胎儿畸形产前超声诊断
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价产前超声检查是一种常用的非侵入性方法，用于评估胎儿的生长和发育情况，以及筛查和诊断胎儿是否存在畸形。
Ⅲ级产前超声检查是较为详细和全面的产前超声检查，其对产前诊断胎儿畸形具有重要的临床意义。
以下将对Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义进行评价。
Ⅲ级产前超声检查能够提供高分辨率的胎儿影像，可以清晰地显示胎儿各器官的结构和功能，从而更好地评估胎儿的生长和发育情况。
通过评估胎儿的身体部位和器官的大小、形态和位置等特征，可以发现一些常见的胎儿畸形，如神经管畸形、心脏畸形、颅面部畸形等。
这些畸形在胎儿发育的早期就可以被检测到，为早期干预和治疗提供了机会，减少了胎儿畸形的不良后果。
Ⅲ级产前超声检查可以帮助评估胎儿的染色体异常。
通过观察胎儿的颈部背景透明度、鼻骨长度等指标，可以筛查出一些常见的染色体异常，如唐氏综合征、爱德华综合征和帕尔综合征等。
通过进行羊水穿刺或绒毛组织活检等方法，还可以进一步确诊染色体异常。
早期的染色体异常诊断对于家长做出适当的选择和决策至关重要。
Ⅲ级产前超声检查可以评估胎儿的脑部结构和功能。
通过评估胎儿颅腔、脑室、脑回、脑干等结构特征的正常与否，可以发现一些脑部畸形，如脑积水、脑膨出等。
通过观察胎儿的脑动脉和脑血流情况，还可以评估胎儿的脑血供情况，了解胎儿脑部是否缺血或缺氧等情况。
Ⅲ级产前超声检查还可以评估胎儿的心脏结构和功能。
通过观察胎儿心脏的大小、形态、心腔和心瓣的情况等，可以发现一些常见的心脏畸形，如室间隔缺损、室旁卵圆孔未闭等。
通过评估胎儿心脏的收缩和舒张功能，还可以评估胎儿心脏的整体功能状态。
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形具有重要的临床意义。
它能够提供高分辨率的胎儿影像，帮助评估胎儿的生长和发育情况，并筛查和诊断胎儿是否存在畸形。
通过早期的诊断和干预，可以减少胎儿畸形的不良后果，为胎儿及家庭带来更好的预后和生活质量。
产前超声诊断在筛查胎儿神经系统畸形中的应用
张， 液性 暗区前后 径分别 为 ３ ｍｍ、６ ｍ， ４ ３ ｍ 与第 四脑 室相 通呈 管状 ， 伴侧脑 室扩 张积水 ， 宽径分别为 ２ ｍ ２ ｍｍ， ４ ｍ、８ 于胎头 的
突 出， 而前额 部变窄 向前突 出 ， “ 叶草 ” ， 呈 三 形 见侧 脑室后 角 扩张 ， 积液暗区宽 １ ｍ 椎体扁平 ， ３ ｍ， 连续完整 ， 胸腔狭窄 ， 围 胸 明显缩小 ， 心胸 比值约 ６ ％ ， ５ 腹部 明显膨 隆 ， 儿 四肢长骨 均 胎
超声 检查 时 ， 发现神经 系统 畸形儿 ３ ２例 ， 报告分析如下 。 现
一
鼻 、 等颜 面部 有无畸形 ； 唇 对脑外结构如脊柱 的连续性和完整
性、 胎儿 心脏、 腹部 、 四肢 骨骼 以及 胎盘 、 水、 羊 脐带等 进行仔
细 检 查 。产 前 超 声 诊 断 为 严 重 神 经 系 统 畸 形 或 合 并 多 发 畸 形
冠状切 面上 ， 胎儿面部眼 以下鼻 、 、 唇 下颌 等结构可见 ， 顶颏 径 明显小 于正 常。脑 积 水 １ １例 ， 合并 脊 柱 裂等 其 他 畸 形者 ７
例 ， 中 １ 头 颅 畸 形 ， 短 肢 畸形 的 超 声 表 现 为 胎 儿 双 顶 径 其 例 伴 ８ ｍ 胎 儿 颞 骨 处 横 切 面 显 示 头 颅 呈 三 角 形 ， 侧 颞 部 明 显 ５ ｍ， 两
分性前置胎盘 ； ａｄ Ｄ ｎ ｙ—Ｗ￣ ｅ 综 合 征 ４例 ： ｋｒ ２例 为典 型 的 Ｄ ｎｙ— ｋ ｒ ａｄ ＷＭ ｅ 综合征 ， 分别 妊娠 ２ 、１周 ， ８３ 小脑横切 面探 查 ，
小脑横径 分别 为 ２ｍ ８ ｍ、３ ｍｍ， 脑 蚓 部 缺 失 ， 后 窝 池 扩 ２ 小 颅
前 后 径 为 ２ ｍｍ， 第 四脑 室 之 间 有 直 径 为 ４ ｍ 的 小 管 状 连 ０ 与 ｍ 通 ， 四脑 室 轻 度 扩 张 宽 径 为 １ｍ １例 Ｄ ｎｙ— ｋ ｒ 纯 第 ５ ｍ； ａｄ Ｗ￣ ｅ 单 型， 娠 ３ 妊 ０周 ， 声 表 现 为 单纯 颅后 窝 池 增 大 ， 超 内见 液 性 暗 区
产前超声诊断胎儿心血管畸形
