皮肤血管炎治疗方法
变应性皮肤血管炎采取泼尼松联合沙利度胺治疗的临床效果观察
变应性皮肤血管炎采取泼尼松联合沙利度胺治疗的临床效果观察陈燕;吴松峰【摘要】目的:观察变应性皮肤血管炎采取沙利度胺治疗的临床效果.方法:数字随机法抽取2014年6月-2018年4月笔者所在医院接收并治疗的变应性皮肤血管炎46例,根据治疗方法分为参照组、治疗组,其中,参照组采用强的松治疗,治疗组则采取泼尼松联合沙利度胺治疗,对比两组疗效及其对红细胞沉降率(ERP)、C-反应蛋白(CRP)的影响.结果:研究组治疗后ESR、CRP、IgA、IgG、IgM好转程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后临床总有效率95.65％,高于对照组的73.91％,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组疾病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:变应性皮肤血管炎采取泼尼松联合沙利度胺治疗的临床效果显著,可推广.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)033【总页数】3页(P36-38)【关键词】变应性皮肤血管炎;沙利度胺;治疗;临床效果【作者】陈燕;吴松峰【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩 364000【正文语种】中文变应性皮肤血管炎是累及患者真皮全层、伴或不伴脂膜浅层毛细血管、小血管炎性的免疫复合物介导的三型变态反应性皮肤病，其临床症状主要表现为结节、溃疡、坏死、血疱、紫癜等；引发该病的病因较为复杂，其中，感染、免疫因素等是临床研究的重点，且在研究中，常能发现红细胞沉降率加快、C反应蛋白的明显升高等[1-2]。
近年来，变应性皮肤血管炎的患病率呈明显上升趋势，且多见于中青年患者，好发于下肢，给患者身心健康及生活质量造成了严重的影响[3]。
临床上，多采用药物治疗变应性皮肤血管炎，但传统的激素类药物治疗疗效不太理想，且不良反应大。
本文主要对比研究2014年6月-2018年4月笔者所在医院采用强的松、泼尼松联合沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的临床效果，并进行如下总结。
凉血解毒胶囊治疗变应性皮肤血管炎研究
３ 讨 论
诊 和临床观测 ，评 定出皮损 形态 、疼 痛程度 、瘙痒 程度 积 分 。评分标准以四分法分别按 各项指标程度之无 、轻 、中、 重分为 ０ 、２ 、１ 、３分 ；综合疗效评定参照 《 中华人 民共 和 国中医药行 业标 准 ・中 医诊 断疗 效标 准》，将疗 效分 为痊
［ ］许青松 ，张红英 ，李迎 军 等． 徐长 卿水 煎剂抗 炎及 镇痛 作用 的研 究 ４ ［］ Ｊ ．时珍国医国药 ，２０ ， （ ８ ． ０７ ６ １） ［ ］崔岚，袁静 ，王平全．黄 芩苷药理作 用研究进展 ［ ］ ５ Ｊ ．中国 医院药学 杂志 ，２０ ，１ ２ ） ０ ０ １（ ０ ． ［ ］刘 刚，刘育辰 ，鲍建才等．三七药理作用的研究进 展 ［ ］ ６ Ｊ ．人参研究 。
２０ ０ ５，３ ．
（ 收稿 日 ：２ ｌ． ２ ２ ） 期 ０ ０ Ｄ． ０
统计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ ，具 有 可 比性 。 １２ 方 法 ． １２ １ 治疗 方法 治疗组用 凉血解毒 胶囊 （ 成 ：三七 、 ．． 组 青黛 、羚羊 角 、玳 瑁 、甲珠 、生 地 、玄 参 、紫 草、黄 芩、 蚤休 、徐长卿 、黄芪 、甘草） ，每次 ４粒 （ ｇ ，每 日三次 ， ２） ４周为一疗程 ；对 照组用 强的 松片 ，每次 ３ ｒｇ ０ ，日一 次晨 ａ 起 顿服 ， ４周 为一疗程 。 １２２ 临床疗效评 价标 准 分别 于治疗前及治疗 后 ，经问 ．．
凉血 解 毒胶 囊治 疗 变 应 性 皮 肤 血 管炎 研 究
