产前超声诊断胎儿四肢畸形分析
胎儿肢体产前超声诊断进展
．
综述 ．
ｍｍ、４～ ４ １ １ “周 （４ ２ ｉ ． ８ ｍ １ ．９－１４ ） ｍ。由此可见 ， － 常规观 察胎 儿 颈部 透明层同时行 胎儿 四个肢 体检查 是早期 筛查胎 儿肢 体 畸形 一个 不错 的选择 。李胜利 等。 ¨ 采用 连续顺序追 踪超
声 检测 法检查胎儿 中晚孕期胎 儿 四肢 ， 总显示 率达 ９ ． ％ ， ６３ 孕 １ ３ ４— ５周 时显示率更高 ， ９ ．％ 。但 ３ 达 ８０ ６周后 显示 率 明
手指 ， ８周时足板 亦 出现分 开的足 趾。到第 ８周末 ， 端 第 远 肢体 变平 形成 手 和脚雏形 ， 体基本 形成 ， 尚未骨 化。国 肢 但
外文 献报 道胎 儿早 期肢体 检查 可 以通 过经 阴道或腹 部超 声 检查 。正常胎儿长骨初级骨化 中心形 成后 ， 超声 即可 以清 楚
周， 此时期也是进行胎 儿颈项 透 明层 扫描 时间 ； ２次 胎儿 第
后， 下肢亦 区分 出大腿 、 小腿 和足。第 ６周初 ， 肢芽 内的间充
质 细胞增 殖分 化 ， 并逐 渐呈 现 出肢 骨 的软 骨雏 型 。第 ７周 时， 手板辐射状沟纹组织 胎发育来看 ， 骨骼及骨骼 肌发生于 中胚 层 及其所产生 的体节 。四肢骨在发生 时 ， 上肢肢 芽在受精后第
２ 出现 ， ６天 下肢肢芽较上 肢晚 １～２ｄ出现。上下肢 的肢 芽
由上皮细胞覆盖 间充质组成 ， 增厚形成顶外 胚层嵴 。按照从 肢体 近端 到远端的特定顺序 的快 速生长和分 化。第 ５周末 ，
超声在产前检查胎儿畸形中的诊断价值
首 先观察 有无 颅 骨光 环 ， 是否 完整 ， 有无
例， 隐性脊柱 裂 ２例 ， 肢体 畸形 ３例 ， 唇裂 ２例 ， 先心 （ 大 缺 失 、 出 ， 膨 有无 小 脑 缺 如 等 。横 切 面从 上 至 下 四个 切
最 丘脑 切 面 、 侧脑 室切 经 动脉 转移 ） １例 ， 柱异 常 弯 曲 １例 ， ｌ一三体 综 合 征 １ 面逐 一观 察 ， 重要 的三个 切面 ： 脊 ２ 例 面 、 脑切 面 ， 而 判 断侧 脑 室 有 无 扩 张 ， 无 脑积 水 、 小 从 有
【 摘要】 目的 探讨超声在产前检查胎儿先天性畸形不 同类型 中的诊断价值 。方 法 将我 院 ４年期 间做 超声产 前检查的孕产妇 中检 出的胎 儿畸形与 经分娩或 引产证 实的结果进行对 照。结果 胎儿畸形 ５ ５例 ， 产前超 声诊 断胎 儿畸 形４ 例 ， ３ 超声诊 断符合 率 ７ ． ％ ； ８ １ 漏诊 ｌ ， ２例 漏诊 率 ２ ．％ 。结 论 产前 超声在诊 断胎 儿畸形 中具 有非常 重要 的价 １８
值 ， 有 一 定 的局 限性 。 但
【 关键词】 超声诊 断 胎 儿畸形
诊断价值 医学科 学发 展 Nhomakorabea一 定程 度 ， 生 优 育 ， 高 出生 人 优 提
孕早期胎儿四肢畸形的超声诊断
孕早期胎儿四肢畸形的超声诊断王俪洁;彭莉;肖静【摘要】目的：探讨超声在孕早期诊断胎儿四肢畸形中的价值。
方法：回顾性分析2200个胎儿中的8例四肢畸形胎儿的超声检查结果和图像特征，并将超声结果与产后的检查结果或引产后的尸检结果比较分析。
结果：超声诊断8例胎儿肢体畸形，其中3例四肢短小畸形，1例马蹄内翻足畸形，2例手足多指（趾）畸形，1例四肢缺如畸形和1例四肢屈曲畸形，仅有1例马蹄内翻足畸形胎儿漏诊。
孕期比较发现四肢缺如畸形以及马蹄内翻足畸形均在13～15周有效的检出最多（ P ＜0．05）。
手足多指（趾）畸形在12～13周有效检出最多（ P＜0．05）；而四肢短小畸形、肢体屈曲畸形在14周有效检出最多（ P＜0．05）。
结论：超声检查诊断胎儿四肢畸形准确率高，且无创伤、安全、可靠、可反复检查，在诊断胎儿肢体畸形的临床应用中有重要的意义。