产前超声诊断胎儿心血管畸形胎儿心血管畸形的概述胎儿心血管畸形，即出现在胎儿心脏和血管系统中的结构异常或异常的方向，是胎儿先天性心脏病的主要形式之一。
据统计，胎儿心血管畸形的发病率约为1%，是导致新生儿死亡和婴儿畸形的主要原因之一。
胎儿心血管畸形的种类与类型复杂多样，可分为两类：一类是静脉性畸形，主要包括心房缺损、心室缺损、动脉导管未闭等；另一类是动脉性畸形，主要包括主动脉瓣狭窄、主动脉夹层等。
产前超声诊断的重要性产前超声诊断是重要的胎儿先天性心脏病筛查方法之一，能在胎儿出生前就发现胎儿心脏的异常。
经过产前超声的检查，可以非常精确地识别和描述胎儿的心血管畸形类型和程度，有利于制定出相应的治疗方案和产后管理措施，实现早期干预。
此外，产前超声检查还能够在胎儿发育过程中发现其他异常，在医生和家长了解情况后，可以及早采取干预行动，确保胎儿能够在良好的环境下健康地发育。
胎儿心血管畸形的产前超声诊断产前超声诊断胎儿心血管畸形有着非常高的可靠性，其准确度已达到90%以上。
一般来说，产前超声可以从孕12周到孕28周之间进行，而最佳时期一般是孕16周～孕24周，这个时期胎儿心脏发育的情况更为稳定，检测可靠性更高。
产前超声诊断胎儿心血管畸形一般可分为以下几个步骤：1.通过Four-Chamber视图初步筛查心血管畸形。
Four-Chamber视图是指超声波检查中的四腔心室视图，能够检测心脏隔缺损和心脏大小等异常情况。
2.通过Outflow-Tract视图检测心脏输出道异常。
Outflow-Tract视图是指超声波检查中的血液输出道视图，能够检测心脏的出口大小和狭窄等情况。
3.通过三维超声检查详细观察心脏结构。
三维超声技术可以提供更多的图像信息，并且能够观察到动态的胎儿心脏结构，有助于发现更细微的异常。
4.通过彩色多普勒检测血流动力学异常。
彩色多普勒能够检测胎儿心血管系统的血流动态，包括一些血管异常和心肌缺血等症状。
胎儿心血管畸形的治疗措施对于胎儿心血管畸形的治疗方案，主要视具体病情而定。
胎儿肢体畸形产前超声诊断方法与价值分析
在 口咽部 定植 增加 的重要 原 因 ，从 而导 致不 能有效 地 抗感 染 ； ② 呼 吸机 的 时间延 长 ， 患者 的机 体免 疫 力就 会逐 渐 下 降 ， 发生 Ｖ Ａ Ｐ 应用 抑制 胃酸 分 泌的药 物 。应 用抑 制 胃酸分 泌的 药物 ， 容易 引起 的机 会就 越大 。 菌群 移位 、 肠道 的菌 群失 调 ， 从 而增 加感 染 的发生 率 ； 早 期肠 内营 总之 ，影 响 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 呼 吸衰竭 在予 机械 通气 时发 生 Ｖ Ａ Ｐ的 养 能纠正 患者 的代谢 紊 乱 ， 增 强机体 的抵 抗能 力 ， 预防 菌群 移位 、 相 关 因素 很 多 ， 此 类患 者 死亡 率 高 ， 医疗 费 用 大 ， 应减 少 Ｖ Ａ Ｐ的
３ ． １ 漏诊 原 因分析 ： 本 组共 漏诊 ２ 例， １ 例 为左 手 无名 指末 端 二节
缺如 ， 回顾 整 个超 声 检查 ， 共 作两 次 ， 第 一次 胎儿 呈 握拳 姿势 ， 没 有 太 多 的时 间等 待胎 儿手 掌 打开 ， 第 二 次检 查羊 水 偏少 ， 羊 水深 组５ ２ ４ ６ 例 经 引产或 分娩 证实 的 １ ２例胎 儿肢 体 畸形进 行 分析 ， 探 度 最 大 ４ １ ａ ｒ ｍ； 另１ 例为 足 内翻 ， 只在 孕 ２ ６ 周 时做 了一 次检 查 ， 当 讨产前超声检查在胎儿肢体畸形 中的检查方法和价值 ， 报道如下 。 时羊水 最大深 度 为 ４ ３ ｍ ｍ。 以上 ２ 例 漏诊 可能 与观察 的时 间有 限 、 １ 资料 与 方法 羊 水偏 少有关 。 １ ． １ 一般 资料 ： 我院 ２ ０ １ ０ 年９ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ９月行 超声 筛查 的 ５ ２ ４ ６ ３ ． ２ 胎儿 肢体 畸形及 产前 超声诊 断分 析 ： 据有 关资 料统计 ， 我 国新 例孕妇 ， 年龄 ２ Ｏ ～ ４ ３ 岁， 平均 年 龄 ２ ９ 岁， 孕 １ ８ ～ ３ ２ 周， 检测 出 １ ２ 例 胎儿 肢体 畸形 。 １ ． ２检查 仪 器与 检查 方 法 ：使用 美 国 Ｇ Ｅ生产 的 Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ ５彩色 Ｂ 超 诊 断仪 ， 探 头频 率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ ； 操 作方 法 ： 检查 前 嘱孕妇 取仰 卧位 ， 生 儿 先天 畸形 发病 率 为 ｌ ％左 右 ， 其中， 肢体 畸形 占 １ ／ ３左右 。 町 见， 肢 体 畸形 在先 天性 畸形 中 占有较 高 的 比例 ， 另一 角度 也 说 明 产 前 超声 诊 断胎 儿肢 体 畸形 的漏 诊 率也 较 高 ， 因此 ， 产前 超 声筛 查 胎儿 肢体 畸形 非常必 要 。 在 检 查过 程 中 ， 应 严 格按 照肢 体 扫查 顺 序 。 一般 情况 下长骨 肢 体 畸形 不会 漏 检 ， 因胎 儿 常呈 握 拳姿 势 ， 指趾 畸形 漏诊 常 有发 生， 所 以， 在可 能分 辨 的情 况 下最 大 程 度 地分 辨 指 趾 的数 目 ， 但 是 末 端指 趾 在不 能 完全 显示 或 羊水 偏少 的情况 下 ，完全 分 辨指 趾 的数 目难度 很 大 。另 ，如果 肢 体姿 势 异常 不 随胎 儿肢 体 运动 而 改 变 ，且多 次 扫查 均显 示类 似 声像 特 征 时 ，应 考 虑胎 儿 手 足 畸形 的 可 能 ， 但 需 防 止假 阳性 ， 尤 其 对 足 内 翻 。这 种情 况 下 ， 一
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价【摘要】本文评价了Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床意义。
首先介绍了胎儿畸形的产生原因和目前产前诊断技术的发展情况。
然后重点讨论了Ⅲ级产前超声检查在胎儿畸形诊断中的重要性，包括技术原理、诊断准确性、早期发现并干预的意义以及与其他诊断技术的比较评价。
文章指出Ⅲ级产前超声检查在改善产前诊断胎儿畸形方面的重要性，并总结了其在临床应用中的意义。
未来的发展方向包括提高技术水平和完善诊断标准。
Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中发挥着重要作用，为胎儿健康和孕妇安全提供了有力支持。
【关键词】产前超声检查、胎儿畸形、产前诊断、Ⅲ级产前超声检查、诊断准确性、早期发现、干预措施、改善产前诊断、比较评价、临床意义、发展方向。
1. 引言1.1 胎儿畸形的产生原因胎儿畸形的产生原因是多方面的，常见的原因包括遗传因素、环境因素和先天感染等。
在遗传因素中，染色体异常是导致胎儿畸形的重要原因之一，例如三体综合征、易位、缺失等都可能导致胎儿发生畸形。
家族史中存在某些遗传性疾病的患者，其后代也有可能遭受遗传疾病的影响。
在环境因素中，母体在孕期接触到有害物质、药物或受到辐射等不良影响，都可能对胎儿造成畸形的影响。
先天感染也是一个重要的因素，如风疹、巨细胞病毒等感染在孕期发生，容易影响胎儿正常发育，导致畸形的发生。
胎儿畸形的产生是一个多因素综合作用的结果，及时通过产前检查发现并干预是非常关键的。
1.2 目前产前诊断技术的发展目前产前诊断技术的发展主要呈现出以下几个方面的趋势：随着科技的不断进步，产前诊断技术越来越多样化和精准化。
传统的产前诊断技术如羊水穿刺、绒毛活检等已经逐渐被更为安全和准确的新技术所取代，例如超声检查、无创产前基因检测等。
这些新技术能够在更早的孕早期对胎儿进行全面的检查，并能够准确地发现胎儿畸形或遗传疾病。
产前诊断技术的设备和方法也在不断更新和完善。
超声检查已经发展到了Ⅲ级产前超声检查，能够提供更清晰、更全面的胎儿图像，帮助医生做出更准确的诊断。
107例胎儿畸形产前超声诊断分析
ａｅ ｎ ｎ ｕ ｏ ｆａ ｏ ｌｕ ｅｕｓｓ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｏ ｔｃ ｍｅｏ ｎ ｍａｏ ｓｆｔ ｅ ．Ａｍ ｓｅ ｎ ｃ１ Ｊ ＯｂｔｔＧｙ ｅ ｏ ．
２ ０ １ ：９ ０ ４， ７１ ３ ２．
［ ］吴钟瑜 ， ３ 万家祯． 实用妇产科超声诊断学． 天津 ： 天津科技 翻译 出
控制在 ２ ｉ ０ｍｎ内， 平均 １ ｉ， ０ｍ ｎ胎方位不适宜检查者 ， 等待 在
有胎动后再行检查 。使 用仪器 为 Ｇ Ｅ一７０彩色 多普勒超声 ３ 诊断仪 ， 探头频率 ３～ ｚ 均经腹探查 。首先 常规观察胎 ５ＭＨ ， 儿生长发育情况 ， 测量胎儿双顶径 、 围、 围 、 骨径 、 头 腹 股 羊水
