推拿治疗学 PPT

（二）介质的种类
1、药膏 3、药水
2、葱、姜、薄荷水
4、清水 他
5、滑石粉
6、其
第二章 诊法
第一节 四诊八纲 （略）
第二节
常用临床检查
1、压顶试验（椎间孔挤压试验 斯布灵
氏试验）
患者正坐，，医者用双手重叠按压患者头顶， 并控制颈椎在不同角度下进行按压 ，如引起颈 痛和上肢放射痛为阳性，提示颈神经根受压。
八、网球肘试验（米氏征） 前臂旋后位伸直肘关节，病人不痛，如前臂 旋前并将腕关节屈曲后，再伸直肘关节，此时桡 侧伸腕长肌张力较大，引起肱骨外上髁处疼痛， 即为试验阳性。
九、握拳试验（桡骨茎突腱鞘炎试验 芬克耳斯坦氏征）
患者握拳，如拇指在伸直位紧靠食指，将其 腕关节被动内收（向尺侧偏斜）桡骨茎突部一般 不痛或微痛；若将拇指屈曲包在掌心中，再将腕 关节被动内收，则桡骨茎突处发生疼痛，即为试 验阳性，提示拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎。
源自文库3、要经常修剪指甲，以免操作时伤及患者皮 肤。
4、在治疗过程中，应随时注意患者对手法治疗 的反应，若有不适，应及时进行调整，以防发生 意外事故。
5、孕妇的腰骶部、臀部与腹部等均禁用推拿， 女性在经期不宜用或慎用推拿。
6、年老体弱、久病体虚，或极疲劳后，或剧烈 运动后，或过饥过饱后以及酒醉之人等，均不宜 用或慎用推拿。
推拿手法学
总论
第一章 概 论
第一节 推拿的起源及发展简史 （略 ）
第二节 推拿知要
一、推拿的适应症 1、伤科中的各种扭挫伤、关节脱位、腰肌劳
损、胸胁岔气、椎间盘突出症、颈椎病、风湿性 关节炎、漏肩风以及骨折后遗症等。
2、内科中的胃脘痛、头痛、失眠、胃下垂、 肺气肿、胆囊炎、胆道蛔虫、高血压、心绞痛与 糖尿病等。
十五、浮髌试验
患者仰卧，膝部伸直放松，医者一手拇、食指 将髌骨上方的髌上囊内液体挤入关节腔，另一手 食指按压髌骨，一压一放，反复数次，如关节腔 内有积液，则食指可感到髌骨叩击于股骨髌面的 冲击感；如关节内多量积液，则按压髌骨时，有
3、外科中的乳痈初期、褥疮和手术后肠粘连 等。
4、妇科中的痛经、闭经、月经不调、盆腔炎 与产后耻骨联合分离症等。
5、儿科中的发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、 痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、 肌性斜颈与小儿麻痹症等。
6、五官科中的声门闭合不全、咽喉痛、鼻炎 与近视眼等。
二、推拿的禁忌症
1、某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化脓 性关节炎等。
4、肩关节在外展过程中疼痛，但在上举时反而
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
不痛，可能为三角肌下滑囊炎。
5、肩关节从外展到高举60~120度的范围内有 疼痛，超过这个范围反而不痛或痛减，可能为冈 上肌肌腱炎。
6、肩关节外展动作小心翼翼，并有突然痛者， 可能为锁骨骨折。
六、搭肩试验（杜格氏征）
十、站立屈髋屈膝试验（川德伦氏试验
患者站立，先以健侧下肢站立，患肢屈膝提起， 如健侧（站立侧）骨盆下降，患侧骨盆上升（髂 前上棘或臀皱襞升高）即为阳性。然后变换，以 患侧站立，健肢提起，如健侧臀皱襞或髂前上棘 反而下降，上身向患侧倾斜，即为患侧试验阳性。 此征阳性提示髋关节脱位、臀肌瘫痪、陈旧性股 骨颈骨折等。
