新生儿惊厥80例临床分析
小儿惊厥的临床分析和护理体会
护士应记录患儿惊厥次数 、性质 ，是全身性 还是局 限性 ，惊 厥持续 时间 ，以及 惊厥 发作 时伴随症状 。注意患儿惊厥 缓解后 一 般情 况的变化 。以上 的护理记 录对 医师 诊治病 儿有很 大 帮
Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ：Ｐａｉｎｌｅｓｓ；Ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
小 儿 惊 厥 的Ｉ临床分 析 和护 理 体 会
叶珠凤 （浙江省乐清市第三人民医院儿科，浙江 乐清 ３２５６０４）
摘 要 目的：探讨小儿惊厥急救思路，总结护理经验。方法：对 ２００８年 ６月至 ２０１１年 １２月我院儿科诊治的惊厥患儿 １２９ 例 进行 临床 分析 。结果 ：１２９例惊厥 患儿治愈 １２４例 ，转 院 ３例 ，１例死亡 ，１例 留后遗症。结论 ：护 士应 熟练 掌握 小儿惊厥 的急救 措
施 ，及 时 、得 当的 护 理 ，不仅 提 高 惊厥 抢救 的成 功 率 ，亦 大大 降低 脑 损 伤 的 发 生 率 。
关键 词 ：小儿惊厥；分析 ；护理体会
惊厥 是 小儿时期 常 见的 紧急 症状 ，其临 床类 型多种 多样 ， 惊厥 持续时 间长短不 一 ，不 同年 龄的惊厥表 现类 型不 同。惊 厥 反复 或持续发作 可造 成患儿 不 可逆性 脑损伤 ，甚 至危及 生命 ， 因此护 士应熟练掌握 ｄ，Ｊｔ，惊厥 的急救措 施 ，及 时、得 当的护理 ， 可 降低 脑损伤 的发生 率 。为 此将我 院儿科 对，＇ｂＪｂ惊厥 的临 床
50例新生儿惊厥临床分析
和 ＩＨ 的诊断率 。 Ｃ 结合本 组资料 ， 一步指 出 ＨＩ 引起 进 Ｅ是
新生儿惊厥的主要原因 ， 其次为 Ｉ Ｈ， Ｃ 故强 调围生期保健 ， 建 立高危新生儿监护是重要 的［ 。从惊厥 的发病类 型来看 ， １ ］ 以
主， 亦有强直 型、 阵挛型及肌阵挛型 ， 或混合 出现。其中微小 发作 ２ ３例， 强直 型 ４例 ， 阵挛 型 ５例 ， 肌 多灶 性 阵挛 型 １ ２
眼皮颤动 ， 面肌 抽动 ， 反复吸吮 、 咀嚼动作 ， 嘴； ２ 眼部异 撅 （） 常动作 ： 凝视 ， 眼球上翻 ， 眼球水平或垂直震 颤 ；３ 四肢异常 （）
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ００ ３ 期 Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｕ ０ ０ Ｍｅ ｈｏ ＆ ｒ ｏ ２ ， ｏ ８ Ａ ｇ １ ｃ ． ２ ５ 饶小春 ， 玺诚， 刘 江沁波 ， 儿童支原体肺炎 的纤维支气管镜诊 等．
治研究［］ 中国实用儿科杂志 ，０ ７ ２ （） ２ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：６ ．
在新生儿疾病 中， 惊厥是 常见 的一个症 状 ， 由多 种疾 可
病引起 ， 中枢神经 系统功 能暂时紊 乱 的一 种临床 表现 ， 是 但 其病 因复杂、 病死率高 ， 部分患儿还 留有 神经系统后遗症 ， 因
此必须早诊断、 早治疗 ， 尽量减少后遗症的发生。
１ 临床 资 料
钙、 低血糖者给予补钙及静 滴葡萄糖 ， 维持水 电解质平衡 。
动作 ： 上肢划船样 、 游泳样 、 击鼓样 ， 下肢踏步样 、 自行车样 踏
动作 ；４ （）植物神 经性发 作 ： 屏气 ， 阵发 性 面红或苍 白， 呼吸 暂停等。这些发作 形式较局 限或 隐晦 ， 给诊 断带来 困难 ， 会
新生儿惊厥的临床分析及苯巴比妥钠负荷量治疗
新生儿惊厥的临床分析及苯巴比妥钠负荷量治疗
金青;李燕晖;王晓燕
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)005
【摘要】目的:探讨新生儿惊厥的主要发病因素,及负荷量苯巴比妥钠的抗惊厥治疗.以利于临床的早期诊断和治疗.方法:对于我院收治的102例新生儿惊厥患者的发病因素和临床表现进行分析,并应用抗惊厥药物苯巴比妥钠治疗.结果:本组新生儿惊厥早期发病主要因素为缺氧缺血性脑病、颅内出血.3 d后主要为感染因素.本组应用苯巴比妥钠负荷量治疗总有效率这90.2%.
