肺癌课件ppt

肺癌——病因及病理
11级临七 张恩浩
概述
1 支气管肺癌 3 男：女 3～5：1
2 城市中男性各种肿瘤首位 4 40岁以上多发 女性发病率上升
病因
•吸烟：多年每日40支以上者，鳞癌与小细胞癌发 病率比不吸烟者高4～10倍。 •大气污染：城市居民发病率高于农村 •化学因素：石棉、镉、镍、铜、锡、砷、放射性 物质 •人体内在因素：免疫状态、代谢活动、肺部慢性 感染 •癌基因：Ras家族、MYC家族；抑癌基因：p53； 这些基因的表达变化及基因突变与肺癌发病有密 切关系。
病理——鳞状细胞癌
•年龄大多50多岁 •男性占多数 •起源于较大支气管，常为中心型肺癌 •生长速度慢，病程较长 •对放化疗较敏感 •常先经淋巴转移，血型转移较晚
鳞状细胞癌
•高分化鳞状细胞癌 •癌巢中央明显红染同心圆状角化珠形成 •癌巢周边基底样细胞排列较整齐
2020/5/13
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病理——腺癌
•发病年龄较小，女性较为多见 •多起源于较小支气管上皮，多位周围型肺癌 •早期无明显症状 •胸部X线检查为圆形或椭圆形分叶状肿块 •一般生长较慢 •有时早期发生血行转移，淋巴转移较晚
解剖
解剖
•白色：支气 管，肺叶支气 管 •彩色：肺段 支气管
解剖
病理
1.起源于支气管黏膜上皮 2.右肺多于左肺，上叶多于下叶。 3.中心型肺癌：起源于支气管，肺叶支气管，位置靠近肺 门 4.周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位于肺周围部分
病理
中心型肺癌
周围型肺癌
病理——分类
1.非小细胞癌：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌 2.小细胞癌（未分化小细胞癌）
病理——小细胞肺癌
•发病率低于鳞癌 •发病年龄较轻，多见于男性 •一般起源于大支气管，多为中心型肺癌 •细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，又 称燕麦细胞癌
•恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移和血行 转移 •对放化疗较敏感，但在各型肺癌中预后最差
小细胞肺癌
•癌细胞体积较小
•核圆形或椭圆形
•核浓染，胞浆亦较少
2020/5/1•3多呈梭形，多角形似燕麦
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转移
1.直接扩散：沿支气管壁并向支气管腔内生长； 直接扩散侵入临近肺组织； 肿瘤中心部分可以坏死液化形成癌型
空洞。
1.淋巴转移：临近肺段肺叶支气管周围淋巴结－肺 门或气管隆嵴下淋巴结，纵隔淋巴结，支气管淋 巴结－锁骨上前斜角肌淋巴结，颈部淋巴结
2.血行转移：通常直接侵入肺静脉－经左心随血流 转移到全身各处器官和组织
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细支气管肺 泡癌（高分 化腺癌）
•癌细胞呈高柱状，沿肺泡壁排列并形成乳头突向 腔内
•胞浆透明，充满粉染的黏液
2020/5/13
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低分化型肺 腺癌
•癌细胞呈多层，排列紊乱，异型性明显 •病理性核分裂像较多
2020/5/13
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病理——大细胞癌
•此型较少见 •约半数起源于大支气管 •细胞大，胞质丰富，胞核形态多样，排列不规则 •分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后 很差。