%Objective:To investigate the standardization of structural fetal limb ultrasound image features screening ,evaluation of ultrasound diagnosis of fetal limb malformations in the first trimester .Methods:A retro‐spective analysis of ultrasound results and image features 2200 of 8 cases of fetal limb malformations of the fetus , and the results of comparative analysis and ultrasound findings postpartum or post‐abortion autopsy results .Re‐sults :Ultrasound diagnosis of fetal limb deformities eight cases ,including three cases of short limbs deformity ,var‐us deformity in the one case horseshoe ,two cases of hand ,foot and multi‐f inger (toe) malformation ,one case of limb deformities and one case of absence of flexion deformity of limbs ,only varus deformity of the fetus within one case missed theHorseshoe .Pregnancy comparison limb deformities as well as absence of clubfoot deformity at 13~15 weeks were the most effective detection(P<0 .05) ,there were statistically significant .Hand ,Foot and multi‐finger (toe) deformity in the effective detection of up to 12~13 weeks (P<0 .05) ,there was significant ;rather short limb deformity ,limb flexion deformity in the effective detection of up to 14 weeks (P<0 .05) ,there were sta‐tistics significance .Conclusions :Ultrasound diagnosis of fetal limb deformities high accuracy and non‐invasive , safe ,reliable ,and can be repeatedly checked ,has important implications in the diagnosis of fetal limb deformities in clinical applications .【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P181-183)【关键词】妊娠初期;胎儿;先天性畸形;超声检查【作者】王俪洁;彭莉;肖静【作者单位】四川省广元市第一人民医院广元628017;四川省广元市第一人民医院广元628017;四川省广元市第一人民医院广元628017【正文语种】中文【中图分类】R445.1主题词妊娠初期胎儿先天性畸形超声检查随着优生优育的观念越来越深入民心，产前检查广泛被接受并使用，人们对产前检查及诊断技术的要求也不断提高[1]。
四维超声产前诊断胎儿畸形的价值分析
在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常
情 况。正常胎心率为 １０ ６ 次／ ２ ～１０ 分。然后缓慢移动探头 ，对 发现的可
３１胎儿畸形的类型和预 防 ．