陈知行 梁秀 科 王 丽
齐齐 哈尔 １ １０ ６ ００ 齐齐哈尔市 中医医院皮肤科 ，黑龙江
【 关键词】 凉血解毒胶囊 ；变应性皮肤血管炎 【 中圈分类号】１ ８． １ ２５ ２ 【 文献标识码】Ａ
血管炎 病情说明指导书
血管炎病情说明指导书一、血管炎概述血管炎（vasculitis）是一组以血管壁或血管周围组织炎症伴坏死为基本特征的自身免疫性疾病，分为原发性和继发性。
原发性血管炎是指不合并有另一种已明确疾病的系统性血管炎，继发性血管炎是指继发于另一确诊疾病的血管炎，如感染、肿瘤、弥漫性结缔组织病等。
其症状随血管病变位置而呈现不同变化。
临床治疗以药物治疗为主，病情严重者可考虑进行手术治疗。
患者在确诊本病后，应及早就医治疗，可有效改善患者的预后情况。
英文名称：vasculitis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：血液系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：有一定的遗传相关性。
发病部位：其他。
常见症状：发热、乏力、关节肌肉疼痛、食欲减退。
主要病因：尚不完全清楚，可能与遗传、感染与免疫、药物等因素有关。
检查项目：体格检查、血液检查、尿常规、抗原抗体检测、血管造影、CT、血管MRI、彩色多普勒超声、病理活检。
重要提醒：血管炎可累及多器官病变，可能造成患者临床死亡，应及早就医治疗。
临床分类：根据主要受累血管的大小进行分类：1、累及大血管的系统性血管炎包括大动脉炎、巨细胞动脉炎。
2、累及中等大小血管的系统性血管炎包括结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、川崎病。
3、累及小血管的系统性血管炎（1）ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关血管炎：包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。
（2）免疫复合物性小血管炎：包括抗肾小球基底膜病、冷球蛋白性血管炎、IgA 血管炎、低补体血症性荨麻疹性血管炎。
4、累及血管大小可变的系统性血管炎包括贝赫切特病、科根综合征。
5、单器官血管炎包括皮肤白细胞破碎性血管炎、皮肤动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、孤立性主动脉炎。
6、与系统性疾病相关的血管炎包括红斑狼疮相关血管炎、类风湿关节炎相关血管炎和结节病相关血管炎。
血管炎诊断标准
血管炎诊断标准血管炎是一组以血管炎症为主要特征的疾病，包括了许多不同类型的疾病，如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、变应性紫癜、系统性红斑狼疮性血管炎等。
血管炎的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
本文将介绍血管炎的诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗血管炎患者。
一、临床表现。
1. 血管炎患者常见的临床表现包括发热、疲乏、关节疼痛、皮肤疼痛、溃疡、皮肤瘀斑等。
这些表现并非特异性，但结合其他检查结果有助于血管炎的诊断。
二、实验室检查。
1. 血沉和C反应蛋白，血沉和C反应蛋白常常升高，提示炎症反应。
2. 免疫学检查，包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体等，这些抗体的阳性率较高，有助于血管炎的诊断。
3. 血清免疫固定电泳，有助于排除其他结缔组织疾病。
三、影像学检查。
1. 血管超声，可以显示血管壁的增厚、狭窄和闭塞等情况。
2. CT和MRI，可以显示器官受累的情况，如肺部、肾脏等器官的病变。
3. 血管造影，对于血管狭窄和闭塞的情况有很好的显示效果。
四、病理检查。
1. 活检，对于皮肤、肾脏等受累的组织进行活检，可以明确病变的性质和程度。
