关于超声在胎儿畸形产前筛查的临床价值体会
超声检查应用于中孕期胎儿畸形筛查中的价值探讨
超声检查应用于中孕期胎儿畸形筛查中的价值探讨夏蓓【摘要】目的研究分析对中孕期胎儿畸形筛查中应用超声检查的临床价值.方法选取我院2014年10月—2017年10月接收的129例中孕期疑似畸形胎儿,所有胎儿均接受产前超声检查,通过与分娩以及引产结果相对比,分析超声检查的临床价值.结果共有128例胎儿经引产以及分娩证实为胎位畸形,超声检查胎儿畸形共127例,准确率为99.22％,并与引产以及分娩结果比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).通过超声检查发现共有127例为胎儿畸形,其中有61例胎儿为中枢神经系统畸形,42例胎儿为面部畸形,14例胎儿为肢体畸形,其余10例胎儿为其他部位畸形.结论中孕期胎儿畸形筛查采用超声检查,应用价值显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)005【总页数】2页(P80-81)【关键词】超声检查;中孕期;胎儿畸形【作者】夏蓓【作者单位】湖北省蕲春县人民医院超声科,湖北蕲春 435300【正文语种】中文【中图分类】R445我国胎儿畸形发生率逐渐上升，影响我国出生人口质量，为进一步降低胎儿畸形的发生率，对中孕期产妇进行胎儿畸形筛查就显得十分重要了[1]。
根据临床研究明示，对中孕期产妇进行胎儿畸形筛查的过程中，积极采用超声检查，能够进一步保障胎儿畸形筛查的准确率[2-3]。
基于此，我院于2014年10月—2017年10月，对129例中孕期疑似胎儿畸形的产妇应用超声筛查的临床价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月—2017年10月接收的129例中孕期疑似畸形胎儿产妇，年龄21～42岁，平均年龄（30.07±1.43）岁，孕周20～37周，平均孕周（27.61±0.89）周。
纳入标准：（1）所有产妇均为单胎；（2）所有产妇均无妊娠期合并症。
排除标准：（1）排除有饮酒史、吸烟史的产妇；（2）排除有发热等其他疾病产妇。
分析176例胎儿畸形产前超声筛查的价值
先 天性胎儿 畸形是 围生期 围产儿死 亡 的重要 原 因，给社会
Hale Waihona Puke 例胎儿畸形 的相关 资料 ，探讨产 前超 声筛查胎儿畸形的价值 。
１ 资料与方法
和家庭带来很大 负担。为降低 围产儿病死率 ，防止畸形儿 出生 ， 应尽早 在产前 检 出胎儿 畸形 ，超声 筛查是 不可缺少 的 ，中孕 期 的产前超声筛查更是 早期 发现胎儿异常 、减少漏 诊的重要措施 。
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ： ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ８ １ ７ ａ ｓ ｙ ｍｐ ｏ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｍ ｏ ｋ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ ０ ２ ，２ ２ ２ （ ３ ） ： ７ ８ １ ．
结论 ：产前超声筛查胎儿畸形具有重要意义 ，是筛查胎儿畸形最有效方法 之一 ，能有 效防止畸形儿出生 ，提高人 口素质 。
【 关键词 】 超声筛查 ； 胎儿 畸形 ； 漏诊
中图分类号 Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献 标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ５ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
①鹿寨 县妇 幼保健 院 广西 鹿寨 ５ ４ ５ ６ ０ ０
１ ２ “ ～ ４ ２ 周。孕妇 年龄 １ ７ — ４ ２岁 ，平 均 ２ ７ ． ８岁 。产 前超声 检 出
（ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ｓ ） 。见表 １ 。
表１ 不同扫描参数 的图像质量评分 比较 例