【总页数】1页(P540-540)
【作者】金青;李燕晖;王晓燕
【作者单位】西安市第四医院,陕西,西安,710004;西安市第四医院,陕西,西
安,710004;西安市第四医院,陕西,西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R720.597;R971+.6
【相关文献】
1.苯巴比妥钠对新生儿惊厥的临床治疗效果分析 [J], 王义烔;胡泽华;陈艳玲;李朝霞;陈葵带;赖丽芝;黄国伟;王晓霞;李薇
2.静脉注射负荷量苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥264例 [J], 何群
3.咪达唑仑与苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥持续状态的临床效果观察 [J], 何康成;胡泽华;陈艳玲;黄小霞;钟顺平;陈葵带;李薇
4.采用苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥的临床效果分析 [J], 施国红
5.负荷量苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥72例 [J], 杨保国;李俊华;刘书静;王建红;姚学庄
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小儿惊厥急救临床分析
小儿惊厥急救临床分析【摘要】目的：总结惊厥患儿的急救经验，提高临床急救效果。
方法：回顾分析2005年6月—2010年5月到我科抢救的82例惊厥患儿的临床资料。
结果：经迅速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、艾灸等综合措施治疗，82例患儿均转危为安。
结论：迅速控制惊厥、高热，是治疗小儿惊厥的关键。
【关键词】小儿；惊厥；急救【中图分类号】r720.597【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0391-02小儿惊厥是临床上常见的疾病之一，小儿惊厥的发生率为成人的5～10倍，尤以婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高。
是小儿时期的常见急症。
惊厥的发病机制是由于小儿的大脑皮层功能不完善，兴奋性易于泛化，各种较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常的反复放电活动。
由于小儿时期血脑屏障功能差，各种感染易进入脑组织，水、电解质代谢不稳定也易导致惊厥的发生。
其中高热是小儿惊厥最常见的原因。
1 临床资料1.1一般资料本组病例82例，男55例，女27例；年龄出生后4天至7岁；其中上呼吸道感染51例，支气管肺炎19例，低钙血症8例，癫痫3例，低镁血症1例。
1.2小儿惊厥的诊断典型的临川表现为：意识丧失，两眼球固定或上翻、斜视，头转向一侧或后仰，口吐白沫、面部及肌肉呈强直性、痉挛性抽动，牙关禁闭，时有小便失禁，常伴有高热（体温39℃-41℃）1.3急救措施1.3.1现场急救将患儿侧卧，松解衣领及腰带，用纱布包好压舌板放置磨牙下，防止舌咬伤。
指压人中、涌泉、合谷穴，吸氧，高热者给予物理或药物降温。
1.3.2止惊药物的选择首选安定每次0.25-1mg/kg静脉注射必要时30分钟重复使用，最大剂量不超过10 mg/次。