五、诊断标准。
根据以上的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查，可以综合判断患者是否患有血管炎。
诊断血管炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，排除其他疾病的可能性，最终做出准确的诊断。
六、治疗。
1. 对于血管炎的治疗，首先需要控制炎症的活动，包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
2. 针对特定类型的血管炎，还需要根据病情选择合适的治疗方案，如抗血小板药物、抗凝药物等。
七、预后。
血管炎的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性有关。
一旦诊断出血管炎，患者需要积极配合治疗，定期复查，以监测病情的变化。
总结。
血管炎是一组疾病，诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查的结果，排除其他疾病的可能性，最终做出准确的诊断。
对于血管炎患者，及时的治疗和定期的复查是非常重要的，可以改善患者的预后。
蕲蛇汤治疗结节性皮肤血管炎42例临床观察
节 段 性 收缩 ， 晒 内容 物 通 过 延 迟 ， 使 有利 于肠 内水 分 吸收 。也 具 有 收 敛 作用 方地 芬 诺 醣 用 于治 疗 急 、 复 慢性 功 能 性腹 泻 及慢 性 肠 炎 等 。 童 口服 ， 儿 每次 ０ ５ ． ～１片 ， 日 ２ ４敬 泻 控 制 时 应 每 — 腹
维普资讯
・
３ ・ ０
中国乡村 医药杂 志 ２０ ０ ２年 ３月 第 ９卷 第 ３期
Hale Waihona Puke 年 起 报 道其 副 作 用 美 国 中 毒控 制 中 心 １ ９ ９ｏ年 报 告 １ ５ ４例 中 ６ 毒 病 例 ， 中 １ｏ ４ 小 于 ６岁 ， 其 ｏ 侧 死亡 ２侧 。 国 内使 用 的 复 方 地
减少 剂 量 。但 应 特别 提醒 的是 ： 幼儿 慎用 或忌 用 ， 功 能 不 良 婴 肝
者 应 忌用 英 国 规 定 ４岁 以下 、 国 规 定 ２岁 以下 不 宜 推 荐 使 美 用 ， 国 尚无 类 似 规 定 大 量 长 期 报 用 地 芬诺 酯 可形 成依 赖 性 。 我
但 常 规 量 短期 治疗 产生 依 赖性 的 可 能 性福 小 。 阿 托 品 台 用 ， 和 可 抑 ｛ 依 耪性 倾 向 。 ６ Ｉ
Ｍａｔ 曾将 复 方 地 芬 诺 酯 中 毒 分 为 两 期 ： 一 期 （ 托 品 ｒｎ ｉ 第 阿
期 ） 突然 发 生 的 不 易 控 钳 的 高 热 及 广 泛 的 皮 肤 潮 红 为 特 征 ， 伴
幼 儿 ， 别 是 新 生 儿 应 慎 重 。应 加 强 对基 层 医生 的业 务 培 训 ， 特 正 确 使用 此 药 。 意 个 体 化 用 药 。 注 医院 药 房 或 便 民 药 店 应严 格控 制每 砍 发 药 量 ， 晴 过 量 用 药 或用 药 过 程 中 可 能 出 现 的 毒 刮 作 讲 用 。加 强 科 普 宣 传 ， 别 是对 民工 集 中的 地 区 ． 普 及常 用 药 物 特 应 知识 ， 高 家 长 的 认 知 水平 ， 保 安 全 用 药 。 提 确 参考 文 献 １ 陆 凤翔 ， 杨 玉， 主编 ． 床 实 用药 物手 册 ． 京 ： 苏 科 学 技 辐 南 江
分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果