（ 文编辑： 虹娇 ） 本 尹
５ ， 中先天性心脏病约 ２ ％ 其 ２万， 神经管缺 陷约 １ ，１ ０万 ２ 一三 体综合征约 ３万 。因出生缺 陷造成 的新生 儿死亡 率呈 逐年
儿畸形至关重要 。各类胎儿畸形理论 上应 在孕 ２ ０周前做 出 诊断， 最晚也不超过孕 ２ ８周 Ｊ 。超 声检查 解决 了大量 产科
增 高趋势 …。早期诊 断胎儿畸形 ， 减少 畸形儿 出生率 和伤残
少 ， 以超 声 不 可 能检 查 发 现 所 有 的 胎 儿 畸形 。 医 师 应 客 观 所
慎重 的向孕妇及家属合理解 释 ， 以免造成不必要 的干预 。
表 １ １７例 胎 儿 畸形 的构 成 ０
就诊 的孕妇 ２ １ ７ ６例。孕妇一般在妊娠 １ ２ ８～ ６周常规行超声 筛查 ， 除胎儿是 否畸形 ， 行告 知及签 字。一般检 查时 间 排 并
技术 ， 目前 已成为诊断胎儿 畸形 的首选方法 。判 断胎儿畸形
最 佳 孕周 为 １ ５～２ ６周 ， 期 应 进 行 一 次 详 细 的 检 查 ， 大 多 此 绝 数胎 儿 畸形 都 能 早 期 发 现 并 作 出 正 确 的 诊 断 ， 孕 ２ 对 ８周 前 的孕 妇必 须 在 县 级 以上 医 院 进 行 超 筛 查 评 估 ， 早 期 检 出胎 对
产前超声诊断胎儿四肢畸形分析
产前超声诊断胎儿四肢畸形分析石以【摘要】目的：观察产前超声在胎儿四肢畸形检出率，总结检查技巧。
方法：回顾于我院进行妊娠中晚期产前超声检查的1439例孕妇资料。
结果：1439名研究对象中，四肢畸形39例，超声检出四肢畸形37例，其中四肢完全缺如，双下肢缺如，桡骨缺失，尺骨缺失，缺指，缺趾，裂手或裂足，胫骨缺失，足内翻检出率为100%，四肢短小畸形漏诊1例，多指漏诊1例，漏诊率为5.1%。
结论：连续顺序追踪法可提高检出率，应注意检查规范，连续不间断地进行排查。
如遇胎儿姿势不适合检查或是伸展不够完全时，可活动后再行超声检查，以减少漏诊。
%Objective: To investigate the detection rate of prenatal ultrasound in fetal limb malformations, and summarize the examination skills.Methods: Retrospective analysis on prenatal ultrasound data of 1439 cases of pregnant women in the middle and late period from ourhospital.Results:1439 subjects, 39 cases with limb deformities, and limb deformities was detected by ultrasound in 37 cases, in which the limbs completely absent, lower extremity agenesis, radial bone loss, ulna missing, missing ifngers, missing toes, cracked hands or cracked foot, tibia deletion, and with detection rate of 100% for foot inversion, 1 case of short limbs deformity missed, 1 case of multi-ifnger missed, missed diagnosis rate was 5.1%.Conclusions:Continuous sequence method can improve the detection rate, and the specifications should be carefully checked and uninterruptedly investigated. In case of fetal position is not suitable forchecking or extension is incomplete, we can make the fetus move before ultrasound detection to reduce misdiagnosis.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】3页(P14-15,38)【关键词】产前诊断;超声;四肢畸形【作者】石以【作者单位】双流县第一人民医院功能科，四川双流 610200【正文语种】中文【中图分类】R445我国是初生儿缺陷高发国家之一，每年约100万缺陷儿出生，给社会及家庭造成了很大负担[1]。
