皮肤血管炎

实验室检查:WBC正常或偏高，血沉常增快，严重者可有贫血、血小板暂时性减少、补体下降、 RF阳性
组织病理
为真皮中上层毛细血管炎和血管炎，典型变化为真皮毛细血管和小血管内皮细胞肿胀、闭塞，管壁有纤维蛋白样变形或坏死，管壁及血管周围有中性粒细胞浸润和核碎裂，有少数嗜酸细胞及单核细胞浸润，有红细胞外渗。电镜发现侵犯的血管为毛细血管后静脉。
4 氨苯砜、秋水仙硷：抑制白细胞趋化、稳定溶酶体膜。 5 中药：活血化瘀，情热解毒。雷公藤多甙、复方丹参等。
血管炎
结
节
结节性红斑
性
（erythema nodosum）
红
斑
血管炎
结
节
结节性红斑是真皮脉管和脂膜炎症引起的结节性皮肤病。好发于双小腿伸侧的红色皮下结节。，急性病程，约3－6周可消退不留任何痕迹。
癜
血管炎
过仅累及皮肤者称为单纯型。
有时并发关节症状，出现关节酸痛、肿胀，以膝、踝关节多见，也可波及肘腕和指关节，称敏关节型。伴腹部症状时，出现腹痛、恶心、呕吐、便血性等，重者可伴发肠套叠或肠穿孔，称为腹型。肾受损时，可出现蛋白尿、血尿、管型尿。成紫为肾型。本病预后良好，多在1－2个月后恢复，也可多次反复而迁延数月或1－2年。
血管炎
过
敏
过敏性紫癜
（anaphylactoid purpura）
性
紫
癜
血管炎
过
敏
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小血管的一种过敏性血管炎。
性
多发生于男性儿童。
紫
癜
血管炎
过
【病因及发病机理】
治病因子复杂，细菌（溶血性链球菌）、病敏毒、食物、药物均可诱发本病。部分患者发病前有上呼吸道感染史。由于抗原抗体反应免疫复合物沉积、激活补体，导致毛细血管性和小血管壁及其周围炎症，血管壁通透性增高，从而长生紫癜和各种局部和全身症状。有报告患者血清IgA升高，皮损和非皮损区皮紫肤小血管壁可有IgA、C3沉积，肾小球也可有 IgA、C3（或IgG）沉积。
1. 白细胞碎裂性小血管炎：变应性皮肤血管炎、过敏性紫癜、荨麻疹性血管炎等。 2. 白细胞碎裂性大血管炎：结节性多动脉炎。管
3. 淋巴细胞性小血管炎：急性痘疮性苔癣样糠疹、皮肤结节性血管炎。
4. 肉芽肿性小血管炎：淋巴瘤样肉芽肿、面部肉芽肿等。
炎
5. 肉芽肿性大血管炎：韦格纳肉芽肿（Wegener肉芽肿）、变应性肉芽肿等。
自觉瘙痒或灼痛感。皮损反复发作，病程可迁延数月甚至数年。全身症状常伴有发热、乏力、关节痛等。
部分患者可伴有内脏损害，如肾脏，可出现蛋白尿、血尿；累及肺部时，双肺可见弥漫性浸润或结节状阴影；累及胃肠道，可有腹痛和便血；累及心脏和神经系统较少。称为皮肤－系统性血管炎。
血管炎
变应性皮肤血管炎
紫中药：血热者以凉血止血为主，气血不足者
以益气摄血为主。
癜
血管炎
血管炎
变应性皮肤血管炎
变应性皮肤血管炎是侵犯真皮上部毛细血管及小血管的炎症性皮肤病。以皮肤损害为主，为多形损害，表现为紫癜、丘疹、结节、溃疡和坏死，可伴有烧灼和痛感。
血管炎
变病因应 • 性
与III型变态反应密切相关。免疫复合物沉积。感染、药物、自身免疫病和肿瘤在体内都可产生免疫复合物而引起本病。
发病部位：双小腿胫前。
节
皮损特点：鲜红色疼痛性结节，无破溃，3－6周可自行消退。病理：皮下脂肪间隔性脂膜炎。
性
红
鉴别：硬红斑、皮肤血管炎：均为小叶性脂膜炎。
斑
血管炎
结
治疗
1.一般治疗：注意卧床休息，抬高患肢。
节
2.去除病因：有感染者予抗生素（链球菌用青霉素）。 3.对症治疗：轻者用非甾体类抗炎药阿司匹林、消炎痛、DDS；严重者用皮质类固醇20 －40mg/d。碘化钾等。
2.毛囊炎样损害：其特点是顶端为小的脓头，周围红晕，细菌培养阴性，抗生素治疗无效，反复发作。分布在头面、胸背部、肛周、外阴部。
血管炎
节
性
红
斑
结
可反复发作。
节
多见于小腿伸侧，少数可发生于大腿、上臂、面部及颈部。一般病程6－8周，约70％患者伴有关节痛，常累及踝关节和膝关节。
性
红
部分女性患者结节持久不退，炎症及疼痛较轻，可持续1－2年，不发生溃疡，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。
斑
血管炎
结
节
性
红
斑
血管炎
结
诊断与鉴别诊断
塞
（一）口腔溃疡：复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，是诊断的必要条件。口腔溃疡发生率高达95％以上（98％），且多数是本病的首发症状。为疼痛性、多发性溃疡。圆形、椭圆形，1 －10mm，深浅不一，深者愈后留有瘢痕。持续1－2周，一般不留瘢痕，深者可持续数周留有瘢痕。