分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果马腾驹【摘要】目的观察针对变应性皮肤血管炎患者采用沙利度胺进行治疗的临床效果.方法 68例变应性皮肤血管炎患者,随机分为观察组与对照组,各34例.观察组患者采用沙利度胺进行治疗,对照组患者采用激素药物强的松进行治疗.比较两组治疗效果、复发及并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05).观察组复发率为0,明显低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(χ2=9.067,P<0.05).观察组不良反应发生率为2.94%,对照组不良反应发生率为8.82%,比较差异无统计学意义(χ2=1.063,P>0.05).结论沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的效果确切,对于患者皮肤血管的炎症具有较好的控制效果,可明显缓解患者的病情,降低临床复发率,且具有较高的安全性,值得在临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)010【总页数】3页(P98-100)【关键词】沙利度胺;变应性皮肤血管炎;治疗;临床效果【作者】马腾驹【作者单位】511500 清远市慢性病防治医院【正文语种】中文变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis, ACV)指的是一种累及患者真皮浅层小血管、毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病［1］。
目前临床对于变应性皮肤血管炎病因并无明确解释, 且发病机制较为复杂, 具有反复发作、病程缓长等特点。
一般情况下变应性皮肤血管炎以中青年患者居多, 常发于患者的腿部与下肢, 临床表现为坏死、溃疡、结节及紫癜等症状。
临床多采用抗凝、激素等药物进行治疗, 但存在的副作用较为明显, 且病情较容易反复发作。
本院采用沙利度胺进行治疗,取得了较好的治疗效果, 现将详细情况报告如下。
1.1 一般资料选取2015年1月~2017年1月于本院就诊的68例变应性皮肤血管炎患者。
张晓琳教授治疗变应性皮肤血管炎湿热瘀滞证的经验举隅
ａ ｎ ｇ ｉ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｓ ｈ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｑｉ ｎ ｇ ｒ ｅ Ｌ ｉ ｓ ｈ ｉ ａ ｎ ｄ Ｈ ｕ ａ ｙ ｕ Ｓ ａ ｎ ｊ ｉ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ， ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
陈书字 张 晓琳
（ 黑 龙 江 中 医药 大 学 ， 黑 龙 江
哈 尔滨 ， １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
中图分类号 ：１ １ ３ ２ ２ ． １ ＋ ２
【 摘
文献标识码：Ａ
文 章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ４ ． ０ ０ ６ ４ ． ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４ ０
变 应性皮肤 血管 炎是一 种主要 累及真皮 浅层小血 管及 毛
细 血管 的炎 症 性 皮 肤 病 ，其特 征 为 下肢 以紫 癜 、溃 疡和 结 节 为 主 的多 形 性 皮 损 ｌ １ ］ 。皮 损 早 期 为 红斑 、丘 疹 或 为 风 团样 损 害 ， 进 而 发 展 为 水 疱 、血 疱 、 结 节 、坏 死 及 溃 疡 等 多 种 形 态 ， 自觉 轻 度 瘙 痒 、 灼热 、疼 痛 。好 发 于下 肢 ，亦 可 见 于 上 肢 和 躯 干 ，
中多为风热 、热毒或血 热为 患，热灼血络，营 阴受损 ，气血不
通 ，脉 络 瘀滞 而致 病 。临 床 上 分 风 热 狭湿 型和 血热 狭 瘀 型 ，治
皮肤显微镜下多血管炎诊断标准
皮肤显微镜下多血管炎诊断标准一、多血管炎的临床表现多血管炎是一组以皮肤血管炎为主要病变的疾病，常见于青壮年人群。
