彩超诊断胎儿唇裂的价值
胎儿唇腭裂的超声诊断价值
胎儿唇腭裂的超声诊断价值[摘要] 目的：探讨超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值,唇裂与腭裂是由于胚胎时期上颌突、鼻突融合障碍及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致，是颜面部最常见的畸形。
尽管唇腭裂发生率较高，以往唇裂畸形产前很难诊断，随着四维超声的问世及仪器分辨力的不断提高，本病的产前检出率得到不断提高。
方法：采用iu—22彩色超声诊断仪对846名 20～28 周孕妇进行检查，检出7例，漏诊1例。
结论：彩色多普勒超声对胎儿唇腭裂畸形有很高的诊断价值，胎儿上唇回声连续性中断是胎儿唇裂的主要征象。
关键词：超声；胎儿；唇裂；腭裂中图分类号：r728 文献标识码：b 文章编号：1004-7484（2012）06-0046-021 资料和方法1.1 一般资料妊娠妇女846例，孕20周～28周，年龄28周～39岁。
对所有胎儿的超声诊断结果进行记录，发现唇裂者并进行跟踪随访均经引产或足月产后证实。
其中发现唇腭裂7例孕妇年龄28～39岁，平均年龄33.5岁，1.2 仪器和方法1.2.1 仪器使用仪器为飞利普iu—22 彩超诊断仪，探头频率3.5 mhz 。
1.2.2 方法. 孕妇取仰卧位，在常规测量胎儿颅骨环，测量双顶径后，旋转探头。
取得胎头冠状切面，然后将探头逐渐向胎儿颜面部方向平移，得到一系列颜面部冠状切面图像，观察胎儿前额、眼、鼻尖、鼻翼、上唇、下唇、下颌等结构。
显示口唇后仔细观察其形态结构，特别注意唇弓是否完整若发现回声连续性中断，出现无回声暗带，转动探头作多切面扫查。
保证清楚显示胎儿上下唇，如能看见胎儿张口，显示效果更好。
正常胎儿上下唇闭合时呈桔瓣样，张口时呈“o”形。
发现唇裂后，测量裂隙宽度，并做图像保存，如遇胎儿肢体遮面部或羊水少，胎位固定于正枕前位或正枕后位，及子宫壁的压迫等情况，观察不到颜面部时，令孕妇改变体位，如仍无法显示可让孕妇活动30 min后再检查，还无法显示可让孕妇改日再来。
2 结果846例孕妇共生产唇腭裂畸形儿7例，超声检查出6例，漏诊 1例，经产后全部证实有唇裂，单侧唇裂4例，双侧不完全唇裂3例。
彩超诊断胎儿唇裂7例的分析
影 像 与检 验
彩 超 诊 断 胎 儿 唇 裂 ７例 的 分 析
王 艳 梅
（ 辽宁省朝阳市双塔医院超声科 辽宁朝阳 １２ ０ ） ０ ０ ２
【 摘要 】 目的 探 讨超 声诊断 胎 儿畸 形的价 值 。方法 对 ６ ０ ５ 倒孕 ２ ４周以上 的孕妇进 行 常规 超 声检 查。结果 发现 唇裂 畸形胎 儿 ７ ， 出率 约 １０％ 结 论 胎 儿上唇 弓回声 中断是胎 儿唇裂 的主要 征 象， 声能清晰 显示胎 儿 口鼻 ， 例 检 ．９ 。 超 是诊 断胎 儿畸形 的首进方 法 。 【 关键 词】 彩超 胎儿唇 裂 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ４５１ 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 章编 号】１ ７—０４ （０ ９０（） １ ４ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０）３ｃ一０４ — １
查 ： 熟 悉 鼻 、上 下 唇及 牙 槽 的 解剖 结 构 及 回声 特 征 。正 常 胎儿 口鼻 声 像 图表 现 为 ： 状 切 面 上 胎 儿 闭嘴 时 上 下 唇 呈 “ 瓣 ” 冠 桔 状 ， 口时 呈 “ 状 ， 下唇 连 续性 完 好 ， 横断 面 上呈 一 弧形 张 Ｏ 上 在 强光 带 ， 间部 可 见 人 中切 迹 ， 意切 勿认 为 是 唇裂 。② 影 响唇 中 注 裂显 现 的 不利 因素 ： 儿 唇裂 的 超 声 显现 程 度 ， 胎 与胎 儿在 母体 内
的体 位 有 很 最 佳 ， 胎 而正 枕前 位 或骶 前 位 最 难 显 示 。 其 他 影 响 显现 的 因素 有 面 部 紧 贴 宫
孕妇 仰 、侧 卧 位 ， 先 显示 胎 儿 颅骨 光 环 ， 量双 顶径 ， 首 测 然后