血管炎氏病来自白（二）生殖器溃疡：
癜
血管炎
过
【临床表现】
多见于儿童和青少年，男性多见。皮损敏对称分布于四肢伸侧，而以下肢和臀部多见，尤其是双侧小腿伸侧。皮疹表现为大小不等可触及的瘀点、瘀斑，可稍隆起，压之不退性色，部分可呈荨麻疹样或多形红斑样，亦可发生水疱、血疱或溃疡、坏死。约1－2周，皮损色泽转暗，2－3周，由暗红变黄褐色而消退，紫但新疹成批出现，病程迁延。
性
红
斑
血管炎
结
病因：可能与免疫机制有关，感染、药物等可诱发。
节
1. 感染：溶血性链球菌感染为多数。，ASO增高，链球菌抗原皮试可阳性，链球菌感染往往为复发性结节性红斑的原因；结核病可能为本病病因之一， PPD可阳性。病毒、真菌（芽生菌病、球孢子菌病及组织胞浆菌病）。
性
2. 药物：磺胺、溴剂、口服避孕药。
血管炎
塞
氏
病
白
（四）环境因素
塞
本病发病与地域或环境有关。日本是白塞氏病高发区，发病患者血清、病变组织、血中粒细胞内有机氯、有机磷和铜离子含量增高，这可能是由于职业或环境因素所致。
（五）其他
氏
血纤维蛋白溶解活性缺陷，胃肠病变，情绪紊乱、过劳、内分泌因素等有关。
病
血管炎
白
临床表现
以青壮年为主，20－30岁患者占74％，男性略高于女性。
炎
血管炎
血
血管炎的皮肤损害有一些共同特点：小血管和毛细血管炎症：紫癜、水肿性红斑、坏死性丘疹、水疱、血疱、小结节。
管
中等度或较大血管炎症：结节、坏死、溃疡等、病因：细菌、病毒、真菌、药物激发。
炎
机制：免疫性与非免疫性。多数为免疫性
血管炎
分类：受累血管大小、病因、浸润细胞种类等多种血分类。
2、与链球菌感染有关尤其是与L型链球菌感染有氏关。从患者皮损中培养出L型链球菌，还有金葡菌。
3、与结核杆菌感染或过敏有关 Behcet’s患者20％有结核灶，有的结核菌素试验呈弱阳性，经抗结核治疗后，有些Behcet征缓解。
病
血管炎
白
（二）遗传因素
塞
本病有明显的地区性，多见于地中海沿岸的国家，有血缘性家族性发病倾向，可见于第 2、3、或4代，并以男性发病较多。本病与HLA关系密切。其中眼型与HLA－B5呈正相关（系常染色体显性遗传），关节型与 HLA—B27正相关，皮肤粘膜型与HLA--B12正相关。
1. 感染：细菌（SP、葡萄球菌）、病毒（乙肝病毒、皮 EB病毒）、真菌（白念）、寄生虫
肤 2. 药物：阿司匹林、青霉素、磺胺、血清制品等。
3. 系统系统性疾病：SLE、类风关、慢活肝、干燥综血合症等。
管 4. 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。炎
5. 先天性补体C2缺乏
血管炎
变应性皮肤血管炎
塞
氏
80％患者有此症状，但次数较少，一般发生在口腔溃疡之后，外观与口腔溃疡相似，部位男性主要在阴囊，亦可见于阴茎、包皮、冠状沟或龟头；女性多见于大小阴唇，也可见于阴道口，阴道壁等。痛性溃疡发生在外生殖器，无痛性常在阴道。愈后常造成明显的疤痕及组织缺损。
病
血管炎
血管炎
白
（四）皮肤损害：
血小板计数正常。病理为白细胞碎裂性血性管炎。鉴别：
紫
血小板减少性紫癜、其它类型LCCV鉴别。
癜
血管炎
过治疗
应卧床休息，去除可能的致病因素，防止呼敏吸道感染，避免服用可疑食物和药物，以细菌感染为诱发因素者，应同时予抗生素。轻症可予维生素C、钙剂和抗组胺药物。严性重皮损、腹型、肾型可加用皮质类固醇或免疫抑制剂。
3. 其它：自身免疫病、结节病、溃疡性结肠炎、白塞氏病、恶性肿瘤可发生结节红斑。可能是机体对某些病原微生物抗原的一种迟发性过敏反应。也有人认为是一种免疫复合物疾病。
血管炎
红
斑
结
临床表现
多见于女性，好发于20－40岁，（青年或中年女性），春秋好发。发病前常有发热不适等前驱症状，数日后双胫前突然发生疼痛性结节，直径1－5cm （多为1cm），数个至数十个，一般不融合，表面皮肤轻度隆起，初期为鲜红色，第二周可变为青紫色，自觉疼痛及压痛，不形成溃疡，一般经数周（约3周）可自行消退，愈后可留有色素沉着，但无萎缩或瘢痕。
塞
绝大多数有皮肤损害，发病率仅次于口腔粘膜病变（96.8％）。
皮肤损害是多形态的，但以结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹、浅表性游走性血栓性静脉炎为主。以针刺反应为特异性皮肤表现。
氏
病
血管炎
白

