乡镇医保工作总结报告模板分享标准范文(二篇)
乡镇农村医保中心工作总结
乡镇农村医保中心工作总结
随着社会经济的不断发展，乡镇农村医保中心在保障农村居民健康方面发挥着
越来越重要的作用。
经过一年的努力工作，我们对乡镇农村医保中心的工作进行了总结，希望通过总结经验和教训，更好地为农村居民提供医疗保障服务。
首先，我们在过去一年中加强了对医保政策的宣传和解释工作。
通过开展宣传
活动、发放宣传资料等方式，我们让农村居民更加了解医保政策，提高了他们的参保意识和权益保障意识。
同时，我们也加强了对政策的解释工作，及时回答农民的疑问，确保他们能够享受到应有的医疗保障。
其次，我们加强了对医保资金的管理和监督。
我们建立了完善的资金监管制度，加强了对资金的使用和流向的监督，确保医保资金的安全和合理使用。
同时，我们也加强了对医疗机构的考核和监督，确保医疗服务的质量和效率。
此外，我们还加强了对重点人群的关爱和服务。
我们针对贫困户、残疾人、老
年人等重点人群，制定了相应的优惠政策和服务措施，确保他们能够享受到更好的医疗保障服务。
同时，我们也加强了对慢性病患者的管理和服务，提高了对慢性病的管理水平，帮助患者更好地控制病情。
总的来说，乡镇农村医保中心在过去一年中取得了一定的成绩，但也存在一些
问题和不足。
我们将继续努力，不断完善工作，为农村居民提供更好的医疗保障服务。
希望在未来的工作中，我们能够取得更好的成绩，让更多的农村居民享受到更好的医疗保障服务。
2024年医疗保险工作总结示范文本(3篇)
2024年医疗保险工作总结示范文本今年以来，我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，积极创新工作措施，各项工作取得了一定成效。
一、组织领导到位镇党委、政府立即召开党政联席会，经过研究决定成立了____镇城镇居民基本医疗保险工作领导小组。
分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。
二、宣传发动到位为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，镇党委、政府不断加大宣传投入，并利用社区作为首要宣传阵地，设立政策咨询台，印制和发放宣传单、宣传册共____千余份，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。
三、成效显著城镇居民基本医疗保险工作今年____月下旬才正式启动，旗里下达我镇的任务数是____人。
由于时间紧，任务重，为使我镇该项工作稳步推进，真正落到实处，镇党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成____人，完成计划的100、____%。
四、存在问题通过大家的一致努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。
但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发现，广大人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的认识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。
城镇居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。
1、群众的认识不到位对于广大人民群众来说，城镇医保毕竟是个新鲜事物，要接受必定需要一个过程。
2、宣传力度不到位众所周知，由于我镇的特殊情况，区域面积较大，在短期内很难宣传到位，从而影响了参保对象的数量。
2024年医疗保险工作总结示范文本（2）一、工作概述：今年是医疗保险工作的重要一年。
在上级领导的支持下，我积极组织各项工作，在保障参保人员医疗权益的同时，不断加强医保基金的监管和管理，取得了一定成绩。
二、工作重点：1. 参保人员服务管理：今年我们加大了对参保人员服务的改进力度，通过优化服务流程和增加服务内容，提高了参保人员满意度。
2024年乡镇医保所半年工作总结范文
____年乡镇医保所半年工作总结范文____年上半年乡镇医保所工作总结一、工作概况____年上半年，我所按照上级部门的要求，认真履行职责，坚持以人民群众的健康需求为核心，认真服务群众，全力推进乡镇医保工作。
在全所同事的共同努力下，取得了一定的成绩。
下面就我所的工作进行总结，主要包括工作开展情况、团队建设、政策宣传、服务保障等方面的内容。
二、工作开展情况1. 医保登记上半年，我所在乡镇范围内全面推进医保登记工作，加强宣传力度，提高群众参保率。
通过定期走访，及时发放相关宣传材料，解答群众疑问，取得了明显的效果。
截至目前，我所参保人数已达到乡镇居民总人口的80%。
2. 医保报销针对报销流程繁琐、用时长等问题，我所推行了“小微报销”工作模式，即通过与乡镇卫生院合作，在卫生院开设医保窗口进行报销。
这一举措缩短了报销时间，方便了广大群众，得到了群众的一致好评。
3. 服务管理提高服务质量是我所的一项重要工作。
上半年，我所成立了一支服务管理团队，与卫生院共同管理医保窗口的服务工作。
通过严格制定服务标准、加强内部培训、建立服务评价机制等措施，不断提升服务水平和满意度。