人类 可识别 的多 发畸形 已有 ３０ ０ 多种 ，这 些不 同表 现的 畸形 ，可
疑病变进行记录并拍片。然后将所需要的图像储存在硬盘内 （ 为 图１
的发生，还可通过羊水或绒毛检查、Ｂ 超及胎儿镜等手段预防畸形儿
产生。早期诊断及官 内治疗可 减少 畸形儿产生－ 】 １ 。
３ 四维超声的特点 ． ２
声 诊断 ，观察 胎儿的头 、面 、胸 、腹部及 羊水 情况 ，发现 并记录异常
部 位。 １ 统计学处理 ． ３ 应用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ 统计软 件 ，计数资料 采用 ０ 检验 ， Ｐ＜Ｏ ５ ． 差异有统 ０ 计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０ ２结 果
比性。 １ ． ２方法 ＜０ ５ ． ）。见表 １ ０ 。 表 １两种检 查 方法 的胎 儿体 表 畸形诊 断率 表
图 １
观 察组采用 四维超声诊 断，对 照组采用二 维超声诊 断，具体操纵
如 下 ：①四维 超声 检查法 ：对 胎儿 的体表 进行 检查 ，如唇 裂 ，脊柱
裂 ，大 脑 、肾、心脏 、骨骼发育不 良等。检查时 ，孕 妇需平躺 ，暴 露
的 形态学 缺 陷 ，又称为 出生缺 陷 ，严重 影响 了 出生 人 口的质量 。所 以，产前诊断对 明确 胎儿是否为 畸形提供 了保证 ，另一方面 ，有效地 避免 了畸形胎儿 的出生。超声检查有 着对诊断胎儿是否 畸形的高准确 率 ，成为 了胎儿常规检 查和诊 断胎 儿畸形的首选 。四维超声 以其独特
内胎 儿的生 长情 况 ，具有十 分重要 的临床 意 义。
孕妇产前超声检查及胎儿畸形18例临床回顾性分析
Ｏ 引言
随着 医学 的不 断发展 ， 超声 已渐成为 产前 诊断 胎儿 畸形 的有 效 方法 ， 越来 越 显示 出其 重 要 的作 用 ，本文 对 １ ８ 例 胎 儿畸 形进行 回顾 性分 析 。 对超 声诊 断胎 儿 畸形 的作 用进 行探 讨 ， 现将 有关 情况报 告如下 。 ．
２ 结 果
３ ６ ８例孕妇 有 １ ８例检查 出有胎 儿畸形 ， 总检 出率 ４ ． ９ ％， 产前超 声诊断 １ ６例 ，诊 断 符 合 率 ８ ８ ． ９％，漏 诊 ２例 ， 占 １ １ ． １ ％，其 中 １例为 唇腭 裂伴 足 内翻 ，产 前 只是诊 断 出足 内 翻 畸形 ，漏 诊 了唇腭 裂 ，另一 漏 诊病 例 是 双胎 妊 娠 中之一 胎左 手 多指 （ ６指 ） 。１ ８例胎 儿 畸形 中 １ ０例 为神 经管 畸 形 ， 占５ ５ ． ６ ％ （１ ０ ／ １ ８） ，复 合 畸形 ２例 。全 部病 例经过 引产 或者 是分 娩被证 实 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
研究 对象 为 １ ９ ９ ８至 ２ ０ １ ２年 我 院 产 科 门 诊 或 者 是 住 院 １ ２孕 周 以上 孕 妇 ３ ６ ８例 ，常 规 进 行 彩 超 检 查 ，对 经 引 产或者是分娩证实的胎儿畸形 １ ８例 进 行 探 讨 。孕 妇 年 龄 １ ８～４ ２岁 ， 平均 ３ ０ ． ２岁 ， 孕期 ３～９个月 ， 孕次 １～ ３次 。
１ ． ２ 方 法
采用 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ Ｘ ３ ０ ０彩 超 ， 探头 为腹 部 四维 容 积探 头 ， 频率 为 ３ ． ５ ～５ ． ０ ＭＨｚ ， 经 腹进行 多切 面扫查 ， 依 次扫 查头 颅 、 颜 面部 、颈椎 、脊 椎 、胸腹 部 、内脏 与 四肢 等 ，对 怀 疑异 常部 位 反 复 仔 细扫 查 ，并 随访 观察 ，常规 测 量有 关 数据 并 记录 双顶径 、肢体 长度 、羊水量 、胎 盘厚度 等 。
三维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析
十二 指肠 闭锁２ ； 例 四肢 畸形７ ： 例 多指 １ ， 趾 １ ， 例 并 例