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血管炎的检查及鉴别

血管炎的检查及鉴别血管炎是一种常见的炎症性疾病，它会引起血管壁的炎症反应，导致血管的损伤和功能障碍。

血管炎的早期诊断和鉴别是非常重要的，可以帮助医生采取及时的治疗措施，以减轻病情并预防并发症的发生。

本文将详细介绍血管炎的检查方法和鉴别诊断。

一、临床表现1.1 疼痛症状：血管炎患者常常出现关节疼痛、肌肉疼痛等症状，疼痛可呈现不同的部位和程度。

1.2 皮肤损害：血管炎患者在皮肤上可能出现紫癜、红斑、水肿等症状，这些皮肤损害是血管炎的重要临床特征。

1.3 全身症状：血管炎患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，这些症状常常伴随着炎症反应的发生。

二、实验室检查2.1 血液检查：血液检查是血管炎的常规检查方法之一，通过检测患者的血象、炎症指标、免疫球蛋白等指标，可以初步判断是否存在炎症反应。

2.2 自身抗体检测：自身抗体检测是血管炎的重要检查手段，可以帮助医生鉴别不同类型的血管炎。

常见的自身抗体包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体等。

2.3 影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察血管的变化，常用的影像学检查方法包括超声心动图、CT、MRI等。