旋 转 探头 ９ ０度 ， 沿透 明 隔 向前额 下 移 探头 至 鼻 唇部 冠状 切面 ， 适 当调 整 角 度 ， 分 显现 鼻 尖 、鼻 翼 、上 下 唇 及 其 间 的舌 等 结 构 。 充 遇 不适 合观 察 的 胎位 如颜 面 紧 贴 宫壁 、面 朝 后 等 时 ， 嘱孕 妇 改 可
胎儿唇腭裂的超声诊断
胎儿唇腭裂的超声诊断唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。
唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。
唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。
超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。
胎儿唇腭裂的超声诊断指标唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。
而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。
腭裂腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。
在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。
在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。
唇裂唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。
在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。
在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。
头颅病变唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。
因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。
如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。
超声诊断的特点唇腭裂的超声诊断有以下几个特点：1.超声诊断安全，无创伤性。
2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。
3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。
4.可以得到清晰的呈像结果。
超声诊断的注意事项1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。
因此，应该细心观察，仔细鉴别。
2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。
应该选择质量好的探测器，进行正确的操作。
3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。
熟练的技术人员可以在最短的时间内提供合格的评估结果。
结语总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。
然而，科技发展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。
在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。
彩超对胎儿的影响
彩超对胎儿的影响孕妈妈怀孕期间会经常到医院做彩超类常规检查，为了确定宝宝的健康与发育情况通常会选用清晰度更高的彩超，然而大家也都知道彩超是具有辐射的医疗检查仪器，这样大家又开始疑问会对宝宝造成伤害吗？大家知道彩超对胎儿的影响吗？下面小编就来告诉大家彩超对胎儿的影响吧！超声波是频率高于20000 Hz（赫兹）的声波，一直处于这种声波下会有影响的，但BC 检查几次时间加起来也没有多久，所以受影响到的可能性很小，医学界还没有事实证据来证明孕妇BC的受害程度。
在妊后期、即胎儿成形后，通过B超检测，可以准确地了解胎儿生长发育情况。
包括诊断胎位、双胎或多胎、羊水多少、胎儿畸形及性别、胎盘位置、胎头双顶测量、胎儿宫内情况、预测胎儿成熟度等等。