其临床表现多样，包括单个或多个圆形或椭圆形红斑、结节、紫癜、溃疡等，有时伴有瘙痒、疼痛等不适感。
在炎症活跃期，皮疹会出现典型的“甜甜圈样”或“靶样”红斑，边缘较清晰，中央常呈暗紫色，周围呈红色或紫色环。
此外，还可见到皮肤上有多个大小不一、形态各异的结节，质软或质硬，有时可有溃破渗脓的情况。
二、多血管炎的病理特征多血管炎的主要病理特征是毛细血管壁的炎症反应，主要累及毛细血管周围的真皮组织。
组织学检查可见皮下小动脉、小静脉及毛细血管壁的中膜肿胀、纤维化，管腔狭窄或闭塞，毛细血管周围有炎细胞浸润，同时伴有纤维组织增生等病变。
此外，病变区域的真皮组织还会出现不同程度的炎症细胞浸润、间质水肿等情况。
三、皮肤显微镜下的多血管炎诊断标准1. 多血管炎的典型特征之一是“盐和胡椒样”红白相间的毛细血管网络。
在皮肤显微镜下观察，可以看到病变区域的毛细血管呈现出盐和胡椒一样的混合色，有时还伴有微小的出血点。
这种特征性的毛细血管结构有助于多血管炎的诊断。
2. 炎症细胞浸润是多血管炎的另一重要特征。
在皮肤显微镜下，可以观察到病变区域的真皮组织内有大量炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、单核细胞等。
这些炎症细胞的存在提示了病变区域的炎症反应活跃，进一步支持多血管炎的诊断。
3. 血管周围的纤维组织增生也是多血管炎的病理特征之一。
在皮肤显微镜下观察，可以看到病变区域的毛细血管周围有大量的纤维组织增生，形成网状结构或纤维索状结构。
这些纤维组织的增生与毛细血管壁的炎症反应密切相关，是多血管炎诊断的重要依据之一。
综上所述，多血管炎是一种以皮肤毛细血管炎为主要表现的疾病，临床表现多样，诊断具有一定的困难。
皮肤显微镜是一种非侵入性的诊断工具，能够帮助临床医生更准确地诊断多血管炎。
通过观察毛细血管的形态结构、炎症细胞的浸润以及纤维组织的增生等特征，可以提高多血管炎的诊断准确性，为患者提供更有效的治疗方案。
清热利湿饮治疗变应性皮肤血管炎32例疗效观察
本 病在 中 医学 中无 统一 的病名 ， 大多 将其 归属
别 是小 腿和 足背 ， 称 分 布 ； 损 多 形 ， 有 紫癜 、 对 皮 常 结 节 和坏 死 ， 紫癜 性斑 丘 疹 （ 其 即高起 可 触及 的瘀 斑 ， 红至 紫红 色 ， 鲜 压不 退 色 ） 有特 征 性 ； 具 自觉 疼 痛 或灼 热瘙 痒 ； 验 室 检 查 可 有 嗜 酸性 白细 胞 增 实
于湿毒流注 、 热毒流注等病的范畴之中。但对其病 因病机 大多 数 医家均认 为 以血瘀 为 中心 ， 因气滞 或
致 瘀 ， 血 阻滞 脉道 ， 流 不 通 ， 于 脉外 ， 阻 日 瘀 血 渗 瘀
久 ， 血不生 ， 肤 经脉 失 于 濡养 ， 见肌 肤 晦 暗 ， 新 肌 而 形 成瘀 斑 ； 因热 毒 内盛 ， 血 妄行 ， 溢 肌 肤 ， 或 迫 外 而
样 ， 其病 因病 机 不 离血 瘀 。 因此 ， 疗 上 多 以活 但 治 血化 瘀 ， 热解 毒为原 则 。 清 西 医认 为 变应性 血管炎 的发 病与 Ｉ 型变态反 Ｉ Ｉ
山西 中医
２ １ ７月第 ２ ０２年 ８卷第 ７期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｊ１ ０ ２Ｖ １２ ｏ７ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｕ．２ １ ｏ．８Ｎ ． Ｊ
・ ７・ １
清 热 利 湿 饮 治 疗 变应 性 皮肤 血 管 炎 ３ ２例 疗 效观 察
侯慧霞 陈子 良
摘要： 目的 ： 察清热利湿饮 治疗变应性皮肤 血管 炎的疗效 。方法 ： 观 对采休清 热利 湿饮 治疗 ３ 变应性 皮肤血 管炎患 ２例
高， 急性期血小板降低 ， 血沉加快 ， Ｏ 增高 ， 抗“ ” 肾脏 受累可有蛋 白尿、 血尿及管型， 血胞破碎性 血管炎 。
血管炎
目前缺乏中国的人口数据，但大多数中国患者也是 MPOANCA 阳性的
J Am Soc Nephrol. 2015 Oct;26(10):2314-27.