这些检查方法可以帮助医生确定血管炎的类型、累及的范围和程度。

三、组织活检3.1 皮肤活检：对于皮肤损害明显的血管炎患者，皮肤活检是一种常用的诊断方法。

通过取得患者皮肤损害部位的组织样本，医生可以观察组织的病理变化，确定是否存在血管炎的病变。

3.2 肌肉活检：对于出现肌肉炎症的血管炎患者，肌肉活检可以帮助医生确定炎症的性质和程度，以及是否存在坏死和纤维化等病变。

3.3 脏器活检：对于累及内脏器官的血管炎患者，脏器活检是一种重要的诊断手段。

通过取得患者内脏器官的组织样本，医生可以观察病变的性质和范围，帮助确定血管炎的类型和严重程度。

四、鉴别诊断4.1 风湿病鉴别：血管炎与风湿病之间有一定的重叠性，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

鉴别诊断主要通过综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。

专家详解变应性皮肤血管炎

详细咨询请输入右侧网址 /专家详解变应性皮肤血管炎炎症是可以发生在身体内的各个部位的，所以皮肤也是不可例外的，应变性皮肤血管炎也是非常顽固的大难题，主要是在皮肤真皮表层较薄。

1、疾病简介：应性皮肤血管炎是有多种因素致病，累及皮肤和内脏器官的细小血管，特别是毛细血管后静脉。

组织病理以中性粒细胞浸润和核破碎为特征，本病多发于青壮年。

本病的发病机制是抗原、抗体形成的免疫复合物沉积所致。

本病的致病因子：有外源性的药物、吸入物、食物、细菌、病毒、真菌、原虫等;内源性的免疫球蛋白血症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。

皮损部位：好发于两下肢，特别是小腿和足背，偶发于大腿、臀、躯干和上肢，但总以下垂部位最多，常对称分布。

皮损特征：皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、紫癜、瘀斑、血疱、浅表小结节、溃疡。

其特征性的损害：1、紫癜性丘疹，鲜红色和紫红色，压之不褪色;2、瘀斑高于皮肤，较重者有出血现象，有的皮损出现多形性红斑样，边缘是一圈环状紫癜，自觉瘙痒或烧灼感。

典型病理变化是真皮毛细血管及小血管内皮细胞肿胀、闭塞。

2、全身症状：一般有不规则发热乏力。

关节、肌肉疼痛等。

有2/3的患者有关节发热及关节肿胀症状，1/3的病例有肾脏损害，慢性患者不定期地反复发作，持续多年以损害性丘疹，皮下结节和坏死溃疡为主，偶发网状青斑。

皮疹吸收后留有色素沉着。

中医称之为“梅核丹”、“瘀血流注”。

中医认为本病主要是由于湿热毒邪，蕴结下肢，皮肤气滞血瘀所致。

3、治疗原则：根据本病的发病机理，以中医中药为主，中西医结合的方法来治疗。

具体的治疗方案根据实际的病情来确定，不是千篇一律，万人一方一法，而是应用“美国EVLT纳米激光治疗体系”的精髓，制定个性化的方案。

此法具有很强的系统性和针对性，从而极地提高了治愈率，不易复发。

对于它有了全面的了解，我们要时刻保持皮肤的洁净，做好日常对皮肤的保养，保持皮肤的舒适度。

皮肤性血管炎诊断标准

皮肤性血管炎诊断标准皮肤性血管炎（cutaneous vasculitis）是一种以皮肤血管炎症为主要表现的疾病，其诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和组织病理学三个方面。

