颈椎病6种分型
颈椎病的分型
• (3)颈椎X线平片检查
•
通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘
及Luschka（
）关节部骨质增生外，部分病例可由患
椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病 的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型的发病机理
•
•
(1)神经根局部的刺激和压迫因素
•
颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈
•
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引
起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到
椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎
椎动脉型颈椎病有什么典型症状？
• (2)头痛
•
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在
。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉
椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之
一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖
部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，
根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变
形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
•
神经根型的发病机理
• (2)患椎移位
•
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带
椎动脉型颈椎病的治疗
• 非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可
用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续 牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可 达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。
•
手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作
颈椎病的解剖及分型治疗汇总.
关节突关节
• 颈椎的关节突关节上关节面朝向上方偏向 后方，枢椎的关节面近于水平位，而下部 颈椎的倾斜度大于水平面呈40o角。 • 可能是下部颈椎关节突关节较少发生骨关 节炎变化的原因之一。 • 关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与 椎动脉毗邻。
椎间孔
• 椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激 神经根
病
因
• 颈椎间盘退行性变——颈椎病的发生和发展中最 基本的原因。 椎间盘变性：髓核是一种胶状体，含水量很高， 吸湿性很强，由于其内在压力的渗透压而能吸收 和排出水分，其营养靠椎体内血液的弥散作用来 供应。髓核发生变性后，其中的硫酸软骨素和含 水量逐渐减少，膨胀性和弹性均减退，易被压缩， 髓核的胶质结构变为不均匀，呈泥浆样。
颈脊神经根
• 前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后 根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在 上方，前根在下方。 • 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因 部位不同而症状亦异。 • 骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹 而无感觉障碍的神经压迫症状。 • 在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累， 只有感觉障碍而无运动障碍。
颈1－4神经的前支组 成颈丛——支配颈部 肌肉、膈肌，及颈、 枕、面部感觉。其后 支形成颈后丛。
• 颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩 胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。
交感神经
• 颈段脊髓无交感神经元，颈部交感 神经来自胸段脊髓上部，其末梢神 经纤维分布头、颈部及上肢，也分 布到胸、腹部内脏。 • 颈交感神经直接分支分布至心脏， 通过交通支分布到咽部。 • 颈内动脉周围的交感神经伴随动脉 支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑 的平滑肌
• 颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 • 脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后 出现下肢神经功能障碍；脊髓外病变时，下肢 先出现神经功能障碍症状，后上肢才被累及。 • 半侧脊髓损害时，出现Brown-Sequard's综合 症，表现位同侧上运动神经元麻痹（痉挛性麻 痹）、关节位置觉和震动觉消失，对侧痛觉、 温度觉消失。
颈椎病的病因病机辨证分型及治法
颈椎病的病因病机辨证分型及治法1．颈椎病的病因病机认识颈椎病属于中医痹证范畴，发病的内因是人到中年以后肝肾功能由盛到衰，或久病伤肾，或强劳伤肾，致肝肾亏虚，精血不足，气血失于循行，筋脉失于润养所致。
外因是有明确外伤史，或与职业工作姿势不正确致颈部肌肉劳损，使腠理空虚，风寒湿邪杂至督伤络阻，闭阻经脉，脉络不通，气血运行不畅，经脉瘀阻所致。
本病属肝肾气血不足为本虚，积累伤筋，外感于邪，筋脉挛急痹痛为标实。
从而导致一系列颈肩臂痛，手麻，头晕及肢无力，或拘挛等症状。
2．颈椎病的辨证分型特点依据病因病机，将本病分为肝肾亏虚型、风寒湿型和气虚血瘀型。
肝肾亏虚型病程较长，发病较缓，出现肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及行走不稳，最后无力行走而瘫痪，兼有二便失禁（多见于脊髓型）。
风寒湿型发病较急，见于长期伏案低头工作患者，致颈肩臂疼痛、麻木、酸胀感为主要症状，并以夜间症状加重为特点（多见于神经根型）。
气虚血瘀型见于中老年人，其症状头痛头晕，头痛呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现，或交替发作，可合并有耳鸣，听力下降。
以转动头颈即发眩晕，甚至晕厥、跌倒为特点（多见于椎动脉型）。