全身 症状
发热、食欲减退、体重减 轻、乏力
骨骼、 肌肉 肌痛、关节痛（游走性）
ANCA相关血 管炎的 临床特征
皮肤
高出皮肤的紫癜、荨麻疹
肾脏 损害 呼吸 道
病因与发病机制
大多数血管炎的病因至今不明，其发病机 理也多不清楚。目前认为血管炎的发病机 制主要是感染原对血管的直接损害和免疫 异常介导的炎症反应
发病机制
细菌、立克次体 螺旋体、病毒… 乙肝病毒 A b+A g (CIC ) 抗内皮细胞抗体 抗基底膜抗体
直接损伤
激活补体
中性粒细胞 单核细胞 ANCA
肺部表现
治疗
诱导缓解治疗（初始治疗）
强化免疫抑制治疗
维持缓解治疗
复发治疗
MP冲击的适应症
血浆置换的适应症
合并抗GBM抗体 肺出血 ARF依赖透析
新月体性肾炎 纤维素样坏死 肺出血
诱导治疗：糖皮质激素和CTX
强的松
剂量：1mg/kg· d，4-6周 10-15mg/d 维持
总的分布是50岁以上的患者患病率为50 Canon Jan Van Eyck 1358-1440
分类
系统性血管炎的分类多年来很杂乱，由于 受损血管的大小和分布不一，病理改变多 种多样，至今没有一个最完善的分类方法。 目前大多采用93年六国学者讨论的chapel hill 分类。
系统性血管炎
系统性血管炎（systemic vasculitis） 是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改 变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类 型、大小、部位及病理特点不同而表现各 异。其常累及全身多个系统，引起多系统 多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器。 系统性血管炎常累及的部位为皮肤、肾脏、 肺、神经系统等。 本组疾病临床表现复杂多样，变化多端， 大多数属疑难杂症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肤血管炎治疗方法
皮肤血管炎多发生在青壮年，那么，对于这种疾病往往有哪些治
疗呢？下面店铺就和大家分享皮肤血管炎治疗的相关知识，希望对大
家有帮助!
皮肤血管炎症状
皮肤性血管炎损害均先见于两小腿，尤其是小腿的下2/3，呈散在
分布，不限于伸面或屈面。在反复发作过程中逐渐累及大腿和臀部，
偶有累及前臂者，以大腿下部两侧为多。患者先感局部疼痛和压痛，
而后触及皮下结节，数目常在10 个以内，当其他部位受累时，不仅损
害数目增多，并因部位不同，损害形态亦稍有变异。一般约为蚕豆至
杨梅大小，边缘可触及，中等硬度。
初发损害较小而位置较深，故多呈肤色，或为淡红色至鲜红色，
随着持续时间延长，红色可加深。在3～4 周内，红色先退，残留轻度
色素沉着斑，而结节损害完全消退则较晚些。有一种比较特征的损害，
其持续时间较长，较前述损害稍大些，呈紫红或暗红色，中央皮肤光
滑发亮，甚至脱屑，或有柔软感，但从不破溃，吸收后亦无皮肤萎缩
凹陷现象。臀部和大腿损害位置均较深，一般较硬，皮肤不红或呈淡
红色，多数只可触及。外踝后损害为扁平状的圆形硬结，皮肤颜色为
淡红，周围组织水肿明显。所有损害均散在分布，少见扩大融合倾向
者。
全身性症状依发病缓急而不同，一般是困倦不适，或食欲不振。
多数病例不发热，少数病例下午低热，劳累后升高;或有在结节发作之