同时，我所还推出了“医保健康指标挑战赛”，鼓励参保人员关注健康，提高生活质量。
三、团队建设1. 定期培训为提高全所人员的工作能力和素质，我所定期组织开展培训活动。
上半年，我们共开展了6次培训，内容包括医保政策解读、服务技能培训等。
通过培训，全所人员的业务水平和专业素质得到了较大提升。
2. 团队合作在工作开展过程中，我所注重团队合作，强调协作精神。
通过定期召开例会，加强沟通交流，形成了良好的工作氛围。
同时，我们还加强与卫生院、相关部门的沟通协作，形成了合力，共同推进医保工作。
四、政策宣传1. 宣传材料发放为使群众了解医保政策，我所定期发放宣传材料，包括《医保办法》解读、报销指南等。
并将宣传材料通过多种途径传达给群众，提高了参保人员的知晓率和理解度。
2. 宣传活动为进一步提高医保政策宣传的效果，我所开展了一系列宣传活动。
医保工作总结范文5篇
医保工作总结范文5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如演讲致辞、策划方案、心得体会、条据文书、合同协议、应急预案、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as speeches, planning plans, reflections, legal documents, contract agreements, emergency plans, rules and regulations, teaching materials, essay summaries, and other sample essays. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医保工作总结范文5篇工作总结是一种能够让自己的工作情况有很好分析的文体，写好工作总结对于提高我们的个人能力有很大的帮助，以下是本店铺精心为您推荐的2024年医保工作总结范文5篇，供大家参考。
乡镇医保基金宣传月活动总结范文(通用4篇)
乡镇医保基金宣传月活动总结范文(通用4篇)一、医保工作开展情况：1是城乡居民医疗保险征缴工作。
2024年度我镇城乡居民医疗保险参保人数__人，核实未缴费人员4589人，其中未成年参保7474人，二档缴费1877人，享受减免政策1710人；2024年度居民医疗保险集中征缴正在征缴中，目前已缴费__人，实现政策宣传全覆盖，自愿参保应保尽保。
全年随时办理新生儿登记、职工转居民减员、居民转职工增员、门诊定点、缴费信息查询等业务。
2是做好大病救助工作。
随时与民政、残联、军人事务服务站、扶贫等部门积极对接，对全镇低保、五保、优抚和建档立卡贫困户门诊、住院未享受医疗救助的进行手工医疗救助申报结算，截至11月份，共手工医疗救助63人次，累计发放医疗救助金__。
69元，再救助金额6988元。
3是广泛开展城乡居民医疗保险政策宣传、解疑释惑工作。
与管理区、村、各相关部门协调配合，团结合作，对上级最新政策精神及时宣传，更新，发放政策明白纸，推送公众号，随时接受向线上、线下、__热线业务咨询，业务办理，让广大群众深入知晓各项居民医疗保险政策，增强群众参保意识，转变就医观念。
4是做好居民医保电子凭证推广工作。
举办了居民医保电子凭证培训班、推进会，层层宣传发动。
满足了广大群众大量异地和线上服务需求。
五是做好医保政策扶贫工作二、存在的问题城乡居民医疗保险虽然是一项实实在在的政府惠民工程，但群众在缴费金额，报销比例、报销范围及报销手续办理过程中还有一些误区，及偏差。
三、下一步工作计划加大宣传力度，深入宣传城乡居民医疗保险新政策，提升群众对这项政策的认识深度。
半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。
2024年乡镇新农合年度工作总结（二篇）
2024年乡镇新农合年度工作总结一、工作概述乡镇新农合工作是农村社会保障体系中的重要组成部分，旨在为农民提供全方位的医疗保障服务。
本年度，我们秉持“以人为本、服务至上”的原则，扎实推进乡镇新农合工作，取得了一系列阶段性成果。
二、工作亮点（一）拓宽保障范围本年度，我们通过市级和县级财政资金的支持，进一步拓宽了乡镇新农合的保障范围，新增了一些基层农民纳入保障体系。
这一举措受到了广大农民的肯定和支持，进一步增强了农民的医疗保障感。
（二）优化服务流程我们着力优化服务流程，推出了线上线下相结合的服务模式。
通过建立乡镇新农合服务中心，方便农民就近办理参保手续和咨询服务，大大提高了服务效率，减少了农民的办事成本。
（三）加强宣传教育我们重视宣传教育工作，通过悬挂横幅、发放宣传材料、开展宣讲活动等形式，宣传新农合政策和特点，提升农民的知晓率和参保意愿。
同时，加强对参保农民的健康教育和防病知识培训，提高农民的健康管理意识和健康素养。
三、存在问题（一）资金保障不足目前，乡镇新农合资金来源主要依赖县级财政，来自市级财政的支持较少。
这导致乡镇新农合资金保障仍然不足，无法满足广大农民的医疗保障需求。
（二）服务水平有待提高虽然我们优化了服务流程，但仍存在服务能力不足的问题。
一方面，服务中心设施简陋，无法提供良好的工作环境；另一方面，服务人员业务水平有待提高，无法满足农民多样化的服务需求。