皮肤性血管炎的诊断标准是根据这些方面的表现来确定的。

首先，临床表现是诊断皮肤性血管炎的重要依据之一。

患者常表现为皮肤上出现紫癜、斑丘疹、结节、溃疡等病变，这些病变可单发或多发，大小形态不一，常伴有疼痛、瘙痒等不适感。

此外，皮肤性血管炎还可伴有全身症状，如发热、乏力、关节痛等。

临床医生在诊断时应充分了解患者的临床表现，对病变的形态、分布、伴随症状等进行全面的观察和记录。

其次，实验室检查也是诊断皮肤性血管炎的重要手段之一。

患者的血液检查中可出现白细胞增多、血小板减少、C反应蛋白升高等炎症指标异常。

免疫学检查中可发现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，抗核抗体（ANA）阳性等。

血清免疫固定电泳检查可见免疫球蛋白沉积。

这些实验室检查结果有助于对皮肤性血管炎的诊断和鉴别诊断。

最后，组织病理学检查是确诊皮肤性血管炎的金标准。

通过皮肤活检，可以观察到真皮小血管炎症、血管周围炎症、毛细血管炎症等病变，有助于确定病变的性质和范围，对于鉴别诊断也有重要意义。

综上所述，皮肤性血管炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和组织病理学三个方面。

临床医生在诊断时应充分了解患者的临床表现，结合实验室检查和组织病理学检查结果，进行综合分析，以明确诊断。

同时，对于疑难病例，还需排除其他疾病，如感染性疾病、结缔组织病等，以避免误诊和漏诊。

希望本文能帮助临床医生更好地理解和诊断皮肤性血管炎，提高对该疾病的认识和诊断水平。

血管炎性皮肤病

清洁剂。
避免刺激
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜和遮阳帽等防护措施
。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低血管炎性皮肤病的风险。
药物治疗
01
02
03
内服药物
如糖皮质激素、免疫抑制剂等，用于控制炎症和缓解症状。
外用药物
如抗炎药膏、免疫抑制剂药膏等，直接涂抹在患处，缓解皮肤炎症。
详细描述
红斑狼疮的病因可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。症状包括皮肤上的红色斑块和皮疹，可能伴有全身症状如关节痛、疲劳、发热等。治疗主要包括药物治疗、光疗和皮肤护理。
皮肌炎
总结词
皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，也是一种血管炎性皮肤病，主要表现为皮肤上的红色皮疹和肌肉无力。
详细描述
皮肌炎的病因可能与遗传、感染和免疫系统异常有关。症状包括皮肤上的红色皮疹和肌肉无力，可能伴有全身症状如发热、关节痛、体重下降等。治疗主要包括药物治疗、理疗和皮肤护理。
。
日常护理指导
总结词
保持皮肤清洁、保湿，避免过度刺激和暴晒，有助于缓解皮肤症状。
皮肤清洁
皮肤保湿
防晒措施
使用温和的洁面产品，避免使用刺激性强的化
妆品和护肤品。
选用适合敏感皮肤的保湿产品，保持皮肤湿润。
避免阳光暴晒，外出时使用遮阳帽、太阳镜等
防护措施。
心理指导
总结词
保持积极心态，减轻焦虑和压力，有助于病情的控制和康复。
生物制剂
针对某些特定类型的血管炎性皮肤病，可以使用生物制剂进行治疗。
非药物治疗
物理治疗
如紫外线疗法、激光治疗等，可用于缓解症状和促进皮肤恢复。

变应性皮肤血管炎的诊治常规

变应性皮肤血管炎的诊治常规变应性皮肤血管炎又称白细胞碎裂性血管炎，主要累及皮肤的细小血管（尤其是毛细血管后静脉），并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎。

常见致敏原为药物和化学品，感染、潜在疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴组织增生性疾病以及特发性发病与Ⅲ型变态反应有关。

【临床提要】1.发病特征常呈急性发病，在接触某种致病因素后迅速出现各种皮疹，可有全身症状，如发热、体重减轻、肌痛、关节痛。

2.多形皮损如可触性紫癜、荨麻疹、斑丘疹、结节、瘀斑、大疱、坏死、溃疡。

3.系统损害重者可有蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全，也可引起肺炎、末梢神经炎等广泛的系统性病变。

4.组织病理活检可见微静脉、微动脉、毛细血管壁中性粒细胞或淋巴细胞浸润，白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。