维持治疗选用苯巴比妥钠每次5-8mg/kg 肌内注射，对选地西泮治疗无效者，选用苯妥因纳，每次5-10mg/kg 静脉注射，维持时间10-15分。
如果是惊厥的持续状态，可以在注射地西泮以后，同时再给予8%鲁米那15～20 mg/kg，一次注射，这个使用是鲁米那的复合量，第二天给维持量，4～6 mg/kg，每天一次，控制惊厥。
新生儿惊厥126例临床分析
衣物无丢失 ， 曾接 电话 １次 ， 词 语 表 达 不 确 切 ， 半 小 时完 但 约
全恢复正常 。
危 因素 ， 极 控 制 高 血 压 、 血 脂 、 血 糖 等 ， 积 高 高 以预 防 其 复 发 。
人指唤 ， 如某 路 口 左 转 ， 自动 遵 守 交 通 规 则 。约 １ ｈ后 如 能 梦初 醒 ， 刚才 开 车 送 人 一 事 全 无 记 忆 。病 例 ２ 女 ， ７岁 ， 对 ： ４ 发 现血 糖 高 ２ ａ ２ ０ — ５２ ２ ０ ， ０ ７０ —３ Ｐ ０： ０许 在 散 步 回 家 途 中 ， 在 某 街 道 来 回走 动 数 趟 ， 知 去 向 ， 自动 躲 车 ， 跌 倒 ， 带 不 可 无 所
【 键 词 】 新 生 儿 ； 厥 关 惊 【 图分 类 号１ Ｒ ４ ． 中 ７８９ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号１ １ ７ — １ ０ ２ １ ） ５０ ７ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ １ ０ ４ ０ ≤３ ７周 ６ Ｏ例 ，８ ４ ３ ～ ２周 ３ ８例 ， ４ ＞ ２周 ２ ８例 ， 院 时 间 ｌ 住 ～
・
７ ・ ４
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ １ ００年 ８月 第 １ 卷 第 １ ３ ５期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｇ２ １ ， １１ ． ５ ｈｎｓ ｕｎ １ ｆ ａｔ ａ Ｎ ｔＯ ｓＤｓ ｓｓＡｕ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｃ ｅ
短 暂 性 全 面遗 忘症 １ ０例 临床 分 析
胡淑梅 张鹏华 贾志 青 裴 全森
河 南 荥 阳 市人 民 医 院神 经 内科 荥 阳 ４ ０ ０ ５ １０
小儿惊厥129例临床分析
发育 不完善 和血 脑屏 障发 育不 全 ， 诊 断热 性惊 厥要 慎重 。 但
新 生 儿 组 以 ＨＥ及 颅 内 出 血 多 见 ， Ｉ 占新 生 儿 组 ５ ．６ ， 次 ５５ ％ 其 为低血钙 、 血糖 、 低 核黄 疸 。 加 强 孕 期 保 健 、 少 窒 息 、 伤 及 减 产 早 产 是 预 防新 生 儿 惊 厥 的 关 键 。 婴 幼 儿 免 疫 功 能 未 成 熟 ， 分 泌 型 ＩＡ 水 平 低 下 是 其 易 患 呼 吸 道 胃 肠 道 感 染 的 重 要 原 ｇ
断 为 准 ， 种 疾 病 患 儿 依 主要 疾 病 分 类 。对 以 惊 厥 为 首 发 症 多 状 的 患 儿 病 例 特 点 、 发 病 、 龄 、 别 、 状 与 体 征 、 疗 及 原 年 性 症 治 预 后 等 进 行 分 析 。及 时 控 制 惊 厥 发 作 ， 防止 脑 损 害 ， 少 后 遗 减 症； 维持 生 命 功 能 ； 极 寻 找 病 因 ， 对 病 因 治 疗 ； 止 复 发 。 积 针 防
