超在中孕期对胎儿畸形诊断的检查。
骆玉露胡晓捷 (青海省藏医院B超室 810007)
【摘要】目的对使用彩超在中孕期对胎儿畸形诊断的检查。
方法对2009年2月至2011年9月来自我院的1000例妊娠期在20～26周的胎儿采用彩超进行畸形筛查，最后来确定胎儿畸形的声像特征。
结果1000例胎儿中，经过引产或者出生之后证实为畸形胎儿的38例，彩超方法检验出的37例，漏诊1例。
结论彩超在中孕期诊断胎儿的畸形有重要的意义。
【关键词】彩超中孕期诊断胎儿畸形
随着超声仪器的不断发展，超声技术也在不断的提高[1]。
在怀孕期间进行超声检查，对优生有很重要的意义。
孕期超生具有很高的安全性和可靠性，能够快速的成像，能够重复的检查等优点[2]。
所以，孕期超生对胎儿畸形的检查是很有必要性的。
我们对来自我院进行彩超检查的1000例妊娠期在20～26周的胎儿进行胎儿诊断，并对结果进行分析，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年2月至2011年9月在本院进行彩超检查怀疑胎儿畸形的检查者1000例。
经过彩超筛选检查，经过引产或者出生后得到证实的38例胎儿畸形的病例情况：孕妇年龄在19～41岁，平均年龄28.5岁；胎儿的孕周为20～26周，平均孕周为24.5周。
对孕妇进行询问病史，早期有无感冒史及发热，是否服用过有关导致畸形的药物因子。
1.2方法对所有的进行彩超检查的孕妇食用MyLab 60彩超诊断仪，探头的频率为1～8MHz。
采取仰卧位，必要的孕妇采取侧卧位，对怀疑有前置胎盘者需要充盈膀胱。
检查顺序先从头颅开始，包括：头型、头骨、小脑、后颅窝池、侧脑室、透明隔腔等。
面部包括，侧面轮廓，眼眶、鼻、腭、唇。
胸：包括心胸比、四腔心、心脏畸形、流出道、三血管图、膈肌等。
腹部检查包括：肠、胃、肝、胆、膀胱、肾。
脊柱。
四肢：包括股骨、肱骨、尺骨、桡骨、胫腓骨等。
对孕妇进行脐带与胎盘连接的检查，脐带内血管和数目。
对胎盘、羊水进行检查，所有的图像都采集于工作站的存档。
2 结果
1000例胎儿中，经过引产或者出生之后证实为畸形胎儿的38例，彩超方法检验出的37例，漏诊1例。
其中唇腭裂2例，主要为单脐动脉、脊膜膨出。
3 讨论
彩超对胎儿畸形有很高的诊断价值：有文献报道，胎儿先天的畸形发生率要在1%～2%[3]。
而在本组调查研究中胎儿畸形率要高[4]。
原因可能是有一部分孕妇在其他医院进行了检测之后，怀疑有畸形，然后在我院继续进行检查[5]。
只有检测仪器的质量好，才能够提高超声对胎儿各个结构全面系统的评价，才能够更好的检测出胎儿的畸形。
所以仪器的好坏直接影响到超声的质量和检测的结果[6]。
所以，我们使用彩超对胎儿进行系统的检查，不仅仅能够满足常规的检查要求，还能够发现无脑儿，严重的脑膨出、胸腹壁缺损、以及开放性脊柱裂等。
在进行彩超筛查步骤中，为了防止漏诊，需要按照以下步骤畸形胎儿筛查。
胎儿颅脑畸形很很重要的，胎头是胎儿的核心，如果胎头有畸形存在，其他的部位即使没有畸形也没有临床意义。
妊娠在20～26周的胎儿是主要器官基本发育成熟，羊水适中，是超声筛查胎儿畸形的最佳时期[7]。
很大一部分的胎儿出现畸形就是在这个时期。
胎儿出现畸形也是逐渐的形成的过程，只进行一次超声检查是不可能发现所有的畸形的。
即使在中孕期超声没有检查出明显的一场，亦应该在胎儿31周左右的饿时候再进行常规的超声检查，从而对胎儿的发育异常进一步的筛查。
参考文献
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[2]李胜利，陈琮瑛.超声诊断胎儿畸形的规范化和难点问题[J].中国超声医学杂志，2005，21(4)II：6-7.
[3]杨太珠.超声检查在胎儿畸形筛查中的应用[J].实用妇产科杂志，2010，26(7)：483-485.
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[5]Palat P,Suma S,Kantarcy M,et,al.Color Doppler US in the evaluation of uterine vascular abnormalities . Radio Graphics,2008,22(1):47-53.
[6]Johnson DD,Pretorius DH,Budorick NE,et al.Fetal lip and primary palate: three dimensional versus two-dimensional US .Radiology,2009,217(1):236-239.
[7]Baboza JM,Dajani NK,Glenn LG,et al.Prenatal diagnosis of congenital cardiac anomalies:a prenatal diangnosis of congenital cardiac anomalies: a practical approach using two basicviews.Radio Graphic,2009,22(5): 1125-1137.。