温馨提示：其实B超检查也有好处，可以看到胎儿在宫内的发育情况，例行的几次是非常有必要的。
彩超单看胎儿的性别因为现今的科技发达，未出生的宝宝们的性别也可以通过彩超看出来，所以许多准爸爸准妈妈按捺不住好奇心想一探宝宝的性别，可是大家知道彩超看单胎儿的性别时要看哪些数据吗？接下来就让小编来告诉大家答案吧！通常4个月后，胎儿已基本成形，可以通过彩超图直接观察胎儿的性别特征，判断胎儿性别。
1、可以看黑白超，胎囊图片的形状像茄子或胎囊的长是宽的两倍以上，很大可能男孩，圆形或胎囊的长和宽几乎相等则女宝多。
2、看胎心，正常胎儿的心率应该是在每分钟一百二十至一百六十次，120左右的女孩居多，150左右的男孩居多。
3、看大腿长度，一般来说男孩的身高要比女孩高，所以大腿骨较长的一般为男孩，较短者则为女孩。
温馨提示：现在的人们思想不再封建，所以家里的孩子是男是女都没有关系，那么宝宝未出生前看不看性别都是无所谓的，每个孩子都是父母的天使，等到孩子出生那一刻再知道会更加感动，所以准爸爸准妈妈们好好关心宝宝的健康才是最重要，小编认为性别这种东西随缘是不是更好呢？彩超对胎儿的作用B超是常用的产检方法，但是近年来，彩超这一新的产检方式大有赶超B超之势，受到了很多准妈妈的青睐。
胎儿唇裂畸形的产前超声诊断临床价值
左叶、 右叶包膜均有改 变， 但少数 患者 仪左 叶肝 包膜 有改 变 ， 而右 叶肝包膜光整 ， 笔者认 为肝包膜 改变左叶先于右 叶， 因此
超声检查时 ， 尤其需重 点检 查左 叶肝包膜 ， 对于 可疑 肝包 膜改 变者 ， 可改用 高频探头 探查 ， 可更 清晰 、 准确地 显示肝 包膜 回 声情况。
体位 ， 可能显示 鼻唇部结构 。 尽
２ 结 果
正常上唇 冠状面呈浅弧形较强 回声 光带 ， 光带连续完整 ， 略呈 “ 形 ， 过 调 整 角 度 可 见 其 中 问 略 微 凹 陷 的 鼻 中沟 ； Ｍ” 通 其
至 ２０ ０ ６年 １ 月期间笔者通过超声检 出的胎儿 唇裂畸形 ２ ６例 进行 回顾性分析 ， 旨在 提高超声诊断该病 的水平 。
［ 关键词］胎 儿唇 裂畸 形； 产前超 声诊 断； 临床 价值
［ 中图分 类号 ］Ｒ １ ．３ ［ ７４ ５ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５９ （０ ７ ２ － ８ －２ １ ７ －０ ８ ２０ ）６３ ２０ ５
唇裂是胎儿颜面部最 常见 的畸形 ， 它既 可以表 现为单纯 性的唇裂 ， 也可 以出现 在 一 些综 合 征群 中。以往 唇裂 畸形产 前很难诊断 ， 随着 Ｂ型超 声 的 问世 及仪 器 分 辨率 的不 断提 高， 本病的产前诊 断率亦得到不断提高 。本文 就 １９ ９ ５年 １ 月
３ ３ 弥漫性肝癌 Ｃ Ｆ 特点 肝 内血 流信号走 行失 常 ， 布 ． ＤＩ 分 紊乱 ， 可探及血管绕行 或散在 斑点状 、 棒状 的动 、 短 静脉 血 流 信号 ； 节周边可检 出高阻力 动脉血 流信号 。本文重视 对患 结 者门脉系统的检查 ， 尤其 注意 门静 脉管 腔内有无 异常 回声及
四维超声诊断胎儿唇裂的价值
四维超声诊断胎儿唇裂的价值
卢虹;董军键;梁小君
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)035
【摘要】目的:唇裂是胎儿常见的颜面畸形,居围产儿出生缺陷的第四位,发生率为0.18%.四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据.本组探讨应用实时四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值.
【总页数】1页(P204)
【作者】卢虹;董军键;梁小君
【作者单位】525200,广东高州市人民医院;525200,广东高州市人民医院;525200,广东高州市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.四维彩超在胎儿唇裂畸形产前诊断中的价值及效果 [J], 涂淑萍;熊伟红
2.四维超声诊断胎儿唇裂的价值 [J], 卢虹;董军键;梁小君;
3.四维超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值 [J], 王艳侠
4.四维超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值 [J], 王艳侠