量和 ｋ Ｖ平方呈正 比 ，与 ｍＡ ｓ 的一 次方 呈正 比 Ｐ － ４ １ ，所 以降低 ｋ ｖ 值可 以明显减少 辐射 剂量 。而本研究结果表明 ：管 电压值从 １ ２ ０ 降至 ６ ０ ， 下降 ５ ０ ％， 而Ｃ Ｔ Ｄ １ ｗ下 降的更 明显 ， 图像质量有所下 降 ， 但差 异无 统 计 学 意义 。 因此 ，笔 者 认为 单纯 减 低 管 电压 值得 低 剂量 扫 描方 式 是 可行 的。从 本 研 究 中可 以看 出 ，Ｃ组 图像 质 量 下 降 较 为 明 显 ，为 了安 全 起 见 不 建 议 使 用 ，而 ８ ０ ｋ Ｖ、 １ ０ ０ ｍＡ ｓ 的组合是可行的安全 的。 综上所 述 ，采 用 ８ ０ ｋ Ｖ、ｔ ０ ０ ｍ Ａｓ 扫描 ，尽 管 Ｃ Ｔ图像 的低
胎儿超声软指标的临床意义分析
胎儿超声软指标的临床意义分析胎儿超声软指标是通过超声检查技术对胎儿进行评估的一种方法，它可以提供可靠的指标来评估胎儿的生长发育、器官结构和功能。
在临床实践中，胎儿超声软指标的应用已经成为产前孕期保健的重要组成部分。
本文将从胎儿生长发育、先天畸形筛查和妊娠并发症预测三个方面对胎儿超声软指标的临床意义进行分析。
一、胎儿生长发育评估胎儿超声软指标可以对胎儿的生长发育进行全面评估。
通过测量头围、腹围和股骨长等指标，医生可以客观判断胎儿的体重和生长情况。
根据广泛应用的国际标准曲线，可以将宝宝的超声测量结果与同龄胎儿相比较，判断宝宝的生长是否正常。
如果胎儿发育过于缓慢或者过于快速，都可能与某种疾病或者异常情况有关，及时的发现和评估可以帮助医生制定适当的治疗计划。
二、先天畸形筛查胎儿超声软指标在先天畸形筛查方面也具有重要的意义。
胎儿超声检查可以检测心脏、脊柱、四肢等器官和结构的异常情况。
通过观察胎儿的脑部和脊柱的形态、心脏的结构和功能、四肢的长度和关节的发育情况，可以早期发现一些潜在的先天畸形。
早期的筛查能够让家长和医生有更多的时间来评估胎儿的情况，并制定相应的治疗计划。
这对于减少婴儿出生后的并发症和改善婴儿的生活质量具有重要意义。
三、妊娠并发症预测在孕期，一些妇女可能存在妊娠并发症的风险，例如妊娠期高血压、胎盘功能不全和妊娠糖尿病等。
胎儿超声软指标可以对这些并发症进行预测和评估，帮助医生制定相应的干预措施。
例如，通过测定胎盘的血流情况，可以对胎盘功能进行评估，及早发现胎盘功能不全和宫内生长受限等问题。
此外，通过检查胎儿肾脏和尿路系统的超声图像，可以帮助医生评估妊娠期高血压病的风险和严重程度。
综上所述，胎儿超声软指标在临床实践中具有重要的意义。
它可以帮助医生评估胎儿的生长发育情况，早期发现可能存在的先天畸形，并对妊娠并发症进行预测和评估。
通过胎儿超声软指标的应用，可以提供准确的诊断结果，为产前孕期保健提供科学依据，保障母婴的健康与安全。
超声检查在产前筛查胎儿先天畸形中的临床价值
超声检查在产前筛查胎儿先天畸形中的临床价值摘要】目的：探讨超声检查在产前筛查胎儿先天畸形中的临床应用价值。
方法：选取2012年6月～2015年6月在我院接受产前超声检查的孕妇3102例的临床资料进行回顾性分析，对其超声检查结果进行分析。
结果：分娩后，确诊为先天性胎儿畸形有35例，而超声检查出32例，检出率为91.43%，漏诊率为8.57%。
其中在四个孕周（18周以下、18～24周、25～30周、30周以上）产前超声检查胎儿畸形检出率分别为50%、100%、88.89%、92.86%，漏诊率为50%、0%、11.11%、7.14%。
在各畸形系统分布中，以神经系统畸形最为常见，其次为生殖泌尿系统。
结论：产前系统超声检查是用来诊断胎儿先天畸形的重要手段，其临床检出率较高，可以有效的降低胎儿缺陷，其临床价值较大。
【关键词】超声检查；产前筛查；胎儿先天畸形；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0103-02相关数据显示，在我国每年约有20～30万的先天性畸形胎儿出生，给社会及家庭带来了巨大的经济压力及心理负担[1]。
我国是畸形胎儿高发的国家，胎儿先天性畸形是影响我国人口素质，造成胎儿死亡的重要因素，为此早期的诊断是十分有必要的。
近几年，随着超声诊断技术的不断发展，其在临床应用于诊断胎儿先天畸形及监测胎儿的各项生长指标具有重要意义。
产前超声检查在操作时使用方便、简单、直观，且可动态监测反复观察胎儿在体内的情况，具有无创性，目前已成为产前筛查的首选手段。