前后几天内高热的。较特别的是少数患者午后畏寒甚至寒战，继以发
热，午夜出汗退热，次晨如常。无持续高热病例。在损害发作期下肢
酸软无力，肌肉胀痛。若损害数目较多，小腿下部可出现轻度水肿。
四肢大关节游走性疼痛，以膝关节为多，无红肿及功能障碍。
皮肤血管炎西医治疗方法
药物治疗：
1.皮质类固醇激素 常服用泼尼松40～60mg/d，待病情得到控制
后，可逐渐减量至维持量。
2.抗生素 可选用红霉素、氨苄西林、先锋霉素等抗生素治疗。
3.免疫抑制剂 可口服环磷酰胺1～3mg/(kg?d)，常与皮质类固醇
激素并用。
4.其他 对治疗效果不显著者，可应用氨苯砜，100～150mg/d，
口服。
皮肤血管炎的中医治疗方法
(1)辨证诊治
1)湿热阻络证：以皮肤损害为主，表现为紫癜性丘疹、血疱、溃
疡，伴有关节疼痛，大便溏薄，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
治宜清热利湿，解毒通络，方选四妙散、四妙汤加减。若皮疹色紫红、
热象明显者加紫草、茜草凉血清热;下肢肿胀明显者加车前子、泽泻、
泽兰利水消肿。
2)热毒聚结证：发病急骤，下肢、躯干泛发紫癜样丘疹、坏死性
溃疡，色紫红、灼热疼痛，伴有发热、乏力、咯血、便血，舌质红绛，
苔黄燥，脉数，治宜清热解毒，凉血化瘀，方选犀角地黄汤加减。若
下肢肿胀加土茯苓、生薏苡仁除湿利水;关节疼痛者加海风藤、秦艽祛
风清热利湿;腹痛明显者加延胡索、川楝子行气止痛;溃疡脓多者加黄连、
蒲公英、白花蛇舌草、天花粉清热排脓。
3)气虚血瘀证：皮疹反复发作，留有色素沉着、萎缩性瘢痕，或
溃疡经久不愈，腐肉不脱，新肉难生，伴有气短、纳少、倦怠、头晕，
舌淡或有瘀斑，脉细涩无力。治宜益气化瘀，清解余毒。方选补阳还
五汤合四妙勇安汤加减。伴有结节久不消退，加川贝母、夏枯草、白
僵蚕化痰散结;若溃疡痛甚者加乳香、没药活血止痛。
4)阳虚寒凝证：病程日久，反复发作，畏寒肢冷，面色苍白，皮
疹颜色灰暗，结节日久难消，脓液稀薄，新肉不生，下肢浮肿，腰膝
酸软，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，治宜温阳散寒，利湿化瘀，方选
阳和汤合参苓白术散加减。若溃疡脓液稀薄日久难敛，肉色灰暗，宜
加鹿角霜、阿胶、龟甲胶温阳和血生肌;若脓液秽暗而腥臭者加忍冬藤、
土茯苓以解毒利湿。
(2)外治疗法红斑、风团、丘疹、紫癜者用三黄洗剂外搽;溃疡面可
涂以生肌玉红膏或外敷朱红纱条(朱砂、红粉);结节用紫色消肿膏或黑
布药膏敷患处。
在变应性皮肤血管炎治疗上采取缓急三期分治的原则，即急性活
动期治以祛邪法，好转缓解期治以活血生新法，恢复稳定期治以扶正
康复法。奚老认为，皮肤变应性血管炎的发病与邪有着密不可分的联
系，在治疗上不能单纯从血瘀的表象出发，而应穷本溯源，明辨治疗
上的关键“邪”。本病大多为风热、血热、湿热之邪人络为患，邪盛
致瘀，最终导致血络受损，脉络痹阻，气血瘀滞而引发各种血管炎症
状。证属风热者多兼夹关节肿痛;血热者以紫斑、血瘀为主;湿热者多表
现为肢体肿胀、渗液。三邪可单独致病亦可相互兼夹为患。进而总结
指出了变应性血管炎“因虚招邪，因邪致瘀，因瘀致损”的病理演变
规律。
在急性进展期，紫红斑块、水疱、血疱、溃烂、渗液、烧灼痛、
风团等皮损呈急性进行性加重，甚至发生出血性水疱、大疱、坏死性