5.三维、四维超声筛查胎儿唇裂的临床价值比较及四维超声筛查的最佳孕周探讨[J], 张静;马进
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产前四维超声检查胎儿唇裂最佳时间的研究
心脏疾病提供 准确 的科学 依据 。四维彩 超最 大 的作用 是筛
查胎儿畸形 ， 四维彩 超 是 目前 筛查 胎 儿 畸形 比较 精 确 的系 统 。四维彩超是 目前世 界上最先进 的彩 色超声设 备 ， 有 即 具
时立体成像 、 清晰准确 的特点 。因为四维彩 色超声诊 断仪 出 色的人体工程 学设 计 ， 不存在 射线 、 波 和电磁 波等 方面 它 光 的辐射 ， 现今医学上 并没 有对人 体健 康有 任何 影 响的报 道。
儿位置不适 当如枕 前位 、 头人 盆 ， 儿肢 体 的遮挡 等 。如 胎 胎 何寻找 四维超 声颜 面部检查的最佳 时间 ， 开 四维超 声对胎 避
儿面部检查 的不利因素 ， 避免漏诊 、 误诊 ， 为临床超声 检查 成 的重点 。本文 收集 ４ １例 四维超声检查 资料 ， ０ 以探讨 四维超
中图分类 号 ： Ｒ １． ７４５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ １ １５ ｏ ６ ２— ３９ ２ １ ）２— ４ ５一 ２ 面部及唇部情况 。四维超 声检查 过程 中注意选取胎 儿 面部
胎儿面部结构检查是产前超 声检查 的重要 内容之一 ， 很
多胎儿面部畸形都可 以在超声的检查下清楚显示 ， （ ） 唇 腭 裂
２ 结 果
获得胎儿满意的面部图像 ３ ６例 ， ３ 因羊水过少 、 胎儿位置
不适 当未获得 满意 图像 ６ ５例。获得胎儿满 意面部 图像的胎
儿 中， ｌ 一胎儿 １７例 ， 孕 ８周 ０ 此期胎儿面部瘦削 ， 图像质量显
示稍差 ； ２ 孕 ４周 一胎儿 ２３例 ， ９ 随孕周的增长 ， 胎儿 面部越来 越丰满 ， 鼻唇部结构越来越清晰（ 图 １图 ２ 。２ 见 、 ） ４周 一组超 声显示率与其 它三组相 比差别 具有统 计学意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
超声产前诊断胎儿唇腭裂畸形的价值
突 裂 可 探 测 到 腭 裂 。对 于 无 唇 裂 或 不 完 全 性 唇 裂 胎 儿 ， 牙 槽 突 常 完 整 ， 声 无 法 探 测 上 腭 ， 能 显 示 腭 其 超 不
３ 讨 论
２ ６ ０例孕 妇共 生产 唇腭 裂畸形儿 ２ ５０ ７例 ，超声
唇裂 、 腭裂 的发生有 明 显遗 传 因素 ， 年 来 国外 近
０ 且 检查 出 ２ ３例 ，漏 诊 ４ 例 。超 声检 出率 ８ ． ％ （ ３ 报 道 的唇 腭 裂遗 传 率 为 ２ ％ ， 多为 基 因遗 传 。但 ５２ ２／ 唇裂 、 腭裂 ２ ） ３例胎 儿 中足 月顺 产 ７例 ，剖宫 产 １ 、 产 与其 他 畸形 的致 畸 因子也 有一 定 的关 系 ， ７ 。２ 例 引
１ 资料 与方 法
皮肤 及其 深 层 的环 形肌 连续 中断 。不 完 全 唇 裂表 现 为唇 弓 回声 中 断 间隙较 窄 ， 向上不 延 伸 到鼻 孔 底部 ，
门诊及 住 院妊 娠妇 女 ２ ６ ０例 ，孕 ２ ４ ５０ Ｏ一 ｌ周 ，
年龄 ２ ４ ０— ４岁 。使 用 仪 器 为 百 胜 Ａ ３ 百 胜 Ａ ４ 鼻 结 构 多正 常 。完全 唇裂 表 现 为唇 弓 回声 中 断间 隙 Ｕ 、 Ｕ、 Ｇ ２０ 东芝 ８０ 、 Ｅ０ 、 ００ 飞利 浦 ＨＤ １ １等仪 器 。探 头 频 率 较 宽 ， 隙延 伸至 鼻孔 底 部 ， 裂 鼻尖 及 鼻 小柱 向健侧 移
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彩超诊断胎儿唇裂的价值
摘要】目的:探讨彩超诊断胎儿唇裂的价值。
方法:对1500例孕18周以上的孕妇
进行常规彩超检查，并尽可能显示及观察胎儿颜面部。
结果:检出胎儿唇裂11例，检出率为100%。
5例为唇裂合并腭裂，6例为单纯唇裂。
结论：彩超对评价胎儿
面部畸形具有重要作用，产前超声诊断胎儿唇裂切实可行，是诊断胎儿畸形的首
选方法。
【关键词】彩超;胎儿唇裂;畸形
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-