本次研究主要为了探讨超声检查在产前筛查胎儿先天畸形中的临床价值，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月在我院接受产前超声检查的孕妇3102例的临床资料进行回顾性分析，排除有免疫基础性疾病、肿瘤疾病及精神障碍者。
其中32例孕妇在产前经超声筛查时诊断为胎儿先天性畸形。
超声在胎儿畸形诊断中的临床价值
超声在胎儿畸形诊断中的临床价值作者：陈芊077920指导老师：王世伟教授摘要：本文主要探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。
通过超声检查确定胎儿有无结构畸形，诊断率高，且无损伤性，操作简便，重复性强，可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法。
关键词：胎儿；畸形；超声Abstract：Ultrasound diagnosis of fetal malformation investigate the clinical value.Conclusion ultrasound to determine whether fetal malformation structure, the high rate of diagnosis, and injury-free, simple, repetitive, in that they can as a routine prenatal screening method of choice for fetal malformation.Keywords: fetus; malformation; ultrasound摘要：胎児の奇形の超音波診断は、臨床的価値を調査する。
結論超音波胎児の奇形かどうかの構造、診断の高い率、けがに決定するために、単純な繰り返し、無料では、胎児の奇形を選択することができますルーチンの出生前スクリーニング方法として。
关键词：胎児；奇形；超音波我国缺陷儿出生率约为4%~6%,每年有80万~100万缺陷儿出生,给家庭和社会带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担,因此,加强产前胎儿筛查,最大限度地检出胎儿畸形,减少畸形儿的出生,对提高整体国民素质有着重大的意义。
超声检查简便、有效、无放射性、可重复,能实时观察胎儿解剖形态和器官,已成为产科筛选胎儿畸形的首选,越来越多的胎儿畸形被检出,早期诊断有助于及时终止妊娠,超声检查在产前诊断胎儿畸形中起着越来越重要的作用。
产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值
产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值(辽宁省朝阳市计划生育指导站辽宁朝阳122000)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2005年1月至2011年10月13021例在我站b超室行常规产前超声检查的中晚期孕妇胎儿系统超声检查结果。
结果13021例胎儿中总共检出胎儿畸形98例，其中“神经系统畸形31例,颜面部畸形5例，心脏畸形17例,消化系统畸形11例,泌尿生殖系统畸形18例,前腹壁畸形7例,，胎儿盆腔肿物5例，长骨发育不良4例”。
结论产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度。
借助超声检查的影像，临床医师可以全面系统地了解胎儿的畸形状况。
在中晚孕期进行胎儿系统超声检查可以及早发现胎儿畸形，对提高人口素质及优生优育具有重要意义。
【关键词】产前;超声检查;胎儿畸形【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0449-01 先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常”严重者可造成胎儿的死亡,并导致儿童患病和长期残疾”，提高出生人口素质及优生优育一直是人们关心的社会话题。
目前，全国各地的医疗单位一般通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。
而产前筛查诊断是最重要一个环节，随着超声技术的迅速发展,应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床的重视。