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价产前超声检查是指利用超声波技术对妊娠期的胎儿及孕妇进行检查和观察，以发现胎儿的发育情况、胎儿畸形和孕妇的妊娠合并症。
Ⅲ级产前超声检查是指由经过专业培训的医务人员在专业设备下进行的高级产前超声检查，主要用于产前诊断胎儿畸形，具有很高的准确性和信服度。
那么Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义是什么呢？本文将从技术特点、诊断准确性、临床应用和前景展望等方面进行评价。
Ⅲ级产前超声检查具有较为先进和精密的技术特点。
Ⅲ级产前超声检查采用高频探头，具有高分辨率和较大的穿透深度，可以对胎儿进行详细的解剖结构显示及功能评估。
Ⅲ级产前超声检查还可以实时显示胎儿的心脏功能、血流动力学、胎儿的活动情况等，从而更为全面地了解胎儿的生长发育情况。
Ⅲ级产前超声检查还具有三维和四维成像的功能，可以更加清晰地显示胎儿的解剖结构和异常情况，大大提高了对胎儿畸形的诊断准确性。
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的准确性较高。
由于Ⅲ级产前超声检查具有先进的技术设备和专业的操作技术，因此对产前诊断胎儿畸形的准确性较高。
据统计数据显示，在正常位置的胎儿中，通过Ⅲ级产前超声检查进行诊断胎儿畸形的准确率可以达到90%以上。
而对于在羊水中、胎儿周围的胎儿异常，Ⅲ级产前超声检查也可以提高对胎儿畸形的检出率和诊断准确性。
Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中具有较高的临床应用价值。
Ⅲ级产前超声检查在临床中的应用范围较为广泛。
Ⅲ级产前超声检查可以对常见的胎儿畸形进行准确诊断，例如唇裂、腭裂、心脏畸形、脑畸形等。
Ⅲ级产前超声检查还可以对胎儿发育迟缓、羊水过多或过少、胎盘位置异常等进行及时的监测和判断。
Ⅲ级产前超声检查还可以在围产期筛查中发挥重要作用，对高危孕妇进行超声检查筛查，从而对存在胎儿畸形的孕妇进行及时干预和处理，保障孕妇和胎儿的健康。
Ⅲ级产前超声检查在未来的发展前景较为广阔。
随着科技的不断进步和医学技术的不断创新，Ⅲ级产前超声检查技术设备也将会不断发展和完善。
产前超声诊断的内容
产前超声诊断的内容
1.妊娠早期：确定是否宫内妊娠及胚胎是否存活、排除异位妊娠、确定胚胎数目、估计孕周、检测胎儿早期结构异常。
2.妊娠中期：了解胎儿生长发育、估测孕周、观察胎儿的解剖结构。
此期观察的重点在头、面部、脊柱、心脏、腹部（胃肠、肾、膀胱）、肢体等，为大部分先天畸形的最佳诊断时间。
3.妊娠晚期：监测胎儿的生长发育，进一步排除在孕中期检查中未被发现的胎儿畸形，并测量羊水深度或羊水指数，观察胎盘位置，判断有无胎盘异常等。
3.妊娠晚期：监测胎儿的生长发育，进一步排除在孕中期检查中未被发现的胎儿畸形，并测量羊水深度或羊水指数，观察胎盘位置，判断有无胎盘异常等。
4.产前超声诊断发现胎儿异常分为以下几类：
①致命性畸形：如无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
②严重畸形：可能影响新生儿的生存能力，如心脏畸形等。
③微小畸形：通常可在出生后手术治疗，对生活没有严重影响，如唇腭裂、并指等。
Ⅲ级产前超声检查对胎儿畸形产前诊断控制的临床意义
Ⅲ级产前超声检查对胎儿畸形产前诊断控制的临床意义
苏堇
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)002