5.诊断美国1990年变应性血管炎诊断标准：①发病年龄＞16岁。

②发病前服药史。

③隆起性紫癜，压之不退色。

④斑丘疹（一处或多处皮肤大小不等、扁平、突出皮表的）。

⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外周有中性粒细胞浸润。

以上5项中具备3项或以上者即可诊断变应性血管炎。

【治疗处理】（一）治疗原则按不同病因和临床类型进行治疗。

应尽量找出潜在的疾病致敏药物或化学物质，立即撤除或停止接触该类物质，并避免再次接触。

如有明显感染，应给予有效抗生素。

如果同时存在有慢性疾病，治疗潜在的疾病可改善皮肤损害。

（二）基本治疗根据皮肤损害程度和治疗药物毒性和副作用，治疗药物可分为一线和二线两种。

1.作用靶位阻断Ⅲ型变态反应，避免和减少可导致形成免疫复合物的抗原来源，如感染因素和药物等，阻止免疫复合物沉积于血管壁并激活补体，及其释放多种炎性介质，如白三烯B4、组胺、凝血酶、白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，减轻其所造成的血管损害，改善临床症状。

2.除去病因药物、化学物质、感染。

3.治疗潜在疾病结缔组织病、冷球蛋白血症、溃疡性结肠炎、淋巴细胞增生性肿瘤。

4.系统治疗（1）一线治疗：抗组胺药、非甾体抗炎药、秋水仙碱、羟基氯喹、氨苯砜。

小孩皮肤性血管炎容易治愈吗[001]

小孩皮肤性血管炎容易治愈吗小孩皮肤性血管炎 (cutaneous vasculitis) 是儿童常见的一种皮肤病，主要表现为皮肤上出现带状、圆形或椭圆形的红肿、瘙痒的斑块或结节，症状轻重不一，可以自行消失，也可能反复发作。

该病的治疗方案比较丰富，但是一定要注意避免误诊，提高治疗效果。

一、小孩皮肤性血管炎的治疗方法1. 广谱抗生素治疗皮肤性血管炎发病原因不明，与机体免疫功能紊乱有关，抗生素并不是治疗的主要方法。

如果有局部继发感染，医生可考虑给予对继发感染菌株具有较强活性的广谱抗生素治疗。

2. 局部药物治疗局部药物治疗主要是在症状轻微、症状不明显或暂时不适合使用口服药物的情况下使用，常用的药物包括糠酸、柳氮磺胺甲铵等外用药。

3. 全身治疗a. 糖皮质激素糖皮质激素是目前治疗皮肤性血管炎的主要药物，可抑制机体免疫反应，减轻炎症反应，加速症状消退。

然而，糖皮质激素有长期使用可引起免疫功能低下、代谢异常等副作用，因此应根据患者的病情和症状，合理选择疗程和剂量。

b. 免疫抑制剂治疗非典型的皮肤性血管炎常常采用免疫抑制剂，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可有效抑制免疫反应，减轻炎症反应。

但是这些药物也有一定的副作用，请在医生的指导下进行治疗。

c. 保护神经系统药物因为皮肤性血管炎会引起疼痛和瘙痒不适症状，因此可以考虑给予保护神经系统药物治疗，如肌松剂、镇痛药、抗抑郁药等，以减轻患者的不适感。

二、小孩皮肤性血管炎的注意事项1. 饮食宜清淡在治疗皮肤性血管炎期间，宜饮食清淡，少吃油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激局部皮肤，加重症状。

2. 避免接触过敏原皮肤性血管炎的发病原因不明，但是过敏是其中一个因素。

因此在治疗期间应避免接触过敏原，如化妆品、虫子、异物、杀虫剂等，以免导致过敏反应加重症状。

3. 科学用药在使用药物治疗时，应坚持用药按照医生的指导，严格控制用药剂量和疗程，避免自行增减药量和疗程，以免误诊和延误治疗。

4. 预防受凉因为受凉可能会导致局部皮肤过度刺激，加重症状，因此在治疗期间应避免受凉，尽量保持身体温暖。

为什么会得变应性皮肤结节性血管炎,变应性皮肤结节性血管炎是怎么引起的？

/为什么会得变应性皮肤结节性血管炎，变应性皮肤结节性血管炎是怎么引起的？变应性皮肤结节性血管炎的发病原因一、发病原因本病病因不明。

部分患者有明确的结核病史或静止的结核病灶，结核菌素皮肤试验可呈强阳性，抗结核药物治疗有较好效果，提示结核过敏可能是本病的发病因素之一;少部分患者发病前后几天有发热、咽痛或扁桃体炎，以及抗O升高，所以其发病又可能与链球菌感染过敏有关;但大部分病例未能发现与发病有关的因素。