2、叩顶试验
患者正坐，医者用拳隔手掌叩击患者头顶， 如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感，提示颈神经 根受压；如引起患侧腰腿痛者，提示腰神经根受 压。
3、屈颈试验（奈利氏征）
患者站立或仰卧，两下肢伸直，主动屈颈 （或被动屈颈）1~2分钟，引起腰痛或下肢放射 痛者为阳性，提示腰神经根受压。
四、臂丛神经牵拉试验
患者颈部前屈，医者一手抵住患者侧头部，一 手握患肢腕部，做反方向牵拉，患肢有疼痛或麻 木感为阳性，提示臂丛神经受压。
五、肩关节外展试验
1、肩关节功能丧失或只能轻微外展，并伴有剧 烈疼痛者，可能为肩关节脱位或骨折。
2、肩关节从外展到上举过程均有疼痛者，提示 为肩关节炎。
3、肩关节在外展开始时不痛，越接近水平位时 越痛，可能为肩关节粘连。
正常人手搭在对侧肩上，肘关节能紧贴胸壁， 若肩关节脱位，则患侧手搭在对侧肩部时，肘部 不能紧靠胸壁，即为试验阳性，提示肩关节脱位。
七、肘三角检查
肱骨内上髁，外上髁与尺骨鹰嘴突三点关系， 当肘关节屈曲90度时，呈一底边在上的等腰三
角形，称“肘三角”，当肘关节伸直时，三点在 一直线上。若肘关节脱位或组成肘三角的骨骺发 生骨折并移位时，这种正常的三点关系被破坏。
2、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。
3、各种出血症，如便血、尿血等。
4、烫伤与溃疡性皮炎的局部等。
5、结核病、肿瘤及脓毒血症等。
6、外伤出血，骨折早期，截瘫初期等。
三、推拿的注意事项
1、除少数手法如擦、推、掐等法，直接接触 患者皮肤操作外，治疗时必须用治疗巾覆盖被治 疗的肢体或局部。
2、治疗过程中要操作认真，态度严肃、不能 边操作边嬉笑，谈话等。
7、每次推拿的时间，一般在5~30分钟，每日 或隔日1次，7~10次为一个疗程，每个疗程间隔 3~5天。
四、推拿的介质
介质，是在手法操作前，先涂擦在治疗局部的 一种药物制剂。
（一）介质的作用
1、发挥与利用药物的作用，提高治疗效果。
2、便于手法操作，增强手法的作用。
3、增强润滑作用，以保护患者的皮肤，防止 造成破损。
十一、掌跟试验
患者仰卧，下肢伸直，足跟放在医者的掌面上， 在正常情况下，足直竖在掌面上，如有股骨颈骨 折，髋关节脱位或截瘫患者的髋关节松弛时，则 足向外侧呈外旋位。
十二、髋关节屈曲试验（妥马氏征）
患者仰卧，两下肢伸直，先观察腰椎前凸程度， 如有代偿性前凸，应以一手掌插入其腰椎下，手 掌朝上，另一将健侧膝关节与髋关节屈曲，使腰 椎与手掌接触为止，以矫正腰椎的代偿性前凸， 然后观察患侧髋关节。正常者仍处于伸直位（阴 性），如呈屈曲位，患腿离开床面，即为试验阳 性，提示髋关节结核、髂窝脓肿、增生性关节炎 和骨性强直等。
十三、足跟叩击试验
患者仰卧，两下肢伸直，一手托起患肢，使髋、 膝关节伸直，用拳叩击其足跟，如髋关节发生疼 痛，即为试验阳性，提示髋关节有病变；如小腿 或大腿某处发生疼痛，则提示该处有骨折或
骨病。
十四、屈髋屈膝分腿试验（蛙式试验）
患者仰卧，两下肢屈曲外旋，两足底对紧，自 动将两下肢外展外旋，一般大腿可完全分离。如 大腿不能完全分开，若被动分开即发生疼痛，即 为试验阳性，提示髋关节病变，骨内收肌综合征 等。