【摘要】目的观察分析Ⅲ级产前超声检查对胎儿畸形产前诊断控制的临床效果和意义.方法回顾性分析于我科产前检查的Ⅲ级产前超声检查产妇2 331例以及仅接受Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查的产妇3 442例.评价Ⅲ级系统产前超声检查对产妇的超声筛查结果,及不同孕周条件下Ⅲ级产前超声检查在产前胎儿畸形诊断中的有效性.结果本次研究接受检查的试验组产妇胎儿畸形阳性243例,超声检出率为10.42%;对照组胎儿畸形268例,超声检出率为7.78%.分析试验组各孕周产妇超声检查结果,其中孕期在20周~30周的产妇筛查出阳性结果的例数最多,远多于其他孕周的产妇.结论Ⅲ级产前超声检查对胎儿畸形具有很高的检出率,明显优于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查,对胎儿畸形产前诊断具有良好的效果,值得在临床中广泛应用.【总页数】2页(P202-203)
【作者】苏堇
【作者单位】麻阳苗族自治县人民医院,湖南麻阳 419400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的价值分析 [J], 申健;王桃英;
2.Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的价值分析 [J], 申健;王桃英
3.Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的意义分析 [J], 廖平英
4.Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的价值分析 [J], 胡晓夏
5.Ⅲ级超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义研究 [J], 张伟清; 李玲芳
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第四脑室：位于小脑蚓部的前方。正常第四脑室呈小扁状 新月形，常不易观察到。 后颅窝池：正常后颅窝池的宽度应不超过10mm。后颅窝池 宽度增大可能与Dandy-Walker畸形有关，减小
可能与2型Arnold-Chiari畸形有关
大脑脚下部分：位于第四脑室的前方。
小脑水平横平面
小脑--
--后颅窝池
产科超声检查时机
14
一、孕期超声检查的次数
1.常规超声检查 3～4次。 2.系统胎儿超声筛查 l～2次。 3.最佳检查时间：18～28周。 二、高危孕妇
1.既往有畸形儿出生史；
2.父母有遗传疾病或家族遗传史； 3.有明显致畸因素:接触放射性物质、农药、 有毒气体及病毒感染等。
15
4.孕妇有慢性疾病如糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿症等。
1.估计孕周 2.胎儿生长评估(间隔三周以上) 3.评价胎儿体表与内脏结构 4.羊水评估 5.胎盘
6.确定胎位
41
中、晚期妊娠测量指标
1. 双顶径（BPD） 2. 头围(HC) 3. 股骨长（FL） 4. 腹围(AC) 5. 胎心率(HR)
6. 脐血流
7. 羊水（最大深度，羊水指数） 8. 其他测量（后颅窝池宽度、小脑横径、眼眶直径、 足底长度等）
---丘脑 -----透明隔腔 ---丘脑
丘脑水平横切面
52
小脑水平横切面
在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。 在此切面测量小脑横径及后颅窝池深度。 小脑半球：左右对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的 进展其内部回声逐渐增强，晚孕期显示出一条条排 列整齐的强回声线为小脑裂，两侧小脑中间有强回 声的蚓部相连。
BPD的测量值就偏小会导致低估孕龄。因此，与BPD相比， 头围目前应用更广泛。 2. 头围是沿颅骨外缘测量其周长但不包括头皮。 3. 测量BPD的平面可以用来测量头围。 4. 可用超声仪的椭圆测量法测得头围，也可测得双顶径和 枕额径后通过下面的公式进行计算：
头围=（双顶径+枕额径）×1.62
51
第三脑室---侧脑室后角----
双顶径（BPD）
1. 1969年Campbell首先应用BPD作为估计孕龄的参数。 2. 双顶径的测量平面是丘脑水平横切面。 3. BPD的测量方法不尽相同，目前多采用： a 测量近场颅骨板外缘与远场颅骨板内缘之间的距离
b 测远近两端颅骨板强回声中点之间的距离
50
头围（HC）
1. 头围数值的测量受胎头形状影响较小。如果头颅受挤压，
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胎儿畸形产前超声诊断