皮炎，并伴有发热、关节痛、头痛等全身症状，证属“邪盛”为主，
宜辨邪的性质为主。好转缓解期，血管炎变化趋向好转缓解，水疱、
血疱逐渐吸收，渗液减少，溃疡、坏死局限稳定，发热、关节痛等全
身症状明显减轻或消失，此期为邪退生新、正虚邪留阶段，宜辨虚、
邪的性质为主。恢复稳定期，血管炎变化大部消退仅遗留瘀斑、结节、
溃疡，经久不愈，并伴形体消瘦、四肢乏力等全身症状，本期为邪去
正虚，旧病未净阶段，宜辨虚与瘀的性质为主。
审因论治，祛邪为先，急性期以祛邪为先，邪不去则瘀不止，而
损愈甚，符合中医学“急则治标”的原则。风热重者，宜祛风清热，
药选青风藤、徐长卿、青蒿、金雀根、僵蚕、蝉蜕等。热毒重者，用
清热解毒、具有抗肿瘤作用的中药，如白英、白花蛇舌草、蛇蜕等，
以抑制变态反应。血热蕴毒所致者，宜用凉血清络法，用凉血解毒类
药物为主，如生石膏、水牛角片、生地黄、赤芍、牡丹皮、槐花、紫
草等。奚九一认为清血热必须先清气分热，故常用大量生石膏，使热
从气分解。他还常用咸寒的水牛角片凉血、清热、散瘀。另外，大剂
量的生甘草有清热解毒的功效，实验表明，其有类似激素样作用，能
增强机体免疫功能。湿热盛者，宜用清热利湿解毒法，药选茵陈、胡
黄连、垂盆草、黄柏、苍术、紫花地丁、七叶一枝花等。
对急性期所表现的虚证及瘀证，他强调不必骤补，活血止痛更应
慎用，否则会加重病情。急性期是治疗成败的关键，祛邪务尽，以遏
其病势，尽快控制病情，减少皮损。
好转缓解期大多为正虚病留，余邪未清，治疗以化瘀与扶正为主，
兼清余邪。若邪已渐去，祛邪药中病即减，不可长期使用，以免伐伤
正气。此期主张应用偏凉性的活血化瘀通络药，如丹参、桃仁、益母
草、土鳖虫、水蛭、穿山甲等;扶正以补阴药为主，耗伤气阴者，药选
太子参、党参、石斛、玄参、生地黄、麦冬等。
恢复稳定期多为正虚而旧病未净，治疗以扶正固本为主，兼以化
瘀活血。邪退病缓仍有旧瘀，治疗宜温、宜补，补其化瘀之力，以助
陈瘀之通消，剂量不宜过大，应依据各类活血与化瘀之药性偏差选用。
药物多选偏温性活血化瘀药，如当归、赤芍、鸡血藤、红花、三棱、
五灵脂、三七等。扶正药根据个体的不同，如气虚者选加黄芪、党参、
白术、刺五加、仙鹤草等健脾益气之品;阳虚者选加淫羊霍、补骨脂、
肉桂等;血虚者选加紫河车、阿胶、鹿角胶等血肉有情之品及四物汤;阴
虚者可选六味地黄丸、知柏地黄丸长期服用。
外治疗法在本病急性期的合理应用，对疾病的转归有着重要作用。
方选云南白药酒精调糊外涂，疮周红肿感染者围敷将军散(大黄、玄明
粉等)以清热消肿止痛，能有效减轻血管炎所致的组织损害，使坏死局
限，促其干敛。好转缓解期可根据创面的不同情况选用外用油膏，如
脓腐较多或有黑痂者选用捞底膏(当归、生地黄、川乌、木鳖子等)掺提
毒粉外盖创面以化腐提脓;待创面腐去新生时选用新生肌玉红膏外敷;创
面干净选用疮疡膏(郁金、苍术、黄柏、泽兰等)以生肌长皮。
皮肤血管炎预防保健
1、玉米中含有高纤维、钙、赖氨酸等多种成分组成的，不饱和脂
肪酸含量达75%以上，主要为油酸，可有效的预防心血管病症的出现。
2、苹果中含多糖果酸及维生素C，可使积于体内的脂肪不断的进
行分解，以免身体发胖，减轻肝脏的负担。另外，苹果还能有效的提
高肝脏的解毒功效，从而降低了和血脂含量。
3、海带含有大量的牛磺酸，从而降低了高血压及胆汁中的胆固醇;
也可抑制胆固醇的完全吸收，并且促使新陈代谢的形成。