因 ｌ 。热 性 惊 厥 是 婴 幼 儿 惊 厥 的 主 要 原 因 ， 呼 吸 道 感 染 多 ２ ］ 以 见 ． 为颅 内感 染 【 厥 反 复 伴 ／ 伴 高热 或 持 续 状 态 伴 ／ 伴 次 ： 京 不 不
高热 、 昏迷 、 吸 循 环 功 能 障 碍 者 ． 考 虑 中枢 神 经 系 统 病 变 呼 应 和全身性病变 。
根 据 病史 、 状 、 征 分 别 进 行 血 常 规 、 解 质 、 电 图 、 症 体 电 脑
ｊ 那 根 各 ０５～１ｍ ／ｋ ・ ） 肌 内 注 射 ， 上 用 药 可 交 替 使 ． ｇ（ ｇ 次 ， 以 用 。发 热 者 给 予 药 物 和 ／ 物 理 降 温 。 颅 压 高 者 应 用 甘 露 醇 。 或 积 极 控 制 感 染 ， 钙 者 补 充 钙 剂 ， 时 维 持 水 、 解 质 和 酸 碱 低 同 电 平 衡 及对 症 支 持治 疗 。
小儿惊厥临床特点及治疗分析
小儿惊厥的临床特点及治疗分析[摘要] 目的探讨小儿惊厥的临床特点及治疗体会。
方法将我院儿科的惊厥患儿共128例作为研究对象，根据临床特点给予相关治疗。
短暂热性惊厥患儿给予物理降温，酌情选用口服布洛芬，惊厥时给予安定静注；简单性热性惊厥患儿采用间歇服药法，反复发作或单次持续时间超过5 min以上的患儿，使用甘露醇脱水，同时查找病因，给予病因治疗和支持治疗；复杂性热性惊厥患儿在上述基础上，采用长期药物维持治疗，如苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠和卡马西平等。
结果 128例惊厥患儿均治疗有效。
除复杂性高热惊厥和无热惊厥患儿各有1例发展成为癫痫，其他患儿均无明显的后遗症。
结论小儿惊厥的发病因素较为复杂，但除去先天性或外伤性因素外，一般预后较好。
惊厥复发频率与发育程度有关，应该在治疗有效的基础上，避免诱发因素，降低复发率，使之能尽量顺利成长，顺利度过惊厥危险期。
[关键词] 小儿惊厥；临床特点；治疗体会[中图分类号] r720.597 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701（2013）18-0136-02小儿惊厥是由多种原因使脑神经功能紊乱，表现为突然的强直性和阵挛性的全身或局部肌群抽搐，常伴有意识障碍。
惊厥频繁发作或持续状态可危及生命或遗留严重后遗症，影响小儿智力发育和健康成长[1]。
因此，我们拟对小儿惊厥的临床特点进行初步分析，以便为临床治疗和预防复发提供初步的参考。
本文现回顾性分析128例患儿的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年1月～2011年6月间来我院儿科接受治疗的惊厥患儿，共128例。
年龄3个月到8岁，平均3.7岁。
男70例，女58例。
均结合脑电图和临床表现确诊。
其中无热惊厥14例，热性惊厥114例（简单性热性惊厥86例，年龄7个月～4岁，平均2.8岁；复杂性高热28例，年龄3个月～7岁，平均4.6岁）。
临床表现主要为双眼球上翻、凝视或斜视、意识突然丧失、面肌或四肢肌强直、痉挛或抽动等。
新生儿惊厥134例临床分析
１１ｎ ．２ｍＭ／ １ Ｊ） 【 。其 中 ２例母 有 糖 尿病 历 史 。２例 合并 低 血
钙 。维生 素 Ｂ ６依赖 ２例 。 月儿 ， 足 生后 ３ ｄ反复惊 噘 发生 ，