杨 新
盘县新兴医院 超声科 2014年11月24日
胎儿产前超声诊断常规
目
1. 1.产科超声检查层次 产科超声检查层次
录
2. 2.产科超声检查时机与内容 产科超声检查时机与内容 3. 3.胎儿超声检查主要切面及测量 胎儿超声检查主要切面及测量 4. 4.胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图检查 5. 5.胎儿畸形的超声诊断 胎儿畸形的超声诊断
顶臀长(CRL)测量：
1.妊娠足13周前进行，整个胚胎或胎儿须处于真正的矢状切面、 躯干正中姿势、不屈曲或仰伸。
2.测量须在图像冻结后进行，测量游标分别放臵在头顶和臀部
的末端，不包括胎儿肢体。
3.CRL应分别测量三次，取均值为最后测量数值。
25
4.应注意把胎儿／胚胎的末端与卵黄囊和妊娠囊严格区分开。 5.在孕9~10周前经阴道超声测量CRL较佳，此后可以使用经腹 超声检查。 6.简易估算法： 妊娠龄(d)=胚长(mm)+42 妊娠龄(w)=CRL(cm)+6.5
3.诊断多胎妊娠，确定绒毛膜和羊膜囊数目：单绒毛膜双
羊膜双胎、双绒毛膜双羊膜双胎、单绒毛膜单羊膜双胎
等。
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正常妊娠早期的超声所见
1.妊娠囊：最早的出现的妊娠标志，呈“双环征”。阴式超 声 通常在停经5周时探及妊娠囊，经腹壁超
声通常要晚一周左右才能显示。 2.卵黄囊：可以明确妊娠的第一个标志。妊娠5～6w出现， 10w以后逐渐缩小，妊7w时卵黄囊直径最大。 意义：卵黄囊直径﹥10mm或﹤3mm，均提示妊娠后果不良。
5.高龄初产妇（>35岁） 三、妊娠合并症 1.双胎或多胎妊娠； 2.疑死胎或胎儿宫内发育受限； 3.可疑胎盘、羊水、脐带异常等。 高危孕妇及有妊娠合并症者无论哪个孕周均进行超声检查。
妊娠不同时期超声检查内容
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早期妊娠超声检查内容
1.确定胚胎或胎儿是否存活，排除流产、异位妊娠、葡萄 胎等异常。 2.通过CRL(孕8～12周)，BPD或HC(孕11周后)测量，准确确 定孕龄，为胎儿生长发育测量和唐氏综合征的生化筛查 提供基础参数。
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正中矢状切面
1.胼胝体：呈半环形低回声结构。胼胝体从前至后分为膝 部、胼胝体干和压部。 2.透明隔：膝部下方三角形无回声结构是透明隔。 3.第三脑室：透明隔再往下是第三脑室。
4.扣带回：胼胝体上方为扣带回，越靠近妊娠足月时，扣带
回越明显。
胼胝体及三维图像
透明隔腔---
--扣带回 --胼胝体
透明隔腔---
6.腹壁和脐带附着处
7.膀胱 8.肢体：长骨AIUM)指南，估计早孕孕 龄有两种方法：妊娠囊大小的和顶臀长的测量。 妊娠囊估测孕龄： 孕龄（d）=妊娠囊平均内径（mm）+30 孕龄（w）=妊娠囊平均内径（cm）+3
--妊娠囊
卵黄囊---妊娠囊
早孕期基本检查项目
1.胎囊(三径线标准测量、形态、位臵, 7周前运用）
2.胎芽(胎芽长度或头臀长度、胎心搏动，8~10周运用) 3.子宫、双附件(肌瘤位臵大小、附件包块)、子宫直肠
窝积液量。
总的检查时间应限于10～15分钟
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孕早期的胎儿结构检查可包括以下内容：（根据英
国皇家胎儿医学基金会资料整理） 1.头颅和颅内结构 2.面部：眼眶、鼻骨 3.脊柱：脊椎骨的走向与排列 4.四腔心基本显示 5.胃
妊娠囊--
-----胎芽
卵黄囊--
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头臀长的测量
胎儿颈项透明层（NT）
NT：胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚，反映在声像图上为颈部皮 下无回声层。厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。 由于NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格， 在妊娠11～14周进行。 正常值＜2.5mm。