3．颈椎病的治法方药特色治宜以补为主，以通为用。
补则滋补肝肾，益气养血。
通则风寒湿邪沉伏于经络者，以活血通络疏风散寒除湿为主。
颈病汤基础方，药用鹿角胶20g、黄芪30g、当归20g、川芎10g、羌活20g、姜黄15g、秦艽20g、桂枝15g、地龙15g、细辛5g、葛根20g。
每日1剂，水煎服。
方中鹿角胶、黄芪、当归、川芎以滋补肝肾，补气活血为主药；羌活、秦艽、姜黄、桂枝、茯苓祛风除湿、温经散寒为辅药；地龙、细辛通络止痛为佐药；葛根升阳发散而解项背之强急，又能引诸药上达于颈项为使药。
诸药合用，恰中病机。
4．强调功能锻炼①自我按摩患者双手半环抱于颈后，头后仰，沿颈棘突两侧上下进行对合捏挤项后软组织，使肌肉松弛缓解疼痛，从而达到自我康复目的。
②自我练功患者坐位，两肘屈曲，左手背反摸棘突，右手拇食中指用力拉对侧耳垂，使颈椎缓缓向左旋转至最大限度，然后还原，再使头颈转向对侧，方法同前，旋转力度由小到大，达到松解小关节之间粘连舒利筋骨之作用，恢复颈椎内外平衡。
颈椎病的分型以及各临床表现症状
颈椎病的分型以及各临床表现症状颈椎病是目前社会中最为流行的疾病，它是人体的颈椎出现病变而导致的骨骼疾病。
一般情况下颈椎病的症状反应是疼痛，麻木，严重的时候还会导致压迫人体的神经，导致肢体行动个不变，对人们的工作和生活带来极大地影响。
那么颈椎病的分型以及各临床表现症状分别是什么呢？颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。
1.颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
2.神经根型颈椎病。
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60％。
其症状表现：（1）根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状。
其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。
也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。
当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。
（2）肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
（3）颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。
神经根牵拉试验、压头试验为阳性。
肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。
颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。
总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。
急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。
颈椎病诊断标准及分型
颈椎病诊断标准及分型颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病，常见于中老年人群。
其临床症状主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等，严重影响患者的生活质量。
为了明确颈椎病的诊断和治疗，医学界制定了一系列的诊断标准和分型方法。
一、颈椎病的诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和体征等综合分析。
根据颈椎病的临床症状和体征，可以进行以下的诊断判断：1. 颈椎病的典型症状：颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等。
2. 颈椎病的体征：颈椎活动受限、颈椎压痛点、颈椎肌肉紧张、肌力减退等。
3. 影像学检查：颈椎正侧位X线片、MRI、CT等影像学检查可以发现颈椎椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松等病变。
根据以上的临床表现、体征和影像学检查结果，可以明确颈椎病的诊断。
二、颈椎病的分型根据颈椎病的不同病变部位和临床症状，医学界将颈椎病分为不同的类型，以便更好地指导治疗和预后评估。
1. 颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出是最常见的颈椎病类型，主要表现为颈痛、肩背痛、上肢放射痛、麻木和无力等症状。
根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为脊髓型、神经根型和脊髓神经根型。
2. 颈椎骨质增生症：颈椎骨质增生是颈椎病的常见类型之一，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。
根据患者的症状和影像学检查结果，可以分为前方型、后方型和均匀型。
3. 颈椎椎管狭窄症：颈椎椎管狭窄是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈痛、上肢放射痛、手部麻木和无力等症状。
根据影像学检查结果，可以分为轻度、中度和重度。
4. 颈椎退行性关节病：颈椎退行性关节病是颈椎病的一种常见类型，主要表现为颈痛、颈椎活动受限、颈椎压痛点等症状。
根据影像学检查结果，可以分为单节段型、多节段型和颈椎-胸椎过渡型。
5. 颈椎骨折和脱位：颈椎骨折和脱位是颈椎病的一种严重类型，主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢麻木和无力等症状。
根据影像学检查结果，可以分为骨折型、脱位型和骨折脱位型。
颈椎病的诊断与治疗(多图)
椎动脉型颈椎病
钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为
主要表现。
41
2020/4/1
交感型颈椎病
颈椎间盘退行性改 变刺激或压迫颈部 交感神经纤维，引 起一系列症状者。
颈椎病 Cervical Spondylosis
1 2020/4/1
颈椎病: 全球面临的威胁
全球60亿人口中 共计（亿）
全球 9
中国 2
世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。
3 2020/4/1
广东省中医院电子病历统计
60%
15%
15% 10%
20-50岁就诊患者 20岁以下
50-80岁
大于80岁
颈椎病占同期门诊量的 15.39%
解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织
颈椎
胸椎
腰椎 骶椎 尾椎
5 2020/4/1
颈椎骨组织：椎体、椎间盘及附件
寰椎 Dens axis 枢椎 颈椎间盘 颈椎关节面
C6 C7
侧位片
骨骼系统，构成了颈椎的骨组织
肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统
颈型
椎动脉型
神经根型 混合型
脊髓型
交感型
颈椎病的不同症状表现
颈椎病诊断思维
YES OR NO ?