0234-01
胎儿面部畸形的产前诊断是超声领域的一项重要课题，对于选择适宜的产科
处理方式以及提高人口素质具有重要意义[1]。
近年来随着彩超仪器的不断改善和
国内外学者的不断探索，提高了胎儿畸形的产前诊断，胎儿面部畸形的检出率也
相应提高。
本文研究分析了11例胎儿唇裂的声像图特征，旨在探讨胎儿唇裂的
彩超声诊断价值。
2资料与方法
2.1研究对象:我院2004年3月－2008年4月门诊及住院孕妇1500例，胎龄18-39周（平均28周），孕妇年龄22-35岁（平均27岁）。
对有高危因素（孕
期感染史、服药史、接触X线史、分娩异常胎儿史孕妇）则重点仔细扫查。
2.2仪器：GELOGIQ9彩色多普勒诊断仪，频率为
3.5MHz。
2.3检查方法：首先对胎儿行常规超声检查，检查顺序依次为胎儿头颅、颜面、脊柱、内脏、四肢、胎盘、羊水。
主要进行双顶径、头围、腹围、股骨长度等常
规测量。
对疑有胎儿面部畸形应多方位、仔细扫查。
具体扫查方法是：先扫查胎
儿头颅，显示头颅光环，呈椭圆形，显示脑中线及第三脑室，沿透明隔向胎儿前
额移动探头显示双眼眶、鼻子，再将探头作一十字交叉调整为胎儿面部冠状面，
则可显示两鼻孔及鼻翼，于鼻子下方可见中低回声的胎儿双唇。
正常胎儿嘴唇声像图特征为：冠状切面上胎儿闭嘴时上下唇呈“桔瓣”状，张
口时呈“O”壮，上下唇连续性完好，在横断面上呈一弧形中强光带，中间部可见
人中切迹。
唇裂声像图特征为：胎儿颜面部冠状切面及上唇水平横切面显示上唇唇线连续中断，可见裂隙，断端回声增强，于鼻孔下方呈无回声。
所有产前彩超诊断结果均
经引产后尸检或产后新生儿检查证实。
3结果
超声检查胎儿唇裂11例，孕龄分别为23、24周各1例，26周3例，27、29
周各2例，30、32周各2例。
其中1例有唇裂胎儿分娩史，1例合并脑膜膨出，
1例合并腹裂肠外翻，1例合并软骨发育不全，5例为唇裂合并腭裂，6例为单纯
唇裂，2例产前诊断为单纯唇裂，引产后尸检为唇裂合并腭裂，所有产前彩超诊
断结果均经引产后尸检或产后新生儿检查证实。
4讨论
胎儿唇腭裂是胎儿颜面部最常见的畸形，唇腭裂的发生率约为
1∶700~1∶800[2]，彩超是诊断胎儿先天畸形的重要手段，但对胎儿面部的评价
还没有被列为常规项目，因为胎儿面部结构较复杂，口唇及上腭又为软组织结构，加上胎儿位置不适当，胎儿肢体遮挡等都将给观察者带来困难，同时检查者的熟
练水平也至关重要。
因此从诊断的角度来看，清晰明确地显示胎儿面部是代表胎
儿产前诊断的一个重要的而且具有挑战性的领域。
胎儿面部的超声图像采集需要
相当的技术，要具有一定经验的超声医师，掌握其操作技巧，尽可能显示胎儿面部、眼睛、鼻子、上下唇、下颌等，然后通过检查者大脑的整理，形成一个完整
的胎儿面部结构，才能做出正确的判断。
本组11例唇裂全部检出，检出率为100%。
2例产前诊断为唇裂，而产后尸检为唇裂合并腭裂，可能由于裂隙较小，
缺乏经验而漏诊。
胎儿唇裂的检出率与胎儿在母体内的体位有很大关系，若胎儿
位置不适当，如：胎儿面部紧贴宫壁、胎盘、肢体及脐带遮挡面部，胎儿吸吮手指，羊水少等都将影响唇部的观察，应设法侧动体位使胎儿运动，或嘱孕妇活动
后再查，使其达到良好的观察体位，多切面多次扫查，提高检出率及正确率。
胎儿唇裂可以是单独存在，也可以和其他畸形合并存在，最常见是合并腭裂，因此当发现唇裂时应对其他部位进行详细检查，尽可能发现所有合并畸形，反之，当发现其他畸形也应仔细扫查胎儿颜面部明确是否合并唇腭裂。
本组检查发现孕20周前胎儿面部瘦削，轮廓不甚清晰，观察上有一定困难，若此前疑有唇裂者可让其20周以后再复查，作者体会，最佳观察时间应在孕24-36周，此时胎儿体积大小合适，周围有羊水衬托，胎儿面部丰满，可清晰显示其
解剖结构。
彩超对评价胎儿面部畸形具有重要作用，产前超声诊断胎儿唇裂切实可行，
但需多方位多次扫查，同时尽可能发现其他合并畸形，有助于指导临床选择正确
的处理方式。
参考文献
[1]解丽梅，蔡爱露，郭叔香.胎儿面部三维超声成像研究，中国超声医学杂志
2002年第18卷第8期.635
[2]严英榴,杨秀雄,沈理.产前超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2005
作者简介：黄菊芬（1957.7.4-），女，本科，湖北省丹江口市人，超声波科副主
任技师，研究方向：腹部及小器官超声诊断。