短肢 畸 形２ ， 例 马蹄 内翻足 ３ ： 天 性 心脏 病 １ 例 ， 例 先 ３
室 间隔膜部 缺损４ ． 心发 育不 良３ ． 室双 出 口 例 左 例 右 ３ Ｕ 共 同动脉 干１ 。 Ｖ． 例 单心 房单心 室 １ ． 尖瓣 闭锁 例 三
２ 临 床 资 料 与 方 法 ２１ 一 般 资 料 ： ． ２ １ 年 １ ～ ０ １ １ 月 在 我 院 就 诊 的 的 妇 女 ００ 月 ２ １年 ２
收 稿 日期 ：０ ２ ０ —１ ２ １— ４ ３
心 、 部、 腹 四肢 、 带 、 脐 胎盘 、 水 ， 羊 测量 双 顶径 、 胎儿 心率 、 骨长度 、 股 羊水深 度等 然后 对体表 结构 复杂
乏
％
｝
影 像
：
影
像
技
术
２ ２年 Ｏｌ
第 ３期
三维超 声在 胎儿畸形诊 断 中的价值分析
卢 立 寰
（ 平 市人 民 医 院超 声 科 ， 西 桂 广 ５ ７０ ） ３ ２ ０
摘要 ： 目的 ： 通过１１例孕妇产前胎 儿超声检查结果 ， ３２ 研究三维超声在产前胎儿畸形诊断 中的应用价值 。 方法：
形 病 例 中 ， 中枢 神 经 系 统 畸 形最 为常 见 。结 论 ： 维 超 声 可在 孕 期 诊 察 胎儿 器 官 发 育情 况 ． 产 前 预 先 发现 先天 性 以 三 在
畸 形 ． 临 床 有重 要 的诊 断 价 值 对
关键 词 ： 三维超声 ； 胎儿畸形 ； 孕检
中 图 分类 号 ： ４ ５１ ７ ４ ３ Ｒ ４ ．Ｒ １ ． ； ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ Ｉ１． ６ ￣ｉｎｔ０ — ２ ０ ０ ２ ３¨ Ｏ ：０３ ９ ．ｓ． １０ ７ ． １， ． ９ ｓ ０ ２ ０
产前超声诊断胎儿畸形临床价值分析
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ． １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
为减少 缺 陷胎儿 的 出生 率 ， 保 障优 生 优 育 ， 产前 胎儿 畸形筛 查 已成 为产 前 检 查 一 项 重 要 内容 ， 是 超 声 医师必须 掌握 的技 术 … 。彩 色 多普 勒超 声 是 妊娠 女 性检 查 的最 常用 的辅 助手 段 ＿ ２ Ｊ ， 作 为非 侵 人性 、 较 为直 观 的检 查 方 法 ， 已经 在 我 国 的产 前 诊 断技 术 中 占优势 地位 并广 泛使 用 。现将 我 院 对孕 妇 进 行胎 儿
［ 摘 要］ 目的 研究产前超声诊断胎儿畸形的临床价值 ， 并 分析超声误诊原 因。方法 选取 接受规范产前超
声检查 的 １ ８ ２ ６ ７例孕 妇 ， 并随访 其妊 娠结 局进行 回顾 性分 析。结 果 在１ ８ ２ ６ ７ 例 胎儿 中， 检 出胎儿 畸形 ６ ０ １例
（ ３ ． ３ ％） ， 附属器物异常 １ ４ １例（ ０ ． ８ ％） 。产前超声检查对胎儿发育异常者 敏感性 较高 ， 阳性率 ８ ６ ． ３ ５ ％， 假 阴性率
刮， 尤 其是 而子 宫 内膜厚 度 ＞ ５ ｍｍ 者不 论 阴道 是 否 出血或 出血 多 少 均 应 做 子 宫 内膜 活检 ， 以排 除 子 宫
内膜病 变 。
［ 参 考文献］
［ １ ］ 裴 亚利 ． ２ ０ ６例 绝经 后阴 道不 规则 出血分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用 全科 医
１ Ｏ： ８ ６．
［ ３ ］ 乐 杰．妇 产 科 学 ［ Ｍ］ ．第 ７版．北 京 ： 人 民卫 生 出版社，
２ ０ ０ ８： ２ ４ ２．
育 器发 生嵌 顿久 置不取 的宫 内节 育器 损 伤 子 宫 内膜 导致 出 血 及 感 染 。提 示 对 绝 经 后 妇 女 应 在 绝 经 后
彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的作用分析