那种类型的颈椎病
症状、体征、影像学三结合 单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病的诊断三个因素：
颈椎间盘（或椎间关节）必须存在退行性变； 此种退变影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉
和交感神经，从而出现了相应的临床表现； 这些临床表现与影像学所见的节段相一致。
颈椎病病人的护理ppt课件
(3)X 线检查：
颈椎生理性前凸消失或呈反曲线， 椎间隙变窄，骨质增生， 斜位片见椎 间孔变小。
斜位片判定椎间孔中神经受压的情况
上例6-,椎间孔变小。
12
颈椎病
【临床表现】 2 脊髓型颈椎病
(1) 症状： 四肢乏力、麻木、行走困难、持物不
稳、精细活动失调、握力下降、下肢有踩 棉花感及束胸、束腹感。
3.
②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以 下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次 为1组，每日早晚各做1组。
③ 大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于 头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相 对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30 次为1组，每日早晚各做1组。
39
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图68.8 肾从持经李拉试验(Eatm试验)
上肢牵拉试验
压头试验
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41
臂丛神经牵拉试验
椎间孔挤压试验
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颈椎病的特殊体格检查
· 头后仰压颈试验 · 椎间孔压缩试验 · 提颈试验 · 臂丛牵拉试验 · 仰头旋颈试验 · 头过伸、 过屈试验
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6 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使 枕头的支点位于颈侧部的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ央处，整个枕头的高度，应 将使枕头与肩同高。
30
【治疗】
颈椎 病
1 手术治疗：
前路或后路手术解除压迫。
颈椎病的分型及解剖PPT课件
14
15
= 16
17
谢谢大家的观看
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5）混合型颈椎病 颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压 迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、 交感神经等两种或两种以上相关结构，引起 了一系列相应的临床表现。
11
颈椎病的解剖
12
脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联合而成。 颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎 融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。
☆四肢无力和麻木
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4）交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物
模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下 降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳 过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞， 心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 ☆交感神经兴奋或抑制症状
7
2） 椎动脉型颈椎病 症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过
性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 ☆ 眩晕
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3）脊髓型颈椎病 症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
体征： 随着病情加重，发生自下而上的 上运动神经原性瘫痪。
颈椎病的分型及解剖
骨脊柱外科——沙淙
1
颈椎病的基本概述
目
颈椎病的分型
录
颈椎病的解剖
2
01 基本概述
3
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病 理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生， 或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉 受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、 松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管 狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部 交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
劲椎病6种类 分清类型好治病
劲椎病6种类分清类型好治病
内容:颈椎病现在是非常普见的一种疾病，不管男女老少，那么颈椎病的症状是什么？而且颈椎病引起头晕，这个大家都知道吗？下面小编带大家一起普及下这方面的知识。
1.神经根型颈椎病
(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
(3)影像学所见与临床表现相符合。
(4)痛点封闭无显效。
(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
2.脊髓型颈椎病
(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。
(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影像学证实存在脊髓压迫。
(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3.椎动脉型颈椎病
(1)曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
颈椎病的分型及鉴别诊断
颈椎病的分型诊断与鉴别诊断
颈型颈椎病 神经根型颈椎病 椎动脉型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 食管压迫型颈椎病（少见） 混合型颈椎
1.颈型颈椎病
1.年龄 以青壮年为多。个别也可在45岁以后 发病,后者大多属于椎管矢状径较宽者。 2.症状 颈部疼痛,其疼痛常在清晨睡醒后出现, 一般均呈持续性疼痛或钝痛,可延及上背部,不能 俯仰旋转,头颈部活动时加剧。疼痛常伴有颈部僵 硬。病程长者,头部转动时可闻及异常声,或伴有 眩晕、偏头痛。检查可见头部向患侧倾斜,颈椎生 理前凸变直,颈肌紧张及活动受限,患部常有一些 明显压痛点。
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2.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎综合征中最常见的一型,发病 率仅居于颈型之后。主要表现为与脊神经根分布区相一 致的感觉、运动及反射障碍 1.根性痛 最为多见,其范围与受累椎节的脊神经分
布区相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、 尺神经与正中神经干)和丛性痛(主要是指颈丛和腋丛) 相区别。根性痛是该神经分布区的感觉障碍,其中以麻 木、觉过敏觉减弱等为多见 2.根性肌力障碍 以 前根受压者为明显,早期肌张力 增高,其受累范围也局限于该神经所支配的范围。在手 部以大小鱼际及骨间肌为明显,并应与脊髓病变引起的 肌力改变相鉴别。必要时可行肌电图或诱发电位等检 查。
诊断标准
(5)C7神经根:最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩 后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指,肱三头肌肌力 在早期即可减弱,但常不被在意,偶尔在用力伸肘时方可 察觉。有时胸大肌受累并发生萎缩,其他可能受累的肌 肉有旋前圆肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障 碍区位于中指末节。