四、下一步工作展望（一）加大资金投入与市级、县级财政部门沟通，争取更多的资金支持，保障乡镇新农合的正常运行。
同时，鼓励农民自愿参保和积极缴费，共同筹措医保基金。
（二）完善服务体系建设示范性服务中心，提供良好的服务环境，并配备专业的服务人员。
加强对服务人员的培训，提高服务质量和水平。
（三）加强宣传力度通过多种形式宣传新农合政策，提高农民的参保意愿和参保率。
同时，加强对农民健康教育的宣传，提高农民的健康意识和健康管理能力。
五、总结本年度乡镇新农合工作取得了一些积极成效，但同时也存在一些问题和挑战。
城乡居民医保工作个人总结（通用6篇）
城乡居民医保工作个人总结城乡居民医保工作个人总结（通用6篇）时光荏苒，白驹过隙，一段时间的工作已经结束了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么你有了解过工作总结吗？以下是小编为大家整理的城乡居民医保工作个人总结（通用6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
城乡居民医保工作个人总结120xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况20xx年6—11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
xx镇城镇居民医疗保险工作情况汇报
xx镇城镇居民医疗保险工作情况汇报尊敬的各位领导、同志们：大家好！首先，我代表 xx 镇向大家汇报我镇城镇居民医疗保险工作的开展情况。
一、工作背景与目标城镇居民医疗保险是一项重要的民生工程，旨在为广大城镇居民提供基本的医疗保障，减轻医疗费用负担，提高居民的健康水平和生活质量。
我镇高度重视这项工作，将其作为改善民生、促进社会和谐的重要任务来抓。
我们的工作目标是确保应保尽保，让每一位符合条件的城镇居民都能享受到医疗保险的福利。
二、工作进展与成果（一）宣传动员为了提高城镇居民对医疗保险政策的知晓率，我们采取了多种宣传方式。
一是通过悬挂横幅、张贴标语、发放宣传资料等传统方式，在镇主要街道、社区、学校等场所进行广泛宣传。
二是利用微信公众号、短信等新媒体平台，推送医疗保险政策解读和办理流程等信息。
三是组织工作人员深入社区、居民家中，面对面地进行宣传讲解，解答居民的疑问。
通过这些宣传措施，居民对医疗保险的认识有了显著提高，参保积极性也大大增强。
（二）参保登记我们在镇政府设立了专门的参保登记窗口，安排了业务熟练的工作人员负责办理参保手续。
同时，为了方便居民办理，还在社区设立了代办点，居民可以就近办理参保登记。
在办理过程中，我们严格按照政策要求，认真审核参保人员的身份信息和相关资料，确保参保信息的准确性和完整性。
截至目前，我镇城镇居民医疗保险参保人数达到了_____人，参保率达到了_____%。
（三）保费收缴保费收缴是医疗保险工作的重要环节。
我们积极与银行合作，开通了银行代收保费业务，居民可以通过银行柜台、网上银行、手机银行等方式缴纳保费。
同时，对于行动不便的居民，我们还提供上门收缴服务。
在保费收缴过程中，我们严格执行财务制度，确保保费安全、及时、足额上缴。
（四）待遇享受参保居民在患病就医时，可以按照政策规定享受相应的医疗费用报销。
我们加强了与医疗机构的沟通协调，确保居民能够顺利报销医疗费用。
同时，我们还建立了医保信息查询系统，居民可以通过网络、电话等方式查询自己的参保信息和报销情况。
乡镇居民医保征缴工作总结
乡镇居民医保征缴工作总结
近年来，乡镇居民医保征缴工作在各地得到了积极推进和改善，为乡镇居民提
供了更加全面和可持续的医疗保障。
在这个过程中，各地政府和相关部门不断努力，取得了一系列成果，为乡镇居民医保征缴工作的发展奠定了坚实的基础。
首先，乡镇居民医保征缴工作的覆盖范围不断扩大。
各地政府通过不断完善政
策和加大宣传力度，提高了乡镇居民医保的覆盖率。
越来越多的乡镇居民加入到医保征缴的行列，享受到了更加全面的医疗保障。
其次，乡镇居民医保征缴工作的制度建设不断完善。
各地政府加大了对医保征
缴制度的改革力度，不断完善相关政策和规定，使得乡镇居民医保征缴工作更加规范和便利。
同时，各地政府也积极引入先进的信息技术，提高了医保征缴的效率和便捷性。
再次，乡镇居民医保征缴工作的资金保障得到了加强。
各地政府不断增加对医
保征缴工作的投入，确保医保基金的充足和稳定。
同时，各地政府也加强了对医保基金的监管和管理，有效防止了医保基金的滥用和浪费。
最后，乡镇居民医保征缴工作的服务水平不断提升。
各地政府积极引入了优质
的医疗资源，提高了乡镇居民医保的服务水平。
通过建立多层次的医疗保障体系，乡镇居民可以享受到更加全面和优质的医疗服务。
总的来看，乡镇居民医保征缴工作取得了不小的成绩，为乡镇居民提供了更加
全面和可持续的医疗保障。
然而，也要看到，乡镇居民医保征缴工作还存在一些问题和不足，需要各地政府和相关部门进一步努力，确保乡镇居民医保征缴工作的持续健康发展。
希望未来，乡镇居民医保征缴工作能够更加完善，为乡镇居民的健康保驾护航。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乡镇医保工作总结报告模板分享标准范文____我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨，团结奋进，共同努力，不断提高医疗水平，优化医疗环境，改进服务态度，医院社会和经济效益稳步提高，各项工作取得可喜成绩。