而超声检查具有对母体和胎儿无创性、准确性等特点,已成为产前诊断最常用的检查方法。
借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。
本文将我站2005年1月至2011年10月间对13021例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月至2011年10月间孕妇常规超声检查案例13021例。
孕妇年龄21-41岁，平均年龄(25.9±1.1)岁。
产前超声在筛查胎儿畸形中的临床价值
Ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ’ ｓ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ， ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｍａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ － ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｍａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ２ ６ ６ ７ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ．
研究方向 ： 产前诊 断。
通信 作 者 ： 漆 洪波， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｑ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ ｂ ｏ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
基金项 目： 国家临床重点专科建设经费资助项 目（ 编号 ： ２ ０ １ １ ０ １ ｃ ｋ Ｚ Ｄ） 。 ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｓ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｌ － Ａ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２， ３ ４ （ ４ ） ： ６ ０ ７ － ６ １ ３ ．
畸形 占所有检 出畸形的 ５ ４ ． ５ ９ ％（ ２ ２ ６ ／ ４ １ ４ ） ， 其中以神经系统畸形最为常见 （ ２ ７ ． ８ ８ ％， ６ ３ ／ ２ ２ ６ ） 。结论 ： 产前超声检查对筛查胎 儿畸
超声在产前胎儿畸形筛查中的诊断价值
超声在产前￣ Ｊ ｌ ｆ Ｊ Ｌ 畸形筛查中的诊断价值
陈 国 霞 杨 丽 娟 ’
摘 要： 目的 ： 探讨 产前超 声检 查在 胎儿畸 形诊 断 中的 应 用价值 。方法 ： 回顾 性分析 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月对 ６ ０ ４ ８例在 我院 产科 就 诊 并行 常规 产前超 声检 查 的 中晚期 孕妇胎 儿超 声 筛查检查 结果 。结果： ６ ３ 例 胎儿 畸形 中 ， 神经 系统畸 形 ２ ６ 例， 消化 系统畸 形 １ ０ 例， 泌
分 。我院于 ２ ０ ０ ６年来逐步 按照胎 儿超声筛 查操作 流程 ， 包括 按顺 序 的规范化 切面 、 规 范化 的 图像 保存及 标准化 的报告格 式 ， 建 立胎
儿超 声筛查质量 控制体系 。 规范 化切 面扫查 检出畸形种 类繁多 ， 几 乎涉 及每个 系统 ， 在 检查 过程 中应注 意 ： （ １ ） 要熟记 胎Ｊ Ｌ ￣ｌ ａ － － Ｊ 发育 阶 段 的解 剖特征 、 声像 图特 征 ， 只有掌 握正 常才 能判 断异 常 ； （ ２ ） 按顺 序 扫查胎 儿不 同部位 和器官 ， 避免漏 诊 ； （ ３ ） 由于 胎儿体 位限 制致使 胎 儿某些 部位或 脏器被遮掩 不显示 或显示 不清 ，可 以用手 轻推 胎 儿 或使孕妇 改变 体位有助 于检查 ； （ ４ ） 对 未显示 部位应 详细 记录 以 １ 资 料 和方 法 收集 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 间 孕妇 常规 超 声 检 查 案 备 再次超声 检查时重点 观察 ， 从而排 除可能 出现 的胎 儿畸形 。 