(6)C8神经根:感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧, 患者主诉该区麻木感,但很少超过腕部。疼痛症状常不
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颈椎病6种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病，3、椎动脉型颈椎病，4、脊髓型颈椎病，5、交感神经型颈椎病，6、混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）。
颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占50-70%左右。
颈型也是最容易治愈的颈椎病。
但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类型的，更严重的颈椎病。
脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事。
另外如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。
椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。
可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型是最麻烦的，最复杂的颈椎病，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
现在我们较为详细的了解每一型！
第一型. 颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。
也有部分临床医生说是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。
如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状：
以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。
慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。
发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。
总之是以颈部软组织不适症状为主的一种颈椎病。
第二型. 神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤其以下部颈椎即第4至7颈椎段最为多见。
神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。
其症状表现主要有三个方面：
（1）第一根性痛：此疼痛为神经根型颈椎的主要症状。
其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。
也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。
当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。
部分患者患侧手指指端有麻木感。
夜间症状加重，常影响睡眠。
（2）第二肌力减弱：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落等现象。
（3）第三颈部僵直：一般在棘突、棘突旁或肩胛骨处有压痛。
神
经根牵拉试验、压头试验为阳性。
肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。
颈部、肩部肌肉张力增高或痉挛。
总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。
急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。
少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。
着凉及劳累后可使症状加重。
第三型. 椎动脉型颈椎病
当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。
颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。
50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
此型的临床表现：（主要有3个方面）
第1.眩晕，视物模糊。
有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
第2.下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。
第3.偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。
甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
（这些都是椎动脉瞬间受到卡压，瞬间造成脑供血缺乏引起的。
一般只要改变体位休息一会就可以清醒，短几分钟，最长不超过24小时）
第四型 . 交感型颈椎病
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢
造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
交感型颈椎病的临床表现（相对较多，分部位共有五点）
(1)头部症状：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
(2)五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
(3)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
(4)心血管症状：心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。
(5)面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，一般在坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。
长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。
但我们一定要清楚，交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病是交替出现或同时出现。
对我们的治疗有很大帮助！
第五. 脊髓型颈椎病
髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。
甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高，治疗难度非常之大。
脊髓型颈椎病通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。
脊髓型颈椎病的发病，和严重程度，往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。
髓型颈椎病的临床表现：（大致有4个方面）
第1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。
上下楼梯时需要借力。
严重者步态不稳、行走困难。
严重的患者双脚有踩棉感。
第2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，像写字、系纽扣等精细动作难以完成。
严重者甚至不能自己进食。
第3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
第4．部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便密结等，性功能减退。
（此型颈椎病多有典型的外伤史）
第六型. 混合型颈椎病
混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
颈椎病的诊断条件和发病原因
1、诊断颈椎病需要具备以下条件：
①颈椎必须有退行性改变；②有相应的临床表现；③临床表现必须和影像学上所见相符合。
2、哪些原因导致了颈椎病的发生？
①慢性劳损：不良的工作姿势、睡眠体位及体育锻炼等超过了正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动所引起的损伤。
②颈椎退行性变：椎间盘变性、韧带-椎间盘间隙出现与血肿形成、椎体边缘骨刺形成以及其他部位（小关节、黄韧带、前后纵韧带）的退行性改变。
③头颈部外伤：颈椎病患者中50% 病例与外伤有直接关系，尤以
车祸居多。
头颈一动就晕，是颈椎病吗？
眩晕的常见病因5353 例眩晕和头晕患者病因调查：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、中枢性前庭疾病、前庭性偏头痛、梅尼埃病等是引起眩晕的主要病因。
BPPV 最容易被误诊为颈椎病！前庭囊（椭圆囊和球囊）斑内耳石的变性与脱落，黏附在囊斑变为漂浮在内淋巴液中，随着头部的运动，这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器，形成眩晕的临床症状。