［ ３ ］ 单伟颖 ． 妇产科护理学 ． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： ９ ４ — １ ０前筛 查 畸形儿 的作用 分析
刘 晓 云
【 摘要 】 目的
探讨彩色 多普勒超声 用于产前 筛查畸形 儿 的价值 。方法
对 产前孕检 的孕妇 ， 使
邱洁 ， 王维 ， 李 建梅 ， 等． 妊 娠糖耐量受 损 的早期 干预效果评 价． 中国妇幼保 健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ４ ） ： ５ ２ ５ — ５ ２ ６ ． 屠京慧 ． 妊娠期糖尿病 及糖 耐量受损对母 婴的影响 ． 中国现代
医药杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ３ ） ： ７ ４ — ７ ５ ．
者具有拮抗 糖皮质激素促进胎儿肺 泡 Ⅱ型细胞表面活性 物质
合成及 释放作 用 ， 使其 肺表 面活性物质产 生及分泌减 少 ， 致
使 胎儿肺成熟延迟 。 妊娠期 糖耐量是孕妇 及围生儿 的重要 因素 ， 对 孕妇 、胎 上应将妊娠 期糖尿病与妊娠 期糖耐量 降低 同等重视 ， 加强对
胎 儿血循环 ， 导致胎 儿长期处 于高血糖状态 ， 刺激 胎儿产 生 儿 、新生儿 产生不 良影响 ， 严 重影 响妊 娠结局 ， 所 以在 临床
参 考 文 献
４ ６ ． ４ ３ ％， 而对照组发生率为 ８ ． ３ ３ ％、１ ６ ． ６ ７ ％ ， 试验组发 生率高 于对照组 ， 差异有 统计学 意义 。此外 ， 新生儿脱 离母体 高血 糖环境 后 ， 由于高胰 岛素血症 的存 在 ， 易 发生低 血糖 ， 严 重 ［ １ ］ 时危及新生儿生命 ， 并且高血糖、高胰岛素的胎儿本身代谢 增快 ， 引起骨髓 外造 血增 加 ， 导致 了新生 儿红 细胞增 多症 ， ［ ２ ］ 出生后 大量红细胞破 坏 ， 也会 引起高胆红素 血症 。研究 中的 围生儿呼吸窘迫综合 征的试验组 明显高于对照组 ， 主要是 因 为 高血糖刺激 胎儿胰 岛素分泌增加 ， 形成 高胰岛素血症 ， 后
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产前超声诊断胎儿四肢畸形分析
[摘要] 目的：观察产前超声在胎儿四肢畸形检出率，总结检查技巧。
方法：回顾于我院进行妊娠中晚期产前超声检查的1439例孕妇资料。
结果：1439名研究对象中，四肢畸
形39例，超声检出四肢畸形37例，其中四肢完全缺如，双下肢缺如，桡骨缺失，尺骨缺失，缺指，缺趾，裂手或裂足，胫骨缺失，足内翻检出率为100%，四肢短小畸形漏诊1例，多指漏诊1例，漏诊率为5.1%。
结论：连续顺序追踪法可提高检出率，应注意检查规范，连续不间断地进行排查。
如遇胎儿姿势不适合检查或是伸展不够完全时，可活动后再行超声检查，以减少漏诊。
[关键词] 产前诊断；超声；四肢畸形
中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）02-014-03
DOI：10.11876/mimt201602005
[Abstract] Objective：To investigate the detection rate of prenatal ultrasound in fetal limb malformations，and summarize the examination skills. Methods：Retrospective analysis on prenatal ultrasound data of 1439 cases of pregnant women in the middle and late period from our hospital. Results：