例６ ０ ４ ８ 例。 孕 妇 年龄 ２ ０ — ４ ５ 岁。 孕 妇孕 期 为 中晚孕 期 （ 约１ ６ — ４ ０ ３ ． ２ 建议 每 个 孕妇 在 ２ ４～ ２ ８ 周进 行 一 次 系统 胎 儿 超声 检 查 ： 由 胎儿 器 官的 发育 不是 在 周） 。并 经 引产 或产 后 证实 的 先天 性 胎儿 畸形 ６ ３ 例诊 断 结 果报 于胎 儿器 官的发 育是个逐 步完 善 的过程 ， 道如 下 ： 个 阶段完 成 的， 某 些畸 形在 妊娠 早 中期 即出现 。在 胎儿 畸形 的 １ ． １仪 器 ：使 用仪 器 采 用 Ｔ Ｏ Ｓ Ｈ Ｉ Ｂ Ａ Ｓ Ｓ Ａ ６ ８ ０ Ａ彩 色超 声 诊 断仪 ， 产前 超声筛 查 中 ， 中孕期 系统 超声 检查 绝对 不能 代替 晚孕 期超 声 探 头频 为 ２ ． ５ — ５ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ 。 补筛 检查 ， 在 对 晚孕 期超声 补 筛胎 儿 迟发 畸形 进 行检 查 时 ， 熟悉 对 胎儿 迟 发畸形 的好 发部 位进 行有 意 １ ． ２ 超 声 检查 方 法 ： 进 行 超声 检 查 的 主要 孕周 为 １ ８ — ２ ８ 周 。孕 胎儿 发育 异常 出现的规 律 ， 这 些畸形 才可 能被 检 出而不 被漏 掉 。重点 检查 部 妇 取仰 卧位 或 侧 卧位 ， 经 腹行 超 声 检查 ， 探 头按 常 规 纵 向 、 横向 识 的仔细 检查 ， 位 是胎 儿 脑 室 系统 、 后颅窝、 胸腔 、 腹腔、 心脏 、 腹腔 内肝 、 胆道 、 及 斜 向联 合 扫查 ， 首 先常 规 观察 胎儿 生长 发育 情 况 ， 包 括测 量 胎 儿 双顶 径 、 头围、 腹围、 股 骨 长径 、 羊水 暗区及 羊水 指 数 和胎 盘 分 胃、 肠管、 肾、 等各脏 器 。 因此 ， 对 于 中孕 系统胎 儿超 声检查 未见 异 级， 进 一 步对 胎 儿主 要脏 器 ， 包 括心脏 四腔心 、 脑、 唇、 肝、 胆、 胃、 常 的孕 妇 ， 在 晚孕期 超 声检查 时 ， 将 以上 归 纳的 重点 检 查 部位 列 肾、 膀胱、 脊 柱和 四肢 等 进行 形 态学 观察 ， 发 现异 常病 例 ， 则 多 切 为 晚孕期 超声 检查 中必须规 范检 查 的内容 ， 重点 筛查 胎儿 迟发 的 面 扫查 或 动 态观 察胎 儿 发育 异 常部 位 ，诊断 胎 儿 畸形 的器 官 或 畸 形 的好 发部 位 ， 对提 高胎儿 畸形 产前检 出率是 非 常重要 的 。 ． ３影 响 超声 出生缺 陷检 出率 的原 因 有多 方 面 ， 归结 为 ： ① 与 仪 系统 ， 并注意全面观察胎儿 ， 是否有胎儿复合畸形 的存在 ， 记录 ３ 器质量、 检查 者 经 验 、 操 作手 法 、 孕 妇 腹 壁 厚薄 、 羊水 量 多 少 、 检 检 查 结果 ， 随访 分娩 情 况 。 查 所 占用 时 间 、 胎盘 位 置 以及 胎 位 等 因素 有关 ； ② 胎 儿 颜 面部 、 ２ 结 果 本组 ６ ０ ４ ８例 中胎儿 神 经 系统 畸形 ２ ６ 例 ，消 化 系统 畸形 １ ０ 肢 体 畸形 种 类 繁 多 ， 受 累部 位 较 多 ， 形成原因复杂， 易 于 导 致 漏 ③是 否 掌握 最佳 检查 时 间 、 较 大 孕周 胎儿 肢体 不 易显 示 。 ？ ④ 例， 泌 尿 系统 畸 形 ８ 例， 骨骼 系统 畸 形 ３ 例， 心 脏 畸形 ５ 例， 唇 裂 诊 。 的５ 例， 其他 畸 形 ６例 。 漏 诊 的 ５例 中 ， 其 中唇 裂畸 形 ３例 ， 腹部 需 要 注 意的是 ， 胎 儿 生长发 育 的不 同 阶段 ， 同一 种 结 构可 以有 不 肿瘤 １ 例， 心 脏 畸形 １ 例。 同 的声 像 图 表现 ，因此 诊 断胎 儿畸 形时 需 要排 除 某 一发 育 时期 ３ 讨 论 的生 理 变化 ， 避 免误诊 。 综上所述， 产前超声检查 以其无创、 可重复 、 结果可靠 等优 胎 儿 先 天性 畸形 种 类很 多 ， 各 系统 、 各 器 官均 可 能发 生 。畸 最有效的方法。 超声检查除可以 形原 因众多， 大部分与环境因素、 遗传因素有关。超声产前筛查 势已成为胎儿产前筛查最常用、 诊 断 可 观 察 胎 儿 的各 个 部 位 、 器官 ， 检 出 胎儿 各 种 畸 形 ， 对 胎儿 观察 到 一些