二发病机制以血管炎为主要病变，皮肤附件周围血管丛常受累，浸润细胞中以淋巴细胞为主，PAS染色阴性，免疫球蛋白检查正常。

因此本病的发生可能是由多种因素引起的，并以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎疾病。

病变主要在真皮网状层至皮下脂肪小叶内及其间隔间，以血管病变为主，伴以肉芽肿样或肉芽肿性结节和组织坏死。

1.血管炎主要受累的是毛细血管和细血管，少数为小动脉和静脉以及其滋养血管，而汗腺周围毛细血管丛几乎全部发病。

病变呈节段性分布。

毛细血管和细血管特别是静脉，其管壁水肿，少许嗜伊红性物质沉积致管壁结构模糊，突出的是内皮细胞肥大和增生，轻者核距缩短以至核重叠。

或呈卵圆形和圆形，向腔内突出，显著者可有管腔狭窄或闭塞。

自纵切面观，内皮细胞呈索状排列，横切面观则为内皮细胞团。

滋养血管病变与毛细血管和细静脉相似。

小静脉的内皮细胞病变较细静脉为轻，管壁肌束因水肿而分离，有时分散成片状;小动脉环状肌因水肿致张力增高，排列紧密似树轮状，而内皮细胞病变则更轻些。

偶见小动脉和小静脉腔内血栓形成和再通。

管壁内以淋巴细胞浸润为主，无中性粒细胞及其碎裂核。

2.肉芽肿和肉芽肿样结节在脂肪小叶内，少数为由组织细胞形成的大小不一的肉芽肿性结节，多伴数量不等的多核巨细胞;多数是结节中央隐约可见的毛细血管或细血管轮廓，由于增生内皮细胞聚集成团，管腔消失，难以看到红细胞。

网状纤维染色能显示结节内血管轮廓，UEA和F8染色显示结节中央为内皮细胞，Lys和1-AT染色显示结节外围为组织细胞。

变应性皮肤血管炎的中医治疗综述

中国乡村医药变应性皮肤血管炎的中医治疗综述陈柴棋沈巍丁华强方一妙马丽俐变应性皮肤血管炎的特征性损害为发生在小腿及踝部的可触及紫癜性斑丘疹、血疱、脓疱、坏死、溃疡、结节等多形性皮损，病程迁延数月至数年，属于中医学“瓜藤缠”范畴，青壮年多发，发病前常有上呼吸道感染史，病因不明，与感染、药物及免疫损伤等相关。

病理学上以血管壁及血管周围中性粒细胞浸润为主，可见核尘，血管内皮细胞水肿、闭塞、关闭，纤维蛋白渗出、变性、坏死，红细胞外溢[1]。

中医学认为，“湿、毒、瘀、热”为其主因。

外感湿邪或湿热之邪蕴于肌肤，郁而化热，气血凝滞，日久血络损伤，病程日久，则迁延成毒，形成湿毒、热毒、瘀毒、血热等互相交结之复杂病机。

现总结变应性皮肤血管炎的中医治疗综述如下：1 中医治疗1.1 分期论治通常将变应性皮肤血管炎分为3期[2]。

①急性期：突发双下肢对称性的紫红色结节，触之碍手，皮肤紧绷，烧灼疼痛，大小、数量不等，可伴发热、关节疼痛，证属“邪实热盛”，以风湿热为主，治以祛风清热、解毒散结，以白虎汤加减。

若出现血泡、溃烂，则以热毒为主，治以清热凉血、解毒散结，以犀角地黄汤加减；风热重者，加青风藤、徐长卿等；湿热重者，加茵陈、黄柏、薏苡仁等；热毒盛者，加大量生石膏、蛇舌草、水牛角丝等。

②好转期：双胫部、足背处结节大部分消退，剩余暗红结节，质硬，无发热、头痛、关节疼痛，血疱、水疱逐渐吸收，局部溃烂逐渐收敛，证属“邪退留瘀”阶段，以余热、瘀、痰为主，治以活血化瘀、软坚散结为主，以桃红四物汤合温胆汤加减。