1439 subjects，39 cases with limb deformities，and limb deformities was detected by ultrasound in 37 cases，in which the limbs completely absent，lower extremity agenesis，radial bone loss，ulna missing，missing fingers，missing toes，cracked hands or cracked foot，tibia deletion，and with detection rate of 100% for foot inversion，1 case of short limbs deformity missed，1 case of multi-finger missed，missed diagnosis rate was 5.1%. Conclusions：Continuous sequence method can improve the detection rate，and the specifications should be carefully checked and uninterruptedly investigated. In case of fetal position is not suitable for checking or extension is incomplete，we can make the fetus move before ultrasound detection to reduce misdiagnosis.
[Key words] prenatal diagnosis；ultrasound；limb deformities
我国是初生儿缺陷高发国家之一，每年约100万缺陷儿出生，给社会及家庭造成了很大负担[1]。
胎儿肢体畸形类型繁杂，产前超声检查可筛查出胎儿肢体畸形，早期终止妊娠，减轻患者及社会负担。
本研究即根据本院产前超声诊断资料结合术中病理情况进行总结，旨在提高产前系统追踪超声检查诊断胎儿四肢畸形准确率。
1 资料及仪器
2009年9月到2011年12月我院行规范产前彩色多普勒超声检查孕妇共1439名，均采用连续系统追踪超声筛查四肢畸形。
孕妇年龄19～35岁，孕周17～32周，平均（24±6.4）周。
1.1 仪器和方法
采用美国GE公司Voluson E8彩色超声诊断仪，探头为凸阵二维探头，频率分别设置为3.5、5.0、6.5MHz。
行常规二维超声检查，孕妇取仰卧位，探头置于孕妇腹壁，依次对胎儿四肢进行检查，从近端至远端分别显示双侧肱骨，桡骨，尺骨，手，股骨，胫骨，腓骨和足。
孕32周后对胎儿采取顺序追踪超声法检测胎儿四肢[2-3]，即从四肢近端按胎儿肢体自然伸展方向连续追踪至肢体末端并测量各四肢骨的长
度并作记录。
2 结果
本研究组1439名研究对象中，共检出四肢畸形39例，产前诊断检测出四肢畸形为37例，其中四肢完全缺如1例，双下肢缺如1例，四肢短小畸形10例，桡骨缺失1例，尺骨缺如（图1）2例，缺指1例，缺趾3例，多指或多趾2例，裂手或裂足2例，胫骨缺失2例，足内翻12例（如图2）。
漏诊共2例，检出率为94.9%（37/39），漏诊率为5.1%。
3 讨论
胎儿肢体畸形可能是遗传因素和环境因素共同作用的
结果。
服用药物导致血管痉挛，使得肢体末端缺血而致发育畸形，以及受到病毒、细菌感染等均会增加胎儿肢体畸形的发生率[4-5]。
据统计，目前产前筛查肢体畸形的检出率为87.18%[6]，先天性肢体畸形不同于其他系统畸形，大部分不能通过手术治愈。
所以产前超声检查对早期发现胎儿肢体畸形有重要意义[7-8]。
胎儿四肢畸形种类繁多，本研究组1439例孕妇中即出现了十多种不同程度肢体畸形。
超声检查对大范围、严重的肢体畸形（如四肢缺如，上下肢缺如，足内翻及部分骨骼的缺失等）诊断价值高，可作为临床医生决定的可靠依据。
本研究中对四肢完全缺如，双下肢缺如，桡骨缺失，缺指，缺趾，裂手或裂足，胫骨缺失及足内翻的诊断率是100%。
但是普通超声对于远端肢体较小的畸形，如并指，多指，多趾，四肢短小畸形等有一定的漏诊率[9-10]。