抗 惊厥治疗 无效 ， 维生 素 １ ０ ｇ 脉点 滴 惊厥 发 生停 用 ３ ５ｒ 静 ６ ａ
止 。感 染 ： 血 症 ２例 ， 痫 ２例 ， 生 后 第 ５ 败 癫 出 ｄ开 始 四 肢 间
３ 结 果
本组 病人死亡 ６例 ， 病死率 为 ４ ５ ．％。２例足 月儿死 于
Ｍ Ｓ ４例早产 儿分别死 于颅内出血 及肺 出血 。 Ａ，
断抽搐 至生后 ３ｄ 固有癫 痫 史 ２例 ， 电 图示 棘 慢综 合 ７。 脑 波， 无缺氧 窒 息 及 家 族 新 生 儿惊 厥 史 ， 血钙 ， 糖 检 查 正 血
０７ ，． 。 ．５ ￣ ｋ ／ ｓ ２３ 降温 ． 物 理降温可用 ３ ～５ ％酒精擦浴 ， 部可用冷 ０ ０ 头 袋或冷温 毛 巾湿敷 ， 还可 用冷 盐 水 灌肠 。循 环 不 良 者。 可 用低于体温 ３ ４ ～ ℃的温 水擦浴至皮 肤发红 为 止。
２４ 降 低 颅 内 压 静 注 ２ ％ 甘 露 醇 ５ ｌｋ／ ， ６ ． ０ ｍ／ ｇ 次 每 ｈ １
，
如负荷 量 达 ３ ｍ ／ ｇ 仍 未 止惊 改 用 苯 妥 英钠 （ ） ０ ｇｋ， 和 安
１２ 病因 ．
主要病 因 ， 颅内 出 血 ｌ ， （ 检 查证 实 ｌ ６例 经 ０
定 。苯妥英钠负 荷量 ２ｍ ／ ， ０ ｇ ｋ 首次 ｌｎ，ｋ ， ｓ Ｏｅ／ 静 注射 ， ｓ 如
１ｒｎ未 控 制 ， 每 次 ５ ｇ ｋ 重 复 安 定 每 次 ０ ３～ ５ｉ ａ 按 ａ ｒ ／ｇ ．
新生儿惊厥43例分析
二、 惊厥的类型 、 病因 、 围产因素
表 １ 病 因 与 日龄 的关 系 日龄
３ ．惊厥 与 围产 因素
本组 ４ ３例 中有 ２ ６例惊厥 与围产
２ 新 生儿惊厥 的病 因与 日龄 的关系 ．
新 生儿惊厥 的病
因素有关 ， 中母 亲异常妊娠 （ 其 胎盘早剥 、 妊高征 、 尿病 ）／ 糖 ６ ２ （３ ， ６ ２ ％） 异常分娩 （ 膜早破 、 胎 脐带 脱垂 、 臀位 产钳助产 ） ／ ９ ２ （４ ６ ， ６ ３ ． ％） 围产期窒息 １ ／ ６ ４ ． ％ ） １ ２ （２ ３ 。
荷量 及维持量治疗 ， 代谢 性低 钙予补充葡 萄糖 酸钙 ， 抗感染
用 头孢 三 嗪 。
四 、 论 讨
断技术如头颅 Ｂ超 、Ｔ、 Ｉ 脑地形 图的应 用 ， Ｃ ＮＲ 及 提高了惊厥 的诊断率 。出生 ７日后 以低钙及感染性 惊厥为 主 ， 于感染 对 新生儿 惊厥的发
性惊厥 ， 目前 仍 以 败 血 症 、 化脓 性 脑膜 炎 为 主 ， 息儿 多 见 于从
儿 正常 活 动 区别 ， 是 由 于 新 生 儿 大 脑 皮 质 薄 ， 质 神 经 细 这 皮 胞 的胞 浆 、 质 分 化 不 全 、 突 、 鞘 的 形 成 不 完 善 ， 胞 树 髓 神经 胶
医疗条件落后 的地区转来或居住环境差 ， “ 马牙 ” 用 “ 有 挑 、 不 洁布擦 口腔 ” 。因此根据 日龄有助于惊厥 的病因判断。 史 ３ ．新生儿惊 厥与 围产 因素的关 系 本组病例 中其母 有
１ ．新生儿惊厥 的发生 率及发 作类 型
生率在各地有较 大差 异 ， 中赵建文等 报告 的发生率高达 其 ２ ．７ ， 院发 生率是 ９ ６ ， １６ ％ 我 ． ％ 考虑现在卫生条件及就 医条 件 改善 ， 感染性疾病逐渐减少 ， 产科 的预防保健工作得到重 视 ， 惊厥发生率渐减低 。新生儿 惊厥发作有时难 以与足月 使
新生儿惊厥62例临床探讨