加补虚药，用玄参、石斛、生地黄等。

③稳定期：结节基本消退，可见瘀斑、白色萎缩，溃疡周围无红肿，但经久不愈，伴有消瘦、乏力等，证属“气虚瘀结”，以虚、瘀为主，治以活血化瘀、益气散结，以桃红四物汤加减。

如气虚者，选用黄芪、党参等作者单位：310006 杭州，浙江中医药大学第一临床医学院皮肤科通信作者：马丽俐，Email:lilyma163@ 健脾补气之品；血虚者，加当归、熟地黄；阴虚者，加六味地黄丸；阳虚者，加仙茅、酒萸肉、炙淫羊藿等补阳之品。

变应性皮肤血管炎病情说明指导书

变应性皮肤血管炎病情说明指导书一、变应性皮肤血管炎概述变应性皮肤血管炎（allergic cutaneous vasculitis）又称皮肤小血管血管炎、变应性小动脉炎、结节性真皮过敏疹等，是皮肤科最常见的血管炎，主要累及毛细血管、微静脉、微动脉。

儿童和成人均可发病，以青年女性多见。

临床表现包括下肢斑丘疹、丘疹、可触及性紫癜、风团、结节和溃疡等，可伴有发热、乏力、关节痛、内脏损害等情况。

英文名称：allergic cutaneous vasculitis。

其它名称：皮肤小血管血管炎、变应性小动脉炎、结节性真皮过敏疹、1-5联综合征、皮肤过敏性血管炎、系统性变应性血管炎、变应性血管炎、出血性细菌疹、结节性坏死性皮炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎、皮肤系统性血管炎疹、皮肤坏死性血管炎。

几种常见皮肤血管炎的诊断与治疗

几种常见皮肤血管炎的诊断与治疗作者：王征贾玉玺来源：《中国社区医师》2008年第09期皮肤血管炎，是指由某种致病因素直接作用于皮肤血管壁引起的原发性血管炎症状，同时产生一定临床症状和体征者称血管炎疾病。

病因①原因不明(45％～55％)：②感染性(细菌、病毒、真菌等)(18％～20％)；⑧炎症性疾病(合并系统性疾病)(15％～20％)：④某些药物(抗生素、抗惊厥药、避孕药等)(10％～15％)；⑤肿瘤(5％)。

发病机制目前尚不十分清楚，一般认为与变态反应有关，主要为Ⅲ型变态反应，由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，激活补体，在一些效应细胞(血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞)参与作用下，引起的充血、水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

细胞介导的迟发性变态反应也可导致血管炎的发生。

致敏的淋巴细胞和抗原发生反应，释放淋巴因子，其中巨噬细胞移动抑制因子在免疫反应处吸引大量单核细胞，并转化为活化的巨噬细胞，可吞噬免疫复合物及释放溶酶体酶，破坏血管壁。

另外，这些细胞也可进一步转化为上皮样细胞，参与肉芽肿形成，产生肉芽肿性血管炎。

临床表现由于损害血管的大小、范围及炎症反应程度不同，临床表现多种多样。

但常具有共同特点，如小血管和毛细血管的炎症，主要表现为瘀点或瘀斑、水肿性红斑、坏死性丘疹、血疱或小结节等；中等或较大血管的炎症，可出现皮肤结节、坏死或溃疡等。

血管炎分类一般根据组织病理浸润细胞的种类，有无肉芽肿形成和侵犯血管的大小等分类。

①白细胞破碎性小血管炎，如变应性皮肤血管炎、变应性紫癜、血清病、荨麻疹性血管炎、白塞病及变应性一系统性血管炎；②淋巴细胞性小血管炎，如急性痘疮样、苔藓样糠疹及皮肤结节性血管炎。

现就临床比较常见的几种皮肤血管炎简介如下。

色素性紫癜性皮病色素性紫癜性皮病，是一组目前原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素性紫癜性皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜及色素性紫癜性苔藓样皮炎，其临床表现与组织病理比较类似。

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