本研究组中，四肢短小畸形和多指畸形各漏诊1例，原因在于胎儿在腹中很多时候都是紧握双拳，蜷缩着肢体，使得肢体末端展开困难，超声成像受到影响连续顺序追踪法运用于产前超声检查胎儿四肢畸形大大提高了胎儿肢体畸形检出率[11]，本例中也是采用连续顺序追踪法才使得产前胎儿四肢畸形检出率达到了94.9%，该法强调的是由近及远，顺着腹中胎儿肢体的自然伸展状态依次检测四肢情况，观察畸形种类。
漏诊可能与不同孕周孕妇羊水的多少或羊水成分变化有关，胎儿姿势变化及检查时间短，操作经验不足都可能漏诊
[12-14]。
因此，为了提高产前诊出率，该透彻了解各类肢体畸形的不同超声声像图特点，明确诊断肢体畸形的最佳孕期。
孕20～24周产前超声受羊水影响最小[15]，此时羊水相对较丰富，且在此期胎儿已经完成了肢体发育，可以完整地观察到胎儿四肢情况。
4 结论
产前采用连续顺序追踪法超声检查孕妇是早期筛查肢
体畸形胎儿的重要方法，应注意规范地检查，必须连续不间断地进行，仔细排查每一节段的肢体情况。
如遇胎儿姿势不适合检查或是伸展不够完全时，可嘱孕妇轻微活动半小时后再行超声检查。
如遇无法完全伸展情况，超声显像不够完全应该向家长说明，并在报告中做好记录，避免医疗纠纷发生。
参考文献
[1] 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军
医出版社，2004：324.
[2] 廖伊梅.早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断新技术研究[D].广州：南方医科大学，2013.
[3] 李胜利，欧阳淑媛，陈琮瑛，等.连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形[J].中华妇产科杂志，2003，38（5）：267-269.
[4] 韩肖燕，金力，范光升等.中孕期胎儿先天畸形116
例临床分析[J].中华医学杂志，2009，89（15）：1053-1056.
[5] 肖岩岩.胎儿畸形的细胞学及其相关因素研究[D].青岛：青岛大学，2009.
[6] 詹林，文桂琼，林毅，等产前超声筛查诊断胎儿肢
体畸形的价值[J].中国医学影像学杂志，2010，18（3）：213-216.
[7] 李胜利，陈秀兰，欧阳淑媛，等.Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的意义[J].中国超声医学杂志，2009，25（3）：312-315.
[8] 谌奎芳，梅建红，陈佳风，等.胎儿畸形的彩超筛查
[C].//胎儿畸形产前超声诊断新进展论坛论文集.2007：89-92.
[9] Salomon LJ，Alfirevic Z，Berghella V，et al. Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2011，37（1）：116-126.
[10] 李胜利，陈秀兰，欧阳淑媛，等.1999～2006年993例胎儿结构异常数据资料分析[J].中国医学科学院学报，2008，30（1）：69-74.
[11] 郭子玉，高丽华，高素芳，等.产前超声对胎儿畸形的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（4）：269-271.
[12] 李明慧.超声对胎儿先天性畸形诊断的探讨[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2008.
[13] 黄瑛，孙小平，孟红哲，等.产前超声筛查在胎儿手部畸形中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（7）：
485-486.
[14] 涂长玉.胎儿四肢畸形超声检查方法与技巧[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，07（7）：1222-1227.
[15] 李国杰，周永昌，朱向明，等.彩超筛查法对羊水过多合并胎儿畸形的诊断价值[C].//中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文集.2009：190-193.。