厥 的第二位病 因， 插脑膜炎 、 伤风 、 包 破 败血症 等 ， １ 共 ０例 ，
１
占全部病例 的１ ． ３ 。其 次是 低血 糖和低 钙血 症 ， 别 占 ６ １ 分
（
３ ２
９ ６ 和 ８ ０ 。其他如核黄疸等也 占一定的 比例 。 ．８ ．６
Ｏ
Ｏ
Ｏ Ｏ Ｏ
●
９
７，
）
表 １ 惊厥病 因及发作时 间
病
ＨＩ Ｅ
因
（ ％）
＜ １天
１ （７ ７ ） １１ ． ４ １ ２ ． ０ ６（ ５ ８ ） ７（ １ ２ ） １． ９ ６（ ． ８ ９６） ５（ ． ６ ８０）
１ Ｏ １ ２ ３ ３ １
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
１ ４ ２ 寻找病 因， ．． 针对病 因积极 治疗 。ＨＩ 儿给予综 合 Ｅ患
治疗 ， 保证血 氧、 血糖 及血压 稳 定 ， 减轻 脑 水肿及 改 善脑 代 谢 。低血 糖 者立 即静 推 １ 葡 萄糖 液 １ ２ｍ ｋ ， 用 ０ ～ Ｉ ｇ再 ／
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ． 诊 断 标 准 参 照 实 用 新 生 儿 学 第 ３版Ⅲ 。 ６ ２
１ ２ 惊厥病 因及发作时间 ．
见表 １ 。本文资料表明 ， 缺氧缺
血性脑病 （ Ｅ 和颅 内出血 （Ｃ 为新 生儿惊 厥 的首 位原 ＨＩ ） Ｉ Ｈ）
因， Ｅ、Ｃ ＨＩ Ｉ Ｈ及 Ｉ Ｈ 合并 ＨＩ Ｃ Ｅ的惊厥患 儿共 ３ ， ４例 占总观
１４ １ 给予抗惊厥治疗 ， ．． 药物首选 苯 巴比妥。首剂 １ ～２ ５ ０ ｒｇ ｋ ，５ｍｉ 后如发作 未止 ， ｎ ／ ｇ １ ｎ 可追 加 １ ～２次 ， 每次 ５ｍｇ ／
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新生儿惊厥80例临床分析
【关键词】新生儿惊厥缺氧缺血性脑病
新生儿惊厥是新生儿常见的危重症状，是由多种疾病引起的神经系统症状。
惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症。
因此，一旦发生惊厥，必须紧急寻找病因，并立即给予有效处理。
现对我院1999年1月至2007年1月收治的80例新生儿惊厥进行回顾性分析，报告如下。
资料与方法
1.一般资料 80例中男56例，女24例，入院日龄：≤3天48例，4～7天18例，8～14天10例，15～28天4例；胎龄＜37周45例，37～41周3例，＞41周3例。
出生体重＜1500 g 15例，1500 g ～2500 g 32例，2501 g ～4000 g 33例；生产有异常者52例，其中剖宫产25例，胎吸8例，羊水早破或污染者11例，臀位产3例，急产5例，有窒息史36例。
2.惊厥发作日龄与病因生后3天内发生惊厥52例，其中缺氧缺血性脑病29例，颅内出血12例，低血糖6例，低血钙5例。
生后4～7天18例，其中缺氧缺血性脑病3例，颅内出血2例，低血糖6例，低血钙5例，破伤风2例。
7天以后10例，其中化脓性脑膜炎
3例，败血症3例，破伤风2例，高热1例，低血钙1例。
3.惊厥类型按临床表现形式分类［1］：局灶阵挛型13例，多灶阵挛型17例，强直型7例，肌阵挛型2例，微小型32例，混合型9例。
4.治疗及转归入院后病因治疗和止痉治疗同时进行。