针对性超声检查 （D ）
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能开展，针对某一特殊要 求或目的进行详细检查。
动图检查、针对胎儿四肢或颜面部的检查
等。
胎儿的生长发育情况
正常胚胎发育简介
一、人胚胎从受精起发育经历38周，可分为三个时期 1.胚前期：即从受精开始到第2周末,二胚层
胚盘的出现。
2.胚 期：即第3周至第8周末为胚期，胚胎的各
国外的文献报道：
＞3mm，10％的胎儿有畸形 ＞6mm，90％的胎儿有畸形
以上数据说明，就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的，
所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
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测量NT的8个必须具备的条件
1.头臀长45～84mm
2.要分清羊膜囊和胚外体腔
3.足够的图像放大 4.正中矢状切面令鼻骨与超声波束垂直，显示鼻的皮肤、 鼻骨或软骨三线清晰，额头、下颌、小脑显示清晰 5.颈部膜状强回声线清晰、连续 6.胎儿处于自然姿势 7.测量最大的透明层厚 8.由皮肤的内缘测量到颈项软组织的外缘
产科常规超声检查
胎儿严重致死性畸形进
(B)
行粗略的筛查。
对超声医师、仪器设备、 系统胎儿超声检查 (C)
检查所需的时间、检查内
容、检查时孕周大小均应 严格要求。 在A、B、C的基础上才
在完成A、B之后，对胎儿头颅、脊椎、 颜面、心脏、腹部、肢体、脐带、脐动脉 血流等进行详细检查。 建议每个孕妇在18-24周都进行一次系 统胎儿超声检查 。 明确某一具体类型的畸形，也可对某 些重要器官或畸形高发生率的器官行针对 性检查，例如针对胎儿心脏的胎儿超声心
--扣带回 --胼胝体
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胎儿鼻唇切面
--上唇 下唇----鼻
颜面正中矢状面
上牙槽突--下牙槽突---
3 盘县新兴医院
产科超声检查层次
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盘县新兴医院
在美国等发达国家将产科超声检查分为二个层次： 1.常规超声检查
（routine ultrasound examination）
2.以检测胎儿畸形为目的超声检查
（targeted imaging for fetal anomalies—TIFFA）
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盘县新兴医院
从我国的医疗情况出发，产科超声检查可分为以下 四个层次: 1.一般产科超声检查 2.常规超声检查 3.系统超声检查 4.针对性超声检查
超声检查层次
检查目的与要求
检查内容
一般产科超声检查 （A ）
大致的生长发育评估。
确定胎儿存活，数目等，测量 BPD、 FL及AC等生长参数，判断胎儿是否存活， 胎盘位置及羊水情况。 完成A后，对胎儿主要脏器进行形态学 的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切 面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察。 筛查卫生部规定的六种严重致死性畸 形。
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双侧侧脑室体部切面
侧脑室内高回声脉络丛----
----侧脑室后角
脑中线： 在此切面上脑中线居中，不连贯。 透明隔腔:在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区,分隔侧脑
室中央部的隔膜称为透明隔，位于两侧透明隔之
间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。 丘 脑：图像中央可见中线两侧对称的卵圆形低回声区结 构，即丘脑。 第三脑室:两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室，正常第三脑室 不易被超声观察到。大脑及大脑外侧裂可清楚显 示。
4.泌尿生殖系：11～14w肾脏有排泄功能，14w膀