在医疗保险工作领导小组的领导下，在医保各级工作人员和全体医务人员的积极支持和配合下，我院的医疗保险工作开展顺利，一年来，共接诊医保患者门诊____人次；住院____人次。
全院医务人员热忱接待医保患者，以精湛的医术、优质的服务、合理的收费赢得患者的认可和好评。
全年，医院未因“医保”发生一例纠纷，未接到一起投诉，未出现医疗差错和事故，受到病友们的一致好评。
现将____我院医保工作的开展情况作简要总结：一、严格执行管理法规，积极接受社会监督：根据医保政策的调整，今年我院进一步完善和修订了医保管理制度，以适应新的政策。
同时，为尽量减少工作中的失误，医保科会同核算科、财务科、质控科、医务科对医保资料实行“五堂会审”，共同核查报账材料，形成核检通报，让医务人员动态掌握相关情况，及时加以整改，以保证医保工作质量。
在医保领导小组及医保科的领导下，全体医护人员遵章守法，规范运作，严格执行各项医疗保险管理法规，无违规违法操作现象。
处方、病历书写真实、准确、及时、完整，坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治；使用或施行目录外药品及诊疗项目时，能履行告知义务，征得患者及家属同意，并签订知情同意书随病历存档；无乱计费，升级收费现象；未出现分解服务次数和分解收费现象；能严格掌握出入院标准，使出入院诊断符合率达____%以上，无挂床住院，无不合理缩短或延长住院床日、无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。
规范市外转诊程序，及时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续，今年转市外就医____人，市外转诊率、药品费用、目录外自费药品均控制在政策规定范围。
为更好地接受社会的监督，我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”，公布了举报电话，并及时收集患者意见和建议，不断改进我院医保管理工作。
二、加强政策法规学习，做好医保知识宣传：为让医护人员熟悉和了解医保政策法规，以便更全面的服务参保患者，医院利用召开全院职工大会及晨会的时间，多次开展医疗保险知识的学习，及时传达医疗保险新政策新规定。
____月____日医保科组织了一次全院职工的医保政策培训，让所有医务人员了解政策，熟悉政策，更好地为参保患者服务。
为提高医务人员服务意识，医院还组织了医保政策及规范化服务、处方管理及抗菌药物应用等多次知识的测试，测试成绩均达标。
同时，医院及时更新医疗保险知识宣传栏内容，面向职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等，方便患者就医；医保保管理人员还经常亲临病房，解答参保患者疑问，让广大参保患者对医疗保险有更充分的认识，在就诊时有更明确的方向。
三、加强医保定点宣传力度，扩大医院在参保人群中的影响：为让广大参保人了解我院为医保定点服务单位，认识到我院技术、人才、服务、价格等就诊优势，让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗服务，医院利用体检、会议、义诊等机会，发放科普宣传材料，扩大医院对外交流协作及影响，提高医院在医保参保人群中的认同率，以期让更多的参保人接受我院专业、高效、优质的眼科专科服务。
一年来，在市劳动和社会保障局及市医疗保险局的正确领导下，在全院职工的努力下，通过开展上述各项活动，我院医疗保险工作取得一定成绩，社会影响力逐步上升，来院就诊的参保患者越来越多，得到医保管理部门的认可。
但医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，在取得成绩的同时，有些工作还有待进一步完善。
四、计划从以下几个方面开展好医保工作：一、加强与医保局的联系，严格贯彻执行各项医疗政策法规，按照“定点医疗机构服务协议”操作，加强医务人员医保政策法规的学习培训和考试，及时通报医疗保险新政策，提高服务质量，改善就医环境和服务态度，积极配合医保局的各项工作。
二、进一步充实和健全医院医保管理制度和工作职责，根据需要和医保新法规，设立医保宣传栏，让参保人员能及时了解医保新信息。
三、规范操作运行程序，根据临床需要适当补充一些常用药品或检查设备，尽可能满足患者就医的需要。
四、加大宣传力度，进一步扩大医院对外影响，争取与各县（市）医保局签订服务协议，利用医院人才、服务、价格、技术优势为更多的参保人员提供专业化的眼科医疗服务，并按照有关规定，内部定期组织服务质量检查，发现问题，进行及时有效整改。
五、号召全体职工重视医保工作，积极支持医保工作，争创医保“A”级定点医疗机构。
乡镇医保工作总结报告模板分享标准范文（二）一、继续开展制度创新，推动医保上新台阶1、开展统筹城乡居民基本医疗保险试点工作。
按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。
为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。
苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达____万人，为应参保人数的____%。
城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解决。
2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索。
为建立鼓励参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和____次以上住院率等因素确定起伏线的办法，其服务指标越高，起付线标准越高。
这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初____元下降到年末____元，降幅高达____%。
3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。
为减轻参加城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。
在不增加参保人员个人缴费负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。
参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。
医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。
4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。
参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。
实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。
5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。
为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发〔19____〕____文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险；资产不能按川府发〔19____〕____文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准____%清偿的，可以按文件规定____%清偿后解决其住院医疗保险；没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准____%清偿的，参加城镇居民医疗保险。
在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。
6、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。
我们抓住医疗费用结算办法这个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费办法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢____个百分点。
7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索。
今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理办法，其中规定在企业招用工前必须进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。
全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇减少支出____余万元。
二、发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部控制机制，提升经办服务水平根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的具体要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。
检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。
内控检查中发现了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。
通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。
三、加强职工队伍建设，提高职工服务意识我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务能力。
通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素质、创新能力和服务意识。
“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。