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其它：如单脐A、肺囊腺瘤、丹丁沃克征、胸水、双胎畸形 (14)
胎儿畸形181例，超声诊断胎儿畸形167例，漏诊3例，误诊1例，检出率92.26%。
胎儿水肿综合征最常见，其次为先天性心脏畸形。
3讨论
胎儿畸形是围生儿死亡的主要原因之一，产前筛查诊断胎儿畸形对于及早处理和提高围生儿生存质量很重要。
我国胎儿出生缺陷的发生率占新生儿的40－60‟。
先天性胎儿畸形种类繁多，可累及胎儿的各个系统、各个部位。
以往诊断胎儿畸形多为摄X线片，或胎儿体位造影，目前产前诊断的主要方法有绒毛膜活检法、羊膜腔穿刺、超声、孕妇血清检查及PCR检查等。
超声可实时的观察胎儿器官的形态、内部结构，并可重复检查。
当前广泛用于临床，是公认的首选胎儿畸形检查方法。
本医院所处地区为地中海贫血的高发区，受地域分布的影响，167例中，胎儿水肿综合征最为常见，占30.5%。
本征是以胎儿水肿为主要特征的一种致死性胎儿异常，其主要表现为全身软组织水肿，不管有无渗液和胎盘水肿。
胎儿水肿的病例表现各异，出现的时间早晚不一，但只要定期产检并行超声监测，几乎所有病例均能得以诊断［1］。
其超声主要影像特征是：胎儿头皮增厚，胎儿心脏扩大，肝横径增大，AC明显大于HC，胸腔积液、心包积液、腹水征，BPD、HL、FL、HC、TC小于相应孕周正常值，胎盘明显增厚，羊水量异常。
我院共检出51例，水肿儿分娩后外观均呈大肚儿改变。
其超声特征明显，我院无误诊漏诊病例。
神经管畸形在胎儿畸形中较多见,所占比例也高。
部分超声表现明显的特殊病例，12周时可确诊。
而对于脑积水和脑室扩张者，常需多次检查，排除孕20周前部分胎儿因暂时性脑脊液代谢失调致轻度脑室扩张。
我院误诊脑积水1例，是由于检查者对本病认识不足，在17周时即早早做出脑积水的诊断。
后该孕妇至上级医院检查，根据上级医师的指导，于26周左右再次产检B超，已恢复至正常范围内。
此例误诊，教训深刻。
先天性心脏病也是一种最常见的先天性畸形,在活产婴儿中发病率约8.0%[2],部分复杂而严重的畸形将导致新生儿期婴儿死亡。
胎儿心脏检查专业性较强，其基本检查的切面是：四腔心切面、左右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面等。
受到检查设备和检查角度的影响，我院漏诊的2例皆为3mm以下的室缺。
我医院引进更为高档的超声机器，室缺的检出率大大提高。
胎儿肾脏形成于妊娠第5周,在妊娠11周时始有排尿功能,故妊娠12周后异位肾、肾盂积水、多囊肾等主要的泌尿系统畸形可以显
示[3]。
本组资料泌尿系统畸形中以多囊肾、肾囊肿最为多见。
部分肾积水病例出生后复查，可恢复至正常水平。
我院检出的颜面部畸形以单纯唇裂居多。
颜面部畸形是一种体表畸形，产前超声诊断应尽可能准确，减少假阳性和假阴性发生。
“三平面立体正交法”对确诊颜面部畸形很有帮助[4]。
经验发现，小于16周的胎儿，颜面部显示不清，但在18周后就可以进行筛查。
结合四维超声检查，检出率则更高。
而孕35周以后，受胎位或羊水的影响，则部分胎儿不能进行颜面部的检查。
我院漏诊的1例是轻度唇裂，39周，临产，胎儿处于LOA体位，检查受到限制不能很好的显示鼻孔及上唇而漏诊。
消化道畸形以十二指肠闭锁、脐膨出、腹裂等多见。
十二指肠闭锁在胎儿上腹部或中腹部见“双泡征”。
脐膨出的内容物可以是肠管，也可以是肝脏、胆囊等，表面可见脐带覆盖。
胎儿腹壁裂为腹腔内容物从脐轮的左右两侧膨出，表面无脐带覆盖而直接漂浮于羊水中。
肢体畸形按照连续性肢体扫查方法，从近端连贯向远端扫查，可以检查出肢体骨骼缺如、短小、弯曲，手足姿势异常等，借助分辨率高的机器不难发现。
胎儿畸形种类繁多，认识并了解各类畸形声像图特征是超声正确诊断的前提。
检查人员应规范系统超声检查方法，采用连续顺序追踪，多角度甚至是多次变换孕妇体位，在合适的孕周检查，可以大大提高胎儿畸形的检出率。
4参考文献
[1]王芳，陈艳，陈兰芳.胎儿水肿综合征的超声诊断及病因分析.影像诊断与介入放射学，2006，15(3)：136-138.
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