缺氧缺血性脑病采取综合治疗措施，包括维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常，预防及控制脑水肿，应用脑细胞代谢激活剂；有颅内出血者加用止血药物；低血钙者给予10％葡萄糖酸钙1～2 ml+5%葡萄糖稀释后缓慢静注；低血糖者给予10%葡萄糖1～2 ml／kg静注，后改为6～8 mg/（kg·min）静滴维持；对感染性疾病尽早使用有效抗生素积极控制感染。
止痉剂首选苯巴比妥，首剂10～15 mg/kg缓慢静注，若不能控制惊厥，可隔15～20分钟重复１次，最大负荷量为30 mg/kg，12小时后用5 mg/（kg·d）维持量。
若为破伤风，首选安定止痉，可鼻饲或静注，量要较大才有效。
经以上综合治疗，痊愈63例，好转6例，自动出院4例，死亡7例。
讨论
新生儿惊厥的原因很多，有时几种因素可同时存在。
本组资料中，缺氧缺血性脑病排在首位（32例，占40%），其次是颅内出血（14例，占17.5%）、低血糖（12例，占15%）、低血钙（11例，占13.8%）
及感染性疾病（11例，占13.8%）。
足月儿以缺氧缺血性脑病和低血钙为主，早产儿以低血糖和颅内出血为主。
0～3天以缺氧缺血性脑病及颅内出血为主，4～7天以低血糖及低血钙为主，7天以后以感染性疾病为主。
本组病例中于生后7天内发生惊厥者70例（87.5%），明显高于7天后的新生儿，且多数有围产期的高危因素。
因此在寻找惊厥病因时，应详细询问产科病史及分娩经过，结合分析惊厥与日龄关系以及是否足月，有助于判断病因，及早给予病因治疗，减少后遗症的发生。
新生儿惊厥症状常不典型，尤其是早产儿惊厥更难以辨认，亚临床型惊厥在无特殊监护条件下是很难发现的。
因新生儿大脑皮质薄，皮质神经细胞的胞浆、胞质分化不全，树突、髓鞘、突触的形成不完善，神经胶质和神经细胞的正常联系尚未建立，所以皮质局限性异常放电不易兴奋临近组织，容易局限于一个大脑半球之内而不向对侧半球传导，所以新生儿惊厥很少出现典型大发作。
本组病例中发作形式以微小型发作占40%，与文献报道［2］一致，表明微小型是新生儿惊厥最常见的一种形式。
其主要表现为［1］：
①面、口舌的异常动作：眼皮颤动，反复眨眼、皱眉、面肌抽动、咀嚼、吸吮、噘嘴、伸舌、吞咽、打哈欠；②眼部异常运动：凝视、眼球上翻、眼球偏向一侧并固定，眼球震颤；③四肢异常运动：上肢划船样、击鼓样、游泳样动作，下肢踏步样，踩自行车样动作，肢体的旋转运动；④植物神经性发作：呼吸暂停，屏气，呼吸增强，鼾声呼吸，心率增快，血压升高，阵发性面红或苍白，流涎、出汗，瞳孔扩大或缩小。
这些表现有时难与新生儿正常活动区别，易被忽略，故临床医生应认真观察及分析，以免漏诊。
新生儿惊厥病因较复杂，且由于持续惊厥可引起脑等重要脏器严重缺氧，造成不可逆损伤。
故应迅速有效地控制惊厥的发作。
在针对病因进行特效治疗的同时，不能忽视抗惊厥的处理。
目前苯巴比妥仍是新生儿惊厥发作的一线药物。
因其具有镇静、保护脑细胞、静脉注射见效快、半衰期长、副作用小等优点。
我们按首次10～15 mg/kg 静注，若效果不佳，隔15～20 min重复静注5 mg/kg，最大负荷量为30 mg/kg，12小时后用维持量5 mg/（kg·d），多数都能取得很好疗效，且未见有呼吸抑制、反应低下等出现。
对破伤风首选安定，可鼻饲或静注，但常需较大剂量才能控制惊厥，且需注意呼吸抑制等不良反应。
【参考文献】
［1］陈自励.新生儿惊厥(一)［J］.中国新生儿科杂
志,2006,21(2):126.
［2］蒋玉萍，任玉兰.106例新生儿惊厥的临床分析［J］.中原医刊,2005,32(10):12.
. .。